Galvenais
Mioma

Vēl viena ādas audzēja veidošanās - bazalioma

Mēs šeit jau esam vispārīgi apsprieduši ādas vēzi un tā klasifikāciju. Šodien mēs tuvāk aplūkosim tās pasugas - bazaliomu. Ļaundabīgās šūnas, kas veidojas epidermas virsmas slānī, pēc izskata ir ļoti līdzīgas veselām šūnām, kas atrodas plakanā epitēlija bazālajā slānī. Tāpēc tik interesants nosaukums - bazalioma vai citā veidā bazālo šūnu ādas vēzis.

Galvenā informācija

Kas ir bazalioma? - Šis ir visizplatītākais ādas vēža veids. 4 no 5 jaunatklātu ādas slimību gadījumiem - tas ir tas. Bet tas nav vissvarīgākais. Runājot par izplatību starp visiem vēža veidiem, šis konkrētais vēža veids, visticamāk, ir visizplatītākais, pat pārspējot krūts vēzi.

Bet cilvēki kaut kā izturas pret šo slimību bezrūpīgi. Tā kā slimība nav pakļauta straujai augšanai un attīstībai, nedod metastāzes, nav sāpīga, un vienīgā problēma ir tās izskats. Bet izskats nav tik steidzams, un daudzi atliek ārstēšanu vai, vēl sliktāk, pašārstēšanos. Un tā tālāk, līdz slimība ir pilnībā novārtā atstātā formā.

Novārtā atstātajā formā izrādās, ka tas joprojām ir ļaundabīgs audzējs, kas spēj metastizēt un izraisīt nāvi. No vienas puses, agrīnā stadijā būtu iespējams mierīgi dziedēt, taču kaut kāda iemesla dēļ cilvēka daba pretojas ārstēšanai.

Vēl viens interesants fakts tiem, kuri slimo ar šo kaiti, ir tas, ka patiešām ir ļoti maz nāves gadījumu, pat pēdējos posmos. Pat novārtā atstātu audzēju var noņemt, kļūstot par problēmu tikai iespējamu neglītu izskatu pēc operācijas, no kura varēja izvairīties jau pirmajā posmā.

Šīs izturēšanās dēļ audzējs nesen tika saukts par labdabīgu, un ādas slimību ārstēšanā tika iesaistīti dermatologi un ķirurgs. Tagad ādas bazālo šūnu karcinoma pieder onkoloģijas pārvaldībai, un pacientiem jāapzinās tās briesmas un, parādoties pirmajai pazīmei, jādodas uz slimnīcu.

Visbiežākās audzēja parādīšanās vietas ir galvas ādas atklātās vietas - seja, kakls, plakstiņi, auss. Bojājumi ādas apakšējos rajonos, piemēram, mugurā vai krūtīs, ir vairāk pakļauti citiem ādas stāvokļiem, piemēram, mielomai. Nav skaidras atkarības no slimību izpausmēm starp dzimumiem, ir zināms tikai tas, ka gados vecāki cilvēki pēc 60 gadiem ir vairāk pakļauti tam. Protams, lielāks risks ir baltas ādas cilvēkiem - viņu ādai nav programmas, lai apkarotu nepārtraukti degošus saules starus, tas jo īpaši attiecas uz atpūtas cienītājiem dienvidu jūrās.

Riska faktori

Un jau vienu reizi divdesmitajā, savas publikācijas lappusēs, mēs rakstām vienu un to pašu frāzi - precīzu iemeslu veselīgu šūnu mutācijai vēzē ārsti nav noskaidrojuši, taču, kā vienmēr, tiek izdalīta riska faktoru grupa, kas tieši ietekmē slimības sākuma iespējamību..

Ko vajadzētu izvairīties no bazālo šūnu karcinomas gadījumā:

  • Tieša saules iedarbība uz ultravioleto starojumu, kas veltīta sauļotājiem.
  • Jonizējošais starojums - un patiešām jebkurš cits.
  • Smēķēšana un alkohols - tulkoti pareizajā valodā, kancerogēni un toksīni.
  • Traumas, apdegumi, ādas griezumi - var kļūt par bojājumiem.
  • Vīrusi, ādas slimības, novājināta imūnsistēma.
  • Iedzimtība - tiem, kuru ģimenē bija audzēju slimības.
  • Vecums - kā minēts iepriekš, pēc 50–60 gadiem cilvēks nonāk riska zonā. Bērniem un pusaudžiem šī slimība reti sastopama..

Galvenais šīs slimības faktors ir ultravioletā starojuma ietekme. Turklāt gan saules stari, gan īpaša apstarošana, piemēram, sauļošanās. Sakarā ar radioaktīvo saules iedarbību un Zemes ozona slāņa retināšanu, kas ir galvenais aizsargs cīņā pret radiāciju, tiek uzskatīts, ka nākotnē cilvēcei būs nopietnas problēmas ar šo slimību un tās biežums ievērojami palielināsies.

Ultravioletā starojuma ietekme ir izskaidrojama arī ar slimību rašanās ģeogrāfiju - jo tuvāk ekvatoram, jo ​​lielāka iespējamība saslimt. Zinātnieki spēja noteikt pat noslieci uz nāciju - tāpēc ķelti ir vairāk pakļauti slimībām nekā citi cilvēki. Vēl viena interesanta slimības iezīme saules ietekmes dēļ ir tā, ka Apvienotās Karalistes, Austrālijas un Japānas iedzīvotājiem slimība mēdz parādīties ķermeņa labajā pusē, tāpat kā daudzās citās valstīs - kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar satiksmi pa kreiso pusi un šo saules gaismas iedarbības īpatnību dēļ.

Bet nevajadzētu aizmirst arī par citiem faktoriem. Toksīni, jonizējošais starojums, kancerogēni ietekmē ādu, izraisot tās šūnu iznīcināšanu un audu struktūras izmaiņas. Arī fiziski ievainojumi, rētas, apdegumi, albīnisms, xeroderma pigmentosa rada auglīgu augsni ļaundabīgas slimības turpmākai attīstībai. Un ārējie faktori, piemēram, ādas slimības, vīrusi, HIV, arī tie, kuriem ir tendence uz ķermeņa imunitātes samazināšanos, var izraisīt mūsu bazālo šūnu karcinomu.

