Galvenais
Profilakse

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir slimības veids, kas apvieno kuņģa-zarnu trakta vēzi no cecum līdz sigmoid resnajai zarnai. Resnajā zarnā ietilpst resnās zarnas, kas sastāv no trim sekcijām (augoši, šķērsām un dilstoši). Šīs lokalizācijas onkoloģija ir trešais tips pēc sastopamības biežuma starp vēža veidiem, tā veido 15% no vēža audzējiem.

Kolorektālais vēzis ir vēl viens zarnu vēža nosaukums. Tas nozīmē vēzi, kas atrodas jebkurā resnās zarnas daļā, bet biežāk zarnās veidojas adenokarcinomas - zarnu sienu patoloģijas, kas veido gļotas. Šis slimības veids veido 96% gadījumu. Onkoloģiskās patoloģijas šķirnes, krikoīdu šūnu karcinoma un gļotādas forma liecina par pacientam nelabvēlīgāku prognozi nekā citiem slimības veidiem. Vīriešiem un sievietēm zarnu onkoloģija notiek vienādi bieži, dzimuma faktors neietekmē onkoloģijas riska grupu noteikšanu.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Resnās zarnas vēzim ir kopīgs ICD-10 kods - C18, skaitlis aiz punkta tiek uzskatīts, lai norādītu, kura zarnu daļa tiek ietekmēta: C18.0 - cecum vēzis, C18.1 - papildinājuma vēzis, C18,2 - augšupējošās zarnas onkoloģiskā veidošanās. Turpmākie skaitļi atbilst zarnu sadaļām secībā: aknu lokanība, šķērseniskā zarna, liesas izliekums, lejupejošās sekcijas vēzis. C18.7 - taisnās zarnas reģiona vēzis. С18.8 - kods, kas nozīmē vairākus slimības perēkļus dažādās resnās zarnas daļās, un С18.9 - resnās zarnas vēzis, nenorādot departamentu.

40% gadījumu slimība skar resnās zarnas daļas (augoši, dilstoši šķērsvirzienā), 20% - resnās zarnas vēzi - iekaisumu kakta vai taisnajā zarnā. Visbiežāk tas ir plakanšūnu vēzis, un 10% nokrīt uz resnās zarnas sigmoidās daļas.

Vēzi ārstē daudzās valstīs, bet vadošās klīnikas pasaulē ir medicīnas centri Vācijā, ASV un Izraēlā..

Iemesli

Precīzi onkoloģisko mutāciju cēloņi šūnās nav zināmi, taču ir vairāki faktori, kas ietekmē iespēju saslimt ar vēzi:

  • Vecums spēlē lomu. Novecojošs organisms šūnu dalīšanas laikā, visticamāk, pieļauj kļūdas gēnu informācijas pārraidē, un vēzis parādās biežāk. Lielākajai daļai vēža slimnieku ir vairāk nekā piecdesmit.
  • Neveselīgs uzturs un uzturs, kas balstīts uz taukiem ceptiem ēdieniem, spēlē lomu - šādi ēdieni provocē pārtikas kancerogēnu veidošanos. Šo procesu kontrolē baktērijas, kas no pārtikas atliekām rada cilvēka dzīvībai bīstamas vielas, kurām ir kancerogēna, mutagēna un toksiska iedarbība. Vēža attīstības risku palielina šķiedrvielu trūkums pārtikā un lieko dzīvnieku tauku daudzums. Zarnu vēzis ir gaļas ēdāju slimība. Veģetārieši daudz retāk cieš no kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas - augi satur daudz šķiedrvielu, kas vēža slimniekiem trūkst.
  • Bīstamas ir arī citas zarnu trakta slimības, kas pārvēršas par vēzi: čūlains kolīts, adenoma, difūza polipoze, Krona slimība. Polipi un citi pirmsvēža apstākļi izrādās ideāla augsne, kas gatava mijiedarbībai ar kancerogēniem. Kad šie faktori parādās, onkoloģiskā diagnoze ir gandrīz neizbēgama, it īpaši, ja runa ir par adenomatoziem polipiem. Sākumā polipi veidojas taisnajā zarnā, pēc tam paceļas un nonāk citās zarnu daļās. Ļaundabīgs audzējs bieži dod recidīvus - iepriekšējā slimība noteikti provocēs otro diagnozi.
  • Dzīves apstākļi pilsētās ir iekļauti starp iemesliem. Pilsētā dzīvojošam cilvēkam, īpaši smēķētājam, ir lielāka iespēja saslimt ar vēzi nekā cilvēkam, kas dzīvo lauku apvidū. Zarnu karcinoma biežāk rodas cilvēkiem no attīstītām valstīm nekā valstīs ar sliktu ekonomiku un rūpniecību - tas ir saistīts ar dzīves līmeni un ķermeņa izmaiņām, ko provocē pilsētvide.
  • Vīriešiem vielmaiņas traucējumi un hormonālā nelīdzsvarotība dažreiz veicina vēža attīstību..
  • Papildiniet iedzimto pazīmju cēloņu sarakstu - gēnu zaudēšanu mutāciju, iedzimtu slimību un daudzu citu faktoru dēļ ģenētisko attiecību dēļ. Resnās zarnas onkoloģija vairumā gadījumu ir iedzimtas noslieces sekas. Zinātnieki ir identificējuši divus gēnus, kas palielina pacienta iespēju saslimt ar vēzi, iekļaujot slimības iedzimtajā patoģenēzē.

Simptomi

Neviena orgāna vēzis agrīnā stadijā neparādās. Un resnās zarnas vēzis nav izņēmums. Daudzas vēža izpausmes ir nespecifiska rakstura simptomi: tās parādās citās slimībās, un nav viegli noteikt, vai pacientam ir onkoloģiska slimība. Ja simptomi nenorāda uz slimības etioloģiju, diagnozei jābūt īpaši uzmanīgai..

Pakāpeniski simptomi

Slimības sākumā pacients sajūt neskaidru, nesaprotamu diskomfortu vēderā. Pirmie simptomi ir pastāvīgs nogurums. Pakāpeniski pacients sāks zaudēt svaru, un tas nav saistīts ar apetītes pasliktināšanos vai vispārēju sāpīgu stāvokli. Raksturīga slimības izpausme ir viegla depresija: pacients vairs neinteresējas par dzīvi. Asins analīze nosaka hipohromu anēmiju (tāda veida anēmija, kurai raksturīgs hemoglobīna trūkums asinīs).

Turklāt simptomi pasliktināsies: pacienti ar vēzi cieš no hroniskiem aizcietējumiem, ir iespējami fekāliju vai gāzes nesaturēšanas simptomi, ēdiens radīs riebumu, nevis apetīti. Izkārnījumos ir redzamas asinis - tas ir tik tikko pamanāms, un dažreiz tajā ir raksturīga skarlatina krāsa asiņu. Papildu simptoms ir tenesms - vēlme veikt zarnu kustību, sāpīga un bieža, bet bezjēdzīga.

Nākamajos slimības posmos situācija pasliktinās: zarnas ir aizsprostotas, tas notiek uzbrukumos (akūtā formā) vai pārvēršas par hronisku slimības komplikāciju sēriju. Vēderā ir stipras sāpes, pacients ir slims un vemj, dažreiz fekāliju vemšana. Bieži ir sāpīga vēlme veikt zarnu kustības bez rezultāta.

Ja process izplatās peritoneālajā reģionā, tajā uzkrājas šķidrums, piepūšot vēderu, ar lielu masu izspiežot vēdera reģiona orgānus. Šķidruma tilpums var būt iespaidīgs (līdz 25 litriem).

