Galvenais
Ciroze

Aknu metastāzes: cēloņi un ārstēšana

Aknu metastāzes ir bieža sekundāru fokālo orgānu bojājumu izpausme.Metastāzes ir vēža šūnu pārvietošanās no primārajiem audzējiem uz citiem orgāniem. Hematogēno metastāžu lokalizācija visbiežāk notiek aknās. Tie ir raksturīgi daudziem audzēju veidiem, bet joprojām visbiežāk rodas no kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, plaušām vai piena dziedzeriem. Kopumā šāda stāvokļa parādīšanās norāda uz audzēja procesa progresēšanu..

Sekundārie aknu bojājumi: kā veidojas metastāzes

Mūsu ķermenī aknas ir viens no vissvarīgākajiem orgāniem. Viena no tās galvenajām funkcijām ir asiņu attīrīšana vai detoksikācija. Asinis no vēnām un artērijām palēnina to kustību īpašās aknu struktūrās - sinusa kapilāros.

Šis mehānisms nosaka metastāžu veidošanos aknās:

  • Ļaundabīgas šūnas, kas atdalījušās no galvenā audzēja, nonāk asinsritē;
  • Palēninot asinsriti, tie apmetas aknās;
  • Dodiet izaugsmi jaunām (meitas) metastāzēm.

Šo procesu sauc par sekundāro vēzi. Tā kā primārais audzējs atrodas pavisam citā orgānā.

Aknu metastāzes rada jaunas metastāzes

Sekundārais vēža veids, ko sauc arī par metastātisku, ir daudz izplatītāks nekā primārais.

Praksē bieži rodas situācija, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts aknu bojājums aknās. Tikai pēc tam diagnozes laikā tiek atklāts vecāku audzējs.

Metastātiska aknu slimība: simptomi

Viena no galvenajām aknu iezīmēm ir spēja reģenerēties. Diezgan bieži rodas situācija, ka slimību var atklāt jau attīstītā stadijā, jo ilgu laiku sāpes neparādās.

Patoloģijas attīstības agrīnie simptomi ir šādi:

  • Gremošanas traucējumi;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Blāvas sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā;
  • Palielinātas aknas.

Pēdējais simptoms ir raksturīgāks personām ar liesu ķermeni. Ascītu parādīšanās ir diezgan reti sastopama agrīnās slimības stadijās..

Obstruktīva dzelte ir bieža aknu metastāžu pazīme..

Protams, šāda zīme ne vienmēr norāda uz onkoloģijas attīstību, bet var vienkārši norādīt uz žultspūšļa iekaisumu. metastāžu gadījumā dzelte rodas, ja audzējs aizver žultsvadu un veidojas hipervaskulārs fokuss.

Obstruktīva dzelte ir bieža aknu metastāžu pazīme.

Citi retāki aknu audzēju simptomi:

  • Stiprināt vēnu izpausmes uz ķermeņa;
  • Zirnekļa vēnu izskats;
  • Zarnu asiņošana;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Citas pazīmes var būt arī paaugstināta noguruma, bezmiega parādīšanās. Dažreiz āda uz plaukstām un pēdām var satumst. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis kopumā pasliktinās.

Mts aknu bojājums: diagnoze

Ja rodas trauksmes simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Vispirms tiks apkopota pilnīga vēsture un veikts eksāmens. Pēc tam tiks ieplānota turpmāka pārbaude..

Metodes diagnozes noteikšanai:

  • Urīna un asiņu laboratoriskās pārbaudes;
  • Magnētiskās rezonanses terapija;
  • Hepatogrāfija;
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija;
  • Ultraskaņas procedūra.

Visinformatīvākā ir pēdējā diagnostikas metode. Viņš, protams, nesniegs pilnīgu informāciju par metastāzēm. bet tūlīt pēc pārbaudes var noteikt jaunu veidojumu klātbūtnes faktu.

MRI ir viena no diagnostikas metodēm

Ar datortomogrāfijas palīdzību aknās var noteikt hipodenzes (hipodenzes) fokusu.

Ja audzēja mezgli jau ir identificēti, tad tiek veikti papildu pētījumi (laboratorijas un aparatūra), kas ļauj noteikt jaunveidojumu raksturu un šūnu sastāvu.

Arī metastātiska procesa klātbūtne tiek apstiprināta, izmantojot biopsiju - metodi, kuras pamatā ir audzēja audu parauga savākšana un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Šis paņēmiens ļauj noteikt precīzu audzēja morfoloģisko sastāvu.

Vairāku aknu metastāzes: kā ārstēt un ko darīt

Metastāžu ārstēšanas metode vienmēr ir atkarīga no audzēja galvenā fokusa, kā arī no kopējā šādu mezglu skaita. Ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli.

Metastātisku aknu slimību ārstēšanai bieži izmanto kombinēto terapiju..

Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir vairāku pretvēža terapiju secīga vai vienlaicīga lietošana. Visbiežāk tā ir ķirurģija un staru terapija..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai atsevišķām metastāzēm

Galvenā terapija aknu metastāžu klātbūtnē:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās ir viena no radikālākajām metodēm, kuru izmanto tikai atsevišķām metastāzēm. Parasti tiek veikta segmentēta vai lobārā aknu rezekcija. Dažos gadījumos šāda operācija tiek veikta, vienlaikus noņemot galveno audzēju..
  2. Radiofrekvences ablāciju izmanto, lai mērķētu uz metastāžu atsevišķiem perēkļiem ar augstām radio frekvencēm. Izmantojot datoru navigāciju, audzējam avotu nogādā caur ādu vai aknu audiem. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir atraumatitāte un augsta precizitāte, kas ļauj iedarboties uz hipovaskulārajiem perēkļiem bez blakus esošo audu traumas..
  3. Radiācijas terapiju izmanto, lai sašaurinātu audzēja mezglus un ievērojami mazinātu sāpes. To lieto progresējošas metastātiskas slimības gadījumā un diezgan bieži kombinācijā ar ķīmijterapiju.
  4. Ķīmisko terapiju izmanto gadījumos, kad operācija ir nepraktiska. To izmanto kā papildu kompleksa terapijas metodi sekundārām aknu izmaiņām. Ķīmijterapijai ir sarežģīta iedarbība uz ķermeni, tā nav īpaši efektīva aknu vēža gadījumā, jo šāda veida jaunveidojumi ir izturīgi pret šo iedarbību.

Papildus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantota audzēja chemoembolization, kurā tiek bloķēti kuģi, kas baro audzēju. Tā rezultātā asinis neplūst audzējam.

Mūsdienās tiek izmantota jauna metode - mērķtiecīga stenda terapija.

Šīs tehnikas mērķis ir palielināt imūno stāvokli aknu fokālos bojājumos. Zāles, ko izmanto šāda veida audzējos, var apturēt šūnu dalīšanos un audzēja augšanu. Visas metodes palielina to efektivitāti, kad ir savienotas ar diētas terapiju, kas palīdz atvieglot aknu darbību.

Kā ārstēt metastāzes aknās (video)

Ar sekundāru izmaiņu parādīšanos aknās ievērojami saasinās pamata slimības ārstēšanas prognoze. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, dzīves ilgums nepārsniedz 18 mēnešus. Ja tika nozīmēta radikāla ārstēšana, prognoze bieži ir labvēlīga..

Kā tiek noteiktas metastāzes aknās, pirmie simptomi

Primārais aknu vēzis (tas ir, onkoloģiskais process, kas sākotnēji sākās šajā orgānā) ir diezgan reti. Tas veido tikai 10% no visiem diagnosticētajiem šī dziedzera ļaundabīgo bojājumu gadījumiem. Atlikušie 90% gadījumu ir metastāzes aknās, kas tajā nokļuva no cita primārā vēža fokusa, kas atrodas citos iekšējos orgānos. Izņēmumi ir Āfrikas valstis, jo šajās valstīs ir augsts hepatīta sastopamības līmenis, kā rezultātā primārais audzējs bieži atrodas aknu šūnās. Vairumā gadījumu metastāzes izplatās asinsritē vai limfā no:

  • Krūts, tas ir, piena dziedzeris (gan vīriešiem, gan sievietēm);
  • Kuņģis;
  • Aizkuņģa dziedzeris;
  • Barības vads;
  • Plaušas un pleiras;
  • Resnās zarnas;
  • Melanomas (ādas vēža veids).

