Galvenais

Profilakse

Paraovariāla cista: simptomi un ārstēšana

Paraovariāla cista ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas un attīstās audos, kas apņem olnīcas. Cistai ir viena kamera, kas piepildīta ar viskozu šķidrumu. Visbiežāk rodas pacientiem no 20 līdz 40 gadiem, kuri ir aktīvi seksuāli aktīvi, retāk tiek diagnosticēti pusaudžiem.

Paraovariālas cistas attīstības mehānisms un rašanās cēloņi

Neoplazma attīstās no paraophorona. Tas ir vestigiāls orgāns saitē starp dzemdi un olnīcu. Tas sastāv no kanāla un mazām kanāliņām, kas stiepjas no tā. Paraophorons ir iesaistīts reproduktīvās sistēmas veidošanā un attīstībā meitenēm embrionālā periodā, pēc kuras tas nepilda nekādas funkcijas. Audu diferenciācijas traucējumi embrija ķermenī noved pie cistas attīstības. Sakarā ar to, pubertātes laikā šķidrums uzkrājas dobumā starp audiem, un jaunveidojums palielinās. Lielākā daļa ārstu mēdz norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību kā šīs parādības cēloni..

Hormonu līmeni var izraisīt:

• priekšlaicīga pubertāte;
• ikmēneša cikla neveiksmes;
• pārāk ilgas menstruācijas bez medicīniskas iejaukšanās;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• vairāki aborti;
• olnīcu un olnīcu hroniskas slimības;
• lēns iekšējo dzimumorgānu iekaisums un infekcijas, ko izraisa veneriskas infekcijas;
• nepareizi izvēlētu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• liekais svars;
• pārāk stingras diētas un pēkšņs svara zudums;
• pārmērīga aizraušanās ar dabisku un mākslīgu sauļošanos;
• analfabētiski veiktas iegurņa orgānu fizioterapeitiskās procedūras;
• nepanesamas fiziskās aktivitātes;
• bieža ilgstoša stresa.

Slimības simptomi

Cistas, kuru diametrs nepārsniedz 2,5 cm, neizraisa sievietei nepatīkamas sajūtas, kā rezultātā tās bieži netiek atklātas ilgu laiku. Kad cista aug virs 2,5 cm, klīniskais attēls ir neskaidrs, kas raksturīgs lielākajai daļai ginekoloģisko slimību. Paraovariāla cista, kuras diametrs pārsniedz 5 cm, rada sāpes un dispensijas sajūtu vēdera lejasdaļā. Sāpes izstaro uz sāniem un krustu. Sāpju intensitāte nav atkarīga no menstruācijas un ovulācijas. Sāpes daudzkārt palielinās pēc fiziskā darba un sporta, palielinās un spontāni izzūd.

Liela cista saspiež urīnpūsli un zarnas. Tas izraisa biežu vēlmi urinēt un izdalīt defektus. Abi procesi ir grūti un sāpīgi. Ar pārāk palielinātu cistu palielinās vēdera tilpums.

Amenoreja un neauglība bieži ir paraovariālas cistas pazīmes. Apstākļos, ko sarežģī kājas sagriešana vai kapsulas plīsums, tiek novērota akūta vēdera klīniskā aina: asas satraucošas sāpes, vēdera sienas sasprindzinājums, zarnu kustības mazspēja. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju un operāciju..

Paraovariālo jaunveidojumu diagnostika

Lai veiktu provizorisku diagnozi, pietiek ar pārbaudi ginekoloģiskajā krēslā un vēdera palpāciju. Cista ir jūtama kā elastīgs apaļums, nekustīga, kad to nospiež. Lai precizētu diagnozi, sieviete tiek nosūtīta uz transvaginālo ultraskaņu. Monitorā paraovariāla cista izskatās kā vienkameru audzējs ārpus olnīcas, kas atšķir šo tipu no citām cistām.

Ja rodas šaubas par jaunveidojumu veidu, tiek izrakstīta diagnostiskā laparoskopija. Šo procedūru veic stacionārā stāvoklī ar vispārēju anestēziju. Vēdera siena tiek caurdurta, un punkcijā tiek ievietota caurule, caur kuru tiek piegādāts oglekļa dioksīds, lai paplašinātu telpu. Tālāk zem vēderplēves tiek novietota ierīce garas plānas caurules formā ar kameru un LED. Pagriežot šo kameru vēlamajā virzienā, ārsts pārbauda skarto zonu. Attēls tiek parādīts datora monitorā palielinātā formātā. Nelielām jaunveidojumiem paraovariālo cistu var nekavējoties noņemt. Ja tas ir ļoti liels, nepieciešama atsevišķa operācija.

Ir svarīgi diferencēt paraovariālo cistu ar apendicītu, endometrītu, vēža izaugumiem, ārpusdzemdes grūtniecību un citiem cistu veidiem. Tikai pēc galīgas diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēta ārstēšana.

Kā ārstēt paraovariālo cistu

Šis jaunveidojums pats par sevi neatrisina. Paraovariālas cistas ārstēšana bez operācijas ir bezjēdzīga. Efektīva ir tikai paraovariālas cistas ķirurģiska ārstēšana.

Kad operācija ir ieplānota

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama lielām cistām, kas spēcīgi nospiež uz iekšējiem orgāniem un traucē viņu pilnvērtīgu darbu. Ārsts izvēlas gaidāmo taktiku gadījumā, ja sieviete neplāno grūtniecību. Ja ir vēlme ieņemt bērnu, operācija ir nepieciešama jebkura cistas lieluma noteikšanai.

Gatavošanās operācijai

Pirms intervences sieviete tiek nosūtīta pārbaudei:

• asins recēšanas pārbaude;
• urīna un asiņu vispārēja analīze;
• HIV infekcijas pārbaude;
• bioķīmiskā analīze;
• hepatīta izpēte;
• maksts uztriepes pārbaude mikroflorai;
• kolposkopija;
• Paraovariālas cistas ultraskaņa;
• fluorogrāfija;
• EKG.

Pārbaude ir nepieciešama, lai apstiprinātu kontrindikāciju neesamību un pasargātu sievieti no komplikācijām.

Kontrindikācijas cistu noņemšanai

Operāciju nevar veikt, ja:

• infekcijas slimības nesen ir pārnestas;
• diagnosticēta sirds mazspēja;
• ir smaga hipertensija;
• pacienta svars ir kritiski augsts;
• vēdera dobumā ir saaugumi un trūces;
• ļaundabīgi jaunveidojumi ir sastopami mazajā iegurnī.

Paraovariālas cistas laparoskopija

Principā šī operācija ir līdzīga diagnostiskai laparoskopijai. Nepieciešama hospitalizācija un vispārēja anestēzija, kuru izvēlas individuāli. Operācijas gaita ir līdzīga diagnostiskās laparoskopijas kursam. Atšķirība ir tāda, ka ķirurģiskas laparoskopijas laikā ārsts veic papildu punkciju un ievieto tajā instrumentu. Ar tās palīdzību viņš uzmanīgi nogriež cistas kāju un izvada tās ķermeni. Pēc tam olnīcu papildus pārbauda, ​​lai izslēgtu citu mazu jaunveidojumu klātbūtni. Tālāk gāze iet uz leju, punkcijas tiek fiksētas ar šuvju materiālu vai savelkošiem apmetumiem.

Ļoti lielas cistas tiek caurdurtas un deflētas ar īpašu ierīci. Tas ir nepieciešams ērtākai noņemšanai - nav nepieciešams nogriezt cistu un pilnībā noņemt to. Pēc šķidruma izņemšanas cistā ielej etilspirtu, kas izraisa patoloģisko audu sklerotizāciju. Operācijas ilgums ir no 20 minūtēm līdz vairākām stundām, atkarībā no intervences apjoma un sarežģītības.

Operācijas priekšrocības ir ātra atveseļošanās. Piecu dienu laikā sieviete var atgriezties normālā darbā un dzīves ritmā. Rētas un rētas uz vēdera ir gandrīz nemanāmas.

Paraovariālas cistas laparotomija

Šī paraovariālās cistas operācija ir nepieciešama situācijā, kad jānoņem ļoti liela cista. Šādas neoplazmas ne vienmēr ir iespējams caurdurt. Operācijas laikā vēdera lejasdaļā tiek veikts garš šķērsgriezums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve. Operācija prasa ilgāku laiku un prasa ilgu atkopšanas laiku - vairāk nekā 10 dienas.

Paraovariāla cista grūtniecības laikā

Pat plānojot grūtniecību, ir ļoti ieteicams pārbaudīt cistas..