Pazīmes un izskats

Iespējams, ka pats nevarēsit pareizi noteikt slimību, bet pieredzējis ārsts redzēs šo kaiti no puspasaules skatiena. Sākotnēji pirmajos posmos var šķist, ka mums ir darīšana ar parastu pūtīti, bet vēlāk audzēja augšanas rezultātā šis “pūtīte” var pārvērsties mezgliņā, inducācijā, iekaisis.

Galvenās manifestācijas formas:

  • Mezglains čūlains
  • Virspusēji
  • Čūlainais
  • Varija
  • Rētu atrofiska
  • Pigments

Sīkāk apsvērsim katru virsmas veidošanās veidu.

Visbiežākais bazālo šūnu karcinomas veids ir mezglains. Patīk parādīties uz sejas, plakstiņa, nazolabial trīsstūra ādas. Neoplazma sākas ar mazu rozīgi blīvu mezgliņu parādīšanos, kas laika gaitā savīti, aug, apvienojas ar kaimiņu un vēlāk spēj izaugt iekšējos audos līdz kaulam..

Mezgla bazalioma. Atšķirībā no iepriekšminētā, audzējam nav tendence izaugt iekšējos audos, bet, gluži pretēji, tas izpaužas uz āru, veidojot pamanāmus izspiedušos blīvējumus uz ādas.

Virsma - atšķirībā no iepriekšējām, tās augšana ir vērsta uz izplešanos pa virsmu līdz 3 centimetriem. Sarkanā līdz brūnā krāsā, var būt kraukšķīga, pakļauti erozijai.

Varija. Nepakļūst iekšējos audos, ir nosliece uz ārēju augšanu, tai ir noteikts kārpu veids.

Pigmentēta forma. Audzējs savā sastāvā satur melanīnu, kas piešķir tai īpašu tumšu krāsu un liek tai izskatīties kā melanomai.

Rētu atrofiska. Tas izskatās kā tipisks rēta, pateicoties tā atrašanās vietai zem dermas. Augšanas procesā tas veido jaunas rētas, un jaunos apgabalos ir iespējama ādas erozija.

Čūlainais. Tas izskatās kā čūla. Centrs ir padziļināts, pārklāts ar tumšu garoza. Malas izskatās nedziedētas, nedaudz asiņo.

Īpaši bīstamas audzēja lokalizācijas ir tās, kurās ir ļoti grūti veikt operāciju vai to ir grūti noteikt agrīnā stadijā, piemēram, bazālo šūnu karcinoma zem galvas ādas, bazālo šūnu karcinoma acs kaktiņos.

Posmi

Tāpat kā jebkuru citu audzēju, bazaliomu klasificē pēc stadijām.

0 stadija, in situ - parādās vēža šūnas, bet audzējs vēl nav izveidojies. To ir ļoti grūti definēt.

1. posms - audzējs neaug uz blakus esošajiem audiem, ir līdz 2 cm liels.

2. posms - aug caur ādu, nepieskaras zemādas audiem, līdz 5 cm.

3. posms - dīgšana caur šķiedru mīkstos audos, vairāk nekā 5 cm.

4. posms - skrimšļus un kaulus ietekmē audzējs.

Sākotnējā stadija tiek saprasta kā 0-1 stadijas karcinoma, progresējoša stadija 2-3, termināla 4. stadija.

Simptomi

Ja ar ārējām pazīmēm viss ir skaidrs, tad slimības simptomi ir diezgan slēpti - audzējs var nekādā veidā neizpausties un nekaitināt pacientu. Turklāt šis periods var ilgt vairākus gadus..

Nākotnē, pieaugot, jau var parādīties acīmredzami simptomi: sāpes skartajos audos, zilumi. Un tuvu citu orgānu (acs, deguna, smadzeņu) tuvumā un ar to saistītajām problēmām, ko izraisa metastāžu parādīšanās.

Tajā pašā laikā mēs jau teicām, ka metastāžu izpausme bazaliomas gadījumā ir diezgan reta parādība. Bet novārtā atstātās formas joprojām var radīt problēmas operācijas laikā, un nākotnē tās var izpausties kā recidīvs - slimības atkārtota parādīšanās.

Diagnostika

Audzēja ārējā atrašanās vieta veicina tā ātru un precīzu diagnozi. Pieredzējušam ārstam nepieciešama tikai vizuāla pārbaude, lai apstiprinātu. Bet, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi, visiem būs jāveic klīniskie pētījumi. To galvenie veidi:

  • Citoloģiskā diagnoze - ņem uztriepi vai nokasīšanu.
  • Histoloģiskā izmeklēšana - audu parauga ņemšana turpmākai precīzai klasifikācijai.

Protams, ja citi audi ir bojāti, tiks veikti papildu pētījumi, piemēram, ultraskaņa, rentgena vai datortomogrāfija. Aptaujas dati ne tikai diagnosticē slimību, bet arī sniegs visu operācijai nepieciešamo informāciju par vēža lielumu un atrašanās vietu..

Ārstēšana

Neskatoties uz to, ka, lai izvēlētos bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas kompleksu, ir jāizpēta diagnoze, visticamākais līdzeklis tās apkarošanai ir operācija. Īpaši nekas dīvains šeit nav audzēja noņemšana, un jūs neteiksit, operācija no privātajiem. Ķirurga galvenās grūtības audzēja lokalizācijas dēļ uz redzamām daļām ir saglabāt audu kosmētisko izskatu, un to ir īpaši grūti sasniegt, ja bazalioma atrodas acu apvidū..

Arī īpaši grūti pieejamās vietās dažreiz tiek izmantots ķirurģisks mikroskops - tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu slimības robežas, lai neuztvertu neko lieku, un lai nākotnē novērstu recidīvus.

