Galvenais
Mioma

Melanoma agrīnā stadijā

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, kura sastopamība un mirstība katru gadu pastāvīgi palielinās..

Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parasto cilvēku interese ir saistīta ar faktu, ka audzējs arvien biežāk tiek atklāts dažādu valstu iedzīvotājiem, un mirušo skaits joprojām ir liels, pat neskatoties uz intensīvu ārstēšanu.

Izplatības ziņā melanoma ievērojami atpaliek no epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazalioma utt.), Saskaņā ar dažādiem avotiem veidojot 1,5 līdz 3% gadījumu, taču tā ir daudz bīstamāka. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu tās ārstēšanas cēloņus un metodes..

Kas tas ir?

Melanoma ir vēža veids, kurā tiek bojāti melanocīti - pigmenta šūnas, kas atrodas cilvēka ādā. Slimībai ir augsts ātras metastāzes risks, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību un smagos gadījumos pacienta nāvi. Katru gadu ASV tiek reģistrēti apmēram 50 tūkstoši jaunu melanomas gadījumu.

Melanoma ir vairāk pakļauta gados veciem cilvēkiem ar baltu ādu (no 55 līdz 70 gadiem), bet jauniešiem pēc 30 gadu vecuma ir arī risks to saslimt. Gandrīz visos gadījumos pirms audzējiem notiek izmaiņas vecuma plankumu, dzimumzīmju, dermatīta un citu pirmsvēža stāvokļu formā. Bieži melanoma tiek atklāta metastāžu stadijā, bet pat savlaicīga diagnostika bieži vien neatstāj iespējas labvēlīgam iznākumam jaunveidojuma galējā ļaundabīgā audzēja dēļ.

Pirmā saite savlaicīgā slimības diagnosticēšanā ir paši pacienti, jo melanomas parasti rodas uz atvērtiem, redzamiem ādas laukumiem. Tas ir svarīgi, jo melanomas agrīna atklāšana un diagnostika nodrošina ātru izārstēšanu ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos..

Epidemioloģija

Saskaņā ar PVO datiem 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un notika 65 000 ar melanomu saistīti nāves gadījumi..

Laika posmā no 1998. līdz 2008. gadam melanomas sastopamības pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības līmenis palielinājās no 4,04 līdz 5,46 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. 2008. gadā Krievijas Federācijā jaunu ādas melanomas gadījumu skaits bija 7744. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, un standartizētais mirstības līmenis bija 2,23 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Pacientu ar melanomu vidējais vecums, kuru pirmo reizi dzīvē diagnosticēja 2008. gadā Krievijas Federācijā, bija 58,7 gadi. Vislielākā saslimstība tika novērota 75–84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV ziņoja par 59 580 jauniem melanomas gadījumiem un 7700 nāves gadījumiem šī audzēja dēļ. Programmā SEER (novērošana, epidemioloģija un gala rezultāti) norādīts, ka melanomas sastopamība no 1950. gada līdz 2000. gadam palielinājās par 600%..

Melanomas cēloņi

Melanomas veidošanās iemesls sākotnējā posmā ir melanocītu deģenerācija ļaundabīgās šūnās..

Galvenā teorija, kas izskaidro šo procesu, ir molekulārā ģenētika. Defekti parādās pigmenta šūnas DNS molekulā. Turklāt provocējošu faktoru ietekmē notiek gēnu mutācija, kas saistīta ar gēnu skaita izmaiņām, hromosomu integritātes pārkāpumu vai to pārkārtošanos. Izmainītās šūnas iegūst spēju sadalīties uz nenoteiktu laiku, kā rezultātā audzējs palielinās pēc izmēra un metastastējas. Šie pārkāpumi var rasties nelabvēlīgu iekšējo un ārējo īpašību faktoru vai to kombinācijas ietekmē..

Cēloņi un riska faktori:

  1. Ilgstoša saules iedarbība. Ultravioletā starojuma iedarbība, ieskaitot sauļošanās gultas, var izraisīt melanomu. Pārmērīga saules iedarbība bērnībā ievērojami palielina saslimšanas risku. Reģioni ar augstu saules aktivitāti (Florida, Havaju salas un Austrālija) ir jutīgāki pret ādas vēža attīstību. Apdegums, ko izraisa ilgstoša saules iedarbība, vairāk nekā divkāršo melanomas attīstības risku. Solārija apmeklējums palielina šo rādītāju par 75%. PVO Vēža pētījumu aģentūra klasificē sauļošanās aprīkojumu kā "augsta ādas vēža riska faktoru" un klasificē sauļošanās aprīkojumu kā kancerogēnu.
  2. Moli. Ir divu veidu moli: normāli un netipiski. Netipisku (asimetrisku, izvirzītu virs ādas) molu klātbūtne palielina melanomas attīstības risku. Turklāt neatkarīgi no dzimumzīmju veida, jo vairāk to ir, jo lielāks ir deģenerācijas risks vēža audzējā;
  3. Ādas tips. Cilvēki ar mīkstāku ādu (viņiem parasti ir gaišāki mati un acis) ir pakļauti paaugstinātam riskam.
  4. Anamnēze. Ja jums iepriekš ir bijusi melanoma vai cita veida ādas vēzis un esat atlabis, ievērojami palielinās jūsu slimības atkārtotas attīstības risks.
  5. Vājināta imunitāte. Dažādu faktoru, tostarp ķīmijterapijas, orgānu transplantācijas, HIV / AIDS un citu imūndeficīta apstākļu negatīvā ietekme uz imūnsistēmu palielina melanomas attīstības iespējamību.

Iedzimtībai ir liela nozīme vēža, tai skaitā melanomas, attīstībā. Apmēram vienam no desmit cilvēkiem ar melanomu ir kāds tuvs radinieks, kuram ir vai ir bijusi šī slimība. Apgrūtināta ģimenes anamnēze ietver melanomas klātbūtni vecākiem, brāļiem un māsām un bērniem. Šajā gadījumā melanomas risks palielinās par 50%..

Klasifikācija

Slimības klīniskās formas:

  1. Virspusēji izplatās vai virspusēji. To novēro 70% pacientu, biežāk sievietēm. Šai melanomai ir raksturīgs ilgstošs labdabīgas izaugsmes periods. Pēc ilga laika tas aug dziļākos slāņos, tam ir labvēlīga prognoze.
  2. Mezglains (mezglains). Invazīvs audzēja variants. Tas ātri aug dziļi ādā, ārēji atgādina izliektu, noapaļotu sasitumu. Šāda veidojuma pigmentācija parasti ir melna, retāk nekā citās tumšās nokrāsās, vai arī tā vispār netiek mainīta. Bieži vien mezglainā melanoma tiek konstatēta vecākiem cilvēkiem uz ekstremitātēm un stumbra..
  3. Acrolentiginous. Tas attīstās uz ādas virsmas, vēlāk aug dziļāk. Atšķirīga iezīme ir simptomu lokalizācija - audzējs rodas uz plaukstām, pēdām vai zem nagiem. Šī melanoma biežāk sastopama tumšādainiem un aziātiem..
  4. Lentiginous jeb ļaundabīgs lentigo. Neoplazma izskatās kā liela plakana dzimumzīme. Epitēlija slānī veidojas melanocītu ligzdas, no kurienes tās iekļūst. Biežāk sastopamas vecākām sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, uz sejas, kakla un ekstremitāšu.
  5. Pigmentēts (ahromatisks). Tas ir diezgan reti, 5% gadījumu. Izmainītās pigmenta šūnas zaudē spēju sintezēt pigmentu, tāpēc šie veidojumi ir rozā vai miesas krāsā. Audzējs, kas nav pigmentēts, tiek uzskatīts par vienu no mezglainās formas šķirnēm vai tiek uzskatīts par metastāžu izpausmi uz ādas.

Agrīnās stadijas melanomas simptomi

Sākotnējā posmā melanoma (skat. Fotoattēlu) neatšķiras no parastā molu. Galvenie slimības sākuma simptomi ir šādi:

  1. Kurmis sāka augt un asiņot, kļuva tumšāks;
  2. Kurmis sāka niezēt.

Šie ir galvenie simptomi, kuru gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar onkologu. Tāpat neatlieciet vizīti, ja pēkšņi pieaudzis molu skaits..