Pēc operācijas jums jāgaida 6-12 mēneši un jāpārliecinās, ka nav recidīvu. Ja ieņemšana notiek ar nelielu jaunveidojumu, hormonālas izmaiņas var izraisīt tā strauju augšanu. Sakarā ar pieaugošo dzemdes spiedienu uz cistām, ir iespējama neoplazmas pēdas vērpšana, supulācija un pat plīsums. Šie apstākļi prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Tas var negatīvi ietekmēt augli un pat prasīt grūtniecības pārtraukšanu..

Retos gadījumos, kad hormonālās izmaiņas neizraisīja cistu augšanu, tas nevar ietekmēt sievietes un embrija veselību. Pēcdzemdību periodā ir nepieciešama steidzama ārstēšana.

Dzemdības var notikt dabiski, taču ir nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība. Dzemdību laikā ir liela cistas plīsuma vai iesprūšanas varbūtība. Pārrāvums izraisa bagātīgu asins zudumu, kas var izraisīt šoku un pat nāvi. Lai izvairītos no briesmām, daudziem pacientiem tiek izrakstīts ķeizargrieziens.

Prognoze un komplikācijas

Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, olnīcas var saglabāt. Reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Jūs varat plānot grūtniecību 4-5 mēnešus pēc paraovariālas cistas noņemšanas.

Ja ārstēšanas nav, rodas komplikācijas.

• Cistas un olnīcu uzturēšana, ko izraisa ilgstošs iekaisums. Stāvoklim raksturīgas asas sāpes. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Cistas plīsums. Pārrāvuma iemesli var būt ievainojumi un pārāk intensīvas fiziskās aktivitātes. Šķidrumu ielej vēdera dobumā, kas izraisa akūtu iekšējo orgānu iekaisumu. Sievietes asinsspiediens pazeminās, tiek novērots ģībonis. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
• Cistu kāju vērpes. Neoplazma griežas ap savu asi, kas liek kājai sagriezties. Audu saspiešana noved pie tā, ka trauki pārstāj piegādāt asinis vajadzīgajā tilpumā, sākas audu nekroze. Šajā stāvoklī sāpes sakrustā, muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā kļūst sāpīgas. Lai noņemtu cistu, skarto olnīcu un apkārtējos audus, nepieciešama steidzama operācija.
• Olvadu anatomijas anomālijas. Caurules tiek deformētas slodzes ietekmē no palielinātas neoplazmas. Tas noved pie grūtībām ieņemšanā, sāpēm un diskomfortu..

Paraovariālas cistas profilakse

Cistu profilakses galvenais punkts ir regulāras vizītes pie ginekologa un ultraskaņas skenēšana. Tas palīdz identificēt jaunveidojumu agrīnā stadijā, kad slimība ir asimptomātiska..

Jāizvairās no uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām. Lai to izdarītu, jums jāievēro personīgā higiēna, valkājiet kokvilnas elpojošu apakšveļu. Ir jāatsakās no neaizsargāta seksa ar nepārbaudītiem partneriem.

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!

natalija

Sveiki! Mēs vēlamies darīt IVF. Man kreisajā pusē ir paraovariāla cista 26,6 * 27mm, multifollicular olnīcas (PCOS?), Nav dominējošā folikula. Hormonu terapija nepalīdz. Vai pirms IVF jānoņem cista? paldies!

Marija Aleksandrovna Gubanova, auglības speciāliste:

laba diena.
Jautājumu par laparoskopijas nepieciešamību pirms IVF individuāli izlemj roproduktologs, atkarībā no pacienta vēstures (vai ķirurģiskas iejaukšanās tika veiktas agrāk) un ultraskaņas datiem dinamikā.
Ar laba vēlējumiem Marija Aleksandrovna.

350089 Krasnodara,
st. nosaukta pēc ģenerāļa I.L. Šifrina, 5

Darba dienās no 9.00 līdz 17.00.
Sestdien 9.00 - 14.00
Brīvā diena: svētdiena

Embriju klīnikas citās pilsētās:

Baltkrievijas Republika, Minskas st. Filimonova 53, 5. stāvs
+375 (17) 237-06-75

Krievija, Soči Rabochiy pereulok, māja 24
8 800 500–22–62

Paraovariāla cista

Pārāk daudz sieviešu sāka interesēties, "kas ir paraovariāla cista". Mēs esam sagatavojuši plašu atbildi par visām saistītajām tēmām..

Šī veidojuma nosaukums burtiski var tikt tulkots no latīņu valodas, kur pāris ir izkārtojums: blakus, apmēram, un olnīcai ir olnīca. No tā izriet, ka šī veidošanās vienmēr atrodas netālu no olnīcas, vienmēr ir vienkamera.

Tas ir praktiski nekaitīgs, un tikai retos gadījumos tas var radīt nelielu diskomfortu..

Izcelsme un atrašanās vieta

Paraovariāla cista veidojas nevis no dzimuma dziedzera audiem, bet no to piedēkļiem. Tie atrodas starp olvadiem un olnīcām, un tie atrodas dzemdes saitē.

Visbiežāk paraovariāla cista var attīstīties:

• Grūtniecības laikā vai pēc tās, kad dramatiski mainās sievietes hormonālais fons.
• Dzimumorgānu infekcijām.
• Šo veidošanos bieži diagnosticē, ja anamnēzē ir bijuši aborti vai aborti..
• Hormonālas zāles, kuras ir parakstītas vai lietotas neracionāli.
• Pēc sarežģītām dzemdībām, kā arī dzemdes noņemšanas smagas asiņošanas dēļ.
• Stress, kā arī ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.

Šī nav ģenētiska, bet gan iegūta slimība, kas attīstās dažādu faktoru ietekmē..

Kā sievietes jūtas pret viņu?

Šāda veidošanās bieži notiek pilnīgi asimptomātiski un nerada neērtības vai sāpīgas sajūtas. Lielākā daļa sieviešu to var uzzināt kārtējā pārbaudē vai plānojot grūtniecību..

Dažos gadījumos paraovariālo olnīcu cistu simptomus var izjust ar nelielām sāpēm vēdera lejasdaļā, olnīcu reģionā, kas ātri pāriet un visbiežāk paliek nepamanītas. Nozīmīgas sāpju sajūtas var būt liela izmēra paraovariālas cistas gadījumā, kas nospiež uz blakus esošajiem iekšējiem orgāniem, un tādā gadījumā sāpes var novērot pat aizmugurē. Cistu izmēri var būt ļoti atšķirīgi, visoptimālākie izmēri ir no 05 līdz 2,5 cm, tomēr bija gadījumi, kad cistas sasniedza 30 cm lielumu.

Kas veicina paraovariālas cistas augšanu?

Pirmkārt, šie veidojumi ļoti aktīvi aug no ultravioletā starojuma, tāpēc negatīvi ietekmē braucieni uz solāriju, kā arī ļoti ilga uzturēšanās saulē. Arī karsta vanna vai sauna var ietekmēt jūsu veselību..

Un pēdējā lieta, kas ietekmē formējumu aktīvo augšanu, ir pārmērīgas slodzes, ieskaitot aktīvo sportu. Tas nenozīmē, ka jums būs jāatsaka viņam, tas ir tikai tas, ka jums vajadzētu dot priekšroku vairāk izmērītiem treniņiem. Kas nepārslogos ķermeni.

Šī joprojām nav nieru cista, ņemot vērā pēdējā vietā esošo bīstamības pakāpi veselībai, tomēr visi tie paši aktīvie sporta veidi var izraisīt dažādas sekas, piemēram, kājas vērpšanu, kas novedīs pie asins piegādes palēnināšanās vai pārtraukšanas, kā rezultātā komplikācijas.

Bīstamas ir arī cistas plīsuma situācijas, kad ķermenī ielej dobuma saturu. Šo procesu papildina akūtas sāpes vēderā, reibonis un vispārējas intoksikācijas pazīmes. Lielos izmēros var rasties spiediens uz iekšējiem orgāniem, un papildus sāpēm vēderā var izjust vilkšanas sāpes muguras lejasdaļā, ko papildina aizcietējums, bieža tieksme.

Grūtniecība

Ja grūtniecības laikā tika atklāta paraovariāla cista, tad sievietei jābūt daudz uzmanīgākai un uzmanīgākai, jo tās vērpes, plīsuma, supulācijas un iekaisuma sekas nopietni apdraud augli. Nav brīnums, ka ārsti, plānojot ieņemšanu, uzstāj uz iepriekšēju vispārēju pārbaudi. Stress, medikamenti un vides komponents var ietekmēt esošās patoloģijas palielināšanos..