Dažreiz operācijas laikā ir iespējama arī vienlaicīga audu pārbaude - galu galā nav zināms, vai veselie audi ir nogriezti vai jau skarti, jo šķietamība var maldināt. Šo metodi sauc arī par Mosa metodi..

Staru terapija. Vēl viena klasiska ārstēšanas metode ir skarto šūnu apstarošana ar radioaktīviem stariem, lai tās iznīcinātu. To izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu progresējošos posmos, un kā palīgterapiju - skarto audu galīgai noņemšanai pēc operācijas. Starp metodes trūkumiem ir iespējami apdegumi, un tas redzamajā daļā var būt kritisks.

Ķīmijterapija. Īpašu ķīmijterapijas zāļu ieviešana, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Ja citās slimībās ķīmija galvenokārt tiek veikta intravenozi caur pilinātāju, tad šeit tiek izmantota vietēja injekcija skartajos audos. Parasti lietotās zāles ir fluoruracils un metotreksāts.

Iepriekš apskatījām tradicionālās ārstēšanas metodes, no modernākajām ir vērts izcelt vēl dažas:

  • Kriodestrukcija. Skarto audu apstrāde ar šķidru slāpekli. Efektīva vēža šūnu iznīcināšanas metode, īpaši agrīnā stadijā. Jāatzīmē, ka nav vērts patstāvīgi sasaldēt ar aptieku produktu palīdzību - kā likums, tie ir efektīvi tikai līdz 3 mm, tāpēc ir iespējami recidīvi..
  • Ārstēšana ar lāzeru. Dermatologu pasaules metode, īpaši efektīva uz sejas - lāzers gandrīz neatstāj kropļojošas pēdas.
  • Fotodinamiskā terapija. Iepriekš tiek ievadītas īpašas zāles, kuras absorbē audzējs. Un tad šīs zāles tiek pakļautas lāzera staram, tādējādi absorbētā gaisma, mijiedarbojoties ar vielām, iznīcina vēža šūnas.
  • Zāles. Vienlaicīgi var atšķirt vairākas zāles, tikai ārstējošais ārsts var precīzi izrakstīt zāles: fluoruracilu ziedes, omaīns, glicifoniskās ziedes, metvix, solcoseryl un citas.
Lāzera terapijas kriodestrukcija

Nu, ņemot vērā faktu, ka audzējs nav īpaši bīstams, ārstējošo ārstu un ķirurgu galvenais uzdevums ir organizēt ārstēšanu tā, lai tajā būtu pēc iespējas mazāk pēdas..

etnozinātne

Mēs neiesakām bazālo šūnu karcinomu ārstēt ar tautas līdzekļiem atsevišķi, neizejot uz slimnīcu! Noteikti konsultējieties ar ārstiem.

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir novārījumi un ziedes no strutene. Sīkāku informāciju par strutene ārstēšanu varat izlasīt šajā rakstā. Vēl viena izplatīta sastāvdaļa ir diždadža sakne, uz kuras pamata tiek izmantota arī ziede..

Profilakse

Galvenā profilaktiskā metode ir tāda, ka visām konstatētajām ārējām ādas problēmām labāk ir vēlreiz konsultēties ar ārstu. Neļaujiet slimībai sākties, kamēr tā nav kļuvusi kritiska, neveiciet pašārstēšanos un neārstējiet ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Nepalieciet no parādiem zem kvēlojošās saules. Padomājiet un nosveriet visas sauļošanās salonu apmeklēšanas priekšrocības. Aizsargājiet acis ar saulesbrillēm. Pārejiet uz pareizu uzturu un ievērojiet diētu - jebkura vēža gadījumā ir lietderīgi koncentrēties uz augļiem un dārzeņiem, olbaltumvielām (gaļu, zivīm, mājputniem), graudaugiem, piena produktiem.

Un atcerieties, ka, ja jums tiek diagnosticēts šis vēzis, nekautrējieties. Vairāk nekā 90% no visiem pacientiem ir veiksmīgi atveseļojušies bez nevajadzīgām komplikācijām un briesmām dzīvībai. Un tā ir lieliska jebkuras onkoloģijas prognoze. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Ādas bazalioma

Galvenā informācija

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas sinonīmi, bazālo šūnu karcinoma) ir viens no biežākajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retu metastāžu veidošanos (att. Zemāk).

Visizplatītākā lokalizācija ir pakļauta āda, kas ir tieši pakļauta saules stariem. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu apgabalā, temporālajos reģionos, vaigiem un pierei, nazolabial krokām un augšlūpai. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un smadzeņu āda (7,2% gadījumu). Bazālo šūnu karcinoma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Epidemioloģiskie pētījumi norāda uz pastāvīgu CCC sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3–10% gadā. Icb-10 kods - C44. Šis vēža veids ir slimība, kurā galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēki / sirmgalvji un kas veido 72–78% gadījumu, retāk sastopami salīdzinoši agrīnā vecumā. Vidējais pacientu vecums ir 64,4 gadi. Biežāk tas notiek vīriešiem, kas ir saistīts ar lielo ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēno augšanu, retajiem metastāžu (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumiem, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu izkropļošanu. Metastāzes notiek pa limfogēnu / hematogēnu ceļu, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

Audzējs galvenokārt rodas tām personām, kuras bieži / intensīvi saskaras ar saules starojumu. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis starojuma intensitāte, bet ultravioletā starojuma hroniskais raksturs. Attiecīgi, visizplatītākā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma.

Foto. Deguna bazalioma

Neskatoties uz lielo bazālo šūnu karcinomu, tās atklāšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi mazs - tikai 6–8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

Patoģenēze

BCSC patoģenēzē vadošā loma pieder tā saucamajam SHH signalizācijas ceļam (ezis signalizācijas ceļam). Ezis signalizējot kontrolē morfoģenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un tieši BCSC tiek atklāti tā bojājumi. Ezis komplekss (HSC) tieši satur Smo transmembranālo proteīnu, transkripcijas faktoru Ci un proteīna kināzes.

