Galvenais
Teratoma

Metastāzes

Onkoloģiskie procesi var veidot metastāzes. Lielāko daļu ļaundabīgo audzēju sekundāros perēkļus sauc par metastāzēm. Onkoloģiskās slimības provocē perēkļu parādīšanos tālu limfmezglos. Šī parādība attiecas uz iekšējiem orgāniem: plaušām, aknām, piena dziedzeriem. Var tikt ietekmētas smadzenes.

Metastāzes ir vēža šūnas, kas var izplatīties visā ķermenī. Ja vēzis izplatās blakus esošajos audos, tad mēs runājam par reģionālo metastāzi. Ja letālas struktūras kopā ar asins plūsmu vai limfas plūsmu iekļūst perifērajos audos, tad šo parādību sauc par tālo metastāzi..

Metastāžu izplatības iemesli

Metastāzes izraisa noteikti vēža šūnu augšanas faktori, kas stimulē asinsvadu tīklu parādīšanos ap letālu veidošanos. Rezultāts ir labvēlīga vide ļaundabīgu struktūru attīstībai. Tas nodrošina vēža šūnām nepieciešamo uzturu..

Ļaundabīgo šūnu izplatība notiek dažādos veidos:

  1. Ar asins plūsmu. Ļaundabīgas šūnas var izplatīties caur asinsvadiem.
  2. Limfas plūsma. Limfmezgli ir aizsargājoša barjera pret vēža struktūrām. Tajās tiek iznīcinātas vēža šūnas. Viena, ja ir pārāk daudz ļaundabīgu šūnu, tad limfmezgli ar tām nevar tikt galā.
  3. Implantācija. Pēc serozo audu apvalka.

Visbiežāk metastāzes rodas dzemdes kakla, balsenes, kuņģa, plaušu, resnās zarnas, melanomas un sarkomas vēzē.

Metastāžu parādīšanās

Ja pacients ar ļaundabīgu audzēju nesaņem pienācīgu ārstēšanu, tad metastāzes laika gaitā var rasties jebkurā vēža procesā. Metastāžu parādīšanās laiks ne vienmēr ir viennozīmīgs:

  • Pēc galvenā fokusa veidošanās.
  • Citos gadījumos metastāzes tiek atklātas tikai pēc vairākiem gadiem..

Nav iespējams pat uzminēt metastāžu laiku. Šī iemesla dēļ vēža pacienti tiek novēroti vairākus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas..

Metastāzes liecina par vēža progresēšanu nākamajā posmā. Ja sākas ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, mēs runājam par pāreju uz onkopatoloģijas ceturto posmu. Vidēji metastāzes veidojas 3 vai 4 vēža stadijās. Bieži vēža audzēja attīstības stadiju diagnosticē metastāžu klātbūtne..

Dažādi vēža veidi metastastējas dažādos veidos. Visbiežāk metastāzes parādās plaušās, limfmezglos un aknās. Retāk var atrast metastāzes muskuļos, sirdī, aizkuņģa dziedzerī un liesā. Tiek novēroti daži vēža metastāžu veidi:

  1. Melanoma parasti izplatās aknās un plaušās. Plaušu vēža gadījumā metastāzes izplatās veselīgajās plaušās, virsnieru dziedzeros un aknās. Olnīcu un dzemdes audzēji var metastēties plaušās, vēderā un aknās. Krūts vēzis var izplatīties kaulu, plaušu un aknu audos.

Kāpēc metastāzes ir bīstamas?

Onkoloģija ir ļoti bīstama. Bet mūsdienu medicīna ir iemācījusies tikt ar to galā. Tomēr ar onkopatoloģiju ļoti bieži notiek nāve. Iemesls tam ir tieši metastāzēs ar citiem orgāniem. Metastāzes izjauc sistēmu un orgānu darbību. Ja parādās metastāzes, tad organisms nespēj pretoties vēzim. Metastāze nelabvēlīgi ietekmē vēža ārstēšanas procesu un pacienta stāvokli.

Metastāžu pazīmes

Metastāžu vispārējais klīniskais attēls ir atkarīgs no primārā audzēja veida un metastāžu lokalizācijas. Visbiežāk metastāzes izraisa funkcionālas izmaiņas cilvēka ķermenī. Metastāžu procesu pavada dažas pazīmes.

