Galvenais
Osteoma

Olnīcu cista - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēdējais atjauninājums: 30.04.

Raksta saturs

Plīsusi cista ir sievietes dzīvības risks.
Olnīcu cista (Cysta ovarii) ir kolektīvs jēdziens, un tā satur vairākus procesus, slimības vai sekas noteiktām ķermeņa izmaiņām, kas saistītas ar iekaisumu, vecumu, ārējo vai iekšējo faktoru iedarbību, ņemot vairākus medikamentus. No medicīniskā viedokļa olnīcu cistas ir veidojumi, kas rodas šķidruma aizturi vai citu sekrēciju dēļ vienā no dobumiem. Fiziski cistu var iedomāties dobuma vai burbuļa formā, kurā ir kapsula un kas ir piepildīts ar noteiktu saturu (šķidrumu, asinīm, taukiem utt.). Līdz ar to slimības nosaukums: "kystis" grieķu valodā nozīmē "burbulis".

Atšķirt cistas un cistomas

Cista nav īsts olnīcu audzējs. To var veidot tieši no olnīcas struktūras vai "pavadīt" to (paraovariāls, endometrioīds). Tas notiek gan vienā, gan abās olnīcās. Cistas membrāna (kapsula) sastāv no saistaudiem, tāpēc tā neaug, bet stiepjas tikai pēc uzkrājošā satura. Tāpēc cistas var plīst, sagriezties.

Cistoma ir patiess olnīcu audzējs, tā var ātri augt autonomi, izaugt citos audos, kā arī attīstīties ļaundabīgā audzējā.

Līdz dzimšanas brīdim olnīcas ir pilnībā izveidotas un satur garozas slānī esošo folikulu (Folliculus) piegādi, kas tiek patērēta visas sievietes dzīves laikā, un medulla slānī - saistaudus, asinsvadus un nervu galus, kas nodrošina orgāna darbību.

Folikulāra cista - īsa diagramma

Ar normālu olnīcu darbību folikuloģenēzes process notiek nepārtraukti, no dzimšanas līdz postmenopauzes periodam. Dažiem folikuliem notiek apgriezta attīstība - atrezija, bet pārējiem notiek pilns augšanas cikls, ovulācija un pārveidošanās par "dzelteno ķermeni". Atrezijā svarīga loma pieder šādam procesam kā apoptoze - ieprogrammēta šūnu nāve, kā rezultātā notiek pilnīga šūnas rezorbcija paša organisma faktoru ietekmē. Ja šis process tiek traucēts, tiek iedarbināts jaunveidojumu veidošanās mehānisms.

Labās olnīcas vai kreisās puses cistas parādīšanās visbiežāk notiek hormonālo traucējumu dēļ sievietes ķermenī, tomēr līdz beigām cistu parādīšanās mehānisms vēl nav izveidots..

Olnīcu cistu veidi

Olnīcu cistas ir sadalītas vairākos veidos pēc to izcelsmes un satura rakstura. Jāpatur prātā, ka funkcionālajā kategorijā ietilpstošās cistas (folikulu un korpusa luteuma cistas) vairumā gadījumu pašas par sevi izzūd, neprasot nekādu iejaukšanos ķermenī. Pēc šādu cistu parādīšanās tās vienkārši izšķīst 2-3 mēnešu laikā un nerada bažas..

Kas izraisa olnīcu cistas?

Apsveriet bieži sastopamās cistas:

Funkcionālās olnīcu cistas

Olnīcu corpus luteum cista ir funkcionālas veidošanās veids. Tas veidojas olšūnas izdalīšanās vietā no folikula pēc ovulācijas. Parasti "dzeltenā ķermeņa" izmērs ir no 17 līdz 25 mm, visu, kas pārsniedz šo izmēru, sauc par cistisko veidošanos vai "dzeloņa dziedzera cistu". Tās var sasniegt apmēram 5-6 cm diametru.Ar fizisku piepūli var rasties intensīvs dzimumakts, asiņošana cistā vai tās kapsulas plīsums, kam būs nepieciešama ārkārtas operācija, jo tas izraisīs intraabdominālo asiņošanu un radīs risku sievietes dzīvībai. Šādā situācijā ir asas sāpju slikta dūša, vemšana, samaņas zudums.

Folikulāra cista

Šī cista pieder pie funkcionālo veidojumu kategorijas. Šis olnīcu cistu veids visbiežāk parādās jaunībā ne-ovulācijas, folikula turpmākās augšanas un šķidruma uzkrāšanās rezultātā tās dobumā. Parasti dominējošais folikuls ir 17–23 mm liels un ovulējas no 11. līdz 14. cikla dienai. Ja tas pastāv ilgāk, neveic ovulāciju un tā lielums pārsniedz norādītos, tad mēs runājam par folikulu cistu (Cysta ovarii follicularis), kuras diametrs var sasniegt 8-10-12 cm.

Paraovariāla cista

Šāda veida cista "pavada" olnīcu, var atrasties starp saitēm. To raksturo vienas kapsulas klātbūtne (tās lielums parasti ir no 2 līdz 10 cm), kuras iekšpusē ir caurspīdīgs šķidrums, kas satur nelielu daudzumu olbaltumvielu. Cistas attīstību attēlo asimptomātiska gaita, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā ir mazāk izplatītas. Cista attīstās lēnām, kuru dēļ tās izskatu var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Endometrioīda cista

Cista, kas ir tiešas endometriozes sekas olnīcās. Tās ir "zaudētas endometrija šūnas", kas pakļaujas vispārējiem menstruālā cikla regulēšanas likumiem. Menstruāciju laikā šūnas tiek iznīcinātas un uzkrājas fokusā, ko ierobežo kapsula. Laika gaitā asinis sabiezē, samazina un var līdzināties šokolādei. Starp šādu cistu simptomiem parasti sauc sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju priekšvakarā, dispareunija - sāpes intīmās attiecībās un bailes no sāpēm. Šādas cistas ir labdabīgas, bet nelabvēlīgos apstākļos (endometrioīdā vēža gadījumā) tās var pārveidoties par ļaundabīgām. Šajā gadījumā ārstēšana bieži tiek veikta nekavējoties. Ir svarīgi to izdarīt savlaicīgi, jo slimības nevērības gadījumā mazajā iegurnī var parādīties saaugumi, neauglība.

Dermoīdā cista

Šāda olnīcu cista reti kļūst ļaundabīga. Tas attēlo nejaušu audu pamatus, kurus ieskauj bieza kapsula. Šī kapsula var saturēt taukaudus, zobu, kaulu, matu pamatus. Dermoīdā cista aug ļoti lēni, bet, sasniedzot lielu izmēru, cista var radīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem, izjaucot to normālu darbību, izraisīt atrofiju un funkcionējošu olnīcu audu nomaiņu..

Citadenoma (cistoma)

Viņu otrais vārds ir patiesas cistas. Citadenomas ir viena vai virkne kameru. Atkarībā no šo kameru satura patiesās cistas tiek sadalītas serozās un mucinozās. Šāda veidojuma diagnoze bieži ir tieša norāde uz ķirurģisku ārstēšanu..

Olnīcu cistu cēloņi

Kas izraisa olnīcu cistu?