Galvenā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas uz hromosomas 9q, ko kodē SHH receptors. Neliela nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām, kas rodas dažādos audzēja nomācēja gēna p53 onkogēnos un kuras notiek gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras)) tiek atklātas ievērojami mazākos sporādiskos BCCB gadījumos (attēls zemāk)..

Ja endosomās nav ligandu (neitrālie joni / molekulas), Path transmembrane receptor bloķē SMO transmembrane protein. Olbaltumvielu kināzes ar Hh-sarežģītām mikrotubulēm aktīvi piedalās daļējas proteolīzes un transkripcijas faktora fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas sašķeltā GliR faktora forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh ligandu klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība tiek izbeigta, SMO atstāj endosomas, kas izraisa olbaltumvielu Hh kompleksa disociāciju, tā savienojuma ar mikrotubuliem zaudēšanu un neizskatītas (pilnīgas) transkripcijas faktora Gli-act formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu. mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms ir parādīts a un b attēlā..

Kopumā signalizācijas ceļa aktivizēšanas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīns mehānisms.

Klasifikācija

Klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm. Pēc bazilomas izplatības izšķir vairākus posmus:

  • sākotnējā stadija (pirmsinvazīva karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
  • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un neiziet uz blakus esošajiem audiem;
  • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
  • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūla, dziļi aug ādā, iznīcinot zemādas taukaudus, cīpslas un muskuļus;
  • 4. posms - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus diametrā, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

Atbilstoši audzēja morfoloģiskajām pazīmēm un izskatam tiek izdalīti virspusēji, mezglaini (mezglaini), mezglaini-čūlaini, čūlaini, sklerodermijai līdzīgi, cicatricial-atrofiski, kārpu, bazaliomas pigmentēti veidi un citi jaukti varianti..

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju izšķir vairākus bazilomas augšanas veidus: virspusēju, sklerodermiju un fibroepitēliju..

Saskaņā ar klīnisko izpausmi sākotnējā stadija tiek izdalīta, paplašināta un termināla. Kā likums, sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Zemāk sākotnējā posma bazālo šūnu karcinomas fotoattēls.

Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

Terminālā stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotoattēli terminālajā stadijā ir atrodami specializētos forumos.

Iemesli

Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. Un vissvarīgākie etioloģiskie faktori BCCB attīstībā ir:

  • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īss viļņu garums (290–320 nm). Tajā pašā laikā latentuma periods starp primāro ādas bojājumu ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
  • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz sindroms, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
  • Iegādāts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiku lietošanu.
  • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un distrofiski procesi, albīnisms, pigmentēta kseroderma utt.).
  • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
  • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
  • Vecums (virs 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

Simptomi

Bazilomu raksturo lēna augšana, tā visbiežāk attīstās vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc bazilomas ārstēšanā ir svarīgi skaidri definēt bojājuma robežas un pilnībā ietekmēt perifēro augšanas zonas..

Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko izturēšanos nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir parādīti dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotoattēli.

Virsmas forma. To raksturo vienas sārtas vietas veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas atgādina mikozes, ekzēmas un psoriāzes perēkļus (attēls zemāk).

Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Labdabīgs kurss ir raksturīgs. Plankums var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinot izmēru vai lēnām un nenozīmīgi palielinot tā laukumu. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām bazaliomām.

Mezglainā (lielā-mezglainā) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofītiski noapaļots veidojums, lēnām augošs, sārtā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūla un ātri kļūst kraukšķīga. Retāk čūla palielinās pēc izmēra un izpaužas piltuves formā ar blīvu iekaisuma infiltrāta veidošanos līdz perifērijai līdz 1 cm.Čūlainais-infiltratīvais BKRK var iznīcināt audus, īpaši, ja tas ir lokalizēts dabisko atvērumu (auriku, deguna, acu) tuvumā. - caurdurot BKRK (att. zemāk).

Bieži vien mezglainās formas satur melanīnu, kas veidojumam piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (vairāk nekā 90%) ir kakla un galvas āda.

Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar šķautnēm, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga rēta. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visiem BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (attēls zemāk).

Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva augšana pamata audos (taukaudos un muskuļos). Čūla ir iespējama vēlākajos attīstības posmos.

Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina smags sāpju sindroms. Čūla var būt kraukšķīga un ar gludām, blīvām, rullīša malām (foto zemāk).

Infiltrējoša forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglaino variantu progresēšanu - foto zemāk).

To raksturo izteikta infiltratīva sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, audzējam progresējot, viena forma pārvēršas citā.

Analīzes un diagnostika

Bazilomas diagnozes pamatā ir raksturīgu jaunveidojumu atklāšana uz ādas un procesa morfoloģiskās verifikācijas veikšana ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai lūžņu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, rentgenogrāfija, datortomogrāfija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Sejas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana nodrošina pilnīgu audzēja noņemšanu, samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamā noteiktas audzēja formas atkārtošanās riska, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo funkcijas saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir sevišķi svarīga, īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

Narkotiku ārstēšanu var izmantot CCBB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespējas mājās. Šim nolūkam lokāli izmanto 5% krēmu Imikvimods, Kuraderms, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedes, kuras dienā plānajā kārtā uzklāj uz skartās ādas zonas ar 5-7 mm klīniski nemainītas ādas uztveršanu zem oklūzijas pārsēja. 2-3 nedēļas.

Sistēmiska zāļu terapija tiek veikta ar metastātisku bazilomas variantu vai ar nedarbīgu lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz to izraksta pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrukcijas. Šim nolūkam tiek parakstīts ezis signālu inhibitoru līdzeklis Vismodeglib, kuram ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder narkotikām ar līdzīgu efektu..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā ietilpst arī imunoterapija, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, it īpaši rekombinantu interferonu - Viferon (svecītēm), alfa-2b-reaferonomi, Intron, sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti audzēja ievadīšanai 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo izteikti samazinās audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

Basalioma - tautas aizsardzības līdzekļi

Ir dažādas tautas metodes bazaliomas ārstēšanai (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapa lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

Galvenie bazilomas ārstēšanas veidi ir:

  • operācija;
  • staru terapija (tiek izmantota sākotnējās slimības stadijās, karcinocīda deva ir vismaz 70 grami);
  • elektrokoagulācija;
  • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
  • kriodestrukcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) - prognoze, recidīvi, ārstēšana

Bazālo šūnu karcinoma (sinonīmi: bazālo šūnu karcinoma, bazālā karcinoma), īss raksturojums.

• bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais vēzis cilvēkiem. Visbiežākā bazālo šūnu karcinoma ir mezglaina vai mezglaina.
• Nozīmīgākie bazālo šūnu karcinomas cēloņi: ultravioletais starojums; kā arī vairumā gadījumu PTCH gēna mutācijas.
• Ādas bazalioma aug lēni un attīstās no mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bazālo šūnu ādas vēzis iebrūk vietējos audos, bet gandrīz nekad neizraisa metastāzes.
• Svarīgas ādas bazālo šūnu karcinomas ārējās pazīmes - caurspīdīga rozā krāsa un daudzas virsmas telangiektāzijas (sīku asinsvadu paplašināšanās).
• Lielākā daļa bazālo šūnu karcinomu ir mezglainas. Fibrozējoša (sklerodermijai līdzīga) ādas bazālo šūnu karcinoma ir plānākā iespēja, un tā var atgādināt rētu.
• Klīniski (ārēji) ādas bazālo šūnu karcinoma var būt dažāda veida: mezglaina, čūlaina, pigmentēta, sklerozējoša un virspusēja.
• Kāda ir ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana: ķirurģiska izgriešana, kriodestrukcija (šķidrais slāpeklis), pilnveidošanās un kuretāža. Ādas bazālo šūnu karcinomu ir iespējams ārstēt arī ar dažādiem krēmiem un vietējām injekcijām..
• 30–40% pacientu 5 gadu laikā pēc ārstēšanas var rasties jauna bazālo šūnu karcinoma citā ādas vietā.
• Pēc bazaliomas dziedināšanas jums regulāri jāuzrauga ādas stāvoklis, jāsargā no saules.

Ādas bazalioma, attīstīta infraorbitālajā reģionā un savlaicīgi nepamanīta. Šajā gadījumā acs tiek zaudēta, pilnīga izārstēšana ir gandrīz neiespējama.auss bazālo šūnu karcinoma, šajā gadījumā to ir grūti atšķirt. Bazālo šūnu karcinomas augšanas forma ir virspusēja, kas palielina diagnozes grūtības.

Ādas bazalioma - izplatība (rašanās biežums) cilvēkiem.

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs kaukāziešos, kas veido 75% no ādas vēža.
Basialioma parasti sāk attīstīties pēc 40 gadu vecuma, lai gan
arvien biežāk sastopama jauniešiem. Vīriešiem ādas bazālo šūnu karcinoma tiek atklāta biežāk nekā sievietēm. Saulainos reģionos biežāka ir 500–1000 bazālo šūnu karcinoma uz 100 000 iedzīvotāju. Bazālo šūnu karcinoma praktiski nekad nenotiek melnādainiem.

Ādas bazalioma - rašanās cēloņi.

Ultravioletais (UV) starojums ir galvenais izskata iemesls, kura dēļ bazālo šūnu karcinoma (bazalioma) attīstās cilvēkiem, kuri ir visjutīgākie pret saules gaismu (precīzāk, pret tās kaitīgo iedarbību) ar gaišu ādu un sarkaniem vai blondiem matiem. Tādējādi cilvēki ar I, II ādas fototipu un albīniem ir ļoti jutīgi pret bazālo šūnu karcinomas attīstību ar ilgstošu saules iedarbību. Periodiski augsta UV iedarbība pirmajās divās dzīves desmitgadēs daudz sliktāk var ietekmēt noslieci uz ādas bazālo šūnu karcinomu nekā mērena intensitāte. Visbīstamākie UV spektra stari ar viļņa garumu 290-320 nm, tie izraisa mutācijas audzēja augšanas slāpētāju (nomācošos gēnos) gēnos. Var mantot tendenci uz vairākām bazālo šūnu karcinomām. Ādas bazalioma daudzos gadījumos ir saistīta ar mutācijām PTCH gēnos (iedzimtas vai iegūtas).

Ādas bazalioma - ārējās pazīmes.

Visbiežāk ādas bazālo šūnu karcinoma veidojas uz sejas, retāk uz stumbra, vēl retāk uz ekstremitātēm (6.1. Tabula). Atšķirībā no plakanšūnu ādas vēža, bazalioma nekad neattīstās uz plaukstām, zolēm un gļotādām..
Bazālo šūnu karcinomas (bazālo šūnu karcinomas) augšanas ātrums ir ievērojami mainīgs - daži aug mēnešus vai gadus, citi aug pēkšņi un ātri. Nesen parādījās neliela izmēra (4 mm) deguna ādas bazalioma, tipiska mezglaina forma. Šīs bazaliomas centrā ir raksturīga depresija un paplašinātu ādas trauku raksturs
Kopumā ādas bazālo šūnu karcinoma aug lēnāk nekā plakanšūnu ādas vēzis.
Sākotnējā posmā bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) parasti ir asimptomātiska, laiku pa laikam āda kļūst sarkana, pārslas, galu galā čūlas, uz virsmas parādās garoza.
Čūla noved pie periodiskas asiņošanas un sākumā var spontāni dziedēt.
Pirmā šīs slimības izpausme var būt erozija (smalka, plāna kakla) vai asiņošana ar minimālu traumu ādas vietā, kur atrodas bazalioma..
Dažas noderīgas bazālo šūnu karcinomas diagnostiskās pazīmes ir caurspīdīgums vai rozā krāsa un vairāku telangiektāziju (vazodilatācija) klātbūtne uz virsmas. Ādas bazaliomu visbiežāk nosaka izskats, bet vislabāk ir veikt biopsiju. Basialomas biopsija ņem ādas gabalu histoloģiskai izmeklēšanai ar detalizētu pētījumu mikroskopā.
Ja ārsts šaubās, vai tā ir bazālo šūnu karcinoma, tad biopsija ir obligāta procedūra. 10% līdz 14% pacientu uz ādas var būt vairāk nekā viena bazālo šūnu karcinoma, tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi.
Visnopietnākās sekas izraisa bazālo šūnu karcinoma, kas attīstās bīstamās ādas vietās (sejas centrālajā daļā bazālo šūnu karcinoma aiz ausīm). Ādas bazaliomu var viegli noteikt pēc rūpīgas pārbaudes ar labu apgaismojumu, palielināmo stiklu, un to nosaka ar pieskārienu. Diagnoze balstās uz ārējām pazīmēm un tiek apstiprināta mikroskopā.
Deguna ādas bazalioma, parasts čūlainā un mezglainā augšanas maisījums ar palielinātiem traukiem mezgla virsmā. Kreisā vaiga ādas čūlaina bazalioma ar neregulāri sabiezētām malām, kas sārtā krāsā