Karstas vannas, ilgstoša saules iedarbība un sauļošanās gulta, aborti un iekaisums dzimumorgānos var izprovocēt slimības attīstību..

Paraovariāla cista un grūtniecība ir saderīgas tikai regulāru medicīnisko pārbaužu gadījumā, kā arī ar nosacījumu, ka tā ir maza, nemainīga lielumā.

Sievietes, kuru liktenis samazinājās līdz neauglībai, atrada novirzi mākslīgajā apaugļošanā, izmantojot IVF metodi. Šī ir lieliska iespēja atrast mātes laimi, taču jums tai ir rūpīgi jāgatavojas. Paraovariālā cista un IVF ir jautājums par potenciālajiem reproduktologa pacientiem. Ja vēlaties veiksmīgu mākslīgās grūtniecības iznākumu, tad mēģiniet atbrīvoties no visiem draudiem, pat minimāliem. Šāda veida cistu spēja palielināties hormonālas uzplūdes ietekmē, kas tiek novērota grūtniecības laikā, tāpēc vislabāk ir piekrist izņemšanai neatkarīgi no to mazajiem parametriem.

Ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām ārstēšanas metodēm ir stingra ārsta izturēšanās pret izglītību ievērošana. Gaidāmā taktika tiek iesaistīta, un kādu laiku tiek veikti izmeklējumi, kas palīdz noskaidrot, vai audzējs palielinās vai nē. Ja audzējs neaug, tad nevajadzētu rīkoties. Bez izmaiņām paraovariālajai cistai nav nepieciešama ārstēšana.

Ja cista aug, tad ir nepieciešama operācija un noņemšana. Visbiežāk izmantotais līdzeklis tam ir laparoskopija. Šī operācija ir pietiekami ātra un droša, pēc tās nav rētu un pēc dažām minūtēm jūs varat aizmirst par savu problēmu. Galvenais šajā gadījumā ir ārsta profesionalitāte, kurš veiks šo operāciju un noņems paraovariālo cistu

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nezāļu tips (diždadzis) izrādās ļoti noderīgs daudzās dzīves situācijās. Tātad ar paraovariālu cistu sākotnējā stadijā tai var būt labvēlīga ietekme. Vislabāko rīcību nodrošina ārstniecības auga jaunās lapas, kuras savāc, mazgā un izlaiž caur slīpēšanas ierīci, lai iegūtu sulu. Uzglabājiet produktu ledusskapī ne vairāk kā 3 dienas, bet labāk ir katru reizi sagatavot jaunu "zāles". Lietojiet nepārtraukti veselu mēnesi pa 1 ēdamkarotei trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Rozīnēm ir lieliska absorbējoša iedarbība. Viņu šķirnei nav nozīmes, galvenais, lai tajās nebūtu sēklu. Ņem 300 gramus žāvētu vīnogu un ielej puslitru degvīna. Uzstāj 2 nedēļas, ņem ēdamkaroti šīs infūzijas pirms ēšanas (3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir 30 dienas, šī apjoma pietiek 10 dienām, ņemot vērā, cik ilgs laiks ir "jāsagatavo", padomājiet par to iepriekš, lai nepārtrauciet uzņemšanu.

Paraovariālo olnīcu cistu ārstēšana ar tautas līdzekļiem, izmantojot valriekstu starpsienas. Par 4 ēdamkarotēm starpsienām ņem 750 ml verdoša ūdens, visu to liek katliņā un uzliek uz minimālās uguns. Turiet to trešdaļu stundas, lietojiet 125 ml 3 reizes dienā.

Paraovariālas olnīcu cistas ārstēšana bez operācijas - patoloģijas simptomi

Ginekoloģiskajā praksē sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu visbiežāk sastopamās slimības ietver dažādas cistiskas formācijas.

Iemesli ir hormonālie traucējumi, iekaisuma procesi vai olnīcu piedēkļu attīstības traucējumi embrionālā periodā.

Starp visiem sieviešu dzimumorgānu labdabīgajiem audzējiem apmēram 10% ir paraovariālas olnīcu cistas. Slimība galvenokārt rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk pusaudžiem.

Kas ir paraovariāla cista

Paraovariālā olnīcu cista ir labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas no olnīcu piedēkļiem (paraovarium). Audzējs atrodas uz dzemdes saites, starp olnīcu un olvadu.

Audzējam ir viena kamera un tas attīstās šķidruma uzkrāšanās rezultātā paraovarijā, kas savukārt sastāv no mazām nefunkcionālām kanāliņām, kas sakrājas vienā lielā kanālā.

Atšķirībā no citiem cistu veidiem, paraovariālam ir plāna kapsula ar paaugstinātu elastību un izturību, palielinās, uzkrājoties lielam šķidruma daudzumam, to raksturo lēna augšana.

Tas var rasties abās pusēs vai vienā pusē, ar ievērojamiem izmēriem (vairāk nekā 8-9 cm), rada paaugstinātu spiedienu uz iegurņa orgāniem, kā rezultātā veidojas izteikta klīniskā aina.

Šādas jaunveidojuma briesmas izpaužas kā iespējamā kapsulas plīsums, strutaina procesa attīstība, kā arī kājas sagriešanās.

Kreisais

Paraovariāla cista kreisajā pusē ir diezgan reti sastopama, neizprovocē simptomātiska kompleksa attīstību un praktiski nav pakļauta augšanai.

Šādas jaunveidojumi tiek atklāti tikai veicot profilaktisku pārbaudi, ieskaitot iegurņa orgānu ultraskaņu. Kreisās olnīcas paraovariālā cista var nedaudz izaugt, bet tā nekad nepieaug līdz bīstamam izmēram.

Labajā pusē

Labās olnīcas paraovariālā cista rodas lielākajai daļai pacientu, kas ir saistīta ar asins apgādes sistēmas īpatnībām un labā labā orgāna inervāciju.

Paraovariālā cista labajā pusē ir lēni augošs audzējs, bet, ja to neārstē, laika gaitā tā var izaugt liela un radīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. Slīpuma epididimijas audzējs, lai tas izaugtu dzemdes audos.

Neoplazmu attīstības iemesli

Galvenais vienkameras veidošanās veidošanās iemesls no paraovarija ir epididimijas kanāliņu veidošanās pārkāpums augļa intrauterīnās attīstības periodā..

Tā rezultātā kanāliņos nav izvadīšanas kanālu, tāpēc izdalītais šķidrums uzkrājas papildinājumos. Tas noved pie vienkameras paratubar cistas veidošanās..

Paraovariālas cistas veidošanos blakus olvadiem var izraisīt šādi riska faktori:

• hormonālie traucējumi, jo īpaši endokrīnās sistēmas slimības (hipertireoze);
• mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
• folikula attīstības pārkāpums;
• priekšlaicīga pubertāte.

Klasifikācija

Olvadu cista ir vairāku veidu:

• mobilā parabulārā cista - šim tipam ir plāna kāja, mazāk spēcīga kapsula, tā sasniedz milzīgus izmērus un viegli pārvietojas;
• nekustīgi veidojumi - šie serozie veidojumi ir mazāk pakļauti augšanai nekā mobilie, taču tie var sasniegt arī lielus izmērus un izraisīt simptomātiska kompleksa attīstību.

Simptomi

Mazu izmēru (līdz 2,5-3 cm) paraovariālie veidojumi neizraisa simptomus. Uzkrājot lielu daudzumu šķidruma, audzēji palielinās un, sasniedzot vairāk nekā 5 cm diametru, izdara spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem, provocējot klīniskā attēla attīstību.

Simptomi ir sāpīgas sajūtas sānos un lumbosakrālajā reģionā, kas nav atkarīgas no menstruālā cikla.

Neoplazmas attīstības pazīmes

Pirmās paraovariālas cistas pazīmes un simptomi parādās šādi:

• periodiski ir sāpīgums plīstoša vai sāpoša rakstura pusē;
• diskomforts un sāpes sakrustā;
• urinācijas traucējumi;
• bieža vēlme izdalīties vai nespēja iztukšot zarnas;
• ar ievērojamu izaugsmi vēdera palielināšanās notiek no tā atrašanās vietas puses;
• menstruāciju pārkāpums.

Attīstoties komplikācijām, kas izpaužas kā kapsulas sienu plīsumi vai kāju sagriešanās, veidojas akūta vēdera klīniskais attēls. Ar lielu audzēju neauglība rodas bez ārstēšanas.

Diagnostika

Ginekologa reģistratūrā tiek konstatēta liela paratubulāra cista, vēdera lejasdaļā palpējot.

Tālāk tiek veikta instrumentālā diagnostika, kas ļauj identificēt audzēju dzemdes caurulē, noteikt tā lielumu, precīzu atrašanās vietu un diferencēt ar citiem audzēju veidiem.