Lielākā daļa metastātisko bojājumu rodas no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa-zarnu trakts atrodas anatomiskā tuvumā aknām..

Kādi ir aknu metastāžu simptomi

Aknu metastāžu ierašanās ir viena no vis mānīgākajām parādībām medicīnas praksē. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu viņiem ir izmazgāts klīniskais attēls vai viņiem vispār nav spilgtu simptomu. Tāpēc pacients pat nezina par mirstīgās briesmas esamību. Bieži vien to ir iespējams identificēt tikai pēdējā un grūti ārstējamā stadijā. Vidēji pacienti ārstniecības iestādē dodas tikai 3 mēnešus pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas. Pirmās dienas pacienti dzīvo ar metastāzēm un pat nezina par to esamību savā ķermenī. 75% šādu pacientu paši atzīmē:

  • Samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • Nepamatots svara zudums, līdz anoreksijai;
  • Izmaiņas urīna krāsā uz tumšo pusi, un fekālijas, gluži pretēji, iegūst gaišu nokrāsu;
  • Ascīts (brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) - kopā ar smaguma sajūtu vēderā un pat svešķermeņa klātbūtni;
  • Sāpīgums labajā hipohondrijā vai vēderā.

Iepriekš minētie simptomi tiek novēroti lielākajai daļai pacientu, kuri cieš no metastāzēm aknās. Ievērojami retāk (25%) tiek atklātas šādas vēža pazīmes:

  • Vājums, vispārējs savārgums, samazināta veiktspēja;
  • Dzelte (dzeltenīgi nokrāsaina āda un sklera);
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • Gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja);
  • Deguna asiņošana;
  • Tūskas sindroms (visā ķermenī lokalizēta daudzkārtēja zemādas tūska).

Medicīniskās izmeklēšanas laikā tiek atklāts objektīvs klīniskais attēls, kas raksturo aknu metastāzes. Gandrīz 100% gadījumu pacientiem ir:

  • Aknu lieluma palielināšanos (hepatomegālija) nosaka ar palpāciju. Apakšējā robeža samazinās par 5-10 centimetriem, un augšējā paaugstinās līdz ceturtās ribas līmenim. Palpējot, aknu virsma iegūst blīvu un cietu raksturu, taustes veidā atgādinot akmeni.
  • Liesas lieluma palielināšanās - bieži audzēja augšanas rezultātā tas saspiež portāla vēnas asinsvadus, kas noved pie portāla hipertensijas attīstības. Tas attiecīgi izraisa liesas un barības vada vēnu paplašināšanos..
  • Sāpīgums, kad to nospiež - saistīts ar aknu kapsulas, kas ir bagāta ar nervu galiem, izstiepšanu. Tajā pašā laikā sāpēm slimības sākumā ir paroksismāls raksturs: tās rodas ātri un bez iemesla, pēc tam tās izzūd pašas. Tā kā vēža šūnas aug orgānā, sāpīgums rodas pat ar fiziskām slodzēm un ar pilnīgu atpūtu..

Kā notiek diagnoze?

Aknu metastāžu diagnostika, kā likums, neaizņem daudz laika. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurai personai, kurai diagnosticēts vēzis, pirmkārt, tiek pārbaudīts aknu audu stāvoklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši tajā iekļūst lielākais metastātisko elementu skaits no primārā onkoloģiskā fokusa. Kad parādās raksturīgi simptomi vai ir mazākās aizdomas par šī orgāna vēža bojājumu, ārsts izraksta pamata diagnostikas izmeklējumu:

  • Asins un urīna vispārējā analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Reakcija uz antivielām pret hepatītu;
  • Bilirubīna, olbaltumvielu, ALAT, ASAT, kreatinīna, urīnvielas un sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšana.

Laboratorijas pētījums ļauj apstiprināt bailes vai noliegt metastātisku aknu bojājumu iespējamību. Tomēr šī nav galvenā diagnostikas metode..

Visinformatīvākie ir:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - aknu audu blīvuma izmaiņas var būt spēcīgs arguments diagnozes apstiprināšanai. Turklāt ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt precīzu sekundāro vēža mezglu lokalizāciju un klātbūtni..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīva metode, pateicoties kurai ir iespējams izpētīt orgāna struktūru pa slāņiem un atklāt vēža pārmaiņu klātbūtni.
  • Datortomogrāfija ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu ir diagnostikas metode, kas nodrošina maksimālu informācijas līmeni. Tieši šo metodi dod priekšroka lielākajai daļai onkologu. Kontrasta ieviešana ļauj precīzi noteikt ļaundabīgā jaunveidojuma atrašanās vietu. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir ļoti aktīvs, kā rezultātā tas uzkrāj lielāko kontrastvielas daudzumu. Tāpēc attēlā skaidri redzams mirdzums, kas ļauj noteikt sekundāro vēža izmaiņu skaitu un lokalizāciju..
  • Biopsija. Aknu metastāzes gadījumā tiek veikta orgāna punkcija ar papildu paraugu ņemšanu no neliela daudzuma audu. Iegūto audu sekciju nosūta mikroskopiskai pārbaudei. Vairāku palielinājumu gadījumā ir iespējams apsvērt normālu aknu šūnu pārveidošanos vēža struktūrās (pat mazākās un sākotnējās izmaiņas).

Aknu metastāžu ārstēšana

Neskatoties uz to, ka, ja aknu audos tiek atklāti sekundārie vēža mezgli, pacientu dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus, ārstēšana ir ieteicama. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5-10%, un lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi nedzīvo pat 1 gadu. Pareizi izvēlēta terapija ļauj mazināt ciešanas, novērst stipras sāpes un ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Neskatoties uz tik briesmīgo statistiku, praksē tie ievērojami atšķiras. Tātad, pārsniedzot vienu gadu, izdzīvošanas rādītājs strauji palielinās līdz 50%. Tomēr tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, imūnsistēmas stāvokļa, vecuma, ārstēšanas kvalitātes un medicīnisko ieteikumu uzturēšanas..

Aknu vēzi ārstē vairākos veidos:

  • Ķīmijterapiju neizmanto kā neatkarīgu terapeitisko paņēmienu, bet izraksta pēc un pirms operācijas.
  • Operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā novērst sekundāros vēža mezglus. Operācija ļauj samazināt metastāžu skaitu (gandrīz pilnībā neiespējami no tām atbrīvoties), kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt aknas ir orgāns ar augstu reģenerācijas līmeni. Tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās uz to beidzas ar strauju orgāna struktūras integritātes atjaunošanu. Tomēr katra no šīm operācijām ir ļoti sarežģīta, ņemot vērā lielo asins piegādi. Nepieciešama rūpīga hemostāze.

Onkoloģijā aknu metastāžu apkarošanai tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

  • Rezekcija - skartās orgāna daļas (parasti daivas vai segmenta, vienas vai vairāku) noņemšana;
  • Hemighepatektomija - pusi aknu noņemšana (to var palielināt - noņem vēl vairāk laukumu);
  • Transplantācija ir visgrūtākā ķirurģiskā iejaukšanās ar maksimālu efektivitāti. Tomēr to veic neliels skaits vietējo slimnīcu un klīniku, tāpēc tās ieviešanai bieži ir jābrauc uz ārzemēm. Turklāt šai operācijai ir augstas izmaksas. Jums arī jāpavada daudz laika, lai iegūtu donora aknas vai atrastu savu donoru.