Ādas bazalioma - metastāzes, komplikācijas, risks un prognoze

Bazālo šūnu karcinoma reti izraisa metastāzes, ja tā notiek, tiek ietekmēti ādas audzējam vistuvākie limfmezgli (atšķirīgi limfmezgli) un plaušas. Saskaņā ar literatūru ādas bazālo šūnu karcinomas metastāzes notiek mazāk nekā vienā no 10 000 gadījumiem. Retās metastāzes iemesls ir tāds, ka bazālo šūnu karcinomas šūnas praktiski neieplūst traukos. Un pat tad, ja bazalioma vai, pareizāk sakot, dažas tās šūnas atrodas tālu no sākotnējā audzēja, tās vairojas vai nepieaug, jo tās ir ārkārtīgi atkarīgas no augšanas faktoriem, kurus izdala audzēja stroma (substrāts vai pamatne). Ir izņēmumi, kad bazālo šūnu karcinoma zaudē spēju diferencēt (noteiktas šūnas iegūst ķermeņa šūnas), piemēram, pēc neefektīvas staru terapijas.
Ādas bazalioma (bazālo šūnu karcinoma) ļoti reti noved pie nāves.
Galvas ādas bazalioma, kuru viņi nolēma neārstēt vienā reizē, ir izaugusi par galvaskausa pamata kauliem. Šo bazālo šūnu karcinomu nevar izārstēt..
Basalioma aug, pakāpeniski iznīcinot vietējos audus. Dažās vietās (piemēram, aiz ausīm, galvas aizmugurē vai vientuļiem vecāka gadagājuma cilvēkiem ar redzes traucējumiem) izmaiņas notiek gandrīz nemanāmi, kā rezultātā skartā zona var sasniegt ievērojamu dziļumu un apgabalu. Basalioma var izraisīt nopietnas problēmas, kad tā notiek bīstamās galvas ādas vietās. Bīstama ir sejas bazālo šūnu karcinoma (centrālā daļa), ausu ādas bazālo šūnu karcinoma, un tā ir: nasolabial krokā, āda ap acīm, auss kanāls, gar auss aizmugurējo vagu, galvas āda.
Ja to neārstē, ādas bazālo šūnu karcinoma spēj plaši iznīcināt audus, nervus, skrimšļus un kaulus, kā arī iebrukt pat dura mater..
Šādos gadījumos bazālo šūnu karcinoma var izraisīt nāvi no asiņošanas no iznīcinātiem lieliem traukiem vai infekcijas..
Ja bazālo šūnu karcinoma tiek izārstēta pareizi, tikai nedaudzos gadījumos ir iespējams recidīvs (bazālo šūnu karcinomas parādīšanās tajā pašā vietā). Ja rodas ādas bazālo šūnu karcinomas recidīvs, parasti, pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Atkārtošanās gadījumā bazālo šūnu karcinoma bieži sāk izturēties agresīvāk (tā aug ātrāk, visticamāk, metastāzes).
Lielākajai daļai pacientu pēc ārstēšanas neseko, lai gan gandrīz 30–40% pacientu dzīves laikā atkal attīstīsies ādas bazalioma.
Pacientiem regulāri jāpārbauda sevi, jāaizsargā sevi no saules.

Basalioma

Ādas bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma ir jaunveidojums no ādas epitēlija, kam raksturīgs sārts, zvīņains plāksteris, kas galvenokārt rodas uz sejas.

Audzējs ir viens sarkanīgs mezgliņš, kas paceļas virs ādas virsmas. Riska grupā ietilpst gados veci cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kuri regulāri pakļauj sevi saules iedarbībai. Bērnu un pusaudžu vidū bazālo šūnu karcinomas iespējamība ir praktiski izslēgta..

Bazaloma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no izārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās audzējas īpatnība ir tā, ka audzējs neveic metastāzes, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts..

Kas tas ir?

Bazaloma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām.

Savu nosaukumu tas ieguva no audzēja šūnu līdzības ar ādas bazālā slāņa šūnām. Basaliomai ir galvenās ļaundabīga audzēja pazīmes: tā izaug blakus esošos audos un iznīcina tos, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas.

Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem bazalioma praktiski neizraisa metastāzes. Basaliomas gadījumā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrukcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības īpašībām.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas ilgtermiņa pētījumiem, tās rašanās cēloņi nav precīzi noteikti. Šo audzēju parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar ādas slimībām, ar kurām visbiežāk sastopas gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem). Bērnībā un pusaudža gados tās ir ļoti reti sastopamas, un, diagnosticējot bazālo šūnu karcinomu bērniem, tas parasti ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, Gorlin-Goltz sindromu.