Kā minēts iepriekš, olnīcu cistu cēloņi nav pilnībā izprotami. Zinātnieki atzīmē ievērojamu apoptozes nelīdzsvarotības un dzimumhormonu līdzsvara ietekmi sievietes ķermenī. Arī anamnēzē pacientiem, kuriem diagnosticētas olnīcu cistas, bieži tiek atzīmēti sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, endokrīnās slimības. Starp papildu faktoriem, kas provocē cistu parādīšanos, tiek atzīmēti:

  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • liekais svars vai, tieši pretēji, pārmērīgi mazs svars;
  • klimata izmaiņas;
  • depresīvi apstākļi un stress, pārslodze;
  • agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • nopietnas fiziskās aktivitātes.

Olnīcu cistu simptomi un pazīmes

Ja ir aizdomas par olnīcu cistu.

Visizplatītākā situācija ir asimptomātiska olnīcu cistu rašanās un rezorbcijas gaita. Šādas jaunveidojumi, kā likums, tiek atklāti ultraskaņas skenēšanas laikā vai regulāras profilaktiskas izmeklēšanas laikā. Tomēr dažreiz cistas klātbūtni izjūt vairāki simptomi:

  • sāpošas un velkošas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā;
  • palielinātas sāpes dzimumakta laikā;
  • smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • spiediens zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  • slikta dūša vai vemšana, īpaši fiziskās slodzes laikā;
  • menstruālā cikla pārkāpums pirms amenorejas (amenoreja).

Papildus iepriekšminētajām pazīmēm ir arī vairāki cistu attīstības simptomi, kuru laikā steidzami jāapmeklē ārsts:

  • dzidrs blīvējums vēdera dobumā, ko var sajust ar rokām;
  • augsta temperatūra (virs 38 ° C), vienlaikus saglabājot sāpes vēdera lejasdaļā;
  • acikliska dzemdes asiņošana;
  • vājums, reibonis, svara zudums, intensīvas slāpes ar bagātīgu urinēšanu.

Iepriekš minētie simptomi var liecināt par plīsušu olnīcu cistu. Tas var radīt reālus draudus dzīvībai..

Olnīcu cista: video

Ārsts Hermans Gandelmans par olnīcu cistu cēloņiem.. Avots - JIt Zdorovo

Olnīcu cistu diagnostika - kādi testi un pētījumi tiek veikti?

Ārsts var izdarīt pieņēmumu par olnīcu cistu parādīšanos pat ar regulāru manuālu pārbaudi. Tomēr, lai precīzi diagnosticētu cistu, vienmēr tiek izrakstīta ultraskaņa. Olnīcu ultraskaņa ļauj precīzi noteikt cistas lokalizāciju un lielumu, izdarīt pieņēmumus par tās veidu un operācijas nepieciešamību vai izmantot konservatīvu terapiju. Parasti ultrasonogrāfijā olnīcu cista tiek uzrādīta aneoiskā veidojuma formā - tumšā vietā.

Mūsdienu medicīna kā papildu pasākumus olnīcu cistu diagnosticēšanai izmanto:

  • laparoskopija;
  • olnīcu datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • dzimumhormonu līmeņa pārbaude;
  • analīzes, lai identificētu audzēja marķieri CA-125, kas atspoguļo procesa aktivitāti, HE-4-preklīnisko vēzi;
  • Douglas kabatas punkcija, ko izmanto aizdomām par cistu plīsumiem un iekšēju asiņošanu.

Olnīcu cistu ārstēšana

Ņemot vērā, ka daudzas olnīcu cistas pāriet pašas, viņu ārstēšanai parasti pietiek ar pacienta hormonālā fona normalizēšanu. Lai novērstu cistas, ārstējošais ārsts, pamatojoties uz analīzēm un ultraskaņu, izraksta noteiktus hormonālos medikamentus vai kontracepcijas līdzekļus, pretiekaisuma, antibakteriālo terapiju, fizioterapiju, fermentatīvās zāles, kas izraisa cistu rezorbciju vairāku menstruālo ciklu laikā. Ja netiek novērota olnīcu cistu rezorbcija, tiek noteikta operācija.

Pat visnekaitīgākajam jaunveidojumam nepieciešama pastāvīga uzraudzība un terapija, lai izvairītos no komplikācijām..

Steidzamā situācijā ārstējošais ārsts izlemj par operācijas veidu: laparotomija (atvērta) vai laporoskopija (endoskopiska), jo nepieciešama orgānu pārskatīšana un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana..

Plānoto operāciju visbiežāk veic, ja nav citu kontrindikāciju, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Šādas operācijas priekšrocība ir mazāka vēdera priekšējās sienas trauma, kosmētiskais efekts un īss atveseļošanās periods pēc operācijas..

Lai olnīcu cistu noņemšanas operācija būtu pēc iespējas veiksmīgāka, jums tā ir pienācīgi jāsagatavojas. Lai to izdarītu, ir jānokārto provizoriski asins un urīna testi, bioķīmiskie asins analīzes, testi, vai nav AIDS, sifiliss (sifiliss), B hepatīts (B hepatīts) un C (C hepatīts), koagulogramma, EKG un iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa, fibrogastroduodenoskopija., kolonoskopija. Zarnu sagatavošana tiek veikta tieši pirms operācijas.

Operācijas apjomu nosaka veidojuma tips, vieta un diametrs. Var samazināt līdz cistu lobīšanai, olnīcas daļas rezekcijai (izgriešanai) vai visas olnīcas noņemšanai.

Papildus laparoskopijai ir iespējams izrakstīt vēdera operāciju, lai noņemtu olnīcu cistu ar vēdera dobuma atvēršanu. Parasti pie šādas radikālas metodes izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu olnīcu cistu, ja veidojuma lielums ir lielāks par vidējo, plīsumi un sagriešanās.

Ņemot vērā to, ka olnīcu cistu attīstību bieži pavada dažādi hormonālie traucējumi, vakara prīmulas eļļu var izmantot kā palīglīdzekli hormonālā līmeņa normalizēšanai, lai mazinātu negatīvo ietekmi. Rīku izstrādāja farmācijas uzņēmuma speciālisti, un tam ir nepieciešamā dokumentu pakete un kvalitātes sertifikāti.

Alternatīva ārstēšana - kā ārstēt olnīcu cistu ar zaļumiem?

Daudzas sievietes, kuras uzzina, ka viņiem ir cista, sev uzdod dabisku jautājumu: kā ārstēt olnīcu cistu bez operācijas, un vai tas ir iespējams? Jā, patiešām, dažos gadījumos jūs varat iztikt bez operācijas. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu pats izlemt, vai jums nepieciešama operācija, vai arī jūs varat aprobežoties ar citām metodēm. Šo lēmumu var pieņemt tikai ārsts..

Neskatoties uz to, ka tradicionālā zāļu terapija šodien ir visefektīvākā, tradicionālā medicīna pieder arī efektīvām olnīcu cistu ārstēšanas metodēm. Mēs runājam par augu izcelsmes zālēm - cistu ārstēšanu ar augiem. Tomēr augu izcelsmes preparāti uz cistu iedarbojas daudz lēnāk nekā uz farmaceitiskiem preparātiem, tāpēc tādas slimības kā olnīcu cista ārstēšanai ir nepieciešams vairāk laika. Parasti pirmās pozitīvās izmaiņas cistas stāvoklī notiek pēc pāris mēnešiem..

Olnīcu cista nav iemesls izmisumam

Ja pamanāt cistas simptomus, norunājiet ārstu. Parasti ar cistu var viegli tikt galā: galvenais nav atlikt ārstēšanas sākšanu un ievērot ārsta norādījumus.