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

• ultraskaņa (monitorā tiek vizualizēta cista blakus olnīcai);
• laparoskopija (procedūras laikā caur vēderplēves priekšējo sienu ievieto īpašu mēģeni, ar kuras palīdzību ekrānā tiek parādīts attēls; tiek veikta biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju).

Ārstēšana

Neliela izmēra paraovariāla olnīcu cista bez klīniskām izpausmēm nav nepieciešama ārstēšana, pacienti tiek stingri uzraudzīti ginekologa.

Šāda veida cistiskās formācijas nav pakļautas pašresorbcijai, tāpēc, parādoties simptomiem un palielinoties audzēja lielumam, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana nav efektīva, un to izmanto, lai normalizētu hormonālo līmeni vai ārstētu vienlaicīgas patoloģijas. Pirms IVF un ieņemšanas plānošanas ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Laparoskopija

Laparoskopija ir mūsdienīga traumatisma metode, kas ļauj noņemt paraovariālo cistu ar minimālu risku. Operācija tiek veikta šādi:

• vēdera lejasdaļā tiek veikti trīs mazi iegriezumi (ne vairāk kā 5 mm);
• rīki attēlu atveidošanai tiek ieviesti ar griezumiem; arī ar viņu palīdzību tiek veikta olnīcu paraovariālo veidojumu noņemšana;
• pēc operācijas paliek smalkas rētas;
• komplikāciju attīstības risks infekcijas un asiņošanas veidā ir nenozīmīgs;
• operācija audzēja noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Narkotiku ārstēšana

Paraovariālas cistas ārstēšanu galvenokārt veic ar operatīvu metodi. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku lietošana, lai normalizētu hormonālo sistēmu, likvidētu iekaisuma procesus (Ibuprofēns, Voltaren) un iznīcinātu mikrobus..

Slimības klīnikas attīstībā tiek izmantotas zāles, lai to novērstu un novērstu komplikācijas..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Olnīcu cistas ārstēšanā bez operācijas tiek izmantotas tradicionālās medicīnas receptes, kas uzlabo sievietes uroģenitālo orgānu darbību, novērš iekaisumu un palīdz palēnināt audzēja progresēšanu pēc lieluma.

Tautas receptes tiek izmantotas tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Reproduktīvo orgānu slimību gadījumā ieteicams ņemt pienenes saknes, dzemdes ārstniecības augu, sarkanās sukas un ziemas mīļāko novārījumus.

Žāvētus un sasmalcinātus augus ielej ar karstu ūdeni un tur ūdens vannā ne ilgāk kā 15 minūtes, pēc tam tos vēl pusstundu uzstāj zem vāka. Lietojiet novārījumus vairākas reizes dienā, 1/3 tase 20 minūtes pirms ēšanas.

Homeopātija

Homeopātisko līdzekļu efektivitāte līdz šim nav pierādīta, taču šādi preparāti sastāv no bioloģiski aktīvām vielām un tiek izmantoti daudzu slimību ārstēšanai.

Konkrēta līdzekļa izvēle ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, jaunveidojuma lieluma un simptomu nopietnības. Homeopātiju izraksta kvalificēts speciālists, lai izvairītos no alerģisku reakciju un komplikāciju attīstības.

Ar smagām sāpēm tiek izrakstīts Berberis 3, kas satur alkaloīdus. Apis lieto, lai ārstētu hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī.

Profilakse un prognoze

Paraovariālā olnīcu cista sievietei nav bīstama, viņai nav noslieces uz ļaundabīgu audzēju (veselīgu šūnu augšana ļaundabīgās). Nelieli audzēji neizraisa diskomfortu un neietekmē reproduktīvo sistēmu.

Pēc neoplazmu noņemšanas prognoze ir labvēlīga, komplikācijas parasti nav, sieviete atgriežas savā ierastajā dzīvesveidā. Reproduktīvā funkcija tiek saglabāta, un nākotnē ir iespējama grūtniecības plānošana.

Slimības profilakse ir regulāra vizīte pie ginekologa, lai veiktu regulāru pārbaudi: vismaz reizi gadā.

Sieviešu atsauksmes par cistu noņemšanu

Saskaņā ar pacientu pārskatiem, kuri dalās pieredzē par jaunveidojumu noņemšanu no paraovarija, var secināt, ka operācija tiek veikta trīs posmos: pirmajā dienā tiek veikta pārbaude un sagatavošanās operācijai, otrajā dienā tiek veikta procedūra, trešajā - pārbaude un izrakstīšana..

Pēc sieviešu domām, savlaicīgi jānovērš lielas paraovariālas cistas. Šāda ārstēšana ir nepieciešama īpaši pirms bērna ieņemšanas nākotnē..

Patoloģijas iezīmes grūtniecības laikā un menopauzes laikā

Grūtniecības laikā paratubulārā cista negatīvi neietekmē augli, bet ar embrija attīstību dzemde palielinās, kas sāk izspiest audzēju.

Tā rezultātā palielinās kājas vērpes risks, pēc tam attīstoties spēcīgām sāpēm vēdera lejasdaļā. Šī situācija prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Sievietēm menopauzes laikā veidojumi no paraovarija bieži attīstās uz ķermeņa hormonālo izmaiņu fona vai uroģenitālās sistēmas orgānu iepriekš pārnestu infekcijas procesu rezultātā. Patoloģiskais process var saasināt klimaktēriskos simptomus.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no jaunveidojuma lieluma, sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām un vienlaicīgām slimībām.

Patoloģijas ietekme uz grūtniecības iestāšanās iespēju

Šie serozie veidojumi neietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas darbību, tāpēc tiek saglabāta spēja ieņemt un nēsāt veselīgu bērnu.

Neskatoties uz paraovariāla audzēja labdabīgo kvalitāti, liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās veicina tā augšanu, kas vēlāk izraisa nepatīkamus simptomus, un bez medicīniskiem pasākumiem tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Regulāra vizīte pie ginekologa ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiju un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Laparoskopiska operācija olnīcu cistu noņemšanai

Kuras olnīcu cistas vajadzētu noņemt? Kontrindikācijas laparoskopijai Kā tiek veikta operācija? Ieguvumi

Viena no ārstēšanas metodēm ir laparoskopija. Parunāsim par to, kad šī operācija tiek izmantota, kā tā tiek veikta un kādas ir tās priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu ķirurģisku iejaukšanos.

Kādi olnīcu cistiskie veidojumi ir jānoņem?

Ne visas olnīcu cistiskās formācijas tiek operētas. Tie ir funkcionāli un patoloģiski. Funkcionālās cistas ir tās, kuras izzūd bez jebkādas ārstēšanas. Parasti tās izzūd pašas pēc 1-2 cikliem pēc parādīšanās. Patoloģiskas olnīcu cistas pašas ne regresē. Tie ir jānoņem, izmantojot laparoskopiju.

Folikulāras cistas

Folikulāras cistas visbiežāk rodas sievietēm. Tie veidojas hormonālo traucējumu rezultātā. Tie nav nogatavināti, bet arī nav samazināti folikuli. Parasti tām vajadzētu pazust dažu dienu laikā. Tā kā tikai viens folikuls kļūst dominējošs un iegūst olšūnu, kuru vēlāk var apaugļot. Pārējie tiek mainīti pretēji: to lielums samazinās un galu galā pazūd. Bet dažreiz tas nenotiek. Tad veidojas cistiskas formācijas.

Šādas formācijas parasti ir mazas. Viņu izmērs ir no 3 līdz 6 cm.Prognoze folikulu cistu parādīšanās gadījumā ir labvēlīga. Laparoskopija parasti nav nepieciešama noņemšanai. Tā kā tie izzūd pat bez ārstēšanas. Tas notiek ne vairāk kā 3 ciklos. Ja jaunveidojumi nav pazuduši, tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana. Parasti lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Dažreiz folikulu cistām nepieciešama laparoskopija. Tas ir nepieciešams, ja:

• folikulu cista nav pazudusi 8 nedēļas pēc tās atklāšanas, un konservatīva ārstēšana nav efektīva (neizraisa veidojuma lieluma samazināšanos);
• folikulu cista ir sarežģīta.

Ja rodas komplikācijas, nepieciešama ārkārtas laparoskopiska operācija. Tās var būt sienas plīsumi, kājas vērpes vai asiņošana. Šīs patoloģijas pavada akūta vēdera simptomi. Tiek novērota slikta dūša un vemšana. Griežot, tiek traucēta asinsriti, pievienojas tūska, tāpēc tas ievērojami palielinās.