Faktori, kas var veicināt bāzes attīstību, ir šādi:

  • apstarošana ar ultravioleto starojumu;
  • jonizējošā radiācija;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • kancerogēnu un toksisku vielu iedarbība;
  • ādas ievainojumi (apdegumi, griezumi utt.);
  • traucēts ķermeņa imūnsistēmas darbs;
  • sakāve ar vīrusu infekcijām;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedzimtība.

Ir pierādīts, ka bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība bieži izraisa lielāko daļu ādas slimību, un palielinās arī bazālo šūnu karcinomas attīstības risks. Nevajadzētu ignorēt audzēju, pat ja tas nerada neērtības pacientam, bazālo šūnu karcinoma ir bīstama, jo audzēja attīstības laikā tas izaug dziļos slāņos, tādējādi iznīcinot mīkstus, skrimšļainus un kaulu audus.

Klasifikācija

Šis bazālo šūnu ādas vēža veids var ietekmēt ādas audus dažādās formās ar savu attīstības pakāpi..

  1. Mezglaina forma. Vēžveidīgs audzējs uz ādas parādās mezgliņa formā, kura izmērs sasniedz 3-4 cm. Tas ir perlamutra krāsā un veido ādas virsmu ar eroziju ar garozu, kas noņemot var asiņot.
  2. Pigments. Audzējs parādās čūlas formā ar paceltām malām. Parasti viņas perifērais augstums var sasniegt 0,7 cm.
  3. Čūlainais. Audzēja centrā veidojas tumši pelēka čūla, lēnām palielinoties un padziļinoties. Tas iznīcina blakus esošos veselos ādas audus.
  4. Cicatricial. Šim cietajam ļaundabīgajam audzējam ir tumši rozā nokrāsa, atšķirībā no citiem audzējiem rētas bazalioma neparādās uz ādas virsmas. Attīstības laikā šāda veida ādas vēzim raksturīga eroziju parādīšanās, kas rēta un ļoti ātri iznīcina audus, izraisot pacientam nepanesamas sāpes..
  5. Sklerodermijai līdzīga. Pēc izskata tas atgādina atrofisku baltu rētu. Ļaundabīgs veidojums visbiežāk tiek lokalizēts dažādās sejas daļās (degunā, vaigos un pieres daļā)..
  6. Virspusēji. Tam ir dažādas nokrāsas un tas aug uz ādas virsmas vairāk nekā 10 cm diametrā, kļūstot pārklāts ar plānu erozīvu garoza. Šāda veida ādas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo to bieži sajauc ar ekzēmu vai psoriāzi..
  7. Metipiski. Šis audzējs izpaužas vientuļa mezgla formā, ātri izplatās. Šī ir vienīgā bazālo šūnu karcinomas forma, kurai piemīt spēja metastēties uz iekšējiem orgāniem un limfmezgliem..

Simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi (skat. Fotoattēlu) sākotnējā stadijā parādās tūlīt pēc neoplazmas augšanas sākuma.

Bāzes šūnu karcinomas bieži sastopamās vietas: seja un kakls. Mazie gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi ir pūtītes veida, nesāpīgi un lēnām aug. Laika gaitā tik neuzkrītoša kakla vidū izveidojas gaiši pelēka garoza. Basaliomu ieskauj blīvs veidojums granulētas struktūras ruļļa formā.

Ja sākotnējā stadijā slimība netiek diagnosticēta, tad process tiek saasināts. Jaunu mezgliņu parādīšanās un sekojoša saplūšana noved pie asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās un "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas virsmas. Bieži rētas veidojas čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā. Pieaugot bazaliomai, tā izaug tuvumā esošos audos, ieskaitot kaulu un skrimšļainus audus, kas izpaužas kā sāpju sindroms.

  1. Mezglains variants tiek uzskatīts par visizplatītāko bazālo šūnu karcinomas veidu, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārtā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot mezgliņam, tam ir tendence čūlas, tāpēc uz virsmas parādās kraukšķīga depresija. Neoplazmas lēnām palielinās, un ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentrisko virsmas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas dziļāk un dziļāk iekļūst pamata audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Mezglainā forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņu ādas, nazolabial trīsstūra rajonā.
  2. Mezglainā forma izpaužas arī ar jaunveidojumu augšanu viena mezgla formā, taču atšķirībā no iepriekšējā varianta audzējam nav tendence iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
  3. Virspusējs augšanas variants ir raksturīgs blīvām plāksnei līdzīgām audzēja formām, kad bojājums izplatās platumā par 1–3 cm, ir sarkanbrūnā krāsā un ir aprīkots ar daudziem maziem paplašinātiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, var izdalīties, taču šīs formas bazālo šūnu karcinoma ir labvēlīga.
  4. Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  5. Basaliomas pigmentētā versija satur melanīnu, kas tai piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  6. Cicatricial-atrophic bazalioma (sklerodermijai līdzīga) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šis vēža veids notiek ar mainīgām rētām un eroziju, tāpēc pacients var novērot gan jau izveidojušās audzēja rētas, gan svaigas erozijas, kas pārklātas ar garozām. Centrālajai daļai čūlojoties, audzējs paplašinās, ietekmējot jaunus ādas laukumus perifērijā, bet centrā veidojas rētas.
  7. Bazālo šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēcīgi melnu garoza, malas ir paceltas, sārti perlamutra krāsas, ar pārmērīgi daudziem paplašinātiem traukiem.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku netraucē, taču, neskatoties uz to, to lieluma palielināšanās, pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, ir iespējama asiņošana, supulācija neoplazmas augšanas vietā, fistulas veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas rada audzēji, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgst smadzeņu membrānas. Prognoze šajos gadījumos ir slikta.

Kā bazalioma izskatās sākotnējā un progresējošajā stadijā, var redzēt fotoattēlā:

Komplikācijas

Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu un skrimšļa struktūru. Basaliomu raksturo tā augšana šūnās pa nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu..

Veidojumi, kas netiek laikus noņemti, vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un izkropļot ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura ar to saistīta infekcija var saasināt situāciju ar strutainu procesu.

