Galvenais
Profilakse

Slēptie žultspūšļa vēža noslēpumi vienā rakstā

Dažos pēdējos gados onkoloģijā ir palielinājies to cilvēku skaits, kuriem ir žultspūšļa vēzis, un tas ir saistīts ar žultsakmeņu slimību, holecistīta un hepatīta sastopamības palielināšanos lielā tauku un alkohola patēriņa dēļ. Šī patoloģija visbiežāk tiek novērota vecumdienās. Žultspūšļa sieniņā sāk veidoties vēža audzējs, kas ietekmē tā gļotādas slāni, un pēc tam izplatās uz orgāna ārējiem slāņiem un metastastējas aknās, aizkuņģa dziedzerī un vēdera dobuma orgānos. Tādēļ šis vēzis tiek uzskatīts par ļoti ļaundabīgu ar sliktu prognozi..

Žultspūšļa slimības apraksts

Žultspūšļa vēzis ir orgānu audu vēža audzējs, kas pēc kuņģa-zarnu trakta vēža sastopamības skaita ir piektajā vietā. Visbiežāk slimība attīstās adenokarcinomas formā (80% gadījumu), dažreiz var novērot papilāru vai plakanšūnu karcinomu. Visbiežāk patoloģija attīstās sievietēm pēc piecdesmit gadiem..

Urīnpūšļa apakšā vai kakla rajonā veidojas vēža audzējs. Tā kā jaunveidojums attīstās, tas izplatās žultsvados, pēc tam aknās, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un resnajā zarnā. Vīriešiem jaunveidojums ir iespējams izplatīties olnīcās..

Onkoloģijā ir ierasts izšķirt divus vēža veidus atkarībā no tā atrašanās vietas:

  1. Lokalizēts vēzis, kas nepārsniedz orgānu un kuru var pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību kopā ar skarto žultspūsli. Šis audzēja veids tiek novērots tikai sākotnējās attīstības stadijās..
  2. Nederīgu vēzi raksturo neoplazmas metastāzes citiem orgāniem un limfmezgliem. Šajā gadījumā audzēja noņemšana nav iespējama..

Slimības attīstības iemesli

Vairumā gadījumu onkoloģija attīstās ar hronisku holecistītu vai žultsakmeņu slimību. Ir vispārpieņemts, ka neoplazmas rašanās ir saistīta ar orgāna gļotādas slāņa ievainojumu žultsakmeņu kustības rezultātā. Onkoloģija var parādīties arī tādu slimību attīstības dēļ kā cistas, polipi, salmoneloze, pārkaļķošanās vai Helicobacter baktēriju klātbūtne.

Pastāv riska faktori, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos:

    Iekaisums un akmeņu veidošanās žultspūslī vai žults ceļu. Neoplazmas attīstības risks palielinās ar lieliem akmeņiem.

Piezīme! Ievērojams skaits cilvēku ar žultspūšļa akmeņiem nekad nesaslimst ar vēzi.

Piezīme! Vēža attīstības risks ir palielināts, ja ir vairāki predisponējoši faktori. Ja kāds no viņiem ir klāt, patoloģija nekad nevar attīstīties..

Onkoloģijas attīstības stadijas

Žultspūšļa vēzis attīstās vairākos posmos:

  1. Pirmsvēža stadiju raksturo patoloģisku šūnu atrašanās uz orgāna epitēlija. Negatīvu faktoru ietekmē tie tiek pārveidoti par vēzi un sāk iekļūt urīnpūšļa dziļajos slāņos.
  2. Sākotnējo posmu izraisa vēža audzēja veidošanās, kas iekļūst orgāna muskuļu slānī. Šajā patoloģijas attīstības posmā ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet, ja nav vēža pazīmju, prognoze pasliktinās.
  3. Mērena pakāpe, kurā metastāžu izplatīšanās uz aknām un audiem, kas atrodas tuvumā. Simptomi šajā posmā ir izteikti, bet pacienti tos bieži ignorē.
  4. Smagu patoloģijas formu raksturo vēža šūnu izplatīšanās ne tikai uz kaimiņu orgāniem, bet arī uz limfmezgliem. Lielākā daļa cilvēku šajā vēža stadijā ir invalīdi..
  5. Sarežģītu vēzi izraisa metastāžu izplatīšanās visā ķermenī. Šajā gadījumā tiek noteikta paliatīvā ārstēšana, lai uzlabotu vēža slimnieka dzīves kvalitāti. IV pakāpes vēzis nedzīvo ilgi.

Žultspūšļa vēža simptomi un pazīmes

Žultspūšļa vēža simptomi var izpausties dažādi, visbiežāk tie ir līdzīgi dažādu orgānu patoloģiju pazīmēm. Cilvēks var sajust sāpes labajā hipohondrijā, kas var ielej plecu. Ja ir žultsvada aizsprostojums, attīstās dzelte, ko nepavada aknu kolikas un temperatūras paaugstināšanās. Bieži notiek aknu palielināšanās, un dažos gadījumos vēzi var sajust vēderā. Tas var izraisīt arī holangīta, aknu sekundārā žults cirozes attīstību..

Pieaugot neoplazmai, parādās tādi simptomi kā vājums, samazināta ēstgriba, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas, nieze, ādas dzelte un acu baltumi. Izvērstos gadījumos cilvēkam attīstās anēmija, vēdera dobuma tūska, leikocitoze, aknu mazspēja, garīgo reakciju palēnināšanās, ascīts, intoksikācija un sepse.

Piezīme! Žultspūšļa vēzis attīstās lēni un nemanāmi, tāpēc to bieži diagnosticē pēdējās stadijās. Ļoti bieži onkoloģiskā patoloģija tiek sajaukta ar holelitiāzi. Pirmie slimības simptomi sāk izpausties ar mērenu patoloģijas pakāpi.

Smagos gadījumos šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā, tāpēc vēdera izmērs ievērojami palielinās. Personai kļūst grūti elpot miera stāvoklī. Dažreiz žultspūšļa vēzis attīstās ar zibens ātrumu, ar smagu ķermeņa saindēšanos un sepsi, kas nopietni apdraud dzīvību.

Onkoloģijas diagnostika

Tā kā slimība jau ilgu laiku ir asimptomātiska, gastroenteroloģijā to diagnosticē vēlākajos attīstības posmos, kad operācija nav iespējama. Šī parādība tiek novērota 70% gadījumu..

Sazinoties ar ārstniecības iestādi, klīnikas ārsti vispirms veic pārbaudi, kā rezultātā tiek atklāts žultspūšļa un vēdera palielināšanās. Palpējot, ārsts var identificēt jaunveidojumu. Ārsts arī iztaujā pacientu par slimības simptomu nopietnību, kas ļauj noteikt patoloģijas smagumu. Tālāk tiek pētīta pacienta un viņa tuvinieku slimības anamnēze un dzīvība, lai identificētu iespējamo iedzimto slimības pārnešanu.

Tad tiek izrakstītas laboratorijas diagnostikas metodes: urīna un asins analīzes, audzēja marķieru noteikšanas pārbaude, koprogramma. Analīzes parāda bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un transimināzes līmeņa paaugstināšanos. Pētījuma laikā asinīs tiek atrasti vēža embriju antigēni.