Sākotnējā posmā veidojuma biezums nepārsniedz 1 mm. Kurmis, kurš tikko sācis atdzimt, praktiski neatšķiras no parasta mola. Ļaundabīgam jaunveidojumam, kas jau attīstās, var būt jebkura lieluma un formas, tas var raudāt, pārklāts ar mezgliem, asiņo. Audzējam ir blīva tekstūra, tas bieži paceļas virs ādas. Krāsa var būt melna, brūna, zila, pelēka. Ne bieži, bet ir gadījumi, kad melanomas bojājums nemaina krāsu un paliek gaišs, līdzīgs normālai hipomelanozei.

Melanoma var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr visbiežāk sievietēm to diagnosticē uz apakšstilbiem, bet vīriešiem - uz muguras. Gados vecākiem cilvēkiem audzējs biežāk tiek lokalizēts uz sejas. Puse gadījumu veidošanās attīstās uz veselīgas ādas, bet citos gadījumos - pigmentētu nevi vietā.

Melanoma uz acs varavīksnenes izskatās kā tumšs, neregulāras formas plankums, subungual veidojums izskatās kā sloksne zem nagu plāksnes uz kutikulas.

Virspusējām formām ir tendence uz lēnu augšanu, un mezglainas formas dažās nedēļās var pāriet vairākos attīstības posmos.

Kad mols samulsis, var novērot izmaiņas:

  1. Paaugstināta pigmentācija;
  2. Nevienmērīga krāsa (vairāku toņu klātbūtne);
  3. Izglītības spīdīga virsma;
  4. Apkārtnes apsārtums;
  5. Neskaidras mola malas, robainas robežas;
  6. Matu līnijas trūkums;
  7. Bojājums var pārsniegt 5 mm;
  8. Mezglainu mazu papilomatozu elementu parādīšanās nevus;
  9. Nieze un dedzināšana.

Tā kā izglītība aug un posms kļūst nopietnāks, attīstās izteiktāka klīnika.

Kā pateikt melanomu?

Lai pareizi atšķirtu melanomu un pamanītu pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes, ir jānošķir ādas veidojumi, tas ir, jāzina atšķirība starp vasaras raibumiem, dzimumzīmēm, nevi. Diemžēl pat daudzi eksperti sajauc šīs definīcijas savā starpā..

VārdsApraksts
DzimumzīmesOvāli vai noapaļoti veidojumi, tumši brūni vai miesas krāsas. Molu diametrs svārstās no 0,2 līdz 1 centimetram. Dzimumzīmes parasti ir plakanas, bet dažreiz tās var arī pacelties virs ādas līmeņa..
Vasaras raibumiPlakani gaiši brūni, noapaļoti plankumi uz ādas, kas saulē kļūst tumšāki un ziemā kļūst bāli.
Netipiski vai displastiski neviLielāki dzimumzīmes ar nelīdzenām malām un nevienmērīgu krāsu.
Ļaundabīga melanomaPigmentēti un pigmentēti veidojumi uz ādas, kas rodas gan neatkarīgi (de novo), gan uz izmainītas ādas (tas ir, no iepriekšējiem dzimumzīmēm). Melanoma attīstās no ādas pigmenta šūnām (melanocītiem). Tālāk padziļinoties, audzējs iegūst spēju metastazēt limfātiskos un asinsvadus uz jebkuru ķermeņa daļu.

Katrs pigmentēts bojājums, neatkarīgi no tā, vai tas ir vecs mols vai jauns nevus, cilvēkiem, kas vecāki par 20-30 gadiem, jāpārbauda ar aizdomām par melanomu. Papildus dermatologa un onkologa periodiskai pārbaudei jāveic arī papildu pētījumi.

Diagnostika

Melanomas ārstēšanas kvalitāte un slimības prognoze tieši ir atkarīga no bojājuma agrīnas diagnozes. Lai noteiktu onkoloģisko diagnozi, onkologs veic vizuālu patoloģijas zonas pārbaudi. Detalizēts ļaundabīga audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot dermatoskopu, kas ir īpaša ierīce patoloģijas apskatīšanai palielinātā formā..

Mūsdienu onkoloģijas klīnikās digitālos dermatoskopus izmanto, lai monitora ekrānā trīsdimensiju attēlā apskatītu ļaundabīgu jaunveidojumu. Efektīva papildu metode melanomas diagnosticēšanai ir vēža asins analīzes (audzēja marķieri ir specifiski proteīni, kuru koncentrācija vēža gadījumā palielinās).

Pārbaudes pēdējā posmā tiek diagnosticēti visi vēža gadījumi. Bioloģiskā materiāla, kas ņemts no primārā vēža fokusa, citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi ļauj noteikt galīgo diagnozi, norādot onkoloģijas stadiju un formu.

Foto: kā izskatās melanoma

Zemāk ir neskaitāmi fotoattēli, tie palīdzēs saprast, kā melanoma izskatās sākotnējā, kā arī progresīvākā stadijā:

Kā ārstēt agrīnu melanomu

Galvenā agrīnās stadijas melanomas ārstēšana 2019. gadā ir ķirurģiska noņemšana. Gan primārajam audzējam, gan recidīvu ārstēšanai tiek veikta audzēja fasciālā ekscīzija. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošo ārēji nemainītās ādas laukumu - atkarībā no stadijas attālumā no 1 cm līdz 2-3 cm.Kopā ar audzēju zemādas audi tiek noņemti līdz pamatā esošā muskuļa aponeurozei vai fascijai, kam seko plastika. Pati fascijas noņemšana ir pretrunīgs jautājums, un daži autori to neatzīst. Ja limfmezgli ir bojāti, tie tiek rezekti.

Indikācijas reģionālai limfadenektomijai primārās ādas melanomas gadījumā:

Moha ķirurģija (Frederiks Mohs) - ķirurģiskas iejaukšanās mikroskopa vadībā, kā arī lāzera izgriešana var būt ķirurģiskas ārstēšanas iespēja. Melanomas kriodestrukcija netiek izmantota, jo nav iespējams precīzi noteikt iebrukuma līmeni pamatā esošajos audos.

Melanomas ārstēšana ar metastāzēm

Galvenās metastātiskās melanomas ārstēšanas metodes ir politerapija, imūnterapija un staru terapija, kuras parasti lieto kombinācijā.

Imunoterapija

  1. Alfa interferons (IFN-A), interleikīns 2 (IL-2) un granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošais faktors (GM-CSF). Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) veiktais pētījums parādīja, ka interferona alfa-2b lietošana maksimāli pieļaujamajās devās ievērojami pagarina slimības brīvo periodu un kopējo izdzīvošanu salīdzinājumā ar adjuvantu terapijas neesamību.
  2. Monoklonālās antivielas. Imunoterapijas zāļu izrakstīšana pacientiem ar III un IV stadijas melanomu - ipilimumabu un nivolumabu - 58% gadījumu bija iespējams samazināt audzēju vairāk nekā par trešdaļu, pārējā daļā - apturēt melanomas augšanu uz gadu. Pētījuma rezultāti tika prezentēti Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības ikgadējā sanāksmē 2015. gadā.
  3. Staru terapija - kopējā fokālā deva - 4000... 4500 priecīga. Optimālā kopējā deva ir 10 000 priecīgu. (Dažādi protokoli atšķiras).
  4. Procesa vispārināšanai tiek izmantota reģionālā un sistēmiskā ķīmijterapija: dakarbazīns (DTIC), karmustīns (BCNU), lomustīns (CCNU), cisplatīns, tamoksifēns, ciklofosfamīds utt..

Tiek izmeklēta melanomas gēnu terapija, kuras mērķis ir ieviest p53 gēna p16INK4a audzēju nomācējus, signalizēt onkogēno ceļu - ras, - c-myc utt. - deaktivizēt..