Vēža simptomi zarnas labajā pusē

Simptomi ir sadalīti labajā zarnā un kreisajā pusē. Dalīšana ir nosacīta, bet balstīta uz dažādiem iemesliem. Simptomu cēloņi ar audzēju vēdera labajā pusē ir ķermeņa saindēšanās un iekšējo orgānu saspiešana. Un vēdera kreisajā pusē ir atšķirīga klīniskā aina audzēja iznīcināšanas un kuņģa-zarnu trakta daļu aizsprostošanās dēļ. Zarnu labās puses onkoloģiskā bojājuma simptomiem būs daudz:

  • Sāpju simptoms ir sastopams daudziem cilvēkiem ar šo diagnozi. Tādējādi regulāri reaģē uz pirmo slimības izpausmi, kas piesaista pacienta uzmanību. Blāvas sāpes raksturīgas audzējam iekaisuma procesa laikā ar jaunu audu sagūstīšanu. Rodas smagas krampji, kas atgādina apendicīta lēkmi.
  • Vairāk nekā pusei pacientu rodas hipohromiskās anēmijas simptomi. Šī parādība reti tiek saistīta ar zarnās notiekošajiem procesiem; vēža gadījumā aizklātas asinis un redzamie rādītāji ne vienmēr ir augsti. Tāpēc asins zudums neizprovocē anēmiju. Savārgumu izraisa intoksikācija, jo fekāliju saturs onkoloģijā daļēji uzsūcas zarnās un saindē ķermeni.
  • Retāk sastopami apetītes samazināšanās, vispārēja nespēka simptomi, pacients ātri nogurst. Svara zaudēšana reti ir arī slimības izpausme, kas liek cilvēkiem apmeklēt ārstu..
  • Audzēju zarnās var palpēt. Bet reti pacienti to dara paši un dodas pie ārstiem - to dara tikai katrs desmitais pacients. Ja pacienti tiek nogādāti slimnīcā ar nopietnu stāvokli, audzējs parasti tiek palpēts trīs no četriem pacientiem. Pēc pieskāriena jaunveidojumi ir blīva vai nedaudz elastīga viela ar bedrainu virsmu. Ja tas atrodas šķērsgriezumā, audzējs ir mobilais; ja tas veidojas cecum vai augošā kolā, jaunveidojuma kustīgums ir minimāls. Pieskaroties audzējam, skaņa ir blāva, ja pieskaras aizmugures sienai, dažreiz vispār nav skaņas.
  • Retas vēža pazīmes, kas rodas nelielam skaitam pacientu, ir: vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, atraugas, nelabums un vemšana (ārkārtīgi reti). Reti ir nepatīkama garša mutē - saistīta ar traucējumiem procesos kuņģī un zarnās.
  • Mazāk nekā piektai daļai pacientu zarnu onkoloģiju pavada drudzis. Drudža un drudža izpausme var saglabāties ilgu laiku, slimība attīstās visbīstamākajā veidā. Ar garu (vairāk nekā trīs dienu) nezināmas etioloģijas temperatūru pacientiem stingri ieteicams pārbaudīt zarnu stāvokli ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību.

Zarnas labās puses vēža simptomi palielinās slimības progresēšanas laikā. Audzējam progresējot, agrīnās pazīmes kļūst stiprākas - no smalkas līdz ārkārtīgi smagām.

Vēža simptomi zarnas kreisajā pusē

  1. Ar noteiktas zarnas daļas iekaisumu iepriekš aprakstītās izpausmes netiek novērotas. Visizplatītākais attēls ir aizcietējums, ko nevar izārstēt ne zāļu terapija, ne stingra caurejas diēta. Pacients ar vēzi zarnas kreisajā pusē sūdzas par smagumu, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos un vēdera rīboņu. Simptomi parādās krampjos. Tiklīdz cilvēkam izdodas defekēt, visas savārguma pazīmes vairs nepastāv, pēc tam atkal parādās.
  2. Ja vēzis ir skāris zarnu kreiso pusi, slimība neizpaužas kā caureja, bet ir iespējama caurejas un aizcietējumu maiņa, kas saistīta ar nepareizu šķidruma un gļotu regulēšanu zarnās.
  3. Kad zarnu lūmenis ir ievērojami sašaurināts, veidojas aizsprostojums, taču tā nebūs akūta slimība, bet izpaudīsies hroniskā formā - īslaicīgas sāpes no nelielas tirpšanas sajūtas līdz asiem spēcīgiem griezumiem, līdzīgi kā kontrakcijas. Tas nozīmē, ka eja vēl nav pilnībā noslēgta, bet veidošanās ievērojami sarežģī fekāliju pārvietošanos. Šis simptoms norāda, ka ir noticis plašs iekaisums. Bet pat aprakstītajā posmā ir iespējama resnās zarnas operācija.
  4. Bieži vien, analizējot fekālijas pacientiem, tiek atrasti dažādi piemaisījumi: asinis, strutas, gļotas. Asins recekļi vai slēptas asinis norāda, ka izkārnījumi ievaino zarnas vietā, kur audzējs izspiež un aizver trakta lūmenu. Gļotas norāda uz ļaundabīgu procesu, kas ietekmē zarnu sienas, un strutas izraisa strutaina rakstura iekaisuma procesu - ārkārtīgi smagu iekaisuma formu.
  5. Bieži pacientiem vēders ir pietūkušies - izpausme ir saistīta ar faktu, ka gāzes uzkrājas resnās zarnas šķērsvirzienā, sasprindzinot zarnu sienas un izraisot sāpes.
  6. Retāk gadās, ka pacientam ir visa ķermeņa intoksikācijas pazīmes - drudzis, vājums, samazināta ēstgriba, svara zudums un anēmija. Aprakstītā klīnika (klīniskās pazīmes) netiek uzskatīta par pietiekamu audzēja klātbūtnes pierādījumu. Viņi var runāt par saindēšanos, nepietiekamu uzturu un citām kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Patoloģijas simptomi zarnas kreisajā pusē izpaužas ar pēkšņām problēmām ar caurlaidību, un tās pakāpeniski nepalielinās, kā tas notiek ar audzēju otrajā pusē. Šīs lokalizācijas audzēja agrīnas izpausmes ir grūti uztvert, lielākajai daļai pacientu audzējs tiek atklāts jau novēlotā stadijā, kad viņiem ir ievērojami pasliktinājusies izdzīvošanas prognoze..

Simptomi pēc vēža veida

Slimības gaita dažreiz ir ļoti atšķirīga. Jebkurai formai ir raksturīgas pazīmes simptomos slimības gaitā, kas ilgtermiņā nosaka atšķirīgu prognozi un ārstēšanas metodes.

  • Ja pacientam ir toksiska-anēmiska onkoloģijas forma, parādās saindēšanās simptomi un vielu trūkums asinīs. Pazīmes: ātra nogurums, ķermeņa vājums, slikta pašsajūta. Pacienta temperatūra paaugstinās, sākas anēmijas pazīmes - bālums un spiediena pazemināšanās. Toksiski anēmisks vēzis rodas, kad tas notiek cecum un augošā daļā.
  • Ja pacients cieš no neoplazmas attīstības enterokolitiskās formas, tad viņam ir zarnu sajukums atbilstoši simptomiem - aizcietējumi un caureja, vēdera uzpūšanās, kuņģis pietūkst un rīst gāzes dēļ, fekālijās parādās strutaini un gļotādas piemaisījumi.
  • Ja cilvēkam ir dispeptiska vēža forma, vēzis parādās kā funkcionālās dispepsijas simptomi. Epigastriskajā reģionā ir jūtams nepatīkams smagums, pacients cieš no atraugas, samazinās apetīte, rodas vemšana, vēders uzbriest un rodas sāpes - akūtākā slimības izpausme.
  • Pastāv obstruktīva vēža forma, galvenais simptoms ir zarnu lūmena aizsprostojums - aizsprostojums. Simptomātiski slimība izpaužas kā blāvas nelielas sāpes vēderā, kas pēc tam kļūst smagas un sāpošas. Sāpju lokalizāciju ir grūti noteikt. Tad parādīsies gāzes aizturi - vēdera uzpūšanās, sāpes un izkārnījumu aizturi. Uzbrukumi kļūst stiprāki, pēc tam veidojas hroniska zarnu aizsprostojums. Ja to neārstē, lūmenis pilnībā aizveras.
  • Pēdējā nosakāmā onkoloģiskās neoplazmas forma ir pseidoinfekcijas. Simptomi ir līdzīgi smagam iekaisumam, kas attīstās zarnu reģionā. Pacients jūt spēcīgu sāpju simptomu vēderā, vēdera muskuļi ir saspringti un kairināti, un leikocitozes un ESR rādītāji rādītāju ziņā palielinās. Temperatūras paaugstināšanās.
  • Netipiskā formā, kas nav diferencēts vēža tips, jaunveidojumi ir sataustāmi, bet pārējā klīniskā aina (klīnika) ir neskaidra.