Ārsts izmanto arī šādas diagnostikas metodes:

  1. Žultspūšļa un peritoneālo orgānu ultraskaņa.
  2. MRI un CT, lai identificētu metastāzes, patoloģiskās zonas, mazas neoplazmas.
  3. Perkutāna transhepatiska holangiogrāfija ir diagnostikas metode, kurā nosaka žultspūšļa un tā kanālu stāvokli. Šajā gadījumā pacienta aknās ievieto adatu ar kontrastu, pēc tam to filmē kopā ar žultspūsli un kanāliem. Pirms šīs metodes izmantošanas bieži tiek veikta žults kanalizācija..
  4. Aknu biopsija ar turpmāku materiāla citoloģisko izmeklēšanu.
  5. Laparoskopija, lai noteiktu jaunveidojuma operējamību orgānā.

Piezīme! Ja cilvēkam ir citas žultspūšļa slimības, diagnosticējot, vēzis var netikt atklāts.

Vēža ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no jaunveidojuma formas un lieluma. Ja vēža audzējs atrodas orgāna sienās, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode, kas ietver holecistektomiju. Šo operāciju visbiežāk izmanto vēža pirmajai un otrajai pakāpei. Operācijas procesā tiek noņemti žultspūšļi un tuvumā esošie audi. Trešās un ceturtās stadijas audzēja klātbūtnē ir iespējama pankreatoduodenektomija un labās aknu daivas, limfātisko asinsvadu un apkārtējo audu noņemšana..

Kad metastāzes izplatās visā ķermenī, operācija netiek veikta; šajā gadījumā simptomu izpausmju mazināšanai tiek izmantota paliatīvā terapija. Ārstēšana ietver starojuma un ķīmijterapijas kombināciju. Radiāciju var izmantot pirms un pēc operācijas, lai samazinātu bojājuma lielumu. Šī ārstēšana palīdz novērst vēža šūnu izplatīšanos visā ķermenī. Izmantojot staru terapiju, ir iespējams izmantot īpašu katetru, kas tiek ievietots ietekmētajā orgānā, kā rezultātā starojums notiek ķermeņa iekšienē. Dažos gadījumos ārsti radiācijas terapijas laikā lieto radiosensibilizatorus - īpašas zāles, kas uzlabo audzēja jutīgumu.

Ķīmijterapija tiek piešķirta vēža vēlīnās stadijās. To lieto kā paliatīvu ārstēšanu, lai mazinātu slimības simptomus un uzlabotu vēža slimnieka dzīves kvalitāti. Ja ārstēšana nepalīdz, ārsti ķerties pie aknu transplantācijas. Šī operācija ir diezgan sarežģīta. Pēc veiksmīgas transplantācijas pacientam vairākus gadus jābūt ārsta uzraudzībā.

Piezīme! Tradicionālo medicīnu var lietot kombinācijā ar galveno ārstēšanas veidu un tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu.

Pēc patoloģijas ārstēšanas diagnoze tiek atkārtota (atkārtota), kas tika izmantota diagnozes noteikšanai un audzēja attīstības pakāpes noteikšanai. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu pieņemt lēmumu turpināt terapiju, mainīt vai pārtraukt to..

Patoloģijas prognoze un novēršana

Kad tiek diagnosticēts vēzis, prognoze ir atkarīga no jaunveidojuma formas un metastāžu izplatības pakāpes. Sākotnējās attīstības stadijās patoloģija tiek labi ārstēta. Pēdējā posmā tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst sāpes. Pēc ārstēšanas pastāv recidīva risks. Prognoze šajā gadījumā būs slikta. Nedarbojoša audzēja klātbūtnē iestājas nāve. Efektīvi ārstējot ar operāciju, 40% gadījumu cilvēki izdzīvo. Bieži vien slimība noved pie invaliditātes nieru un aknu mazspējas attīstības dēļ, kas izraisa pilnīgu ķermeņa izsīkumu.

Profilakses nolūkos ieteicams novērst vai vājināt provocējošo faktoru ietekmi. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, iesaistīties mērenās fiziskās aktivitātēs, uzraudzīt savu svaru, kā arī ievērot drošības noteikumus, strādājot ar toksiskām vielām un ķīmiskām vielām, periodiski iziet medicīnisko pārbaudi, ārstēt hroniskas slimības.

Piezīme! Akmeņu klātbūtnē žultspūslī ir nepieciešams tos novērst, lai samazinātu vēža attīstības risku..

Protams, visu ieteikumu ievērošana negarantē, ka vēža audzējs neparādīsies, bet tas ievērojami samazina tā attīstības risku. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, īpaša uzmanība jāpievērš profilakses metodēm, īpaši sievietēm pēc piecdesmit gadiem..

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis ir reta onkoloģiska slimība, pilnīgi nesalīdzināma ar žultspūšļa bojājumu biežumu hroniska iekaisuma procesa rezultātā.

Par urīnpūšļa vēzi nav atsevišķas statistikas, tā tiek ņemta vērā ekstrahepatiskā žults ceļu ļaundabīgo audzēju grupā, kas 2013. gadā saslima Krievijā 1122 vīriešiem un 2180 sievietēm, kas bija mazāk nekā 1% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Eiropas Savienībā šī slimība ir sastopama ne vairāk kā 5 gadījumos uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Saslimstības līmeņa pieaugums gadā ir nenozīmīgs - nedaudz vairāk par 1%, bet pēdējā desmitgadē krievu skaits, kas cieš no vēža, ir palielinājies par 12%. Atsevišķi vēža gadījumi rodas bērniem un jauniešiem, bet galveno grupu veido pacienti virs 50 gadiem.

Paradoksāli, bet onkoloģiskā statistika, kas pusgadsimta laikā ļoti uzmanīgi ir ņēmusi vērā visus Krievijas ļaundabīgos audzējus, nezina par grupu “žultspūšļa un ekstrahepatiskās žultsvadi” par mirstību un noteikšanu pa procesa posmiem..

Neskatoties uz ievērojamo progresu audzēju diagnostikā un žultsvadu augsto tehnoloģiju operācijās, vājais punkts ir tieši vēža diagnoze - slimība, kā likums, tiek atklāta vēlīnā stadijā, kad ārstēšanas pasākumus ierobežo pacienta stāvokļa smagums.

Riska faktori

Nav vairāk vai mazāk saskaņotas vienotas teorijas par žultspūšļa vēža attīstību. Tiek pieņemts, ka gan dažu žults sastāvdaļu kancerogēnā iedarbība, gan proliferācija - palielināta žultspūšļa gļotādas šūnu dalīšanās šūnās uz hroniska iekaisuma fona, ko atbalsta tajā uzkrājušies akmeņi. Hroniskā holecistīta gadījumā bieži tiek atklāti gļotādas polipi, un jebkura polipa un vēža sākums palielina, salīdzinot ar normālu gļotādas epitēlija šūnu dalīšanos..

Vienā darbā tika iegūts pat žultspūšļa vēža riska modelis, ņemot vērā tajā esošo akmeņu diametru. Ar akmeņiem no 2 līdz 3 cm risks palielinājās gandrīz divarpus reizes, bet akmeņiem, kuru diametrs bija lielāks par 3 cm - desmit reizes. Grūti spriest, cik patiesība tā ir, jo žultspūslī var būt nevis viens vai divi akmeņi, bet vēl daudz vairāk un visi dažāda kalibra. Tomēr akmeņu gļotādas kairinājums un pat trauma ir iespējama, lai gan lielākajai daļai pacientu ar aknu holecistītu žultspūšļa vēzis nesaslimst.