Avoti:

  1. OVĀRIJAS ENDOMETRIOIDĪGO CISTĪGĀS TERAPIJAS ĪPAŠĪBAS. Sidorova I.S., Unanyan A.L. // Dzemdniecība, ginekoloģija un reprodukcija. - 2011. - Nr. 1. - S. 29-31.
  2. JAUTĀJUMI PAR PACENTU PĀRVALDĪBU AR OVĀRĀM IZGLĪTĪBĀM. Khairutdinova M.R., Egamberdieva L.D. // Praktiskā medicīna. - 2015. - Nr. 4 (89). - S. 191-196.

Leptīna un interleikīna-6 klīniskā izpausme olnīcu endometriozē. Davydov A.I., Strizhakov M.A., Orlov O.N. // Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas jautājumi. - 2004. - 4. lpp., 2. nr., 40. – 46.

Vēlreiz par olnīcu endometriotisko veidojumu terminoloģiju. Savelyeva G.M., Solomatina A.A., Mihaleva L.M., Pashkova A.V., Vorobieva N.N. // Dzemdniecība un ginekoloģija. - Nr. 6. - 2005. gads. - S. 33.

Endometriozes klīnika, diagnostika un ārstēšana (mācību grāmata). Peresada O.A. // Minska. - 2001.- S. 274. lpp.

Olnīcu cistas

Olnīcu cista ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās tieši olnīcu audos vai supravariālajā epididimā. Tā ir doba kapsula, kas iekšpusē piepildīta ar šķidrumu (asinīm, serozu šķidrumu utt.). Olnīcu cistas var noteikt jebkura vecuma pacientiem. 15% gadījumu šie jaunveidojumi tiek diagnosticēti menopauzes laikā (pirmajos 5 gados). Dažreiz olnīcu cistas tiek noteiktas pat jaundzimušajiem. Un tomēr šī patoloģija galvenokārt attīstās reproduktīvā vecuma sievietēm. Bieži vien šādas jaunveidojumi tiek diagnosticēti sievietēm ar menstruālā cikla pārkāpumiem, lai gan tie var attīstīties tā normālā kursa laikā..

Olnīcu cistu veidi

Olnīcu cistas ir:

  • kreisā puse (rodas kreisajā olnīcā);
  • labajā pusē (labajā olnīcā);
  • divpusējs (attīstās abās olnīcās uzreiz).

Arī šādas jaunveidojumi ir sadalīti šādos veidos:

  • vienkameras (attēlo dobumu bez starpsienām);
  • daudzkameru (atdalītas ar starpsienām iekšpusē).
  • Mazs - līdz 2,5 cm.Sākotnējās stadijās jaunveidojumi ir miniatūri un tiem nav kāju.
  • Liela - vairāk nekā 5 cm. Kapsula pakāpeniski palielinās, jo tajā palielinās šķidruma daudzums. Viņai attīstās kāja (cista vizuāli sāk līdzināties sēnei).

Olnīcu cistas, kas ir līdzīgas audzējam tikai pēc izskata (tas ir, tās nav audzēji tiešajā nozīmē) un rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā vienā vai otrā dobumā veidošanās, sauc par aiztures cistām. Viņi aug tikai kapsulas sienu izstiepšanās dēļ (tas notiek, kad šķidruma daudzums tajā palielinās). Audu aizaugšana nenotiek..

Aiztures cistām nav tendence uz ļaundabīgu audzēju (deģenerācija vēža audzējos) un tās iedala šādos veidos:

  • Folikulārs (diagnosticēts 73% no visiem aiztures cistu gadījumiem). Visbiežāk rodas nelielu hormonālo traucējumu klātbūtnē. Normālos apstākļos olšūna nogatavojas olnīcas folikula iekšpusē. Tad folikula pārsprāgst, olšūna iznāk un pārvietojas pa olvadiem. Jebkuras neveiksmes klātbūtnē folikula plīsums nenotiek. Ola paliek tajā. Tad šī folikula vietā attīstās jaunveidojums. Ja ir izveidojušās vairākas folikulu cistas, šo patoloģisko stāvokli sauc par policistisko olnīcu.
  • Corpus luteum (luteālās) cistas. Pēc olšūnas izdalīšanās pārsprāgušā folikula vietā veidojas korpusa luteums - sava veida endokrīnais dziedzeris, kas ražo sieviešu dzimumhormonu progesteronu. Tas ir veids, kā ķermenis sagatavojas iespējamai grūtniecībai. Ja mēslošana nenotiek, pazūd vajadzība pēc dzeltenkorpusa, un tā pakāpeniski izšķīst. Sākas menstruācijas. Dažos gadījumos, kad grūtniecība nenotiek, korpuss neizzūd, un tā vietā izveidojas cista.
  • Endometrioīds. Tie rodas ar endometriozi, iekšpusē ir piepildīti ar brūnu šķidrumu (menstruālās asinis). Endometrijs ir dzemdes iekšējā odere (grūtniecības gadījumā tam tiek piestiprināta apaugļota olšūna). Menstruālā cikla laikā tajā notiek izmaiņas. Cikla pirmajā pusē paaugstināta estrogēna līmeņa ietekmē endometrijs aug un sabiezē. Tajā pašā laikā olšūna nobriest olnīcas folikulā. Cikla vidū tas atstāj folikulu. Ja viņas apaugļošanās nenotiek, sieviešu dzimuma hormonu līmenis organismā pazeminās, un endometrija augšējais slānis tiek noraidīts un atstāj ar menstruālo asiņu daudzumu. Nākamā menstruālā cikla sākumā endometrijs tiek atjaunots. Hormonālo traucējumu gadījumā endometrijs sāk iziet ārpus dzemdes un iekļūst citos audos un orgānos. Šo patoloģisko stāvokli sauc par endometriozi. Endometrioīdā cista var attīstīties, kad endometrioīdie audi parādās uz olnīcas virsmas. No audiem veidojas kapsula, kas menstruāciju laikā piepilda ar asinīm. Laika gaitā asinis sabiezē un kļūst brūnas, tāpēc endometrioīdās cistas dažreiz sauc arī par šokolādi.
  • Tekaluteīns. Tie rodas no folikulām ar hCG (horiona gonadotropīna) pārpalikumu tajās ar cistisko novirzi (olšūnas attīstības anomālijas grūtniecības laikā) vai horiokarciomas klātbūtni (ļaundabīgs audzējs). Tekalutālās cistas vairumā gadījumu ir divpusējas (rodas abās olnīcās).
  • Paraovariālais. Tie attīstās no olnīcu epididimijas audiem (parovariāls - rudimentārs orgāns, kas sastāv no daudziem maziem nefunkcionējošiem kanāliem), pateicoties šķidruma uzkrāšanās paraovarija kanālā. Šādas cistas atrodas starp olnīcu un olvadiem. Parasti vienkameras.

Tā kā folikulu un luteālās cistas veidojas olšūnas izdalīšanās procesa no folikula pārkāpuma dēļ, tās sauc arī par funkcionālām. Viņiem ir tendence paššķīst 1–3 menstruālo ciklu laikā. Tomēr tie visos gadījumos nepazūd, tāpēc šajā periodā (laikā, kad cista vajadzētu šķīst) pacientam jābūt ārsta uzraudzībā..