Posmi

Pēc galvenās diagnozes noteikšanas galvenais diagnozes mērķis ir slimības stadijas noteikšana. Prioritāti nosaka tas, ka, pamatojoties uz datiem par slimības stadiju, tiek veidota prognoze un ārstēšanas programma. Lai pareizi identificētu stadiju, tiek izmantotas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes, kas palīdz noteikt pacienta stāvokli pēc trim kritērijiem. Galvenais, nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ir audzēja lielums, metastāžu parādīšanās ap to (it īpaši limfmezglu bojājumi), kā arī metastāžu esamība vai neesamība citos orgānos.

TNM stadiju klasifikācija, pamatojoties uz trim galvenajām vēža procesa gaitas pazīmēm, liek domāt, ka pastāv 4 resnās zarnas vēža stadijas. Klasifikācijas kods sastāv no trim cipariem, kas norāda procesa zīmes pakāpi un smagumu. Skaitlis aiz T norāda audzēja lielumu, cipars aiz N norāda audzējam vistuvāko audu un limfmezglu bojājumus, bet trešais cipars aiz M norāda slimības tālu sekundāro perēkļu klātbūtni vai neesamību - metastāzes..

Pirmais un otrais posms atšķiras pēc audzēja lieluma. Trešajā posmā vietējos metastāzes un metastāzes veidojas tuvākajos audos un orgānos, un ceturtajā posmā slimības sekundārie perēkļi parādās citās orgānu sistēmās. Šī ir jebkuras onkoloģijas standarta attīstība, ja nav ārstēšanas..

  • Vēža 1. stadijā audzēja lielums nepārsniedz pusi no zarnu lūmena diametra. Agrīnā stadija nozīmē, ka jaunveidojums ļaundabīgi ietekmē epitēlija šūnas un slāni, kas tai seko, nekustas tālāk. Limfmezgli netiek ietekmēti, attālas metastāzes nenotiek.
  • Audzējs aug un aizņem lielāko daļu zarnu lūmena. Atšķirīgā slimības gaitā tas ietekmē orgāna muskuļus. Iespiešanās audos un brīvas vietas aizpildīšana notiek paralēli, audzēja izplatība notiek visās frontēs. Tiek ietekmēti limfmezgli otrajā posmā, bet tikai viens ir vistuvāk jaunveidojumam, pārējos vēl neietekmē ļaundabīgās šūnas.
  • Slimības trešajā posmā jaunveidojums aizņem gandrīz visu zarnu lūmenu un izaug par jauniem muskuļiem. Netālu veidojas metastāzes un tiek ietekmēta limfas sistēma.
  • Vēža terminālajā stadijā audzējs izplatās caur zarnu un ārpus tās, veidojot metastāzes tuvējos audos un tālu ķermeņa zonās. Ja tiek diagnosticēts onkoloģiskā procesa 4. posms, slimība bieži ietekmē orgānus ar otro jaunveidojumu vilni, kurā ir daudz limfātisko un asinsvadu, jo gar šīm straumēm ļaundabīgās šūnas uztver ķermeni - tās ir plaušas, aknas un nieres. Caur limfu un asinīm vēža šūnas nonāk pie neinficētiem orgāniem un uzkrājas tur, veidojot jaunu vēža veidojumu, pēc tam uzbrūkot veseliem orgānu audiem.

Diagnostika

Resnās zarnas vēzis tiek labi diagnosticēts, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Veselības ministrijas protokols nozīmē, ka ārsti ievēro vēža diagnostikas principus, standarta metodes un izmeklējumu secību..

  1. Pirmā un galvenā diagnozes metode, klīniskās vadlīnijas liecina par endoskopiju, ar kuras palīdzību var noteikt mazākos resnās zarnas bojājumus. Pētījums atklāj arī vēža agrīnās stadijas, ne tikai lielus audzējus. Bieži vien endoskopija tiek veikta ar papildu krāsošanu - tādu vielu ievadīšanu organismā, kuras ir nekaitīgas, bet audus iekrāso rūpīgai pārbaudei. Šo metodi, tāpat kā nākamo, veic vēža profilaksei, lai atklātu mazākās slimības pazīmes un sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā. Bet tas ir noderīgs arī novārtā atstātā stāvoklī, nosakot jaunveidojuma lokalizāciju un tuvējo audu bojājuma pakāpi.
  2. Kolonoskopija arī ļauj viegli noteikt, vai zarnu sienas nav kairinātas, atrast bojājumus, iekaisumu vai jaunveidojumus. Biopsija tiek ņemta no aizdomīgām epitēlija vietām, to uzskata par visprecīzāko slimības diagnosticēšanas veidu. Materiāla histoloģiskā pārbaude skaidri parāda, vai šūnai ir nosliece uz ļaundabīgu deformāciju. Ja kolonoskopijai ir psiholoģiski šķēršļi, to veic vispārējā anestēzijā vai praktiski. Riska grupas pacientiem ieteicams regulāri veikt pārbaudes, lai izslēgtu vēža iespējamību pirmsvēža periodā vai slimības pirmajā posmā.
  1. Tiek veikta taisnās zarnas reģiona, vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas pārbaude. Šis pētījuma veids ļauj redzēt zarnas dinamikā, novērtēt zarnu audu un ap tiem funkcionalitāti un bojājuma pakāpi..
  2. Pirms operācijas parasti tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, lai precīzi vizualizētu ļaundabīgo procesu. Tas ļauj precīzi plānot operācijas gaitu un to izveidot.
  3. Attālinātu metastāžu diagnostika tiek veikta, izmantojot PET - pozitronu emisijas tomogrāfiju, kas nosaka onkoloģiskās slimības sekundāro perēkļu lokalizāciju. Ja metastāzes ir mazas un sāk veidoties, tās tiek operētas, novēršot slimības ceturtās stadijas attīstību.
  4. Audzēja marķieri asinīs ir slikts indikators vēža noteikšanai, dažreiz pacientiem to nav pat ceturtajā stadijā vai arī tie ir, bet mazos daudzumos. Tos izmanto, lai pārbaudītu pacienta stāvokli pēc operācijas, izsekotu slimības attīstību periodā pirms operācijas. CEA bieži tiek izmantots vēža pārbaudē - vēža embrija antigēns un CA 19.9.

Ārstēšana

Galvenās onkoloģijas ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas. Apstarošana ar radioaktīvajiem viļņiem un ķīmiskā terapija tiek izmantotas kā ārstēšanas palīgmetodes vai kā simptomātiska ārstēšana, lai atvieglotu smagi slima cilvēka stāvokli. Tiek izmantota arī staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis, metode un metode ir atkarīga no slimības nolaidības un onkoloģijas lokalizācijas. Resnās zarnās tiek veiktas radikālas operācijas, kuru mērķis ir pilnīga vēža audzēja iznīcināšana organismā, taču rezekcija ne vienmēr ir iespējama. Tad tiek veikta paliatīvā operācija, uzlabojot slimības gaitu, mēģinot nogādāt vēža slimnieku līdz remisijai. Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kas tikai neitralizē slimības simptomus vai daļēji atjauno zarnu funkcionālās spējas..

Pastāv trīs veidu radikālas operācijas: priekšējā rezekcija, vēdera anālā rezekcija vai taisnās zarnas ārējā perineālā ekstirpācija. Ar trim operācijas veidiem tiek izgriezta zarnas daļa, ieskaitot sešus centimetrus dažādos virzienos no iekaisuma, lai precīzi izslēgtu ātra recidīva iespējamību..