Pastāv pieņēmums, ka vēža attīstību veicina žults stagnācija un aknu vadu iekaisums, aizkuņģa dziedzera slimības. Nav izslēgta uztura loma, jo īpaši tauku un ogļhidrātu pārmērība ar nepietiekamu šķiedrvielu daudzumu, kā arī aptaukošanās un, protams, smēķēšana. Ir atzīmēts lielāks saslimstības līmenis metalurģijas rūpniecībā un dažās bīstamās rūpniecības nozarēs, kur tiek izmantoti β-naftilamīns un benzidīns. Nav izskaidrots arī tas, kāpēc sievietes slimo biežāk, tiek uzskatīts, ka ir saistība ar hormoniem.

Vai var novērst žultspūšļa vēzi??

Nav efektīvu profilakses metožu. Veselīgs uzturs palīdz samazināt saslimšanas risku: uzturā jāvalda augļiem un dārzeņiem, graudaugiem, pākšaugiem, zivīm un mājputniem. Ir jāierobežo sarkanā un pārstrādātās gaļas, pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas.

Ar tādu riska faktoru kā žultsakmeņu slimība situācija ir neviennozīmīga. No vienas puses, žultsakmeņi palielina vēža risku. Tajā pašā laikā pat cilvēkiem, kuri cieš no žultsakmeņu slimības, ļaundabīgi audzēji neattīstās tik bieži, un holecistektomija nav vieglākais operācijas veids, tas rada noteiktus riskus.

Posmu klasifikācija

Vairāk nekā 85% gadījumu žultspūšļa audzējs ir adenokarcinoma. Tas attīstās no gļotādas dziedzera šūnām, kas ražo gļotas. Apmēram 6% ir papilāru adenokarcinomas. Tie ir mazāk ticami, ka izplatīsies aknās, un pacientam parasti ir labāka prognoze. Gļotādas adenokarcinomas rodas 1–2% gadījumu.

Citi žultspūšļa vēža veidi: plakanšūnu, adenosquamous, sīkšūnu. Žultspūšļa vēzis ir sadalīts piecās galvenajās stadijās:

  • 0 stadija: vēzis vietā, tikai uz gļotādas. Šie audzēji neizraisa simptomus, un tos ir ļoti grūti noteikt. Parasti 0. stadijas vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, pēc žultspūšļa noņemšanas žultsakmeņu slimības dēļ.
  • 1. posms: audzējs, kas neizplatās uz žultspūšļa sienas muskuļu slāni un neiebrūk blakus esošos orgānos.
  • 2. posms: audzējs ir izaudzis žultspūšļa sienas muskuļu slānī un pamatā esošajos saistaudos, bet joprojām neaug ārpus orgāna.
  • 3. posms: audzējs ir audzis ārpus žultspūšļa, vai vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos limfmezglos.
  • 4. posms: audzējs ir izaudzis aknu traukos vai 2 vai vairākos blakus esošos orgānos, vai vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos, kas atrodas diezgan tālu no kuņģa, vai arī ir attālas metastāzes.

Ja vēzis ir 1. vai 2. stadijā, to sauc par lokalizētu. Šādus audzējus var noņemt ķirurģiski.

Žultspūšļa vēža simptomi

Sākumā, kad vēzis aprobežojas ar žultspūšļa sienu, ir maz raksturīgu un pastāvīgu simptomu. Lielākā daļa pacientu, atgādinot savas jūtas pēc vēža diagnosticēšanas, runā par sāpēm labajā hipohondrijā, taču sāpju sindromu nav iespējams atšķirt no parastajām hroniskā holecistīta izpausmēm..

Kad audzējs sniedzas pāri orgānam aknu virzienā, līdz kura apakšējai malai atrodas žultspūslis, sakarā ar aknu kapsulas dīgtspēju, iekļūstot ar nervu galiem, labajā hipohondrijā parādās pastāvīgas sāpes. Žults aizplūšanas pārkāpums provocē nelabumu un vemšanu, un, kad tiek izspiests urīnpūšļa kakls un aizsprostota žults aizplūšana, attīstās dzelte ar vieglām fekālijām un tumšu urīnu. Žults pigmenti nonāk asinsritē un kairina ādas receptorus. Tad jau var parādīties vispārēja intoksikācija un temperatūra..

Asins bioķīmiskie parametri mainās vēlīnā stadijā, kad ir redzes simptomi, un žultspūšļa vēža audzēju marķieru nav.

Kā tiek diagnosticēts žultspūšļa vēzis?

Visbiežāk žultspūšļa vēzis ir nejaušs atradums pārbaudes laikā cita iemesla dēļ. Pašlaik vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir iekļauta pieaugušo populācijas standarta klīniskajā pārbaudē. Dažreiz audzējs tiek nejauši atrasts, regulāri novērojot pacientu, kurš cieš no hroniska holecistīta, vai hroniska holecistīta dēļ noņemta urīnpūšļa morfoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ļoti reti vēža audzējs ir izteikts polioīds izaugums vienā no desmit, turpretī vairumā gadījumu audzējs tiek “izplatīts” gar sienu, kas apzīmēts kā difūzs augšana. Puse gadījumu vēzis atrodas žultspūšļa apakšā un tikpat bieži ķermenī un kaklā. Kad audzējs tiek atklāts astoņiem no desmit pacientiem, audzējs jau pārsniedz žultspūšļa sienas, izplatoties aknu audos..

Nenovērtējamu lomu žultspūšļa vēža diagnostikā spēlē magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT), kā arī speciāli endoskopiski pētījumi ar kontrastvielām, apvienojumā ar endoskopiju, ultraskaņu.

Žultspūšļa vēža ārstēšana

Kad holecistīta gadījumā noņemtā žultspūšļa izpētes laikā tiek atklāts vēzis, un audzējs aug tālāk nekā muskuļu membrāna, ir jāveic otra - jau radikāla - aknu rezekcija. Ja audzējs nav sasniedzis muskuļu slāni, tad atkārtota operācija nav nepieciešama..

Ja operācijas laikā hroniska holecistīta gadījumā tiek atklāts vēzis, tad tiek veikta standarta operācija - žultspūslis, blakus esošā aknu daļa un limfmezgli tiek noņemti nevis pa daļām, bet gan vienā blokā. Lielam audzējam, kas sniedzas pāri urīnpūslim, tiek noņemta labās daivas un portāla vēnas daļa. Diemžēl tikai katrs desmitais pacients spēs izdzīvot nākamos piecus gadus.

Ja pirms operācijas tiek plānota ļoti liela aknu rezekcija, tad pirmajā posmā ieteicams veikt ķemembolizāciju, kas palīdz saglabāt daļu aknu. Dažreiz pirms operācijas viņi noņem lieko žults daudzumu - iztukšo urīnpūsli. Pēc radikālas operācijas ieteicams veikt pēcoperācijas profilaktisko ķīmijterapiju.

Žultspūšļa vēzis nav izplatīts, taču mūsu onkologiem ir pietiekama diagnostikas un ārstēšanas pieredze, lai palīdzētu pacientam jebkurā slimības stadijā.

