Galvenais
Ciroze

Krūts audzēja marķieris

Vēzis ir 21. gadsimta sabiedrības posts. Medicīna nestāv uz vietas, katru gadu tiek atrastas un attīstītas jaunas zāles un dažādu slimību ārstēšanas metodes. Nav izgudrotas zāles, kas neatgriezeniski aptur audzēja augšanu, garantējot pilnīgu izārstēšanu. Zinātnieki no daudzām pasaules valstīm cīnās par vēža izārstēšanas vai vakcīnas izveidi. Amerikāņu zāles, kas samazina ģenētiskās mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģiskā procesa parādīšanos cilvēka ķermenī, tiek pētītas..

Statistika

PVO pētījumi liecina, ka ik gadu vēža slimnieku skaits ar noteikta veida krūts vēzi palielinās par 1,5 miljoniem cilvēku pasaulē. Aptuveni 400 tūkstoši ir letāli. Kaunīgās slimības reitingā Krievija ieņem astoto vietu, katru gadu pievienojot 54 000 krūts vēža slimnieku.

Saskaņā ar prognozēm tuvākajā nākotnē katrai astotajai sievietei būs jāveic krūšu patoloģiju ārstēšana, vīriešu vidū tikai 1 no 800. Krūts vēzis bieži tiek atklāts jaunībā no 20 līdz 39 gadiem (labvēlīgs reproduktīvais vecums). Šīs sievietes varēja dzemdēt un izaudzināt miljoniem bērnu.

Milzīgi budžeti tiek piešķirti medicīnisko līdzekļu meklēšanai, iedzīvotāju profilaksei no vēža, lai šo slimību diagnosticētu agrāk. Savlaicīgi nokārtojot medicīnisko pārbaudi (Krievijā to veic reizi četros gados), pēc 35 gadu jubilejas, katru gadu apmeklējot ginekologu, mammologu, sieviete spēj izvairīties no vēža, noteikt tās klātbūtni pašā sākumā, ar pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Starp onkoloģijas veidiem krūts vēzis ir priekšplānā starp zemeslodes sievietēm. Šī slimība izraisa maksimālo nāves gadījumu skaitu cilvēkiem ar vēzi. Vecāka gadagājuma sievietes vecumā no 65 līdz 66 gadiem ir pakļautas riskam. Ir satraucoši, ka attīstītajās valstīs krūts vēzis nemazinās, bet, gluži pretēji, pastāvīgi pieaug. Pieaug arī jauno pacientu skaits. Krūts vēzis kļūst jaunāks - gadījumu skaits sieviešu vidū ir jaunāks par 55 (45, 50), ir 35 gadus veci cilvēki.

Vai krūts vēzis ir izārstējams?

Tāpat kā citi ļaundabīga audzēja veidi, krūts vēzis ir sadalīts piecās stadijās. Attiecīgi, jo augstāks ir posms, jo sliktākas ir prognozes. Pilnīga izārstēšana ir atkarīga no noteikšanas laika, veselības, pacienta vecuma, klātbūtnes, metastāžu veida (vienreizējas, vairākas), uzņēmības pret metastātisku orgānu ārstēšanu, limfātiskās un asinsrites sistēmas iesaistīšanās.

Ar agrīnu diagnostiku, pareizi izvēlētu ārstēšanu paliek iespējams pagarināt pacienta dzīvi no pieciem un vairāk gadiem. Laicīgas ārstēšanas trūkums, medicīniskā personāla palīdzība garantē ilgumu ne vairāk kā 3-5 gadus, tikai 15% no gadījumu skaita. Procentuālā izteiksmē vairāk nekā 90% izdzīvos vairāk nekā piecus gadus pēc operācijas veikšanas, apmēram desmit - 80%, piecpadsmit - 75%.

Atkarībā no posmiem prognozes izskatās šādi:

  • 1. gadījumā, kad bojājums ir mazs, izdzīvo līdz 95%;
  • 2., vienīgais fokuss, dubultojies - 80%;
  • 3. un 4. asā audzēja augšana; kaimiņu, tālu orgānu vairākas metastāzes; bojājumi limfmezglos - attiecīgi 30 un 10%.

Cēloņi, kas izraisa krūts vēža attīstību

Ekoloģiskās sastāvdaļas pasliktināšanās ik gadu, kā arī neveselīgu pārtikas produktu ar lielu kancerogēnu (emulgatoru, stimulantu, aizvietotāju, krāsvielu) patēriņš, kā arī ģenētiska nosliece papildina vēža slimnieku rindas. Ļaundabīgs krūts audzējs īpaši neizvēlas upuri, bet tiek aprēķināti iemesli, kas reizēm palielina iespējas:

  • Apzināts grūtniecības atteikums, dzemdības (aizsardzība, pārtraukšana), neauglība.
  • Cigarešu ļaunprātīga izmantošana kopš pubertātes.
  • Agrīna pubertāte (līdz 12 gadu vecumam).
  • Vēlā reproduktīvās funkcijas izzušana (pēc 55 gadiem).
  • Vēža ģenētika (onkoloģija tuvos asinsradiniekos rada noslieci).
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju vēsture (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi).
  • Smaga aptaukošanās un tendence uz aptaukošanos (palielināts svars palēnina vielmaiņas procesus, izraisot darbības traucējumus organismā).
  • Cukura diabēts (insulīna un citu hormonu lietošana).
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.
  • Ilgstoša kontracepcijas vai terapeitiskā hormonu terapija (vismaz 10 gadi).
  • Neērti, traumatiski apakšveļa (pārāk stingri, ar metāla elementiem, kas saspiež krūtis).
  • Vēlu dzemdības.
  • Vairāki grūtniecības gadījumi, dzemdības (kad ķermenim nav laika atgūties).
  • Ultravioletā starojuma iedarbība uz piena dziedzeri (ar bezspēcīgu sauļošanos).

Ilgu laiku runāja, ka viss jādara savlaicīgi. Sievietes ķermenis ir unikāls, neparedzams pat veselīgā stāvoklī. Grūtniecība ķermenim ir stress, kādus procesus tā var pamodināt, neviens nezina. Mūsdienu dāmas pavada vislabvēlīgāko laiku reprodukcijai, meklējot materiālus komponentus, dzemdē pirmo reizi virs 40 gadiem. Grūtniecības periods sievietēm var provocēt darbības traucējumus organismā sakarā ar hormonālā līmeņa izmaiņām, dažādu DNS defektu rašanos. Attiecīgi attīstās patoloģiskais process, pakāpeniski pārvēršoties ļaundabīgā stadijā..

Piena dziedzeris atrodas tuvu limfmezgliem un asinsvadiem, tāpēc šo sistēmu patoloģiskās šūnas ātri tiek kolonizētas. Kopā ar limfu un asinīm (limfogēnas un viendabīgas) metastāzes izkliedējas uz dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Krūts vēža pazīmes

Jebkuram savārgumam ir cēloņi. Tas pats notiek piena dziedzeros. Sākumā mainās krūšu jutība, tās struktūra, forma. Onkoloģijai ir izkliedēta mastopātija. Simptomatoloģija ir tik neizpausta, ka sieviete nodarbinātības, slinkuma, savas veselības neievērošanas dēļ dod priekšroku neko neredzēt. Kad rodas sāpes, viņš dodas pie ārsta. Pazīmes, kas jāuzmanās, lūdzot ārstu nosūtīt vēža testus:

  • blīvu kunkuļu parādīšanās krūtīs (bez diskomforta);
  • ārējas izmaiņas krūtīs (apjoms un forma);
  • piena dziedzeru ādas pārveidošana (pīlings, kroku, grumbu parādīšanās, ādas saplūšana);
  • nepatīkamu sajūtu parādīšanās, kas attīstās sāpēs;
  • krūtsgala infūzija (tā iet iekšā), pietūkums vai sacietēšana;
  • asiņošanas nipelis.