  • Aknu metastāzes pacientiem izraisa niezi, dzelti un aknu mazspēju.
  • Metastātiski procesi smadzenēs noved pie encefalopātijas.
  • Plaušu vēža metastāzes izraisa bronhopulmonāru iekaisumu. Šajā gadījumā ir elpošanas aktivitātes pārkāpums.
  • Kaulu metastāzes pavada stipras sāpes visā ķermenī.
  • Ādas metastāzes parasti parādās uz plaušu, nieru un olnīcu bojājumu fona. Sievietēm ādas metastāzes visbiežāk parādās uz krūtīm un vēdera, bet vīriešiem uz kakla, vēdera, galvas un krūtīm.
  • Ribas metastāzes rada sāpīgas sajūtas un ierobežotu kustīgumu. Vēlākajos posmos vēža bojājumi var izraisīt ribu lūzumus, pat ar nelielu slodzi. Krūšu, prostatas, vairogdziedzera, barības vada, plaušu un aknu audzēji visbiežāk metastasējas ribās.
  • Sirds metastāzes parādās karcinomas, melanomas, nieru, vairogdziedzera onkoloģijas, kā arī citu primāro audzēju veidojumu dēļ.
  • Vēža šūnas var iebrukt jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot vēdera dobumu. Šajā gadījumā tie parādās uz iekšējo orgānu virsmas. Viņi var uzkrāties ilgu laiku, pakāpeniski attīstoties par sekundāru audzēju..
  • Krūts onkoloģija izpaužas kā sabiezējums krūtīs, ko viegli palpē uz palpācijas. Šūnas nonāk piena dziedzerī ar asinsriti vai limfu. Visbiežāk pacienti sajūt sāpīgumu un diskomfortu krūšu rajonā..
  • Resnās zarnas vēža metastāzes pavada aizcietējumi vai caureja. Tajā pašā laikā fekālijās var novērot asiņu piemaisījumus..
  • Nieru metastāzes pavada asiņu klātbūtne urīnā. Par šī procesa papildu pazīmi var uzskatīt sāpīgumu jostas rajonā..

Katram vēža veidam ir savas metastāžu īpašības.

Kā noteikt metastāžu klātbūtni organismā

Metastāzes ir diezgan grūti noteikt, taču tas ir iespējams ar mūsdienu diagnostikas palīdzību:

  • Ultraskaņa;
  • PAT;
  • MR;
  • Vienkārša radiogrāfija;
  • CT;
  • Radioizotopu diagnostika.

Šīs procedūras spēj atklāt metastāžu klātbūtni, to lielumu un dīgtspējas pakāpi. Metastāžu ārstēšana ir tāda pati kā primāro audzēju veidojumu noņemšanai. Grūtības slēpjas faktā, ka izplatīšanās posmā ir ļoti grūti noteikt metastāzes.

Vēža pacienta dzīvība ir daudz atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas. Pilnīga izārstēšana tiek apsvērta, ja vēzis ir pilnībā noņemts, un nav metastāžu. Metastāzes process saīsina cilvēka dzīvi.

Kas ir metastāzes?

Sakarā ar ļaundabīgu jaunveidojumu šūnu sabrukšanu, izplatīšanos un aktivizēšanu parādās vēža metastāzes. Šādi perēkļi sarežģī galvenā audzēja procesa avota ārstēšanu un ir ārkārtīgi bīstami veselībai. Ķermenī tie tiek izplatīti caur asinsvadiem un limfmezgliem. Primārā audzēja atrašanās vieta nosaka metastāžu atrašanās vietu. Metastāžu pazīmes ir atkarīgas no vēža veida. Pacientus ārstē onkologs. Metastāžu ārstēšana ietver medikamentus un operācijas.

Metastāzes: attīstības iezīme

Metastāze ir slimības sekundāro perēkļu parādīšanās process, kas ietekmē blakus esošo orgānu audus.

Ar vēža attīstību papildus primārajam audzējam veidojas arī sekundārie onkoloģijas avoti. Slimības perēkļi nav atsevišķs gadījums, to skaits organismā pakāpeniski palielinās, attīstoties onkoloģiskajam procesam, rodas vairākas metastāzes. Vēža agrīnā stadijā jaunveidojumi ietekmē tuvējos orgānus (reģionālā infekcija). Pēdējos posmos audzēja šūnu izplatību var noteikt perifērajos audos (tālu). Bojājuma lielums svārstās no 2 mm līdz 20 cm.Metastāžu struktūra ir līdzīga mātes audzējam. Vēža šūnas bieži ietekmē limfmezglus, aknas un plaušas. Ne tik bieži - nieres, kauli, nervu sistēma. To izplatība sarežģī pacientu dziedināšanu. Bieži metastāzes tiek atklātas agrāk nekā pats audzējs. Tas ir raksturīgi šiem vēža veidiem:

Perēkļu veidi

Ļaundabīgo šūnu atdalīšana un izplatīšanās notiek 4 veidos. Onkoloģijā izšķir šādus metastāžu ceļus:

  • hematogēns;
  • limfogēns;
  • implantācija;
  • sajaukts.

Hematogēnie iekļūšanas veidi orgānu audos ir raksturīgi dažāda veida sarkomām. Ļaundabīgas šūnas iekļūst traukos un pārvietojas tālāk kopā ar asinīm. Karcinomas šūnas izplatās limfogēnā veidā. Onkoloģijas attīstības procesā limfa zaudē dabiskās barjeras spēju pret kaitīgām baktērijām un vīrusiem. Vēža ietekmē limfas šūnas mainās un nespēj pretoties metastāzēm, kas izplatās visā ķermenī. Implantēšanas ceļš ir iespējams, kad skartie orgānu audi nonāk saskarē ar veseliem audiem. Tātad vēdera dobuma onkoloģija var ietekmēt aknas.

