Galvenais
Teratoma

Kā noteikt vēzi pēc testiem? Vispārīgās analīzes onkoloģijā, instrumentālās diagnostikas metodes


Mūsdienu onkoloģijā milzīgu lomu spēlē audzēja procesa agrīna diagnostika. No tā ir atkarīga turpmāka pacientu izdzīvošana un dzīves kvalitāte. Vēža modrība ir ļoti svarīga, jo vēzis var izpausties pēdējās stadijās vai maskēt tā simptomus kā citas slimības.

Ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības riska grupas

Ir daudz teoriju par vēža attīstību, taču neviena no tām nesniedz detalizētu atbildi, kāpēc tas joprojām rodas. Ārsti var tikai pieņemt, ka šis vai tas faktors paātrina kanceroģenēzi (audzēja šūnu augšanu).

Vēža riska faktori:

  • Rasu un etniskā nosliece - vācu zinātnieki ir izveidojuši tendenci: baltajiem cilvēkiem melanoma attīstās 5 reizes biežāk nekā melnajiem.
  • Uztura pārkāpums - cilvēka uzturam jābūt sabalansētam, jebkura olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecības maiņa var izraisīt vielmaiņas traucējumus un tā rezultātā ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos. Piemēram, zinātnieki ir pierādījuši, ka pārmērīgs pārtikas produktu patēriņš, kas palielina holesterīna līmeni, izraisa plaušu vēža attīstību, un pārmērīga viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšana palielina krūts vēža attīstības risku. Arī ķīmisko piedevu pārpilnība pārtikā (garšas pastiprinātāji, konservanti, nitrāti utt.), Ģenētiski modificēti pārtikas produkti palielina vēža risku.
  • Aptaukošanās - saskaņā ar Amerikas pētījumiem liekais svars palielina vēža risku par 55% sievietēm un 45% vīriešiem.
  • Smēķēšana - PVO ārsti ir pierādījuši, ka pastāv tieša cēloņsakarība starp smēķēšanu un vēzi (lūpas, mēle, orofarneks, bronhi, plaušas). Lielbritānijā tika veikts pētījums, kas parādīja, ka cilvēkiem, kuri smēķē 1,5–2 cigarešu paciņas dienā, ir 25 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem.
  • Iedzimtība - ir daži vēži, kas tiek mantoti autosomāli recesīvā un autosomāli dominējošā modelī, piemēram, olnīcu vēzis vai ģimenes zarnu polipoze.
  • Jonizējošā starojuma un ultravioleto staru iedarbība - dabiskas un rūpnieciskas izcelsmes jonizējošais starojums izraisa vairogdziedzera vēža pro-onkogēnu aktivizēšanu, un ilgstoša ultravioleto staru iedarbība insolācijas laikā (saules apdegums) veicina ļaundabīgas ādas melanomas attīstību..
  • Imūnie traucējumi - samazināta imūnsistēmas aktivitāte (primārie un sekundārie imūndeficīti, jatrogēna imūnsupresija) noved pie audzēja šūnu attīstības..
  • Profesionālā darbība - šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuri darba laikā nonāk saskarē ar ķīmiskajiem kancerogēniem (sveķiem, krāsvielām, kvēpiem, smagajiem metāliem, aromātiskajiem ogļhidrātiem, azbestu, smiltīm) un elektromagnētisko starojumu.
  • Sieviešu reproduktīvā vecuma iezīmes - agrīnas pirmās menstruācijas (jaunākas par 14 gadiem) un vēlīna menopauze (vairāk nekā 55 gadi) palielina krūts un olnīcu vēža risku 5 reizes. Tajā pašā laikā grūtniecība un dzemdības samazina reproduktīvo orgānu jaunveidojumu parādīšanās tendenci.

Simptomi, kas var būt vēža pazīmes

  • Ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces, fistulas
  • Asins izliešana urīnā, asinis fekālijās, hronisks aizcietējums, lentēm līdzīgi ekskrementi. Urīnpūšļa un zarnu disfunkcija.
  • Piena dziedzeru deformācija, pietūkuma parādīšanās citās ķermeņa daļās.
  • Dramatisks svara zudums, samazināta ēstgriba, apgrūtināta rīšana.
  • Dzimumzīmju vai dzimumzīmju krāsas un formas izmaiņas
  • Bieža dzemdes asiņošana vai neparasta izdalīšanās sievietēm.
  • Ilgstošs sauss klepus, kas nereaģē uz terapiju, aizsmakums.

Ļaundabīgo audzēju diagnostikas vispārējie principi

Pēc konsultēšanās ar ārstu pacientam jāsaņem pilnīga informācija par to, kuri testi norāda uz vēzi. Ar asins analīzi nav iespējams noteikt onkoloģiju, tā ir nespecifiska attiecībā uz jaunveidojumiem. Klīniskie un bioķīmiskie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz pacienta stāvokļa noteikšanu ar audzēja intoksikāciju un orgānu un sistēmu darba izpēti.
Vispārējs onkoloģijas asins tests atklāj:

  • leikopēnija vai leikocitoze (palielināts vai samazināts balto asins šūnu skaits)
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi
  • anēmija (zems hemoglobīna līmenis)
  • trombocitopēnija (zemu trombocītu skaits)
  • paaugstināta ESR (pastāvīgi augsts ESR vairāk nekā 30, ja nav nopietnu sūdzību, ir iemesls izsaukt trauksmi)

Vispārēja urīna analīze onkoloģijā var būt diezgan informatīva, piemēram, multiplās mielomas gadījumā urīnā tiek noteikts specifisks Bens-Jones proteīns. Bioķīmiskais asins tests ļauj spriest par urīna sistēmas stāvokli, aknu un olbaltumvielu metabolismu.

Izmaiņas dažādu jaunveidojumu bioķīmiskās analīzes rādītājos:

IndekssRezultātsPiezīme
Kopējais olbaltumvielu daudzums
  • Norma - 75-85 g / l

ir iespējama gan tā pārsniegšana, gan samazināšana

Jaunveidojumi parasti pastiprina kataboliskos procesus un olbaltumvielu sadalīšanos, nespecifiski kavē olbaltumvielu sintēzi.
hiperproteinēmija, hipoalbuminēmija, paraproteīna (M-gradienta) noteikšana serumāŠādi indikatori ļauj aizdomas par multiplo mielomu (ļaundabīgu plazmacitomu).
Urīnviela, kreatinīns
  • urīnvielas līmenis - 3-8 mmol / l
  • kreatinīna norma - 40-90 μmol / l

Paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis

Tas norāda uz palielinātu olbaltumvielu sadalīšanos, netiešu vēža intoksikācijas pazīmi vai nespecifisku nieru funkcijas samazināšanos.
Paaugstināta urīnviela ar normālu kreatinīna līmeniNorāda audzēja audu sadalīšanos.
Sārmainā fosfatāze
  • norma - 0-270 U / l

ALP pieaugums par 270 U / l

Runā par metastāžu klātbūtni aknās, kaulu audos, osteosarkomas.
Fermenta līmeņa paaugstināšanās uz normāla ASAT un ALAT līmeņa fonaArī olnīcu, dzemdes, sēklinieku embrionālie audzēji var izraisīt ārpusdzemdes placentas ALP izoenzīmu.
ALT, AST
  • ALAT norma - 10–40 U / l
  • AST likme - 10-30 U / l

Fermentu līmeņa paaugstināšanās virs normas augšējās robežas

Norāda aknu šūnu (hepatocītu) nespecifisko sabrukšanu, ko var izraisīt gan iekaisuma, gan vēža procesi.
Holesterīns
  • kopējā holesterīna līmenis ir 3,3–5,5 mmol / l

Indikatora kritums ir mazāks par normas apakšējo robežu

Runā par ļaundabīgiem aknu jaunveidojumiem (jo aknās veidojas holesterīns)
Kālijs
  • kālija norma - 3,6-5,4 mmol / l

Paaugstināts elektrolītu līmenis ar normālu Na līmeni

Norāda vēža kaheksiju

Asins analīze onkoloģijā arī paredz hemostāzes sistēmas izpēti. Sakarā ar audzēja šūnu un to fragmentu izdalīšanos asinīs ir iespējama asins recēšanas (hiperkoagulācijas) palielināšanās un mikrotromu veidošanās, kas kavē asiņu pārvietošanos pa asinsvadu gultu..

Papildus pārbaudēm vēža noteikšanai ir arī virkne instrumentālu pētījumu, kas veicina ļaundabīgu audzēju diagnostiku:

  • Vienkārša radiogrāfija tiešā un sānu projekcijā
  • Kontrasta radiogrāfija (irrigogrāfija, histerosalpingogrāfija)
  • Datortomogrāfija (ar un bez kontrasta)
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ar un bez kontrasta)
  • Radionuklīdu metode
  • Doplera ultraskaņas izmeklēšana
  • Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija).

