Galvenais
Osteoma

Simptomi un ārstēšana Beikera ceļa cistā

Cepēja locītavas Beikera cista: simptomi, cēloņi un ārstēšanaBeiza cista ir specifiska slimība, kas pati par sevi nav biedējoša, bet tās komplikācijas ir briesmīgas. Šis termins attiecas uz iekaisuma šķidruma (nevis strutas) uzkrāšanos gļotādas maisiņā, kas atrodas apakšstilba aizmugurē, tieši zem popliteālās fossa.

50% cilvēku šī soma atrodas starp muskuļu cīpslām (gastrocnemius un semimembranosus), tā sazinās ar ceļa locītavu caur maziem caurumiem un ir normālas locītavas attīstības variants. Gadījumā, ja ceļa locītavā notiek ilgstošs iekaisuma process, šķidrums, kas rezultātā veidojas un uzkrājas šajā starp-cīpslu maisiņā, iegūst šīs slimības nosaukumu.

Notikuma cēloņi

Bekera cista zem ceļa attīstās bursā, kas atrodas blakus cīpslu, teļa un semimembranosus muskuļiem. Procesa laikā uzkrājas bieza elastīga masa, kas parasti piepilda locītavas dobumu. Ja kāda iemesla dēļ šķidrums iekļūst cīpslās, tad tā rezultātā veidojas cista..

Parasti sinoviālais šķidrums nodrošina eļļošanu un samazina berzi locītavās, tāpēc problēmas ar to rada sāpes un citas komplikācijas. Soma, kurā var attīstīties slimība, statistiski atrodas pusei cilvēku, tas tiek uzskatīts par normālu. Tomēr noteiktos apstākļos tajā uzkrājas šķidrums, kas pēc tam nevar atgriezties locītavā..

Visbiežāk slimība attīstās vielmaiņas distrofisko vai iekaisuma procesu dēļ, kas notiek ceļa locītavā. Bekera cistu izraisa tādas patoloģijas kā osteoartrīts, artroze, reimatoīdais artrīts, taču ir iespējamas arī citas iespējas..

Galvenie Bekera cistu attīstības iemesli:

  1. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  2. Patoloģiskas izmaiņas meniscēs.
  3. Iekaisuma procesi ceļa locītavā.
  4. Ceļa mehāniskie bojājumi.
  5. Skrimšļu problēmas, to pakāpeniska iznīcināšana.

Neatkarīgi no tā, kas tieši izraisīja patoloģiskā procesa sākumu, šī iemesla dēļ sāksies pastiprināta sinoviālā šķidruma ražošana, kas piepilda cīpslu maisu, tāpēc veidojas cista.

Terapijas pamatmetodes

Ja diagnoze apstiprina tādas patoloģijas kā Beikera cista klātbūtni, speciālists izraksta sarežģītu ārstēšanu. Katrā atsevišķā īpašā patoloģiskā gadījuma gadījumā tiek izvēlēta sava terapija.


Nopietnās un novārtā atstātās situācijās speciālists izraksta zāles, dažreiz tiek izrakstītas operācijas.

Ja patoloģija tika atklāta sākotnējā stadijā, būs diezgan iespējams iztikt ar tautas metodēm. Visizplatītākās un efektīvākās patoloģijas novēršanas metodes ir šādas:

  • Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns. Tabletes ir pietiekami efektīvas, lai mazinātu sāpes un noņemtu pietūkumu. Neskatoties uz šāda plāna narkotiku augsto efektivitāti, tos var lietot tikai ārsta norādījumos. Tas ir saistīts ar viņu spēju izraisīt blakusparādības;
  • Ja cista ir sasniegusi nopietnu izmēru un ir akūtu sāpju cēlonis, ārsts izraksta aspirāciju;
  • Dažreiz tiek norādītas kortizona injekcijas. Šādu injekciju kurss spēj mazināt sāpju izpausmes un novērst pietūkumu. Šīs ārstēšanas formas iezīme ir salīdzinoši īstermiņa pozitīvs rezultāts;
  • Impulsu terapija un biorezonanses procedūras;
  • Terapija ar tautas receptēm. Speciālisti bieži izraksta atšķirīgu ārstniecības augu plānu, kas izgatavots uz to pamata, tinktūras un dažādas kompreses; Fiziskie vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt locītavu un tā pamatelementus, kā arī muskuļu spēku. Labi izvēlēti vingrinājumi ir efektīvi, ja pamata cēlonis ir artrīts..

Pretiekaisuma līdzekļi Aspirācijas kortizona injekcijas Tautas receptes

Dažreiz tiek izrakstīta operācija, lai pilnībā noņemtu cistu zem ceļa. Iemesls tam ir veidojuma sāpīgums, nopietns palielinājums, rezultātu trūkums, lietojot citas ārstēšanas formas.

Kā vēlamo papildterapiju ārsti izraksta tādas procedūras kā izsvīduma noņemšana, locītavu blokāde un speciālas noturēšanas joslas nēsāšana. Efūzijas novēršana ir paredzēta vairumā gadījumu un stingri pirms standarta ārstēšanas ar narkotikām. Blokāde ir injekcija tieši locītavā. Kas attiecas uz pārsēju, tas vienmēr jāvalkā terapijas laikā. Ierīce ļauj ne tikai stabilizēt locītavu, bet arī uzlabo vispārējo asinsriti.

Bez izņēmuma visi medikamenti, kas sākotnēji bija paredzēti cistu likvidēšanai, mūsdienu fizioterapijas procedūras jānosaka speciālistam. Stingri aizliegts pats ārstēt šo slimību..

Tātad ir daudz metožu un iespēju patoloģijas ārstēšanai, piemēram, popliteālās fossa sinoviālā cista. Vispārējo shēmu izstrādā un izveido speciālists, kurš veic iepriekšēju pārbaudi un pēta vispārējo stāvokli.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir vairāku veidu cistas, kas attīstās un ir lokalizētas ceļa locītavas zonās:

  1. Parameniscus jaunveidojums tiek diagnosticēts, ja cista izplatās uz saitēm, kapsulas zonu, kamēr tās lielums ir ļoti liels.
  2. Viens no labdabīgajiem audzējiem ir ceļa locītavas gangliona cista, kas ir noapaļots audzējs ar kanālu vidū. Tas savieno cistu ar locītavas kapsulu, cīpslas apvalku.
  3. Ar mediālo menisku jaunveidojumu rodas sāpīgums, lokalizēts locītavas iekšējā daļā, ko pastiprina ekstremitātes locīšana.
  4. Vēl viena labdabīga multiplā neoplazma ir subhondrāla cista, kas sastāv no šķiedru audiem, kas ir piepildīti ar silikona vai myxoid saturu. Patoloģijas attīstību papildina deģeneratīvas izmaiņas skrimšļos.
  5. Ar sinoviālo cistu veidojas trūce vai tiek pārveidota sinoviālā locītavas membrāna.

Atsevišķi ir vērts apsvērt Beikera cistu un tās ārstēšanu - gan tradicionālās, gan tautas. Jaunveidojumam ir otrais, retāk sastopamais ankilozējošā spondilīta nosaukums. To izraisa dažādi deģeneratīvi procesi, kas pārstāv locītavas dobuma iekaisumu ar audzēja attīstību ar šķidru saturu. Audzējs ir lokalizēts popliteālajā fossa, tam ir skaidra kontūra un tas ir skaidri jūtams, īpaši izceļas, ja ceļgalis ir pagarināts. Patoloģijas veidošanās notiek neatkarīgi no vecuma kategorijas un dzimuma, parasti tiek ietekmēta viena locītava.