Izveidota aknu metastāze ir nāvējoša bīstamība, kurai nepieciešama tūlītēja un savlaicīga pārbaude. Neskatoties uz to, ka metastāžu noteikšana ir modināšanas izsaukums, regulāra ārstēšana ir nepieciešama. Pareizi izvēlēta un kvalitatīva terapija ir atslēga veselības uzlabošanai, kā arī efektīvs veids, kā paildzināt savu dzīvi, saskaroties ar vēzi.

Aknu metastāzes

Mūsdienās vēzis, diemžēl, nav nekas neparasts. Progresējošas vēža formas pavada metastāzes. Metastāzes aknās ir ļoti izplatītas. Tas notiek tāpēc, ka orgāns ir piesātināts ar asinsvadu, pastāvīgu bagātīgu asinsriti. Katru minūti aknas iziet caur sevi līdz pusotram litram asiņu, kas ir inficēts ar vēža šūnām. Tas izskaidro lielo aknu metastāžu risku. Aknu metastāzes var rasties ar dažādiem vēža veidiem. Tam nav jābūt aknu vēzim. Cik ilgi viņi dzīvo ar aknu metastāzēm, nav precīzi zināms. Ārsti izdara prognozes, pamatojoties uz pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Aknu metastāžu veidi

Aknu metastāzes tiek noteiktas trešdaļā pacientu ar vēzi. Ja vēzis ir lokalizēts kuņģī, piena dziedzeri, resnās zarnas, plaušas, metastāzes iekļūst aknās 50% pacientu. Nedaudz retāk aknu metastāzes tiek novērotas barības vada, aizkuņģa dziedzera vēzē. Olnīcu vai prostatas audzēju gadījumā aknu metastāzes ir ļoti reti.

Eksperti saka, ka daudz biežāk nekā primārais audzējs ir metastātisks aknu vēzis. Medicīnā pastāv aknu metastāžu klasifikācija. Tātad pirmo klasifikāciju nosaka pēc šo metastāžu atrašanās vietas un iespiešanās:

  • Bilbars. Tiek skartas abas aknu daivas.
  • Unilobar. Tiek ietekmēta tikai viena aknu daiva (parasti labā).

Dziedzera metastāzes klasificē arī pēc aknu metastāžu skaita. Tādējādi orgānā var diagnosticēt vairākus audzējus un mezglus. Šajā gadījumā ir līdz desmit un vairāk audzēju. Ja metastāzes ir vienas, mezgli ir ne vairāk kā 2-3. Šī ir aknu vēža standarta klasifikācija. Starp citiem metastāžu veidiem var atzīmēt arī attālas metastāzes (galvenā uzmanība ir vērsta tālu no aknām).

Implantācijas metastāzes aknās rodas sakarā ar vēža šūnu pārnešanu uz veseliem ķermeņa audiem. Limfogēnas aknu metastāzes parādās orgānu bojājumu rezultātā caur limfu. Jebkura metastāze ir bīstama komplikācija. Galu galā tas norāda uz audzēja klātbūtni organismā ilgu laiku..

Iemesli metastāžu parādīšanās aknās

Metastāžu veidošanās aknās notiek uz vēža šūnu izplatīšanās fona vispārējā asins plūsmā. Ja metastāzes aknās ir tālu, tad audzējs pacienta ķermenī tiek atstāts novārtā. Visbiežāk rodas 4. pakāpes vēzis. Šādos gadījumos pacienta atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Parasti aknu metastāzes parādās citu iekšējo orgānu vēža klātbūtnē:

  • Kuņģis;
  • Piena dziedzeru;
  • Aizkuņģa dziedzeris;
  • Žultspūslis;
  • Plaušas.

Ja audzējs ir lokalizēts šajā konkrētajā orgānā, 50% no visiem vēža slimniekiem ir aktīva metastāze aknās. Nedaudz retāk metastāzes aknās izplatās uz barības vada vēža, melanomu fona. Tāls onkoloģisks process reti provocē dziedzera bojājumus.

Aizkuņģa dziedzera audzējs

Šis orgāns ir ļoti svarīgs visai gremošanas sistēmai. Kopā ar aknām orgāns ražo žulti, kas nepieciešami pārtikas gremošanai. Ja tiek novērots dziedzera onkoloģiskais process, metastāzes ļoti ātri ietekmē ne tikai aknas, bet arī žultspūsli un plaušas. Iemesls tam ir ciešā anatomiskā atrašanās vieta. Medicīnā pat ir identificēta hepatopancreatoduodenal zona. Ar šo audzēja atrašanās vietu metastāzes sākas jau vēža 4. stadijā.

Taisnās zarnas un cecum vēzis

Šo vēža veidu sauc par kolorektālo vēzi. Onkoloģiskā procesa attīstības sākotnējā posmā pacients var sūdzēties tikai par gremošanas sistēmas traucējumiem. Taisnās zarnas vai cecum vēzi raksturo metastāzes tikai aknām. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības ir ārstējamas. Izdzīvošanas rādītājs ir līdz 35% pat komplikāciju klātbūtnē metastāžu formā. Bet tas viss ir atkarīgs no vēža šūnu audu bojājuma pakāpes..

4. stadijas aknu vēzis

Onkoloģisko procesu aknās ir diezgan grūti ārstēt. 4. posma aknu vēzis tiek uzskatīts par neatgriezenisku. 4. posma aknu vēža ārstēšanu nevar izārstēt. Viss ir saistīts ar faktu, ka onkoloģiskais process nekontrolēti aug, ietekmē orgāna audus. Tā kā aknas pastāvīgi sūknē asinis, vēža šūnas ātri izplatās visā ķermenī. Mirstība šajā gadījumā ir ļoti augsta. Vēža skartās aknas var pārtraukt darbību jebkurā laikā. Vēža pēdējās stadijas simptomi ir ļoti spilgti un intensīvi.

Metastāzes bez primārā fokusa

Metastāzes aknās, nenosakot primāro audzēju, nav retums. Šis metastāžu variants ļoti bieži rodas krūts vēža dēļ. Simptomi ir diezgan reti. Tāpēc metastāžu klātbūtni ir iespējams noteikt tikai pēc datortomogrāfijas, ultraskaņas.

Šādai komplikācijai var būt atšķirīgs raksturs. Tātad, ārsti atzīmē spilgtu slimo orgānu stomas infiltrāciju. Ir vērts atzīmēt, ka vēža šūnas var iekļūt pat caur asinsvadu sienām. Vairākas kvantitatīvas aknu metastāzes nav tik izplatītas. Otrā vieta metastāzēs pēc aknu uzņemšanas plaušās. Šie ir galvenie vēža mērķa orgāni..

Aknu metastāžu simptomi

Sākotnējā slimības attīstības stadija var būt absolūti asimptomātiska. Sākumā tiek atzīmētas nespecifiskas izpausmes. Tātad, var atzīmēt letarģiju, svara zudumu, drudzi, anoreksiju. Patoloģiju var atpazīt gan patstāvīgi, gan ar profesionāla ķermeņa izpētes palīdzību. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tas parādīs orgāna lieluma palielināšanos, daži blīvējumi aknu audos.

Reti, bet tomēr ir aknu metastāžu pazīmes, piemēram, vēdera pūtītes, sāpes krūtīs, splenomegālija. Raksturīgie un spilgtie aknu metastāžu simptomi ir šādi:

  • Sāpes labajā augšējā kvadrantā;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Smagums vēderā;
  • Dzelte;
  • Izkārnījumu krāsas maiņa, urīna satumšana;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Ādas nieze;
  • Palorors;
  • Ascīts;
  • Asiņošana.

Jāatzīmē, ka šī simptomatoloģija tiek uzskatīta par raksturīgu jebkurai smagai aknu slimībai. Tāpēc, ja tiek atrasta kāda no viņu izpausmēm, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā metastāzes aknās bieži tiek novērotas metastāzes plaušās, ir vērts zināt šo simptomatoloģiju. Plaušu metastāžu, pastāvīga sausa klepus, elpas trūkuma, krēpu un asiņu veidošanās gadījumā spēcīga klepus laikā paaugstinātu ķermeņa temperatūru var saukt par raksturīgu.