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais audzējs populācijā (pēc plaušu vēža).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - ir zelta metode kuņģa vēža diagnosticēšanai, ko obligāti pavada liels skaits biopsiju dažādās jaunveidojumu zonās un neizmainīta kuņģa gļotāda.
  • Kuņģa rentgena starojums, izmantojot perorālo kontrastu (bārija maisījums) - šī metode bija diezgan populāra pirms endoskopu ieviešanas praksē, tā ļauj rentgena laikā redzēt aizpildīšanas trūkumu kuņģī.
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, CT, MRI - tiek izmantoti, meklējot metastāzes limfmezglos un citos gremošanas sistēmas orgānos (aknās, liesā).
  • Imunoloģiskais asins tests - parāda kuņģa vēzi agrīnā stadijā, kad pats audzējs vēl nav redzams cilvēka acij (CA 72-4, CEA un citi)
Pētījums:Riska faktori:
no 35 gadu vecuma: Endoskopiskā izmeklēšana reizi 3 gados
  • iedzimtība
  • hronisks gastrīts ar zemu skābumu
  • kuņģa čūla vai polipi

Resnās zarnas vēža diagnostika

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude - atklāj vēzi 9-11 cm attālumā no anālās atveres, ļauj novērtēt audzēja kustīgumu, tā elastību, blakus esošo audu stāvokli;
  • Kolonoskopija - video endoskopa ievadīšana taisnajā zarnā - vizualizē vēža infiltrātu līdz Bauhinia atlokam, ļauj veikt biopsiju aizdomīgām zarnu vietām;
  • Irrigoskopija - resnās zarnas radioloģija, izmantojot divkāršu kontrastu (gaiss ar kontrastu);
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, CT, MRI, virtuālā kolonoskopija - vizualizē resnās zarnas vēža dīgtspēju un blakus esošo orgānu stāvokli;
  • Audzēju marķieru noteikšana - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Pētījumi:Riska faktori:Taisnās zarnas un resnās zarnas riska faktori:
No 40 gadu vecuma:
  • reizi gadā veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi
  • Izkārnījumu analīze par okultu asins enzīmu imūnanalīzi reizi 2 gados
  • kolonoskopija reizi 3 gados
  • sigmoidoscopy reizi 3 gados
  • vecāki par 50 gadiem
  • resnās zarnas adenoma
  • izkliedēta ģimenes polipoze
  • čūlains kolīts
  • Krona slimība
  • iepriekšējs krūts vai sievietes dzimumorgānu vēzis
  • kolorektālais vēzis asinsradiniekiem
  • ģimenes polipoze
  • čūlains kolīts
  • hronisks spastisks kolīts
  • polipi
  • aizcietējums dolichosigma klātbūtnē

Piena dziedzeru vēzis

Šis ļaundabīgais audzējs ieņem vadošo vietu sieviešu jaunveidojumu vidū. Šāda neapmierinoša statistika zināmā mērā ir saistīta ar zemo ārstu kvalifikāciju, kuri neprofesionāli izmeklē piena dziedzerus..

  • Dziedzera palpācija - ļauj noteikt tuberositāti un pietūkumu orgāna biezumā un aizdomas par audzēja procesu.
  • Krūšu rentgenstūris (mamogrāfija) ir viena no vissvarīgākajām metodēm, kā noteikt nepiespiežamus audzējus. Lai iegūtu vairāk informācijas, tiek izmantots mākslīgais kontrasts:
    • pneimocistogrāfija (šķidruma noņemšana no audzēja un gaisa ievadīšana tajā) - ļauj identificēt parietālās formācijas;
    • ductogrāfija - metodes pamatā ir kontrastvielas ievadīšana piena kanālos; vizualizē kanālu struktūru un kontūras, kā arī patoloģiskus veidojumus tajos.
  • Piena dziedzeru sonogrāfija un Doplera ultrasonogrāfija - klīnisko pētījumu rezultāti ir pierādījuši šīs metodes augsto efektivitāti mikroskopiskā intraduktālā vēža un bagātīgi ar asinīm piegādātu jaunveidojumu noteikšanā.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj novērtēt krūts vēža augšanu tuvējos orgānos, metastāžu klātbūtni un reģionālo limfmezglu bojājumus.
  • Krūts vēža (audzēja marķieru) imunoloģiskie testi - CA-15-3, vēža embrija antigēns (CEA), CA-72-4, prolaktīns, estradiols, TPS.
Pētījumi:Riska faktori:
  • no 18 gadu vecuma: krūts vēža pašpārbaude reizi mēnesī
  • no 25 gadu vecuma: reizi gadā klīniskā pārbaude
  • 25-39 gadi: ultraskaņas skenēšana reizi 2 gados
  • 40–70 gadi: Mamogrāfija reizi 2 gados
  • iedzimtība (mātes krūts vēzis)
  • pirmās dzemdības vēlu
  • menstruāciju novēlotas beigas un agrīna sākšanās
  • bērnu neesamība (nebija laktācijas)
  • smēķēšana
  • aptaukošanās, cukura diabēts
  • vecāki par 40 gadiem
  • olnīcu disfunkcija
  • seksuālās dzīves un orgasma trūkums

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis vīriešu vidū ir ļaundabīgu audzēju vidū un ieņem piekto vietu starp sievietēm pasaulē.

  • Plain krūšu kurvja rentgena
  • datortomogrāfija
  • MRI un MRI angiogrāfija
  • Transoesofageālā ultraskaņa
  • Bronhoskopija ar biopsiju - metode ļauj savām acīm redzēt balseni, traheju, bronhu un iegūt materiālu pētījumiem, izmantojot uztriepi, biopsiju vai mazgāšanu.
  • Krēpu citoloģiskā izmeklēšana - vēža atklāšanas procents pirmsklīniskajā stadijā, izmantojot šo metodi, ir 75-80%
  • Audzēja perkutāna punkcija - indicēts perifēram vēzim.
  • Barības vada kontrasta pārbaude, lai novērtētu bifurkācijas limfmezglu stāvokli.
  • Diagnostiskā videotorakoskopija un torakotomija ar reģionālā limfmezgla biopsiju.
  • Imunoloģiskais asins tests plaušu vēzim
    • Mazo šūnu karcinoma - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Lielo šūnu karcinoma - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Plakanšūnu karcinoma - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenokarcinoma - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Pētījumi:Riska faktori:
  • 40–70 gadi: reizi trijos gados krūšu orgānu spirālveida CT skenēšana ar zemu devu spirālveida riskiem personām - arodslimības, smēķēšana, hroniskas plaušu slimības
  • smēķēt vairāk nekā 15 gadus
  • agrīna smēķēšanas sākšana vecumā no 13 līdz 14 gadiem
  • hroniska plaušu slimība
  • vecāki par 50-60 gadiem

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis visā pasaulē tiek diagnosticēts aptuveni 400 000 sievietēm gadā. Visbiežāk to diagnosticē ļoti progresējošos posmos. Pēdējos gados ir tendence uz slimības atjaunošanos - biežāk tā notiek sievietēm līdz 45 gadu vecumam (tas ir, pirms menopauzes sākuma). Dzemdes kakla vēža diagnostika:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos - atklāj tikai redzamas vēža formas novēlotā stadijā.
  • Kolposkopiskā izmeklēšana - audzēja audu pārbaude mikroskopā tiek veikta, izmantojot ķīmiskas vielas (etiķskābi, joda šķīdumu), kas ļauj noteikt audzēja lokalizāciju un robežas. Manipulāciju obligāti pavada dzemdes kakla vēža un veselīgo audu biopsija un citoloģiskā izmeklēšana..
  • CT, MRI, iegurņa orgānu ultraskaņa - tiek izmantota, lai noteiktu vēža augšanu kaimiņu orgānos un tā izplatības pakāpi.
  • Cistoskopija - tiek izmantota dzemdes kakla vēža invāzijai urīnpūslī, ļauj redzēt tās gļotādu.
  • Dzemdes kakla vēža imunoloģiskā analīze - SCC, hCG, alfa-fetoproteīns; ieteicama audzēju marķieru izpēte dinamikā
Pētījumi:Riska faktori:Citu ginekoloģiskās onkopatoloģijas riska faktori:
  • no 18 gadu vecuma: Ginekoloģiskā pārbaude katru gadu
  • 18–65 gadus veci: Pap tests reizi 2 gados
  • no 25 gadu vecuma: iegurņa orgānu ultraskaņa reizi 2 gados
  • daudzi aborti (sekas)
  • daudz ģinšu
  • daudz partneru, bieža partneru maiņa
  • dzemdes kakla erozija
  • agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās
  • olnīcu vēzis - iedzimtība, menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība
  • dzemdes vēzis - vēls (pēc 50 gadu vecuma 0 menopauze, aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts

Dzemdes ķermeņa vēža izpēte

  • Dzemdes ķermeņa palpācija un bimanualā vagināla pārbaude - ļauj novērtēt dzemdes lielumu, tuberosities un pārkāpumus tajā, orgāna novirzi no ass.
  • Dzemdes dobuma diagnostiskā kuretāža - metode balstās uz kasīšanu ar īpaša instrumenta - kuretes palīdzību - dzemdes iekšējo oderi (endometriju) un tai sekojošo citoloģisko izmeklēšanu vēža šūnām. Pētījums ir diezgan informatīvs, šaubīgos gadījumos dinamikā to var veikt vairākas reizes.
  • CT, MRI - tiek veiktas visām sievietēm, lai noteiktu vēža procesa stadiju un pakāpi.
  • Ultraskaņa (transvaginālā un transabdominālā) - tā neinvazivitātes un vieglas izpildes dēļ tehnika ir plaši izmantota dzemdes ķermeņa vēža noteikšanai. Ultraskaņa atrod audzējus līdz 1 cm diametrā, ļauj izpētīt audzēja asins plūsmu, vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos.
  • Hysteroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju - balstīta uz speciālas kameras ievadīšanu dzemdes dobumā, kurā tiek parādīts attēls uz liela ekrāna, savukārt ārsts var redzēt katru dzemdes iekšējās oderes daļu un veikt apšaubāmu formējumu biopsiju.
  • Dzemdes vēža imunoloģiskie testi - malona dialdehīds (MDA), horiona gonadotropīns, alfa-fetoproteīns, vēža embrija antigēns.

Urīnpūšļa vēža diagnostika

  • Orgāna palpācija caur vēdera priekšējo sienu vai divpusēji (caur taisnās zarnas vai maksts) - tādējādi ārsts var noteikt tikai pietiekami lielu audzēju.
  • Iegurņa orgānu (transuretrālo, transabdominālo, transrektālo) ultraskaņa - atklāj urīnpūšļa vēža izplatīšanos ārpus tā robežām, kaimiņu limfmezglu bojājumus, metastāzi blakus esošajiem orgāniem.
  • Cistoskopija - endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj pārbaudīt urīnpūšļa gļotādu un veikt biopsiju audzēja vietā.
  • Cistoskopija, izmantojot spektrometriju - pirms izmeklēšanas pacients ņem īpašu reaģentu (fotosensibilizatoru), kas veicina 5-aminolevulīnskābes uzkrāšanos vēža šūnās. Tāpēc endoskopijas laikā jaunveidojums izstaro īpašu mirdzumu (fluorescē).
  • Urīna nogulumu citoloģiskā izmeklēšana
  • CT, MRI - metodes nosaka urīnpūšļa vēža un tā metastāžu attiecību attiecībā pret kaimiņu orgāniem.
  • Audzēja marķieri - TPA vai TPS (audu polipeptīdu antigēns), BTA (urīnpūšļa audzēja antigēns).

Vairogdziedzera vēzis

Sakarā ar to, ka pēdējos 30 gados ir palielinājies cilvēku radiācijas un iedarbības līmenis, vairogdziedzera vēža sastopamība ir palielinājusies 1,5 reizes. Galvenās vairogdziedzera vēža diagnosticēšanas metodes:

  • Ultraskaņa + vairogdziedzera Doplera ultrasonogrāfija - diezgan informatīva metode, nav invazīva un neveic starojuma iedarbību.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek izmantoti, lai diagnosticētu audzēja procesa izplatību ārpus vairogdziedzera un noteiktu metastāzes kaimiņu orgānos.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir trīsdimensiju tehnika, kuras izmantošana balstās uz radioizotopu īpašībām uzkrāties vairogdziedzera audos.
  • Radioizotopu scintigrāfija ir arī metode, kuras pamatā ir radionuklīdu (vai drīzāk joda) uzkrāšanās dziedzera audos, taču atšķirībā no tomogrāfijas tas norāda uz atšķirību radioaktīvā joda uzkrāšanās veselos un audzēja audos. Vēža infiltrācija var izskatīties kā “auksta” (neuzsūc jodu) un “karsta” (pārsniedz absorbējošo jodu) fokuss.
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija - ļauj veikt biopsiju un turpmāku vēža šūnu citoloģisko izmeklēšanu, atklāj vairogdziedzera vēža īpašos ģenētiskos marķierus hTERT, EMC1, TMPRSS4.
  • Olbaltumvielu galektīna-3 noteikšana, kas pieder lektīnu klasei. Šis peptīds ir iesaistīts audzēja trauku augšanā un attīstībā, tā metastāzēs un imūnsistēmas nomākšanā (ieskaitot apoptozi). Šī marķiera diagnostiskā precizitāte vairogdziedzera ļaundabīgos audzējos ir 92-95%.
  • Vairogdziedzera vēža atkārtošanos raksturo tiroglobulīna līmeņa pazemināšanās un audzēja marķieru EGFR, HBME-1 koncentrācijas palielināšanās.

Barības vada karcinoma

Vēzis galvenokārt ietekmē barības vada apakšējo trešdaļu, parasti pirms tam notiek zarnu metaplāzija un displāzija. Vidējais saslimstības līmenis ir 3,0% uz 10 000 iedzīvotāju.

  • Barības vada un kuņģa kontrasta rentgena pārbaude, izmantojot bārija sulfātu - ieteicams noskaidrot barības vada caurlaidības pakāpi.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - ļauj jums redzēt vēzi ar savām acīm, un uzlabotā videoskopiskā tehnika parāda lielu barības vada vēža attēlu uz liela ekrāna. Pētījuma laikā ir nepieciešama jaunveidojuma biopsija, kam seko citoloģiskā diagnostika..
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vizualizē audzēja iebrukuma pakāpi kaimiņu orgānos, nosaka limfmezglu reģionālo grupu stāvokli.
  • Fibrobronchoscopy - obligāti jāveic, kad barības vada vēzis izspiež traheobronhiālo koku un ļauj novērtēt elpceļu diametra pakāpi.

Audzēju marķieri - jaunveidojumu imunoloģiskā diagnoze

Imunoloģiskās diagnostikas būtība ir specifisku audzēja antigēnu vai audzēja marķieru noteikšana. Tie ir diezgan specifiski konkrētiem vēža veidiem. Asins analīzei audzēja marķieriem primārajai diagnozei nav praktiska pielietojuma, taču tā ļauj noteikt agrīnu recidīvu rašanos un novērst vēža izplatīšanos. Pasaulē ir vairāk nekā 200 onkoloģisko marķieru veidu, bet tikai aptuveni 30 ir ar diagnostisko vērtību..

Ārsti audzēja marķieriem izvirza šādas prasības:

  • Jābūt ļoti jūtīgam un specifiskam
  • Audzēja marķieri var izdalīt tikai ļaundabīgas audzēja šūnas, nevis paša ķermeņa šūnas
  • Audzēja marķierim jānorāda uz vienu specifisku audzēju
  • Asins analīzes audzēja marķieriem vajadzētu palielināties, attīstoties vēzim

Audzēju marķieru klasifikācija

Visi audzēja marķieri: noklikšķiniet, lai palielinātu

Pēc bioķīmiskās struktūras:

  • Onkofetāls un onkoplacentāls (CEA, HCG, alfa-fetoproteīns)
  • Ar audzēju saistīti glikoproteīni (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteīni (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Enzīmu olbaltumvielas (PSA, neironiem specifiskā enolāze)
  • Hormoni (kalcitonīns)
  • Cita struktūra (feritīns, IL-10)

Pēc vērtības diagnostikas procesam:

  • Galvenais - tam ir maksimāla jutība un specifiskums konkrētam audzējam.
  • Sekundārā - tai ir maza specifika un jutība, to lieto kopā ar galveno audzēja marķieri.
  • Papildu - tiek atklāts ar daudzām neoplazmām.

Kādi testi tiek veikti vēža gadījumā?

Saslimstība ar vēzi pastāvīgi palielinās. To veicina sliktā ekoloģija, slikto ieradumu izplatība, kancerogēno vielu lietošana ikdienā un pārtikā. Bet tajā pašā laikā mūsdienu medicīna pastāvīgi meklē jaunas ārstēšanas metodes, jaunas, efektīvākas metodes šīs briesmīgās slimības diagnosticēšanai. Daudzus cilvēkus interesē, kādas pārbaudes tiek veiktas vēža ārstēšanai, cik tās ir efektīvas.?