Corpus luteum cista

Corpus luteum cista attiecas arī uz funkcionālām jaunveidojumiem. Lielākajai daļai sieviešu tā pati par sevi pazūd. Tiesa, retāk nekā folikulārs. Dažreiz tie nav regresē, un pēc tam tie ir jānoņem, izmantojot laparoskopiju..

Corpus luteum cista rodas tikai reproduktīvā vecumā, ar saglabātu divfāžu ciklu. Tas veidojas plosītā folikula vietā. Bieži satur asinis. Tās izskats ir sliktas asins un limfas cirkulācijas olnīcā rezultāts. Parasti nav simptomu. Bet asiņošana var rasties ar ievērojamu asins zudumu..

Patoloģiskas cistas. Paraovariālas un endometrioīdas cistas

Patoloģiskas cistas ir bīstamākas. Viņi paši par sevi nepazūd. Tie ietver:

• mucinous;
• dermoīds;
• paraovariālais;
• endometrioīds.

Starp tiem visizplatītākās ir paraovariālās un endometrioīdās cistas. Katra šķirne - 10% gadījumu no kopējā olnīcu veidojumu skaita sievietēm.

Starp dzemdes plašās saites lapām rodas paraovariālas cistas. Dažreiz tie ir mazi - apmēram 5 cm.Citos gadījumos tie ir gigantiski, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma. Morfoloģiski tie attēlo vienas kameras veidojumu ar plānu sienu. Iekšpusē ir ūdeņains šķidrums.

Paraovariālas cistas parādās tikai jauniem pacientiem. Pat ja viņiem nav pievienoti simptomi, tie tiek noņemti. Tam ir vairāki iemesli:

• ir iespējama cistas kājas vērpšana, un olvads bieži ir šīs kājas sastāvdaļa;
• šādu veidojumu parādīšanās noved pie neauglības;
• paraovariālas cistas var izraisīt saaugumus;
• laika gaitā tie var palielināties, palielinot komplikāciju risku, izraisot dažādus simptomus (galvenokārt sāpes vēderā).

Endometrioīdu cistas rodas uz endometriozes fona. Tie ir dzemdes iekšējā slāņa audu patoloģiskas proliferācijas perēkļi. Pamatā tie atrodas virspusēji - garozas slānī. Parasti olnīcu endometriozes perēkļi ir mazi - tikai 0,5-1 cm diametrā. Bet viņi var apvienoties. Tad veidojas "šokolādes cistas". Tie ir dobumi, kas piepildīti ar brūnu šķidrumu. Arī tie ir jānoņem, izmantojot laparoskopiju..

Tādējādi laparoskopijas indikācijas ir:

• patoloģiskas, kas pašas par sevi neizzūd (mucinous, dermoid, endometrioid, paraovarian);
• funkcionālie, kas ir sarežģīti (kājas vērpšana, plīsumi un asiņošana);
• funkcionāli (folikulāri, luteāli), kas neizzūd 8 nedēļu laikā un nereaģē uz konservatīvu terapiju.

Kontrindikācijas laparoskopijai

Pirms cistas laparoskopijas veikšanas ārsts novērtē sievietes stāvokli. Viņš pārbauda viņu, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas operācijai. Tiek iznomāti vairāki laboratorijas testi un instrumentālie pētījumi. Tie tiek parādīti pirms jebkuras operācijas. Šī ir koagulogramma, vispārējie klīniskie pētījumi, testi parenterālai infekcijai (HIV, sifiliss, hepatīts).

Operācija netiek veikta šādām patoloģijām:

• asinsreces traucējumi;
• dekompensētas aknu, nieru, sirds mazspējas;
• akūtas infekcijas;
• smagas somatiskas slimības.

Turklāt ļaundabīgi olnīcu audzēji netiek noņemti ar laparoskopiju. Tāpēc pirms operācijas uzsākšanas ārstam jāveic diferenciāldiagnoze. Viņam jābūt 100% pārliecinātam, ka olnīcā esošais veidojums nav vēzis. Tā kā ļaundabīgu onkoloģisko veidojumu gadījumā laparoskopiju neizmanto. Tiek izmantota laparotomiskā pieeja (atvērta). Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas pilnīgāk noņemtu audzēju, tuvumā esošos limfmezglus, lai izvairītos no metastāžu izplatīšanās..

Tāpēc pirms laparoskopijas tiek veikti vairāki pētījumi. Sievietei tiek noteikts ultraskaņas skenēšana. Ar neskaidriem rezultātiem tiek parādīta CT vai MRI, asins analīzes audzēja marķieriem. Ja ir aizdomas par audzēju, tiek veikta biopsija. Tikai pēc ļaundabīga jaunveidojuma izslēgšanas var veikt laparoskopiju, lai noņemtu olnīcu cistu.

Kā tiek veikta operācija??

Olnīcu cistu laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī ir operācija ar nelielu traumu. Tas ļauj piekļūt olnīcām, neveicot lielus iegriezumus vēdera dobumā. Tiek veikti tikai daži minimāli griezumi, kas ir pietiekami, lai ievietotu apgaismoto kameru un manipulatorus - miniatūrus ķirurģiskos instrumentus, kurus ķirurgs kontrolēs attālināti.

Ārsts uzrauga attēlu uz monitora ekrāna un veic nepieciešamās manipulācijas. Dažādām cistām tās var būt atšķirīgas, atkarībā no to lieluma un atrašanās vietas. Tiek veiktas šādas laparoskopiskas operācijas:

• Cistas izkrišana (enukleācija) vai cistektomija (cistektomija);
• olnīcu rezekcija (daļēja noņemšana);
• ooforektomija (olnīcas noņemšana);
• adnexektomija (dzemdes piedēkļu noņemšana).

Veicot cistektomiju, ārsts pārskatīs vēdera dobumu. Tad viņš nosaka olnīcas garozas slāni. Izmantojot šķēres, ķirurgs izgriež zonu, kurā atrodas cistiskā veidošanās. Brūces malas tiek atdalītas ar skavām. Pēc tam neass veidā cistu pēc iespējas uzmanīgāk nomizo kopā ar kapsulu. Šajā gadījumā tā siena netiek atvērta. Tāpēc saturs netiek ielej vēdera dobumā. Gulta, kurā atradās cista, nav sašūta. Tas paliek atvērts. Pārtrauciet asiņot ar koagulatoru.

Ja cistiskais bojājums ir liels, var būt nepieciešama olnīcu rezekcija. Operācijas laikā ārsts to satver ar knaiblēm. Izmantojot šķēres vai lāzeru, tiek izgriezts olnīcas fragments. Tad asiņojošie trauki tiek koagulēti. Šo procedūru var veikt, izmantojot lāzeru, ja to izmanto operācijā.

Operācija tiek veikta nedaudz savādāk, lai noņemtu paraovariālo cistu. Dzemdes plašās saites lapu satver ar knaiblēm. Apvalks tiek sadalīts ar šķērēm tā maksimālā izvirzījuma vietā. Tad cistiskā veidošanās tiek lobīta. Šķidruma saturs tiek izsūkts. Asiņošanas trauki tiek koagulēti. Cistu gulta tiek atstāta vaļā.

Veicot olnīcu rezekciju, ārsts cenšas pēc iespējas saglabāt sievietes reproduktīvo potenciālu. Lai olnīcu rezerve ievērojami nesamazinātos, ārsts mēģina pēc iespējas mazāk izņemt olnīcu. Turklāt, veicot koagulāciju, viņš mēģina samazināt lāzera vai citas enerģijas iespiešanās dziļumu, lai mazinātu olnīcu folikulu aparāta ietekmi.

Olnīcu vai dzemdes piedēkļu noņemšana tiek veikta šādos gadījumos:

• sievietes vecums pēc 40 gadiem, nav nepieciešams saglabāt reproduktīvo funkciju;
• vairāku vai lielu cistu klātbūtne, ja tiek prognozēti neapmierinoši rezultāti no orgānu saglabājošām laparoskopiskām operācijām.

Ja operācija tiek veikta vienā pusē, tad sievietes auglība tiek saglabāta. Ar pietiekamu olnīcu rezervi otrā olnīcā olšūnas turpina nobriest. Tas ražo hormonus. Saglabāta arī olvads. Tāpēc saglabājas iespēja panākt dabisku grūtniecību. Ja jums ir grūtības ieņemt bērnu, pāris var izmantot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas.

Ieguvumi

Olnīcu cistu noņemšanai izvēlētā metode ir laparoskopija. Laparotomic piekļuvi praktiski neizmanto. Atvērto operāciju izmanto tikai ļaundabīgiem un dažos gadījumos pierobežas audzējiem.

Laparoskopijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklāto ķirurģiju. Tie ir šādi:

• neliels asins zudums;
• minimāls komplikāciju risks;
• labs estētiskais efekts - uz vēdera nav lielas rētas;
• minimāla operācijas invazivitāte;
• īss atveseļošanās periods;
• laba panesība pēcoperācijas periodā un minimāla sāpju zāļu nepieciešamība;
• ātra darba spēju atjaunošanās pēc operācijas.

Pēc cistas noņemšanas sievietes veselībai parasti nav negatīvu seku. Lai gan pēc operācijas olnīcu rezerve var nedaudz samazināties. It īpaši, ja olnīcu izdalīja. Pēc 35 gadiem tas var samazināt grūtniecības iespējamību..

Parasti tie vairs neparādās. Lai novērstu funkcionālu cistu veidošanos, sievietei tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana. Pēc hormonālā fona normalizēšanas folikuli parasti nobriest un tiek samazināti. Cistas neparādās.

Ar endometriozi recidīvi ir biežāki. Laika gaitā var parādīties jaunas endometrioīdu olnīcu cistas. Bet šo procesu var kontrolēt arī ar hormonālo ārstēšanu. Ja tas tiek veikts pastāvīgi, tas ļauj ierobežot jaunu endometriozes perēkļu veidošanos dažādos orgānos, un ne tikai olnīcās..

Paraovariāla cista

Paraovariāla cista ir audzējam līdzīga dobuma veidošanās, kas veidojas no olnīcu epididimijas. Paraovariāla cista var būt asimptomātiska vai izraisīt atkārtotas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā; dažreiz cistu pavada menstruāciju pārkāpumi un neauglība. Komplikācijas var būt parovariālas cistas supurācija, kājas vērpšana, kapsulas plīsums. Paraovariāla cista tiek diagnosticēta, izmantojot maksts pārbaudi un ultraskaņu. Ārstēšana sastāv no cistas lobīšanās, saglabājot olnīcu un olvadus.

Galvenā informācija

Paraovariāla cista atrodas intraligamentārā telpā, ko ierobežo plašās dzemdes saites lapas, starp olnīcu un olvadu. Tas ir vienas kameras dobuma veidojums, kas rodas, ja embrioģenēze tiek traucēta no rudimentārā veidojuma kanāliņiem - perio-olnīcu piedēkļa (paraovarium). Paraovariāla cista parasti tiek atklāta pubertātes laikā, vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk pubertātes laikā. Ginekoloģijā paraovariālas cistas ir sastopamas 8-16% no visiem atklātajiem papildu olnīcu veidojumiem.

Paraovariālās cistas raksturojums

Paraovariāla cista ir gludsienu formas ovāla vai apaļa forma ar cieši elastīgu konsistenci, kas atrodas dzemdes sānos vai virs tā. Paraovariālas cistas sienas ir plānas (1-2 mm) un caurspīdīgas, iekšpusē tām ir vienas rindas plakanas, kubiskas un cilindriskas formas epitēlija odere. Iztvaikojoša cista satur viendabīgu, caurspīdīgu, ūdeņainu šķidrumu ar lielu daudzumu olbaltumvielu un zemu mucīna saturu.

Palielināta olvads iet pa paraovariālās cistas augšējo polu; olnīca atrodas aizmugurējā un zemākajā virsmā. Asins padeve dobuma veidošanai tiek veikta mezentērijas traukos, olvados un cistas sienas pašu traukos. Paraovariālās cistas kāju veido plašās saites lapa, dažreiz pati olnīcas saite un olvads.

Paraovariāla cista ir neaktīva, tā lēnām aug un ilgu laiku var būt maza izmēra. Cistas palielināšanās rodas satura uzkrāšanās un tās sienu izstiepšanās dēļ. Simptomātisko paraovariālo cistu vidējais lielums ir 8-10 cm; retos gadījumos cistas lielums var sasniegt jaundzimušā galvu. Paraovariālas cistas nekad nekļūst ļaundabīgas.

Olnīcu un epididimīta iekaisums (oophorīts, adnexīts), endokrīnās slimības (ieskaitot hipotireozi), agrīna seksuāla attīstība, atkārtota ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, STI, nekontrolēta hormonālā kontracepcija, insolācija (sauļošanās solārijā) var veicināt paraovariālās cistas palielināšanos un augšanu. vai zem saules), vietēja hipertermija (karstas vispārīgas vannas, iesildīšanās). Grūtniecības laikā tiek novērota tendence uz paraovariālas cistas palielināšanos.

Paraovariālas cistas simptomi

Nelielām paraovariālām cistām (diametrs 0,5–2,5 cm) nav klīnisku simptomu. Simptomi parasti parādās, kad paraovariālā cista sasniedz 5 cm vai vairāk. Ar cistas augšanu periodiski sāpošas vai plīstošas ​​sāpes sānos un krustcelēs nav saistītas ar menstruāciju un ovulāciju, pastiprinās ar aktivitāti un slodzi un spontāni apstājas..

Urīnpūšļa vai zarnu saspiešana izraisa disuriskus traucējumus, aizcietējumus vai biežu vēlmi defekēt; var rasties dispaureija un vēdera palielināšanās. Dažos gadījumos uz paraovariālo cistu fona attīstās menstruālā cikla pārkāpumi un neauglība. Ar sarežģītiem paraovariālas cistas variantiem (kāju vērpšana, kapsulas plīsums) rodas akūta vēdera simptomi.

Paraovariālas cistas diagnostika

Paraovariālas cistas noteikšana bieži notiek regulāras ultraskaņas skenēšanas laikā vai konsultējoties ar ginekologu, dažreiz veicot diagnostisko laparoskopiju neauglībai. Bimanuālā ginekoloģiskā izmeklējumā dzemdes pusē vai virs tā tiek palpēts vienpusējs nesāpīgs audzējam līdzīgs veidojums ar gludām kontūrām, elastīgu konsistenci, ierobežotu mobilitāti.

Transvaginālas ultraskaņas procesā tiek noteikts noapaļots vai olveidīgs plānsienu veidojums ar viendabīgu enkeo saturu, retāk ar smalki izkliedētu suspensiju iekšpusē. Paraovariālas cistas ehokoskopiskais kritērijs ir neskartas olnīcas vizualizācija. Paraovariāla cista tiek diferencēta no ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu cista, patiesiem olnīcu audzējiem.

Paraovariālas cistas ārstēšana

Atšķirībā no olnīcu funkcionālās aiztures veidojumiem (dzeltenās zarnas cistas, folikulu cistas), paraovariālas cistas pašas par sevi neizzūd. Dinamiskā novērošanā var novērot asimptomātisku maza izmēra paraovariālu cistu. Tomēr, ņemot vērā to, ka paraovariālas cistas tiek diagnosticētas reproduktīvā vecuma pacientiem, tās bieži ir sarežģītas un ne vienmēr tiek pareizi diferencētas, viņiem tiek dota priekšroka ķirurģiskai taktikai - cistas enukleācijai. Arī plānotā paraovariālas cistas noņemšana ir nepieciešama pirms grūtniecības vai IVF plānošanas.

Paraovariālas cistas noņemšana parasti tiek veikta operatīvās laparoskopijas laikā, retāk - laparotomija. Paraovariālas cistas nesarežģītas gaitas gadījumā operācijas laikā tiek sadalīta plašās dzemdes saites priekšējā lapiņa, un cista tiek izvadīta no intraligamentārās telpas. Paraovariālas cistas enukleācijas laikā tiek saglabātas olnīcas un olvadi. Pēc paraovariālas cistas noņemšanas, pateicoties ievilkšanas īpašībām, deformētā olvads saraujas un iegūst iepriekšējo formu. Izņēmuma gadījumos ir iespējams veikt mērķtiecīgu paraovariālas cistas punkciju ar serozā satura aspirāciju un vienlaicīgu alkohola ievadīšanu tajā, kas veicina dobuma iznīcināšanu..

Paraovariālas cistas komplikācijas

Ar intensīvu fizisko slodzi, pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, pārmērīgu insolāciju vai lokālu hipertermisku iedarbību paraovariālo cistu var sarežģīt kājas vērpšana, satura nomākšana, kapsulas plīsums.

Kad cistas kājas ir savītas, dzemdes saites, nervu un asinsvadu stumbri un bieži olvadi tiek sastiprināti. Šajā gadījumā attīstās paraovariālas cistas nekroze, ko papildina straujš veselības stāvokļa pasliktināšanās: krampjveida sāpes rodas visā vēderā, ko nevar noņemt, lietojot pretsāpju līdzekļus; spriedze vēdera priekšējā sienā, gāzes aizture, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, ādas bālums, lipīgi auksti sviedri.