Sāpes norāda uz sarežģītu procesu slimības gaitā. Sāpju sindroms rodas slimo orgāna kapsulas izstiepšanas dēļ, kas norāda uz strauju aknu palielināšanos. Tiklīdz pacients uzzina par vēža klātbūtni, ārstēšana jāveic nekavējoties. Galu galā sākotnējais onkoloģiskā procesa posms ir izārstējams. Un tikai progresīvi gadījumi noved pie metastāzes un nāves..

Diagnostika

Pirms jebkādas ārstēšanas ir jāveic pilnīga visa organisma diagnoze. Tātad pacientam ir jāiziet vairākas pārbaudes, jāveic daži instrumentālie pētījumi. Tātad, lai noteiktu metastāzes aknās, ārsti izraksta bioķīmisko asins analīzi. Tāpat ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas vēža marķieriem. Bioķīmiskā analīze parāda šādus svarīgus rādītājus:

  • Bilirubīns;
  • ALT, AST;
  • Sārmainā fosfatāze;
  • Timola pārbaude;
  • Haptoglobīns;
  • C-reaktīvais proteīns;
  • Albumīns;
  • Urīnviela;
  • Kreatinīns.

Tādējādi augsts ALAT un ASAT līmenis norāda uz ķermeņa hepatobiliāras sistēmas disfunkciju. Augsts bilirubīna līmenis izskaidro dzeltes izcelsmi. Audzēja un metastāžu klātbūtni aknās norāda ar novirzi no normas par tādu rādītāju kā haptoglobīns. Aknu mazspēju nosaka augsta līmeņa (vairāk nekā pieci) timola tests.

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm ārsti izmanto ultraskaņas diagnostiku, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šajos preparātos aknu metastāzes parādās kā nelielas vientuļnieku nogulsnes. Ja ir aizdomas par šādu audzēja izplatīšanos, visbiežāk speciālisti veic datortomogrāfiju. Šī metode ir pēc iespējas informatīva un droša. Attēlā būs redzamas aknas kā palielināts mezglains orgāns..

Ja pacientam ir izteiktas onkoloģiskā procesa pazīmes dziedzerī, ārsti nolemj veikt tiešu punkcijas biopsiju. Tikai audu parauga histoloģiskā pārbaude precīzi noteiks problēmu. Paraugu ņemšanas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc pacientam nav sāpju. Dažreiz tiek veikta laparoskopija, lai noteiktu metastāzes aknās. Tātad, ārsts var sākt operāciju tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Galu galā metastāzes var noņemt ar rezekciju un izgriešanu.

Aknu metastāžu ārstēšana

Aknu metastāzes ir grūti ārstējamas. Bet terapija jāveic bez neveiksmēm. Vēža terapija jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ar metastāzēm ķīmijterapija ir priekšnoteikums pacienta ārstēšanai. Šādos gadījumos tiek izrakstītas citostatiskas zāles: 5-fluoruracils, Cisplastin, Cyclofsofamide. Konkrētas zāles izvēle ir pilnībā atkarīga no primārā audzēja parametriem. Un tikai ārsts nosaka ķīmijterapijas kursa ilgumu.

Aknu metastāžu ārstēšana ar staru terapiju dod labus rezultātus. Apstarojuma devu, kas tiek piegādāta skartajam orgānam, nosaka katram pacientam atsevišķi. Ķīmijterapija un staru terapija iet labi kopā. Ķīmijterapija var samazināt primārā audzēja lielumu un apturēt vēža attīstību. Tas pagarinās pacienta dzīvi. Radioterapija mazina sāpes un citus simptomus, bet nepagarina dzīvi. Vientuļās metastāzes var ārstēt ar rezekciju.

Sekundārie un primārie aknu audzēji barojas ar asinīm no aknu artērijas. Dažreiz portāla vēna piedalās arī uzturā. Šajā sakarā ārsti bieži injicē citostatiskas zāles tieši vēnu artērijā. Metastāžu klātbūtne nozīmē obligātu žultspūšļa noņemšanu. Ķīmiskā terapija taisnās zarnas vai resnās zarnas primārā vēža gadījumā dod labākas prognozes. Tādējādi pacientu dzīves ilgums palielinās līdz 26 mēnešiem. Aknu transplantācija tiek reti veikta sakarā ar to, ka ir ļoti grūti atrast piemērotu donoru, un nav laika gaidīt. Atsevišķu metastāžu rezekcijas laikā ķirurgs var nolemt nogriezt daļu orgāna..

Dzīves prognoze

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no metastāžu skaita, primārā audzēja rakstura un terapijas savlaicīguma. Vidēji nāve iestājas gadu pēc aknu metastāžu atklāšanas. Taisnās zarnas un resnās zarnas audzējam ir pozitīvāka prognoze. Tātad, pēc zarnu rezekcijas pacients var dzīvot ar metastāzēm vēl 12-18 mēnešus. Ja lielāko daļu aknu audu aizstāj ar saistaudiem, mezgliem, metastāzēm, prognoze ir ārkārtīgi slikta. Letāls iznākums notiek ātri. Galu galā metastāzes izplatās tikai pēdējā vēža stadijā.

Diēta aknu metastāzēm

Kombinācijā ar zāļu terapiju pacientam ir svarīgi ievērot uzturu. Tātad, uzturam jābūt pēc iespējas piesātinātam ar vitamīniem, jābūt sabalansētam. Pacientam ir pienākums katru dienu ēst svaigus dārzeņus, kas bagāti ar šķiedrvielām. Ar metastāzēm aknās ēdiens tiek sadalīts vairākās ēdienreizēs dienā. Visus ēdienus drīkst vārīt, cept vai tvaicēt. Cepti ēdieni ir stingri aizliegti..

Pacienta uzturā vajadzētu būt šādiem ēdieniem:

  • Pelēka maize;
  • Graudaugi, graudaugi;
  • Cieto kviešu makaroni;
  • Zupas ar zemu tauku saturu, buljoni, boršči;
  • Svaigas ogas un augļi;
  • Diētas gaļas veidi;
  • Zema tauku satura jūras veltes;
  • Kissel;
  • Zāļu tēja;
  • Piena produkti.

Bīstams ēdiens ir pilnībā izslēgts no uztura. Tie ir jebkādi konservi, garšvielas, garšvielas, marinādes. Arī svaiga maize, taukaina gaļa un zivis, pākšaugi, liels daudzums sāls un cukura, alkohols, šokolāde, ceptas vistas olas ir aizliegtas. Ārsti iesaka ievērot Vidusjūras reģiona diētu, kas palīdz novērst aknu stresu un palīdz organismam cīnīties ar patoloģiju. Vairumā gadījumu nav iespējams izārstēt un glābt pacientu no metastāzēm aknās. Bet ar pareizu terapiju pacienta dzīvi var nedaudz pagarināt.

Krūts vēzis ar metastāzēm aknās - kā tas izpaužas un kā tiek ārstēts?

Jums ir diagnosticētas metastāzes aknās no krūts vēža. Un jums rodas jautājums, kas notiks tālāk. Kā to ārstē un kāda ir prognoze, ja tiek atklāts krūts vēzis ar metastāzēm aknās? Jautājumi, ko vēlas zināt arī sievietes, kuras ir ārstējušās slimības pirmajā, otrajā un trešajā stadijā.

Šeit jūs varat atrast informāciju par metastātiskas aknu slimības simptomiem un agrīnām pazīmēm, par to, kādas ārstēšanas iespējas mūsdienās ir pieejamas, un kāds ir dzīves ilgums, ja krūts vēzis ir izplatījies (metastalizējies) aknās.