Maiznieka cista - simptomi un ārstēšana

Kas ir Beikera cista? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Pavlyuchenko A. Yu, ortopēda ar 4 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Beikera cista ir masa popliteālajā fossa, kas rodas sinoviālā šķidruma noplūdes rezultātā, kas piepilda locītavas dobumu. Beikera cista gadiem ilgi var attīstīties asimptomātiski.

Popliteālās sinoviālās cistas, pazīstamas arī kā Beikera cistas, parasti sastopamas ceļa locītavas intraartikulāros traucējumos, piemēram, osteoartrītā. Tās var būt sāpju avots ceļa aizmugurē, un sāpes dažreiz saglabājas pat pēc operācijas. Cistas izmērs var būt no 2 mm un sasniegt 3-6 cm vai vairāk.

Maiznieka cistas var rasties jebkurā vecumā. Retāk sastopama bērniem, kuri agrīnā vecumā aktīvi nodarbojas ar sportu. Šādos gadījumos cista var parādīties traumas un ceļa locītavas struktūras anatomisko īpašību dēļ..

Beikera cista nosaukta britu ķirurga Viljama Moranta Beikera vārdā, kurš aprakstīja 8 popliteālās cistu gadījumus. Viņš secināja, ka cistas ir izsvīduma (šķidruma uzkrāšanās) rezultāts no osteoartrīta. Viņi tieši sazinās ar ceļa locītavu, un šķidrums var plūst no locītavas uz cistu, bet ne otrādi. Neskatoties uz tāda paša nosaukuma vārdu, vairāki citi ķirurgi ir aprakstījuši popliteālās cistas pirms Beikera. Piemēram, Roberts Adams 1840. gadā aprakstīja bursas paplašināšanos zem gastrocnemius muskuļa mediālas (kas atrodas tuvāk kājas iekšējai daļai) galvas, kas ar vārsta atveri sazinājās ar ceļgalu. Viņš secināja, ka tas ir artrīta rezultāts..

Popliteālās cistas parasti tiek konstatētas ortopēdiskā traumatologa praksē. 38% gadījumu tos atklāj ar ceļa locītavas magnētiskās rezonanses (MRI) rezultātiem [1].

Līdz 94% gadījumu ar popliteālās cistas veidošanos pieaugušajiem rodas saistībā ar intraartikulāriem bojājumiem [2]:

  • reimatoīdais artrīts (saistaudu sistēmiska slimība, kas galvenokārt izpaužas kā hronisks locītavu iekaisums);
  • osteoartrīts (locītavu iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavas iekšējos audus: kapsulu, sinoviālo membrānu, saites);
  • osteoartrīts (pazīstams arī kā "sāls nogulsnēšanās");
  • patellofemoral artroze (rodas, kad patellofemoral locītava ir nolietojusies, ko veido patella locītavas locītavas virsma);
  • hronisks sinovīts (locītavas oderes iekaisums, ko papildina šķidruma veidošanās);
  • ceļgala traumas;
  • meniska plīsums;
  • locītavu skrimšļa bojājumi;
  • iekaisuma artrīts;
  • krustveida saites priekšējās daļas plīsums.

Dažreiz nav iespējams noteikt Beikera cistas cēloni [1] [2] [3]. Cistas attīstību var atvieglot mazkustīgs dzīvesveids un vispārējas fiziskās aktivitātes, bet tikai ceļa locītavas problēmu klātbūtnē: visbiežāk tas ir hronisks sinovīts (aseptiska iekaisuma izraisīta pārmērīga šķidruma veidošanās locītavā) kombinācijā ar osteoartrītu.

Maiznieka cistu simptomi

Pacientiem parasti ir meniska vai hondrozes patoloģijas simptomi:

  • sāpes ceļgalos, kas uztrauc gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī;
  • sāpes popliteālajā fossa, ko pastiprina fiziska slodze;
  • klikšķi, gurkstēšana locītavā;
  • stīvums kustībās.

Pati popliteālās cistas radītie simptomi ir reti un parasti ir saistīti ar lielu jaunveidojuma lielumu (no 3-4 cm). Ja parādās cistas simptomi, tas parasti ir sāpju veidā popliteālā fossa vai gar ceļa locītavas aizmugurējo un iekšējo virsmu. Biežākie simptomi ir popliteālo artēriju edēma (76%) un sāpes ceļa locītavas aizmugurējā virsmā (32%) [5]. Pacienti var sūdzēties arī par sāpēm, kas rodas, maksimāli pagarinot ceļgalu. Ceļa fleksijas funkciju var zaudēt, ja cistas ir tik lielas, ka tās mehāniski bloķē fleksiju. Pārbaude visbiežāk atklāj ceļa meniska un locītavu skrimšļa patoloģiju.

Ja cista ir sataustāma, tā parasti būs cieta, kad celis ir pilnībā izstiepts, un mīksta, kad celis ir saliekts. Šī parādība, kas pazīstama kā "Fuscher zīme", rodas cistas saspiešanas dēļ starp gastrocnemius mediālo galvu un daļēji membrāniem (daļēji membrāniem) muskuļiem, tuvojoties viens otram un locītavas kapsulai ceļa pagarināšanas laikā. Tas ir noderīgi, lai atdalītu Beikera cistu no citām popliteālajām formācijām, piemēram, popliteālo artēriju aneirismām (paplašināšanās), ganglijiem, nejaušām cistām un audzējiem, kuriem palpācija nav atkarīga no ceļa stāvokļa.

Pacientiem var būt tromboflebīta pazīmes vai simptomi, piemēram, teļa muskuļu sāpes vai pietūkums, kā arī pozitīva Homana pazīme (pacients tiek guldīts uz muguras, lūgts saliekt kājas ceļa locītavās, un tad pēdas ir saliektas potītes locītavās, sāpju parādīšanās teļa muskuļos norāda uz trombozi ). Šo stāvokli sauc par pseidotromboflebīta sindromu, tas visbiežāk tiek novērots ar lielām stratificētām vai plīstām popliteālajām cistām [4] [5] [6].

Beikera cistu patoģenēze

Beikera cistas attīstības mehānisms ir saistīts ar ceļa locītavas un popliteālās fossa anatomiskās struktūras īpatnībām. Saskaņā ar pētījumiem, 40-54% veselīgu cilvēku ir savstarpēji izteiktas gļotādas, kas atrodas starp pusmembranozo (daļēji membrānu) un gastrocnemius muskuļu cīpslām. Šī nav patoloģija, bet gan normas variants, anatomiska iezīme.

Attīstoties iekaisuma procesam ceļa locītavā, ķermeņa reakcija ir liekā šķidruma daudzuma veidošanās. Šī ir ķermeņa aizsargājoša reakcija pret turpmākiem iespējamiem postījumiem, ko cilvēks var sev radīt dzīves procesā..

Šķidruma uzkrāšanās lielos daudzumos noved pie tā nokļūšanas intendendinous maisiņā caur vārsta mehānismu, kā dēļ maisa izmērs palielinās..

Pārbaudes laikā ar radioaktīvā līdzekļa ievadīšanu popliteālajā cistā tika apstiprināts, ka, pateicoties vārsta mehānismam, šķidruma plūsma no ceļa locītavas nonāk cistā, savukārt pretējā plūsma nav iespējama..

Tā kā izsvīdums (šķidrums) bieži atrodas intraartikulārā patoloģijā, iespējams, ka Beikera cista aizsargā ceļgalu, samazinot hidraulisko spiedienu ceļgalā ar šo vienvirziena vārstu. Šo argumentu apstiprina fakts, ka popliteālās cistas apjoms ir saistīts ar ceļa locītavas izsvīdumu lielumu. Šī vārsta atvere ļauj šķidrumam plūst ceļa locītavas fleksijas laikā, bet ceļa pagarināšanas laikā vārsts saraujas daļēji membrānās muskuļa un gastrocnemius muskuļa vidējās galvas spriedzes dēļ..