Izdzīvošanas prognoze

Vēža patoloģiju prognozi vērtē pēc piecu gadu izdzīvošanas rādītāja - tas nozīmē to pacientu procentuālo daudzumu, kuri izdzīvoja piecu gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža.

Piecu gadu dzīvildze žultspūšļa vēzim:

  • 0 posmā - 80%.
  • I posms - 50%.
  • II posms - 28%.
  • III posmā - 7-8%.
  • IV posmā - 2-4%.

Jums jāsaprot, ka šie rādītāji ir tikai statistika, kas aprēķināta par lielu skaitu cilvēku. Viņa nevarēs precīzi paredzēt, kas notiks ar konkrēto pacientu. Turklāt šie dati vienmēr ir nedaudz novecojuši, jo, lai aprēķinātu piecu gadu izdzīvošanas līmeni, ir nepieciešams uzraudzīt pacientu vismaz piecus gadus. Šo skaitli nevar aprēķināt cilvēkiem, kuriem vēzis tika diagnosticēts vakar, pagājušajā nedēļā vai pat pagājušajā gadā. Tajā pašā laikā onkoloģija nestāv uz vietas, šodien vēža ārstēšanai ir vairāk iespēju nekā pirms pieciem gadiem. Mēs esam pārliecināti, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un Eiropas Vēža klīnikas ārstiem nav bezcerīgu pacientu.

Žultspūšļa vēzis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Skartā žultspūšļa rada ievērojamas neērtības personai. Ir daudz slimību kategoriju, bet visretākais un briesmīgākais ir žultspūšļa vēzis. Negatīvas izcelsmes šūnas sāk izplatīties orgāna iekšienē, kas veido "negatīvu" augšanu.

Urīnpūšļa mīkstajiem audiem ir trīs slāņi: ārējais (sērs), vidējais (muskuļu šķiedra), iekšējais (gļotas). Starp tiem atrodas savienojošais materiāls. Tas ir viņa vēzis, kas streiko. Iekaisums sākas iekšējā slānī, pakāpeniski virzoties tālāk..

Žultspūšļa vēža cēloņi

Saskaņā ar statistiku, žultspūšļa vēzis tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm.

Uzskaitīsim galvenās vēža pazīmes:

  • Iekaisuma procesa klātbūtne skartajā orgānā.
  • Akmeņaini veidojumi. Pacientiem ar lieliem akmeņiem tādas patoloģijas kā žultsvada vēzis attīstības varbūtība ir augstāka nekā situācijā ar maziem veidojumiem. Bet tas ir izņēmuma gadījums, lielākajai daļai pacientu šajā posmā nav ļaundabīgu audzēju
  • Porcelāna žults orgāns. Ja iekaisums ir plašs un ilgu laiku nav ārstēts, tad urīnpūšļa sienas ir pārklātas ar kalcija nogulsnēm, audzēju. žultspūslis ir viegli redzams. Vēža iespējamība tiek palielināta vairākas reizes. Lai no tā izvairītos, ārsti iesaka izņemt orgānu.
  • Tīfs. Ja salmonella nonāk cilvēka ķermenī, agrīna žults ceļu vēža rašanās risks palielinās 6-8 reizes.
  • Kopējā kanāla cistas iekšienē darbojas žults masas, kurām ir nedaudz atšķirīgs sastāvs nekā urīnpūslī. Ar stagnācijas veidošanos tas var palielināties un veidot šūnas, kuras pārpilna ar ļaundabīgiem žults audzējiem.
  • Smēķēšana.
  • "Kaitīgs" produkcija. Ir dažas nozares, kurās ilgu laiku indivīds ieelpo kaitīgas ķīmiskas vielas, pakāpeniski veidojas adenokarcinoma.
  • Ķermeņa vecuma iezīmes.
  • Polipu veidošanās žults iekšpusē. Noteiktos apstākļos tie var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Šeit ieteicams noņemt slimo orgānu.
  • Nepareizi noformēts uzturs. Liels daudzums ogļhidrātu apvienojumā ar minimālu šķiedrvielu daudzumu var provocēt žultsvada vēža veidošanos.
  • Helicobacter pylori infekcija. Izprovocē kuņģa čūlu attīstību, akmeņu veidošanos.

Nebaidieties. Bieži vien 1-2 provocējošu faktoru klātbūtne nenozīmē 100% ļaundabīga audzēja veidošanās varbūtību.

Simptomi

Ir daži simptomi, pēc kuriem jau ir iespējams paredzēt žultspūšļa vēzi par 50–60%:

  • Smaga dzelte (iekrāsota āda, acu baltumi).
  • Sāpes ribu labajā pusē.
  • Augsta temperatūra, kas ilgstoši saglabājas (drudzis).
  • Pastāvīga vēdera uzpūšanās, citas formas ļaundabīgu audzēju attīstībā.

Pirmos simptomus ir grūti pamanīt pat visprofesionālākajam ārstam. Un pats pacients nepamana sākotnējo attīstības stadiju, tie neparādās. Kad zhkb onkoloģija jau ir pietiekami attīstījusies, tā sāk pastāvīgi izpausties kā blāvas sāpes labās ribas rajonā. Sāpīgas sajūtas ir pakāpeniska audzēja ieaugšana mīkstos audos. Ja indivīdam jau rodas žultspūšļa vēža simptomi, tad izpausme kļūst pamanāmāka, cilvēka dzīves kvalitāte ievērojami pazeminās: pazūd apetīte, strauji pazeminās svars, parādās dzelte.

Ir iespējami arī šādi žultspūšļa vēža agrīnā stadijā simptomi: asins leikocitoze, paaugstināts ESR, drudzis.

Vēlākā diagnozes periodā, ja ir pazīmes, ārsts palpējot audzēju. Tas parasti ir blīvs un bedrains. Aknas jau ir skartas, iespējams, metastātiskas, simptomi var būt smagāki.

Dažos gadījumos vēža pazīmes var būt ļoti individuālas. Kopumā žultspūšļa vēzis, tā simptomi un izpausmes dažādiem cilvēkiem var turpināties un izpausties pilnīgi atšķirīgi..

Prognoze un dzīves ilgums

Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams. Bet tikai pieredzējis speciālists to var savlaicīgi diagnosticēt un pareizi ārstēt. Ja patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā, tad izredzes no tā atbrīvoties ir ļoti augstas. Ja pēc ilga laika tiek atklāta žultspūšļa vēža attīstība, tad prognoze ir bēdīgāka.

Ja intervēsit pacientus, kuriem ir noņemts žultspūslis, daudzi teiks, ka viņi nejuta precīzus žultspūšļa bojājuma simptomus..

Nākotnes prognozes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

  • Slimības attīstības posmi.
  • Vēža tips.
  • Iespēja ķirurģiski cīnīties ar skarto orgānu kopā ar jaunveidojumu.
  • Primārā, atkārtota parādīšanās.

Žultspūšļa vēzi var izārstēt, bet tikai vienā gadījumā, ja tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, tas nav izplatījies kaimiņu audos un orgānos. Ja patoloģija jau ir izplatījusies, tad šeit cīņa jau notiek nevis ar slimību, bet ar tās blakusparādībām. Speciālisti uzrauga pacienta stāvokli.