Pārskats par aknu metastāzēm

Kas ir "Aknu MTS"? Lai iepazītos ar savu medicīnisko dokumentāciju, jūs varat saskarties ar šo frāzi. Mts ir metastāzes latīņu nosaukuma akronīms. Vēža metastāzes ir audzēja šūnu perēkļu veidošanās process citos audos un orgānos. Vēža šūnas atdalās no "mātes pamatnes" (primārā krūts audzēja) un migrē ar asiņu vai limfas plūsmu uz aknām, kur tās veido audzēja augšanas sekundāros perēkļus.

Apmēram pusei pacientu ar metastātisku krūts vēzi ir metastāzes aknās. Aknas ir otrais orgāns (pēc kauliem), kurā krūts vēzis metastastējas.

Metastātisks krūts vēzis ar metastāzēm aknās joprojām ir krūts vēzis. Šūnas, kas veido augšanas perēkļus aknās, mikroskopā parādās tāpat kā primārā krūts audzēja vēža šūnas. Metastātisku aknu slimību nevajadzētu sajaukt ar primāro aknu vēzi. ((Hepatocelulāra karcinoma (sarunvalodas aknu vēzis) ir visizplatītākais primārais aknu vēzis. Hepatocītu (aknu parenhīmas šūnu) ļaundabīgais audzējs (ļaundabīga transformācija)).

Daudziem pašreizējā terminoloģija ir mulsinoša. Jūs varat saskarties ar šādiem "aknu metastātiska krūts vēža" ekvivalentiem: 4. stadijas krūts vēzis, progresējošs krūts vēzis vai "sekundārs aknu vēzis".

Aknu uzbūve un darbība

Pirms apsvērt aknu mazspējas simptomus un agrīnās pazīmes, ir noderīgi īsi izprast aknu anatomiju un funkcijas..

Aknas atrodas vēdera augšējā labajā pusē, aiz ribām. Vēdera dobuma galvenie orgāni atrodas netālu no aknām (palielinoties izmēram ar metastātiskiem bojājumiem, tas var nospiest uz šiem orgāniem). Parasti aknas nepārsniedz labās jostas daļas arkas malas. Tomēr, ja tas palielinās, tā blīvo virsmu var viegli sajust tieši zem ribām..

Orgāns sastāv no divām daivām (pa labi un pa kreisi) un atrodas īpašā kapsulā, kas ir divslāņu apvalks. Viena no membrānām iekļūst orgānā, veidojot rāmi, šūnās, kurās ir aknu lobulas.

Kad mēs runājam par "aknu sāpēm", jāsaprot, ka pašas aknas nevar sāpināt. Tās parenhīmā nav sāpju receptoru, tie atrodas tikai nervu galu kapsulā. Sāpes vai diskomforts parādās, kad orgāns ir palielināts un kapsula ir izstiepta.

Galvenās aknu funkcijas ir:

  • Toksīnu izvadīšana no ķermeņa.
  • Cukura un dažu vitamīnu uzglabāšana.
  • Žults, kas sastāv no žultsskābēm, pigmentiem un holesterīna, ražošana. Žults ir nepieciešama tauku sagremošanai, vitamīnu asimilācijai. Tas stimulē zarnu peristaltiku.
  • Asins recēšanā iesaistīto olbaltumvielu ražošana.
  • Olbaltumvielu sintēze - olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu augšanai un atjaunošanai, kā arī dažām vielmaiņas funkcijām organismā.

Kā notiek krūts vēža metastāzes aknās?

Aknu metastāžu klīnisko ainu raksturo izteikta mainība un tā lielā mērā ir atkarīga no metastāžu skaita, to lieluma un atrašanās vietas. Iespējams, ka nav simptomu, kas norāda uz metastātiskiem aknu bojājumiem.

Krūts vēža aknu metastāžu pazīmes:

  • Sāpes vēderā: trulas sāpošas sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
  • Sāpes plecos. Palielinātu aknu spiedienu, dodoties cauri diafragmai, var pavadīt sāpju parādīšanās labajā plecā.
  • Slikta dūša: Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, krūtīs, mutē un rīklē, kas bieži notiek pirms vemšanas, rodas no palielinātu aknu spiediena uz citām vēdera dobuma struktūrām. Tas ir saistīts arī ar toksīnu uzkrāšanos asinīs..
  • Apetītes zudums.
  • Žagas: nospiežot uz diafragmas, palielinātas aknas izraisa vairākas konvulsīvas saraustītas kontrakcijas.
  • Nieze: diezgan bieži ir steidzama nepieciešamība berzēt vai saskrāpēt noteiktu ādas laukumu ar aknu metastāzēm. Niezi izraisa žultsskābes, kas uzkrājas ādā. Dažreiz tas ir viens no sāpīgākajiem aknu metastāžu simptomiem..
  • Ascīts: šķidruma uzkrāšanos vēderā patoloģiskas aknu funkcijas dēļ sauc par ascītu.
  • Dzelte: ādas un redzamo gļotādu icteric krāsas maiņa paaugstināta bilirubīna satura dēļ asinīs. Smaga dzelte rodas, ja metastāzes bloķē žultsvadi.
  • Palielinātas aknas var palpēt.
  • Asiņošana. Trombu faktoru trūkums aknu mazspējas dēļ var izraisīt asiņošanu. Asiņošana, savukārt, var izraisīt anēmiju..
  • Nakts svīšana.
  • Lēnums, letarģija, nogurums.

Aknas ir orgāns, kam ir augsta funkcionālā spēka robeža. Dažreiz, lai parādītos orgānu parenhīmas bojājuma simptomi, ir nepieciešams ievērojams audzēja masas pieaugums. Turklāt aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kas spēj atjaunot sākotnējo parenhīmas tilpumu. Piemēram, atšķirībā no smadzenēm, pēc veiksmīgas ārstēšanas, aknas spēj ievērojamu reģenerāciju iznīcināto metastāžu vietā. Pirmajos reģenerācijas posmos atveseļošanās notiek drīzāk sakarā ar aknu parenhīmas atlikušo šūnu apjoma palielināšanos..

Kā tiek diagnosticēta metastāze aknās??

Aknu metastāzes var diagnosticēt dažādos veidos. Dažreiz metastāzes aknās tiek noteiktas pirms simptomu parādīšanās, kad tās tiek atrastas aknu skenēšanas laikā (ultraskaņa, CT). Viņus var arī aizdomas, ja asins ķīmija uzrāda patoloģiskas aknu funkcijas.

Ja ir simptomi, ir vairāki veidi, kā apstiprināt metastātisku bojājumu, ieskaitot vēdera dobuma CT, MRI, ultraskaņu vai PET skenēšanu..

Kāpēc krūts vēzis metastizē aknas??

Tas, kā krūts vēzis izplatās aknās, nav tik labi saprotams kā metastāzes kaulos un plaušās, taču pētījumi turpinās. Cerams, ka labāka aknu metastāžu pamatā esošo mehānismu izpratne palīdzēs pētniekiem izstrādāt efektīvāku ārstēšanu un, iespējams, veidus, kā novērst metastāzes aknās. Mēs uzzinām, ka aknu "mikro videi" ir liela nozīme aknu metastāžu rašanās gadījumā.

Krūts vēža ārstēšana ar metastāzēm aknās

Aknu metastāžu ārstēšana ietver pieeju kombināciju. Krūts vēzis, kas izplatījies aknās, nav ārstējams, tāpēc terapijas mērķis ir pagarināt dzīvi un mazināt simptomus. Ārstēšana var ietvert:

  • Terapija, kas palīdz cilvēkiem tikt galā ar aknu metastāžu simptomiem, piemēram, ascītu, sāpēm un niezi.
  • Vispārēja ārstēšana, ko izmanto krūts vēža šūnu bojāšanai jebkurā ķermeņa vietā (sistēmiska ārstēšana). Receptora statuss ir jāpārvērtē, jo estrogēna receptoru, progesterona receptoru un HER2 / neu statuss var mainīties (citiem vārdiem sakot, pat ja audzējs sākotnēji bija pozitīvs pret estrogēnu receptoru, tas tagad var būt estrogēna receptoru negatīvs).
  • Metastāzes ir specifiskas ārstēšanas metodes, kuru mērķauditorija ir jo īpaši vēzis aknās. Tos var izmantot, lai samazinātu metastāžu daudzumu, lai mazinātu simptomus, vai dažreiz, ja ir tikai viens vai daži aknu bojājumi, ārstēšana var mēģināt pilnībā novērst metastāzes aknās..