  • hit gļotādu deguna dobumā;
  • iet mutes dobumā;
  • inficēt un iznīcināt galvaskausa kaulus;
  • apmesties acu orbītā;
  • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

Īpaši bīstami ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabiskām atverēm un dobumiem..

Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm gadījumi..

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomai ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šīs neoplazmas atzīšana ir veiksmīgas izārstēšanas atslēga..

Parasti, koncentrējoties uz iepriekš minētajām mezglainās formas klīniskajām pazīmēm, pietiek ar vienkārši aizdomām par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr sākotnējās augšanas stadijās, kad audzēja lielums nepārsniedz 3 - 5 mm, to ir viegli sajaukt ar parasto molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senils seborejas hiperplāziju. Mati var izaugt no molu, kas nenotiek ar bazaliomu.

Molluscum contagiosum un senile seborrheic hiperplāzijas atšķirīga iezīme ir maza keratīna saliņa centrālajā daļā. Ja audzējam ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, plakanšūnu ādas vēzi un molluscum contagiosum. Šajā gadījumā garozas ir rūpīgi jānomaļ. Bazālo šūnu karcinomu ir visvieglāk izdarīt. Pēc tam, kad brūces apakšdaļa ir pakļauta, lai iegūtu lielāku ticamību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūlas dibena ir jāizveido uztriepes nospiedums un jānosaka tās šūnu sastāvs.

Smagi pigmentētas bazaliomas viegli sajaukt ar ļaundabīgām melanomām. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazaliomu krāsošana bieži ir brūna, un melanomai ir tumši pelēka nokrāsa. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskām plāksnēm un Bovena slimību, tomēr, noraujot svarus no audzēja malas, atklājas patiesais slimības attēls.

Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas ārsta orientācijai uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas..

Reģistratūrā pie šiem speciālistiem pacientam var uzdot šādus jautājumus:

  1. Cik sen parādījās izglītība??
  2. Kā tas izpaudās, vai bija sāpes vai nieze?
  3. Vai jebkur citur uz ķermeņa ir citi līdzīgi veidojumi? Ja jā, tad kur?
  4. Vai tā ir pirmā reize, kad pacients ar viņu sastopas, vai arī iepriekš tam bijuši līdzīgi veidojumi?
  5. Kāda ir darbība un apstākļi, kādos pacients strādā?
  6. Cik daudz laika pacients vidēji pavada brīvā dabā?
  7. Vai viņš piemēro nepieciešamos aizsardzības pasākumus saistībā ar saules starojumu??
  8. Vai pacients kādreiz ir bijis pakļauts pārmērīgai starojuma iedarbībai? Ja tā, kur un aptuveni kāda bija kopējā deva??
  9. Vai pacientam nav radinieku ar vēzi?

Ja ir svari, tos uzmanīgi nomizo uz stikla priekšmetstikla, iemērc īpašā šķīdumā un pārbauda mikroskopā. Kad čūlainā virsma ir pakļauta, tai uzliek stikla priekšmetstikliņu, pārklāj ar pārsega slīdīti un arī pārbauda mikroskopā. Ja āda virs audzēja ir neskarta, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, ir veikt biopsiju ar audzēja materiāla savākšanu analīzei.

Kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu?

Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode sākotnējā stadijā uz deguna un citām ķermeņa daļām bija un paliek audzēja noņemšana ar operācijas palīdzību, pēc kuras noņemtie audi tiek nosūtīti turpmākai pārbaudei. Speciālists noņem ne tikai bazālo šūnu karcinomu, bet arī apkārtējos neskartos, veselos audus. Pēc operācijas pacients ir jāuzrauga speciālistam dermatologam, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu recidīvu..

Gados vecākiem cilvēkiem (ar bazālo šūnu karcinomu ausī vai degunā) var nozīmēt lokālu ķīmijterapiju (izmantojot fluoruracila ziedes). Terapijas laikā nav izslēgts smags apsārtums. Ziede ir jālieto līdz brīdim, kad apstrādātā platība sasniedz atjaunošanās stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošas ziedes, kuru dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi stiprāk aizsargājot ādu no pietūkuma.

Operācijas atteikuma gadījumā vai ar ļoti aktīvu jaunveidojuma augšanu speciālisti var ieteikt staru terapiju.

Sākotnējā slimības stadijā lielu efektivitāti parāda ārstēšana ar šķidru slāpekli (krioterapija, bazaliomas kriodestrukcija). Vispirms slimie audi tiek sasaldēti, un pēc tam trūkstošā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai..

Pēdējā laikā arvien populārāka ir mūsdienīgāka pieeja - ārstēšana pēc Moha metodes. To parasti lieto lokalizētas attīstības laikā uz sejas. Terapijas laikā bazālo šūnu karcinoma noņem mikroskopā skartās šūnas slānī pa slānim. Tajā pašā laikā netiek bojāti audi, kā rezultātā tiek samazināta iespēja iegūt dažādus kosmētiskos pēcoperācijas defektus..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja noņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka tas veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuriem ir noņemtas dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc izņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi, visticamāk, ja noņemtā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai auss. Turklāt, ja audzējs ir liels, atkārtošanās varbūtība ir augstāka..

Profilakse

Lai novērstu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • pirms katras saules iedarbības lietojiet īpašus sauļošanās līdzekļus;
  • saulainās dienās valkā cepuri un saulesbrilles;
  • neapmeklējiet solāriju;
  • karstā sezonā 12-16 stundas izvairieties no saules iedarbības;
  • pirms došanās uz pludmali nelietojiet smaržas un dezodorantus;
  • dermatologa veiktie profilaktiskie izmeklējumi.

Prognoze

Dzīves un veselības prognoze ar bazālo šūnu karcinomu sākotnējā stadijā ir labvēlīga, jo audzējs neveic metastāzes. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas 90% cilvēku izdzīvo. Un starp tiem, kuru audzējs tika noņemts bez nolaidības, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%..

Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 20 mm vai ir izaudzis zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazalioma izņemšanas laikā bija mazāka par 2 cm un nepieauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..