Tas ir identificētais žultspūšļa vēža attīstības posms, kas nosaka pacienta dzīves ilguma prognozi nākotnē:

  • Pirmajā attīstības posmā izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 5-6 gadi, tas ir 80-85% gadījumu.
  • Bojājuma otrajā posmā ne vairāk kā 25% dzīvo vismaz 5 gadus.
  • Trešajā slimības attīstības posmā ne vairāk kā 10% dzīvo 4-5 gadus.
  • Smagā ceturtajā formā izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, ne vairāk kā 2% pacientu.

Dzīves ilgums indivīdiem, kuriem ir noņemts žultspūslis, ir atkarīgs no viņu dzīvesveida, lietoto medikamentu daudzuma, ārstēšanas pareizības un savlaicīguma..

Žultspūšļa vēža veidi

Vēzis izplatās orgānos, izplatoties kaitīgām šūnām. Tie ir dažādas izcelsmes, tāpēc pārbaudei tiek veikta punkcija no žultsvadu audzēja. Par dažiem no tiem var viegli cīnīties, savukārt dažu izaugsmi nevar apturēt. Ir vairāki intrahepatisku vēža bojājumu veidi:

  • adenokarcinoma,
  • papilāru vēzis,
  • plakanšūnu karcinoma.

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas palielina žultsvada audzēja diagnozes iespējamību:

  • Holelitiāze.
  • Polipu veidošanās un klātbūtne. Aknu bojājumus vairāk nekā 40% gadījumu pavada polipu veidošanās, kas jānoņem.
  • Iekaisums orgānā, kam ir autoimūna izcelsme.
  • Iedzimtie faktori.
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Vēdertīfs. 50-60% gadījumu žultsceļu vēzi pastiprina šīs patoloģijas klātbūtne.
  • Atkarības (smēķēšana, alkohols, narkotiku lietošana).
  • Pietiekama šķiedrvielu daudzuma trūkums uzturā pārsniegs ogļhidrātus. Viņi palēnina vielmaiņas procesu žults ceļā, masas sāk veidoties un lēnāk izdalīties.
  • Vāja hepatobiliāra sistēma, defektu klātbūtne tās darbā.
  • Cista žultspūslī.
  • Liekais svars.
  • Kaitīga produkcija.

Pašlaik visā pasaulē tiek veikti medicīniski pētījumi, lai noskaidrotu vēža šūnu veidošanās cēloņus. Diemžēl vairāk nekā viens speciālists tos nevar nosaukt..

Posmi

Eksperti izšķir 4 žultspūšļa vēža stadijas. Diagnostikas metodes, ārstēšanas gaita tieši ir atkarīga no tām. Mēs uzskaitām:

Šajā attīstības posmā slimā orgāna iekšienē veidojas neveselīgas šūnas. Tie ir miega režīmā, tos vienmēr var aktivizēt. Līdz ar to kaimiņu veselīgo mīksto audu infekcija pāries.

Šajā posmā sākas ļaundabīga audzēja veidošanās. To var aptuveni sadalīt 1A un 1B.

1A raksturo sākotnējā bojājuma stadija, kurā gļotādu ietekmē saistaudi un muskuļu slānis..

1B posms ir grūtāks, līdz ar to patoloģija pāraug skarto orgānu muskuļu slānī, var rasties metastāzes žultspūslī.

Ir arī sadalījums 2A un 2B..

2A raksturo viscerāla vēderplēves infekcija. Grūtības sākas ar normālu aknu, kuņģa, resno un tievo zarnu, ekstrahepatisko žultsvadu darbību..

2B ir nopietnāks audu bojājums. Veidošanās aug ārpus gļotādas laukuma, izplatās uz saista slāni, limfmezgliem. Vēlākā posmā audzējs var izaugt caur viscerālo vēderplēvi, līdz aknām vai blakus esošajiem orgāniem.

Šajā patoloģijas attīstības posmā audzējs aug uz galveno asinsvadu, tiek ietekmēti tuvumā esošie orgāni, limfmezgli.

Šajā 4. posmā dīgtspējas pakāpe sasniedz nopietnus izmērus. Tiek ietekmēti visi reģionālie limfmezgli, visi mīkstie audi un orgāni, kas atrodas tiešā augšanas fokusa tuvumā.

Rakstot pacienta ārstēšanas plānu, ārsts izdala 2 attīstības pakāpes:

  • Lokalizēts (1. posms)
  • Nedarbojas (posms 2,3,4)

Ja audzējs metastāzē no neveselīga orgāna uz kaimiņu, tad patoloģija tiek uzskatīta par neizmeklējamu, tas ir, ķirurģiski to pilnībā noņemt nebūs iespējams. Ir izņēmumi - cilvēki, kuriem papildus galvenajam orgānam ir tikai limfmezgli.

Žultspūšļa vēža diagnostika

Agrīna diagnoze gastroenteroloģijā, ieskaitot laboratoriskos testus, ne vienmēr atklāj patoloģiju. Šajā posmā ir zināmas grūtības identificēt:

  • Slimībai nav izteiktu simptomu, ir tikai vispārīgi, tos var viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem.
  • Neskaidrs slimības klīniskais attēls, urīnpūsli ir problemātiski redzēt, to daļēji sedz aknas.

Gadās, ka žultsvada vēzis tiek atklāts nejauši, kad orgāns tiek noņemts kādas citas slimības dēļ.

Pētot pacienta ķermeni, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Patoloģijas vizuāla pārbaude ļauj precīzi diagnosticēt slimības klātbūtni, noteikt attīstības pakāpi. Lai noskaidrotu, cik slikti ir inficēts urīnpūslis, tuvumā esošie audi, orgāni ļauj procesa inscenējumu.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimā orgāna iespējamās noņemšanas ar operācijas palīdzību. Iespējams, audzēja žultsvadu stenšanas iecelšana.

Pirmajā iecelšanas reizē ārstam ir detalizēti jāintervē pacients, jāpārbauda pazīmes, kas nav raksturīgas veselīgam ķermenim. Piemēram, dzelte vai pietūkums. Intervējot, jānoskaidro, vai nav atkarību, sliktas iedzimtības, hroniskas slimības.

Ārsts, kas apmeklē ārstēšanu, nenodod pacientu ultrasonogrāfijas izmeklēšanai. To veic, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus, tie tiek atstaroti no tuvumā esošajiem iekšējiem orgāniem, tādējādi radot atbalsi. Vairākas atbalss var radīt pilnīgu orgānu attēlu - sonogrammu.

Ja paskatās pārskati par pacientiem, kuriem ir noņemts žultspūslis, viņi atzīmē šādas efektīvas diagnostikas metodes:

  • Datortomogrāfija. Procedūra ir balstīta uz vairākiem ķermeņa attēliem, kuros ļoti skaidri un detalizēti ir redzami pētāmie orgāni. Pati pārbaudei tiek izmantots rentgenstūris, dažos gadījumos ir iespējams injicēt vēnā īpašu vielu.
  • Radiogrāfija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot augstfrekvences rentgenstarus. Viņi spēj iziet cauri cilvēka ķermenim, vienlaikus pārnesot skartā orgāna attēlu uz īpašu filmu.
  • MR. Iekšējo orgānu klasiskā pārbaude, pamatojoties uz radio-magnētisko starojumu. Viņi dod virkni skaidri redzamu attēlu par orgānu, kas interesē ārstus. Tos var apskatīt gan monitorā, gan izdrukāt uz papīra. Ieteicams kaulu audu patoloģiju noteikšanai.
  • Perkutāna transhepatiska holangiogrāfija. Skarto orgānu rentgena pārbaude. Procedūras laikā zem pacienta ādas tiek ievietota adata, ar tās palīdzību ķermenī tiek ievadīta īpaša viela. Ja žultsvadi ir aizsērējuši, tad tiek veikta aknu statīva.