Histoloģiski cistu sienas atgādina sinoviālos audus ar acīmredzamu fibrozi, un var būt hronisks nespecifisks iekaisums. Cistas šķidrumu var sabiezināt ar fibrīna klātbūtni. Tas nozīmē, ka process ir vecs un to var izraisīt locītavas ievainojums: saites vai meniska bojājums un asiņu veidošanās locītavā.

Simptomātisko un asimptomātisko cistu histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā neatklāja atšķirības [7] [8] [9].

Beikera cistu klasifikācija un attīstības pakāpes

Maiznieka cistas atšķiras pēc izvietojuma popliteālajā fossa: izšķir tipiskas un netipiskas cistas.

Tipiskas ir popliteālās cistas starp gastrocnemius mediālo galvu un daļēji membrāniem muskuļiem, jo ​​tās visbiežāk sastopamas.

Aizmugurējās-sānu cistas ir netipiskas. Ja tas tiek atrasts, jāveic papildu novērtēšana, lai izslēgtu meniska cistu vai mīksto audu audzēju, jo sānu popliteālās cistas ir neparastas [10] [11].

Saskaņā ar profesora W. Rauschning klasifikāciju [22] Beikera cista ir divās formās:

  • simptomātiska - cista kā viens no ceļa locītavas slimības simptomiem;
  • idiopātiska - cista, kurā nav identificētas locītavu patoloģijas.

Beikera cistas komplikācijas

Komplikācijas, kas saistītas ar popliteālo cistu klātbūtni, ietver:

  • infekcija;
  • plaisa;
  • neirovaskulāra saspiešana.

Tas ir zināms arī par strutainajām popliteālajām cistām, kas ir strutaina artrīta komplikācija. Tās rodas no parastām cistām baktēriju izraisītas supulācijas rezultātā. Mikroorganismi var iekļūt ceļa locītavā gan hematogēnā ceļā (caur asinīm), gan eksogēnā veidā (no ārējās vides), kad tiek veiktas ceļa locītavas intraartikulāras manipulācijas vai cistas punkcija.

Reimatologi pat aprakstīja pacientu ar reimatoīdo artrītu, kam bija pastāvīgs strutains ceļa locītavas artrīts, neskatoties uz divām secīgām artroskopiskām ceļa iejaukšanām un ārstēšanu ar piemērotām antibiotikām. Pēc šādas cistas noņemšanas uzlabošanās notika strauji..

Pacientiem ar strutainu artrītu, popliteālo cistu vai reimatoīdo artrītu anamnēzē ieteicams veikt ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI. Ja ar strutojošu artrītu pacienta stāvoklis pēc standarta ārstēšanas neuzlabojas, ir jāveic izmeklēšana, lai izslēgtu popliteālās cistas klātbūtni, kas var būt lokālas strutainas infekcijas cēlonis.

Popliteālās cistas var izraisīt neirovaskulārā saišķa saspiešanu, izraisot tromboflebītu, nodalījuma sindromu (paaugstinātu spiedienu starp mīkstajiem audiem, kas var izraisīt traucētu asins plūsmu un audu nekrozi), un kompresijas neiropātijas.

Tromboflebīts var pieaugt, šajā gadījumā trombs no lielās saphenozās vēnas pārvietojas no vēnas zemāk esošajām daļām uz apakšstilbu līdz cirkšņa krokai. Ar šo formu pastāv trombozes pārejas uz dziļajām vēnām draudi. Ja rodas šaubas par dziļo vēnu trombozes diagnozi vai aizdomām par tām, jāveic ultraskaņas skenēšana.

Dažreiz popliteālās cistas klātbūtne var saspiest popliteālo vēnu vai artēriju, kā rezultātā rodas stenoze vai tromboze. Ja ir asinsvadu saspiešana, ir indicēta steidzama operācija.

Iekšēja asiņošana pēc plīsušas popliteālās cistas var izraisīt nodalījuma sindromu. Asins recekļu riska dēļ (asinsvadu saspiešanas dēļ) cilvēkiem ar Beikera cistām bieži tiek izrakstīti antitrombotiski līdzekļi, kas padara asinis plānākas. Šī iemesla dēļ asiņošana var būt daudz bagātīgāka un ilgstoši neapstāties, kas izraisa spiediena palielināšanos starp mīkstajiem audiem un audu asins piegādes pārkāpumu. Ja cista plīst, var rasties pastiprinātas sāpes vai pietūkums, kam vajadzētu radīt aizdomas par sašaurināšanās sindromu. Sāpes ar pasīvu teļu muskuļu stiepšanu (Homana zīme) var būt pozitīvas gan dziļo vēnu trombozes, gan nodalījumu sindroma gadījumā, un tāpēc diagnoze var būt sarežģīta.

Kompresijas neiropātijas visbiežāk ir saistītas ar stilba kaula nerva saspiešanu, reti var būt iesaistīts peroneālais nervs..

Atvērtā izgriešana ir vēlamā ārstēšanas metode šīm kompresijas cistām, lai novērstu turpmākus nervu bojājumus [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]. Parasti ķirurģiska izgriešana ir ieteicama tikai tajos gadījumos, kad konservatīva iejaukšanās nav devusi rezultātu un ja ir nozīmīgi funkcionālie traucējumi, ko var attiecināt uz cistām.

Apakšējo ekstremitāšu išēmiju var izraisīt popliteālās artērijas saspiešana. Atšķirībā no asimptomātiskām cistām, gadījumiem ar neiropātiju vai dziļo vēnu trombozi, apakšējo ekstremitāšu išēmijā var būt dažas pazīmes, kas saistītas ar popliteālās artērijas saspiešanu. Pirmkārt, Beikera cista var atrasties netipiskā vietā. Tas var atrasties tieši zem popliteālās artērijas. Otrkārt, tā struktūra var būt policistiska, savukārt parastā izpausme ir viena cista. Atrodas starp vairākām apkārt esošām cistām, galvenā cista var izplesties augšējā aizmugurējā virzienā un saspiest popliteālo artēriju, neskatoties uz tās nelielo izmēru. Turklāt policistiskais raksturs var izraisīt tādu ārstēšanas metožu ierobežotu efektivitāti kā punkcija ar cistas satura aspirāciju. Šajā gadījumā cista ķirurģiska rezekcija ir neizbēgama, jo ir nepieciešams mazināt sāpes un izvairīties no smagas ekstremitāšu išēmijas [23]..

Beikera cistu diagnostika

Beikera cistas diferenciāldiagnozē ietilpst popliteālo artēriju aneirisma, mīksto audu audzēji, meniska cista, hematoma, trombembolija un seroma (serozā šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskās brūces rajonā)..

Ceļa locītavas attēlveidošana ar aizdomām par popliteālām cistām var ietvert vienkāršu rentgenogrāfiju, artrogrāfiju, ultraskaņu un MRI.

Radiogrāfija jāveic novērtējuma sākumā, jo tie ir noderīgi, lai noteiktu citus stāvokļus, kas parasti saistīti ar popliteālajām cistām: osteoartrītu, iekaisuma artrītu un brīvus hondromiskus (skrimšļainus vai kaulainus) ķermeņus, kas rodas sinovija skrimšļainas deģenerācijas rezultātā.