Paraovariālas cistas nomākumu izraisa patogēnās mikrofloras limfogēna vai hematogēna novirze. Šī komplikācija izpaužas kā drudzis ar t ° līdz 38-39 ºС, intoksikācija, asas izkliedētas sāpes vēderā, vemšana. Kad plīst paraovariāla cista, tiek atzīmētas vispārējas šoka parādības, asas sāpes, iekšējas asiņošanas pazīmes. Visām paraovariālas cistas komplikācijām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās apjomos, ko nosaka klīniskā situācija (piemēram, ooporektomija, adnexektomija)..

Paraovariālas cistas prognoze

Koncepcija uz paraovariālas cistas fona ir diezgan iespējama, tomēr, palielinoties dzemdei un tās izejai no iegurņa, palielinās cistas kājas vērpes riski. Grūtniecības vadīšana pacientiem ar paraovariālu cistu prasa pastāvīgu dinamisku izglītības stāvokļa uzraudzību.

Pēc paraovariālās cistas ķirurģiskas ārstēšanas recidīvi netiek novēroti, jo rudimentārie audi, no kuriem veidojas veidošanās, tiek pilnībā noņemti. Mūsdienu ginekoloģija iesaka plānot grūtniecību ne agrāk kā 3-4 menstruālo ciklu laikā pēc operācijas.

7 faktori, kas provocē paraovariālas cistas parādīšanos

Paraovariāla cista (vai paratubar cista) ir dobums, kas līdzīgs audzējam un kam nav iekaisuma rakstura, kura lokalizācija ir atstarpe starp plašās saites lapām.

Visbiežāk šāda aiztures cista rodas jaunām sievietēm (vecuma diapazons ir no 20 līdz 40 gadiem), un paraovariālo cistu galvenokārt diagnosticē labās puses ārsti, pubertātes vecuma meitenēm bieži ir cistu noteikšanas gadījumi.

Paraovariālā cista un grūtniecība bieži iet roku rokā un rada priekšnoteikumus ārstu aktīvai rīcībai.

Paratubar cistu īpatsvars veido līdz 10% no visu piedēkļu veidojumu kopējā apjoma.

Kas ir paraovariālas cistas?

Paratubar cistu parādīšanās cēlonis ir embrioģenēzes pārkāpums, kad veidojums veidojas no supra-olnīcu piedēkļa (epoophoron) rudimentiem, kas ir dobums un kam ir viena kamera.

Paratubar cista ir apaļa vai ovāla forma, tai ir plāna siena (1-3 mm), kas savukārt sastāv no diviem slāņiem:

• ārējs, darbojas kā kapsula un veido cistas kāju (tiek pabeigts no plašās saites lapām, retāk no olvados esošajiem audiem vai pašas olnīcas saites);
• iekšējā, tieši cistas siena, kas sastāv no saistajiem un muskuļu audiem, un no iekšpuses izgatavota no kubiskā vienslāņa epitēlija.

Paraovariāla cista ir lokalizēta starp plašās saites lapām, dzemdes caurule atrodas virs, un pati olnīca atrodas zem audzēja un aiz tā.

Kas var izprovocēt paraovariālas cistas sākšanos?

Paratubar cistu raksturo lēna augšana, tā ir praktiski nekustīga. Bet ir faktori, kas var izraisīt šīs aiztures veidošanās palielināšanos..

Tas:

• reproduktīvās sistēmas orgānu infekciozie procesi (biežāk tie ir oophorīts un adnexīts);
• hormonālā līdzsvara mazspēja (ieskaitot vairogdziedzera patoloģiju, ko galvenokārt pavada hipotireoze);
• aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, sarežģīta dzemdību vēsture;
• nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• Pret sauļošanos (gan saulē, gan solārijā), daudzām un ilgām termiskām procedūrām (karstām vannām, saunu un vannu apmeklējumiem);
• seksuāli transmisīvās infekcijas (STI);
• priekšlaicīga pubertāte.

Cistas augšana ir saistīta ar pakāpenisku šķidruma satura uzkrāšanos, kā rezultātā veidošanās sienas tiek pārāk stieptas. Cista var sasniegt 10-15 cm diametru, bet dažreiz šie rādītāji ir daudz augstāki, ir reģistrēti gadījumi, kad cista atbilda mazuļa galvas lielumam. Labās puses paraovariāla cista ir biežāka nekā kreisā, tas ir saistīts ar intensīvāku asiņu piegādi labajā pusē esošajiem piedēkļiem..

Kādi simptomi norāda uz paraovariālas cistas klātbūtni?

Klīniskie simptomi ar paraovariālu cistu parasti rodas tikai tad, ja veidošanās palielinās līdz 5 cm diametram vai lielākam..

Liela paratubar cista var izspiest urīnpūsli, kavēt zarnu darbu, tad pacients sūdzas par biežu vēlmi urinēt, aizcietējumiem. Bieži vien pats dzimumakts kļūst sāpīgs. Vēders nepārprotami palielinās (ar lielu cistu). Izņēmuma gadījumos menstruālā cikla pārkāpums, neauglības rašanās ir iespējama, jo parabātālā cista traucē reproduktīvās sistēmas darbību.

Retences veidošanās komplikācijas ir reālākas: cistas kājas vērpšana, kapsulas plīsums un tās supulācija. Šajā gadījumā klīnikā ir attēls ar akūtu vēderu. Paratubaras cistas pārveidošana par vēzi ir ārkārtīgi reta, varētu teikt neticami sarežģīta komplikācija. Paraovariālo cistu klasificē kā labdabīgu formu.

Diagnozes apstiprināšana

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt paraovariālo cistu, jo tas ļauj ātri veikt diferenciāldiagnostiku ar citiem iegurņa orgānu veidojumiem, izvēlēties pareizo taktiku pacienta ārstēšanai.

Klīniskā pārbaude

Prioritāte ir pacienta klīniskā pārbaude:

• anamnēze tiek savākta;
• tiek veikta vispārēja sievietes pārbaude;
• tiek aprēķināts impulss;
• tiek mērīta ķermeņa temperatūra;
• piena dziedzeri tiek rūpīgi pārbaudīti;
• vēdera palpācija.

Īpaša ginekoloģiskā izmeklēšana

Nākamais solis ir īpaša ginekoloģiskā pārbaude:

• maksts un dzemdes kakls tiek rūpīgi pārbaudīti spoguļos;
• materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla, maksts velvēm, kā arī no urīnizvadkanāla bakterioskopiskai izmeklēšanai;
• materiāls tiek ņemts no endo- un eksocervix citoloģiskās izmeklēšanas vajadzībām;
• tiek veikta maksts pārbaude bimanual, dažos gadījumos ir norādīta retovagināla pārbaude.

Bimanuālās izmeklēšanas rezultātā tiek noteikts mazkustīgs vienpusējs veidojums, kuram ir elastīga konsistence un noapaļota forma, kas nesāpīgs uz palpācijas. Diagnozes apstiprināšanai nepieciešama papildu pārbaude.

Laboratorijas pētījumi

Sievietes laboratoriskā izmeklēšana ir arī neatņemama vispārējās izmeklēšanas shēmas sastāvdaļa..

Nepieciešamie dati:

• vispārējā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• asins grupas un Rh faktors;
• asins analīzes sifilisa un HIV infekcijas noteikšanai;
• bioķīmiskais asins tests (bilirubīns, glikoze, urīnviela, kreatinīns, kopējais olbaltumvielu daudzums, ALAT, ASAT);
• asins glikozes testi (tukšā dūšā);
• koagulogrammas (PTI, APTT, fibrinogēns A, B);
• audzēja marķieru (antigēna CA-125, 19-9) noteikšana, lai izslēgtu ļaundabīgu olnīcu audzēju.

Instrumentālā izpēte

Indikatīva ir pacienta funkcionālā un instrumentālā pārbaude..

• EKG reģistrēšana ir obligāta.
• Informatīva ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot transvaginālo devēju.

Ultraskaņa atklāj vienkameras plānsienu veidojumu ar viendabīga aneoiska satura saturu, kas atrodas atsevišķi no olnīcas. Doplera attēlveidošana mēra asins plūsmu ap cistu.

Turpmāka pārbaude tiek veikta slimnīcā. Tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kuras laikā ir iespējams veikt biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj vienpusēju dobu veidojumu ar caurspīdīgu saturu, kas atrodas atsevišķi no olnīcas, olvadus var izvietot dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no cistas lieluma.