Ja funkcionālas jaunveidojuma dobumā rodas asiņošana, tā pārvēršas par hemorāģisko cistu, kas piepildīta ar asinīm vai asins recekļiem. Viņa ir bīstama, jo pastāv augsts viņas plīsuma risks..

Ir arī cistomas - patiesi labdabīgi audzēji, bieži daudzkameru. Iekšpusē tās, tāpat kā aiztures cistas, ir piepildītas ar šķidrumu, bet tajās jau notiek audu aizaugšana, un tie spēj kļūt ļaundabīgi (pārvērsties vēža jaunveidojumos).

Cistomas ietver:

  • Cistadenoma (olnīcas epitēlija audzējs, veidojas no epidermas audiem). Atkarībā no satura rakstura ir serozas (gludas cistas ar serozu šķidrumu), gļotādas (ar gļotādu saturu) un serozas-papillāras (ar papilāru virsmu un serozu saturu) cistas.
  • Dermoīdā cista. Pieder teratoīdu audzēju klasei. Teratoīdu veidošanās iemesls ir embrionālās attīstības pārkāpumi. Meitene jau piedzimst ar dermoidālas cistas sākumu olnīcu audos. Tomēr šādas jaunveidojumi aug lēnām, un līdz noteiktam brīdim tos var neatklāt ne ultraskaņas rezultātā, ne ginekoloģisko izmeklējumu laikā. Parasti tos diagnosticē pusaudža gados (jo hormoni sāk augt ātrāk) vai vēlāk. Dermoīdā cista ir kapsula, kas satur dažādus ķermeņa audus - taukus, kaulus, matus, skrimšļus un pat zobus. Dermoīdā cista veidojas no eksodermas - embrionālā rudimenta.

Notikuma cēloņi

Galvenie olnīcu cistu attīstības iemesli ir procesi, kas izraisa venozo asiņu aizplūšanas palēnināšanos un aizturi iegurņa orgānos:

  • hormonālie traucējumi;
  • iegurņa iekaisuma slimība.

Jaunveidojumu risku palielina:

  • endokrīnās sistēmas patoloģijas (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi);
  • neregulārs menstruālais cikls;
  • aptaukošanās;
  • hormonālo zāļu lietošana (kontracepcijai vai gatavojoties IVF);
  • urīnpūšļa un zarnu hroniskas iekaisuma slimības;
  • smēķēšana;
  • aborts;
  • dažas zāles, kas parakstītas piena dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem;
  • iedzimtas audu attīstības anomālijas;
  • pārāk agri menstruāciju sākums (pirms 11 gadu vecuma);
  • stress;
  • operācijas ar reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Arī jaunveidojumu attīstības risks palielinās pacientiem, kuriem iepriekš ir diagnosticētas cistas..

Simptomi

Dažos gadījumos cistas (īpaši funkcionālās) neizpaužas ar simptomiem. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskas vizītes pie ginekologa (1-2 reizes gadā).

Īpašie simptomi ir atkarīgi no cistas veida un tās augšanas ātruma. Sāpīgas sajūtas tiek novērotas tajā pusē, kurā atrodas jaunveidojums (labajā, kreisajā pusē vai abās uzreiz). Slimība var izpausties ar šādām pazīmēm:

  • velkošas vai sāpošas sāpes (vai pilnuma sajūta vēdera lejasdaļā), kas pastiprinās dzimumakta, fiziskas slodzes, urinēšanas vai menstruāciju laikā;
  • menstruālā cikla pārkāpumi (menstruācijas nav vai to periods ir pagarināts);
  • neauglība;
  • vēdera palielināšanās (ja cista ir liela);
  • smērēšanās no maksts;
  • palielināta urinēšana, aizcietējumi (ar cistas augšanu un rezultātā iekšējo orgānu saspiešanu);
  • vienreizējs (sataustāms) vēderā.

Pie papildu simptomiem (var rasties papildus iepriekšminētajam) ietilpst:

  • menstruālā plūsmas apjoma palielināšanās;
  • pastāvīga intensīva slāpes;
  • straujš svara samazinājums vai pieaugums bez objektīviem iemesliem;
  • asinsspiediena pārkāpumi;
  • sejas matu augšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (no 38 grādiem un vairāk);
  • slikta dūša, vemšana.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek veikta un olnīcu cista progresē, var rasties šādas komplikācijas:

  • Asiņošana cistas dobumā un sekojoša funkcionālā jaunveidojuma pārveidošana par hemorāģisko;
  • Cistu kāju vērpes. Ar nepilnīgu vērpi (pakāpeniski, par 90-180 grādiem) notiek asinsrites pārkāpums, cistu mobilitātes zudums un saaugumu veidošanās. Ar pilnīgu (akūtu) vērpi (360 grādi) var rasties nekroze (audu nāve), kas izraisa peritonīta (vēderplēves iekaisums) attīstību. Šis ir bīstams stāvoklis, kurā nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība. Pilnīga cistas kājas vērpšana izpaužas ar tādiem simptomiem kā asinsspiediena pazemināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana, caureja vai aizcietējums, asas paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu vai kāju..
  • Cistas sienas plīsums (var izraisīt peritonīta attīstību). Pacients sajūt stipras vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā (atkarībā no jaunveidojuma atrašanās vietas). Vēdera siena ir saspringta. Var rasties aizcietējumi. Cistas plīsums var rasties vēdera traumas, fiziskas slodzes, dzimumakta, iegurņa orgānu iekaisuma slimību, hormonālās nelīdzsvarotības, cistas kājas vērpes rezultātā.
  • Intraabdomināla asiņošana (var rasties, ja plīst jaunveidojums).
  • Neauglība.

Diagnostika

Pirmkārt, ginekologs apkopo anamnēzi un veic vispārīgus un ginekoloģiskus izmeklējumus. Tad tiek piešķirti šādi pētījumi:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • radiogrāfija, datortomogrāfija;
  • grūtniecības tests vai hCG asins analīzes (lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību);
  • vispārējās asins un urīna analīzes.

Jums var būt nepieciešams:

  • asins analīzes audzēja marķieriem;
  • laparoskopiska izmeklēšana ar biopsiju (kuras laikā cistu var vienlaikus ārstēt);
  • asins analīzes hormoniem (lai noteiktu cistas attīstības cēloņus).

Vienlaicīgu slimību klātbūtnes gadījumā (endokrīnās sistēmas, iekšējo orgānu iekaisuma patoloģijas) var būt nepieciešama atbilstošu speciālistu palīdzība: endokrinologs, gastroenterologs, urologs, terapeits utt..

Ārstēšana

Cistu ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Funkcionālu jaunveidojumu klātbūtnē var izmantot gaidāmo taktiku, bet pacients atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, lai izvairītos no komplikācijām..

Konservatīvā terapija ietver hormonālo zāļu iecelšanu. Ja 2-3 mēnešu laikā vēlamie ārstēšanas rezultāti netiek novēroti, tiek veikta operācija (cistektomija), kuras laikā cista tiek noņemta, cenšoties pēc iespējas vairāk saglabāt olnīcu audus.