Tabulā parādīti galvenie metastāžu veidi vai varianti:

MetastāzesGalvenā lokalizācijas vieta
KrukenbergaIzplatās olnīcās
VirchowskiViņi attīstās ar kuņģa onkoloģiju un parādās kakla tuvumā
ŠnicelersVēzis ar metastāzēm taisnās zarnas tuvumā
VientuļnieksLieli sastrēgumi plaušās un smadzenēs
OsteoblastsParādās kaulu audos un provocē osteoblastu parādīšanos
OsteolītiskiIetekmē kaulus un aktivizē osteoklastu parādīšanos
Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas posmi

Vēža metastāzes parādās dažādos posmos. Piemēram, hematogēnas šūnas norāda uz onkoloģijas attīstības 4. pakāpi. Pamatā patoloģiskas šūnas sāk izplatīties slimības 3.-4. Cilvēks var dzīvot ilgu laiku, nezinot diagnozi. Dažreiz, tikai identificējot slimības sekundāros avotus, viņi atrod primāro avotu. Vēža stadijas nosaka sekundāro perēkļu attīstība, nevis otrādi. Aptuveno metastāžu rašanās laiku nevar noteikt. Ir neaktīvi perēkļi, kas var strauji paplašināties.

Attīstības iemesli

Galvenais metastāžu iemesls tiek uzskatīts par attīstītu kuģu un kapilāru tīklu netālu no onkoloģijas avotiem. Šāda sistēma nodrošina labvēlīgas iespējas attīstīt un uzturēt metastāzes no galvenā audzēja. Ārsti atzīmē, ka sekundārie bojājumi ātrāk parādās jaunākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar ātru metabolismu. Turklāt pats audzējs bieži atrodas vietā, kas veicina patoloģisku šūnu proliferāciju. Tika arī atzīmēts, ka infiltratīvā tipa vēža metastāzes parādās un aug ātrāk nekā citos veidos.

Kā veidojas?

Ļaundabīgo šūnu atdalīšanas un izplatīšanās process notiek četros posmos:

  1. Metastātisku šūnu veidošanās.
  2. Primārās onkoloģijas nodaļa.
  3. Izplatība.
  4. Audzēja piestiprināšana un attīstība.
Netipisku šūnu proliferācijas ātrums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un viņa vecuma.

Kaitīgās šūnas nokļūst citos orgānos caur limfiem, asinīm un tiešu kontaktu ar viena orgāna audiem ar otru. Iekļūstot citos audos caur ķermeņa šķidrumiem, metastātiskās šūnas sāk dalīties un attīstīties. Atšķirt aktīvo un aizkavēto metastāžu veidu. Bojājuma ātrums ir atkarīgs no pacienta imunitātes un vecuma, asins piegādes skartajam orgānam un procesa ļaundabīgo audzēju līmeņa..

Lokalizācija

Dažādi onkoloģijas veidi veido sekundārus perēkļus uz dažādiem orgāniem. Hematogēni ceļi izplatās vēža šūnas visā ķermenī lielos attālumos. Ja tie pārvietojas caur limfu, tie vispirms var ietekmēt vienu orgānu, un pēc tam turpināt izplatīties tālāk. Atkarībā no vēža primārā fokusa ir iespējams noteikt metastāžu uzkrāšanās vietu. Tabulā parādīta primārā audzēja un sekundāro bojājumu atkarība:

OnkoloģijaSekundārie perēkļi
Krūts, prostatas, vairogdziedzera un nieru vēzisPlaušas, kauli, aknas
Kuņģa, olnīcu, aknu, resnās zarnas, dzemdes, aizkuņģa dziedzera vēzisAknas, vēders, plaušas
Taisnās zarnas vēzisAknas, plaušas, virsnieru dziedzeri
MelanomaĀda, muskuļi
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības pazīmes

Metastāžu simptomi ir atkarīgi no bojājumu vietas.

Kaulu izaugumi nesāp, bet kauli kļūst trausli un saplīst no nelieliem ievainojumiem. Plaušu vēzi raksturo sāpes krūtīs ar klepu un elpas trūkumu. Aknu vēža sekundārajiem perēkļiem raksturīga nelabums, smags svara zudums un samazināta ēstgriba. Attīstoties jaunveidojumiem smadzenēs, rodas reibonis un migrēnas. Ādas vēža metastāzes ir redzamas, un tās var redzēt vai sajust ķermeņa virsmā. Viņi izskatās kā kunkuļi. Dzemdes vēža pazīmes - smagi krampji, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi.

Diagnostikas metodes

Ultrasonogrāfijā varat noteikt MTS vai metastāzes. Ar tās palīdzību tiek noteikta onkoloģijas attīstības un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Datortomogrāfijā (CT) novēro vēža avota augšanu, samazinājumu. Viņi arī bieži parāda vēža šūnas, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), vienkāršu rentgenstaru un radioizotopu diagnostiku.