Pirms MRT parādīšanās popliteālo cistu noteikšanai plaši tika izmantota tieša artrogrāfija. Šī metode ietver ceļa locītavas intraartikulāru injekciju ar gāzi vai jodu saturošu kontrastvielu, kam seko locītavas mobilizācija, lai pastiprinātu kontrastu (vai gāzi). Pēc tam kontrasta (vai gāzes) klātbūtni cistās var noteikt rentgenogrammās vai ar fluoroskopijas palīdzību. Artrogrāfijas trūkums ir jonizējošā starojuma un invazīvu metožu (punkcijas) izmantošana kontrasta ievadīšanai

Ultraskaņa lielā mērā ir aizstājusi artrogrāfiju kā provizorisku diagnostikas instrumentu Beikera cistām. Metodes priekšrocībās ietilpst tā zemās izmaksas, neinvazīvā pielietošana un bez starojuma, taču ir arī trūkumi: ultraskaņai trūkst specifikas, lai atšķirtu Beikera cistu no citiem stāvokļiem, piemēram, meniska cistām vai meniska audzējiem. Turklāt ultraskaņa nepietiekami vizualizē citus ceļa locītavas stāvokļus, kas bieži vien ir saistīti ar popliteālās cistas, piemēram, meniska asarām. Ultraskaņas laikā cistas parādās bezskaņas (melnas), norādot, ka tās ir šķidras. Dažreiz popliteālajā cistā var novērot ehogēnas (gaismas) zonas, kas ir brīvi ķermeņi (skrimšļa, kaula vai meniska elementi)..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana joprojām ir galvenā metode Beikera cistu diagnosticēšanai un atšķiršanai no citiem stāvokļiem. Ar MRI var novērtēt pilnu patoloģiju klāstu, kas saistītas ar Beikera cistu, piemēram, meniska asaru, hondrāla defektus, vaļīgus ķermeņus, sinovītu, osteoartrītu un saišu plīsumus. Meniska cistas ir vieglāk atšķirt no Beikera cistām ar MRI nekā ar ultraskaņu. Tās galvenais trūkums ir augstās izmaksas, tāpēc ultraskaņa jāuzskata par skrīninga metodi (primārā pārbaude), ja nav nepieciešams novērtēt intraartikulāras struktūras. Cista uz attēliem parādās kā šķidruma kolekcija ar ūdens intensitāti: zema signāla intensitāte (tumšs attēls) T1 svērtos attēlos un augsta signāla intensitāte (spilgts attēls) T2 svērtos attēlos.

Lielākā daļa cistu ir mazas un monohromatiskas, bet attēlu diapazons ir plašs. Spektrs ietver datus par starpsienu, daudzkārtīgumu, izmēriem, izstiepšanās vietām, brīvajiem ķermeņiem, gružiem un pārrāvumu. Starpsiena parasti rodas mazākās cistās, atdalot septiņu membrānu un gastrocnemius komponentus, kas bieži ir plāni un trausli un var darboties kā vienvirziena vārsts. Lielākā daļa cistu ir vienkameras, tas var apgrūtināt Beikera cistu atšķiršanu no citiem popliteālo cistu veidiem. Galvenais, lai tos atpazītu, ir tas, ka raksturīgais epicentrs atrodas mediālās gastrocnemius septiņu membrānu bursas vietā. Dažreiz šīs cistas ir tik lielas, ka pat to izcelsmi ir grūti noteikt. Tā kā šīs cistas ir saistītas ar ceļa locītavas intraartikulāriem bojājumiem, vaļīgi ķermeņi (piemēram, skrimšļi) var iziet caur vienvirziena vārstu cistā. Šie ķermeņi tiks uzskatīti par neviendabīgu (neviendabīgu) signālu ultraskaņas un MRI jomā [14] [15].

Maizes cistu ārstēšana

Sākotnējā simptomātisko popliteālo cistu ārstēšana netiek veikta vismaz pirmās 6 nedēļas. Ja nav asinsvadu vai nervu saspiešanas, pastāv iespēja, ka tie pazudīs paši. Šajā laikā jāuzsver rehabilitācija, kuras mērķis ir saglabāt ceļa locītavas elastību. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no stīvuma, kas var veidoties no sāpēm, kas rodas termināla saliekuma un pagarinājuma dēļ..

Intraartikulāri kortikosteroīdu injekcijas samazina cistu lielumu un simptomus, tāpēc to var apsvērt konservatīvi. Ja ar šo pieeju sāpes neizzūd pēc 2 mēnešiem, tad ķirurģiskai ārstēšanai jābūt vērstai uz šķidruma veidošanās locītavas intraartikulāru cēloni, nevis uz popliteālo cistu, izņemot gadījumus, kad cista ir pārāk liela un tai ir pievienotas komplikācijas.

Ir pierādījumi par Beikera cistu ķirurģisku noņemšanu, neārstējot nekādus intraartikulārus bojājumus, taču rezultāti bija sarūgtinoši biežo recidīvu dēļ [9]. Tiek uzskatīts, ka augsts atkārtošanās biežums ir pastāvīgas intraartikulāras patoloģijas klātbūtne un ar to saistīta atkārtota izsvīdums. Ārsti Rauschning W. un Lindgren P.G. no Karolinska universitātes slimnīcas (Zviedrija) ziņoja par 46 veiktajiem izdalījumiem: 63% gadījumu atkārtojas, un 33% pacientu bija brūču komplikācijas vai viņiem bija pseidotromboflebīts [10]. Šie un citi autori ir ierosinājuši intraartikulāru bojājumu ķirurģisku ārstēšanu par popliteālo cistu ārstēšanas pamatu, jo gandrīz vienmēr tie ir sastopami saistībā ar intraartikulāriem bojājumiem. Ir maz ziņojumu par simptomātisku popliteālo cistu ārstēšanu, koriģējot intraartikulāros bojājumus..

Citi autori novērtēja intraartikulāru traucējumu artroskopiskās ārstēšanas rezultātus 16 pacientiem ar popliteālo cistu. Palika 11 cistas, no kurām 9 nemainījās, bet 2 kļuva lielākas, ko atklāja ultraskaņas izmeklēšana gadu pēc operācijas [9]. Chondral bojājumi bija vissvarīgākais prognostiskais faktors.

Popliteālas cistas bieži sastopamas arī saistībā ar osteoartrītu ceļa locītavas kopējās artroplastikas laikā (locītavas aizstāšana ar endoprotezēšanu). Vārsta atveri var identificēt, kad aizmugurējā locītava tiek pakļauta plāksnes paplašinātājam, lai noņemtu osteofītus (kaulainus izaugumus) augšstilba kondilomu rajonā. Pēc tam šo atveri var paplašināt, izmantojot izliektu kureti, lai atvieglotu divpusēju šķidruma plūsmu, kam seko vārsta mehānisma elektrokoagulācija, lai novērstu vārsta efektu un vienpusēju šķidruma plūsmu bursā [9]. Šis paņēmiens nav pētīts, bet to parasti izmanto kopējās ceļa locītavas artroplastikas laikā [9] [10] [11].

Prognoze. Profilakse

Beikera cista var pastāvēt vairākus mēnešus vai visu mūžu. Apgrieztā attīstība (šķidruma rezorbcija) ir raksturīga cistām, kas izveidojušās nesen, parasti pēc pārmērīgas mehāniskas ceļa locītavas pārslodzes sporta laikā un intensīva fiziskā darba laikā.

Intertendinous bursae ir parasts anatomisks variants. Tiek uzskatīts, ka tie var izraisīt popliteālās cistas veidošanos hroniskas šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavā intraartikulāras patoloģijas rezultātā. Tāpēc ir nepieciešams efektīvi ārstēt osteoartrītu un sinovītu, veikt vingrošanas terapiju, kuras mērķis ir saglabāt ceļa locītavas funkciju. Tas ļaus nākotnē izvairīties no tādām komplikācijām kā Beikera cista [19] [20].