Jāatceras, ka, ja rodas aizdomas un tiek ārstēts žultspūšļa vēzis, jums pastāvīgi jāveic noteiktas pārbaudes. Daži rezultāti būs pietiekami vienu reizi, citi tiks veikti vairākas reizes mēnesī.

Kādas pārbaudes jāveic žultspūšļa vēzim

Asins pārbaude ir svarīga pacienta izmeklēšanas sastāvdaļa. Neviena izmeklējuma analīzes rezultāti nevar sniegt precīzu klīnisko ainu, tāpēc ir nepieciešams tos veikt visaptveroši:

  • vispārēja asins, urīna analīze,
  • asins ķīmija,
  • asins recēšanas testi vēzim,
  • imunoloģiskā analīze,
  • citoloģija.

Visas iepriekš minētās pārbaudes metodes un analīzes nebūs obligāti noteiktas. Tas izsijā ārstējošo ārstu. No indikatoriem tieši būs atkarīgs, vai ir nepieciešams stenēt audzēja žultsvadus..

Ārstēšana

Žultspūšļa vēža ārstēšanu var veikt, izmantojot standarta metodes vai jaunas, vēl neizpētītas līdz vajadzīgajam līmenim, eksperimentālas metodes. Klīniskajos pētījumos var piedalīties jebkurš pacients, kurš vēl nav sācis ārstēšanu. Arī tradicionālā medicīna joprojām tiek izmantota..

Ja mēs uzskatām standarta metodes, kā atbrīvoties no žults vēža, tad ir trīs no tām:

Tās pamatā ir holecistektomija. Citiem vārdiem sakot, tiek veikta pilnīga skarto orgānu un mīksto audu noņemšana ap to. Dažos gadījumos limfmezgli tiek noņemti. Operācija tiek veikta, izmantojot laktoskopu.

Tā pamatā ir atbrīvošanās no ļaundabīgā audzēja ar rentgena starojumu. Šī metode spēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas vai ievērojami palēnināt to augšanu. Staru terapija ir sadalīta ārējā un iekšējā. Pirmajā gadījumā medicīniskā ierīce atrodas pacienta ķermeņa tiešā tuvumā. Otrajā gadījumā zāles tiek ievadītas ķermenī caur adatām vai katetriem..

Šī metode tiek nozīmēta ārstēšanai vēlīnā slimības attīstības stadijā. Tas ir balstīts uz citostatisko zāļu ievadīšanu skartajā organismā. Tas izdzēš vēža šūnas, aptur to augšanu. Zāles lieto iekšķīgi vai injicē intramuskulāri. Ārstējot vēlīnā attīstības stadijā, zāles injicē mugurkaula kanālā vai pašā slimā orgānā.

Profilakse

Žultspūšļa vēzis ir sarežģīta slimība, kas ne vienmēr ir ārstējama. Tāpēc padoms par profilaksi var būt tikai vispārējs plāns: savlaicīgi iziet plānotos izmeklējumus, ja rodas negatīvi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, nelietojiet alkoholu, nesmēķējiet, nevadiet aktīvu dzīvesveidu un nelietojiet lieko svaru. Pastāv gadījumi, kad pacients veiksmīgi noņem akmeņus no žultspūšļa un atgriežas normālā dzīvē, aizmirstot, ka ir iespējama slimības atgriešanās un komplikāciju rašanās vēža formā. Liela nozīme ir uzturam. Mūsdienu dzīves izmisīgajā tempā cilvēks, atrodoties ceļā, ēd junk ēdienu, nedomājot par sekām. Tikmēr slimība pakāpeniski ietekmē ķermeni.

Video

Jeļena Mališeva. Cholangiocarcinoma - žults ceļu vēzis.

Žultspūšļa vēzis

Kas ir žultspūslis?

Žultspūslis ir mazs, dobs, bumbierveida "maisiņš" (piemēram, urīnpūslis), apmēram 8 cm garš un apmēram 2,5 cm plats. Tas atrodas zem aknu labās puses, vēdera augšdaļā. Žults tajā uzkrājas. Žults ir šķidrums, ko ražo aknas..

Žults palīdz sadalīt (sagremot) taukus zarnās (zarnās). Ēdot taukainu pārtiku, tauki tiek sadalīti (sagremoti) kuņģī un zarnās.

Žultspūslis nav neatņemama ķermeņa sastāvdaļa. Cilvēks var dzīvot bez viņa, tas ir, pēc tam, kad viņš ir izņemts, jūs joprojām varat sagremot pārtiku.

Kas ir žultspūšļa vēzis?

Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs (karcinoma), kas ietekmē žultspūsli. Dažreiz tas notiek žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas rezultātā jebkuras patoloģijas dēļ.

Žultspūšļa karcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama. Slimība biežāk rodas sievietēm nekā vīriešiem. 70 no katriem 100 gadījumiem (apmēram 70%) tiek diagnosticēti sievietēm.

Žultspūšļa vēža veidi

Ir daudz žultspūšļa vēža veidu, jo žultspūsli veido dažādu veidu šūnas. Audzēji tiek nosaukti atbilstoši ietekmētajai šūnai. Piemēram, vēzi, kas sākas dziedzera šūnās, kas izklāj žultspūsli, sauc par adenokarcinomu. Adenokarcinomas veido apmēram 85% no visiem žultspūšļa vēža gadījumiem.

Retie veidi veido vēl 15% žultspūšļa karcinomas gadījumu. Tajos ietilpst vēzis, kas sākas ādā līdzīgās šūnās, ko sauc par plakanšūnu karcinomu; žultspūšļa sarkomas; žultspūšļa limfomas; un vairākas citas retas sugas.

Žultspūšļa vēža riska faktori un cēloņi

Tāpat kā lielākajā daļā vēža gadījumu, žultspūšļa vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem. Pasaulē tas biežāk parādās cilvēkiem, kas vecāki par 60-70 gadiem. Žultspūšļa vēzis ir 3 reizes biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību un žultspūšļa iekaisumu anamnēzē ir lielāka iespēja attīstīt žultspūšļa karcinomu.

Arī daudzi pētījumi liecina, ka, ja ir pirmās pakāpes radinieks (māte, tēvs, māsa, brālis) ar žultspūšļa karcinomu, jums ir 5 reizes lielāka iespēja to attīstīt. Bet atcerieties, ka žultspūšļa vēzis ir ļoti reti sastopams, tāpēc, pat ja jūsu risks palielināsies 5 reizes, tas joprojām būs ļoti mazs..

Cilvēkiem, kuri smēķē, strādā metāla vai gumijas rūpniecībā, biežāk attīstās žultspūšļa vēzis. Tas notiek tāpēc, ka no cigaretēm un dažām gumijas un metāla ķimikālijām izdalās ķīmiskas vielas, kas var sabojāt cilvēka DNS, kas var izraisīt vēzi..