Mūžs

Daudzi pacienti pēc metastāžu klātbūtnes noteikšanas vēlas zināt: cik daudz ir atlicis dzīvot. Prognoze un dzīves ilgums ir atkarīgs no vēža veida. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad atveseļošanās iespējas ir daudz augstākas. Ja vēzis ir atrasts vēdera dobumā, nāves iespēja ir 5%. Virsnieru vēzi raksturo liels skaits sekundāro perēkļu. Kad sākās metastāzes aknās, ārsti dod apmēram 1-1,5 dzīves gadus. Ja starpposma vēža metastāzes tika atklātas savlaicīgi, tad ārstu prognozes ir pozitīvas. Vēlākajos posmos ir grūtāk atbrīvoties no šāda veida onkoloģijas..

Slimības ārstēšana

Metastāžu novēršanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Kad metastāzes izplatās visā ķermenī, operācijas laikā vispirms tiek noņemts primārais audzējs, pēc tam meitas perēkļi tiek izgriezti. Ārsts noņem limfmezglus, caur kuriem notika savienojums starp audzēju un metastāzēm. Bieži tiek noņemti arī veseli orgānu audi, jo tajos var būt ļaundabīgas šūnas. Skarto orgānu neskarto audu noņemšana palīdzēs apturēt slimības tālāku attīstību. Pēc šādas operācijas pacienti dzīvo bez recidīva..

Metastāzes var ārstēt ar radiofrekvences ablāciju. Šī ir audzēja termiskās iedarbības metode. Elektrodi iznīcina slimības perēkļus, un veseli audi aug kopā un veido rētas. Lai apturētu audzēju un metastāžu augšanu, tiek izmantoti medikamenti. Ķīmijterapija, imunoterapija un hormonu terapija palīdz izārstēt un cīnīties ar problēmu. Prakse rāda, ka onkoloģiju papildus ārstē ar tautas līdzekļiem. Paņemiet kliņģerīšu, bārbeļu sakņu, peoniju vai diždadža novārījumu.

Metastāzes

Audzējus, kas veidojas no paplašinātām šūnām, sauc par sekundāriem audzējiem vai metastāzēm. Vēzis var izplatīties apgabalos, kas atrodas netālu no galvenā fokusa (reģionālās metastāzes), vai uz citām ķermeņa daļām, kas atrodas tālu no fokusa (tālās metastāzes).

Vēža šūnām, atšķirībā no normālajām šūnām, ir spēja augt ārpus ķermeņa vietas, kur tās izveidojās. Lielākā daļa vēža var metastāzēt, bet tas, vai attīstās metastāzes, ir atkarīgs no daudziem individuāliem faktoriem..

Metastāzes rodas trīs veidos:

  • aug ap audiem, kas ieskauj audzēju;
  • pārvietojas pa asinīm uz tālām vietām;
  • ceļot caur limfātisko sistēmu uz tuvējiem vai tālajiem limfmezgliem.

Visbiežākās sekundāro audzēju parādīšanās vietas ir smadzenes, kauli, plaušas un aknas. Citās vietās var būt virsnieru dziedzeri, limfmezgli, āda un citi orgāni. Dažreiz audzēja šūnas var atrast, neidentificējot primāro vēzi. Šajā gadījumā tiek veikta plaša meklēšana, lai atrastu sākotnējo avotu. Ja audzējs nav atrasts, tas tiek uzskatīts par vēzi ar nezināmu primāro vietu..

Metastāžu pazīmes

Visas metastāžu attīstības pazīmes, ja tādas ir, galvenokārt nosaka to atrašanās vieta. Mēs varam tikai teikt, ka bieži sastopama pazīme, ka vēža šūnas izplatās ķermenī, visbiežāk ir sāpes..

  1. Ja audzējs smadzenēs ir metastāzējis, simptomi var būt galvassāpes, dezorientācija, reibonis, slikta dūša, apgrūtināta staigāšana, redzes problēmas vai runas problēmas.
  2. Ar ļaundabīgiem kaulu izaugumiem sāpes var nebūt jūtamas. Dažos gadījumos kaulu metastāžu galvenais simptoms ir tas, ka kauls saplīst ar nelielu bojājumu vai bez tā..
  3. Vēža metastāžu simptomi plaušās bieži ir neskaidri un norāda uz citām problēmām. Ir vērts pievērst uzmanību, ja cilvēku uztrauc sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus (mitra, sausa vai asiņaina).
  4. Metastātisku audzēju aknās var pavadīt slikta dūša, svara zudums, apetītes zudums un dzelte.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži ir cietu, apaļu vai ovālas formas, nesāpīgu mezgliņu attīstība. Tās var būt ādas krāsā, sarkanā krāsā vai melanomas gadījumā zilā vai melnā krāsā. Dažreiz īsā laikā vienlaikus parādās vairāki mezgliņi.

Dažiem pacientiem var nebūt metastātiska vēža pazīmju vai arī viņiem ir tikai minimāli simptomi..

Metastāžu simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik tālu ir izplatījušās metastāzes un kāda veida audos ir saslimuši jaunie vēži. Tādēļ simptomus var iedalīt atsevišķās grupās atkarībā no ietekmētā orgāna..

Aknas

Sākuma stadijā aknām var nebūt simptomu. Progresējošā stadijā vēzis var izraisīt palielinātas aknas, un tad pacientam var rasties apetītes zudums, svara zudums, tumšs urīns, vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās, dzelte, sāpes labajā plecā vai vēdera labajā pusē, slikta dūša, dezorientācija, pārmērīga svīšana un drudzis, vienreizējs vai vēdera uzpūšanās vēdera labajā pusē zem ribu būra.