Cepaļa ceļa maizes maizes cista: slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pazīmes par Beikera cistu klātbūtni ceļa locītavā parādās tikai pēc tās paplašināšanās. Veidošanās sāk izspiest nervu galus, kas izraisa sāpes, ejot, nejutīgums, tirpšana, "ložņu creeps" sajūta. Ārstēšana bieži ir konservatīva. Bet ar lielu Beikera cistu izmēru, tās straujo augšanu, izteiktu jutības samazināšanos, pacientiem tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Maizes ceļa cista vispārīgs apraksts

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Maiznieka cista (poplīta vai ceļgala cista) ir mīksta, elastīga masa, kas atgādina vīnogu ķekaru. 50% cilvēku ceļa aizmugurē ir savijusi maiss. Tas atrodas starp gastrocnemius cīpslām un daļēji membrāniem muskuļiem. Kad iekaisuma process ietekmē ceļa locītavas struktūras, locītavu dobumā sāk uzkrāties patoloģisks eksudāts. Šķidrums iekļūst intendendinous maisiņā, kas noved pie tā lieluma palielināšanās. Beikera cista, pieaugot, palielinās sāpīgums un samazinās kustības amplitūda locītavā.

Kāpēc slimība rodas?

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavas dobumā pavada daudzu iekaisuma un deģeneratīvi-distrofisko slimību gaitu. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar gonartrozi, podagru, reimatoīdo, reaktīvo, infekciozo, psoriātisko artrītu. Beikera cista var veidoties pēc iepriekšējiem ceļgala ievainojumiem - mežģījumiem, subluksācijām, lūzumiem, meniska plīsumiem, saitēm, muskuļu un cīpslu traumām.

Slimības pazīmes un simptomi

Beikera cistas veidošanās sākotnējā posmā pēc fiziskas slodzes vai ilgstošas ​​stāvēšanas parādās tikai viegls diskomforts ceļgalā. Bet, pieaugot, simptomu smagums palielinās. Sāpes rodas pastaigas laikā, ko papildina locītavas izliekšanās un pagarināšana. Nervu galu saspiešana ar cistu noved pie jutīguma zuduma. Potīgums rajonā ir jūtams nejutīgums, tirpšanas sajūta.

Popliteālā fossa ceļa locītavas ārpusē ir labi jūtama liela cista. Tas ir blīvs, apaļš, elastīgs, nospiests - sāpīgs. Liela audzējam līdzīga veidojuma veidošanās izraisa ceļa mobilitātes ierobežošanu.

Patoloģijas diagnostikas principi

Diagnozes pamatā ir raksturīgs klīniskais attēls, pacienta sūdzības, ceļa locītavas slimību vai traumu vēsture. Lai to apstiprinātu, tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi. Visinformatīvākie ir MRI un ultraskaņa. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta artroskopija, lai izpētītu locītavas iekšējās virsmas stāvokli.

Kā ārstēt Beikera ceļa cistu

Ja sākotnējā veidošanās stadijā tiek atklāta Beikera cista, pacientiem tiek parādīta konservatīva ārstēšana, lietojot medikamentus, fizioterapijas un masāžas procedūras, vingrošanas terapiju. Pacientiem ieteicams valkāt ortopēdiskas ierīces - elastīgus pusstingrus ceļgalu spilventiņus vai sildošās saites no kamieļa un aitas vilnas.

Zāles

Preparāti tablešu un injekciju formā parasti tiek izmantoti tikai pamata patoloģijas ārstēšanai, kas provocēja eksudāta uzkrāšanos locītavas dobumā. Un pašas cistas terapija tiek veikta, izmantojot ārējus līdzekļus. Vietējai lietošanai bieži tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit, Indometacin. Viņi aptur iekaisumu, mazina sāpes un pietūkumu un samazina vietējo temperatūru. Pēc tam, simptomiem vājinoties, ārstēšanas shēmās var iekļaut ziedes un želejas ar sasilšanas efektu - Finalgon, Kapsikam, Apizartron.

Fizioterapijas vingrinājumu komplekss

Fizikālā terapija nav patstāvīga Beikera cistu ārstēšanas metode. Rehabilitācijas posmā ieteicams veikt ikdienas vingrošanu. Pēc ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas pabeigšanas pacients ar diagnostikas rezultātiem tiek nosūtīts vingrošanas terapijas ārstam. Viņš sastāda individuālu vingrinājumu komplektu visu locītavu funkciju paātrinātai atjaunošanai, recidīvu novēršanai.

Ārstēšana saskaņā ar Bubnovsky

S. Bubnovska medicīnas centros pacienti tiek rehabilitēti pēc Beikera cistu terapijas. Vingrošanas nodarbības tiek praktizētas uz manuālā terapeita projektētiem simulatoriem. Bet ne mazāk efektīvi ir vingrinājumi, kurus var veikt mājās:

  • gulēt uz muguras, saspraust pirkstus galvas aizmugurē. Ieelpojot, paceliet ķermeņa augšdaļu un saliekto kāju, mēģinot ar elkoni pieskarties pretējam ceļgalam;
  • sēdēt uz grīdas, atpūsties rokas uz grīdas aiz muguras. Vienu kāju salieciet, vējiet to aiz otras, mēģinot ar ceļgalu pieskarties vingrošanas paklājam;
  • piecelties, izmantojot sienas vai krēsla atzveltni, lai atbalstītu, veiktu seklas pusdienas un tupus.

Vingrinājumi jāveic lēnā tempā, izvairoties no pārāk asām kustībām ar lielu amplitūdu. Sāpēm vajadzētu signalizēt par nepieciešamību atpūsties..

Ūdens aerobika

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Ūdenī kravu pārdales dēļ ir atļauti vingrinājumi, kuru veikšana uz zemes ir stingri aizliegta. Atveseļošanās periodā pacientiem ieteicams rāpot, veikt krūtis, veikt muguras sitienus, šūpoties un griezties ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem. Īpaši noderīgi ir dziļi squats, lunges un simulēts riteņbraukšana..

Fizioterapija

No fizioterapeitiskajām procedūrām visefektīvākā ir lāzerterapija, kas ļauj samazināt cistas lielumu, paātrināt tās apgriezto attīstības procesu. Lai samazinātu sāpju smagumu, tiek veikta audzēja veidošanās rezorbcija, tiek veikta elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem, proteolītiskiem enzīmiem, B grupas vitamīniem.Rehabilitācijas periodā tiek izmantota arī magnetoterapija, aplikācijas ar ozokerītu un parafīnu, dubļu terapija..

Operatīva iejaukšanās

Bakera cistu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir ilgstoša pastāvēšana, lieli izmēri, nervu, asinsvadu un mīksto audu ieslodzīšana, ceļa locītavas elastības ierobežošana un konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Punkcija

Sākotnējā ārstēšanas posmā uzkrātais šķidrums tiek noņemts no intendendinous maisa, izmantojot punkciju, un tā dobumu mazgā ar antiseptiķiem, kam seko apstrāde ar glikokortikosteroīdiem. Visbiežāk izmantotais hidrokortizons, kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Kad tiek atklāts ceļa locītavas infekciozs bojājums, tā dobumu mazgā ar tādu zāļu šķīdumiem, kurām ir antibakteriāla un pretmikrobu iedarbība.

Dzēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumu. Pēc bursa un locītavas savienojuma sašūšanas un pārsiešanas ārsts noņem cistu. Nesen arvien biežāk tiek veiktas artroskopiskas ķirurģiskas operācijas, kurām raksturīga neliela mīksto audu trauma un īss pacienta uzturēšanās laiks slimnīcā..

etnozinātne

Lai samazinātu Beikera cistu izmēru, varat izmantot tautas līdzekļus, bet tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Ziedes, kompreses, eļļas un degvīna tinktūras novērš arī vieglas sāpes, kas ik pa laikam rodas rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Saspiež

Kompresēm, kas izgatavotas no svaigiem augu materiāliem, ir anti-edematous, pretiekaisuma iedarbība. Kamēr viendabīga masa nav sasmalcināta uz ceļmallapu, pienenes lapu, sauju kumelīšu ziedu pāris. Samaisiet ēdamkaroti bieza medus un skābo krējumu, sadaliet maisījumu biezā slānī ceļa iekšējā pusē, piestipriniet to ar plastmasas iesaiņojumu, biezu audumu, marli vai elastīgo saiti. Procedūras ilgums ir 1 stunda. Lai pagatavotu maisījumu kompresēm, varat izmantot arī mārrutku, kāpostu, diždadža lapas.

Novārījumi un uzlējumi

Tautas medicīnā Beikera cistu ārstēšanai tiek izmantotas zāles ar diurētisku (diurētisku) efektu. Izvadot no ķermeņa lieko šķidrumu, ir iespējams samazināt audzējam līdzīgā veidojuma lielumu.

Tautas līdzeklis Beikera cistu ārstēšanaiRecepte un pielietošanas metode
Pretiekaisuma novārījumsKatliņā ielej tējkaroti sausu augu izejvielu - kukurūzas stigmas, pūkaina herva, lāča ausis. Ielej 2 tases karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Atdzesē, izkāš, dzer 1/3 tase 3 reizes dienā ēšanas laikā
Tonizējoša infūzijaTermosā ielej ēdamkaroti sausu brūkleņu lapu un kumelīšu ziedu, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Pēc 3 stundām atdzesē, izkāš, ņem 1/2 tase 2 reizes dienā

Anestēzijas ziedes pagatavošanai samaļ piestā, līdz izlīdzina ar ēdamkaroti alvejas sulas un bieza bieza skābā krējuma. Turpinot sajaukšanu, pievienojiet 10 pilienus linsēklu eļļas un 2 pilienus priežu, citrona balzama, timiāna ēteriskās eļļas. Ievietojiet 100 g medicīniskā vazelīna nelielās porcijās. Uzglabāt ledusskapī, iemasēt ceļgalā, ja parādās sāpīgas sajūtas.

Bērnu ārstēšanas iezīmes

Tās pašas konservatīvās un ķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī bērnu ārstēšanā. Vienīgā atšķirība ir farmakoloģisko zāļu lietošana samazinātās devās, kas atbilst bērna svaram un vecumam. Rehabilitācijas posmā bērniem tiek parādīts līdzsvarotu vitamīnu un mikroelementu kompleksu kurss, piemēram, Vitamishki vai Supradin Kids.

Iespējamās sekas

Vissmagākās sekas rodas, ja plīst Beikera cista. Sakarā ar šķidruma iekļūšanu muskuļu audos apakšstilba aizmugurē veidojas tūska, rodas stipras sāpes. Un, kad vēnas saspiež cista, asinis sāk stagnēt, provocējot flebīta attīstību, trombu veidošanos. Ja asins receklis izdalās un migrē uz plaušām, tas var izraisīt bīstamu komplikāciju - plaušu emboliju.

Slimības profilakse

Liekais svars, palielināta fiziskā aktivitāte, zema fiziskā aktivitāte un vitamīnu un mikroelementu deficīts organismā predisponē Beikera cistu veidošanos. Profilakses nolūkos šie faktori būtu jāizslēdz no ierastā dzīvesveida. Podiatri arī iesaka nēsāt ceļgalu spilvenus pirms vingrinājumiem vai darba veikšanas ar paaugstinātu slodzi uz jūsu ceļgaliem..

Speciālistu prognoze

Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ļaus izvairīties no nevēlamām sekām un komplikāciju attīstības. Prognoze ir labvēlīga. Pēc ārstēšanas visas ceļa locītavas funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par sāpēm locītavās?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un piepildīto dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķīgas un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis ķekars zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas, tie jums neko daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka patiešām efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm pastāv! Lasīt vairāk >>>

Pārskats par Beikera ceļgala cistu: cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir Beikera ceļa cista, tās cēloņi un attīstības mehānisms. Patoloģijas veidi, cistu plīsumi, simptomi un ārstēšana. Kurš ārsts jāsazinās.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Maiznieka cista ir labdabīga masa (trūce, izvirzījums), kas rodas popliteālajā fossa.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ceļa aizmugurē, pusembranozo un gastrocnemius muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietā ir sinoviālā bursa. Dažādu iemeslu dēļ (iekaisums, trauma) palielinās šķidruma daudzums locītavas sinoviālajā membrānā, un tas tiek izspiests intertendinous maisiņā.

Maiznieka cistu izskats

Zem ceļa parādās zīmogs, kura izmērs palielinās un laika gaitā sāk spiest apkārtējos audus:

  • izraisa nervu savienojuma (inervācijas) un asins piegādes traucējumus;
  • ierobežo kustības diapazonu locītavā.

90% gadījumu Beikera cista nav bīstama, to var pilnībā izārstēt.

Tomēr 10% gadījumu patoloģija var izraisīt:

  • tromboflebīts - venozās asins plūsmas traucējumi;
  • nekroze - masu šūnu nāve, ko izraisa audu uztura nepilnības;
  • osteomielīts - periosta iekaisums.

Patoloģija nosaukta pēc Dr Baker (sinonīms - Becker, nepareiza versija - Becker). Tieši viņš pirmais pievērsa uzmanību veidojumam popliteālajā fossa.

Angļu ārsts, ķirurgs Viljams Morrants Beikers

Blīvēšana notiek tikai ceļa locītavā.

Kurš ārsts jāsazinās, ja rodas aizdomas par Beikera cistu: traumatologs, ķirurgs vai ortopēds.

Cistu attīstības mehānisms

Ceļa locītavas sinoviālā kapsula ir no iekšpuses izklāta ar šūnām, kas ražo iekšējo smērvielu (intraartikulāru šķidrumu). Tie veido kapsulas iekšējo apvalku - sinoviju. Tas sazinās ar ārējiem sinoviālajiem maisiņiem, kas atrodas ārpus locītavas kapsulas..

Ceļa locītavas struktūra

Ārējie maisiņi (bursa) veic triecienus absorbējošas un aizsargājošas funkcijas, aizsargājot visneaizsargātākās ceļa locītavas daļas no bojājumiem. Ja nepieciešams, intraartikulārs šķidrums izplūst un izšķīst tajos.

Ceļa locītavas bursa. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Precīzi Beikera cistas cēloņi ceļgalā nav zināmi. Tomēr ārsti uzskata, ka noteiktu lomu spēlē:

  1. Trauma.
  2. Locītavas kapsulas iekšējā apvalka autoimūns iekaisums.
  3. Izmaiņas audu blīvumā, struktūrā un funkcijās - to iznīcināšana un bojājumi (deģeneratīvi procesi).

Sinoviālās šūnas sāk ražot daudz vairāk šķidruma, nekā nepieciešams, lai ceļgalis darbotos pareizi. Šķidruma spiediens locītavas iekšienē palielinās, un tas "izspiež" ārā - popliteālā maisiņā, kas atrodas semimembranosus un gastrocnemius muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietā.

Šādi parādās Beikera cista - patoloģiska dobums ar saturu, kuru ierobežo pašas sienas.