Ja sieviete ir atradusi vienotu pazīmi, ir nepieciešams sazināties ar mammologu, lai veiktu padziļinātu pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par piena dziedzera patoloģiskā procesa attīstību, tiek izrakstīta mamogrāfija, tad viņiem var lūgt ziedot asinis audzēja marķieriem. Atcerieties, ka ļaundabīgs krūts audzējs attīstās salīdzinoši ātri, jau pirmajā posmā tas metastējas uz kaimiņu orgāniem. Agrīna patoloģiskā procesa noteikšana palielina iespējas pilnībā izārstēt. Jums būs jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Iepazīšanās ar audzēja marķieriem

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par mamogrāfiju, tiek atklāta nesaprotama zīmoga vai difūzas mastopātijas klātbūtne, ārsts izsūta nosūtījumu asins analīzei, kas atklāj krūts audzēja marķierus. Pēc rezultātu dekodēšanas diagnoze būs zināma, tiks veikti papildu pētījumi, lai noskaidrotu patoģenēzes raksturu.

Krūts audzēja marķieris ir specifisks bioloģisko olbaltumvielu objekts, ko ražo sievietes imūnsistēma, kad parādās patoloģiskas šūnas.

Ar patogēno jaunveidojumu izpausmēm ķermenis reaģē, ražojot īpašus hormonus, specifiskas antivielas, olbaltumvielas vai reaģē, palielinot jau esošo vielu rādītājus. Zinātne zina 200 audzēju marķierus, medicīnas praksē tos lieto mazākos daudzumos. Onkologam ir tabula, kurā ievadīti visi rādītāji. Dekodējot, ārsts izskata olbaltumvielu produkta izskatu / palielināšanos, lai noteiktu vēža fokusu.

Krūšu onkoloģijā ir izdalītas dažas atzīmes:

  • Olbaltumvielu marķieri (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • CEA;
  • TPA, TPS;
  • P53 proteīns;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 un PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 un BRCA2.

Apsvērsim katru atsevišķi, lai saprastu apzīmējumu.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Sūkalu olbaltumvielu marķieri:

  • CA - ogļhidrātu antigēns 15-3, krūts vēža audzēja marķieris, kas atrodas uz integrālajiem ekskrēcijas audiem un piena vadu virsmas audiem. To ražo veselīgas šūnas. Palielināta vērtība norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Norma ir mazāka par 31 V / ml.
  • CA 27-29 - indikators norāda uz krūts vēža klātbūtni, bet grūtniecības laikā tas var būt lielāks nekā parasti, cista olnīcā un citi labdabīgi veidojumi. Veselā ķermenī ne vairāk kā 38–40 V / ml.
  • CA 72-4 ir specifisks antigēns, ko lielos daudzumos ražo ļaundabīgs audzējs. Nav pētīts atsevišķi, norāda uz jaunveidojumu (patogēno šūnu klātbūtni), bet ne uz to lokalizācijas vietu.
  • CA 125 - sauc par glikoproteīnu, kas veselīgā formā atrodas uz dzemdes gļotādas, un parādās uz olnīcu audu audzēju. Veselīgas sievietes indikators ir mazāks par 35 V / ml.

Vēža-embrija audzēja antigēns, audu indekss. Šī olbaltumvielu viela tiek izmantota onkoloģiskā fokusa uzraudzībai. To neizmanto agrīnas stadijas diagnostikā. Bez patoloģijām nepārsniedz 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Citokeratīnus pārveido krūts audzējs, kā arī vairākas patogēnas galvas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi. TPA norma nepārsniedz 75 V / ml.

P53 proteīns

Šī proteīna klātbūtne norāda uz ātru šūnu augšanas un dalīšanās procesu. Tas kļūst aktīvs, kad tiek sabojāta DNS. Augsts saturs norāda, ka ļaundabīgais process progresē un ir metastāzēts.

Olbaltumvielu molekula (receptors), kas ir iesaistīta krūšu šūnu augšanā, atjaunošanā un dalīšanā bez patoloģijām. Tas ir stimulants (paātrinātājs). Bet kļūdas rezultātā tas veicina arī ļaundabīgo šūnu augšanu.

Ar šī marķiera transformāciju palīdzību tiek parādīta audzēja proliferācijas (augšanas) pakāpe. Norādīts procentos. Veic tikai kopā ar p53 olbaltumvielu analīzi. Šīs vielas klātbūtne nosaka vēža atkārtošanās iespēju..

ER / PR

Hormoni (Er un Pr) ir iesaistīti olbaltumvielu sintēzē audzēja augšanas laikā. Biomateriāla analīzē tiek pētīta šo komponentu transformācija. Audzēja marķieris nosaka audzēja hormonālo jutību vai nu pret estrogēnu vai progesteronu. Viņu klātbūtnes pārbaude bieži tiek veikta, lai noskaidrotu, vai ārstēšanai var izmantot hormonu terapiju..

Pieaugot audzējam, aug asinsvadu tīkls, kas baro patogēnās šūnas. Olbaltumviela, kas veicina šūnu augšanu, kas izklāj trauku iekšpusi, ir VEGF. Šis ir vēža asinsvadu augšanas indekss - ja tas ir augsts (100), tas nozīmē, ka audzējs strauji aug, ar mazu vērtību (35) - process notiek lēni.

PD-1, PDL-1 un PDL-2

Šī viela, kuru pārveido vēža šūnas - ligands, kavē imūnsistēmu, saistot limfocītus.

Šis ir salīdzinoši jauns audzēja marķiera tips ar enzīma piruvāta kināzi (PC-M2), kas paredzēts vēža klātbūtnes apstiprināšanai. Pārsniedzot 15 V / ml, viennozīmīgi norāda uz nekontrolētu ļaundabīgo šūnu augšanu, apstiprina ļaundabīgā audzēja klātbūtni.

BRCA1 un BRCA2

Ģenētiskais audzēja marķieris, kas nosaka mutācijas, ko izraisa gēna materiāla bojājumi. To ņem, nosakot olnīcu vēzi. Citiem vārdiem sakot, šajā kontekstā indikators atklāj ģenētisku noslieci uz ļaundabīgu krūts audzēju. Analīzes rezultāts - mutāciju esamības vai neesamības apraksts.

Rādītāju atšifrēšanai jābūt profesionālai, dažreiz viens marķieris izsvītro otra rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts spēj pareizi noteikt savienojumu starp visiem marķieriem. Ir iespējama arī kļūdu iespējamība. Tādēļ ārsts vienmēr izraksta krūšu punkciju.

Lai noteiktu turpmāku ārstēšanu, tās iespējamība, hormonu terapijas vai krūts vēža (krūšu rezekcijas) lietošana lielā mērā ir atkarīga no estrogēna vai progesterona rādītājiem sievietes ķermenī. Dažreiz hormonu lietošana nodrošina pilnīgu izārstēšanu, un citos gadījumos iekraušanas devas nevar palīdzēt. Tāpēc ir indicēta kompleksa ārstēšana..

Šo rādītāju asins analīze tiek veikta atkārtoti. Pēc hormonu terapijas kursa nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija, jo tie atklāj recidīvu iespējamību nākotnē.