Žultspūšļa vēža simptomi

Sākuma stadijā žultspūšļa vēzis parasti neuzrāda simptomus, bet dažreiz tas var izraisīt sāpes labajā pusē virs kuņģa.

Cilvēkiem ar žultspūšļa karcinomu var būt arī tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, vājums un ādas dzelte (dzelte). Citas pazīmes ir drudzis, drebuļi, slikta apetīte un svara zudums.

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, tas nenozīmē, ka jums ir žultspūšļa karcinoma. Atcerieties, ka tas ir reti sastopams stāvoklis, un kaut kas mazāk smags var izraisīt jūsu simptomu. Tomēr, ja kāds simptoms saglabājas vairāk nekā 2 nedēļas, sazinieties ar ārstu. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums ir dzelte.

Dzelte var nozīmēt vai nu jūsu aknas nedarbojas pareizi, vai arī ir bloķēti žultsvadi. Simptomi var būt:

  • ādas un acu baltumu dzelte;
  • smags nieze;
  • aptumšots urīns;
  • bāli nokrāsas (zarnu kustības).

Dzelti izraisa žults sāļu uzkrāšanās asinīs. Ja vēzis bloķē kopējo žultsvadu, žults nevar ieplūst zarnās kā parasti. Tādējādi žults sāļi uzkrājas asinīs un ķermeņa audos. Žults sāļi padara acu ādu un baltumu dzeltenu.

Gandrīz pusei cilvēku, kam diagnosticēts žultspūšļa vēzis, ir dzelte. Bieži vien tas liecina par vēža progresēšanu..

Atcerieties - dzelte ne vienmēr nozīmē, ka jums ir karcinoma. Aknu vīrusu infekcija (hepatīts) ir daudz biežāks dzeltes cēlonis nekā žultspūšļa audzējs..

Diagnostika

Ārsts jūs pārbaudīs un nosūtīs jums pārbaudēm, lai noteiktu, vai nav audzēja. Šis brīdis var būt drudžains un nogurdinošs, īpaši, ja jums ir vairāki eksāmeni. Ja testi parāda, ka ir audzējs, ārsts jūs nosūta pie speciālista, kurš jūs izmeklēs un lūgs veikt papildu izmeklējumus..

  • Asins analīzes: ārsts ņem asins paraugu, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību, un veiks asins analīzi (dažādu šūnu relatīvo skaitu asinīs), lai noskaidrotu, cik labi darbojas jūsu nieres..
  • Ultraskaņas skenēšana: skaņas viļņi tiek izmantoti, lai fotografētu ķermeņa orgānus. Šī vienkāršā skenēšana var atklāt apmēram pusi no visiem žultspūšļa vēža gadījumiem. Ultraskaņas skenēšana ir nesāpīga un nekaitīga.
  • Datortomogrāfija (CT): īpaša veida rentgenstūris, kas dod trīsdimensiju (trīsdimensiju) attēlu jūsu ķermeņa orgāniem un citām struktūrām (ieskaitot visus audzējus).
  • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP): Var parādīties žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera kanālu sašaurināšanās vai aizsprostojums. Tas palīdzēs ārstam plānot operāciju, lai noņemtu žultspūsli. Jūs norijāt garu, elastīgu mēģeni ar spuldzi galā, kas ļauj ārstam redzēt jūsu tievās zarnas iekšpusi un ņemt paraugu no patoloģiskām vietām. Šīs procedūras laikā jums jābūt mierīgam. Jums var būt nepieciešami arī pretsāpju līdzekļi.
  • Biopsija: tas nozīmē audu parauga noņemšanu no žultspūšļa un to aplūkošanu mikroskopā. To var izdarīt ar procedūru, ko sauc par laparoskopiju, vai ERCP laikā. Jums, iespējams, nevajadzēs veikt biopsiju, ja ārsts ir pārliecināts, ka jums ir žultspūšļa vēzis no citiem testiem. Ja jūsu žultspūslis ir iekaisis vai jums ir žultsakmeņi un žultspūslis ir noņemts, jums nebūs nepieciešama biopsija.

Ārsts var pasūtīt citus testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfiju (MRCP). Ārsts ar jums pārrunās visus ieteiktos testus.

Žultspūšļa vēža attīstības stadija

Pārbaudes rezultāti parādīs, vai jums ir audzējs. Viņi parādīs, kur atrodas primārais vēzis (karcinoma) un vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās (to sauc par metastāzēm). Tas palīdz ārstiem "stadēt" slimību tā, lai varētu atrast labāko terapiju..

Žultspūšļa vēža stadijas sistēma ir pazīstama kā "TNM sistēma" (T = audzējs, N = mezgli, M = metastāzes).

  • T, kam seko skaitlis no 1 līdz 4, apraksta, cik tālu karcinoma ir izplatījusies aknās un tuvējos audos. Lielāks skaitlis aiz T (piemēram, T3 vai T4) nozīmē, ka tas ir izplatījies tālāk.
  • N plus skaitlis no 0 līdz 3 apraksta, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos netālu no aknām, un, ja ir, vēža gadījumu skaits mezglos. Lielāks skaits tiek izmantots mezgliem, kurus vairāk ietekmē vēzis.
  • M, kam seko 1, norāda, ka karcinoma ir izplatījusies citos orgānos vai limfmezglos, kas neatrodas aknu tuvumā. M0 nozīmē, ka nav vēža izplatības pazīmju.

Ārsti apvieno šo informāciju, lai noteiktu vēža stadiju, sākot no 1. (I) stadijas līdz 4. (IV) stadijai. Piemēram, vēzi, kas novērtēti kā T1, N0, M0 (audzējs, kas atrodas aknās, limfmezgli ir neskarti un nav metastātiski), sauc par I stadijas vēzi..

Jo zemāks “skaitļa” posms, jo retāk sastopams vēzis un jo vieglāk to ārstēt..

0 stadija vai intraepiteliālais vēzis

Žultspūšļa karcinomas ļoti, ļoti agrīnā stadijā sauc par 0 stadijas vēzi. Vēža šūnas ir atrodamas tikai audu slānī, kas izklāj žultspūsli.

Daži ārsti to var uzskatīt par nopietnu, jo vēža šūnas ir atrodamas tikai gļotādā. Tādējādi pastāv ļoti mazs vēža izplatīšanās risks..

Ir neparasti, ka žultspūšļa vēzis tiek atklāts tik agri, jo šajā posmā simptomu ir maz vai to nav vispār. Dažreiz to var atrast tik agri, kad kādam žultsakmeņu dēļ ir noņemts žultspūslis.

1. posms

Šis ir invazīvā vēža agrīnais posms. Norāda, ka vēzis ir atrodams tikai žultspūšļa iekšējos audu slāņos. Tas nav izplatījies tuvējos audos, limfmezglos vai citos orgānos (vēzis TNM tiek klasificēts kā T1, N0, M0).

2. posms

Tas nozīmē, ka audzējs ir izaudzis caur žultspūšļa sienas muskuļu slāni un zem tā esošajiem saistaudiem. Tas nav izplatījies ārpus žultspūšļa. TNM 2. posms būs T2, N0, M0.