Audzēja marķieri

Viena no visprecīzākajām onkoloģisko slimību diagnosticēšanas metodēm tiek saukta par audzēju marķieru analīzi..

Audzēju marķieri ir specifiski proteīni, kurus var atrast vēža slimnieku asinīs un urīnā. Ļaundabīgas šūnas ražo un atbrīvo audzēja marķierus asinīs no brīža, kad parādās jaunveidojums. Pateicoties tam, ir iespējams diagnosticēt vēzi pat agrīnā stadijā..

Papildus faktam, ka audzēju marķieru analīze var atklāt vēzi, tās izmantošana ļauj uzraudzīt terapijas panākumus. Ja, ja cilvēkam ir onkoloģija, tiek pārbaudīts audzēja marķieris, ir iespējams paredzēt ļaundabīga audzēja atkārtošanos vairākus mēnešus pirms simptomu parādīšanās. Turklāt, ņemot vērā katra proteīna (audzēja marķiera) specifiku, var pieņemt, kur galvenā uzmanība tiek pievērsta slimībai.

Ir audzēju marķieri, kuru novirze no normas viennozīmīgi norāda uz noteiktu orgānu ļaundabīga audzēja sakāvi. Citas olbaltumvielas ir atrodamas dažādās audzēja vietās. Šādā situācijā tiek veikta visaptveroša pārbaude. Tāpēc vēža diagnostikā tiek izmantotas citas pētījumu metodes..

Kur var pārbaudīt audzēja marķierus? Šādus pētījumus parasti veic specializētās klīnikās, diagnostikas centros, onkoloģisko dispanseru un nodaļu laboratorijās..

Audzēju marķieru veidi

Katra neoplazma ražo noteiktu olbaltumvielu. Pašlaik ir zināmi apmēram 200 audzēju marķieri. Bet ne vairāk kā 20 no tiem izmanto slimību diagnosticēšanai..

Visbiežāk ārsti izraksta pārbaudes šāda veida audzēju marķieriem:

  1. Audzēja marķieris alfa-fetoproteīns (AFP). Paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis var norādīt uz primāro aknu vēzi, embrionālo vēzi (sēkliniekos, olnīcās), dažu aknu vēža metastāzēm. Bet AFP līmenis dažreiz paaugstinās, un dažās labdabīgās slimībās (hepatīts, aknu ciroze).
  2. Audzēja marķieris Beta-2 mikroglobulīns (B-2-MG). Šī audzēja marķiera analīze tiek noteikta aizdomām par limfomu, B-šūnu limfocītisko leikēmiju, multiplo mielomu. Tajā pašā laikā tā koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek ar nieru mazspēju.
  3. Prostatas specifiskā antigēna audzēja marķieris (PSA) un prostatas nesaturošais antigēna audzēja marķieris (sPSA). Šie ir visjutīgākie un specifiskākie antigēni prostatas vēža noteikšanai..
  4. Vēža-embrionālā antigēna (CEA) audzēja marķieris. CEA līmeņa paaugstināšanās ir raksturīga kuņģa, taisnās zarnas un resnās zarnas, plaušu, dzemdes, olnīcu, piena dziedzeru un prostatas ļaundabīgiem audzējiem. Neliels šī audzēja marķiera pieaugums notiek aknu slimību, tuberkulozes, hroniskas nieru mazspējas gadījumā.
  5. Oncomarker CA 125. Ieteicams pārbaudīt pacientus onkoloģijā, izmantojot šo marķieri, ja viņiem ir aizdomas par olnīcu, dzemdes un krūts vēzi. Bieži sievietēm ar endometriozi tiek atklāts šī audzēja marķiera pieaugums..
  6. Audzēja marķiera mucīnam līdzīgais glikoproteīns (CA 15-3). Tas ir standarta audzēja marķieris krūts vēzim..
  7. Audzēja marķieris CA 19-9. To lieto aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, resnās zarnas, kuņģa, žultspūšļa vēža diagnostikā. Turklāt terapijas kontrolei izmanto audzēja marķiera CA 19-9 analīzi.
  8. Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) marķieris. Tā palielināšanās asinīs norāda uz ļaundabīga procesa attīstību organismā, visbiežāk sēklinieku vēzi, trofoblastiskiem audzējiem. Parasti šis hormons paaugstinās grūtniecēm..
  9. Oncomarker CA 242. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek noteikts oncomarker CA 242 pārbaude, ja pastāv aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas un resnās zarnas vēža attīstības risks. Šī marķiera lietošana ļauj dažos mēnešos paredzēt gremošanas sistēmas vēža atkārtošanos..
  10. Audzēja marķieris UBC. Šis marķieris ir specifisks urīnpūšļa vēža diagnostikā.

Kādi testi tiek veikti vēža gadījumā

Papildus audzēja marķieru testiem ir arī virkne citu pētījumu, ko izmanto vēža diagnostikā..

Daži bioķīmiskās asins analīzes rādītāji var norādīt uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pieaugot ļaundabīgām šūnām, intensīvi veidojas olbaltumvielas, kuras visā ķermenī pārnēsā asinsriti. Šo olbaltumvielu var atrast bioķīmiskajā asins analīzē. Turklāt ar audzēja bojājumiem bioķīmiskajā asins analīzē tiek konstatētas šādas rādītāju izmaiņas:

  • ar prostatas vēzi palielinās skābās fosfatāzes aktivitāte;
  • primārie un metastātiskie kaulu audzēji palielina sārmainās fosfatāzes saturu;
  • leikēmijas vai audzēju klātbūtnē ar metastāzēm asinīs palielinās laktātdehidrogenāzes līmenis.

Visuzticamākais un visizplatītākais sieviešu dzemdes kakla vēža tests ir skarto audu histoloģiskā izmeklēšana, ko iegūst biopsijas rezultātā. Noskalojuma, nokasīšanas, izdruku no skartās virsmas izpēte ļauj noteikt šūnu sastāvu un dzemdes kakla un maksts sekrēciju šūnu attiecību. Dzemdes kakla vēža audzēja marķieris ir plakanšūnu karcinomas (SCC) antigēns. Tomēr tā līmenis paaugstinās arī ausu, nazofarneksa un citu orgānu vēža gadījumos. Cilvēka papilomas vīrusa skrīningu izmanto dzemdes kakla vēža agrīnā diagnosticēšanā.

Ja jums ir aizdomas par ādas vēža, melanomas attīstību, papildus analīzei par audzēja marķieriem tiek veikta dermatoskopija. Ar tās palīdzību tiek noskaidrots ādas veidojumu raksturs.

Apsveriet, kādi testi tiek veikti vēža ārstēšanai vēlākā tā attīstības posmā:

  • biopsija - morfoloģisks pētījums, kas apstiprina ļaundabīga procesa klātbūtni;
  • endoskopiskā diagnostika (gastroskopija, laparoskopija, kolonoskopija, cistoskopija) - audzēja audu ņemšanas metode skartās orgānas gļotādas stāvokļa izmeklēšanai un uzraudzībai.

Piemērotos testus katrā atsevišķā gadījumā nosaka onkologs. Turklāt ārsts pacientam iesaka, kur pārbaudīt audzēja marķierus un kā pareizi sagatavoties pētījumiem..

Onkologs skaidro, kā tiek konstatēts vēzis, ko ēst, lai nesaslimtu, un kādas pārbaudes jāveic 30 gadus veciem bērniem

Vēzis skāra vismaz 270 tūkstošu baltkrievu ģimenes. Tieši tik daudz cilvēku šobrīd ir reģistrēti saistībā ar vēzi. Katru gadu ārsti atklāj vēl 50 tūkstošus jaunu gadījumu. TUT.BY runāja par to, kā mūsu valstī tiek diagnosticēta un ārstēta šī slimība, ar N.N. direktora vietnieku zinātniskajā darbā. N.N. Aleksandrova, Baltkrievijas Nacionālās zinātņu akadēmijas korespondētājlocekle, medicīnas zinātņu doktors, profesors Sergejs Krasnijs.

"Minskā jau darbojas jauna sistēma dzemdes kakla vēža noteikšanai"

- Kur cilvēkam 30-35 gadu laikā vajadzētu vispirms doties, lai pārbaudītu, vai viņam nav vēža??

- Vēzis 30-35 gadu laikā ir diezgan reti sastopams, salīdzinot ar vecāku vecumu. Ļaundabīgs audzējs galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Attiecīgi, lai personai 30-35 gadu vecumā varētu veikt ļaundabīga audzēja izmeklēšanu, ir jābūt kaut kādam iemeslam, un kaut kam tas ir jāraizē. Šajā vecumā ekrānam vienkārši nav lielas jēgas..

