Galvenais
Profilakse

"Polipi žultspūslī - veidi un riski, ārstēšanas metodes"

Tiek uzskatīts, ka saskaņā ar ultraskaņas datiem 6% iedzīvotāju tiek diagnosticēti polipi žultspūslī. Un 80% gadījumu tie tiek konstatēti sievietēm pēc 35 gadiem. Tomēr visi zina, ka ar ultraskaņas diagnostiku ne vienmēr var precīzi noteikt neoplazmas audu raksturu, un ir daudz gadījumu, kad kļūdaini tiek noteikta šāda diagnoze, kad patiesībā pacientam nav polipu žultspūslī, bet irdenie holesterīna akmeņi, kuru augšanas dinamika ir jāuzrauga..

Kā tiek diagnosticēti polipi žultspūslī??

Pieejamākā un lētākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šajā gadījumā ārsts atklāj vienreizējus vai vairākus noapaļotus veidojumus, kas saistīti ar žultspūšļa sienu, un nav akustiskas ēnas. Vēl viena daudzsološākā un interesantākā metode ir endoskopiskā ultrasonogrāfija.

Šis ir elastīgs endoskops, kura galā ir ultraskaņas zonde; izmeklēšanai pacientam jānorij ierīce, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas netālu no žultspūšļa. Šī ierīce izmanto frekvences, kas ir 2 reizes augstākas par parasto ultraskaņu, tāpēc endoskopiskā ultrasonogrāfija parāda augstākas kvalitātes attēlu, pēc kārtas izdalot žultspūšļa sienas.

Kas ir polipi?

Žults polipu cēloņi joprojām nav zināmi, un tie ir tikai teorētiski minējumi. Pēc daudzu ekspertu domām, polipi ir asimptomātiski, un, ja ir simptomi, diagnoze ir jāpārskata par labu žultsakmeņu slimībai, vienlaicīgām gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, reaktīvam pankreatītam utt. Mūsdienās šīs jaunveidojumi ir sadalīti šādās grupās:

  • Holesterīna polipi - pseidotumori

Tas ir holesterīna jaunveidojumi, kas tiek ņemti polipu ultraskaņai. Tie atspoguļo holesterīna nogulsnēšanos kā urīnpūšļa gļotādas paaugstināšanos. Holesterīna uzkrāšanās notiek uz lipīdu metabolisma traucējumu fona un bieži satur pārkaļķotus ieslēgumus, tāpēc tie rada priekšstatu par sienām piestiprinātiem žultspūšļa akmeņiem.

  • Iekaisuma polipi ir arī pseidotumori

Šīs jaunveidojumi ir žultsvada gļotādas iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā skartās urīnpūšļa iekšējo audu izplatīšanās..

  • Žultspūšļa adenoma, kā arī papilomas un papilāru jaunveidojumi ir patiesi polipi

Tās ir labdabīgas jaunveidojumi, tomēr 10–30% pacientu tiek novērots to ļaundabīgais audzējs, un bieži vien šādu polipu attīstība notiek asimptomātiski vai ir iespējama žultsakmeņu slimības kombinācija ar hronisku holecistītu (skatīt holecistīta simptomus un ārstēšanu, kā arī žultsakmeņu diētu). Onkoloģijas attīstības iemesli, ņemot vērā šādu jaunveidojumu fona, lielākoties nav skaidri..

Visizplatītākie polipi ir holesterīns, ko var ārstēt konservatīvi.

Pastāv divi ekspertu atzinumi par to, kas tiek uzskatīts par holesterīna un žults ceļu polipiem. Daži apgalvo, ka tie var būt ieslēgumu veidā, kas veido izkliedētu sietu, parasti tie ir 1-2 mm vai lielāki 2-4 mm un izskatās kā izaugumi no urīnpūšļa submukozes slāņa, savukārt tā ultrasonogrāfiskās pazīmes ir gludas kontūras un plaša bāze. Var atrast arī lielākus holesterīna līmeņa jaunveidojumus no 3-4 mm līdz 5-7 mm, tie atrodas uz plānas kājas, ar vienmērīgu kontūru, pārbaudes laikā nedod akustisku ēnu, vēl lielāki - virs 10 mm ir plaucēta kontūra un šis holesterīna polips hipoeoisks.

Vēl viens ārstu viedoklis ir tāds, ka 95% polipu, kas aprakstīti ultraskaņas skenēšanā, patiesībā nav tie, bet tiek uzskatīti par vaļīgiem holesterīna akmeņiem. Patiešām, pēc ultraskaņas tie izskatās kā polipi, pat kā daudzkārtīgi, bet gandrīz nekad nesniedz sāpes, un, ja pacients sūdzas par holecistīta, holelitiāzes simptomiem, tieši akmeņi rada stipras sāpes un kaites.