Pētījums, ko vada Mihails Ņikiforovs no Rosvelas parka vēža institūta, atrodas preklīniskajā stadijā, parādot, ka enzīma guanosīna monofosfāta sintāze (GMPS) spēj izraisīt melanomas augšanu un var kļūt par jaunu zāļu mērķi pret to. Pašlaik ir pētīta GMPS loma melanomas attīstībā un metastāzēs. Šo fermentu var bloķēt plaši pazīstamā antibiotika angustmicīns A, kas pazīstams arī kā decoyinine. Izrādījās, ka melanomas metastāžu paraugos tika paaugstināts GMPS līmenis. Tiek ierosināts, ka angustimicīns A ir potenciāls kā mērķa līdzeklis audzējiem, kuriem ir NRASQ61R vai BRAFV600E gēna mutācija.

Keytruda, jauna narkotika, kuru FDA apstiprināja metastātiska plaušu vēža ārstēšanai, tiek pakļauti klīniskiem izmēģinājumiem. Šajā posmā Šebas štata slimnīca Izraēlā pieņem pacientus dalībai zāļu klīniskajā izpētē melanomas ārstēšanā. Pētījumos var piedalīties arī ārvalstu pacienti.

Pacienta uzraudzība

Pacientiem, kuri ir pabeiguši radikālu ķirurģisku ārstēšanu, jāveic onkologa uzraudzība. Novērošana jāveic saskaņā ar vispārējiem noteikumiem - ārsta periodiski izmeklējumi ar kontroles ultraskaņas izmeklējumiem.

Pacientu ar melanomu dispansijas novērošanas noteikumi ir šādi:

  • kārtējo izmeklējumu laikā obligāti jāpārbauda āda noņemtā audzēja zonā;
  • obligāta limfmezglu palpācija - dzemdes kakla, aksilāri, cirkšņa-augšstilba kaula;
  • limfmezglu papildu ultraskaņas izmeklēšana;
  • iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu metastāzes iekšējos orgānos;
  • ja nepieciešams, veic kaulu scintigrāfiju un smadzeņu datortomogrāfiju.

Profilakse

Melanomas profilakse sastāv no tāda krēma lietošanas, kas aizsargā pret ultravioleto starojumu un minimālu tiešu saules staru iedarbību. Ir arī nepieciešams regulāri iesaistīties pašpārbaudē. Lai atbildētu uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar melanomu, ir jāsaprot, ka tas ir atkarīgs no stadijas, lokalizācijas, procesa lieluma un organisma imūnsistēmas aktivitātes..

Prognoze

Sākotnējā un II stadijas melanomas gadījumā bez recidīva ir iespējama izārstēšana, ar recidīvu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%, III stadijā - 50%, V stadijā - līdz 5%.

Melanoma

Melanoma, kas tas ir?

Melanocīti sintezē pigmentus, kas ir atbildīgi par ādas, acu krāsas, matu krāsošanu. Pigmentētus izaugumus, kas pārpildīti ar melanīnu, sauc par dzimumzīmēm un var saglabāties visu mūžu. Nevi ļaundabīgu audzēju var izraisīt noteikti eksogēnā (no grieķu valodas "Exo" - ārējais) un endogēnā ("endo" - iekšējais) rakstura cēloņi. Tā rezultātā ķermeņa vietās, kur ir iedzimti vai iegūti nevi, ir risks saslimt ar melanomu: āda, retāk gļotādas un tīklene. Izmainītās šūnas spēj nekontrolējami vairoties un augt, veidojot audzēju, metastējot. Visbiežāk starp labdabīgiem "brāļiem" tiek atrasts vienots ļaundabīgs jaunveidojums.

Klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Audzēja lielums, forma, virsma, pigmentācija un blīvums ir ļoti atšķirīgi. Par visām izmaiņām, kas notiek ar molu, vajadzētu brīdināt.

Raksturīgās iezīmes

Melanomas audzēju, kas attīstās no nevus, raksturo ilgstošs izmaiņu pieaugums (līdz vairākiem gadiem) un sekojoša agresīva transformācija (1-2 mēneši). Agrīna pašdiagnoze un savlaicīga speciālista pārbaude palīdzēs noteikt melanomas simptomus:

  • Gluda spoguļa virsma, izzūdot ādas vagām.
  • Lieluma palielināšanās, augšana uz virsmas.
  • Diskomforts mola apvidū: nieze, tirpšana, dedzināšana.
  • Sausums, pīlings.
  • Čūla, asiņošana.
  • Iekaisuma procesa pazīmes molu un apkārtējo audu rajonā.
  • Meitas vienību rašanās.

Pēkšņs zemādas kunkuļu un mezgliņu parādīšanās var norādīt arī uz slimības attīstību..

Klīniskā klasifikācija. Melanomas veidi

Melanoma izpaužas dažādās formās, ir 3 galvenie veidi:

Audzējs ir melanocītiskas izcelsmes. Visizplatītākā slimība (no 70 līdz 75% gadījumu) starp kaukāziešu rases cilvēkiem, vidēja vecuma. Salīdzinoši maza, sarežģīta forma ar nevienmērīgām malām. Krāsa ir nevienmērīga, sarkanbrūna vai brūna, ar mazām zilganas nokrāsas pūtītēm. Neoplazma mēdz būt audu defekts, ko papildina izdalījumi (parasti asiņaini). Izaugsme ir iespējama gan virspusē, gan dziļumā. Pāreja uz vertikālās izaugsmes fāzi var ilgt mēnešus vai pat gadus.

Kāda melanoma izskatās fotoattēlā?

  1. Mezgls.

Mazāk izplatīta ir modulārā (mazinot no latīņu valodas "nodus" - mezgls) izglītība (14-30%). Agresīvākā forma. Melanomas vēzi raksturo strauja izaugsme (no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem). Tas attīstās uz objektīvi nemainīgas ādas bez redzamiem bojājumiem vai no pigmentēta nevus. Vertikālā izaugsme. Krāsa ir vienveidīga, tumši zila vai melna. Retos gadījumos līdzīgs audzējs, kas atgādina mezgliņu vai papulu, var nebūt pigmentēts.

  1. Ļaundabīgais lentigo.

Slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus (pēc 60 gadiem) un tiek atklāta 5-10% gadījumu. Atklāti ādas laukumi (seja, kakls, rokas) uztver mezgliņus no tumši zilas, tumši vai gaiši brūnas krāsas līdz 3 mm diametrā. Lēna radiālā audzēja augšana ādas augšējās daļās (20 gadus vai ilgāk pirms vertikālas iebrukuma dziļajos dermas slāņos) var uztvert matu folikulus.

Pirmās melanomas pazīmes

Melanoma ir šūnu nelabvēlīgu ļaundabīgo audzēju pazīmju iegūšana (ļaundabīgas īpašības), ko izsaka dažādi simptomi.

Lai ērtāk iegaumētu melanomas pazīmes, izmantojiet "FIGARO" noteikumu:

Forma - pietūkuši virs virsmas;

Pārmaiņas - paātrināta izaugsme;

Apmales - ažūra, neregulāras, izliektas;

Asimetrija - divu izglītības daļu spoguļa līdzības trūkums;

Izmērs - veidojumu, kura diametrs pārsniedz 6 mm, uzskata par kritisko vērtību;

Krāsošana - nevienmērīga krāsa, melnu, zilu, rozā, sarkanu nejaušu punktu iekļaušana.

Parasti praksē ir populāra arī versija angļu valodā, kurā apkopotas galvenās, tipiskākās pazīmes - "ABCDE noteikums":

Asimetrija - asimetrija, kurā, novelkot iedomātu līniju, sadalot veidojumu uz pusēm, viena puse neizskatīsies kā otra.

Robežas neregulāras pazīmes - mala ir nevienmērīga, izlobīta.

Krāsa - krāsa, kas atšķiras no citiem pigmenta veidojumiem. Ir iespējami zili, balti, sarkani apgriezti laukumi.

Diametrs - diametrs. Jebkurš veidojums, kas lielāks par 6 mm, prasa papildu novērošanu.

Evolūcija - mainīgums, attīstība: blīvums, struktūra, lielums.

Bez īpašiem pētījumiem ir grūti noteikt nevus veidu, taču savlaicīgi pamanītas vietas rakstura izmaiņas palīdzēs atklāt ļaundabīgu audzēju.