Simptomātiska metastātiskas aknu slimības ārstēšana

Papildus ārstēšanai, kas paredzēta vēža ārstēšanai, simptomu kontrolei ir ļoti svarīga ārstēšana. Tas var ietvert niezes ārstēšanu. ārstēšana (piemēram, vēdera paracentēze, izmantojot adatu šķidruma ievilkšanai), lai mazinātu diskomfortu ascīta dēļ un kontrolētu sāpes un nelabumu.

Narkotiku ārstēšana metastātiska krūts vēža gadījumā

Svarīgs pirmais solis cilvēkiem ar metastāzēm - gan aknās, gan citur - ir vēlreiz pārbaudīt receptoru statusu. Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka krūts vēža receptoru statusam, kas atkārtojas tālā vietā, var būt pazīmes, kas atšķiras no sākotnējā krūts vēža krūts. Piemēram, audzējs, kas sākotnēji bija pozitīvs attiecībā uz estrogēna receptoru, tagad varētu būt negatīvs attiecībā uz estrogēna receptoru, un audzējs, kas sākotnēji bija pozitīvs attiecībā uz HER2 / neu, tagad varētu būt negatīvs attiecībā uz HER2 / neu, un otrādi..

Sākotnējā vispārējā metastātiskā krūts vēža terapija ir atkarīga no šīm audzēja īpašībām, un tā var ietvert ķīmijterapiju, endokrīno terapiju, mērķtiecīgu metastātiska HER2 pozitīva krūts vēža terapiju un citas terapijas.

Atšķirībā no krūts vēža agrīnā stadijā, kad ārstēšanas mērķis bieži ir agresīva ārstēšana, lai novērstu atkārtošanos, metastātiskā krūts vēža gadījumā mērķis parasti ir izmantot pēc iespējas mazāk ārstēšanas slimības kontrolei. (Var būt izņēmumi tiem, kuriem vienā reģionā ir tikai viena vai vairākas metastāzes.)

Vietējās krūts vēža metastāžu ārstēšanas metodes aknās

Papildus metastātiska vēža ārstēšanai kopumā ir arī vairākas aknu metastāžu ārstēšanas iespējas. Šo ārstēšanas līdzekļu izmantošana mainās atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot vēža veidu, citu metastāžu vietu klātbūtni, metastāžu skaitu un lielumu, kā arī šo bojājumu atrašanās vietu. Šīs procedūras var izmantot vai nu kā paliatīvo metodi (īpaši tāpēc, ka ķīmijterapija nav īpaši efektīva metastāzēm aknās), vai arī ilgstošai izdzīvošanai..

Vispārēja ārstēšana: Aknu radiācijas terapiju parasti izmanto kā paliatīvo terapiju, jo tā bieži var ievērojami samazināt metastāžu līmeni aknās un līdz ar to simptomus..

Oligometastāžu ārstēšana aknās: Ja aknas ir vienīgā metastātiskā krūts vēža vieta un ir tikai viena (vai tikai dažas) metastāzes, ablācijas ārstēšanu var izmēģināt ar cerību uz ilgstošu izdzīvošanu. Terminu "oligometastases" izmanto, lai aprakstītu šo scenāriju ar vārdu "oligo", kas nozīmē "maz". To var apzīmēt arī ar terminu "vietējā reģionālā terapija". Īpašā pieeja ārstēšanai ir atkarīga no metastāžu lieluma, formas un atrašanās vietas. Šīs ārstēšanas metodes ir vislabākās audzējiem, kuru izmērs ir pieci centimetri (apmēram 2,5 collas) vai mazāks, un ja aknu atkārtošanās ir notikusi vismaz gadu vai divus pēc sākotnējā krūts vēža ārstēšanas.

  • Operācija: dažus metastātiskus audzējus var noņemt ar operāciju, izmantojot procedūru, ko sauc par metastasektomiju. Šīs ārstēšanas rezultātā rūpīgi izraudzītiem indivīdiem bija ilgstoša izdzīvošana.
  • Embolizācija. Var izmantot transakciju embolizācijas terapiju. Tie ietver tranzeriālo embolizāciju (TAE), ķemembolizāciju un radioembolizāciju. Šīs metodes var būt efektīvas audzējiem, kurus nav viegli sasniegt ar operāciju..
  • Dažos gadījumos var izmantot uz attēlu balstītu perkutānu audzēja ablāciju (radiofrekvences ablāciju, mikroviļņu enerģijas ablāciju vai krioablāciju (sasalšanu))..
  • Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT): SBRT izmanto ļoti augstas enerģijas starojumu, kas tiek piegādāts noteiktā audu zonā, lai pilnībā iznīcinātu nelielu audu laukumu (piemēram, aknu vai smadzeņu metastāzes)..

Nepieciešamie piesardzības pasākumi un dzīvesveida izmaiņas

Nepieciešamie piesardzības pasākumi būs atkarīgi no metastāžu daudzuma jūsu aknās. Dažiem cilvēkiem skenēšanā ir metastāzes, bet aknu funkcijas testi paliek normāli un simptomu nav. No otras puses, dažiem cilvēkiem ir aknu funkcijas testi, kas ir ļoti patoloģiski vai nozīmīgi simptomi, kas saistīti ar lielu audzēja daudzumu aknās.

Tomēr, pat ja jums ir tikai dažas metastāzes, ir svarīgi ņemt vērā dažus no šiem pasākumiem:

  • Alkohola lietošana: Cilvēkiem ar nozīmīgām metastāzēm aknās bieži ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas. Iemesls tam ir divējāds. Ja jūsu aknas nedarbojas ar pilnu jaudu, jūs nevarēsit metabolizēt alkoholu kā parasti. Tas var izraisīt alkohola uzkrāšanos un glabāšanu jūsu sistēmā. Raugoties no cita skatupunkta, mēs zinām, ka alkohols var būt toksisks aknu šūnām, un, pievienojot to šūnām, kas jau ir kompromitētas, tas var pasliktināt jebkuru jūsu aknu disfunkciju..
  • Zāles, kuras metabolizē aknas. Lielākā daļa zāļu tiek metabolizētas (sadalītas) aknās vai nierēs. Bieži ir ārstēšanas iespējas, ieskaitot zāles, kuras metabolizē aknas, un citas, kuras metabolizē nieres. Kad šī iespēja būs pieejama, ārsts, iespējams, ieteiks ārstēšanu, ko metabolizē nieres (ja vien jums nav arī nieru darbības traucējumu). Ja nepieciešams lietot zāles, kas tiek metabolizētas aknās (piemēram, ar daudzām ķīmijterapijas zālēm), deva var būt jāpielāgo atkarībā no aknu disfunkcijas pakāpes..
  • Ārpusbiržas un augu izcelsmes preparāti. Svarīgi atzīmēt, ka ir daudz ārpusbiržas un augu izcelsmes zāļu, kuras metabolizē arī aknas. Piemērs ietver bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Tylenol (acetaminofēns) tiek metabolizēts aknās (no tā vajadzētu izvairīties cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem), turpretī vairumu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Advil (ibuprofēns), metabolizē nieres. Svarīgi atzīmēt, ka ne tikai dažas ārpusbiržas zāles var būt problēma, ja jums ir metastāzes aknās, pateicoties to metabolismam, bet arī daži vitamīnu un minerālu piedevas var traucēt ķīmijterapiju..