Ja patoloģiskais process, kas izraisīja tā izskatu, turpinās, ceļa locītavas cista:

  • palielina izmēru;
  • izspiež blakus esošos audus, izraisot diskomfortu un nepatīkamas, sāpīgas sajūtas - tirpšanu, pēdas nejutīgumu traucētas inervācijas dēļ, apgrūtinātu ceļa locīšanu, sāpīgumu, kad to nospiež.

Patoloģijas cēloņi

Kādu iemeslu dēļ veidojas Beikera cista - to nav iespējams noskaidrot.

Pēc ārstu domām, patoloģija rodas vairāku faktoru ietekmē:

  • ceļa osteoartrīts: distrofiskas izmaiņas audos (elastības zudums, struktūras traucējumi, retināšana, trauslums), kas rodas metabolisma deficīta un nepietiekama uztura dēļ;
  • iekaisuma procesi locītavā (artrīts, sinovīts);
  • traumas, sastiepumi un locītavas anatomisko elementu (skrimšļa, meniska) bojājumi;
  • pārmērīga fiziskā slodze uz ceļa;
  • autoimūnas procesi (reimatoīdā artrīta slimības, sarkanā vilkēde);
  • muskuļu-cīpslu atrofija (muskuļu, cīpslu un visa ceļa locītavas vājums);
  • vielmaiņas traucējumi (paaugstināts urīnskābes līmenis, podagra).

Ja nav iespējams noteikt Beikera cistas iespējamo cēloni, to sauc par idiopātisku..

  1. Vecums - pēc 40 gadiem patoloģijas parādīšanās risks palielinās 2 reizes.
  2. Sekss - vīriešiem tas attīstās retāk, slimu vīriešu un slimu sieviešu attiecība ir 3: 7.

Četri veidi

Vairākas Beikera cistu šķirnes ar raksturīgām ārējām pazīmēm:

Iegarena, putna knābja formā

Maza iegarena sirpis vai šķēlums

Līdzīgs vīnogu ķekars (raksturīgs hroniskai slimības formai)

Iedalījums tipos ir svarīgs ķirurgam, kurš operē pacientam ar Beikera popliteālās cistas diagnozi.

Tipiski simptomi

Kamēr dobumā nav iepildīts liels daudzums šķidruma, patoloģija ir asimptomātiska, nerada neērtības un diskomfortu..

Pirmā Beikera cistas parādīšanās pazīme ir neliels pietūkums, noapaļota izliekšanās popliteālajā fossa, ja jūs iztaisnojat ceļgalu un iztaisnojat kāju.

Ceļa priekšā skats, pacients guļ uz sāniem. Maiznieka cistu norāda ar baltu bultu

Dažreiz pēc fiziskās slodzes izglītība palielinās vai samazinās.

Plombas izmērs var palielināties, un tādā gadījumā tas sāk spiest uz blakus esošajiem audiem. Personai ir diskomforts, saliekot un saliekot kāju locītavā, ekstremitāte zem ceļa kļūst nejūtīga, apakšstilbā un kājā ir tirpšanas sajūtas. Dažreiz mainās gaita (klibums audu inervācijas un asins piegādes traucējumu dēļ).

Vispārējie patoloģijas simptomi:

  • blīvs, apaļš, elastīgs blīvējums popliteālajā fossa;
  • diskomforts, sāpes miera stāvoklī, kustībā, ar spiedienu;
  • tirpšana, nejutīgums apakšstilbā, pēdā;
  • kustības amplitūdas pārkāpums ceļgalā (cista traucē kājas saliekšanu un iztaisnošanu).

Dažreiz gaita var mainīties, klibums var rasties traucētas inervācijas un asins piegādes dēļ audiem.

Liela Beikera cista saspiež blakus esošos audus, izraisot stipras ceļa sāpes un komplikācijas:

  • tromboflebīts - vēnu iekaisums, ko papildina asins recekļu veidošanās;
  • trombembolija - asins recekļa atdalīšana un plaušu artērijas aizsprostojums;
  • mīksto audu nekroze - masīva šūnu nāve, ko izraisa traucēta asins piegāde;
  • osteomielīts - periosta, kaula iekaisums;
  • strutains iekaisums;

Maizes cista var arī plīst. Membrāna plīst, šķidrums, kas to piepilda, izplūst periartikulārajos audos, izraisot apakšstilba pietūkumu, akūtas sāpes un vietējās temperatūras paaugstināšanos..

Maiss var plīst, ievērojami palielinoties izmēram - zem spiediena, pēc sitiena, sasitumiem.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izmeklēšanu un pacienta sūdzībām. Raksturīga iezīme ir apaļa popliteāla roņa, kurai ir nelielas spiediena sāpes.

Tiek veikta diferenciāldiagnoze (tas ir, citu iespējamo patoloģiju izslēgšana), izslēdzot šādas slimības:

  1. Onkoloģiskie audzēji.
  2. Gigromu - labdabīgs audzējs.
  3. Asinsvadu aneirismas - asinsvadu sieniņu patoloģiska izvirzīšanās.
  4. Varikozas vēnas - varikozas vēnas.
  5. Hematoma - pēctraumatiskā mīksto audu asiņošana.

Beikera ceļa cistas simptomi var būt līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem..

Diagnozi apstiprina instrumentālie pētījumi:

  • Ultraskaņa un MRI - palīdz noteikt mazākās izmaiņas ceļa mīkstajos audos, noteikt precīzu lokalizāciju, izglītības formu;
  • cistas satura diagnostiskā punkcija - šķidruma ekstrakcija no veidojuma analīzei.
Ultraskaņas procedūra

Īpaši sarežģītos gadījumos, ja ultraskaņas un MRI metodes nav informatīvas, tiek izmantota artroskopija. Pētījums tiek veikts, izmantojot optisko ierīci, kas tiek ievietota veidojuma dobumā.

Ārstēšanas metodes: konservatīva, ķirurģiska, tautas

Patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu - īpaši agrīnā stadijā, ja var noteikt un novērst tās parādīšanās cēloni. Ievērojot savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālistiem, jūs varat paļauties uz pilnīgu atveseļošanos..

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija tiek nozīmēta, ja Beikera cista:

  • izmērs no 2 mm līdz 3 cm;
  • ir asimptomātiska un bez komplikācijām.
  1. Izvairieties no smagiem slimības simptomiem (diskomforts locītavas fleksijas-pagarināšanas laikā).
  2. Ceļa locītavas funkcijas atjaunošana (kustības diapazons).
  3. Ārstējiet slimību, kas veicināja cistas parādīšanos.

Pirmais posms ir šķidruma ekstrakcija no veidošanās (punkcija). Cistā tiek ievietota gara adata ar lielu tilpumu vienreizējās lietošanas šļirces, un saturs tiek izsūknēts, velkot virzuli.

Cistu satura punkcija

Pēc veiksmīgas punkcijas (izvirzījuma pazušanas) dobumā tiek ievadīta glikokortikosteroīda hidrokortizona (hormonālais pretiekaisuma līdzeklis) injekcija.

  • nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Indometacīns) vietējai vai sistēmiskai lietošanai;
  • fizioterapijas kurss poplītajā reģionā (elektroforēze ar zālēm: karipazīms, kālija jodīds, nimulīds. Efektivitāte bija 82% pacientu, kuriem tika veikts ārstēšanas kurss.
Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi

Parasti pēc pirmās punkcijas šķidrumu savāc atkal, un procedūra ir jāatkārto 2-3 reizes.

Pēc procedūras ceļa locītavai tiek uzlikts ciešs, elastīgs pārsējs. Tas jāvalkā 2 nedēļas, līdz tā funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Motoriskā aktivitāte šajā periodā ir ierobežota (jūs varat staigāt kājām ejot).