Diagnostika

  1. Vizuālā metode. Ādas pārbaude, izmantojot "ļaundabīgo audzēju likumu".
  2. Fizikālā metode. Pieejamu limfmezglu grupu palpācija.
  3. Dermatoskopija. Epidermas optiska neinvazīva virspusēja pārbaude, izmantojot īpašas ierīces, kas palielina 10–40 reizes.
  4. Siaskopija. Aparatūras spektrofotometriskā analīze, kas sastāv no veidojuma intrakutānas (dziļuma) skenēšanas.
  1. Rentgens.
  2. Iekšējo orgānu un reģionālo limfmezglu ultraskaņa.
  3. Citoloģiskā izmeklēšana
  4. Biopsija. Ir iespējams uzņemt visu bojājumu, kā arī tā daļu (ekscīzu vai incisionālu).

Melanomas stadijas

Audzējam ir vairākas attīstības pakāpes..

  • Pie nulles un vispirms audzēja šūnas atrodas dermas ārējā slānī (lokāli);
  • Otrajā un trešajā - čūlas veidošanās bojājumā, izplatoties uz tuvākajiem limfmezgliem (lokāli-reģionāli);
  • Ceturtajā - limfmezglu, orgānu un citu cilvēka ādas zonu sakāve (tālā metastāze).

Ārstēšana

  • Vietējo vietējo ievainojumu ārstēšana sastāv no savlaicīgas noteikšanas un ķirurģiskas iejaukšanās. Izņemšanu visbiežāk veic ar infiltrācijas anestēziju. Lielu veidojumu izgriešanai ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju. Papildus ļaundabīgiem audzējiem ir arī vairākas pirmsmelanomas slimības, kurās tiek norādīta ķirurģiska metode..
  • Vietējie un reģionālie zaudējumi. Ārstēšana ietver izgriešanu ar palielinātu zonu un skarto limfmezglu sadalīšanu limfmezglos. Nereducējamu, īslaicīgi metastātisku audzēju šķirnes tiek pakļautas izolētai reģionālajai ķemoperfūzijai. Dažos gadījumos kombinētā pieeja ir sevi pierādījusi labi, izmantojot papildu terapiju, kas stimulē imūnsistēmu.
  • Attālinātu metastāžu ārstēšana tiek veikta ar monoterapijas ķīmijterapiju. Noteiktu veidu mutācijas tiek pakļautas mērķtiecīgi mērķētām zālēm.

Melanoma. Izdzīvošanas prognoze

Neoplazmas biezumam, iebrukuma dziļumam, lokalizācijai, čūlas klātbūtnei un iejaukšanās radikālajam raksturam slimības ārstēšanā ir svarīga prognostiskā vērtība..

Virspusējo melanomu radikāla ārstēšana nodrošina piecu gadu izdzīvošanas līmeni - 95 procentus no slimības. Audzējs, kurā iesaistīti limfmezgli, samazina šo procentuālo daudzumu līdz 40.

Kontrindikācijas

Personas piederība pie gaismas jutīga fototipa, liels skaits nevi, netipiski dzimumzīmju, iedzimtas noslieces klātbūtne, imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi ir papildu faktori, kas veicina uzmanīgu attieksmi pret ādas jaunveidojumiem. Kontrindicēts:

  • Trauma
  • Pašnodarbināta dzimumzīmju noņemšana
  • Ilgstoša UV starojuma iedarbība bez ādas aizsardzības

Ārstēšana pēc operācijas

Vietējos posmos novērošana tiek veikta 5 gadus. 10 gadi - ar citām formām. Šis periods tiek uzskatīts par pietiekamu, lai atklātu slimības recidīva parādīšanos. Pacientam tiek sniegti norādījumi par atbilstošas ​​UV aizsardzības izmantošanu dabiskā un mākslīgā starojuma ietekmē.

Sākotnējā melanomas stadija: simptomi, ārstēšana, prognoze

Foto no vietnes chebo.pro

Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem. Tāpēc ārsti mudina cilvēkus veikt pašpārbaudi un pēc mazākām aizdomām nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Informācija par to, kāda ādas melanoma izskatās agrīnā stadijā un kādus simptomus pavada, palīdzēs savlaicīgi identificēt onkoloģiju un glābt dzīvību.

Iemesli

Sākotnējās melanomas stadijas attīstību nenosaka nekādi skaidri iemesli. Šajā jautājumā ārsti identificē negatīvos faktorus, kas var provocēt jaunveidojuma parādīšanos. Apsveriet tos:

  • Ilgstoša saules gaismas iedarbība. Visi saules cienītāji ir pakļauti riskam.
  • Infrasarkanā starojuma ietekme uz dzimumzīmēm, vecuma plankumiem uz ķermeņa.
  • Biežas solārija vizītes.
  • Molu bojājumi.
  • Jonizēto staru iedarbība.
  • Liels daudzums nevēlamo ēdienu uzturā, kas piesātināts ar kancerogēniem, aromatizētājiem.
  • Nekontrolēta medikamentu uzņemšana.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, atkarība no alkohola, narkotikām).
  • Agresīvu ķīmisku vielu iedarbība uz ķermeni (naftas produkti, plastmasa, lakas, krāsas, farmācijas izejvielas).

Papildus negatīvajiem faktoriem pastāv arī daži cilvēka ķermeņa stāvokļi, kas to arī klasificē kā riska grupu:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas ādas patoloģijas;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
  • imūndeficīta stāvoklis.

Uzskaitītās patoloģijas pašas par sevi vai kombinācijā ar negatīviem faktoriem spēj provocēt sākotnējo melanomas stadiju.

Simptomi

Lai agrīnā stadijā atpazītu melanomu, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt izmaiņas dzimumzīmēs, kas atrodas uz ķermeņa un parādās pirmo reizi. Labdabīgi bojājumi nav pakļauti būtiskām izskata izmaiņām visā dzīves laikā. Vēža šūnas raksturo dinamika.

Apsveriet melanomas pazīmes agrīnā stadijā:

  • Potenciāli bīstamā molu krāsa atšķiras no pārējiem. Tā krāsa ir nevienmērīga, mijas ar dažādu nokrāsu plankumiem..
  • Melanomas forma ir asimetriska jau sākotnējā stadijā.
  • Palielinās pigmenta vietas lielums, parādās sabiezējums.

Agrīnas melanomas simptomi ir skartās ādas zonas apsārtums un lobīšanās. Arī atdzimis dzimumzīme var niezēt, asiņot un čūlas..

Saslimstības statistika

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka melanomas sākotnējās stadijas attīstības risks ir saistīts arī ar ādas fototipu. Visbiežāk šāda veida vēzis tiek diagnosticēts baltas ādas īpašniekiem, kas izdeg pēc pusstundas zem saules.

Apskatīsim dažus statistikas datus:

  • pēdējo desmit gadu laikā melanomas sastopamība Krievijā ir palielinājusies par 40%;
  • 70% gadījumu slimība ietekmē ekstremitāšu, sejas un muguras virsmu;
  • starp visiem onkoloģiskajiem veidojumiem melanoma tiek diagnosticēta tikai 5% pacientu;
  • 60–80% gadījumu ādas vēzis mainās no parasta mola;
  • seja un kakls ir skarti 20% pacientu;
  • apmēram 10% gadījumu rodas ļaundabīga veidojuma diagnozes dēļ uz rokām;
  • uz kājām melanoma attīstās 45% pacientu;
  • līdz 25% ādas vēža gadījumu tiek diagnosticēti stumbra rajonā.

Statistika norāda - ja melanomu ir iespējams identificēt agrīnā stadijā, tad to 100% uzskata par ārstējamu.

Kāda ādas melanoma izskatās agrīnā stadijā, ir atkarīgs no veidošanās veida. Apsveriet tos:

  • Mezglainā vai mezglainā melanoma - izskatās kā mazs blīvas tekstūras sasitums, brūns vai melns, ar citu nokrāsu plankumiem vai bez tiem.
  • Virspusēja veidošanās - raksturīga plankuma parādīšanās, it kā slīdot no mola, brūna krāsa. Sākotnējā posmā tiek ietekmēti tikai epidermas augšējie slāņi.
  • Pirmsvēža melanozes veidošanos vietā raksturo skaidras formas un neskaidru malu neesamība. Krāsa mainās no baltas līdz brūnai.
  • Acral lentiginous vai plankumaina melanoma - izskatās kā brūns plankums vai švīka. Visbiežāk ietekmē pirkstus, plaukstas un pēdas. Dažreiz melanoma attīstās zem nagu plāksnes.
  • Vārpstas šūnu melanoma - sākotnēji izskatās kā brūns vai rozā kupols. Veidojuma struktūra ir blīva, gluda vai kārpveidīga.