Tomēr cilvēki vecumā no 30 līdz 35 gadiem jāpārbauda reizi gadā. Tas attiecas ne tikai uz ļaundabīgiem audzējiem, bet arī uz citām slimībām, kas šajā vecumā ir daudz izplatītākas un var izraisīt tādas pašas nopietnas sekas kā vēzis..

Katru gadu jums jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, urīna analīze, jāmēra arteriālais un intraokulārais spiediens un jāveic vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa. Lai savlaicīgi atklātu dzemdes kakla vēzi, sievietēm ir jābūt uztriepei un reizi gadā jāpārbauda citoloģijā..

Tagad Baltkrievijā tiek ieviesta jauna šķidrās citoloģijas metode, un, ja sieviete iziet šo konkrēto pārbaudi, tad nākamo var veikt trīs līdz četros gados, nevis katru gadu, kā iepriekš.

- Cik efektīva ir vecā citoloģijas metode vēža noteikšanā?

- Jaunā metode ir vairākas reizes efektīvāka. Ar speciāla aprīkojuma palīdzību tiek izveidots šūnu vienslānis, un aparāts pats tos izplata virs stikla. Viņi atrodas blakus viens otram. Un tad īpaša krāsošanas sistēma, koša un skaista, nosaka, vai ir patoloģija vai nav. Aptuveni 60–70% šādu uztriepi var novērst pats aparāts, norādot, ka tur viss ir kārtībā..

Izmantojot veco krāsas sistēmu, tas nav iespējams. Pirmkārt, tāpēc, ka tur esošās šūnas, iespējams, neatrodas vienslāņainā - tās pārklājas viena ar otru. Un, otrkārt, tāpēc, ka krāsošanas sistēmu ir grūtāk interpretēt attiecīgi, un diagnostikas efektivitāte ir nedaudz zemāka.

Bet, neskatoties uz to, visi tie paši vecie gājieni ir ļoti informatīvi, un mēs turpinām tos plaši izmantot, līdz tos aizstājam ar jaunu krāsas sistēmu..

Vairāk video var atrast TUT un mūsu YouTube kanālā. Abonējiet, tas ir bez maksas!

- Jaunajai sistēmai vajadzētu parādīties Minskā līdz gada beigām?

- Tas jau darbojas Minskā, un pamazām visi to pāriet. Ginekologi ir gatavi uz to nekavējoties pāriet, uztriepes ņemšanas metodē ir minimālas izmaiņas, citologi pakāpeniski mācās.

- Kur Minskā jau ir šī ierīce?

- Visai Minskai ir tikai viens aparāts, bet ar to pietiek. Viņš atrodas centrālajā Minskas citoloģijas laboratorijā onkoloģijas centrā. Tamponus tur nogādās no visām klīnikām pilsētā.

- Kad visās Minskas poliklīnikās tiks noņemta šķidrās citoloģijas uztriepe?

- Līdz gada beigām visi.

- Un no šī brīža analīze tiks veikta sievietei ik pēc trim līdz četriem gadiem?

- Pirmkārt, mēs to darīsim biežāk, jo mēs tikko esam šķērsojuši robežu un neesam pilnībā pārliecināti par mūsu citologu secinājumiem. Pirmajā posmā ir iespējamas kļūdas. Jūs pats saprotat, ka viņiem šī ir jauna joma. Tāpēc sākumā mēs veiksim analīzi biežāk nekā reizi trīs četros gados, un, kad redzēsim, ka esam pilnībā apguvuši sistēmu, mēs pāriesim uz retākām studijām..

- Un mēs atteiksimies no vecās tehnoloģijas?

- Kad šīs ierīces parādās reģionos?

- Šāda ierīce tiks uzstādīta katrā reģionālajā ambulancē un mūsu centrā. Tie jau pastāv vairākos reģionos - tie ir Gomeļa, Vitebska un Grodņa. Citologi tur jau ir apmācīti, un viņi pakāpeniski pāriet uz šo krāsošanas sistēmu..

- Meitene šādu analīzi var veikt tūlīt par maksu?

- Priekš kam? Ja ir kādas problēmas, tad tur jau ir jāveic nevis citoloģisks pētījums, bet gan kolposkopija ar histoloģisku izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ir pirmais solis. To izmanto skrīningam, tas ir, visu to sieviešu vispārējai pārbaudei, kuras sevi uzskata par veselīgām. Ja tas jādara nekavējoties, tad sievietei ir kāda problēma. Šeit mēs vairs nerunājam par šķidro citoloģiju, jums noteikti jāredz ginekologs, negaidiet, kamēr parādās jauna sistēma.

- Un, ja sievietei vienkārši ir augsts nemiers?

- Ļaujiet viņam nogaidīt nedaudz vairāk kā mēnesi, svinēt Jauno gadu un nākt uz pārbaudi viņa klīnikā.

"Plaušu vēzis var attīstīties pēc 15 gadus ilgas regulāras smēķēšanas"

- Mēs no ārstiem atkārtoti dzirdam, ka, ja jums ir 30-35 gadi, tad vēl ir par agru domāt par vēzi. Bet, kā rāda pieredze, tieši šajā vecumā jūs pirmo reizi dzirdat, ka kāds no paziņām pēkšņi viņu atklāja...

- Tāpēc mēs esam ieskicējuši izmeklējumu klāstu, kas cilvēkam jāveic 30–35 gadu vecumā. Viņiem es pievienotu arī plaušu rentgenu, īpaši, ja cilvēks strādā bīstamos darba apstākļos, viņam bija kontakts ar tuberkulozes slimniekiem, ar infekcijām, ar cilvēkiem, kuri nesen atgriezušies no cietuma.

- Bet rentgena staros agrīnā stadijā nav vēža...

- Viņš parāda tuberkulozi. Un jaunībā tas, pirmkārt, ir svarīgi, jo plaušu vēzis jauniešiem ir ārkārtīgi reti. Tas var būt tikai tad, ja kādam no tuviem radiniekiem bija plaušu vēzis. Tad jums patiešām jāveic pilnīgi atšķirīgs pētījums - zemu devu datortomogrāfija.

- Kurā vecumā jūs jau varat sākt to darīt reizi gadā?

- Ja regulāras smēķēšanas pieredze pārsniedz 15 gadus.

- Tas ir, ja cilvēks sāka smēķēt 15 gadu vecumā, tad 30 gadu vecumā viņš tiek parādīts?

- Un 30 gadu laikā teorētiski var būt plaušu vēzis. 15 gadi regulāras smēķēšanas ir pietiekams laika posms, lai realizētu tabakas un nikotīna kancerogēno iedarbību. Šajā gadījumā audzēji tiek atklāti puscentimetrā - diametrā diametrā.

- Terapeitam šāds pacients ir jānosūta datortomogrāfijai, vai arī viņam tas jāveic uz sava rēķina?

- Diemžēl tagad mēs joprojām to visu nevaram nodrošināt bez maksas, jo tas ir ļoti sarežģīts aprīkojums un visur nav pieejams. Vai varat iedomāties, kāda būs pacientu plūsma? Tāpēc tikai par samaksu. Un jums vienkārši ar palīdzības palīdzību ir jānoskaidro, kuros centros ir datortomogrāfija. Bet tam jābūt pierādījumiem - tas ir nedrošs pētījums. Šeit rentgenstaru slodze jau ir diezgan liela, un jaunietim 30 gadu vecumā ir nepieciešams ļoti labs iemesls šī pētījuma veikšanai..

- 15 gadus ilga aktīva smēķēšana jau ir labs iemesls?

- Pirmkārt, jums nekavējoties jāatsakās no smēķēšanas, nevis jādodas uz datortomogrāfiju. Un tad domā par to, vai to darīt. Ja kādam ir kādas bažas, iespējams, tas ir jādara.

- Kādi citi plaušu datortomogrāfijas iemesli, neskaitot smēķēšanas pieredzi 15 gadu laikā?

- Ja kādam no tuviem radiniekiem ir bijis plaušu vēzis, ja persona strādā vai strādāja apstākļos, kur ir azbests. Tas ir šāds celtniecības materiāls, kas var izraisīt plaušu vēža un mezoteliomas attīstību (serozās membrānas audzējs, kas aptver plaušu ārpusi. - Aptuveni. TYT.BY). Tagad azbests ir gandrīz pilnībā izslēgts no celtniecības darbiem, jo ​​ir zināms, ka tam ir kaitīga ietekme uz ķermeni. Bet tie, kuriem iepriekš bija nopietni kontakti ar viņu, protams, ir ļoti stingri jāievēro..