Smadzeņu audzēja simptomus izraisa spiediena palielināšanās, ko tas rada smadzeņu daļām, vai spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē smadzeņu edēmas dēļ. Četri biežākie smadzeņu metastāžu simptomi, kuriem noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  1. Progresējošas galvassāpes. Šāda veida galvassāpes laika gaitā pasliktinās, ilgst vairākas dienas un neizzūd.
  2. Krampji Ietver jebkura veida krampjus. Lūpu raustīšanās, raustīšanās ar rokām, krampji ar krišanu uz grīdas, apgrūtināta runāšana vai jebkura cita.
  3. Vājums. Bažas rada nopietns locekļu (roku vai kāju) vājums, kas nav saistīts ar sāpēm.
  4. Nelīdzsvarotība. Daudzi vēži, kas izplatījušies smadzenēs, rodas smadzeņu aizmugurē (smadzenītēs), kas ir atbildīga par līdzsvaru. Tas var ietekmēt vienkāršus uzdevumus, piemēram, durvju atvēršanu, pacelšanos, priekšmetu pacelšanu utt..

Kauli

Kaulu metastāžu simptomi un pazīmes ir: kaulu sāpes, lūzumi, kāju vai roku vājums, urīna vai fekāliju nesaturēšana, paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija), kas izraisa aizcietējumus, vemšanu un nelabumu.

Krūtis

Ļaundabīga audzēja simptomi piena dziedzeros atšķiras atkarībā no veida un smaguma pakāpes, kā arī no metastāžu vietas. Tomēr brīdinājuma pazīmes ir pietūkums, progresējošas sāpes, redzes problēmas, slikta dūša, krampji, garastāvokļa izmaiņas, pastāvīgas migrēnas, izsitumi uz ādas un kairinājums, svara un apetītes zudums, hronisks nogurums un pat dzelte..

Dzemde

Lielākā daļa dzemdes vēža perēkļu atrodas endometrijā, metastāžu augšanas rezultātā tiek novēroti šādi simptomi: sāpes iegurnī, pēkšņs svara zudums, smērēšanās starp periodiem vai menopauzes laikā, bezkrāsaini vai asiņaini izdalījumi no maksts.

Plaušas

Audzēju šūnas plaušās izplatās no to izcelsmes vietas caur asinsriti. Metastātisks plaušu vēzis tiek uzskatīts par vienu no grūtāk diagnosticējamiem, jo ​​tam ir neskaidra simptomu kombinācija, kas ietver sāpes krūtīs, pastāvīgu klepu, iespējams, asiņainu, nogurumu, pēkšņu svara zudumu un elpas trūkumu. Visi šie simptomi bieži tiek sajaukti ar citām slimībām..

Nieres

Nieru metastāžu simptomi agrīnā stadijā ir smalki, un tie ietver apetītes zudumu, pēkšņu svara zudumu, asiņainu urinēšanu, sāpes vēderā, anēmiju, neizskaidrojamu drudzi, asiņu klepošanu, kaulu sāpes un ekstremitāšu pietūkumu. Visas šīs atšķirības var viegli sajaukt ar citām veselības problēmām, tāpēc aptuveni 25% gadījumu nieru metastāzes tiek diagnosticētas tikai vēža 4. stadijā.

Kuņģis

Ar metastātisku šūnu iekļūšanu kuņģī pacienti bieži sūdzas par sliktu dūšu, asiņu vemšanu, pēkšņu svara zudumu, hroniskām sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos, apgrūtinātu rīšanu, pilnīga vēdera sajūtu pat pēc neliela daudzuma pārtikas ēšanas un asiņainiem izkārnījumiem. Nav nekas neparasts, ka šie simptomi tiek nepareizi diagnosticēti kā kuņģa čūla..

Neskatoties uz sasniegumiem ārstēšanas attīstībā, kas ir uzlabojuši vēža slimnieku dzīves ilgumu, daudzi pacienti mirst novēlotas simptomu atklāšanas un novēlotas diagnozes dēļ. Pēdējos 2–3 mēnešus pirms nāves pacientiem ar metastātisku vēzi papildus depresijai un trauksmei ir arī fiziski simptomi, piemēram, pastāvīgas sāpes, apetītes izmaiņas, elpošanas problēmas, miega traucējumi un vispārējs nogurums..

Metastāžu diagnostika

Pašlaik nav efektīvas metodes metastāžu diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, krūts vēža šūnas var izplatīties smadzenēs un kaulos, un kolorektālā vēža šūnas var metastizēt plaušās un aknās. Šīs atsevišķās vēža šūnas var noteikt tikai tad, kad tās ir izaugušas un uz orgāna izveidojušās jaunu audzēju..