Ārsti iesaka cieši uzraudzīt displāzijas nevi attīstību. Šis ir dzimumzīme, kurai ir tendence uz deģenerāciju vēzē. Izglītībai ir izliekta forma. Un melanomas lielums sākotnējā posmā svārstās no 1 līdz 25 mm.

Jāatzīmē, ka visi melanomas veidi sākotnējā stadijā var izpausties nevienmērīgi. Atkarībā no vecuma, rases, vienlaicīgām slimībām, simptomi ne vienmēr ir līdzīgi. Tāpēc, parādoties aizdomīgiem dzimumzīmēm, ir svarīgi tos periodiski pārbaudīt..

Vai sākotnējā posmā var būt metastāzes??

Neskatoties uz to, ka melanoma tiek uzskatīta par agresīvu vēzi, sākotnējā stadijā metastāzes neveidojas.

Kurš ārsts izturas pret agrīnas stadijas melanomu?

Konstatējis raksturīgās izmaiņas uz ādas, esošo dzimumzīmju pārveidošanu, cilvēks var konsultēties ar dermatologu. Speciālists veiks pārbaudi un, ja nepieciešams, nosūtīs pacientu uz konsultāciju pie onkologa.

Neskatoties uz to, ka cilvēkam ir grūti patstāvīgi atšķirt labdabīgu veidojumu no ļaundabīga audzēja, liela atbildība jāuzņemas viņam. Ja pamanāt aizdomīgas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga melanomas diagnoze sākotnējā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Mūsdienu medicīnā ļaundabīgu veidojumu identificēšanai un atšķiršanai no citiem ādas vēža veidiem tiek izmantotas daudzas metodes:

  • Anamnēzes veikšana - ietver pacienta intervēšanu par to, cik senā laikā ir parādījušās izmaiņas ādā, kādi negatīvie faktori tos varēja provocēt, vai blakus radiniekam bija vienlaicīgi simptomi, vēzis.
  • Fiziskā pārbaude - sniedz vietas formas, krāsas, struktūras un lieluma novērtējumu. Ārsts pārbauda visu pacienta ķermeņa virsmu citu aizdomīgu molu klātbūtnei. Arī limfmezgli ir obligāti zondēti..
  • Asins analīze - tiek veikta, lai noteiktu S-100 marķiera, laktāta dehidrogenāzes (LDH) klātbūtni, kas tiek atklāti melanomas attīstības laikā jau sākotnējā stadijā.
  • Dermatoskopija - ļauj rūpīgi izpētīt epidermas augšējo un dziļāko slāni. Vada ar īpašu aparātu.
  • Konfokālā mikroskopija - ietver ādas slāņu izpēti šūnu līmenī. Šo paņēmienu sauc arī par virtuālo biopsiju..
  • Radioizotopu skenēšana - ļauj iegūt ādas attēlus turpmākai dinamikas salīdzinošai analīzei.
  • Biopsija - ietver šūnu, kas ņemtas no skartās vietas, mikroskopisku pārbaudi.
  • Datortomogrāfija (CT) - tiek izmantota sekundāro bojājumu identificēšanai.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj iegūt attēlus pa slāņiem. Metode tiek uzskatīta par īpaši informatīvu, ja nepieciešams pārbaudīt smadzenes, muguras smadzenes metastāžu klātbūtnes noteikšanai..
  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) - jau sākotnējā melanomas stadijā ļauj noteikt tās raksturu, biezumu.

Diagnostikas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu un citas pacienta individuālās īpašības.

Ārstēšana

Foto no vietnes oonkologii.ru

Nosakot melanomas ārstēšanas metodi sākotnējā stadijā, ņem vērā lokalizācijas vietu, kursa fāzi, klīnisko ainu. Kopumā ir 2 ārstēšanas iespējas:

  • Darbības metode - tiek uzskatīta par galveno vēža noņemšanas metodi no ādas virsmas. Procedūras laikā skarto zonu izgriež, notverot veselos audus (apmēram 1 cm). Tad melanoma tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Operācija tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas ietekmē.
  • Konservatīvā terapija - ja nepieciešams, tiek parakstīts ķirurģiskās metodes papildināšanai. Apstarošanu var izmantot pat pirms operācijas, un pēc melanomas izgriešanas ieteicama radiācija. Ķīmijterapiju izmanto, ja vēža šūnas jau ir izplatījušās visā ķermenī.

Lai saglabātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, pacientiem tiek nozīmēts Interferons.

Prognoze

1. stadijas melanomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no kvalificētas palīdzības saņemšanas savlaicīguma un daudziem citiem faktoriem. Apsveriet tos:

  • Lokalizācija - labāk tiek ārstēti apakšstilba, apakšdelma bojājumi, sliktāk tiek ārstētas melanomas uz kājām, kakla, galvas aizmugures, gļotādas.
  • Seksuālās īpašības - vīriešu izdzīvošanas rādītāji ir zemāki nekā daiļā dzimuma pārstāvju vidū.
  • Vecums - pozitīvu slimības iznākumu procents gados vecākiem pacientiem ir mazāks.
  • Pigmentācijas klātbūtne - veidojumi ar melanīnu tiek izārstēti 75% gadījumu, un pigmentēti audzēji - 53% gadījumu.
  • Izmērs - ja veidojuma biezums nepārsniedz 0,7 mm, tad pilnīgas sacietēšanas varbūtība ir 99%.

Saskaņā ar statistiku, melanomas ārstēšana sākotnējā posmā 85% gadījumu noved pie atveseļošanās. Tāpēc pēc audzēja atklāšanas nedrīkst zaudēt sirdi. Visi centieni jānovirza uz kompetenta speciālista atrašanu un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka pēc atbrīvošanās no melanomas ir iespējama recidīvs (6%) 3–10 gadu laikā.

Profilakse

Ne vienmēr ir iespējams novērst vēža attīstību. Tomēr, ievērojot piesardzības noteikumus, ir iespējams līdz minimumam samazināt melanomas attīstības iespējamību..

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • Jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības. Jūs nevarat sauļoties no 10 līdz 16 stundām. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz ātru ādas apsārtumu saulē, ieteicams aizsargāt ķermeni ar vieglu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem.
  • Ieteicams atteikties no sauļošanās salonu apmeklēšanas.
  • Jūs varat lietot zāles tikai pēc ārsta izrakstīšanas. Vispirms jums vajadzētu izpētīt instrukcijas viņiem. Dažas zāles var palielināt saules gaismas iedarbību uz ķermeni.
  • Ārsti iesaka izvairīties no nevi, dzimumzīmju bojājumiem. Jūs tos nevarat nogriezt, skūt veģetāciju ap tiem. Ja tas joprojām notika, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
  • Apdraudētām sievietēm nav ieteicams bieži krāsot matus ar ķīmiskām krāsvielām.
  • Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt ādas infekcijas.
  • Ja jums ir slikti ieradumi, jums vajadzētu no tiem atteikties.
  • Ja iespējams, ir jānovērš radioaktīvo vielu, smago metālu, ķīmisko sāļu ietekme uz ķermeni.
  • Jums vajadzētu ēst pareizi. Zinātnieki ir identificējuši pārtikas produktus, kas samazina melanomas risku. Tajos ietilpst ķiploki, sīpoli, mandeles, kāposti, jūras veltes, olas. Labvēlīgi ir arī citrusaugļi, kurkuma, soja, dzērvenes un zaļā tēja..

Svarīgs solis, lai novērstu sākotnējās melanomas attīstības attīstību, ir reizi gadā apmeklēt speciālistu profilaktiskai pārbaudei. Īpaša uzmanība šim noteikumam jāpievērš cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam..

Autore: Tatjana Grosova, ārste,
speciāli Dermatologiya.pro

Noderīgs video par melanomu

Avotu saraksts:

  • Onkoloģija. Davydov M.I., Gantsev Sh.Kh., 2010.
  • Onkoloģija. Shine A.A, 1992. gads.