- Man ir īsts stāsts, kas notika ar manu draugu. Ar aizdomām viņa devās pie terapeita, un terapeits teica, ka vēzis nevar būt, jo viņa ir jauna. Tā rezultātā viņai tika diagnosticēts nieru vēzis. Bet pirms viņa neko pierādīja ārstam, viņa nokārtoja visus testus par savu naudu un devās konsultēties ar profesoru. Viņš viņai teica, ka viņai nepieciešama operācija. Iespējams, ka šajā gadījumā terapeitam bija zināmi aizspriedumi: ka, tā kā viņa ir jauna, tas nozīmē, ka viņai tas nevar būt. Bet kā pacients var pretoties šiem aizspriedumiem??

- Patiesībā pat bērni saslimst ar vēzi. Katru gadu Baltkrievijā tiek diagnosticēti aptuveni 250 bērni ar vēzi. Tajā pašā laikā valstī kopumā onkoloģiskām slimībām ir reģistrēti 270 tūkstoši pieaugušo. Tie ir nesen identificēti, kā arī tie, kas iepriekš tika izārstēti - tie visi tiek novēroti.

Diemžēl arī jauniešiem ir vēzis. Īpaši tas attiecas uz dzemdes kakla audzēju. Slimība ir strauji atjaunojusies sakarā ar to, ka seksuālās aktivitātes tagad tiek sāktas jaunākā vecumā nekā iepriekš. Tikai cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, šis cēlonis ir zināms jau ilgu laiku. Ja seksuālās aktivitātes sākas 12–13 gadu vecumā, tad līdz 25 gadu vecumam, ja bija infekcija un atkārtota inficēšanās, meitenei jau var būt dzemdes kakla vēzis. Tomēr, ja sieviete vai vīrietis ir inficējies ar cilvēka papilomas vīrusu un atkārtoti neinficējas, tad organisms pats no šīs slimības var dziedēt. Dzemdes kakla vēža attīstībā cilvēka papilomas vīruss paiet apmēram 15 gadus. Ja tajā pašā laikā imunitāte joprojām ir novājināta, tad tas var notikt ātrāk, jau par 23–24 gadiem.

Bet ir bērnības tipa audzēji, kas var rasties jauniešiem - 18-20 gadu vecumā. Tās ir sarkomas. Tos nesauc par vēzi, bet tie ir arī ļaundabīgi audzēji, tie ir pilnīgi cita veida, pret viņiem izturas atšķirīgi, tie ir ļoti agresīvi un var izraisīt nāvi. Tie ir daudz retāk nekā klasiskie vēži..

Jūsu aprakstītais gadījums un citi gadījumi, kad vēzis tiek atklāts jauniešiem, visi ir reāli. Tās galvenokārt ir iedzimtas slimības. Ja cilvēkam ir vismazākās aizdomas, viņš var vērsties pie ārsta un lūgt viņu izmeklēt. Ja ārsts nevar nosūtīt viņu uz ultraskaņas skenēšanu bez maksas, tad jums tas jādara par maksu. Tas ir lēts.

- Bet, ja ārsts to uzskata par nepiemērotu?

- Tad jums jāveic pētījumi par apmaksu. Ārstam ir ierobežots vietu skaits ultraskaņas izmeklēšanai. Tāpēc viņš vispirms nosūta tos, kuri par kaut ko uztraucas, nevis tos, kuri uzskata, ka tikai gadījumā, ja tas ir jāpārbauda. Tikai gadījumā, ja netiek sniegta liecība, personu var vienkārši pārbaudīt uz samaksas pamata. Republikas vārdā nosauktajā Onkoloģijas un medicīniskās radioloģijas zinātniskajā un praktiskajā centrā N.N. Aleksandrovu var arī pārbaudīt par maksu.

"Ja jums ir visi izmeklējumi, tad viņi nekavējoties nonāk pie onkologa."

- Šajā visā sistēmā, sākot no brīža, kad pacients ierodas pie terapeita savā klīnikā, līdz brīdim, kad viņš nonāk pie onkologa, jums jāveic vairākas darbības. Salīdzinoši runājot, ja jums nepieciešama šaura speciālista, piemēram, urologa, konsultācija, bet viņš neatrodas klīnikā, jūs nosūta, piemēram, uz rajona klīniku vai kaut kur, kur viņš atrodas. Un tikai pēc kāda laika jūs nokļūsit pie onkologa. Bet tas viss nenotiek pat vienas nedēļas laikā. Jums jāgaida, varbūt mēnesi. Cik pamatota ir visa šī prakse?

- Tas ir pamatoti, jo Baltkrievijā ir nedaudz vairāk nekā 400 onkologu un vēl 120 radiologu, kas nodarbojas ar staru terapiju. Ja visi pacienti dodas tieši pie onkologa, tad onkologi nekādā gadījumā netiek galā. Atgādināšu, ka jau 270 tūkstoši vēža pacientu ir onkologu aprūpē. Pievienojiet šeit visus citus, un jūs varat iedomāties, vai ir reāli tikt galā vai nē. Tāpēc šāda sistēma joprojām ir pamatota - nav jādodas pie onkologa, ja cilvēkam nav ļaundabīga audzēja..

Tie tiek nosūtīti onkologam tikai tad, ja audzējs jau ir identificēts vai ir aizdomas, ka šis audzējs pastāv, un tiek veikta dažu specifisku datu analīze. Ja cilvēks vienkārši nāk pie onkologa, ārsts viņam nepalīdzēs. Onkologs var izmantot dažu pētījumu datus: ultraskaņu, datortomogrāfiju, audzēja marķierus vai dažus simptomus - piemēram, asiņošanu no urīnpūšļa vai zarnas..

- Bet tajā mēnesī, kamēr jūs gaidāt konsultācijas, jūs varat būt tik kaitinošs, ka nopelnīsit vairākas atšķirīga plāna slimības.

- Es varu teikt, ka Baltkrievija kopā ar Kanādu un Bruneju ir pirmajā vietā pasaulē medicīniskās aprūpes pieejamības ziņā. Citās valstīs onkologa vai urologa apskate prasa četrus līdz piecus mēnešus. Būtībā, ja mums ir visi izmeklējumi, viņi uzreiz dodas pie onkologa. Mēs nerunājam par tādiem noteikumiem kā četri un pieci mēneši, bet citās valstīs tas notiek lietu secībā..

- Citās valstīs - kurās?

- Gandrīz visās pasaules valstīs. Lai kur es būtu bijis Rietumeiropā: Vācijā, Francijā, ir milzīga rinda uz plānotu konsultāciju... Neviens pat nerunās un nerunās, lai kaut kā to pārsūtītu. Tas ir pavisam cits jautājums, ja tā ir ārkārtas situācija. Tad viņi netiek nosūtīti uz klīniku, bet tiek nosūtīti uz slimnīcu, kur viņi sniedz neatliekamo palīdzību.

- Cik bieži rodas situācija, kad cilvēki no reģioniem, kur ir onkoloģiskā slimnīca, paši dodas uz jūsu vietu, jo viņi domā, ka speciālisti šeit ir labāki??

- Es domāju, ka šādu cilvēku skaits nepārsniedz 1%. Lielākoties mūsu centrā ārstējas pacienti no Minskas apgabala, jo tam nav savas ambulances, tur ir 60–65%. 15-20% pacientu ir no Minskas, jo tā atrodas netālu un pacients var viegli uzrunāt sevi. Mums ir nedaudz vairāk par 10% no pārējiem reģioniem. Ārzemnieki ir tikai 4% un nekādā veidā neietekmē palīdzības pieejamību baltkrieviem.

Dažās vēža lokalizācijās pacienti tiek ārstēti tikai mūsu centrā. Tie ir smadzeņu vai mugurkaula, aizkuņģa dziedzera, aknu un vēl daudzu citu audzēji.

Turklāt mēs esam norādīti uz pacientiem ar sarežģītām situācijām, kad nepieciešama nopietna operācija ar dzīvībai svarīgiem orgāniem. Bet tādu pacientu ir maz. Pamatā visi tiek ārstēti reģionos, ir onkoloģiskās dispanseri. Un visās jomās viņi rīkojas aptuveni vienādi, pēc standartiem.

- Atcerieties, ka internetā bija foto ar rindu republikas onkoloģijas zinātniskā un praktiskā centra poliklīnikā, un jūs preses konferencē teicāt, ka šī nav rinda, bet patiesībā cilvēki gaida tikšanos netālu no dažādiem birojiem koridorā. Turklāt daudzi pacienti nāk kopā ar radiem. Vai ir iespējams izvairīties no šādām rindām??