Prognoze un dzīves ilgums

Aknu metastāzes ir ļoti neviendabīgas, un cilvēku izdzīvošanas rādītāji var ievērojami atšķirties. Dzīves ilgums krūts vēzim ar metastāzēm aknās ir tikai četri līdz astoņi mēneši bez ārstēšanas, bet lielākā daļa cilvēku meklē ārstēšanu. Ārstējot ārstēšanu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar attālām metastāzēm, kas saistītas ar krūts vēzi, ir 23%.

No otras puses, rūpīgi atlasītiem cilvēkiem ar metastāzēm aknās (oligometastātiska slimība), kuri saņem ķīmijterapiju un aknu metastāžu rezekciju (vai ablāciju), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs var sasniegt 40%..

Prognoze ir sliktāka tiem, kuri slikti reaģē uz ķīmijterapiju, un tiem, kuri cieš no estrogēna receptoriem.

Daži vārdi no OncoInfo

Krūts vēzis ar metastāzēm aknās mūsdienās tiek uzskatīts par neārstējamu patoloģiju. Neskatoties uz to, mūsdienu onkoloģijā ir efektīvu metožu arsenāls, lai apkarotu metastātiskus aknu bojājumus, kas daudziem pacientiem ļauj palielināt dzīves ilgumu..

Līdz šim aknu metastāžu attīstības mehānismi joprojām ir slikti izprotami salīdzinājumā ar citām metastātisku bojājumu lokalizācijām. Šis stāvoklis rada cerību, ka tiks atrasti jauni un efektīvāki paņēmieni gan jau esošo metastāžu apkarošanai, gan arī to rašanās novēršanas veidiem..

Izmantoto avotu saraksts:

Kā saprast, kas atrodas aknu metastāzēs, un kā rīkoties

Aknu metastāzes var izraisīt jebkura orgāna (piena dziedzeru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, zarnu) vēža bojājumi. Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj atjaunoties (pašdziedināties). Katru minūti caur sevi izlaiž apmēram 1,5 litrus asiņu, aknas darbojas kā sava veida filtrs, kas attīra cilvēka ķermeni no toksīniem, apstrādātām barības vielām un piedalās pārtikas sagremošanas procesā. Parenhimālā orgāna vēzis vairumā gadījumu noved pie nenovēršamas pacienta nāves, īpaši, ja onkoloģija jau ir 4. stadijā.

Metastāžu veidošanās

Ar metastāzēm saprot vēža šūnas, kas var pārvietoties pa visu ķermeni hematogēnā vai limfogēnajā ceļā. Kad tiek bojāts noteikta orgāna vēzis, tā ļaundabīgās šūnas kopā ar limfas vai asiņu plūsmu tiek izplatītas citos orgānos un audos. Pēc metastāzes piestiprināšanas pie veselīga orgāna parasti sākas ļaundabīga jaunveidojuma sekundārs augšana..

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD 10) piešķīra šo patoloģijas kodu - C78.7, kas apzīmē "sekundāru ļaundabīgu audzēju aknās". Vairumā gadījumu aknu patogēno šūnu metastāzes izraisa krūts un aizkuņģa dziedzera vēzis, kā arī plaušu vēzis.

Metastāzes veidojas aptuveni šādi:

  1. Apmēram 30% asiņu caur artērijām nonāk aknās, 70% asiņu caur zarnu vēnu no zarnām.
  2. Parenhimālā orgāna iekšienē atrodas sinusoīdi (īpaši kapilāri); tie palēnina asins plūsmu un sajauc venozās asinis ar artērijām.
  3. Tad jauktā asins plūsma atkal caur sirdi nonāk zem sirds vena cava. Pateicoties šai asinsrites sistēmai, vēža šūnas viegli nonāk aknās..
  4. Ja cilvēka ķermenis ir apveltīts ar spēcīgu aizsargājošu reakciju (imunitāti), vēža šūnas, kā likums, mirst vai spēj ļoti lēni (reizēm gadiem) vairoties.
  5. Bet, ja patoloģiskās šūnas sāk aktīvi dalīties, tiek ražots augšanas faktors, kas var stimulēt jaunu trauku veidošanos, kas baro vēža audzējus..
  6. Tādējādi veselīgam orgānam vai audiem attīstās sekundārs ļaundabīgs jaunveidojums..

Zinātnieki nevar pilnībā noskaidrot, kāpēc patoloģiskas šūnas sāk pēkšņi vairoties, taču ir daži faktori, kas provocē ļaundabīgo šūnu strauju augšanu:

  • samazināta imunitāte;
  • pacienta vecums. Jauns ķermenis ir vairāk pakļauts metastāzēm un vēža izaugumu atkārtošanās nekā vecāka gadagājuma cilvēka ķermenis. Tas galvenokārt ir saistīts ar ātrāku metabolismu, kas notiek jaunā ķermenī;
  • 3. stadijas vēža klātbūtne. Šajā ļaundabīgā audzēja attīstības posmā metastāzes tiek uzskatītas par neizbēgamu procesu;
  • sazarotu kapilāru tīkla veidošanās netālu no primārā jaunveidojuma.

Aknu metastāzes tiek novērotas vairāk nekā 30% pacientu ar dažādas lokalizācijas vēzi.

Aknu metastāžu cēloņi ir vēža izaugumi, kas ietekmē šādus orgānus:

  • piena dziedzeru;
  • kols;
  • kuņģis;
  • plaušas.

Dažreiz aknu metastāzes veidojas ādas, barības vada, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vēzē. Ļoti reti var novērot metastāžu parādīšanos parenhīmas orgānā ļaundabīgas audzēja rezultātā prostatā vai olnīcās..

Mūsdienu medicīna sadala aknu metastāzes vairākos veidos atkarībā no atrašanās vietas, iespiešanās un ļaundabīgo šūnu skaita:

  1. Unilobar metastāzes - visbiežāk tikai labā aknu daiva.
  2. Bilobārs - vēža šūnas nekavējoties iekļūst abās parenhimālā orgāna daivās.
  3. Vienreizējs - skartajā orgānā ir ne vairāk kā 2-3 vēža mezgli.
  4. Vairāki - veidojas 5-10 (dažreiz vairāk) audzēji un mezgli.
  5. Distanci - primārais audzējs atrodas tālu no aknām.
  6. Limfagēns - aknu bojājumi rodas caur limfātisko šķidrumu.
  7. Implantācija - notiek ļaundabīgo šūnu pārnešanas rezultātā veselos ķermeņa audos (piemēram, operācijas laikā).

Jebkuras metastāzes tiek uzskatītas par ļoti bīstamu zīmi, jo tas norāda, ka primārais audzējs jau sen ir attīstījies cilvēka ķermenī..

Simptomi

Turpmāka pacienta izdzīvošana ir atkarīga no metastāžu pazīmju savlaicīgas atpazīšanas aknās. Atsevišķi mezgli, kas veidojas parenhīmas orgānā, diezgan ilgi var attīstīties asimptomātiski. Visbiežāk pacients vēršas pie ārsta, kad vēzis ir sasniedzis pēdējo izaugsmes stadiju un jebkura ārstēšana kļūst bezjēdzīga. Vēža audzēji ir bīstami, jo, kad tie attīstās, cilvēkam rodas tādi paši simptomi kā lielākajai daļai citu slimību..

Jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, ja ir šādas vispārējas pazīmes:

  • pastāvīgs vājums un nogurums;
  • acs ābolu un ādas dzeltēšana;
  • slikta dūša, vemšana;
  • urīna satumšana, vieglu fekāliju parādīšanās;
  • smaguma sajūta zem ribu labās puses;
  • blāvas sāpes hipohondrijā;
  • aknu tilpuma palielināšanās (hepatomegālija);
  • meteorisms;
  • ascīts (vēdera pietūkums);
  • zemādas vēnu parādīšanās uz vēdera;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • pēkšņs svara zudums, dažreiz sasniedzot izsīkuma stāvokli;
  • tahikardija;
  • asiņu parādīšanās no barības vada vēnām;
  • piena dziedzeru palielināšanās.