Metastātiskos testus nosaka primārā audzēja atrašanās vieta. Onkologs spēj diagnosticēt metastātiskus audzējus, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (visbiežāk datortomogrāfiju), bet tikai pēc tam, kad tie ir izauguši līdz redzamai masai. Līdz tam laikam slimība ir progresējusi tādā stadijā, ka to ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Agrīna metastātiska vēža diagnostika var dramatiski uzlabot pacienta izdzīvošanu.

Attēlveidošanas testi tiek izmantoti, lai identificētu pazīmes, kas var norādīt uz metastāzēm. Pārbaudes var būt šādas:

  • rentgens;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • ultraskaņa;
  • osteoscintigrāfija (skeleta kaulu skenēšana);
  • datortomogrāfija (CT skenēšana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Turklāt parastā asins analīze dažreiz var atklāt metastāžu klātbūtni, piemēram, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās var liecināt par metastātisku aknu vēzi. Tomēr asins analīzes bieži ir normālas, pat cilvēkiem ar progresējošu slimību..

Šo un citu testu dati nevar sniegt galīgu apstiprinājumu, tie jāsalīdzina ar esošajiem simptomiem un vispārēju ķermeņa pārbaudi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama biopsija.

Metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana balstās uz sākotnējo vēža veidošanās vietu. Tātad, kad pacientam ir krūts vēzis un metastāzes ir izplatījušās aknās, viņš joprojām tiek ārstēts ar tām pašām metodēm, kuras tiek izmantotas krūts vēža gadījumā. Pati metastātiskā vēža terapija ir vērsta uz vēža šūnu augšanas vai izplatības palēnināšanu..

Dažos slimības gadījumos metastāzēm ir īpašas ārstēšanas iespējas.

  1. Smadzeņu metastāzes. Audzēju skaits un vēža izplatības pakāpe citās ķermeņa daļās nosaka ārstēšanas iespējas. Tie ietver ķirurģiju (īpašos gadījumos), staru terapiju, ķīmijterapiju, gamma nazu ķirurģiju un hormonu terapiju..
  2. Kaulu metastāzes. Ja tie neizraisa sāpes vai lūzumu risku, tos var ārstēt ar narkotikām. Vietējo apstarošanu izmanto sāpēm vai trausliem kauliem.
  3. Plaušu metastāzes. Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu apjoma, kā arī no sākotnējās audzēja vietas. Lielākoties tos ārstēs tādā pašā secībā (ar tām pašām zālēm) kā sākotnējais vēža avots. Ja metastāžu dēļ ap plaušām veidojas šķidrums, tiek noņemta pleiras punkcija, lai to noņemtu un atvieglotu elpošanu..
  4. Aknu metastāzes. Aknu metastāžu ārstēšanai ir daudz veidu, kas būs atkarīgi no primārā vēža veida un apjoma, kā arī no metastāžu skaita un lieluma. Visbiežāk metastāzes ārstēs ar tām pašām zālēm kā vēža avots.
  5. Limfmezglu metastāzes. Operāciju var izmantot dažu metastātiska vēža formu ārstēšanai, kas izplatījušies limfmezglos. Citas ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju un cilmes šūnu transplantāciju.
  6. Kuņģa metastāzes var ārstēt ar ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju. Bieži tiek izmantotas šo procedūru kombinācijas atkarībā no vēža pakāpes un stadijas. Tomēr, ja tiek atklāts 4. pakāpes kuņģa vēzis, kad tas jau ir izplatījies tālu orgānos, ārstēšana parasti nav iespējama. Terapija var palīdzēt tikai kontrolēt vēzi un mazināt simptomus.

Vai metastātisku sekundāru bojājumu var izārstēt, būs atkarīgs no tā, cik agri tas tiek diagnosticēts. Kaut arī dažus metastātiska vēža veidus var pārvarēt, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes, vairums to joprojām ir neārstējami..

Tomēr daži dabiski papildinājumi var palīdzēt ķermenim vēža profilaksē vai pēc ķīmijterapijas, kad cilvēki visbiežāk cieš no aizcietējumiem, kandidozes, depresijas un hroniska noguruma sindroma..

Tādējādi dārzeņu sulu, probiotisko produktu (kefīra) un imūnstimulējošu tinktūru (ehinacejas) patēriņš stiprina imūnsistēmu un mazina nogurumu. Daži medicīniskie pētījumi liecina, ka ēdot pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu, var arī palīdzēt novērst un apkarot vēzi..

Tiek uzskatīts, ka zaļā tēja satur vielas, kas ne tikai nomāc enzīmu, kas nepieciešams vēža šūnu augšanai, bet arī nogalina vēža šūnas, nesabojājot veselās šūnas..

Vislabāk ir apspriest šo ārstēšanu ar savu ārstu pirms jebkuru dabisko piedevu un līdzekļu lietošanas..

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundāri ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogēnā, limfogēnā vai implantācijas izplatīšanās rezultātā. Tos var atrast jebkurā orgānā. Sākuma stadijā tie ir asimptomātiski. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, fiziskās apskates datus, testa rezultātus un instrumentālos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Galvenā informācija

Metastāzes ir attālināti onkoloģiskā procesa perēkļi, kas radās, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas pa ķermeni. Tie tiek atklāti jebkura vecuma cilvēkiem, tomēr lielākais bojājumu skaits ir pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgu audzēju un ietekmēt visus orgānus. Visbiežāk ļaundabīgi jaunveidojumi metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Kaulu, virsnieru, nieru un centrālās nervu sistēmas metastāzes ir nedaudz mazāk izplatītas. Reti diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļa un sirds muskuļa metastātiski bojājumi.