  • Priekšējā rezekcija tiek veikta, ja bojājums atrodas vairāk nekā 12 centimetrus no anālās ejas. Vēža procesa skarto zonu noņem, tajā pašā laikā vēl piecus centimetrus noņem uz leju un augšup pa zarnām. Pēc tam tiek veikta zarnu dobuma integritātes ķirurģiska atjaunošana, savienojot veselīgās zarnas daļas savā starpā..
  • Ja ļaundabīgais audzējs atrodas 8-11 centimetru attālumā no anālā kanāla, tad tiek veikta vēdera anālā rezekcija ar nolaišanu. Resnās zarnas sigmoīdā daļa tiek nolaista mazajā iegurnī, izstieptais fragments, kurā atrodas audzējs, tiek rezekcionēts, pēc tam veselo daļu sašuj uz zarnu anālo daļu..
  • Ja augšana ir mazāka par pieciem centimetriem no anālās atveres, taisnās zarnas tiek izgrieztas. Sigmoīdo kolu iznes un sašuj zem ādas, veidojot ķirurģisku atveri, kas paredzēta fekāliju noņemšanai. Šī resnās zarnas operācija ir traumatiskākā no trim, bet nepieciešama, ja pacientam ir progresējošs taisnās zarnas vēzis.
  • Hartmaņa operācija ir arī piespiedu ķirurģiskas ārstēšanas metode, to veic gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar diagnozēm, kas aizliedz priekšējo rezekciju. Citas norādes būs zarnu aizsprostojums un orgānu sienu retināšana, kad nav iespējams sašūt veselīgas zarnu daļas pēc vēža skartās vietas noņemšanas..
  • Dažādas resnās zarnas ekonomiskās operācijas nozīmē minimālu iejaukšanos ar minimālu nepieciešamību to darīt - mazu audzēju izmērus, indikācijas polipu noņemšanai, slimības agrīnās stadijas, kad tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda un nākamais submukozais slānis..
  • Transanālās operācijas, kas tiek veiktas caur anālo atveri, tiek uzskatītas par traumatiskām. Tādējādi ir iespējams noņemt jaunveidojumu, kas atrodas tuvu taisnās zarnas galam, neveicot dobuma rezekciju, kam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode, kas vēl nav pierādījusi maksimālu produktivitāti un panākumus. Tas bieži ir labs risinājums, ja kavitārā iejaukšanās nav iespējama. Pēc operācijas pacienti tiek rūpīgi novēroti ambulancē slimības pasliktināšanās vai ātra recidīva gadījumā.

Resnās zarnas paliatīvā operācija uzlabo jebkuras vietas vēža pacienta stāvokli un pagarina dzīvi, taču ar to nepietiek, lai izārstētu slimību.

  • Tos veic, ja ļaundabīgos audzējus nevar operēt vai ja veidojumi sadalās. Tad tiek izveidots mākslīgs izkārnījumu fragments. Sigmoid resnās zarnas tiek sadalītas un abus galus sašuj vēderplēvē.
  • Ja anālo atveri var saglabāt, parādās rētu struktūras, kas nopietni ietekmē zarnu darbību..

Staru terapija

Šī ārstēšanas metode sastāv no pacienta apstarošanas ar radioaktīviem viļņiem, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas, nogalinot tos un samazinot audzēja lielumu un agresivitāti. Ir divu veidu staru terapija - ārējā un iekšējā.

  • Ārējā staru staru terapijā pacients tiek novietots blakus lineāram paātrinātājam, kas izstaro augstas enerģijas radioaktīvos viļņus. Stari pēc iespējas precīzāk tiek vērsti uz audzēju, lai netraucētu tuvējos audus, bet ar ārēju staru terapijas metodi tas ir gandrīz neizbēgams..
  • Izmantojot iekšējo staru terapiju, radioaktīvās zāles tiek piegādātas tieši audzējā un mijiedarbojas ar to tiešā tuvumā, tām ir letāla ietekme tikai uz slimām šūnām un nepieskaras veselām. To veic ar vietējo anestēziju un zāļu implantāciju audos. Tas ir nesāpīgs un ātrāks nekā ārējā staru staru terapija..

Radiācijas terapiju izmanto kā palīgmetodi, ja tiek diagnosticēta 2. vai 3. stadija (tad tiek izmantota telegamma terapija), un kā galveno paliatīvās terapijas ārstēšanas metodi, kas bieži nepieciešama taisnās zarnas terapijai un slimības terminālajos posmos ar plašu vēža šūnu izplatību. Pēdējā gadījumā metodes mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, atvieglot sāpju simptomu un samazināt audzēja lielumu un tam radītās neērtības. Paliatīvā ārstēšanā tiek izmantots neliels starojuma daudzums: 50–60 Gy.

Parasti starojumu izmanto dalītajā terapijā (sadalot kursu trīs vai vairāk pieejās). Ja to lieto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja izmēru, izārstēšanas ātrums ir lielāks - 20-30 Gy. Pēc starojuma rezultāti ir maksimāli pēc divām dienām. Tad viņi veic operāciju, lai izvadītu ļaundabīgo veidojumu.

Ķīmijterapija

Šis terapijas veids ir neefektīvs jaunveidojumiem resnās zarnas lūmenā. To lieto kombinācijā ar staru terapiju vai atsevišķi, ja staru terapija ir kontrindicēta un resnās zarnas operācija nav iespējama. Visefektīvākās zāles darbojas tikai 25% gadījumu, un politerapija - dažādu zāļu lietošana vienlaikus - nepalielina metodes produktivitāti. Ķīmijterapiju neveic kā adjuvantu ārstēšanas metodi (metastāžu un nesagrieztu vēža šūnu izslēgšana pēc operācijas).

Lāzera terapija

Lāzera metode audzēju ārstēšanai kļūst nepieciešama, ja operācija nav iespējama, un to aktīvi izmanto. Kā instrumentu izmanto neodīma staru, tas tiek piegādāts audzējam un iznīcina to. Metodei ir nopietns trūkums - tās darbības laikā audzējs nekontrolējami sadalās, zarnu sieniņās notiek perforācijas. Šī ir bīstama komplikācija pēc operācijas. Bet metode aptur asiņošanu, kas ir svarīga vēža audzējiem zarnās. Ļauj atjaunot zarnu caurlaidību un apturēt asiņošanu, kas ievērojami uzlabo vēža slimnieka dzīves kvalitāti.

Pēcoperācijas periods

  1. Ārsta galvenais uzdevums ir izvēlēties pareizu pacienta uzturu pēc operācijas. Galvenais ir normalizēt fekāliju veidošanos, padarot tās blīvas - ir svarīgi, lai pacientam nebūtu caurejas un aizcietējumu.
  2. Pacientam tiek izvēlēta zāļu terapija, kas paātrina reģenerācijas procesus audos.
  3. Ir nepieciešams novērst pēcoperācijas komplikācijas - kolīta un zarnu disbiozes rašanos.
  4. Ja operācijas laikā resnajā zarnā tiek izveidota kolostomija - mākslīgā tūpļa, pacientam nepieciešama psiholoģiska palīdzība.
  5. Pacientam pašam ir jāievēro diēta pēcoperācijas periodā. Ir vairāki produkti, kas ir stingri aizliegti: gāzētie dzērieni (sodas un aromatizēti dzērieni, alus, šampanietis), pikanti ēdieni (sīpoli un ķiploki). Pacientam tiek parādītas regulāras biežas ēdienreizes nelielās porcijās. Diēta ir svarīga: operācijas laikā ievainotajai zarnai vajadzētu mierīgi atveseļoties un normāli funkcionēt.
  6. Onkologs regulāri jāuzrauga pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Apmeklējot, jums rūpīgi jāuzrauga pacienta aprakstītie simptomi un, ja ir aizdomas par recidīvu, viņš jānorāda izmeklējumiem. Recidīvu simptomi ir muskuļu vājums, palielināts asiņu daudzums izkārnījumos, neregulāras zarnu kustības, sāpes vēderā, īpaši krampju lēkmes, bieža vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Klīniskajā pārbaudē ir jāpārbauda resnā zarna ar palpāciju, limfmezglu stāvoklis un jājūt aknas..

Prognoze

Jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo labākas ir pacienta iespējas veiksmīgi izdzīvot. Diagnozējot vēzi pirmajā posmā, varbūtība, ka pacients dzīvos ar šo diagnozi piecus vai vairāk gadus, ir augstāka par 90%. Vēža otrajā posmā tiek prognozēts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%. 40-50% pacientu dzīvo ar zarnu vēža trešo stadiju apmēram piecus gadus vai ilgāk, bet pēdējā stadijā atzītā slimība nozīmē, ka vēža slimniekam ir maz iespēju ilgi dzīvot: mazāk nekā 10% pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem ar šo diagnozi.

Prognoze ziņo par 65% no piecu gadu izdzīvošanas līmeņa pacientiem ar resnās zarnas operāciju. Izredzes ir zemākas pacientiem, kuru limfmezglus ietekmē šī slimība. Nelabvēlīga iznākuma iespējamību ietekmē:

  • operētās neoplazmas lielums;
  • zarnu sienu bojājumi;
  • audzēja atrašanās vieta.