Galvenā aknu metastāžu pazīme ir stipras sāpes zem ribām. Tas notiek orgāna apjoma palielināšanās un doba (zemāka līmeņa) jeb portāla vēnas saspiešanas rezultātā.

Noteiktiem vēža veidiem, kas aknām piešķir metastāzes, ir raksturīgi simptomi:

  1. Resnās zarnas vēzi pavada bieži aizcietējumi (zarnu aizsprostojuma rezultātā), augsts nogurums, vājums, drudzis, pēkšņs svara zudums, stipras sāpes.
  2. Ādas vēzis (melanoma) rodas ar apetītes trūkumu, deguna asiņošanu, palielinātām aknām un liesu, asins bioķīmisko parametru izmaiņām, dzelti un ascītu. Turklāt diagnozes laikā tiek noteikta sablīvēšanās un parenhīmas orgāna struktūras izmaiņas (aknas kļūst vienreizējas).
  3. Krūts vēzis ātri metastāzes aknās, bet klīniskā attēla parādīšanās var parādīties ilgu laiku. Metastāžu klātbūtni parenhīmas orgānā norāda aknu apjoma palielināšanās, sāpes epigastrālajā reģionā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, straujš svara zudums, vienaldzība pret ēdienu.

Ja jums ir aizdomas par kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, jums nekavējoties jāapmeklē speciālists, pretējā gadījumā vēzis sasniegs pēdējo attīstības pakāpi un drīz izraisīs pacienta nāvi..

Diagnostika

Kuņģa, ādas, piena dziedzeru vai zarnu vēža klātbūtnē pacientam regulāri jāveic ķermeņa pārbaude, kā rezultātā ir iespējams noteikt ļaundabīgu mezglu veidošanos parenhīmas orgānā. Lai precīzāk noteiktu metastāzes aknās, tiek veikts diagnostisko pasākumu kopums:

  1. Asins bioķīmija - ļauj noteikt pārvērtētās transamināžu, kopējā olbaltumvielu, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes vērtības.
  2. Audzēja marķieru mērīšana asinīs.
  3. Ultraskaņas pārbaude - parādīs audzēja perēkļu lielumu, to savienojumu ar asinsvadiem, izmaiņas aknu struktūrā.
  4. MRI un CT - palīdzēs redzēt aknas slāņos, noteikt ļaundabīgo mezglu lokalizāciju.
  5. Orgānu biopsija - tiek izmantota jaunveidojuma histoloģiskai izmeklēšanai. Tas tiek veikts vietējā anestēzijā un ļauj uzzināt audzēja raksturu.
  6. Laparoskopija - ar tās palīdzību jūs varat precīzi redzēt metastāžu klātbūtni, to lielumu un skaitu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un ļauj ķirurgam nekavējoties sākt ļaundabīgo audzēju izgriešanu un rezekciju.

Ārstēšana

Metastāžu ārstēšanas metodes aknās tieši ir atkarīgas no orgānu bojājuma pakāpes. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir iespēja glābt cilvēka dzīvību. Kad tiek atklāts 4. stadijas vēzis, ieteicams izvēlēties tādu terapiju, kas var pagarināt pacienta izdzīvošanu.

Ķirurģiskā metode (rezekcija)

Ar operācijas palīdzību ķirurgs nogriež aknu apgabalus, kurus ietekmē metastāzes un audzēji. Rezekcija tiek veikta tikai tad, ja metastāžu skaits orgānā nepārsniedz 4 mezglus. Ja ir bojātas abas aknu daivas, ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta. Operācija netiek veikta, ja audzējs attīstās netālu no asinsvadiem, kā arī, ja pacientam ir aknu ciroze. Slimības atkārtošanās notiek tikai 40% gadījumu pēc rezekcijas.

Onkoloģiskās slimības ir vienas no visbīstamākajām, jo ​​to ārstēšana ir diezgan sarežģīts process. Daudzi no viņiem tiek diagnosticēti pārāk vēlu, kā rezultātā jebkāda veida terapija neizdodas. Jūs varat uzzināt, kas ir Klatskin audzējs, kādi ir šīs kaites simptomi, kā arī kādas ārstēšanas metodes ir.

Ķīmijterapija

Atkarībā no pacienta vecuma, audzēja rakstura un procesa stadijas ārsts izraksta pacientam lietot citostatiskos līdzekļus (zāles, kas nomāc vēža šūnu dalīšanos un augšanu). Zāļu izvēli, devu un ārstēšanas kursu katram pacientam speciālists izvēlas stingri individuāli.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Cisplatīns, maksā apmēram 841 rubli;
  • Ciklofosfamīds, maksā no 121 rubļa;
  • 5-fluoruracils, maksā no 58 rubļiem.

Ķīmijterapijai ir redzama iedarbība tikai 30% vēža gadījumu, un to papildina blakusparādības (neauglība, matu izkrišana, izsīkums, leikēmija).

Staru terapija

Šis ārstēšanas veids ļauj atbrīvoties no stipra sāpju sindroma un iznīcināt jaunveidojumus, saglabājot veselīgus aknu audus. Staru terapija tiek veikta vairākos veidos:

  1. Spēcīga fokusēta gaisma.
  2. Selektīva iekšējā staru terapija.
  3. Vietēja hipertermija (perēkļu iznīcināšana, ja temperatūra pārsniedz 700ᵒC).
  4. Kibernaža metode (fotonu staru punktveida iedarbība uz metastāzēm, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm).

Diēta

Kad metastāzes ir atrodamas aknās, ir svarīgi ēst ēdienu, kas nepārslogo slimās aknas. Pacientam ir stingri aizliegts: alkoholiskie un gāzētie dzērieni, sāļie, pikanti, cepti ēdieni, saldumi, kūpināta gaļa, konservi.

  • mērenā daudzumā liesu zivju vai gaļas;
  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • raudzēti piena produkti;
  • graudaugi;
  • sadīguši neapstrādāti graudi;
  • dārzeņu zupas;
  • svaigi spiestas sulas.

Daži vēža pacienti izvēlas meklēt alternatīvās medicīnas palīdzību. Vai ir iespējams ārstēt metastāzes aknās ar tautas līdzekļiem? Daudziem ārstniecības augiem var būt terapeitiska iedarbība uz metastāzēm, mazināt stipras sāpes un stiprināt aknas. Bet nav iespējams izārstēt vēzi tikai ar tautas receptēm. Pirms jebkura produkta, kas iegūts no ārstniecības augiem, lietošanas ir jāsaņem atļauja no speciālista. Aknu vēža ārstēšanai augi, piemēram:

Sarakstā uzskaitītos augus izmanto medicīnisko tinktūru vai novārījumu pagatavošanai iekšķīgai lietošanai..

Prognoze

Slimības prognoze galvenokārt ir atkarīga no vēža stadijas, kurā tiek sākta ārstēšana. Metastāžu attīstības sākumposmā pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj pacientam nodzīvot vēl vismaz 5 gadus. Bez pienācīgas terapijas cilvēks gada laikā mirst. 4. stadijas vēzi nevar ārstēt, ir iespējama tikai paliatīvā terapija, kas palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (tuvinieku un draugu atbalsts, sāpju zāļu lietošana, īpašas diētas ievērošana).

Aknu metastāzes ir diezgan nopietna pazīme, kas norāda uz orgānu vēzi. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas pacientam drīz būs letāls iznākums. Ātra un precīza diagnoze, kā arī efektīva ārstēšana, kas pielāgota vēža stadijai, slimam cilvēkam var dot vēl dažus dzīves gadus.

Izmantojot tradicionālo metodi, jūs varat arī iepazīties ar aknu metastāžu klasifikāciju un to, kā no tām atbrīvoties atkarībā no noteikta veida..