Ceļa locītavas pārsiešana ar elastīgu saiti

Nākamās 2 nedēļas pacientam:

  • rezerves kāju (nepārslogojiet ceļgalu);
  • pastaigas medicīniskajā kompresijas ganāmpulkā.

Vispārējais atveseļošanās periods pēc punkcijas ilgst līdz 30 dienām.

Ķirurģija

Kad un kā Beikera ceļa cista tiek ārstēta ķirurģiski? Ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, ja:

  • izglītības lieluma palielināšanās līdz 5 cm vai vairāk;
  • konservatīvas terapijas efektivitātes trūkums vairāk nekā 6 mēnešus;
  • trīs vai vairāku procedūru veikšana cistas satura aspirācijai (šķidruma izdalīšana);
  • blakus esošo audu saspiešanas simptomu parādīšanās, inervācijas un asinsrites traucējumi: tie rodas paaugstināta cistas satura spiediena rezultātā uz mīkstajiem audiem, nervu galiem un asinsvadiem;
  • diskomforta un sāpju parādīšanās (miera stāvoklī, kustībā);
  • ceļa disfunkcija (grūtības ar pagarinājumu-pagarinājumu), klibuma parādīšanās;
  • ilgs patoloģijas kurss vairāk nekā 6 mēnešus;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no 6 posmiem:

  1. Popliteālo reģionu nummē ar vietēja anestēzijas līdzekļa (lidokaīns, novokaīns) injekciju..
  2. Pār izvirzījumu tiek veikts griezums, kas atbilst veidojuma lielumam.
  3. Membrāna tiek atdalīta no blakus esošajiem audiem (lobīta).
  4. Pārsēju un sašuj vietu, kas savieno veidojumu ar ceļa locītavas kapsulu.
  5. Nogrieziet un noņemiet cistu.
  6. Sadalītie audi tiek sašūti, atstājot drenāžu (cauruli šķidruma novadīšanai, eksudātu (šķidrumu, kas iekaisuma laikā audos izdalās no maziem asinsvadiem) no operētās vietas, tas tiek noņemts 3-5 dienas pēc operācijas).

Beikera cistu noņemšanai biežāk izmanto artroskopiju. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās optiskas ierīces kontrolē, kas tiek ievietota veidojuma dobumā..

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas:

  • ceļgalis tiek fiksēts ar cieši vai apmetuma palīdzību 5–7 dienas;
  • 5. dienā ir atļauts uzkāpt uz pēdas, pilnībā staigāt - 14.-15. dienā (ar saprātīgiem ierobežojumiem - bez svaru celšanas, skriešanas, sporta treniņiem);
  • nākamās 2-3 nedēļas pacientam jāvalkā kompresijas apakšveļa (ganāmpulka);
  • parasti tas prasa 30 dienas (vai nedaudz vairāk) no operācijas brīža līdz pilnīgai atveseļošanai.

Iespējamas Beikera cistas ķirurģiskas noņemšanas komplikācijas:

  • plīsums izņemšanas laikā (saplēsts apvalks ir grūtāk nodalāms - atdalīties no blakus esošajiem audiem);
  • manāmas pēcoperācijas rētas;
  • bakteriālas infekcijas (infekciju novēršanai tiek izrakstītas antibiotikas);
  • asiņošana apkārtējos audos lielu trauku bojājuma dēļ;
  • sāpju sindroms ar inervācijas traucējumiem.

Beikera cistas ķirurģiska ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās Beikera cistu var ārstēt, līdz tā kļūst ļoti liela un asimptomātiska (neizraisa audu saspiešanu). Šādas terapijas efektivitāte nav pierādīta, tāpēc jums nevajadzētu rēķināties ar pilnīgu atbrīvošanos no Beikera cistas mājās. Kaut arī var rasties uzlabojumi - piemēram, skaidrs veidojuma lieluma samazinājums.

Tautas līdzekļus ieteicams kombinēt ar konservatīvām metodēm (pēc konsultēšanās ar ārstu).

Vispopulārākie ir losjoni un kompreses. Ar viņu palīdzību tiek atbrīvots apkārtējo audu un cistas iekšējās membrānas iekaisums:

  1. Komprese no zelta ūsām. Paņemiet zaļo zelta ūsu augu (Callisia tīkams), smalki sasmalciniet, piepildiet litru burku (brīvi). Ielejiet degvīnu, atstājiet ievilkties 3 nedēļas (tumšā, vēsā vietā). Izkāš, samitrina plašu pārsēju, kas salocīts četrās daļās ar tinktūru, uz nakti uzliek popliteālajai zonai, pārklājot ar plastmasu un vilnas audumu. Turpiniet kursu 10-12 dienas (jūs varat to atkārtot pēc 5 dienām). Zelta ūsu tinktūra
  2. Kompresors no ģerānijas. Geranium lapas sasmalcina biezputrā (jūs varat sasmalcināt gaļas mašīnā, blenderī), ielieciet iegūto masu uz saspiesta papīra, piestipriniet pie popliteālā reģiona (naktī), piestipriniet ar pārsēju. Aptiniet augšdaļu ar vilnas audumu. Kompreses var veikt 10 - 12 dienas (5 dienu pārtraukums, pēc tam atkārtojas Beikera ceļa locītavas cistu ārstēšanas kurss).
  3. Kompreses ar Dimexidum. Aptiekas šķidrumu atšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 5 vai 1: 6 (1 daļa dimeksīda, 5–6 ūdens). Samitriniet sagatavoto kokvilnas lupatu vai pārsēju, ielieciet to uz popliteal fossa (2–4 stundas), pārklājiet to ar polietilēna gabalu un piestipriniet ar pārsēju, nav nepieciešams izolēt. Turpiniet ārstēšanu 7 vai 10 dienas (kursu var atkārtot pēc 3 dienām).

Saspiest ar Dimexidum

Rehabilitācija, profilakse

Rehabilitācija sākas pastāvīgas uzlabošanās periodā.

Beikera cistu fizioterapija sākas 5. vai 7. dienā, izrakstot:

  • lāzerterapija (ārstēšana ar optiskā diapazona gaismas plūsmu);
  • UHF (apstrāde ar augstfrekvences elektromagnētisko starojumu);
  • NLO (ultravioletais starojums).

Īpašu vingrošanas terapijas vingrinājumu komplektu un vieglu pašmasāžu ieteicams veikt 14. dienā pēc operācijas.

Pēc šuves pilnīgas sadzīšanas tiek noteikta balneoterapija (ārstēšana ar radona un sērūdeņraža vannām).

a) glāstīšana virzienā no papēža uz popliteāli; b) satverot ceļa locītavu; c) ceļa locītavas spirālveida berzēšana ar spiedienu; d) glāstīšana no ceļa līdz gūžas locītavai; e) augšstilba muskuļu vilkšana ar spiedienu; f) augšstilba spirāle

Patoloģijas novēršana sastāv no:

  • obligāta slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kas provocēja izglītības attīstību;
  • pārmērīgu slodžu ierobežošana (izņemot svara celšanu, apmācības stundas, ekstrēmo sportu);
  • ceļa locītavas aizsardzība pret ievainojumiem (slodzēs, kas pārsniedz ikdienas slodzes, jums jāvalkā kompresijas apakšveļa un ceļa spilventiņi).

Atveseļošanās prognoze

90% gadījumu patoloģija nav bīstama dzīvībai. 50% gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu ir viegli piemērojama konservatīva ārstēšana.

Hronisku ilgstošu ilgāk nekā 6 mēnešus un lielu veidojumu 5 cm vai vairāk var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību, metodes efektivitāte ir 90%.

Pilnīga atveseļošanās notiek 4 nedēļu laikā.

VeidsForma