Pacientu ar paraovariālas cistas vadīšana

Paraovariālā cista ne regresē, tā var tikai augt. Šis fakts ir jāņem vērā, izstrādājot vadības taktiku pacientiem ar šādu diagnozi. Ja cista sievietei nerada problēmas, tas ir, tā ir asimptomātiska, un tās izmērs nepārsniedz 2,5 cm diametrā, tad ir iespējams dinamiski novērot aizturi veidošanos.

Paratubar cistas noņemšana tiek veikta laparoskopijas laikā, kas ir vismaigākā metode. Retāk cistas izvadīšana tiek veikta ar laparotomijas palīdzību, kurā tiek sadalīta vēdera siena, tas ir iespējams ar ļoti lieliem audzēja izmēriem un komplikāciju gadījumā.

Ja operācija tiek veikta nekomplicētai cistai, tad tiek sadalīta plašās dzemdes saites lapa, pēc tam cista no intraligamentārās zonas tiek izdalīta (izolēta). Saglabājas olvads, kā arī olnīca. Pēc aizturi veidošanās novēršanas dzemdes caurule spēj sarauties un iegūt savu bijušo formu. Dažos gadījumos ir iespējama paratubar veidošanās punkcija, kuras laikā tiek izvilkts cistas saturs un nekavējoties ievadīts alkohols, kas veicina sklerozi un dobuma adhēziju.

Konservatīvā zāļu terapija, tradicionālās ārstēšanas metodes nespēj izārstēt sievieti no paraovariālas cistas. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir vienīgais drošais veids, kā novērst problēmu..

Stāvokļa prognoze. Iespējamās komplikācijas

Pēc ķirurģiskas izņemšanas paratubar cista nevar atkārtoties, jo operācijas laikā tiek izvadīti rudimentārās ģenēzes audi, no kuriem rodas aiztures veidošanās. Dažreiz no pretējās puses var veidoties cista.

Nelielas paraovariālas cistas (līdz 3 cm) notiek bez komplikācijām. Jo lielāka ir cista, jo lielāks ir vienas no bīstamajām komplikācijām risks:

• cistas kājas vērpšana;
• cistas kapsulas plīsums;
• aizturi veidošanās nomākšana.

Komplikāciju var izraisīt dažādi faktori: asas kustības, neveiksmīga pozīcijas maiņa, pārmērīga fiziskā aktivitāte, svara celšana, milzīga insolācija, vietēja pārmērīga hipertermija, grūtniecība pēc 20 grūtniecības nedēļām.

Kāju sagriešana

Visbiežākā paratubaras cistas komplikācija ir pedikula vērpšana, kas, savukārt, var būt pilnīga vai daļēja, pēkšņa vai pakāpeniska.

Pastāv anatomiskās un ķirurģiskās stumbra koncepcijas. Pirmo attēlo epididimijas saites un daļa no plašās saites, šeit ir nervi, asinis un limfātiskie trauki, kas baro veidojumu. Ķirurģiskā kāja ir operācijas laikā noņemts veidojums, dažreiz šajā koncepcijā tiek iekļauta olvads un olnīca.

Sieviete sūdzas par pēkšņām sāpēm vēdera lejasdaļā ar asu un krampjošu raksturu; vēdera priekšējās sienas spriedze ir izteikta; bieži vien ir slikta dūša un pat vemšana; tiek traucēta zarnu darbība, kas vairumā gadījumu izpaužas ar pastāvīgu izkārnījumu aizturi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, pulss paātrinās, asinsspiediens pazeminās, āda kļūst bāla un cianotiska. Šāda pacienta vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā nopietns. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ārkārtas situācijā, veidojums tiek pilnībā noņemts.

Cistu nepilnīgas vērpes simptomi pastiprinās pakāpeniski. Veidošanās pusē ir ienākoša rakstura sāpes, kas var izstarot jostas rajonā un dot tai kāju, pastiprināties ar aktīvām kustībām. Laika gaitā tika pievienotas tās pašas sūdzības kā ar pilnīgu vērpšanu. Sievietes stāvoklis prasa kompetentu un ātru diagnostiku, vienīgais ārstēšanas veids ir operācija.

Cistas kapsulas plīsums

Cistas kapsulas plīsums ir reta, bet reāla lielas paraovariālas cistas komplikācija. Cistas kapsula ir plāna, tāpēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes, aktīvs sports un dažreiz dzimumakts var izraisīt tās plīsumu.

Šo komplikāciju papildina asas nepanesamas sāpes vēderā. Ar pieaugošu tendenci attīstās šoka klīniskais attēls. Var rasties intraabdominālās asiņošanas simptomi, kas rodas asinsvadu iznīcināšanas dēļ, kas baro cistu. Norādīta avārijas darbība.

Suppācijas cistas

Cistas uzturēšana vai inficēšanās ir ļoti reta komplikācija, visbiežāk priekšnoteikums ir veidojuma saplūšana ar blakus esošajiem orgāniem, kā rezultātā tiek traucēta cistas uzturs. Aiztures audzēja infekcija, kā likums, notiek uz esošā piedēkļu hroniskā iekaisuma fona.

Šīs komplikācijas simptomi ir: paaugstināta ķermeņa temperatūra, ātrs pulss, vemšana, pastiprinātas sāpes vēdera lejasdaļā ar difūzu raksturu. Cistas uzturēšana ir bīstama iespējamai peritonīta un sepsi attīstībai. Vienīgā ārstēšanas metode ir steidzama vēdera operācija, kuras laikā bieži tiek noņemtas skartās puses olvadi un olnīcas..

Paraovariāla cista un grūtniecība

Ja sieviete zina par paraovariālās cistas klātbūtni un nākotnē plāno grūtniecību, tad ir nepieciešams tuvināties jautājumam ar visu atbildību un iepriekš novērst veidošanos, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām grūtniecības laikā. Grūtniecība jāplāno vismaz 6 mēnešus pēc operācijas un pēc pilnīgas iepriekšējās sagatavošanās..

Cista līdz 5 cm diametrā nav šķērslis pilnīgai augļa attīstībai, kā arī netraucē dzemdības caur maksts dzimšanas kanālu. Sievieti ar šādu cistu visā grūtniecības laikā dinamiski novēro, tiek parādīta regulāra un savlaicīga uzraudzība ar ultraskaņas metodi.

Paraovariālas cistas, kuru diametrs pārsniedz 5 cm, var sarežģīt grūtniecības gaitu. To veicina grūtnieces dzemdes, sastiepumu dinamiskā augšana. Cista tiek saspiesta un pārvietota, un plāna kapsula var plīst jebkurā laikā. Iespējama audzēja infekcija, veidojuma kāju vērpšana, kam seko epididimijas nekroze.

Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēta paraovariāla cista, sievietei jāuzrāda:

• fizisko aktivitāšu izslēgšana, atteikšanās nodarboties ar sportu, svara celšanas ierobežošana līdz 3 kg;
• atteikšanās no sauļošanās, ir jāizslēdz solāriju, saunu un vannu apmeklējumi;
• plānotā ultraskaņas izmeklēšana ar Dopleru, kas ļauj novērtēt audzēja stāvokli, atklāt tendenci uz augšanu, ļauj uzraudzīt augļa stāvokli. Pārbaužu biežumu nosaka ārsts..

Paraovariālās cistas ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta līdz dzemdībām un zīdīšanas pabeigšanai.

Operācija tiek norādīta grūtniecības laikā, ja:

• ātras cistu augšanas diagnoze;
• iegurņa orgānu saspiešana;
• komplikācijas.

Avārijas operācija tiek veikta jebkurā grūtniecības posmā. Plānotā operācija tiek veikta 14-20 nedēļu laikā. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību, novērst placentas nepietiekamību un augļa hipoksiju. Ja grūtniecība ir pilna termiņa un cista ir liela, tad ir iespējama ķeizargrieziena operācija ar sekojošu cistas noņemšanu.

Secinājums

Savlaicīga paraovariālas cistas diagnoze ļauj jums izvēlēties veiksmīgāko ārstēšanas taktiku un izvairīties no komplikācijām. Tāpēc sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs pirmsdzemdību klīnikā un jāplāno grūtniecība..

Literatūra

1. Ailamazjana E. K. Ginekoloģija, 2013. gads.
2. Radzinsky V.E., Fuks A.M.Ginekoloģija, 2014.
3. Zanko S. N. Ginekoloģija, 2010. gads.
4. Malēvičs K.I..
5. Demidovs V. N. Dzemdes piedēkļu cistas un labdabīgi olnīcu audzēji: praktisks ceļvedis / V.N. N. Demidovs, A. N. Gus, L. V. Adamjans. M., 1999.

Mēs esam pielikuši daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs ceram uz jūsu atsauksmēm reitinga veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!