Audzēja marķieri ir ļoti informatīvi ne tikai, lai noteiktu patogēna procesa esamību / neesamību, bet arī vairākos gadījumos:

  • Pēc iespējas ātrākai diagnozei, kad pats audzējs ir tik tikko taustāms vai tiek uzskatīts par mastopātiju.
  • Paredzēt slimības gaitu (VEGF) un izvēlēties maigāko ārstēšanas kompleksu.
  • Zāļu atlases ieviešana (ER / PR - var pārbaudīt hormonterapijas efektivitāti).
  • Pēcpārbaude pacientiem, kuri ir ārstēti, bet nav atveseļojušies pēc operācijas (Ki67).
  • Veiktas ārstēšanas pārbaude un uzraudzība, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Pareiza testa piegāde = precīzi rādījumi

Katru gadu tiek izstrādāti simtiem novatorisku vēža noteikšanas metožu, kuru pamatā ir dažādu onkoloģisko rādītāju kombinācijas. Tiek meklētas jaunas audzēju ārstēšanas metodes un audu reģenerācijas kontrole pēc ārstēšanas. Tajā pašā laikā, nokārtojot testus, ir jāsaprot, ka noteiktu marķieru pārbaudei ir nepieciešams augstas precizitātes aprīkojums, uzmanīgs personāls un tikpat uzmanīgs pacients. Asins analīzes vien bieži nav informatīvas, lai sniegtu pilnīgu slimības ainu..

Ne visi no tiem ar absolūtu pārliecību norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Dažreiz grūtniecība, barošana ar krūti, hroniskas vai ģenētiskas noslieces, infekcijas rada kļūdainu attēlu. Nemēģiniet pats atšifrēt iegūto analīzi. Speciālistam ar nelielu pieredzi ir kļūdu iespējamība, pat sava biznesa meistari izdara neprecizitātes. Šo analīzi ietekmē tādi ārēji faktori kā nepareiza sagatavošanās. Tādēļ pirms ziedot asinis audzēja marķierim, pacientam jāzina, ko pārtraukt:

  • Seksuālie kontakti 5-7 dienas pirms pētījuma.
  • Ēdiet pārtiku ar augstu tauku saturu.
  • Ir pikanti, sāļie ēdieni.
  • Fiziskās aktivitātes 3 dienu laikā.
  • Zāļu lietošana 24 stundās.
  • Alkohola lietošana 5-7 dienu laikā.
  • Smēķēt 40-60 minūtēs.

Ievērojot noteikumus, piegādes dienā jums jāierodas tukšā dūšā (pēc ēšanas vajadzētu paiet 8-12 stundām), saglabājiet 9-10 stundu laikā no rīta. Ja nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, jums jāinformē ārsts par to nosaukumiem un devām..

Vai krūts vēzis ir iedzimts: predispozīcijas pārbaude

Statistika

PVO pētījumi liecina, ka ik gadu vēža slimnieku skaits ar noteikta veida krūts vēzi palielinās par 1,5 miljoniem cilvēku pasaulē. Aptuveni 400 tūkstoši ir letāli. Kaunīgās slimības reitingā Krievija ieņem astoto vietu, katru gadu pievienojot 54 000 krūts vēža slimnieku.

Saskaņā ar prognozēm tuvākajā nākotnē katrai astotajai sievietei būs jāveic krūšu patoloģiju ārstēšana, vīriešu vidū tikai 1 no 800. Krūts vēzis bieži tiek atklāts jaunībā no 20 līdz 39 gadiem (labvēlīgs reproduktīvais vecums). Šīs sievietes varēja dzemdēt un izaudzināt miljoniem bērnu.

Milzīgi budžeti tiek piešķirti medicīnisko līdzekļu meklēšanai, iedzīvotāju profilaksei no vēža, lai šo slimību diagnosticētu agrāk. Savlaicīgi nokārtojot medicīnisko pārbaudi (Krievijā to veic reizi četros gados), pēc 35 gadu jubilejas, katru gadu apmeklējot ginekologu, mammologu, sieviete spēj izvairīties no vēža, noteikt tās klātbūtni pašā sākumā, ar pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Starp onkoloģijas veidiem krūts vēzis ir priekšplānā starp zemeslodes sievietēm. Šī slimība izraisa maksimālo nāves gadījumu skaitu cilvēkiem ar vēzi. Vecāka gadagājuma sievietes vecumā no 65 līdz 66 gadiem ir pakļautas riskam. Ir satraucoši, ka attīstītajās valstīs krūts vēzis nemazinās, bet, gluži pretēji, pastāvīgi pieaug. Pieaug arī jauno pacientu skaits. Krūts vēzis kļūst jaunāks - gadījumu skaits sieviešu vidū ir jaunāks par 55 (45, 50), ir 35 gadus veci cilvēki.

Pētījuma galvenie mērķi

Sastādot slimības ārstēšanas shēmu, audzēja marķieri veic daudzus uzdevumus. Viņi atrisina šādus jautājumus:

  • lēmuma pieņemšana par ķirurģiskas iejaukšanās iespēju;
  • patoloģijas cēloņa noteikšana;
  • metastāžu noteikšana trīs mēnešus pirms atbilstošo simptomu izpausmes;
  • ārstēšanas ar dažādiem medicīniskiem līdzekļiem un metodēm efektivitātes atklāšana;
  • recidīvu attīstības novēršana;
  • onkoloģijas diferenciācija no labdabīgām jaunveidojumiem;
  • novērošana pēc operācijas.

(1 vērtējums, vidēji: 5,00 no 5)

Vai krūts vēzis ir izārstējams?

Tāpat kā citi ļaundabīga audzēja veidi, krūts vēzis ir sadalīts piecās stadijās. Attiecīgi, jo augstāks ir posms, jo sliktākas ir prognozes. Pilnīga izārstēšana ir atkarīga no noteikšanas laika, veselības, pacienta vecuma, klātbūtnes, metastāžu veida (vienreizējas, vairākas), uzņēmības pret metastātisku orgānu ārstēšanu, limfātiskās un asinsrites sistēmas iesaistīšanās.

Ar agrīnu diagnostiku, pareizi izvēlētu ārstēšanu paliek iespējams pagarināt pacienta dzīvi no pieciem un vairāk gadiem. Laicīgas ārstēšanas trūkums, medicīniskā personāla palīdzība garantē ilgumu ne vairāk kā 3-5 gadus, tikai 15% no gadījumu skaita. Procentuālā izteiksmē vairāk nekā 90% izdzīvos vairāk nekā piecus gadus pēc operācijas veikšanas, apmēram desmit - 80%, piecpadsmit - 75%.

Atkarībā no posmiem prognozes izskatās šādi:

  • 1. gadījumā, kad bojājums ir mazs, izdzīvo līdz 95%;
  • 2., vienīgais fokuss, dubultojies - 80%;
  • 3. un 4. asā audzēja augšana; kaimiņu, tālu orgānu vairākas metastāzes; bojājumi limfmezglos - attiecīgi 30 un 10%.