Ja tika ārstēts mazs audzējs, varbūtība nodzīvot piecus gadus vai ilgāk sasniedz gandrīz 90%. Ja tiek ietekmēts tikai zarnu epitēlija slānis (gļotādas un submukozes slānis), 95% pacientu pastāv ilga un ērta dzīves iespējamība.

Ja audzējs neietekmē limfmezglus, tad 70% pacientu izdzīvošanas rādītājs ir pieci gadi. Samazina audzēja izplatīšanās iespējas citos audos un orgānos - 40% cilvēku izdzīvo un dzīvo salīdzinoši ilgu laiku. Jo augstāk un tālāk no cecum un taisnās zarnas atrodas audzējs, jo lielāka ir iespēja, ka pacients izdzīvos.

Profilakse

Slimību profilakse rada daudz jautājumu, bet, tā kā precīzi ļaundabīgā procesa cēloņi nav zināmi, ir grūti precīzi noteikt, kā no tā izvairīties vai to apturēt. Runājot par vēža profilaksi, ārsti iesaka veselīgu dzīvesveidu: regulāru uzturu un miegu, pastaigas, fiziskās aktivitātes, visu, kas uzturēs ķermeni darba kārtībā. Runājot par kuņģa-zarnu trakta vēzi, ārsti iesaka pievērst uzmanību uzturam, neiztaisnot zarnas ar smagu vai slikti pagatavotu ēdienu, izvairīties no kancerogēniem, trekniem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem..

Regulāras pārbaudes tiek veiktas, lai noteiktu zarnu vēzi: fekāliju okultā asins analīze (kalprotektīns), kolonoskopija un taisnās zarnas pārbaude palīdzēs noteikt zarnu stāvokli. Profilaktiska šo pasākumu veikšana palīdzēs uzzināt par vēža procesa sākumu agrīnā stadijā, un tas garantē savlaicīgu un ātru ārstēšanu, kā arī daudz labāku prognozi nekā vēlākajos posmos..

Kolonoskopija biedē daudzus pacientus ar procedūras traucējumiem, bet agrīnā stadijā atklāj vēzi, atklāj pirmsvēža stāvokļus - polipus, kas var pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Pārbaudes laikā tiek veikta biopsija, daļa zarnu audu tiek ņemta histoloģiskai analīzei, un rezultātā ir iespējams atklāt, vai ir resnās zarnas bojājumi vai arī orgāna epitēlijs ir normāls.

Papildus šai metodei ir arī hromoskopija un NBI endoskopija. Hromoskopija ir audu krāsošanas kontrasta metode, lai būtu redzami pat mazi bojājumi. Šim nolūkam tiek izmantotas saudzīgākās vielas, kas nekaitē ķermenim, bet analīzēs izceļ visas zarnu problemātiskās vietas. NBI-endoskopija (augsti specializēta attēlveidošana) - ļauj redzēt vismazākos gļotādu un asinsvadu defektus, kas ļaus arī atklāt audzējus vai zarnu sienu pirmsvēža deformācijas.

Kā preventīvs pasākums cilvēkiem ieteicams veikt onkoloģijas skrīningu - virkni procedūru, kas nosaka, vai cilvēkam nav vēža. Metode ir laba - tā bieži atklāj vēzi agrīnā stadijā, bet slikti neprecīzi rezultāti var vai nu nevajadzīgi satraukt pacientu un viņa tuviniekus, vai arī bez iemesla nomierināt.

Skrīninga laikā vispirms veic virsmas pētījumus, lai noteiktu provizorisku diagnozi. Ja tas ir negatīvs, pacienti nevēlas veikt detalizētu pārbaudi, baidoties, ka vēzis tiks atklāts ar rūpīgām pārbaudēm. Ja skrīninga rezultāts ir pozitīvs, gandrīz vienmēr tiek veikta papildu pārbaude. Bet, ja pirmā diagnoze ir nepareiza, pacients saņem smagu psiholoģisku traumu, baidoties no ļaundabīga audzēja un bailes no nāves. Tāpēc profesionāļu viedoklis par procedūru joprojām ir atšķirīgs..

Procedūru atbalsta iespēja agrīnā stadijā atklāt vēzi - reta un laimīga iespēja glābt pacienta dzīvību. Traumatisko izmeklējumu (kolonoskopijas) gadījumi, kas pasliktina pacienta stāvokli bez onkoloģiskas diagnozes, liecina par skrīningu.

Zarnu vēzis: simptomi un ārstēšana

Pierakstieties uz konsultāciju +7 921 903-04-03

Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Vēdera onkoloģijas nodaļa IP Pavlova nodrošina zarnu vēža ārstēšanu. Iestādes sniegtais medicīniskās aprūpes līmenis atbilst starptautiskajiem standartiem.

Cilvēka zarnas sastāv no divām sekcijām - tievās un resnās zarnas. Jaunveidojumi šajā apgabalā notiek ar šādu biežumu:

  • 50% - divpadsmitpirkstu zarnā;
  • 30% - izdilis;
  • 20% - iiakālē.

Aptuveni 50% resnās zarnas jaunveidojumu ir atrodami cecum un sigmoid resnajā zarnā. Saslimstība ar vēzi pēdējos 20 gados ir vairākkārt palielinājusies. Kolorektālais vēzis ir visizplatītākais vīriešu dzimuma pacientiem. Zarnu vēža patoloģijas tiek diagnosticētas 18 no 100 tūkstošiem cilvēku.

Uzziniet maksas pakalpojumu cenas

apkalpošanaCena
Sigmoidoskopija ar stingru rektoskopu880 RUR
Kopējā video kolonoskopija4 500 berzēt
Resnās zarnas biopsija ar endoskopiju Pamata izmeklēšanas izmaksas nav440 RUR
Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija20 900 RUB
Labās un kreisās puses hemikonektomijaHistoloģiskā pārbaude tiek apmaksāta papildus25 300 RUR
Hartmaņa operācija (sigmoīdās resnās zarnas rezekcija ar kolostomiju). Histoloģiskā izmeklēšana tiek apmaksāta papildus23 100 RUR
Anus praeternaturalis veidošanās19 800 RUB
Priekšējās taisnās zarnas rezekcijaHistoloģiskā izmeklēšana tiek apmaksāta papildus24 200 RUR
Taisnās zarnas vēdera anālā rezekcija ar samazināšanuHistoloģiskā izmeklēšana tiek apmaksāta papildus25 300 RUR
Taisnās zarnas vēdera dobuma starpenes ekstirpācijaHistoloģiskā pārbaude tiek apmaksāta papildus33 000 berzēt
Apiet starp zarnu trakta anastomozi16 500 berzēt
Rekonstruktīvā zarnu operācija, 1 sarežģītības kategorija27 500 RUB
Atjaunojošā zarnu operācija, 2. sarežģītības kategorija38 500 RUB

Cēloņi un simptomi

Faktori, kas veicina zarnu vēža rašanos:

  • uztura īpatnības (dārzeņu šķiedras deficīts ar dzīvnieku produktu pārpilnību);
  • taisnās zarnas polipi un lokāls iekaisums;
  • paaugstināts vecums;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Turklāt vēža attīstību veicina cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtne, darbs ar azbestu un anālais sekss..

Onkoloģiskais process tiek vērtēts saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju.

Slimības simptomi ir atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas. Norādes tūlītējai īpašai pārbaudei:

  • svara zudums;
  • meteorisms;
  • nestabili izkārnījumi;
  • vemšana;
  • periodiski krampji un sāpes vēderā;
  • reibums.

Ja zarnu iznīcina audzējs, ir norādīta ārkārtas palīdzība. Procesu papildina perforācija, asiņošana un peritonīts. Kad tiek izspiestas zarnu sienas vai blakus esošie orgāni, var veidoties aizsprostojums, dzelte, pankreatīts un ascīts..

Mūsdienu pieejas zarnu audzēju ārstēšanai

Zarnu vēža stadijas

Vēža ārstēšanas mērķis ir jaunveidojumu noņemšana kopā ar tuvējiem audiem un reģionālajiem limfmezgliem. Pēc to izgriešanas veidojas noslēgta anastomoze. Sigmoīdās resnās zarnas audzējiem ārstēšana ietver kolostomijas pagaidu noņemšanu uz vēdera priekšējo sienu.