IDERMATOLOG.NET - Simptomi, ārstēšana, tiešsaistes konsultācijas

Melanoma ir audzējs, kas pieder pie ļaundabīgiem veidojumiem. Tās attīstība notiek no pigmenta šūnām (melanocītiem), kas ražo melanīnu. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts ādā, retāk uz gļotādām (maksts, mutes dobumā un taisnajā zarnā), kā arī acs ābola tīklenē.

Personai slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām, kas metastāzējas un atkārtojas hematogēnos un limfogēnos ceļos lielākajā daļā savu orgānu (smadzenēs, nierēs, aknās, plaušās, kaulos utt.).

Šīs slimības īpatnība ir daļēja vai pilnīga organisma reakcijas neesamība uz jaunveidojumiem, kas provocē melanomas strauju augšanu.

Ādas melanoma ir sadalīta 3 veidos:

  1. Virsmas izkliedēšanas tips, ko sākotnēji novēro ar pigmenta plankumu, kura izmērs nepārsniedz 5 mm. Tumšas (brūnas vai melnas) krāsas veidošanās. Nepaaugstinās virs ādas virsmas.
  2. Mezglainajam veidojuma veidam ir forma mezgla, polipa vai sēnītes formā, zili sarkana (iespējams, melna).
  3. Ļaundabīgajam lentigo ir ilgs attīstības periods. Pārveidošanas laikā veidojas neregulārs, applaucēts pigments.

Jebkuram dzimumzīmes, augšanas vai vienkārša dzimumzīmju lieluma un krāsas izmaiņām vajadzētu būt satraucošai zīmei pacientam, kuram ir aizdomas par ādas melanomu. Ādas melanomas ārstēšana, dzīves prognoze un iespējamais recidīvs ir atkarīgs no slimības stadijas.

1. pakāpes melanoma

1. pakāpes melanoma parādās jaunattīstības audzēja formā, kura biezums nepārsniedz 1 mm, un āda bieži ir pārklāta ar čūlas. Bieži vien šie ir vienīgie simptomi, ko pacients var pamanīt. Mikroskopiskā čūla, kas parādās, saasina slimību un norāda uz tās pāreju uz smagāku stadiju..

Melanomas ārstēšana ar dažādiem krēmiem un ziedēm negarantē pilnīgu audzēja iznīcināšanu un bieži pēc pirmajiem pozitīvajiem rezultātiem rodas recidīvs.

Sākotnējā melanoma tiek ārstēta atkarībā no slimības progresēšanas.

    Paša audzēja ķirurģiska izgriešana ar veselīgas ādas uztveršanu ap 1-2 cm. Procedūra, melanomas noņemšana, ir iespējama ambulatori. Ja kāda iemesla dēļ operācija pacientam ir kontrindicēta, ārsts var izrakstīt melanomas noņemšanu ar lāzeru.
    Slimības atkārtošanās ar šo izgriešanu neatšķiras no parastās operācijas. Ja nav komplikāciju un progresēšanas, var izrakstīt zāles. Visbiežāk tiek rekomendēts interferons..

1. posma melanomas gadījumā dzīves prognoze pēc izņemšanas ir pozitīva un ir aptuveni 95% piecu gadu un 89% desmit gadu. Slimības ignorēšana noved pie audzēja attīstības un nāves.

Jūs varētu interesēt arī:

2.posms

Otrais posms sākas ar audzēja biezuma palielināšanos vairāk nekā par 2 mm. Virsma var būt čūlaina vai tai var būt parasts veidojums. Limfmezgli, kas atrodas tuvu melanomai, tāpat kā pirmajā posmā, slimība neietekmē.

Izplatītākās procedūras ir:

    jaunveidojuma izgriešana, tikai ar lielu veselīgas ādas uztveršanu gar biopsijas zāļu terapiju (pamata medikaments interferons)

Lai izvairītos no komplikācijām no operācijas, audzēja apjoma dēļ ārsts var izrakstīt melanomas noņemšanu ar radioviļņu palīdzību. Šī metode sastāv no bezkontakta audu griešanas, kas notiek augstfrekvences viļņu ietekmē, no kuriem iztvaiko vēlamā audu vieta (ķermeņa īpašo īpašību dēļ).

Tvaikiem, kas veidojas no iztvaicētajām šūnām, ir zema temperatūra, un tas veicina koagulāciju vairākos caurlaidīgos traukos. Tas ļauj procedūru veikt nesāpīgi un bez asiņošanas. Metode ir piemērota arī smagākiem posmiem..

Otrās pakāpes melanomas dzīves prognoze ir 80% piecus gadus un 70% desmit gadu laikā (ņemot vērā savlaicīgu ārstēšanu).

3.posms

Melanomas pāreja uz trešo posmu sākas ar kaimiņu audu uztveršanu tajā, pārkāpjot sākotnējās robežas. Arī diagnosticējot (izmantojot biopsiju), ārsts atklāj audzēja šūnas tuvējos limfmezglos.

Simptomi, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu:

    rodas asiņošana no apgabaliem ar pigmentāciju vai dzimumzīmēm, asimetriski augot noteiktiem ādas apgabaliem vai dzimumzīmēm, ja nav saules apdegumu, āda sāk satumst, dzimumzīmju vai vecuma plankumu diametrs palielinās vairāk nekā par 6 mm nelīdzenām molu malām

Lai efektīvi ārstētu šo posmu, papildus primārā veidojuma izgriešanai tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas tā tiešā tuvumā.

Ķirurģiskā iejaukšanās jāapvieno ar ārstēšanu ar narkotikām, kas ietver tādas zāles kā ipilimumabs, interferons, altevirs.

Lai izvairītos no recidīva, melanomas ārstēšana pēc operācijas tiek turpināta, un pacients kādu laiku joprojām atrodas ārsta uzraudzībā, nokārtojot atbilstošās pārbaudes.

3. stadijas melanomas gadījumā piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir vidēji 50%, bet desmit gadu laikā - 18%.

4. posms

4. stadijā vēža šūnas sāk izplatīties visos kaimiņu apgabalos un metastalizējas atsevišķos orgānos (smadzenēs, plaušās utt.). Atkarībā no tā, kurš orgāns ir bojāts, parādās simptomi:

    pastāvīgs klepus dažādi kunkuļi zem ādas galvassāpes svara zaudēšanas krampji

Vai 4. stadijas melanomu var izārstēt? Slimībai šajā posmā ir nelabvēlīga prognoze, un atveseļošanās iznākums ir atkarīgs no audzēja metastāzes. Ārstēšanu veic ar operācijām, imūnterapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Cīņā pret onkoloģiskām slimībām ir parādījusies vēl viena metode - melanomas ārstēšana ar viroterapiju. Tās lietošana notiek ar zāļu Rigvir palīdzību, kas satur onkoliskos un onkotropiskos vīrusus.

Pēc ķermeņa nonākšanas viņu galvenais uzdevums ir atrast un iznīcināt ļaundabīgas audzēja šūnas, kā arī papildus aktivizēt imūnsistēmu, lai aizsargātu visu ķermeni.

4. stadijas melanomas gadījumā ārstēšanas efektivitātes un izdzīvošanas prognoze ir 10%.

Nelabvēlīga prognoze acs melanomas gadījumā. Audzējs ietekmē ne tikai acs ābolu, bet arī visu pacienta ķermeni, tāpēc šāda veida melanoma tiek uzskatīta par visbīstamāko slimības formu.

Komplikācijas pēc melanomas noņemšanas

Kā precīzi veikt ķermeņa rehabilitācijas pasākumus pēc audzēja izgriešanas, pastāstīs ārstējošais ārsts. Visbiežāk šie ir stingri noteikumi brūču kopšanā. Bet, pamanot šādas pazīmes, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē padoms un cita diagnoze:

    drebuļi vai drudzis pēcoperācijas griezuma pietūkums, apsārtums, asiņošana vai izdalījumi no sāpēm, kas neizzūd pat pēc anestēzijas audzēja

Ignorējot iepriekš minētos simptomus, jūs varat izlaist slimības recidīvu.