Cēloņi, kas izraisa krūts vēža attīstību

Ekoloģiskās sastāvdaļas pasliktināšanās ik gadu, kā arī neveselīgu pārtikas produktu ar lielu kancerogēnu (emulgatoru, stimulantu, aizvietotāju, krāsvielu) patēriņš, kā arī ģenētiska nosliece papildina vēža slimnieku rindas. Ļaundabīgs krūts audzējs īpaši neizvēlas upuri, bet tiek aprēķināti iemesli, kas reizēm palielina iespējas:

  • Apzināts grūtniecības atteikums, dzemdības (aizsardzība, pārtraukšana), neauglība.
  • Cigarešu ļaunprātīga izmantošana kopš pubertātes.
  • Agrīna pubertāte (līdz 12 gadu vecumam).
  • Vēlā reproduktīvās funkcijas izzušana (pēc 55 gadiem).
  • Vēža ģenētika (onkoloģija tuvos asinsradiniekos rada noslieci).
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju vēsture (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi).
  • Smaga aptaukošanās un tendence uz aptaukošanos (palielināts svars palēnina vielmaiņas procesus, izraisot darbības traucējumus organismā).
  • Cukura diabēts (insulīna un citu hormonu lietošana).
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.
  • Ilgstoša kontracepcijas vai terapeitiskā hormonu terapija (vismaz 10 gadi).
  • Neērti, traumatiski apakšveļa (pārāk stingri, ar metāla elementiem, kas saspiež krūtis).
  • Vēlu dzemdības.
  • Vairāki grūtniecības gadījumi, dzemdības (kad ķermenim nav laika atgūties).
  • Ultravioletā starojuma iedarbība uz piena dziedzeri (ar bezspēcīgu sauļošanos).

Ilgu laiku runāja, ka viss jādara savlaicīgi. Sievietes ķermenis ir unikāls, neparedzams pat veselīgā stāvoklī. Grūtniecība ķermenim ir stress, kādus procesus tā var pamodināt, neviens nezina. Mūsdienu dāmas pavada vislabvēlīgāko laiku reprodukcijai, meklējot materiālus komponentus, dzemdē pirmo reizi virs 40 gadiem. Grūtniecības periods sievietēm var provocēt darbības traucējumus organismā sakarā ar hormonālā līmeņa izmaiņām, dažādu DNS defektu rašanos. Attiecīgi attīstās patoloģiskais process, pakāpeniski pārvēršoties ļaundabīgā stadijā..

Piena dziedzeris atrodas tuvu limfmezgliem un asinsvadiem, tāpēc šo sistēmu patoloģiskās šūnas ātri tiek kolonizētas. Kopā ar limfu un asinīm (limfogēnas un viendabīgas) metastāzes izkliedējas uz dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Diagnostikas sagatavošana un ieviešana

Pirms veikt diagnostiku no uztura ir jāizslēdz pikanti un taukaini ēdieni, alkohols, smēķēšana un fiziskās aktivitātes. Testus ieteicams veikt no rīta, jo asins daudzums bieži mainās visu dienu. Visas laboratorijas normas tika aprēķinātas speciāli rīta testa rezultātiem. Svarīgs punkts krūts audzēja marķieru diagnostikā ir tādu medikamentu kā antibakteriālu, hormonālu, citostatisku zāļu un imūnsupresantu uzņemšana. Ja sieviete lieto kādus medikamentus, viņai par to jāinformē ārsts. Pirms fizioterapijas, ultraskaņas un rentgenogrāfijas vienmēr tiek veikti laboratorijas testi.

Piezīme! Ja sieviete ir stāvoklī, viņai jānorāda grūtniecības periods, jo pēdējā trimestrī audzēja marķiera līmenis vienmēr ir paaugstināts.

Pārbaudei no vēnas no rīta ir nepieciešams ziedot asinis. Pārbaudes rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā, tie tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam.

Krūts vēža pazīmes

Jebkuram savārgumam ir cēloņi. Tas pats notiek piena dziedzeros. Sākumā mainās krūšu jutība, tās struktūra, forma. Onkoloģijai ir izkliedēta mastopātija. Simptomatoloģija ir tik neizpausta, ka sieviete nodarbinātības, slinkuma, savas veselības neievērošanas dēļ dod priekšroku neko neredzēt. Kad rodas sāpes, viņš dodas pie ārsta. Pazīmes, kas jāuzmanās, lūdzot ārstu nosūtīt vēža testus:

  • blīvu kunkuļu parādīšanās krūtīs (bez diskomforta);
  • ārējas izmaiņas krūtīs (apjoms un forma);
  • piena dziedzeru ādas pārveidošana (pīlings, kroku, grumbu parādīšanās, ādas saplūšana);
  • nepatīkamu sajūtu parādīšanās, kas attīstās sāpēs;
  • krūtsgala infūzija (tā iet iekšā), pietūkums vai sacietēšana;
  • asiņošanas nipelis.

Ja sieviete ir atradusi vienotu pazīmi, ir nepieciešams sazināties ar mammologu, lai veiktu padziļinātu pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par piena dziedzera patoloģiskā procesa attīstību, tiek izrakstīta mamogrāfija, tad viņiem var lūgt ziedot asinis audzēja marķieriem. Atcerieties, ka ļaundabīgs krūts audzējs attīstās salīdzinoši ātri, jau pirmajā posmā tas metastējas uz kaimiņu orgāniem. Agrīna patoloģiskā procesa noteikšana palielina iespējas pilnībā izārstēt. Jums būs jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Kas ir?

Audzēja marķierisKas parādaNorma, U / ml
CA 15-3Likmes palielinās krūts vēža vispārējā analīzēLīdz 28
Vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) un vēža antigēns 27-29 (CA 27-29)Izšķir ļaundabīga krūts audzēja veidošanās sākuma stadijās26.9
Augsti rādītāji norāda uz dzemdes kakla, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera bojājumiem
CA 27–29Vienīgā krūts audzēja īpašība38-40
CEA kombinācijā ar CA 15-3Ar piena dziedzera vēža audzēju indikatori sasniedz 20 ng / ml5 ng / ml
HER2Informē par transmembranālo šūnu receptoru īpašas vielas klātbūtni, kas paātrina epitēlija šūnu augšanu un pavairošanuTo nevajadzētu atklāt
20–30% onkoloģijas olbaltumvielu organismā ir daudz lielos daudzumos

Iepazīšanās ar audzēja marķieriem

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par mamogrāfiju, tiek atklāta nesaprotama zīmoga vai difūzas mastopātijas klātbūtne, ārsts izsūta nosūtījumu asins analīzei, kas atklāj krūts audzēja marķierus. Pēc rezultātu dekodēšanas diagnoze būs zināma, tiks veikti papildu pētījumi, lai noskaidrotu patoģenēzes raksturu.

Krūts audzēja marķieris ir specifisks bioloģisko olbaltumvielu objekts, ko ražo sievietes imūnsistēma, kad parādās patoloģiskas šūnas.

Ar patogēno jaunveidojumu izpausmēm ķermenis reaģē, ražojot īpašus hormonus, specifiskas antivielas, olbaltumvielas vai reaģē, palielinot jau esošo vielu rādītājus. Zinātne zina 200 audzēju marķierus, medicīnas praksē tos lieto mazākos daudzumos. Onkologam ir tabula, kurā ievadīti visi rādītāji. Dekodējot, ārsts izskata olbaltumvielu produkta izskatu / palielināšanos, lai noteiktu vēža fokusu.

Krūšu onkoloģijā ir izdalītas dažas atzīmes:

  • Olbaltumvielu marķieri (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • CEA;
  • TPA, TPS;
  • P53 proteīns;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 un PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 un BRCA2.