Ar plašu onkoloģisko procesu, kas sniedzas ārpus zarnām, operācijas laikā papildus neoplazmas un resecējamo metastāžu noņemšanai tiek veikta skarto orgānu daļēja izgriešana. Iejaukšanās tiek veikta gan atklāti, gan laparoskopiski (bez plaša vēdera dobuma sadalīšanas). Zarnu audzēju radikālas ārstēšanas optimālo paņēmienu nosaka pacienta izmeklēšanas rezultāti..

Smagos un progresējošos gadījumos ar nedarbojamu vēzi un zarnu aizsprostojumu ir indicēta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir glābt dzīvību un atvieglot pacienta stāvokli. Bez audzēja rezekcijas kolostomiju novieto uz vēdera priekšējās sienas. Ar operējamu vēzi šādas intervences indikācija ir nepieciešamība izkraut zarnas no fekālijām pirms nākamās jaunveidojuma noņemšanas.

Kolorektālā vēža ārstēšanas taktika

Ar jaunveidojuma lokalizāciju zarnas distālajā daļā ir indicēta kombinēta terapija. Tas iekļauj:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • mērķtiecīga terapija (vēža šūnu mērķtiecīga iznīcināšana, saglabājot veselību).

Agrīnā slimības stadijā (kategorija T1-T2) tiek veikta audzēja lokāla izgriešana, kam seko pacienta novērošana. Indikāciju klātbūtnē nākotnē var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Zarnu audzēju ārstēšanas taktika tiek noteikta, pamatojoties uz vēža izplatību un tā tuvumu anālajam sfinkterim. Operācijas laikā muskulatūru, kas saspiež sfinkteru, var noņemt vai saglabāt. Intervences rezultātā tiek izveidots īslaicīgs vai pastāvīgs nedabisks muguras pārgājiens. Kad audzējs ir lokalizēts augšējā zarnā, anastomozes var uzklāt, nenoņemot kolostomiju.

Sazinieties ar speciālistu agrīnā slimības stadijā nodrošina labus ārstēšanas rezultātus, kā arī labvēlīgu prognozi. Uzlabotās kolorektālā vēža ārstēšanas metodes Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Vēdera onkoloģijas nodaļā I. P. Pavlova ļauj saglabāt ne tikai pacienta dzīvi, bet arī tā kvalitāti.

Mūsu klīnikas priekšrocības

daudzpusība un
visu aprīkojums
zari

savu
diagnostikas un
laboratorijas centri;

cilvēku resursi -
vairāk par
600 zinātņu kandidāti,
ārsti un profesori,
kā arī 5 akadēmiķi;

kvalificēts ārsts
palīdzība pacientiem ar
dažādi galvenie un
blakusslimības

--> Jautājums: mūsu mātei tika noņemts resnās zarnas audzējs (tas bija 18 cm), zarnas tika izņemtas, ārsti teica, ka tas ir īslaicīgs, un operācija tā savienošanai jāveic 2–3 mēnešos. Sakiet man, vai jūs veicat šādas operācijas?

Atbilde: šo operāciju sauc par resnās zarnas nepārtrauktības operāciju. Jā, šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas mūsu nodaļā. Sazinieties ar mums pa mūsu kontakttālruņa numuru, un mēs norunāsim laiku klātienes konsultācijai, lai pārrunātu jūsu situāciju un iespējamos hospitalizācijas nosacījumus.

Mūsu mātei tika noņemts resnās zarnas audzējs (tas bija 18 cm), zarnas tika izņemtas, ārsti teica, ka tas ir īslaicīgs, un operācija tā savienošanai jāveic 2–3 mēnešos. Sakiet man, vai jūs veicat šādas operācijas?

Atbilde: šo operāciju sauc par resnās zarnas nepārtrauktības operāciju. Jā, šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas mūsu nodaļā. Sazinieties ar mums pa mūsu kontakttālruņa numuru, un mēs norunāsim laiku klātienes konsultācijai, lai pārrunātu jūsu situāciju un iespējamos hospitalizācijas nosacījumus.

Trušins Antons Aleksandrovičs

onkoloģiskais ķirurgs
filiāles numurs 1

2010. gadā viņš absolvēja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultāti. akad.
I.P. Pavlova

2010. gadā viņš absolvēja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultāti. akad.
I.P. Pavlova

Skuridins Paata Mihailovičs

2001. gadā viņš absolvēja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāti. akad. I.P. Pavlova, kas specializējas vispārējā medicīnā.

2003. gadā viņš pabeidza klīnisko rezidentūru MAPO specialitātē "ķirurģija".

Desmit Oļegs Andrejevičs

2010. gadā viņš absolvēja GOUVPO SPGMA medicīnas fakultāti. I.I. Mečņikovs. 2011. gadā viņš pabeidza praksi specialitātē "ķirurģija"
SPGMA viņus. I.I. Mechnikovs, pamatojoties uz N.I. I.I.Dzhanelidze.
2012. gadā padziļinātas apmācības ciklā "kombinēto traumu ķirurģija".

Kupenskaya Tatjana Vladimirovna

2001. gadā. Beidzis Sanktpēterburgas Valsts universitāti akad. I.P. Pavlova.

Kopš 2002. gada līdz 2003. gadam pabeidza klīnisko rezidenci N.I. N.N. Petrova ķīmijterapijas nodaļā.

Smirnovs Aleksandrs Aleksandrovičs

1997. gadā viņš iestājās Sanktpēterburgas Valsts pediatriskās medicīnas akadēmijas pediatrijas fakultātē, kuru absolvēja 2004. gadā.

Tajā pašā gadā viņš uzsāka stažēšanos ķirurģijā SPbMAPO, kuru absolvēja 2005. gadā.

Bļinovs Egors Vladimirovičs

2011. gadā viņš beidzis Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes medicīnas fakultāti. akad. I.P. Pavlova.

2012. gadā viņš pabeidza stažēšanos specialitātē "Ķirurģija", pamatojoties uz Pēterburgas Valsts medicīnas universitātes onkoloģisko nodaļu akad. I.P. Pavlova.

Marina Magomedovna Saadulaeva

Marina Magomedovna Saadulaeva 2008. gadā ir beigusi Novgorodas Valsts universitāti. Jaroslavs Gudrais, Vispārējās medicīnas fakultāte.

2010. gadā viņa absolvēja klīniskās rezidentūras specialitāti "Ķirurģija" Ziemeļrietumu Valsts medicīnas universitātē, kas nosaukta pēc I. I. Mechnikova.

Resnās zarnas operācija onkoloģija

No vienas puses, slimību raksturo diezgan lēna izaugsme. No neoplazmas parādīšanās zarnu gļotādā līdz pamanāmiem vēža simptomiem ir nepieciešams ilgs laiks. Tāpēc resnās un taisnās zarnas vēzis tiek klasificēts kā “novēršams” vēzis. Kad audzēja procesa sākumposmā tiek atklāta slimība, ārstēšana ir ļoti efektīva. Galvenais iemesls augstajai mirstībai no resnās zarnas vēža ir novēlota diagnostika.

Simptomi, kas var liecināt par resnās zarnas vēzi, ir neregulāras zarnu kustības, gļotu un / vai asiņu piemaisījumi, grūtības defekēt, svara zudums, sāpes vēderā un daži citi..

No vienas puses, slimību raksturo diezgan lēna izaugsme. No neoplazmas parādīšanās zarnu gļotādā līdz pamanāmiem vēža simptomiem ir nepieciešams ilgs laiks. Tāpēc resnās un taisnās zarnas vēzis tiek klasificēts kā “novēršams” vēzis. Kad audzēja procesa sākumposmā tiek atklāta slimība, ārstēšana ir ļoti efektīva. Galvenais iemesls augstajai mirstībai no resnās zarnas vēža ir novēlota diagnostika.

Simptomi, kas var liecināt par resnās zarnas vēzi, ir neregulāras zarnu kustības, gļotu un / vai asiņu piemaisījumi, grūtības defekēt, svara zudums, sāpes vēderā un daži citi..

Ja ir aizdomas par resnās zarnas audzēju, ir jāveic instrumentālā diagnostika.