- neiespējami. Un es to nevaru nosaukt par rindu. Tie ir cilvēki, kas sēž un gaida gaitenī. Mums ir aptuveni 30 dažādu biroju koridorā. Katrā no viņiem ir divi vai četri pacienti un viena vai divas pavadošās personas kopā ar viņu. Tas ir, netālu no katra biroja astoņi līdz deviņi cilvēki gaida tikšanos. Un, kad ir 30 no šīm istabām, varat iedomāties, cik daudz pacientu gaitenī ir kopā. Patiesībā pacienti diezgan ātri pāriet.

Starp citu, visiem vispirms ir jāzvana un jāierodas uz tikšanos, un viņi viņam pateiks, kurš laiks jāierodas. Mums ir obligāta iepriekšēja reģistrācija. Ja tas nav izdarīts, tad notiks pandēmija, tāpat kā metro pie skriešanās stundas. Protams, tas neattiecas uz situācijām, kad personai nepieciešama ārkārtas palīdzība..

Ļoti reti brauciens pie mums beidzas ar vienu biroju. Parasti ir jādodas uz papildu pārbaudi, pie morfologa, iespējams, pie saistīta speciālista. Tas parasti prasa dienu. Jums tas ir jāpieskaņojas. Un nedomāt "tagad es atnākšu pie onkologa, un viņi mani diagnosticēs pēc divām minūtēm, un rīt viņi izārstēsies" - tas nav tik vienkārši, diemžēl.

- Jūs teicāt, ka no rindām nevar izvairīties, bet ierakstu sistēmai kaut kā vajadzētu palīdzēt...

- Viņa mums ļoti palīdz, jo, kad viņas tur nebija, mums bija pandēmija. Tagad mums ir brīnišķīga liela un plaša poliklīnika, to cilvēku plūsmas, kuri atrodas slimnīcā, un to cilvēku plūsmas, kuri ierodas klīnikā. Iepriekš visi atradās vienā ēkā.

Bet no rindām nevar izvairīties, jo pacientu ir tik daudz. Mūsu klīnika tagad ir sākusi darbu divās maiņās, un otrajā maiņā tā ir praktiski bez maksas. Ļaujiet viņiem ienākt otrajā maiņā, un nebūs problēmu.

"Jo vairāk glikozes organismā, jo ātrāk audzējs aug."

- Cik es zinu, Japānā visiem tiek dota EGD (kad barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudītas ar endoskopu. - Aptuveni TUT.BY), un tas viņiem palīdzēja samazināt kuņģa vēža slimnieku skaitu. Vai mums vajadzētu iepazīstināt ar šo pieredzi??

- Pagaidām nav tā vērts. Japānā kuņģa vēzis ir daudz izplatītāks. Šī ir viņiem raksturīga slimība. Mums ir nedaudz atšķirīga sistēma, un tagad tiek sākts pētniecības projekts. Ar īpašu testu palīdzību mēs noteiksim cilvēkus, kuriem ir indicēta gastroskopija. Pirmajā posmā viņiem veiks asins analīzi un to izmantos, lai noteiktu, kam tuvākajā laikā veiks FGDS. Tas tiek darīts valstīs, kur metode ir izrādījusies efektīva. Ja mums tas ir, tad mēs iesim šo ceļu..

Bet man uzreiz jāsaka, ka kuņģa vēža sastopamība pēdējos gados ir strauji samazinājusies. Tagad no 50 tūkstošiem jaunu gadījumu gadā ir apmēram trīs tūkstoši cilvēku, pat mazāk. Tas ir divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ar cīņu pret baktērijām Helicobacter pylori. Tas ir mikrobs, kas izraisa kuņģa vēzi. To var noteikt, veicot biopsiju no kuņģa gļotādas gastroskopijas laikā. Un, ja viņš tiek atrasts, tad viņš ir jāārstē. Šī ārstēšana ir vēža profilakse.

Otrkārt, ir palielinājusies mūsu cilvēku labklājība, un ir iespēja ēst pareizi. Tagad ir pieejami visu veidu augļi un dārzeņi, kas agrāk bija liela problēma, un cilvēki ēda konservus.

- Kā uzturs ir saistīts ar kuņģa vēzi?

- Ja jūs ēdat gaļu, kas cepta margarīnā trīs reizes dienā, tad varat būt pārliecināti, ka dramatiski palielinās kuņģa vēža risks. Līdzīgi tas ir saistīts ar smēķēšanu. Tā kā tabakas sadegšanas produkti tiek norīti kopā ar siekalām un ietekmē kuņģi. Ja jūs apvienojat smēķēšanu ar baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni un neveselīgu uzturu, tad tas ir gandrīz 100% ceļš uz kuņģa vēzi.

- Un, ja jūs cept gaļu saulespuķu eļļā?

- Ir vairāki eļļu veidi, kuriem ir pretvēža iedarbība. Tas ir veids, kā daba darbojas, ja ir kāda slimība, tad būs vai nu antidots, vai arī ārstniecības līdzeklis.

Ir Omega-3 un Omega-6 taukskābes. Omega-3 ir nosacīti labvēlīgi, un tiem ir antioksidanta un pretvēža iedarbība. Tie ir noderīgi ne tikai audzēju, bet arī sirds un asinsvadu slimību profilaksē, kā arī tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..

Omega-6 ir pretējs efekts. Tie izraisa ļaundabīgu audzēju. Omega-6 galvenokārt atrodams sarkanajā gaļā. Omega-3 ir atrodami jūras produktu, olīvu, rapšu un linu sēklu eļļās. Un nomainīt mājās saulespuķu eļļu rapšu vai olīveļļai - nav problēmu.

Antioksidanti galvenokārt atrodami dārzeņos. Jo vairāk dārzeņu ēdat, jo vairāk jūs sevi pasargāsit no vēža. Turklāt ir vielas, kas novērš audzēja trauku attīstību. Galu galā audzējs ātri aug un tam ir nepieciešama pārtika. Šīs vielas sauc par antiangiogēnām. Lielākā daļa no tām ir zaļajā tējā. Melnā krāsā to nemaz nav. Liekas, ka tas ir viens un tas pats augs, tikai novākts dažādos laikos, bet melnā tēja jau ir pārgatavojusies, un šo anti-angiogēno vielu tur nav. Tiesa, jums ir jālieto vairāk zaļās tējas - trīs vai četras vai pat piecas tases dienā. Valstīs, kur tas tiek darīts, vēža sastopamība ir daudz zemāka, piemēram, Ķīnā.

Audzējs galvenokārt barojas ar tām vielām, kuras viegli uzsūcas. Un tā ir glikoze. Jo vairāk glikozes organismā, jo ātrāk audzējs aug, tas jau sen ir zināms. Tāpēc vēzis ļoti bieži ir saistīts ar diabētu. Ja cilvēks ēd daudz cukura, tad viņš baro audzēju. Galu galā audzēja šūnas pastāvīgi veidojas ikvienā, tikai imūnsistēma tos iznīcina. Cukurs ir jāierobežo. Tas nenozīmē, ka no tā vajadzētu pilnīgi atteikties, bet cilvēks gadā apēd vidēji 70 kg cukura! Ja katru dienu tasi tējas vai kafijas tiek pievienots cukurs, ir konditorejas izstrādājumi un cepumi, tad iznāk tik traks skaitlis gadā.

Tāpēc, ja nevēlaties saslimt, jums jāmaina dzīvesveids. Veselīgs dzīvesveids var novērst apmēram 30% ļaundabīgo audzēju.

- Bet kāpēc tad Japānā ir ļoti augsts kuņģa vēža biežums? Ir arī daudz jūras velšu.

- Ir arī citi ļaundabīgi kuņģa audzēji, nevis tādi kā mūsējie. Tās atšķiras un pret tām izturas atšķirīgi, tāpēc skrīninga programma tur bija efektīva un tiek īstenota. Diemžēl mūsu valstī skrīnings tikai ar gastroskopijas palīdzību nav efektīvs, jo tā ir ļoti dārga procedūra. Tāpēc mēs meklējam šādus veidus, kā izcelt riska grupu.

Ja mēs veiksim EGDS ar biopsiju visiem iedzīvotājiem, tad mēs tērēsim visus līdzekļus, kas atvēlēti veselības aprūpei.

"Atrofisks gastrīts var izraisīt vēzi"

- Kāds ir jūsu pētījums par kuņģa vēža skrīningu?