Apsvērsim katru atsevišķi, lai saprastu apzīmējumu.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Sūkalu olbaltumvielu marķieri:

  • CA - ogļhidrātu antigēns 15-3, krūts vēža audzēja marķieris, kas atrodas uz integrālajiem ekskrēcijas audiem un piena vadu virsmas audiem. To ražo veselīgas šūnas. Palielināta vērtība norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Norma ir mazāka par 31 V / ml.
  • CA 27-29 - indikators norāda uz krūts vēža klātbūtni, bet grūtniecības laikā tas var būt lielāks nekā parasti, cista olnīcā un citi labdabīgi veidojumi. Veselā ķermenī ne vairāk kā 38–40 V / ml.
  • CA 72-4 ir specifisks antigēns, ko lielos daudzumos ražo ļaundabīgs audzējs. Nav pētīts atsevišķi, norāda uz jaunveidojumu (patogēno šūnu klātbūtni), bet ne uz to lokalizācijas vietu.
  • CA 125 - sauc par glikoproteīnu, kas veselīgā formā atrodas uz dzemdes gļotādas, un parādās uz olnīcu audu audzēju. Veselīgas sievietes indikators ir mazāks par 35 V / ml.

Vēža-embrija audzēja antigēns, audu indekss. Šī olbaltumvielu viela tiek izmantota onkoloģiskā fokusa uzraudzībai. To neizmanto agrīnas stadijas diagnostikā. Bez patoloģijām nepārsniedz 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Citokeratīnus pārveido krūts audzējs, kā arī vairākas patogēnas galvas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi. TPA norma nepārsniedz 75 V / ml.

P53 proteīns

Šī proteīna klātbūtne norāda uz ātru šūnu augšanas un dalīšanās procesu. Tas kļūst aktīvs, kad tiek sabojāta DNS. Augsts saturs norāda, ka ļaundabīgais process progresē un ir metastāzēts.

Olbaltumvielu molekula (receptors), kas ir iesaistīta krūšu šūnu augšanā, atjaunošanā un dalīšanā bez patoloģijām. Tas ir stimulants (paātrinātājs). Bet kļūdas rezultātā tas veicina arī ļaundabīgo šūnu augšanu.

Ar šī marķiera transformāciju palīdzību tiek parādīta audzēja proliferācijas (augšanas) pakāpe. Norādīts procentos. Veic tikai kopā ar p53 olbaltumvielu analīzi. Šīs vielas klātbūtne nosaka vēža atkārtošanās iespēju..

ER / PR

Hormoni (Er un Pr) ir iesaistīti olbaltumvielu sintēzē audzēja augšanas laikā. Biomateriāla analīzē tiek pētīta šo komponentu transformācija. Audzēja marķieris nosaka audzēja hormonālo jutību vai nu pret estrogēnu vai progesteronu. Viņu klātbūtnes pārbaude bieži tiek veikta, lai noskaidrotu, vai ārstēšanai var izmantot hormonu terapiju..

Pieaugot audzējam, aug asinsvadu tīkls, kas baro patogēnās šūnas. Olbaltumviela, kas veicina šūnu augšanu, kas izklāj trauku iekšpusi, ir VEGF. Šis ir vēža asinsvadu augšanas indekss - ja tas ir augsts (100), tas nozīmē, ka audzējs strauji aug, ar mazu vērtību (35) - process notiek lēni.


Vēža attīstība

PD-1, PDL-1 un PDL-2

Šī viela, kuru pārveido vēža šūnas - ligands, kavē imūnsistēmu, saistot limfocītus.

Šis ir salīdzinoši jauns audzēja marķiera tips ar enzīma piruvāta kināzi (PC-M2), kas paredzēts vēža klātbūtnes apstiprināšanai. Pārsniedzot 15 V / ml, viennozīmīgi norāda uz nekontrolētu ļaundabīgo šūnu augšanu, apstiprina ļaundabīgā audzēja klātbūtni.

BRCA1 un BRCA2

Ģenētiskais audzēja marķieris, kas nosaka mutācijas, ko izraisa gēna materiāla bojājumi. To ņem, nosakot olnīcu vēzi. Citiem vārdiem sakot, šajā kontekstā indikators atklāj ģenētisku noslieci uz ļaundabīgu krūts audzēju. Analīzes rezultāts - mutāciju esamības vai neesamības apraksts.

Rādītāju atšifrēšanai jābūt profesionālai, dažreiz viens marķieris izsvītro otra rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts spēj pareizi noteikt savienojumu starp visiem marķieriem. Ir iespējama arī kļūdu iespējamība. Tādēļ ārsts vienmēr izraksta krūšu punkciju.

Lai noteiktu turpmāku ārstēšanu, tās iespējamība, hormonu terapijas vai krūts vēža (krūšu rezekcijas) lietošana lielā mērā ir atkarīga no estrogēna vai progesterona rādītājiem sievietes ķermenī. Dažreiz hormonu lietošana nodrošina pilnīgu izārstēšanu, un citos gadījumos iekraušanas devas nevar palīdzēt. Tāpēc ir indicēta kompleksa ārstēšana..

Šo rādītāju asins analīze tiek veikta atkārtoti. Pēc hormonu terapijas kursa nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija, jo tie atklāj recidīvu iespējamību nākotnē.

Audzēja marķieri ir ļoti informatīvi ne tikai, lai noteiktu patogēna procesa esamību / neesamību, bet arī vairākos gadījumos:

  • Pēc iespējas ātrākai diagnozei, kad pats audzējs ir tik tikko taustāms vai tiek uzskatīts par mastopātiju.
  • Paredzēt slimības gaitu (VEGF) un izvēlēties maigāko ārstēšanas kompleksu.
  • Zāļu atlases ieviešana (ER / PR - var pārbaudīt hormonterapijas efektivitāti).
  • Pēcpārbaude pacientiem, kuri ir ārstēti, bet nav atveseļojušies pēc operācijas (Ki67).
  • Veiktas ārstēšanas pārbaude un uzraudzība, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Algoritms rezultātu iegūšanai ar dinamisko metodi

Parasti audzēja marķieru rādītāju dekodēšana krūts vēža gadījumā tiek veikta vienas dienas laikā. Agrīnā stadijā ne viens audzēja marķieris ļauj noteikt slimību, kas ir saistīta ar zemo testa jutīgumu.

CEA marķierim ir augstākas normas vērtības cilvēkiem, kuri smēķē, kas arī jāņem vērā, to dekodējot..

Normas rādītāji

Šādi audzēja marķieru rādītāju līmeņi tiek uzskatīti par normāliem:

  • CA 15-3 ne vairāk kā 28 V / ml;
  • CA 72-4 līdz 6,9 V / ml;
  • CA 27,29 līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 9 ng / ml;
  • HER-2 - nav atrasts.

Ja vērtības ir nedaudz augstākas par normu, ir nepieciešams atkārtot testus un konsultēties ar mammologu vai ginekologu un veikt rūpīgāku pārbaudi..

Dažos gadījumos rezultāti var būt nedaudz pārvērtēti, bet nepavisam ne vēža klātbūtnes dēļ. Nelielu antigēna palielināšanos var izraisīt šādi faktori:

  • somatiskās slimības;
  • asins slimības;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • FLU un citas vīrusu infekcijas;
  • pirmais grūtniecības trimestris un periods pēc dzemdībām;
  • ar mastopātiju.

Visi iepriekš minētie faktori bieži ietekmē audzēja marķieru ražošanu organismā, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Tāpēc ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai precīzi noteiktu kaites esamību vai neesamību..

Kad audzējs tiek atklāts, ārstēšanas metode ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, jaunveidojuma attīstības pakāpes, metastāžu esamības vai neesamības, lokalizācijas un pacienta vispārējās veselības. Ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes, piemēram, ķirurģiju, staru un ķīmijterapiju.