Kolonoskopija ir zelta standarts resnās zarnas jaunveidojumu noteikšanai. Pārbaude tiek veikta, izmantojot elastīgu zondi ar videokameru. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, procedūra nerada būtisku diskomfortu. Kolonoskopiju var veikt sedācijas apstākļos, tas ir, zāļu miega stāvoklī. Tas ir ne tikai ērtāk pacientiem, bet arī ērtāk ārstam - jūs varat veikt ilgāku un rūpīgāku pārbaudi un iegūt vairāk informācijas. Svarīga kolonoskopijas sastāvdaļa ir biopsija (materiāla kolekcija pētījumiem).

Resnās zarnas vēža diagnozē svarīgu lomu spēlē ultraskaņa, kā arī krūšu, vēdera un iegurņa orgānu spirālveida datortomogrāfija, lai izslēgtu metastāžu procesu. Dažos gadījumos ieteicams veikt mazā iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ir arī jāveic asins analīzes tādiem marķieriem kā CEA un, vēlams, CA19-9.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas audzēju, ir jāveic instrumentālā diagnostika.

Kolonoskopija ir zelta standarts resnās zarnas jaunveidojumu noteikšanai. Pārbaude tiek veikta, izmantojot elastīgu zondi ar videokameru. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, procedūra nerada būtisku diskomfortu. Kolonoskopiju var veikt sedācijas apstākļos, tas ir, zāļu miega stāvoklī. Tas ir ne tikai ērtāk pacientiem, bet arī ērtāk ārstam - jūs varat veikt ilgāku un rūpīgāku pārbaudi un iegūt vairāk informācijas. Svarīga kolonoskopijas sastāvdaļa ir biopsija (materiāla kolekcija pētījumiem).

Resnās zarnas vēža diagnozē svarīgu lomu spēlē ultraskaņa, kā arī krūšu, vēdera un iegurņa orgānu spirālveida datortomogrāfija, lai izslēgtu metastāžu procesu. Dažos gadījumos ieteicams veikt mazā iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ir arī jāveic asins analīzes tādiem marķieriem kā CEA un, vēlams, CA19-9.

Slimības gaitas ārstēšana un prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja struktūras un lokalizācijas, tā augšanas dziļuma audos, kā arī no audzēja skrīninga (metastāzēm) klātbūtnes limfmezglos un citos orgānos (visbiežāk aknās un plaušās)..

Operācija ir vislabākā iespēja pacientam atgūties no šīs slimības. Operācijas apjoms un tās ieviešanas tehnoloģija ir atkarīga no audzēja augšanas dziļuma. Dažos gadījumos ir absolūti pamatoti audzēju no zarnu lūmena (caur anālo atveri) noņemt pat bez ādas griezumiem, endoskopiski. Citās operācijas ir iespējams veikt ar punkciju palīdzību, laparoskopiski. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt operācijas resnajā zarnā gandrīz bez asinīm, izmantojot ultraskaņas skalpeli un elektrolīzes ierīces. Operācija sastāv no zarnas daļas noņemšanas ar audzēju, kā arī limfmezgliem. Ar lielu audzēja procesa izplatību tiek veiktas sarežģītas un bieži vien ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķīmijterapijai ir liela nozīme visaptverošajā ārstēšanas programmā pacientiem ar resnās zarnas vēzi. IV stadijas slimības gadījumā pēc ģenētiskās testēšanas tiek pieņemts lēmums par papildinājumu ārstēšanas programmai un tā saucamo mērķtiecīgo terapiju vai imūnterapijas izrakstīšanu..

Slimības gaitas ārstēšana un prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja struktūras un lokalizācijas, tā augšanas dziļuma audos, kā arī no audzēja skrīninga (metastāzēm) klātbūtnes limfmezglos un citos orgānos (visbiežāk aknās un plaušās)..

Operācija ir vislabākā iespēja pacientam atgūties no šīs slimības. Operācijas apjoms un tās ieviešanas tehnoloģija ir atkarīga no audzēja augšanas dziļuma. Dažos gadījumos ir absolūti pamatoti audzēju no zarnu lūmena (caur anālo atveri) noņemt pat bez ādas griezumiem, endoskopiski. Citās operācijas ir iespējams veikt ar punkciju palīdzību, laparoskopiski. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt operācijas resnajā zarnā gandrīz bez asinīm, izmantojot ultraskaņas skalpeli un elektrolīzes ierīces. Operācija sastāv no zarnas daļas noņemšanas ar audzēju, kā arī limfmezgliem. Ar lielu audzēja procesa izplatību tiek veiktas sarežģītas un bieži vien ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķīmijterapijai ir liela nozīme visaptverošajā ārstēšanas programmā pacientiem ar resnās zarnas vēzi. IV stadijas slimības gadījumā pēc ģenētiskās testēšanas tiek pieņemts lēmums par papildinājumu ārstēšanas programmai un tā saucamo mērķtiecīgo terapiju vai imūnterapijas izrakstīšanu..

- Resnās zarnas vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kurus uzskata par “novēršamiem”.

Visas resnās zarnas vēža profilakses aktivitātes var iedalīt trīs lielos blokos.

Pirmkārt, mēs runājam par veselīgu dzīvesveidu, tā saukto primāro profilaksi. Uzturā vajadzētu būt lielam daudzumam šķiedrvielu (nesagremojamās šķiedras), pietiekamā daudzumā pilngraudu un piena produktu. Fiziskās aktivitātes ir svarīgas. Tiek uzskatīts, ka pat pastaigas 15-20 minūtes dienā ir pietiekamas, lai samazinātu resnās zarnas vēža risku. Savukārt aptaukošanās, neliela fiziskā aktivitāte, alkohola un tabakas patēriņš, kā arī liels daudzums "sarkanās" gaļas palielina slimības attīstības risku. Tas nenozīmē, ka jums tas ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Tas nozīmē tikai atteikšanos no pārmērīga patēriņa. Pareiza uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes medicīniskajā literatūrā tiek minētas kā resnās zarnas vēža primārā profilakse..

Resnās zarnas vēzis ir cieši saistīts ar polipiem - šūnu izaugumiem zarnu gļotādā. Lielākā daļa resnās zarnas polipu neattīstās ļaundabīgos audzējos, bet gandrīz visi resnās zarnas vēži sākas ar polipu.

Visizplatītāko polipa veidu sauc par adenomu. Šis veidojums tiek uzskatīts par "pirmsvēža".

Savlaicīga polipektomija, t.i., polipu noņemšana, ko veic caur resnās zarnas lūmenu, ir efektīvs vēža profilakses mehānisms.

- Resnās zarnas vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kurus uzskata par “novēršamiem”.

Visas resnās zarnas vēža profilakses aktivitātes var iedalīt trīs lielos blokos.

Pirmkārt, mēs runājam par veselīgu dzīvesveidu, tā saukto primāro profilaksi. Uzturā vajadzētu būt lielam daudzumam šķiedrvielu (nesagremojamās šķiedras), pietiekamā daudzumā pilngraudu un piena produktu. Fiziskās aktivitātes ir svarīgas. Tiek uzskatīts, ka pat pastaigas 15-20 minūtes dienā ir pietiekamas, lai samazinātu resnās zarnas vēža risku. Savukārt aptaukošanās, neliela fiziskā aktivitāte, alkohola un tabakas patēriņš, kā arī liels daudzums "sarkanās" gaļas palielina slimības attīstības risku. Tas nenozīmē, ka jums tas ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Tas nozīmē tikai atteikšanos no pārmērīga patēriņa. Pareiza uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes medicīniskajā literatūrā tiek minētas kā resnās zarnas vēža primārā profilakse..

Resnās zarnas vēzis ir cieši saistīts ar polipiem - šūnu izaugumiem zarnu gļotādā. Lielākā daļa resnās zarnas polipu neattīstās ļaundabīgos audzējos, bet gandrīz visi resnās zarnas vēži sākas ar polipu.

Visizplatītāko polipa veidu sauc par adenomu. Šis veidojums tiek uzskatīts par "pirmsvēža".

Savlaicīga polipektomija, t.i., polipu noņemšana, ko veic caur resnās zarnas lūmenu, ir efektīvs vēža profilakses mehānisms.