Pastāv divu veidu cistektomija:

  • Laparotomisks (tradicionāls). Vēdera sienā tiek izdarīts griezums, caur kuru tiek piekļūt olnīcai. Audu cista un patoloģiskās zonas tiek noņemtas, pēc tam griezums tiek sašūts. Šī ir traumatiska operācija ar diezgan ilgu rehabilitācijas periodu. Tāpēc šobrīd šo metodi izmanto reti, galvenokārt milzīgu cistu, saaugumu, ļaundabīgu audzēju vai jaunveidojumu plīsumu klātbūtnē.
  • Laparoskopisks. Ķirurģisko iejaukšanos veic ar punkcijas griezumiem vēdera sienā, izmantojot laparoskopa ierīci. Operācijas laikā oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai iegūtu labāko skatu. Vispirms tiek atvērta cista, pēc tam tās saturs tiek noņemts, pēc tam tukša kapsula tiek noņemta. Var veikt arī asinsvadu elektrokoagulāciju ("cauterization" ar strāvu). Laparoskopiskā operācija ir mazāk traumatiska nekā klasiskā, atveseļošanās laiks pēc tās ir daudz īsāks, taču tas nav norādīts visos gadījumos. To veic ar mazām cistām, strutainu procesu neesamību un piedēkļu funkcijas izmaiņām.

Olnīcu cistu noņemšana ar lāzeru ir laparoskopiskas operācijas veids. To veic, izmantojot lāzera starus, nevis skalpeli..

Dažos gadījumos (ar īpaši lielām cistām, augstu vēža risku, liela mēroga iekaisuma procesiem olnīcā) cistektomija var nedot vēlamo rezultātu. Tad veic:

  • Olnīcu rezekcija. Operācija, kuras laikā papildus cistas noņemšanai tiek izgriezti arī olnīcu audi.
  • Ovariektomija. Cista tiek noņemta kopā ar olnīcu.
  • Adnexectomy. Tiek noņemta ne tikai olnīca, bet arī olvads.

Olnīcu cistu profilakse

Cistu un olnīcu cistu profilakse ietver:

  • Veselīgs dzīvesveids (pareizs uzturs, bez sliktiem ieradumiem, regulāras fiziskās aktivitātes).
  • Kontracepcijas metožu izmantošana, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības un rezultātā aborta.
  • Svara normalizēšana.
  • Savlaicīga ginekoloģisko un citu iekaisuma slimību ārstēšana.

Ja menstruālais cikls ir neregulārs, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar ginekologu. Svarīgi ir arī regulārie profilaktiskie izmeklējumi - vismaz 1-2 reizes gadā..

Kāpēc radās olnīcu cistu iekaisums un tās ārstēšanas metodes

Olnīcu cista ir audzējam līdzīga doba veidošanās, vairumā gadījumu piepildīta ar šķidruma saturu. Tas var rasties dažādos sievietes dzīves periodos, tam ir gan labdabīgs, gan ļaundabīgs raksturs. Cista kādu laiku var darboties latenti, kā arī ar dažādiem simptomiem: sāpēm vēdera lejasdaļā, menstruāciju regularitātes pārkāpumiem utt. Kas ir olnīcu cistas iekaisums, kāpēc tas rodas un vai tas apdraud sievietes veselību??

Lasiet šajā rakstā

Olnīcu cistu iekaisuma cēloņi

Cistam līdzīgs veidojums uz olnīcas var veidoties dažādu iemeslu dēļ. Ieskaitot infekcijas procesa rezultātā piedēkļu rajonā. Bet visbiežāk veidojas funkcionālās cistas, kas ir ovulācijas procesu pārkāpuma sekas. Šajā gadījumā folikuls aug, dažreiz sasniedzot ļoti lielus izmērus un tādējādi veidojot cistu.

Ar primāru olnīcu cistu iekaisumu šī procesa pazīmes aprobežojas tikai ar piedēkļiem. Parasti šādi apstākļi labi reaģē uz konservatīvu terapiju. Ar sekundāru iekaisumu olnīcu audi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā pēc maksts un dzemdes dobuma. Kurss ir nopietnāks, bieži nepieciešama operācija.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par menstruāciju ar olnīcu cistu. No tā jūs uzzināsit par cistu un tās ietekmi uz menstruālo ciklu un periodiem, cistas plīsuma pazīmēm, tās ārstēšanas iezīmēm.

Var izdalīt šādus galvenos nosacījumus, kas var izraisīt cistu iesaistīšanos iekaisuma procesā:

  • Hroniska vai akūta dzimumorgānu infekcija. Tas attiecas uz gonoreju, trichomoniāzi, hlamīdiju, urīnvielas un mikoplazmozi, HSV un pat HPV, kā arī dažiem citiem.
  • Sievietes imūndeficīta stāvokļi uz HIV fona (bieži ar latentu gaitu), pastāvīgs stress, nemiers, vitamīnu deficīts, izsīkums utt..
  • Kontracepcijas spoles klātbūtne dzemdes dobumā, it īpaši, ja tā tiek nomainīta nepareizā laikā vai sieviete ir seksuāli aktīva ar dažādiem partneriem. Tas ir saistīts ar faktu, ka IUS antenas un pavedieni ir labs absorbcijas materiāls ne tikai patogēniem, bet arī oportūnistiskiem mikrobiem. Pie pēdējiem pieder Escherichia coli, diplokoki, streptokoki, stafilokoki un citi. Viņi var iekļūt sievietes dzimumorgānos no zarnām, urīnceļu sistēmas utt..
  • Dažādas manipulācijas dobuma iekšienē, īpaši aborti, kuretāža, histerosalpingogrāfija utt..
  • Pēcdzemdību periods ir bīstams arī no olnīcu iekaisuma attīstības viedokļa, jo sievietes imunitāte šajā laikā ir strauji samazinājusies, un patogēniem mikroorganismiem ir viegli iekļūt dzemdes dobumā un tālāk caur dzemdes kakla kanālu, kas vēl nav aizvērts..
  • Līdzīgas komplikācijas var rasties arī pēc strutaina apendicīta, īpaši ar nepietiekamu antibiotiku terapiju.

Uzliesmojumu simptomi un pazīmes

Olnīcu cistu iekaisumu vairumā gadījumu pavada vismaz minimāli simptomi, taču tiem ne vienmēr tiek pievērsta pienācīga uzmanība. Tas viss ir atkarīgs no infekcijas agresivitātes, kas izraisīja patoloģisko procesu, kā arī no pašas sievietes aizsargspējas stāvokļa. Pati cistas lielumam ir liela nozīme un tam, vai ir iesaistītas abas olnīcas vai tikai viena.

Viegla pakāpe

Šo stāvokli papildina šāds simptomu kopums:

  • Vispārējais veselības stāvoklis necieš, sieviete dzīvo gandrīz parastu dzīvi. Diskomforta dēļ parasti daiļā dzimuma pārstāve ierobežo fiziskās aktivitātes un cenšas nebūt pārāk aktīva.
  • Ķermeņa temperatūra paliek normāla.
  • Traucē, velkot sāpes vēdera lejasdaļā, kuras var vairāk koncentrēt kreisajā vai labajā pusē (atkarībā no cistas atrašanās vietas). Dažreiz tos piešķir taisnās zarnas zonai.
  • Bieža urinēšana var notikt, īpaši, ja tieši cisternas aizmugurē atrodas cista.
  • Bieži vien cistas iekaisumu papildina menstruālā cikla pārkāpums - kavēšanās un, retāk, asiņošana vai neregulāras svīstības.