Vēža dinamikas kontrole dažādos posmos, jo īpaši krūts karcinoma, var ievērojami palielināt labvēlīgas prognozes iespējamību šīs slimības laikā. Arī nopietnu palīglīdzeklis vēža agrīnās stadijas un ārstēšanas progresa noteikšanai ir specifisku audzēju marķieru kvantitatīvā satura testi, kas ar augstu ticamības pakāpi var norādīt uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni organismā..

Dotie dati par antigēna daudzumu un tā dekodēšanu tika iegūti, pamatojoties uz atsauces vērtībām (ņem vērā attiecību pret normu analīzes veikšanas laikā). Šī pieeja ne vienmēr parāda patieso slimības ainu. Lai noteiktu precīzu diagnozi vai audzēja samazināšanas virzienu, ir ierasts veikt dinamisku pētījumu par CA 15-3 līmeni.

Šī metode ir piemērojama pacientiem, kurus sistemātiski novēro onkologs, tas ir, gadījumos, kad runa ir par konkrētu vēzi vai kad antigēna līmenis tiek noteikts robežvērtībā, starp slieksni un augsto līmeni, un tajā pašā laikā klīniski tiek diagnosticēti labdabīgi audzēji piena dziedzeros. Vispieprasītākā ir šāda izlases shēma:

  • pirmais gads - reizi mēnesī;
  • otrais gads - reizi divos mēnešos;
  • trešais gads - reizi trīs mēnešos.

Iegūto dinamiku var attēlot grafiski un, pamatojoties uz tās analīzi, kontrolēt slimības gaitu, recidīvus, remisiju vai ļaundabīgu šūnu veidošanos labdabīga audzēja deģenerācijas rezultātā.

Monitoringa terapija, kuras pamatā ir CA 15-3 noteikšana, tiek veikta gandrīz katram pacientam, kam diagnosticēts krūts vēzis. Augsts šīs manipulācijas informācijas saturs tiek sasniegts, ja pirms precīzas diagnozes noteikšanas ir dati par antigēna daudzumu - krūts karcinoma.

Audzēja marķieris CA 15-3 veic veselu svarīgu uzdevumu sarakstu krūts vēža ārstēšanas shēmas sastāvā. Galvenie jautājumi, kas jāatrisina, kontrolējot antigēna daudzumu:

  • lēmuma pieņemšana par konservatīvās terapijas piemērotību slimībai;
  • pamatojoties uz antigēna augšanas ātrumu, tiek noteikts galvenais slimības cēlonis;
  • metastāžu veidošanās tiek noteikta vairākus mēnešus pirms to klīniskās diagnozes;
  • tiek noteikta konservatīvas ārstēšanas ar dažādām zālēm un metodēm efektivitāte (nederīgos gadījumos);
  • savlaicīga ļaundabīga audzēja atkārtošanās atklāšana;
  • labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferenciācija.

Ja antigēna testa rezultāts ir no 20 līdz 30 SV / ml un rodas šaubas par sataustāmiem kunkuļiem, ieteicams veikt paralēlu klīnisko pārbaudi kopā ar onkologu, kas ietver mamogrāfiju un biopsiju.

Situācijas, kad pirms audzēja marķiera testa ir precīzi zināms par mastopātijas, krūts fibroadenomas klātbūtni un antigēna rezultāti ir strauji pārvērtēti (vairāk nekā 30 vienības / ml), prasa steidzamus pamata diagnostikas pasākumus. Šādos gadījumos nākotnē ieteicams dinamiski kontrolēt CA 15-3 līmeni. Šāda metode tiek garantēta, ka tā neļaus jums tērēt laiku izveidotā ļaundabīgā audzēja augšanas gadījumā..

Audzēja marķieri ir specifiski proteīni, kas ir audzēja šūnu dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultāts. Kad audzējs sāk augt, organismā ir vairāk šādu vielu. Līdz šim ir identificēts milzīgs skaits audzēju marķieru, kas palīdz diagnosticēt vēzi visā ķermenī. Šī analīze tiek izmantota arī, lai uzraudzītu onkogēno procesu attīstību un novērtētu ārstēšanas efektivitāti..

Asins analīze audzēja marķieriem tiek veikta, lai:

  • Nosakiet grupas, kurām ir augsts vēža attīstības risks.
  • Pirms pārbaudes sākuma nosakiet iespējamo ļaundabīgā veidojuma lokalizāciju.
  • Paredzēt recidīvu rašanos.
  • Novērtējiet terapijas rezultātu.

Krūts audzēja marķieru asins analīze ir imunoķīmisks pētījums, kas ļauj identificēt audzēja veidojumus pirms pilnīgas diagnozes sākuma. Informācijas satura ziņā tas nav zemāks par ultraskaņu, mamogrāfiju, MRI un datortomogrāfiju. Nevar izrakstīt efektīvu un pareizu vēža terapiju, nezinot audzēja marķieru skaitu asinīs.

Audzēja marķieris CA 15-3 ir paaugstināts 20% sieviešu, kurām ir ļaundabīgs audzējs piena dziedzeru agrīnās stadijās. Ar novārtā atstātiem veidojumiem statistika pieaug līdz 80%. Metastātiska krūts vēža gadījumā CA 15-3 ir atrodams 90% pacientu. Ja šis indikators nepārsniedz 30 V / ml, tad ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu, un atlikušais audzējs vairs nav dzīvotspējīgs.

Var droši apgalvot, ka krūts vēzis organismā attīstās, izmantojot šādus testa rezultātus:

  • CA 15-3 - virs 30 V / ml,
  • CA 27–29 - virs 40 V / ml.

Ja pēc ārstēšanas šie rādītāji nemazinās, tad ir iemesls apgalvot, ka slimība progresē vai terapija izvēlēta nepareizi.

CEA antigēns var norādīt uz ļaundabīga krūts audzēja klātbūtni. Vēzi parasti norāda ar indikatoru virs 20 ng / ml. Audzēja marķieris HER2 parāda, vai asinīs ir cilvēka epidermas augšanas faktora receptori. Pozitīvs rezultāts norāda uz krūts vēzi. Pētījums var arī parādīt, kādas zāles var lietot, lai ārstētu.

Audzēja marķieri ir īpaši proteīni, kas signalizē par iespējamu vēzi. Šīs vielas izdala ļaundabīgi audzēji vai ķermenis, reaģējot uz šī audzēja rašanos. nav 100% vēža pierādījums, taču tie var sniegt norādes turpmākai pārbaudei.

Audzēja marķieris CA 15-3 sievietēm parasti ir saistīts ar krūts vēzi. Tomēr tā klātbūtne organismā ne vienmēr liecina par vēzi. Šis marķieris tiek apskatīts dinamikā, tāpēc tam reti tiek izmantots. Tikai nelielai daļai sieviešu vēža agrīnajā stadijā šis marķieris ir ievērojami palielinājies. Parasti šī marķiera rādītājus izmanto, lai izsekotu slimības dinamiku, efektivitāti un metastāžu veidošanos..

Audzēja marķieris CA 15-3, kura norma svārstās no nulles līdz 22 SV / ml, ir proteīns, kas atrodas plaušu epitēlijā, un. Tāpēc epitēlija audzējos šī proteīna saturs asinīs bieži tiek palielināts..

Šī audzēja marķiera rādītājs no 22 līdz 30 SV / ml tiek uzskatīts par robežšķirtni, un tam var būt dažādas interpretācijas, bet rādītājs virs 30 ir kritisks skaitlis, kam nepieciešama tūlītēja pārbaude par audzēja klātbūtni krūts.