Galvenie riska faktori ir vecums (virs 40-50 gadiem), liekais svars, neveselīgs uzturs, alkohols un smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids un zarnu iekaisuma slimības, piemēram, čūlains kolīts un Krona slimība. Jums jābūt īpaši modram, ja ir iedzimta nosliece - tas ir, ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts resnās zarnas vēzis.

Ja nav "pastiprinošu faktoru" un zarnu simptomu, pirmo profilaktisko kolonoskopiju iesaka veikt līdz 50 gadu vecumam. Pārbaužu grafiks ir ļoti atkarīgs no konstatētajām izmaiņām. Ja viss ir kārtībā, pēcpārbaudi var atlikt uz vēl 5–10 gadiem.

Ja pirmās līnijas radiniekiem (vecākiem, brāļiem, māsām, vecvecākiem) tiek atklāts vēzis vai lieli resnās zarnas polipi, tad pirmā profilaktiskā kolonoskopija jāveic 40 gadu vecumā. Ja radinieka slimība tika diagnosticēta pirms 50 gadu vecuma, tad tas jāpārbauda desmit gadus agrāk nekā vecums, kurā radinieks tika diagnosticēts.

Otrs paaugstināts riska faktors ir jūsu paša polipa noņemšanas vēsture. Trešā lieta, kurai cilvēki pievērš uzmanību, ir zarnu iekaisuma slimību klātbūtne. Pirmkārt, Krona slimība un čūlains kolīts. Tiem, kam diagnosticēts kāds no iepriekšminētajiem, ir paaugstināts risks. Pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām profilaktiskā kolonoskopija tiek norādīta ne vēlāk kā astoņus gadus pēc slimības sākuma.

Pacientiem pēc polipektomijas ir noteikts profilaktisko izmeklējumu grafiks. Parasti otro kolonoskopiju parasti ieteicams veikt pēc 3–5 gadiem, bet plakana polipa noņemšanas gadījumā kontroles kolonoskopiju ieteicams veikt pēc sešiem mēnešiem, pēc tam pēc gada un trim gadiem.

Galvenie riska faktori ir vecums (virs 40-50 gadiem), liekais svars, neveselīgs uzturs, alkohols un smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids un zarnu iekaisuma slimības, piemēram, čūlains kolīts un Krona slimība. Jums jābūt īpaši modram, ja ir iedzimta nosliece - tas ir, ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts resnās zarnas vēzis.

Ja nav "pastiprinošu faktoru" un zarnu simptomu, pirmo profilaktisko kolonoskopiju iesaka veikt līdz 50 gadu vecumam. Pārbaužu grafiks ir ļoti atkarīgs no konstatētajām izmaiņām. Ja viss ir kārtībā, pēcpārbaudi var atlikt uz vēl 5–10 gadiem.

Ja pirmās līnijas radiniekiem (vecākiem, brāļiem, māsām, vecvecākiem) tiek atklāts vēzis vai lieli resnās zarnas polipi, tad pirmā profilaktiskā kolonoskopija jāveic 40 gadu vecumā. Ja radinieka slimība tika diagnosticēta pirms 50 gadu vecuma, tad tas jāpārbauda desmit gadus agrāk nekā vecums, kurā radinieks tika diagnosticēts.

Otrs paaugstināts riska faktors ir jūsu paša polipa noņemšanas vēsture. Trešā lieta, kurai cilvēki pievērš uzmanību, ir zarnu iekaisuma slimību klātbūtne. Pirmkārt, Krona slimība un čūlains kolīts. Tiem, kam diagnosticēts kāds no iepriekšminētajiem, ir paaugstināts risks. Pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām profilaktiskā kolonoskopija tiek norādīta ne vēlāk kā astoņus gadus pēc slimības sākuma.

Pacientiem pēc polipektomijas ir noteikts profilaktisko izmeklējumu grafiks. Parasti otro kolonoskopiju parasti ieteicams veikt pēc 3–5 gadiem, bet plakana polipa noņemšanas gadījumā kontroles kolonoskopiju ieteicams veikt pēc sešiem mēnešiem, pēc tam pēc gada un trim gadiem.

Lielākā daļa resnās zarnas vēža gadījumu ir sporādiski - tas ir, tos izstrādājusi "faktoru kombinācija".

Daži cilvēki tomēr biežāk saņem resnās zarnas vēzi nekā vidusmēra cilvēks. Tas notiek tāpēc, ka viņi ir pārmantojuši mutācijas no vecākiem noteiktos gēnos viņu DNS. Tieši šīs mutācijas (“gēnu sadalīšanās”) nosaka resnās zarnas vēža attīstību..

Medicīnas literatūrā aprakstīti apmēram duci iedzimtu sindromu, kas saistīti ar resnās zarnas vēža attīstību. No tiem var izdalīt divus galvenos iedzimtos onkoloģiskos sindromus: Linča sindromu un ģimenes adenomatozo polipozi.

Ģimenes adenomatozais polipoze ir reti iedzimts sindroms, kas skar tikai 1 no 100 pacientiem ar resnās zarnas vēzi.

Ja ārsts domā, ka pacientam var būt iedzimts sindroms, tad viņš ieteiks ģenētiskās konsultācijas.

Lielākā daļa resnās zarnas vēža gadījumu ir sporādiski - tas ir, tos izstrādājusi "faktoru kombinācija".

Daži cilvēki tomēr biežāk saņem resnās zarnas vēzi nekā vidusmēra cilvēks. Tas notiek tāpēc, ka viņi ir pārmantojuši mutācijas no vecākiem noteiktos gēnos viņu DNS. Tieši šīs mutācijas (“gēnu sadalīšanās”) nosaka resnās zarnas vēža attīstību..

Medicīnas literatūrā aprakstīti apmēram duci iedzimtu sindromu, kas saistīti ar resnās zarnas vēža attīstību. No tiem var izdalīt divus galvenos iedzimtos onkoloģiskos sindromus: Linča sindromu un ģimenes adenomatozo polipozi.

Ģimenes adenomatozais polipoze ir reti iedzimts sindroms, kas skar tikai 1 no 100 pacientiem ar resnās zarnas vēzi.

Ja ārsts domā, ka pacientam var būt iedzimts sindroms, tad viņš ieteiks ģenētiskās konsultācijas.

Atzinums, ka jebkurš ļaundabīgs audzējs ir teikums, ir bezcerīgi novecojis. Pateicoties medicīnas sasniegumiem Krievijā, jau tagad apmēram 53% vēža slimnieku, tie, kuri saslima pirmo reizi, tiek veiksmīgi izārstēti. Un agrīnā stadijā, atkarībā no vēža veida, var izārstēt līdz 90% ļaundabīgo audzēju..

Savlaicīga diagnostika un profilaktiskās apskates ir atbildīgas attieksmes pret savu veselību izpausme..

MEDSI speciālisti ir izstrādājuši īpašas skrīninga programmas - onkoloģiskos skrīningus. Prakse rāda, ka tie ne tikai ļauj identificēt visbiežāk sastopamās onkoloģiskās slimības, bet arī ir pirmais solis, lai diagnosticētu citas pārbaudīto orgānu un sistēmu slimības..

Ja vēlaties veikt profilaktisku pārbaudi vai novērot satraucošus simptomus, reģistrējieties skrīningam, kas sniegs atbildes uz jūsu jautājumiem..

Atzinums, ka jebkurš ļaundabīgs audzējs ir teikums, ir bezcerīgi novecojis. Pateicoties medicīnas sasniegumiem Krievijā, jau tagad apmēram 53% vēža slimnieku, tie, kuri saslima pirmo reizi, tiek veiksmīgi izārstēti. Un agrīnā stadijā, atkarībā no vēža veida, var izārstēt līdz 90% ļaundabīgo audzēju..

Savlaicīga diagnostika un profilaktiskās apskates ir atbildīgas attieksmes pret savu veselību izpausme..

MEDSI speciālisti ir izstrādājuši īpašas skrīninga programmas - onkoloģiskos skrīningus. Prakse rāda, ka tie ne tikai ļauj identificēt visbiežāk sastopamās onkoloģiskās slimības, bet arī ir pirmais solis, lai diagnosticētu citas pārbaudīto orgānu un sistēmu slimības..

Ja vēlaties veikt profilaktisku pārbaudi vai novērot satraucošus simptomus, reģistrējieties skrīningam, kas sniegs atbildes uz jūsu jautājumiem..