Dažādu orgānu disfunkcijas, ko izraisa metastāžu augšana, ir galvenais nāves cēlonis vēža gadījumā. Sekundāro perēkļu parādīšanās pasliktina prognozi un padara to neiespējamu ļaundabīga audzēja radikālu ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlei. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic onkoloģijas un citu specialitāšu speciālisti (atkarībā no sekundārā fokusa lokalizācijas).

Metastāžu etioloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, taču to parādīšanās laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāzes tiek konstatētas vairākus gadus pēc primārā procesa attīstības, dažreiz - pēc vairākiem mēnešiem, un dažreiz tās pat kļūst par onkoloģiskas slimības pirmo izpausmi, tāpēc laika intervālu starp primārā audzēja attīstību un metastāžu rašanos nevar noteikt pat aptuveni.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgas šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "pasīvās perēkļus", kas vēlāk tiek aktivizēti un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kāpēc metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgu ātrumu, vēl nav noskaidroti. Jūs varat uzskaitīt tikai vairākus faktorus, kas veicina ātru sekundāro formējumu rašanos un progresēšanu.

Starp šādiem faktoriem var minēt lielu skaitu mazu asinsvadu ap primāro jaunveidojumu, primārā fokusa atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras iezīmēm, imūno traucējumiem un pacientu vecumu (jauniešiem metastāzes rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretvēža terapijai ir liela nozīme - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu iespējamību un iespējamo laiku. Dažreiz sekundārie perēkļi parādās vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, ņemot vērā dažu dzīves apstākļu izmaiņas vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfogēnās (caur limfātiskajiem traukiem), hematogēnās (caur asinsvadiem) un implantācijas. Implantācijas metastāze kļūst iespējama pēc orgāna kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgo šūnu izdalīšanās noteiktā dabiskajā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu, un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu līdz pleiras virsmai.

Dominējošo metastāžu ceļu nosaka audzēja izcelsme un pakāpe. Saistaudu un epitēlija jaunveidojumu šūnas bieži migrē caur limfātisko traktu. Ar audzējiem ar augstu ļaundabīgo audzēju īpatsvaru galvenokārt dominē hematogēna izplatība. Vairumā gadījumu limfogēnas metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Ļaundabīgās šūnas pēc tam var izplatīties tālāk caur limfātisko sistēmu..

Zināšanas par limfas plūsmas iezīmēm noteiktā anatomiskajā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu ceļus un noteikt ļaundabīgo šūnu sekundāros uzkrājumus (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes notiek ievērojamā attālumā no orgāna, kuru ietekmē primārais process, tāpēc, lai tos atklātu, ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā iespējamākās metastāžu zonas.

Dažādi vēža veidi ar atšķirīgu biežumu metastalizējas noteiktos orgānos. Piemēram, krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastāzē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēža, olnīcu vēža, resnās zarnas vēža, dzemdes vēža un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek skartas aknas, vēderplēve un plaušas. Taisnās zarnas vēzis un plaušu vēzis izplatās aknās, virsnieru dziedzeros un plaušās (plaušu vēža gadījumā tiek ietekmēta otrā plauša). Melanomas metastāzes aknām, plaušām, ādai un muskuļiem.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglainas formas, retāk ir čūlas veidojošās virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotas veidojošie tilpuma veidojumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi. Metastāžu lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 20 vai vairāk centimetriem. Ir iespējams atsevišķs specifiska orgāna bojājums, vairāki specifiska orgāna bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri perēkļi vairākos orgānos. Atsevišķi ir vērts pieminēt tā saucamās "putekļu" metastāzes - vairākus mazus perēkļus vēdera dobumā, provocējot ascīta attīstību.

To histoloģiskajā struktūrā sekundārie jaunveidojumi parasti atbilst primārajam audzējam. Tajā pašā laikā dažos gadījumos metastāzēm var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Parasti šādas atšķirības tiek atklātas, kad doba orgāna audzējs metastāzējas par parenhīmas orgānu (piemēram, metastātiskā aknu vēža gadījumā, kas rodas primārā resnās zarnas vēža dēļ). Dažreiz primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirību dēļ rodas grūtības metastāžu un vairāku vēžu diferenciācijā.