Šī iemesla dēļ audzēja marķieri CA 15-3 parasti neizmanto vēža noteikšanai. Normas jēdziens šajā gadījumā ir relatīvs. Venozās asinis nevajadzēs ziedot vairākas reizes ar noteiktu intervālu un novērot, vai ir kāda dinamika. Tomēr mēs varam runāt par šī proteīna specifiku. Straujš un ievērojams tā līmeņa paaugstināšanās asinīs gandrīz nekad neliecina par labdabīgu slimību. Labdabīgos audzējos un veidojumos audzēja marķiera līmenis tiks nedaudz paaugstināts.

Plašāku informāciju par krūts vēzi var atrast video.

Marķierim CA 15-3 ir atšķirīga jutība atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas, tā ļaundabīgā audzēja un slimības stadijas. Visefektīvākais būs apsekojums ar vairāku audzēju marķieru rādītāju specifikāciju. CEA parasti nosaka kopā ar CA 15-3. Tas uzlabo rezultāta precizitāti..

Ja pacienta krūtīs tiek palpēti blīvi veidojumi un antigēna 15-3 vēža tests parāda 20-30 SV / ml, jāveic paralēlas klīniskās onkoloģiskās analīzes, mamogrāfija, biopsija.

Normas rādītāji

Pareiza testa piegāde = precīzi rādījumi

Katru gadu tiek izstrādāti simtiem novatorisku vēža noteikšanas metožu, kuru pamatā ir dažādu onkoloģisko rādītāju kombinācijas. Tiek meklētas jaunas audzēju ārstēšanas metodes un audu reģenerācijas kontrole pēc ārstēšanas. Tajā pašā laikā, nokārtojot testus, ir jāsaprot, ka noteiktu marķieru pārbaudei ir nepieciešams augstas precizitātes aprīkojums, uzmanīgs personāls un tikpat uzmanīgs pacients. Asins analīzes vien bieži nav informatīvas, lai sniegtu pilnīgu slimības ainu..

Ne visi no tiem ar absolūtu pārliecību norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Dažreiz grūtniecība, barošana ar krūti, hroniskas vai ģenētiskas noslieces, infekcijas rada kļūdainu attēlu. Nemēģiniet pats atšifrēt iegūto analīzi. Speciālistam ar nelielu pieredzi ir kļūdu iespējamība, pat sava biznesa meistari izdara neprecizitātes. Šo analīzi ietekmē tādi ārēji faktori kā nepareiza sagatavošanās. Tādēļ pirms ziedot asinis audzēja marķierim, pacientam jāzina, ko pārtraukt:

  • Seksuālie kontakti 5-7 dienas pirms pētījuma.
  • Ēdiet pārtiku ar augstu tauku saturu.
  • Ir pikanti, sāļie ēdieni.
  • Fiziskās aktivitātes 3 dienu laikā.
  • Zāļu lietošana 24 stundās.
  • Alkohola lietošana 5-7 dienu laikā.
  • Smēķēt 40-60 minūtēs.

Ievērojot noteikumus, piegādes dienā jums jāierodas tukšā dūšā (pēc ēšanas vajadzētu paiet 8-12 stundām), saglabājiet 9-10 stundu laikā no rīta. Ja nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, jums jāinformē ārsts par to nosaukumiem un devām..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Izraēla, Telaviva Apmeklējiet klīniku

Hadassah

Izraēla, Jeruzaleme Apmeklējiet klīniku

Īpašu marķieru izmantošana sniedz šādas iespējas:

  • agrīna slimības diagnoze;
  • spēja paredzēt slimību;
  • jutības vai izturības pret lietotajām zālēm izpēte;
  • novērošana pēc veiktās ķirurģiskās iejaukšanās;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība pacienta darbības traucējumu gadījumā.

Krūts vēža laboratoriskie marķieri

Divu galveno krūts audzēja marķieru - CA 15-3 un vēža embrionālā antigēna (CEA) - koncentrācijas izpēte, ko izmanto audzēja atkārtošanās un metastāžu prognozēšanai, agrīnai atklāšanai un slimības ārstēšanas kontrolei.

Asins analīzes krūts vēzim, krūts vēža audzēju marķieri.

Kanceroembrionālais antigēns, CEA, CD66e, CEACAM5, MUC-1 olbaltumvielu šķīstošā forma, CA 15-3.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • 30 minūšu laikā pirms pētījuma noņemiet fizisko un emocionālo stresu.
  • Nesmēķējiet 24 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Audzēju marķierus izmanto, lai diagnosticētu un kontrolētu daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Tie, kā likums, ir olbaltumvielas, kuru koncentrācija asinīs palielinās audzēja audu klātbūtnē.

Mūsdienās CEA galvenokārt tiek izmantots krūts vēža, kā arī dažu citu ļaundabīgu slimību diagnosticēšanā un uzraudzībā. Vēl viens labi izpētīts audzēja marķieris, kura koncentrācija tiek pētīta krūts vēža gadījumā, ir glikoproteīns CA 15-3.

CEA ir liels glikoproteīns, kas pēc struktūras atgādina imūnglobulīnus. CEA, iespējams, nodrošina starpšūnu mijiedarbību, taču tā fizioloģiskā loma nav pilnībā izprotama. Ir pierādīts, ka tam ir noteikta loma audzēja augšanas, iebrukuma un metastāžu stimulēšanā. CEA koncentrācija ir palielināta krūts vēža gadījumā, kā arī daudzu citu ļaundabīgu slimību gadījumā, ieskaitot resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, galvas un kakla, urīnpūšļa, nieru un prostatas vēzi. Turklāt CEA līmeni var paaugstināt labdabīgās slimībās, piemēram, endometrioze, aknu slimības, hroniska obstruktīva plaušu slimība, kā arī 5% veselīgu cilvēku. No otras puses, pacientiem ar krūts vēzi var būt normāla CEA. Tā kā CEA pētījumam nav pietiekamas jutības un specifiskuma attiecībā uz krūts vēzi, īpaši tā agrīnajā stadijā, šo audzēja marķieri neizmanto krūts vēža primārajai diagnozei.

CA 15-3 tiek uzskatīts par specifiskāku audzēja marķieri krūts vēzim. CA 15-3 ir transmembrāna proteīna MUC-1 šķīstošs fragments, kas nepieciešams, lai aizsargātu, eļļotu un mitrinātu epitēlija slāņu virsmu. Turklāt MUC-1 ir onkogēns. CA 15-3 palielināšanās tiek novērota 10–15% no I pakāpes krūts vēža, 20% II stadijā, 40% III stadijā un 75% IV stadijā. Tādējādi CA 15-3, tāpat kā CEA gadījumā, nav piemērots krūts vēža agrīnai diagnosticēšanai. No otras puses, abus audzēja marķierus var ieteikt, lai novērtētu slimības prognozi, savlaicīgi atklātu metastāzes un kontrolētu krūts vēža ārstēšanu..

Pašlaik, lai novērtētu krūts vēža prognozi, tiek izmantoti kritēriji, kuru pamatā ir krūts biopsijas analīze (estrogēna receptoru klātbūtne, reģionālo un tālo metastāžu klātbūtne, HER-2 ekspresija). Šajā sakarā audzēja marķieri ir daudzsološa metode slimības prognozes novērtēšanai, jo tiem nav nepieciešama orgāna biopsija un tos var pārbaudīt asinīs. Ir pierādīts, ka augsta CEA un jo īpaši CA 15-3 koncentrācija pirms operācijas ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors, kas saistīts ar zemāku izdzīvošanas līmeni un biežāku vēža atkārtošanos..