Mērena pakāpe

Ar iepriekšējā posma progresēšanu, kā arī ja netiek veikta pareiza ārstēšana, tiek aktivizēts iekaisums. Tajā pašā laikā sieviete sāk justies šādi:

  • Sāpes vēderā ir tik intensīvas, ka meitene nevar vadīt savu parasto dzīvesveidu, tas liek viņai meklēt medicīnisko palīdzību.
  • Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām.
  • Sāpes ir intensīvas, vienlaikus var būt vēlme izdalīt vai urinēt. Tie ir saistīti ar taisnās zarnas un urīnpūšļa kairinājumu ar iekaisušu cistu.

Smags iekaisums

Šajā posmā pati cista un olnīca ir tik iesaistīti iekaisuma procesā, ka tas noved pie abscesa veidošanās. Līdztekus tam veidojas piosalpinx - tiek noteikta strutas uzkrāšanās olvados, kā arī iekaisuma pēdas dzemdes dobumā un maksts. Tas ir visbīstamākais stāvoklis, kam 95% gadījumu nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana..

Iespējama pašcistīta cistas perforācija ar strutas izdalīšanos vēdera dobumā un mazajā iegurnī Tas noved pie pelvioperitonīta veidošanās - stāvokļa, kas apdraud sievietes dzīvību. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Meitene uztraucas par smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, bieži vien tām ir izkliedēts raksturs.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 grādiem, parādās intoksikācijas simptomi (vājums, letarģija, bālums, ātrs pulss, pazemināts asinsspiediens utt.).
  • Parādās slikta dūša un pat vemšana, iespējams, caureja (taisnās zarnas sieniņu kairinājuma dēļ ar abscesu vai strutas).

Noskatieties video par olnīcu cistu:

Kas notiek, ja netiek ārstēta iekaisusi cista

Jebkuram cistas iekaisumam jāveic obligāta ārstēšana. Tā prombūtnes laikā turpmākā prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot sievietes imunitātes reaktivitāti, patogēnu, kas izraisīja šo slimību utt..

Rezultāts var attīstīties vairākos virzienos:

  • Ar vieglu nekomplicētu iekaisumu ir iespējama pašdziedināšanās. Bet jebkurā gadījumā tam ir sekas. Tas var būt tikai līmēšanas process mazajā iegurnī, kas pastāvīgi radīs vilinošas sāpes vēdera lejasdaļā. Ir iespējama olvadu obstrukcijas un neauglības attīstība. Pēc olnīcu cistas iekaisuma ir raksturīgi arī dažādi menstruālā cikla traucējumi..
  • Procesa progresēšana ar pelvioperitonīta attīstību. Šī ir ļoti nopietna situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. 80% gadījumu smaga iekaisuma dēļ kompleksā tiek noņemta dzemde un piedēkļi. Tam seko ilgs rehabilitācijas periods..

Visi dzimumorgānu infekciozie procesi, ieskaitot olnīcu cistu iekaisumu, jāārstē nekavējoties un kompetenti. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no sekām: vairumā gadījumu tas viss ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, viņai vēlāk ir problēmas ar grūtniecību.

Cistu stāvokļa diagnostika

Šādu stāvokļu diagnostika ne vienmēr ir viennozīmīga, jo daudzi patoloģiski procesi, ne tikai ginekoloģiski, var izturēties līdzīgi.

Pamata izmeklējumi ir vērsti uz konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas taktikas izvēles jautājuma risināšanu. Tie ir šādi:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests, kurā var parādīties leikocīti, ESR, parādīties anēmija.
  • Urīna izpēte ļauj noteikt, vai process ir saistīts ar urīna sistēmas patoloģiju.
  • Detalizēts bioķīmiskais asins tests, kurā, iespējams, citi fermenti, tiks palielināts CRP (C-reaktīvais proteīns, ķermeņa iekaisuma marķieris).
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, pēc kuras rezultātiem būs iespējams noteikt tilpuma veidošanos mazajā iegurnī, ja tajā ir šķidrums olvados un vēdera dobumā.
  • Ja procesam ir subakūts kurss, ir iespējams papildus noteikt audzēja marķierus - CA-125, HE-4, ROMA indeksu, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu.
  • Ja ir kavēšanās, ir jāizslēdz grūtniecība. Pārbaudiet vai ziedojiet asinis hCG.

Ir nepieciešama vispārēja vēdera pārbaude un ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja jums ir aizdomas par pelviperitonītu vai akūtu procesu mazajā iegurnī, ko apstiprinās laboratorija, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cistu iekaisuma ārstēšana

Taktika šādās situācijās sākas ar konservatīvu terapiju. Jautājums ir par tā ilgumu - tas var būt pat stunda vai divas, vai vairākas dienas. Ar vislabvēlīgāko patoloģijas gaitu konservatīvā terapija ļauj izvairīties no ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā gadījumā jautājums par cistas noņemšanu jau notiek kā plānots, ja pēc terapijas kursa tā pati par sevi neizzūd..

Konservatīvā ārstēšana

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antibakteriālas zāles. Parasti tā ir vairāku nopietnu narkotiku kombinācija ar dažādiem darbības virzieniem. Piemēram, kompleksā bieži iekļauj cefalosporīnus un metronidazolu, kā arī karbapenēmus un aminoglikozīdus utt. Ideāli, ja zāles izvēlas, pamatojoties uz jutīgumu, kas konstatēts kultūrai (piemēram, maksts sekrēcijām)..
  • Pretiekaisuma un pretsāpju terapija. Šajā grupā ietilpst NPL (diklofenaks, ibuprofēns un citi), spazmolītiķi, pretsāpju līdzekļi.
  • Vitamīnu terapija imūnsistēmas stiprināšanai. Parasti tā ir A, E un C grupa.

Operatīva ārstēšana

Operācija ir nepieciešama šādās situācijās:

  • ja jums ir aizdomas par olnīcu cistu abscesu;
  • pelvioperitonīta attīstības gadījumā;
  • konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā;
  • ja pēc veiksmīgas narkotiku ārstēšanas cista saglabājas pēc 2 līdz 3 mēnešiem.

Operācijas apjoms ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Bet divi no nozīmīgākajiem ir:

  • Neatkarīgi no tā, vai sieviete dzemdēja vai nē. Bieži vien rodas jautājums par nepieciešamību noņemt dzemdi izteikta iekaisuma procesa dēļ, kurā ir iesaistīti visi mazā iegurņa orgāni. Ja meitene vēl nav dzemdējusi, ja iespējams, ārsts var uzņemties noteiktus riskus un no skartās puses noņemt tikai cistu vai piedēkļus. Dzemdes ķermeņa un veselīgas olnīcas daļas saglabāšana ļauj meitenei nākotnē iestāties grūtniecība (ar IVF tehnoloģiju palīdzību).
  • Cik grūts ir stāvoklis uzņemšanā. Ja tas ir viegls iekaisums, tilpums ir mazāks. Jo izteiktāks process, jo vairāk audu tiks noņemti, jo patogēni tos “izkausē”, veidojot strutas, un nav ko ietaupīt.

Vairumā gadījumu vēdera operācija tiek veikta ar piekļuvi caur vēdera priekšējo sienu (vidējais vai Pfannenstiel griezums). Ja iekaisuma process tika nomākts, ir iespējama arī veidojumu laparoskopiska noņemšana. Ir iespējamas šādas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

  • tikai cistas noņemšana;
  • cistas rezekcija ar olnīcas daļu;
  • piedēkļu noņemšana no vienas vai divām (paralēla procesa gadījumā) pusēm;
  • dzemdes amputācija vai ekstirpācija ar blakus esošajām struktūrām (olnīcām utt.).