- Mēs plānojam veikt šo pētījumu kopā ar gastroenterologiem. Paņemsim divus tūkstošus cilvēku, iedosim viņiem pepsinogēna testus, Helicobacter asins analīzes un vēl virkni citu testu, tas ir, tā saukto gastropaneļu. Šis ir īpašs asins tests, ko var izmantot, lai identificētu cilvēkus, kuriem ir gļotādas atrofija un augsts kuņģa vēža attīstības risks. Kamēr šī pārbaude tiek pētīta, es nevaru teikt, ka tā ir efektīva. Pēc analīzes mēs plānojam veikt gastroskopiju cilvēkiem ar paaugstinātu vēža attīstības risku.

Mums ir nepieciešami trīs gadi, lai veiktu izpēti. Pa to laiku, ja cilvēks uztraucas par kaut ko, viņam nekavējoties jāveic gastroskopija un nav jāgaida, kad parādīsies skrīninga programma.

- Kas tieši var traucēt??

- Tās var būt kaut kādas sāpes epigastrijā (vēdera dobuma daļā zem krūšu kaula. - Aptuveni. TYT.BY). Vienkārši izsakoties, kad sāp kuņģis. Var būt nemotivēts svara zudums, nepatika pret gaļas ēdienu, nepatīkama atraugas, grēmas.

- Ja gastrīts netiek ārstēts, tas var provocēt vēža attīstību?

- Dažādas pakāpes gastrīts ir sastopams gandrīz 60–70% mūsu iedzīvotāju. Bet atrofisks gastrīts var izraisīt vēzi. Šī ir īpaša forma, kas nav izplatīta. Normāls gastrīts neizraisa vēzi, ja vien to nepavada H. pylori infekcija.

- Bet, ja jūs esat ārstējis Helicobacter, tad jūs varat atkal saslimt. Mēs izmantojam tos pašus traukus ar radiniekiem, kuriem var būt arī šī baktērija..

- Ja kādam no ģimenes locekļiem ir Helicobacter, tad jāiesaka pārbaudīt radinieku. Helicobacter pylori var pārnēsāt ar siekalām.

- Bet jūs nevarat likt vīram doties pie ārsta, ja viņš to nevēlas.

- Sievietes piespiedīs ikvienu. Mums ir tāda pieredze prostatas vēža skrīningā, kurā mums ir izdevies iesaistīt apmēram 250 tūkstošus vīriešu vecumā no 50 līdz 65 gadiem. Šajā vecumā prostatas vēzis rodas visbiežāk.

Skrīnings sastāv no tā, ka vīrietis veic PSA asins analīzes, un, ja tas ir paaugstināts, tad tiek veikta biopsija. Un visgrūtākais mums bija izcelt divus punktus. Pirmais ir iesaistīt mūsu primārās veselības aprūpes komandu visā šajā. Viņi jau tagad smagi strādā un ir ierobežoti ar iespējām, tāpēc ir diezgan grūti dot viņiem papildu slodzi..

Un otrais - mēs nezinājām, kā pie tā visa piesaistīt vīriešus. Cilvēks neies pie ārsta, kamēr kaut kas nav traucēts. Mēs izdomājām daudz lietu. Viņi zvanīja gan caur zhirovku, gan caur dažādu uzņēmumu vadītājiem un vienkārši, kad kāds cilvēks aukstuma dēļ ieradās pie terapeita, kā arī caur autovadītāju komisijām, īsziņām, vēstulēm... Izrādījās, ka visefektīvākais ir uzaicināt vīriešus analīžu veikšanai caur dzemdību klīnikām. Kad viņi sievai pateica, ka vīram varētu būt vēzis, viņš ieradās. Viņam bija vieglāk pārbaudīt, nekā katru vakaru klausīties, kā sieva viņam jautā..

Izlasiet intervijas otro daļu ar N.N. direktora vietnieku zinātniskajā darbā. N.N. Aleksandrovs Sergejs Krasnijs nākamajā projekta "Ārsti" numurā. No tā jūs uzzināsit, kādi vēža veidi ir visizplatītākie Baltkrievijā un kāpēc, vai onkologi tiek galā ar darba slodzi un vai Baltkrievijā ir iespējams bez maksas un kvalitatīvi ārstēt vēzi.

Lasīt arī

Viņi paņēma biopsiju no manas prostatas dziedzera - asinīs tika palielināts PSA. Nepatīkama procedūra, lai arī nav sāpīga. Sāpīgākais gaidīja rezultātu, un tas ir 10 dienas. Es domāju, ka ir skaidrs, kādas domas man šajā laikā ienāk galvā. Bet viss izrādījās labi. Mans padoms vīriešiem: tiešs - neatsakieties. Un nevajag paniku pirms laika. Lielākā daļa šo pētījumu ir negatīvi. Un pozitīva gadījumā tas ir tālu no finiša. Ar savlaicīgu audzēja noteikšanu izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas pārsniedz 90%.

Draugs pirms gada vērsās pie terapeita, piemēram, ar sūdzību par iekaisis kakls. 'Kāda ir jūsu nodarbošanās? šoferis? ak, saaukstēšanās. ' Tad “iekaisis kakls” utt., Līdz sākās metastāzes. Tā rezultātā viņai aprīlī palika 40 gadi, un jūnijā viņa tika apglabāta. Un šī ir Minska.

nāc 2. maiņā? un klīnikā, viņi saka, nāk no rīta. ierakstīšana tikai skaitlim, nevis laikam. kas skaidri parāda, ka visu dienu varat pakavēties zem durvīm. un tā arī ir. aizbildnībā ar 270 tūkstošiem,?)) tā ir tāda aizbildnība. ieradās 2 reizes gadā, piedzērās rindā, nokļuva 5 minūšu attālumā no ārsta (ir jauni simptomi? nē? nākamais). Es gulēju 2 dienas vēlāk (es nezinu, ko viņi marinēja šo jauno datoru, bet tur nav ko elpot, un 3g neķer, gāzes kamera ir dabiska). shl. Man ir 33. Kas ir 2 gadi. smadzenes. Es negaidīju operāciju, viņi 9 mēnešus stumja mani no biroja uz biroju, viņi neņēma biopsiju, viņi no attēliem pārliecināja, ka maksimums ir 1 grāds. tas pasliktinājās, viņi pārdeva visu iespējamo, ziņoja, ko ieekonomē dzīvoklī, par maksu atstāja slovā, izkāpa to no 3. pakāpes no 4 iespējamiem. joprojām nedaudz nedarbojas.

Pagājušajā gadā es devos uz ENT onkologu uz konsultāciju (RSPC nosaukts Aleksandrova vārdā), iepriekš norunāju vizīti, samaksāju (par apdrošināšanu), lai gan neviens nesauca konkrēto laiku. Jaunā klīnika ieradās pulksten 8:15, 2 stundas elektroniskajā rindā sēdēja, lai saņemtu karti, 4 stundas ārpus biroja, kamēr viņi zvanīja. Rezultātā ārsta neuzmanība un rupjība. Un to, ka cilvēki tur sēž rindā pus dienu, es zinu no sava tēva, kuram ir onkoloģija, piemēra. Problēmu varētu atrisināt, ja tikšanās laikā tiktu izsniegta biļete noteiktam laikam., un nevis dzīvā rindā, kurā jūs varat būt pirmais pēc ierašanās un pēdējais pēc uzņemšanas fakta. Un cilvēks nebrauks pa astoņiem no rīta, cerot, ka pāries pirmais, bet ieradīsies viņa iecelšanas laikā. Un nebūtu sāpināt atdalīt ārstus kuri pieņem pacientus, kuri vēl nav saņēmuši apstiprinātu diagnozi, un tos, kuri pēc operācijām ierodas dispensijas pārbaudē.

Es apbēdināšu: mana drauga PSA ir normāla, bet viņi veica operāciju, jo man kaut kas nepatika ultraskaņas skenēšanā (pateicoties lielo acu uzistam), un tas izrādījās 1 solis. šeit ir analīzes. mūsu diagnostika klibo.

Ļoti saprātīgs raksts, paldies ārstam, ka viņš visu aprakstīja tik sīki. Lai ko arī teiktu, bet par savu veselību mēs un tikai mēs esam atbildīgi. Mūsu ķermenis ir mūsu templis, un mums ir pienākums par to rūpēties. Par smēķēšanu un alkoholu, un tāpēc arī viss ir skaidrs, arī par ceptu. Bet ne visi var ēst pareizi. Daudzi vienkārši ir pārāk slinki, lai sagrieztu tos pašus salātus un pagarinātu tos ar olīveļļu, pagatavotu tasi labas zaļās tējas. Daudz vieglāk ātri pagatavot kafiju ar sīkdatni vai kūku. Un tomēr, ierodoties veikalā, jums vajadzētu izdarīt pareizo izvēli, nevis kaitīgumu, ņemt augļus, dārzeņus un veselīgus saldumus.