Grūtniecība pēc melanomas noņemšanas

Bērna ieņemšanai pēc melanomas noņemšanas ir labāk, ja pagājuši 2 līdz 3 gadi. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādā stadijā bija audzējs un ar kādām metodēm tas tika ārstēts. Audzēja izgriešana pirmajā posmā notiek pat tad, ja sieviete jau nēsā bērnu. Bet, ja ārstēšana notika ar ķīmijterapijas palīdzību, tad jums jāgaida. Jebkurā gadījumā uz šo jautājumu var atbildēt onkologs, kurš rūpīgi izpētīs slimības vēsturi un veiks nepieciešamās pārbaudes..

Uzturs melanomas ārstēšanai

Pareiza uztura gadījumā ar ādas melanomu dietologs konsultē vienu vai otru veidu atkarībā no pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa, taču visiem ir vispārīgi noteikumi:

    lai samazinātu tauku uzņemšanu, ēdieni tiek tvaicēti vai cepeškrāsnī, ja iespējams, izslēdziet eļļu; patērējiet vairāk folijskābes, D un C vitamīnu; pārtika tiek uzņemta nelielās porcijās
    Cepšanas un saldējuma taukainā gaļa ierobežo uzturu: subprodukti, olas, rieksti un sēklas, izslēdz kafiju un alkoholu

Melanomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Melanomas ārstēšana ar soda vai citiem tautas līdzekļiem tikai noved pie izšķērdēta laika. Protams, neviens neapstrīd, ka pēc dažu mājās gatavotu tinktūru un ziežu uzņemšanas ir uzlabojumi. Bet šie līdzekļi mazina tikai simptomus, neietekmējot pašu slimību, un pa to laiku slimība progresē un nonāk smagākā stadijā..

Neuztraucieties par ādas bojājumiem. Šķietami nekaitīgs plankums var iesakņoties tālu ķermenī un radīt lielas nepatikšanas.

Melanoma: prognoze

Melanoma ir vēža veids, kas sākas ādas šūnās, kas ražo pigmenta melanīnu. Sākotnējā melanomas attīstības stadijā vēža audzējs, kā likums, ir tumšas krāsas mols. Tomēr melanoma var parādīties ne tikai uz ādas, bet arī citos audos un orgānos, ieskaitot acis un zarnas..

Navigācija rakstā

Kā saņemt attālinātu vēža ārstēšanu Izraēlā koronavīrusa epidēmijas laikā?

Kā nosaka melanomas stadiju??

Posmu var izmantot, lai spriestu par galvenajām slimības īpašībām konkrētā pacientā. Pirmkārt, posms norāda patoloģijas izplatības pakāpi. Piemēram, lai noteiktu I stadijas melanomu, ārstam pietiek ar parasto medicīnisko pārbaudi, taču slimības smaguma noteikšanai jāizmanto īpašas tehnoloģijas. Visbiežāk pacientiem tiek izrakstīta PET un kontrolpunkta limfmezglu biopsija.

Kopumā ir 5 melanocītiskā ādas vēža stadijas. Pirmo posmu parasti sauc par nulli vai melanomu in situ. Pēdējais posms ir ceturtais. Slimībai progresējot, pacientu izdzīvošanas rādītāji samazinās. Ir svarīgi saprast, ka statistika sniedz tikai aptuvenu priekšstatu. Katrs melanomas pacients ir unikāls, un individuālā prognoze vienmēr ir atkarīga no dažādiem faktoriem..

Nulles stadijas melanomu sauc arī par melanomu in situ. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenī ir vairāki patoloģiski melanocīti. Melanocīti ir šūnas, kas ražo melanīnu - vielu, kas ādai piešķir dabisko nokrāsu.

Šajā posmā melanocīti var kļūt vēža vēzi, bet pagaidām tās ir vienkārši netipiskas šūnas augšējā ādas slānī. Melanoma in situ izskatās kā mazs mols. Pat ja jums šķiet, ka nekas briesmīgs nenotiek, visi jauni vai aizdomīgi veidojumi uz ādas jāuzrāda dermatologam..

1A stadijā audzējs ir mazāks par 1 mm. Nav čūlu. Tas nozīmē, ka audzējs nav iekļuvis ādā. 1B posms nozīmē vienu no 2 scenārijiem:

  1. melanoma, nepārsniedzot 1 mm, sāka iebrukt ādā;
  2. melanoma ir izaugusi līdz 1-2 mm, bet nav dziļi nonākusi ādas apakšējos slāņos.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1.A stadijas melanomai ir 97%, 1.B stadijas melanomai - 92%. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95% 1.A stadijas melanomas gadījumā un 86% 1.B stadijas melanomas gadījumā.

2. posma melanoma nozīmē, ka audzējs ir biezāks par 2 mm. Šajā posmā ārsti pārbauda audzēju, lai noteiktu, cik dziļi tas ir iekļuvis ādas slāņos. Parastā ārstēšanas taktika ir operācija, lai noņemtu ļaundabīgu jaunveidojumu. Lai novērtētu vēža izplatību, ārsti pasūta kontrolpunkta limfmezglu biopsiju.

5 gadu izdzīvošanas līmenis 2A stadijas melanomas gadījumā ir 81%, bet 70% - 2B stadijas melanomas gadījumā. 10 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 2A stadijas melanomu sasniedz 67%, ar 2B stadijas melanomu - 57%.

Šis posms apvieno jebkura lieluma un formas audzējus. 3. posms nozīmē, ka ādas vēzis ir izplatījies limfātiskajā sistēmā. Ārsti parasti pasūta operāciju vēža audu un limfmezglu noņemšanai. Standarta 3. stadijas melanomas ārstēšana ietver arī staru terapiju un spēcīgu ķīmijterapijas zāļu lietošanu.

5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 3. pakāpes melanocītisku ādas vēzi svārstās no 40 līdz 78%, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 24 līdz 68%..

IV posma melanoma nozīmē, ka vēzis ir izplatījies iekšējos orgānos, piemēram, plaušās, smadzenēs un citās struktūrās. Slimība bieži ietekmē arī limfmezglus, kas atrodas ievērojamā attālumā no primārā audzēja. 4. posma melanomu ir grūti ārstēt ar parasto ārstēšanu.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 15-20%. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs IV stadijas melanomas gadījumā ir 10–15%.

Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu

5 un 10 gadu melanomas izdzīvošanas rādītāji dažādos posmos ir balstīti uz datiem, kas iegūti, pārraugot to pacientu stāvokli, kuri nodzīvojuši vismaz 5 vai 10 gadus no diagnozes noteikšanas dienas..

Izdzīvošanu ietekmē šādi faktori:

  1. jaunievedumi vēža ārstēšanas jomā;
  2. ķermeņa reakcija uz ārstēšanu;
  3. pacienta vecums (neatkarīgi no slimības stadijas, gados vecāki pacienti dzīvo mazāk nekā citi).

Preventīvie pasākumi

Sākuma stadijā melanoma labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr terapijas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no vēža savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas..

Ja uz ādas pamanāt jaunu dzimumzīmi vai aizdomīgu plankumu, jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie dermatologa, lai veiktu pārbaudi. Savlaicīga diagnostika ir īpaši svarīga, ja imūnsistēma ir novājināta inficēšanās ar HIV vai citas infekcijas slimības rezultātā.

Pastāvīga sauļošanās līdzekļa lietošana ir viens no labākajiem veidiem, kā novērst ādas vēzi. Ieteicams arī valkāt apģērbu, kas aizsargā no saules starojuma, piemēram, T-kreklus, kas izgatavoti no īpaša materiāla, kas nepārraida ultravioleto staru..

Obligāti jāiepazīstas ar klasisko melanomas diagnostikas metodi ar nosaukumu "ABCDE". Viņš palīdzēs jums noteikt, cik bīstams var būt konkrētais mols..

Ārstēšana Ichilov onkoloģijas centrā, neizejot no mājām.

Kā klīnikas speciālisti izturas pret pacientiem koronavīrusa laikā.