Prognoze sievietei

Prognoze ir atkarīga no tā, cik izteikts bija cistas iekaisuma process. Retos gadījumos atveseļošanās ir iespējama bez sekām uz veselību un reproduktīvo funkciju. Parasti rodas šādas problēmas:

  • periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa adhēzijas process mazajā iegurnī pēc akūta iekaisuma;
  • problēmas ar apaugļošanos līdz pat neauglībai (ar olvadu aizsprostojumu vai pēc dzemdes noņemšanas);
  • sieviete var “zaudēt” olnīcas, un tad viņai visu atlikušo mūžu būs jāveic hormonu aizstājterapija.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par olnīcu cistu ārstēšanu bez operācijas. No tā jūs uzzināsit par cistu veidiem un to simptomiem, briesmām ķermenim, ārstēšanu un tautas līdzekļu efektivitāti.

Olnīcu cistu iekaisums ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama diezgan ilga un kompetenta ārstēšana. Ja sieviete savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību un ja viņa neievēro visus ārsta ieteikumus, sieviete var nopietni apdraudēt savu reproduktīvo veselību..

Olnīcu cista

Olnīcu cista ir labdabīgs olnīcu audzējs. Tas ir dobums uz kājiņas, kas piepildīts ar šķidrumu un kam ir tendence palielināties izdalījumu uzkrāšanās dēļ. Pastāv olnīcu cistas (folikulāras, korpusa luteuma cistas, endometrioīdu cistas utt.) Un supravariālas epididimijas (paraovariālas). Bieži vien asimptomātiski, tas var izpausties kā diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā, menstruālā cikla traucējumi, disuriski traucējumi (ar urīnpūšļa saspiešanu). Sarežģīts ar cistas kājas vērpšanu, kapsulas plīsumu, kas rada akūta vēdera un peritonīta attēlu.

Galvenā informācija

Terminu "cista" (grieķu valodā "kystis" - maisiņš, urīnpūslis) medicīnā lieto, lai apzīmētu patoloģiskus dobumus orgānos, kas sastāv no kapsulas un šķidruma satura un, palielinoties izdalījumiem, palielinās to lielums. Cistas ir visizplatītākais labdabīgo veidojumu veids, un tās var rasties gandrīz visos audos un orgānos: zobos, nierēs, aknās, piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzerī, vīriešu un sieviešu dzimumorgānos utt..

Termins "olnīcu cista" slēpj lielu audzējiem līdzīgu jaunveidojumu grupu, kas savā starpā atšķiras pēc struktūras, cēloņiem, ārstēšanas gaitas un pieejas. Olnīcu cistas attiecas uz dziedzera audu labdabīgiem jaunveidojumiem, parasti attīstās ilgu laiku, to lielums var mainīties no dažiem milimetriem diametrā līdz 20 vai vairāk centimetriem.

Olnīcu cistas ir plaši izplatīta slimība un biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvā periodā: 30% gadījumu tās tiek diagnosticētas sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu un 50% gadījumu - ar traucētām. Menopauzes laikā olnīcu cistas rodas 6% sieviešu.

Iemesli

Olnīcu cistas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • hormonālā disfunkcija (agrīnas menstruācijas, traucēta folikulu nobriešana un ovulācija)
  • iekaisuma procesi (oophorīts, adnexīts)
  • endokrīnās slimības: hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija) un citi
  • ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana: aborts un mini aborts

Klasifikācija

Atkarībā no veidojuma izcelsmes rakstura un tā satura izšķir šādus olnīcu cistu veidus:

  • Folikulāri folikulu cistas attiecas uz funkcionālā rakstura veidojumiem, kas veidojas pašas olnīcas audos un ir tieši saistīti ar tajās notiekošajām cikliskajām izmaiņām. Veidojas nesagrauzta folikula vietā.
  • Corpus luteum cista. Tas veidojas folikula ne regresēta korpusa luteuma vietā. Patoloģiskā dobumā šāda veida olnīcu cistā tiek veidota no korpusa luteuma membrānām. Tāpat kā folikulu olnīcu cista, arī dzeloņa dziedzeru cista nesasniedz ievērojamus izmērus un var izzust pati, jo sekrēcija tiek absorbēta tajās un cistiskā dobums sabrūk.
  • Paraovariālie paraovariālo cistu cēloņi ir virspusējie olnīcu piedēkļi, procesā neiesaistot olnīcu audus. Šīs olnīcu cistas var būt gigantiskas..
  • Endometrioīdi Endometrioīdi cistas veidojas no dzemdes gļotādas (endometrija) daļiņām ar tās patoloģisku fokusa proliferāciju olnīcās un citos orgānos (endometrioze). Endometrioīdās olnīcu cistas satur vecas asinis.
  • Dermoīdas dermoīdas cistas ir iedzimtas formācijas, kas veidojas no embrionālās rudimentiem. Tie satur taukus, matus, kaulus, skrimšļus, zobus un citus ķermeņa audu fragmentus..
  • Līdīgs. Gļotādas olnīcu cistas bieži ir daudzkameru, piepildītas ar biezām gļotām (mucīnu), kuras ražo cistu iekšējā gļotāda. Endometrioīdās un gļotādas olnīcu cistas ir vairāk pakļautas deģenerācijai ļaundabīgos jaunveidojumos.

Olnīcu cistu simptomi

Lielākajai daļai olnīcu cistu ilgu laiku nav izteiktu klīnisku izpausmju, un tās bieži tiek atklātas profilaktisko ginekoloģisko izmeklējumu laikā. Dažos gadījumos (lieluma palielināšanās, sarežģīts gaita, hormonālā sekrēcija utt.) Olnīcu cistas var izpausties ar šādiem simptomiem:

Sāpes var rasties iespējamo komplikāciju dēļ: kājas vērpšana, membrānas plīsums, asiņošana vai olnīcu cistu nomākums. Pastāvīgas sāpošas sāpes izraisa spiediens uz kaimiņu orgāniem, jo ​​ievērojami palielinās olnīcu cista.

  • vēdera palielināšanās un asimetrija

Vēdera apkārtmēra palielināšanās vai asimetrija var būt saistīta gan ar lielu olnīcu cistu, gan ar ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā).

  • orgānu un asinsvadu saspiešanas simptomi

Augoša olnīcu cista var saspiest urīnpūsli vai apakšējās zarnas, kā rezultātā rodas disuriski traucējumi un aizcietējums. Venozo asinsvadu saišķu saspiešana var izraisīt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

  • menstruālā cikla pārkāpumi

Hormonāli aktīvās olnīcu cistas izraisa menstruālā cikla pārkāpumus - neregulāras, smagas vai ilgstošas ​​menstruācijas, acikliskas dzemdes asiņošanas. Ar vīriešu dzimumhormonu sekrēciju ar audzēju palīdzību var rasties ķermeņa hiperandrogenizācija, ko papildina balss sašaurināšanās, apmatojuma augšana uz ķermeņa un sejas vīrieša formā (hirsutisms), klitora palielināšanās..

Komplikācijas

Daži olnīcu cistu veidi var izzust paši, dažiem ir nepieciešams pretiekaisuma vai hormonālas terapijas kurss, un dažos gadījumos nepieciešama operācija, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību. Olnīcu cista rada potenciālu ļaundabīgo audzēju risku, īpaši augstu olnīcu vēža attīstības risku no gļotādas un endometrioīdām cistām. Tāpēc, lai novērstu onkoloģiskā procesa attīstību, olnīcu cistu ārstēšanā prioritāte tiek piešķirta to ķirurģiskai noņemšanai..