Tas ir īpaši svarīgi, izrakstot adjuvantu terapiju. Tradicionāli, pieņemot lēmumu par palīgterapijas iecelšanu, tiek ņemtas vērā audzēja īpašības, piemēram, ļaundabīgā audzēja lielums un pakāpe, un mazākā mērā tās vadās pēc audzēja marķieriem. Šis uzskats tomēr nesen ir mainījies. Tiek uzskatīts, ka CA 15-3 līmeni var izmantot kā kritēriju, izvēloties pacientus adjuvanta terapijai, līdztekus citiem tradicionālajiem kritērijiem, īpaši pacientiem bez metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem..

Audzēju marķieru koncentrācija tiek pētīta, lai kontrolētu ārstēšanu un savlaicīgu slimības atkārtošanās vai metastāžu noteikšanu. Iepriekš pieaugošais audzēju marķieru līmenis pacientiem, kuri ārstēti ar krūts vēzi, ja nav klīnisku un instrumentālu recidīvu pazīmju (galvenokārt CT dati), tika uzskatīts par kļūdaini pozitīvu rezultātu. Audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās netika uzskatīta par recidīva pazīmi, un šo pacientu ārstēšanas taktika nemainījās. Izstrādājot jaunas diagnostikas metodes (galvenokārt PET-CT, izmantojot fluorodeoksiglikozi), kļuva skaidrs, ka ievērojama daļa pacientu ar pieaugošu audzēja marķieru līmeni faktiski ir mikrometastāzes krūšu sienā, intramammāros limfmezglos, plaušās, aknās un kaulos, kas iepriekš bija izplatītas diagnostikas metodes ( CT) netika reģistrēti. Audzēju marķieru līmenis paaugstinās ilgi (2–9 mēneši), pirms parādās recidīvu klīniskās vai radioloģiskās pazīmes. Tādējādi audzēja marķieri var palīdzēt izvēlēties pacientus, kuriem vajadzīgas precīzākas radioloģiskās diagnozes metodes. Jāatzīmē, ka audzēja marķieri ir jutīgāki attiecībā uz attālām metastāzēm nekā audzēja reģionāla izplatība vai atkārtošanās.

Turklāt vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ķīmijterapijas lietošana pacientiem ar paaugstinātu audzēja marķieru līmeni bez jebkādām recidīvu un / vai metastāžu klīniskām un radioloģiskām pazīmēm uzlaboja slimības prognozi. Neraugoties uz to efektivitāti, terapeitiskā taktika joprojām ir eksperimentāla.

Audzēju marķieru pētījumiem ir prognostiska vērtība ne tikai primārajā krūts vēža diagnozē, bet arī vēža atkārtošanās un metastāžu diagnosticēšanā. Piemēram, ir pierādīts, ka to pacientu dzīves ilgums, kuru CA 15-3 līmenis recidīva laikā ir mazāks par 30 V / ml, ir ilgāks nekā ar augstāku šī audzēja marķiera koncentrāciju. Tika arī parādīts, ka slimības prognoze ir labāka, ja CA 15-3 koncentrācijas palielināšanās notika vairāk nekā 30 dienas pēc ārstēšanas..

Vēl viena audzēja marķieru izpētes indikācija ir reakcijas uz terapiju novērtēšana krūts vēža vēlīnās stadijās, kad nevar piemērot standarta UICC vērtēšanas kritērijus (piemēram, pleiras izsvīduma, ascīta, kaulu lītisko perēkļu klātbūtnē - tas ir 10-20% pacientu ar vēzi) krūtis vēlākajos posmos). Saskaņā ar Eiropas audzēju marķieru izpētes grupas ieteikumiem CA 15-3 un CEA līmeņa periodiskos uzraudzības pētījumus var izmantot, lai novērtētu reakciju uz terapiju šādiem pacientiem. Viens pētījums parādīja, ka 66% pacientu ar labu reakciju uz ķīmijterapiju bija CA 15-3 samazinājums, 73% ar stabilu slimības gaitu CA 15-3 izmaiņas nebija, un 80% pacientu ar slimības progresēšanu uzrādīja CA 15-3 palielināšanos. šis audzēja marķieris.

Jāatceras, ka pēc ķīmijterapijas sākuma var novērot paradoksālas izmaiņas audzēju marķieru līmenī. Tādējādi ievērojams CA 15-3 pieaugums var sasniegt 230% no normas un turpināties vairākus mēnešus. Lielākajai daļai pacientu ar šādu paradoksālu CA 15-3 maksimumu beidzot tiek novērota slimības regresija vai tās stabilā gaita. Šī iemesla dēļ audzēja marķieru pētījuma rezultātu pēc ķīmijterapijas ieteicams atkārtot 1-2 mēnešos. Ir arī citi iemesli īslaicīgam audzēja marķieru palielinājumam..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Novērtēt krūts vēža prognozi;
  • agrīnai audzēja atkārtošanās un metastāžu noteikšanai;
  • uzraudzīt krūts vēža ārstēšanu, īpaši gadījumos, kad standarta UICC kritēriji var nebūt piemērojami (piemēram, pleiras izsvīduma, ascīta, lītisku kaulu bojājumu gadījumā).

Kad tiek plānots pētījums?

  • Gatavojoties mastektomijai;
  • pieņemot lēmumu par adjuvanta terapiju;
  • novērojot pacientu pēc operācijas;
  • novērtējot reakciju uz ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsevišķi katrai kompleksā iekļautajai analīzei:

Vēža embrionālais antigēns (CEA)

  • Resnās zarnas vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • zarnu iekaisuma slimība;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • aknu ciroze;
  • holestāze;
  • hronisks hepatīts;
  • obstruktīva dzelte;
  • holangīts;
  • aknu abscess.
  • Nav diagnostikas vērtības.

  • Piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • olnīcu vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • hepatīts;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas labdabīgi audzēji;
  • iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • tuberkuloze;
  • 3. grūtniecības trimestris;
  • laktācija;
  • paradoksāls pārejošs pieaugums pēc ķīmijterapijas uzsākšanas;
  • ārstēšana ar granulocītu koloniju stimulējošo faktoru.
  • Laba reakcija uz ārstēšanu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • slimības progresēšana un metastāžu parādīšanās;
  • sākt ķīmijterapiju.
  • Pārbaude nav paredzēta krūts vēža skrīningam;
  • audzēja marķieru normālās vērtības pilnībā neizslēdz krūts vēzi;
  • pētījuma rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā papildu anamnestiskos, instrumentālos un laboratorijas datus.

[12-015] Orgānu un audu (izņemot aknas, nieres, prostatas dziedzeri, limfmezgli) biopsiju histoloģiska izmeklēšana

[12-027] Klīniskā materiāla imūnhistoķīmiskais pētījums (izmantojot 1 antivielu)

Kurš pasūta pētījumu?

Onkologs, ģimenes ārsts, terapeits.

Literatūra

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Audzēju marķieri krūts vēzē - Eiropas grupa par audzēju marķieriem. Audzējs Biol. 2005. gada novembris-decembris; 26 (6): 281–93.
  2. Duffy MJ. Seruma audzēja marķieri krūts vēža gadījumā: vai tiem ir klīniska nozīme? Clin Chem. 2006. gada marts; 52 (3): 345–51. Epub 2006 Jan 12. Pārskats.
  3. Čerņeckis C. C. laboratorijas testi un diagnostikas procedūras / S.S. Čerņeckis, B.J. Bergers; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008. gads.