Ičilovas onkoloģijas centra pacientes Kristīnas no Sanktpēterburgas stāsts:

- Atvaļinājumā Izraēlā man pēdas augšdaļā atradās vienreizējs audums. Tad es pat neiedomājos, ka tas varētu izrādīties vēzis. Es nolēmu, ka sasitums izskatās neglīts, un devos pie dermatologa, lai to noņemtu. Ārsts noņēma vienreizēju un nosūtīja izpētei. Izrādījās, ka man ir melanoma. Es nolēmu spēlēt to droši, un šeit, Izraēlā, es vērsos pēc palīdzības Ichilovas onkoloģijas centrā.

Pirms diagnozes, protams, zināju, ka vēzi var saslimt jebkurš, bet es par to neuztraucos. Es devos uz pludmali ar draugiem. Es bieži atstāju novārtā saules aizsarglīdzekļus, jo gribēju skaisti iedegties. Man patīk, kad ādu skūpsta saule. Es apmeklēju sauļošanās salonus un pat nedomāju par briesmām.

Kad es uzzināju, ka man ir melanoma, es nolēmu: labi, tas ir tikai plankums uz ādas. Tas tiks noņemts, un viss būs kārtībā. Kā izrādās, es tagad esmu pakļauts lielam riskam. Tā kā man jau ir melanoma, audzējs var atkal parādīties.

Es nesapratu, cik viss ir nopietni, kamēr nerunāju ar ārstu-onkodermatologu. Tikai tad es sapratu, ka šī slimība ļoti ietekmē pacienta dzīvi. Un es priecājos, ka savlaicīgi vērsos vēža centrā.

Vēža centra ārsta komentārs:

- Melanoma ietekmē pat jauniešus. Jo gaišākas acis un āda, jo vieglāk sauļojas, jo grūtāk jums iedegties, jo lielāks ir risks saslimt ar melanocītisku ādas vēzi. Tomēr melanomas var rasties pat cilvēkiem ar tumšu ādu..

Vidēji 1 no 5 cilvēkiem dzīves laikā tiks diagnosticēta melanoma. Ādas vēzi nevar garantēt, ka no tā nevar izvairīties, bet audzēja veidošanās iespējas var samazināt. Valkājiet stingras piedurknes. Dienas vidū maksimālās saules aktivitātes laikā nemēģiniet staigāt pa ielu. Regulāri lietojiet sauļošanās līdzekli. Tas viss var palīdzēt samazināt ādas vēža risku..

Mūs bieži apmeklē sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem, tāpēc Kristīnas lieta nav noteikuma izņēmums. Es šai meitenei teicu sekojošo: tā kā jums jau ir bijusi melanoma, tas nozīmē, ka otrā dzīves veida audzēja attīstības risks visā jūsu dzīvē ir 10-20%. Šī iemesla dēļ ik pēc 4-6 mēnešiem jums jāveic profilaktiska dermatologa pārbaude. Ja parādās otra melanoma, tā ir jāatklāj pēc iespējas agrāk..

Agrīna melanomas atklāšana ir atslēga uz mirstības līmeņa samazināšanu. Melanomas, iespējams, ir acīmredzamākie vēži. Ja tie tiek savlaicīgi atklāti un nekavējoties ārstēti, tie nerada reālus draudus. Bet, tiklīdz melanoma veido metastāzes, terapija nedarbojas..

Ja melanoma tiek atklāta agri, visticamāk, ka tā tiks izārstēta. Tas ir iemesls, kāpēc jums jādodas pie dermatologa, tiklīdz jūs atradīsit aizdomīgu augšanu uz ādas..

Melanomas ārstēšanas izmaksas Izraēlā

Zemāk ir tabula, kurā jūs atradīsit dažu melanomas diagnozes un ārstēšanas veidu cenas Ichilov onkoloģijas centrā..

Diagnozes vai ārstēšanas veidsCena
Reģistratūra un konsultācija ar onkodermatologu587 USD
Detalizēta asins analīze268 USD
Biopsija684 USD
BRAF mutācijas definīcijaUSD 1282
PET-CT1480 USD
1. stadijas melanomas noņemšanaUSD 5486

2015. gada septembrī es jutu vienreizēju kreiso krūti. Es neesmu satraukums, bet es zināju, ko tas varētu nozīmēt. Mēneša laikā biju pie tikšanās ar savu akušieri-ginekologu, tāpēc sākumā es domāju, ka es gaidīšu un parunāšu par to ar savu ārstu.

Man bija mammogramma tikai pirms sešiem mēnešiem. Bet izpētījis informāciju internetā, es sapratu, ka drošības labad man agrāk jāredz ārsts..

Piecos gados pirms man tika diagnosticēts, es trenējos četras reizes nedēļā un biju lieliskā formā. Draugi pamanīja, ka esmu zaudējis daudz svara, bet es vienkārši domāju, ka tas ir saistīts ar manu aktīvo dzīvesveidu. Šajā laikā man pastāvīgi bija vēdera problēmas. Mani ārsti ieteica bezrecepšu medikamentus.

Man arī mēnesi bija pastāvīga caureja. Mani ārsti neko sliktu neatrada.

2016. gada sākumā es izmantoju ārsta ieteikumus un veicu kolonoskopiju. Es nekad iepriekš to neesmu darījis. Ārsts parādīja manam vīram un man kolu attēlu. Attēlā bija redzami divi polipi. Ārsts norādīja uz pirmo vietu manā kolā, mierinot mūs, ka nav par ko uztraukties. Pēc tam viņš norādīja uz citu vietu un pastāstīja, ka, viņaprāt, pastāv aizdomas par vēzi. Procedūras laikā viņš veica biopsiju un tika analizēti audi..

2011. gadā man sāka parādīties skābes reflukss. Tas bija neērti un satraucoši, tāpēc es devos pie mūsu ģimenes ārsta uz pārbaudi. Apmeklējuma laikā viņš man jautāja, kad pēdējo reizi pārbaudīju suņa antigēnu - ikdienas pārbaudi, ko daudzi vīrieši veic, lai pārbaudītu iespējamās prostatas vēža pazīmes. Ir pagājuši apmēram trīs gadi kopš es izdarīju šo testu, tāpēc viņš to pievienoja manai šīs dienas vizītei.

Mans stāsts sākas ar nejutīgumu. Vienā dienā 2012. gadā trīs kreisās rokas pirksti pēkšņi zaudēja jutīgumu. Es nekavējoties norunāju ārstu. Ar laiku, kad ārsts varēja mani redzēt, viss jau bija pagājis, bet mana sieva pārliecināja mani doties uz konsultāciju. Man tika veikts rentgens, lai redzētu, vai nav mugurkaula ievainojumu pazīmju, iespējams, vadot kravas automašīnu. Kad bija daži.

2010. gada ziemā, kad man bija 30 gadu, es jutu pēkšņas sāpes labajā pusē. Sāpes bija asas un sākās bez brīdinājuma. Es nekavējoties devos uz tuvāko slimnīcu.

Ārsts saņēma manus asins analīzes rezultātus, un viņš redzēja, ka mans balto asins šūnu skaits ir ārkārtīgi augsts. Ārsts un citi, kas redzēja šos rezultātus, bija satraukti un lūdza ginekologu pēc izsaukuma nekavējoties nākt pie manis.

Apmēram trīs gadus es cīnos ar periodisku klepu. Viņš parādījās ziemā un pazuda līdz pavasarim, un tad es aizmirsu par viņu. Bet 2014. gada rudenī tas notika agrāk. Oktobrī mana sieva piezvanīja vietējam pulmonologam. Pirmā tikšanās bija paredzēta trīs mēnešus.

. Ichilovas onkoloģijas centrā tikāmies ar krūšu kurvja ķirurgu. Mēs nolēmām pilnībā noņemt mezgliņu.

Kā sazināties ar mums

Ja jūs nolemjat, ka jums tiks veikta vēža ārstēšana Izraēlā, zvaniet uz mūsu vēža centru pa tālruni + 972-3-376-03-58 vai + 7-495-777-6953 un izmantojiet tīmekļa vietnē esošo veidlapu. Mūsu ārsts jūs atzvanīs 2 stundu laikā un sniegs jums ārstēšanas plānu. Tā saņemšana neuzliek papildu saistības, jo tā ir bezmaksas. Mēs garantējam, ka tiks saglabāta medicīniskā konfidencialitāte.