Metastāžu simptomi

Sākotnējās stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā jaunveidojuma lokalizācijas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar vispārējām vēža pazīmēm: hipertermija, apetītes zudums, svara zudums līdz vēža kaheksijai, vispārējs vājums un anēmija. Ar metastāzēm limfmezglos novēro to lieluma palielināšanos, ko nosaka ar palpāciju vai vizuālās pārbaudes procesā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīksti-elastīgi. Visbiežāk metastāzes tiek lokalizētas dzemdes kakla, cirkšņa, aksilāros un supraclavikulāros limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus perēkļus var noteikt jau kārtējās izmeklēšanas posmā. Metastāžu noteikšana dažos limfmezglos (retroperitoneāli, paraaortāli, vēdera mezgli, videnes mezgli) ir iespējama tikai veicot instrumentālus pētījumus, jo šīs anatomiskās struktūras nav pieejamas objektīvai pārbaudei. Aizdomas par šādu metastāžu klātbūtni var rasties, kad tās ievērojami palielinās, izraisot tuvumā esošo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēno metastāžu izpausmes nosaka to lokalizācija. Ar sekundāriem perēkļiem smadzenēs rodas reibonis, plīsis galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiski traucējumi. Ar metastāzēm muguras smadzenēs parādās sāpes, ātrs nogurums ar fiziskām slodzēm, iegurņa orgānu darbības traucējumi, progresējoši kustības un jutīguma traucējumi. Ar metastāzēm plaušās bieži notiek iekaisuma slimību recidīvi (bronhīts, pneimonija, gripa, SARS), kam seko elpas trūkums un klepus ar asinīm krēpās.

Aknu metastāzes izpaužas kā smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā, traucēta aknu darbība, aknu palielināšanās un tuberositāte. Vēlākajos posmos tiek atklāta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu izaugumi izraisa satraucošas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama muguras smadzeņu, nervu un asinsvadu stumbru saspiešana. Ar metastāzēm vēderplēvē ascīts rodas tāpēc, ka tiek traucēta izdalīšanās un šķidruma absorbcijas process vēderplēves audos..

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augoši vienreizēji vai vairāki mezgliņi, kas ir miesas krāsā, zilganā vai rozā krāsā. Pēc tam tiek novērota to sabrukšana un čūlas. Dažos primāros jaunveidojumos (piemēram, krūts karcinoma, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt erysipelas klīnisko ainu. Retāk (parasti ar krūts audzējiem) tiek atklātas sklerodermijai līdzīgas metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Sakarā ar lielo tendenci attīstīties metastāzēm, jebkura ļaundabīga audzēja audzējs ir norāde uz ilgstošu izmeklēšanu (pat ja nav citu orgānu bojājuma pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts vispārējs asins analīzes, bioķīmiskais asins analīzes un vēža marķieru asins analīzes. Pacientiem tiek nosūtīti krūšu kurvja rentgena, vēdera dobuma ultraskaņas, iegurņa ultraskaņas, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula CT un MRI, skeleta scintigrāfija, skeleta rentgena un citi pētījumi..

Visbeidzot metastāžu klātbūtni apstiprina izmainīto audu histoloģiskā vai citoloģiskā izmeklēšana. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar iegrieztu, medulāru vai satvertu biopsiju. Ar virspusēju metastāžu atrašanās vietu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem - trefīna biopsija. Materiālu citoloģiskai izmeklēšanai iegūst, paņemot parastos nospiedumus vai pirkstu nospiedumus. Lai savāktu šķidrumu, tiek veikta aspirācijas biopsija.

Metastāžu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar primārām neoplazmām un vairākiem vēža gadījumiem (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu noteikšanu vienā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciācija ar deģeneratīviem-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tātad simptomātiska pneimonija ar metastāzēm plaušās ir jānošķir no parastās pneimonijas, mazas metastāzes mugurkaulā uz iepriekšējās osteoporozes fona - ar mugurkaula vecumu saistītām izmaiņām utt..

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret noteikta veida terapeitisko efektu, metastāžu skaitu, lokalizāciju un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnķīmijterapiju, hormonu terapiju, klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās, radioķirurģiju, krioķirurģiju un barojošo artēriju embolizēšanu. Parasti metastāzēm tiek izmantota vairāku ārstēšanas veidu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imūnterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms ir atkarīgs arī no metastāžu skaita un atrašanās vietas..

Ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kopā ar primārā jaunveidojuma noņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējama sekundāru perēkļu radikāla izgriešana. Operācija parasti nav indicēta vairākām metastāzēm. Izņēmumi ir situācijas, kad paliatīvā ķirurģija var aizkavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamu intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastātisks smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāžu klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu par nenovēršamu pacienta nāvi. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko zīmi. Jaunu diagnozes un ārstēšanas metožu izmantošana vairākos gadījumos var palielināt pacientu vidējo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos kļuva iespējams radikāli ārstēt dažu lokalizāciju metastāzes, piemēram, metastātiska aknu vēža vai metastātiska smadzeņu vēža atsevišķus perēkļus.

Kopumā metastāžu prognozi nosaka onkoloģiskā procesa nolaidības pakāpe, konkrētās medicīnas iestādes iespējas (dažas terapeitiskās un diagnostiskās metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tips, lokalizācija un stadija, pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, izsīkuma pakāpe, disfunkcijas līmenis. dažādi orgāni utt. Vidējais dzīves ilgums metastātiska aknu vēža gadījumā ir apmēram seši mēneši, ar smadzeņu bojājumiem - vairākas nedēļas, ar metastāzēm kaulos - vairākus gadus, ar sekundāriem jaunveidojumiem nierēs - 1-3 gadi.