3. posms

šis posms ir sadalīts 3A un 3B:

  • 3A stadija nozīmē, ka vēzis ir izaudzis caur žultspūšļa sienu, bet nav izplatījies limfmezglos (tas ir tas pats, kas TNM stadijās T3, N0, M0)
  • 3B stadija nozīmē, ka vēzis atrodas žultspūšļa sienā vai aug caur ārējo oderi un izplatās tuvējos limfmezglos (tas ir tas pats, kas T1, T2 vai T3, N1 vai M0).

4. posms

Tas nozīmē, ka vēzis progresē. Tas sadalās pa 4A un 4B posmiem.

  • 4A posms nozīmē, ka vēzis ir iebrucis vienā no galvenajiem aknu asinsvadiem vai 2 vai vairāk orgāniem ārpus aknām. Tas var izplatīties arī tuvējos limfmezglos. Tas ir tāds pats kā T4, N0 vai N1, M0.
  • 4B stadija nozīmē jebkura lieluma vēzi un:
    • ir izplatījies limfmezglos tālāk no žultspūšļa. Bet neattiecas uz tālu ķermeņa orgāniem. TNM sistēma tiek klasificēta kā jebkura T, N2, M0.
    • ir izplatījies struktūrās vai orgānos, kas atrodas tālu no žultspūšļa. TNM sistēma tiek klasificēta kā jebkura T, jebkura N, M1.

Ārstēšana

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no vēža veida, vispārējās veselības un vēža stadijas (cik bieži tas notiek). Ārsti var ieteikt ķirurģiju, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

Operācija ir galvenā žultspūšļa vēža ārstēšanas metode. To var izmantot, lai noņemtu visu vēzi, ja tas nav izplatījies ārpus žultspūšļa. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies, operācija joprojām var palīdzēt mazināt simptomus un saraut audzēju. Var būt noderīgi arī citi ārstēšanas veidi, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija.

Agrīni atklāts vēzis ir vieglāk kontrolējams un, iespējams, izārstējams.

Agrīna atklāšana un ārstēšana uzlaboja cilvēku ar žultspūšļa audzēju izdzīvošanu.

Ķirurģija

Pēc diagnozes noteikšanas speciālists veiks vairāk izmeklējumu, lai noskaidrotu, vai ir iespējams noņemt audzēju..

Operācija sastāv no žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija). Operācijas laikā ķirurgs var noņemt arī nelielu vai lielu aknu daļu, kas ieskauj žultspūsli.

Parasti tiek noņemti arī daži limfmezgli pie žultspūšļa (limfadenektomija). Limfmezgli tiek pārbaudīti vēža šūnu laboratorijā. Ja vēža šūnas tiek atrastas no jauna, nepieciešama otra operācija.

Staru terapija (staru terapija)

Pēc operācijas jums var izrakstīt staru terapiju, jo:

  • ķirurgs uzskata, ka joprojām pastāv vēža šūnas;
  • vēzis ir izplatījies limfmezglos.

Šī ir palīgviela. Jums var būt arī ķīmijterapija (ķīmijterapija) kopā ar staru terapiju.

Jums var būt nepieciešama arī staru terapija, lai mazinātu vēža izraisītos simptomus, piemēram, aizsprostojumu žultsvados vai ja vēzis ir izplatījies citā ķermeņa daļā. To sauc par paliatīvo staru terapiju..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir narkotiku lietošana, lai iznīcinātu vai palēninātu vēža šūnu augšanu. Terapijai izmanto citotoksiskas zāles (citotoksīnus). Dažas no šīm zālēm ir radītas no dabīgiem avotiem, piemēram, augiem, savukārt citas ir pilnībā izgatavotas laboratorijā..

Vienā pētījumā atklājās, ka ķīmijterapijas zāles ar nosaukumu Kapecitabīns palīdz cilvēkiem ilgāk dzīvot pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa vēzi. Tomēr tam ir grūti 100% ticēt, jo slimība ir ļoti reti sastopama, un pētījumu veikšanai ir maz cilvēku..

Daudzos gadījumos ķīmijterapija palīdz samazināt vai novērst vēža pazīmes un simptomus (ko bieži sauc par remisiju).

Atveseļošanās un kopšana

Ārsti var pārbaudīt ik pēc 3 mēnešiem pirmā gada laikā pēc ārstēšanas, ik pēc 6 mēnešiem starp otro un piekto ārstēšanas gadu un pēc tam reizi gadā. Viņi pārbaudīs jūs, jautās par visiem jūsu simptomiem un atbildēs uz visiem jautājumiem. Ārsti vajadzības gadījumā var izrakstīt citas pārbaudes un testus.

Skatuves prognoze

0 posms

Ja vēzis ir konstatēts tikai žultspūšļa oderē (0. stadija), 80 no 100 cilvēkiem (80%) izdzīvo 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas.

1. posms

Ja vēzis ir izplatījies muskuļos (1. stadija), tad tikai 50 no 100 cilvēkiem (50%) izdzīvos 5 un vairāk gadus pēc diagnozes.

Daži ķirurgi uzskata, ka blakus esošo limfmezglu un aknu audu noņemšana operācijas laikā palīdz apturēt vēža atgriešanos. Viņi uzskata, ka tas uzlabos ilgtermiņa rezultātus cilvēkiem ar 1. stadijas žultspūšļa karcinomu. Šo operāciju sauc par pagarinātu holecistektomiju..

2. posms

Diemžēl perspektīva nav tik labvēlīga cilvēkiem ar 2. stadijas žultspūšļa vēzi. Tikai vairāk nekā 25 no 100 cilvēkiem (vairāk nekā 25%) izdzīvos 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja jums ir pagarināta holecistektomija vai plašāka operācija, jums, iespējams, ir lielāka iespēja dzīvot ilgāk.

3. posms

3. stadijā audzējs ir izplatījies apkārtējos audos vai limfmezglos, un parasti to nevar noņemt. Šajā situācijā terapija kādu laiku kontrolē vēzi..

Gandrīz 10 no 100 cilvēkiem (10%) ar 3. stadijas žultspūšļa vēzi izdzīvo 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas.

4. posms

4. posms nozīmē, ka vēzis ir izaudzis par vienu no galvenajiem asinsvadiem, kas noved pie aknām vai limfmezgliem vai orgāniem, kas atrodas tālāk no žultspūšļa.

Gandrīz 5 no 100 cilvēkiem (5%) ar 4. stadijas žultspūšļa vēzi izdzīvo 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Izdzīvošana visos žultspūšļa karcinomas posmos

Žultspūšļa vēža prognoze ir atkarīga no tā, cik audzējs progresē, kad to diagnosticē (vēža stadija). Diemžēl žultspūšļa karcinoma bieži tiek diagnosticēta vēlākā posmā, kad ārstēšana, visticamāk, nepalīdzēs..

1 gada izdzīvošanas rādītājs

Saskaņā ar statistiku, 50% vīriešu pirmajā gadā rodas žultspūšļa vēzis.

Sievietes, kuras izdzīvo savu pirmo gadu, 40%.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs

Tiek prognozēts, ka gandrīz 20% vīriešu izdzīvos vismaz 5 gadus.

Tiek prognozēts, ka sievietes pārsniedz 15%.

5 gadu izdzīvošana nenozīmē, ka dzīvosit tikai 5 gadus. Tas attiecas uz cilvēku skaitu, kuri dzīvo 5 gadus vai vairāk pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēts vēzis.