Olnīcu cista visbiežāk ir pārvietojama pedikula veidošanās. Cistas kājas vērpšanu papildina tās asins piegādes pārkāpums, nekroze un peritonīta (vēderplēves iekaisuma) parādības, kas klīniski izpaužas ar "akūta vēdera" attēlu: asas sāpes vēderā, drudzis līdz 39 ° C, vemšana, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums. Iespējama cistas vērpšana kopā ar olvadu un olnīcu. Šajos gadījumos nepieciešama ārkārtas ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek izlemts jautājums par nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Ar dažiem olnīcu cistu veidiem (īpaši ar endometrioīdiem) ir liela kapsulas plīsuma un satura aizplūšanas varbūtība vēdera dobumā. Vēl viena olnīcu cistu komplikācija ir infekcija un veidojuma supulācija. Šajos gadījumos nepieciešami arī ārkārtas ķirurģiski pasākumi. Olnīcu cistas var izraisīt sieviešu neauglību vai sarežģītas grūtniecības. Endometrioīdās olnīcu cistas bieži izraisa saaugumu veidošanos mazajā iegurnī.

Diagnostika

Olnīcu cistas tiek diagnosticētas, izmantojot šādas metodes:

  • anamnēzes un pacientu sūdzību apkopošana
  • bimanual (divu roku) ginekoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt patoloģiskus veidojumus olnīcu rajonā, to kustīgumu un sāpīgumu
  • transabdominālas vai transvaginālas ultraskaņas diagnostika, kas sniedz ehokoskopisku priekšstatu par iegurņa orgānu stāvokli. Līdz šim ultraskaņa ir visuzticamākā un drošākā metode olnīcu cistu diagnosticēšanai un tās attīstības dinamiskai uzraudzībai.
  • maksts aizmugurējā forniksa punkcija, kas ļauj noteikt izsvīduma vai asiņu klātbūtni vēdera dobumā (biežāk ar sarežģītām olnīcu cistām)
  • diagnostiska laparoskopija, kas ļauj noņemt arī olnīcu cistu ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu un galīgo audzēja veida noteikšanu
  • audzēja marķiera CA-125 noteikšana asinīs, kura palielināts saturs menopauzes laikā vienmēr norāda uz olnīcu cistas ļaundabīgumu. Reproduktīvā fāzē tā palielināšanās tiek novērota arī ar piedēkļu iekaisumu, endometriozi, vienkāršām olnīcu cistām
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT vai MRI), sniedzot informāciju par olnīcu cistas atrašanās vietu, lielumu, struktūru, saturu un tās saistību ar orgāniem
  • grūtniecības tests, kas izslēdz ārpusdzemdes grūtniecību.

Olnīcu cistu ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no veidošanās rakstura, klīnisko simptomu nopietnības, pacienta vecuma, nepieciešamības saglabāt reproduktīvo funkciju un ļaundabīga procesa attīstības riska. Gaidāma taktika un konservatīva ārstēšana ir iespējama ar olnīcu cistu funkcionālo raksturu un nesarežģītu gaitu. Šajos gadījumos monofāzes vai divfāzu perorālie kontracepcijas līdzekļi parasti tiek izrakstīti 2-3 menstruālajiem cikliem, A, B1, B6, E, C, K vitamīnu kursam, homeopātiskai ārstēšanai.

Dažos gadījumos ir norādīta diētas terapija, ārstnieciskā vingrošana, akupunktūra, minerālūdens apstrāde (balneoterapija). Ja no konservatīvās terapijas nav pozitīva efekta vai palielinās olnīcu cista, tiek indicēta ķirurģiska iejaukšanās - veidojuma noņemšana olnīcu veselos audos un tā histoloģiskā izmeklēšana.

Ķirurģija

Olnīcu cistu regulāras ķirurģiskas ārstēšanas priekšrocības pirms ārkārtas situācijas. Risinot jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās apjomu un pieejamību, šobrīd ķirurģiskā ginekoloģija ievēro orgānu saglabāšanas un zemu traumatisko paņēmienus. Parasti plānotās operācijas olnīcu cistu noņemšanai veic ar laparoskopisku piekļuvi un, ja iespējams, pēc iespējas vairāk saglabā orgānu audus..

Laparoskopiju parasti neizmanto, ja ir ticami zināms par procesa ļaundabīgumu olnīcās. Šajā gadījumā tiek veikta paplašināta laparotomija (vēdera operācija) ar steidzamu audzēja histoloģisko izmeklēšanu. Olnīcu cistām tiek veikti šādi operāciju veidi:

  • Kystektomija - cistas noņemšana un veselīgu olnīcu audu saglabāšana. Šajā gadījumā olnīcu cistas kapsula tiek izlobīta no tās gultas ar pamatīgu hemostāzi. Olnīcu audi tiek saglabāti, un pēc atveseļošanās orgāns turpina normāli darboties.
  • Ķīļveida olnīcu rezekcija - olnīcu cistu izgriešana kopā ar apkārtējiem audiem.
  • Visas olnīcas (ooforektomija) noņemšana, bieži kopā ar tuberkomiju (t.i., piedēkļu pilnīga noņemšana - adnexectomy).
  • Olnīcu audu biopsija. To veic olnīcu audu materiāla ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par vēža audzēju.

Dermoīdās, gļotādas, endometrioīdās olnīcu cistas vajadzētu noņemt tikai ķirurģiski. Pirms plānotās grūtniecības ir jānoņem arī olnīcu cista, jo ir augsts tās stublāja vērpes vai audzēja lieluma palielināšanās risks. Olnīcu cistas agrīna diagnostika un plānota operācija var ievērojami samazināt operācijas apjomu, atveseļošanās laiku un izvairīties no slimības nopietnajām sekām.

Ar olnīcu cistām jaunā vecumā, kad ir nepieciešams saglabāt reproduktīvo funkciju, tiek veikta cistektomija vai orgānu rezekcija, saglabājot veselīgus nemainītus audus. Klimaktēriskajā periodā, lai novērstu onkoloģiskos procesus, tiek noņemta dzemde ar piedēkļiem - pagarināta histerektomija (panhisterektomija). Pēc olnīcu cistas ķirurģiskas noņemšanas tiek noteikts atjaunojošās ārstēšanas kurss.

Prognoze un novēršana

Funkcionālā rakstura olnīcu cistas dzīves laikā var veidoties atkārtoti, kamēr tiek saglabāta menstruālā funkcija. Pareizi izvēlēta hormonu terapija ļauj izvairīties no recidīva. Ir arī iespējams atkārtot endometrioīdu olnīcu cistas, taču tas ir atkarīgs no pareizas operācijas un turpmākas ārstēšanas. Noņemtās dermoidās olnīcu cistas neizveidojas atkārtoti. Pēc olnīcu cistu noņemšanas vai konservatīvas izārstēšanas var rasties grūtniecība.

Lai izvairītos no komplikāciju riska, saglabātu olnīcu cistu reproduktīvo funkciju, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt. Tas ir iespējams tikai ar kompetentu, apzinātu attieksmi pret savu veselību un regulārām (2 reizes gadā) ginekologa profilaktiskām pārbaudēm.