Ja ir vismazākā iespēja saglabāt orgānu, tie vienmēr jāizmanto; polipa klātbūtnē žultspūslī ārstēšana nedrīkst būt vērsta uz 100% urīnpūšļa noņemšanu. Ķermenī nav bezjēdzīgu orgānu. Noņemot žults krātuvi, no kuras žults plūst caur kanālu, lai piedalītos gremošanā, visā gremošanas procesā notiek būtiskas izmaiņas.

Tāpēc, ja holesterīna polipi tiek konstatēti, pamatojoties uz ultraskaņu, ārsts var ieteikt sākt zāļu terapiju, izšķīdināt akmeņus ar ursodeoksiholiķēm vai šenodeoksiholskābēm (ursofalk, ursosan), tas ir, ar īpašām zālēm 2-3 mēnešus, un veikt kontroles ultraskaņu. Pēc dinamikas rezultāta var izdarīt secinājumus, ja notiek pozitīvs efekts, tad jāturpina akmeņu izšķīšana, ja nav pozitīvas dinamikas, jāizlemj jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.

Šos secinājumus izdara ķirurgi, kad pēc žultspūšļa polipu ķirurģiskas ārstēšanas aprakstītie polipi pēc ultraskaņas rezultātiem 95% gadījumu bija brīvi parietāli holesterīna akmeņi, kas var izraisīt žultsakmeņu slimības simptomus.

Tāpēc, vienojoties ar ārstējošo ārstu, ir iespējams veikt kursus ar zālēm, kas uzlabo žults un plānas žults (ursosan, ursosan, ursofalk) reoloģiju. Ārstēšanas kursu un devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta svara, un ārstēšanu var papildināt ar choleretic augiem, piemēram, mežrozīšu, immortelle, agrimoniju. Turklāt jums jāievēro diētas numurs 5, 4 ēdienreizes dienā.

Tomēr, protams, vajadzētu atcerēties arī par iespējamu adenomatozā polipa, papilomas vai papilāru jaunveidojumu ļaundabīgu audzēju. Lai to izdarītu, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kontroles ultraskaņa, vēlams pie viena un tā paša speciālista un uz tā paša aparāta. Neoplazmas pieaugumam par 2 mm gadā ir indicēta operācija, jo ļaundabīgo audzēju risks ir augsts, ja augšanas nav, turpiniet novērošanu. Katrā konkrētā klīniskajā gadījumā žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas iespējamību polipu klātbūtnē nosaka tikai ārsts vai ārstu padome..

Žultspūšļa polipu simptomi

Kā mēs jau rakstījām iepriekš, polipi ir asimptomātiski, pacientiem nav īpašu sūdzību. Ļoti reti var būt sāpes epigastrālajā reģionā vai diskomforts labajā hipohondrijā, dažu ēdienu nepanesamība, un bieži vien tos nejauši atrod ultrasonogrāfijā..

Apstrāde ar polipu

Speciālistu vairākuma viedoklis, ja polipi ir atrodami žulti, ir operācija, tas ir, tikai ķirurģiska iejaukšanās, kurai 100% gadījumu ir šādas indikācijas:

  • Polipu, kura izmērs ir mazāks par 10 mm, uz kātiņa novēro ik pēc sešiem mēnešiem 2 gadus un vienu reizi mūžu; ja tas aug, ir norādīts noņemšana. Tomēr daži ārsti uzstāj uz operācijas nepieciešamību tūlīt pēc lielas neoplazmas atklāšanas..
  • Ar polipu klīnisko simptomu attīstību - noņemšana tiek norādīta neatkarīgi no to lieluma un veida.
  • Ieteicams noņemt visus polipus, kas ir lielāki par 10 mm, jo ​​ir liels risks to deģenerēties vēzim.

Ņemot vērā onkoloģisko spriedzi, pastāv arī šāda apšaubāmu klīnisko gadījumu pārvaldības taktika - tās pamatā ir pastāvīga pat mazu polipu lieluma uzraudzība. Ja tas ir mazāks par 1 mm, noņemšanai nav indikāciju, bet lielākā daļa ārstu uzstāj uz ikmēneša kontroli ar ultraskaņu 6 mēnešus, pēc tam ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam sešus mēnešus un pēc tam katru gadu. Atgādinām, ka strauja polipa izaugsme gada laikā tiek uzskatīta par 2 mm.

Starp mūsdienu ķirurģiskas iejaukšanās metodēm polipa vai žultspūšļa noņemšanai izceļas šādas metodes:

  • LCE - video laparoskopiskā holecistektomija - mūsdienīgas endoskopiskās tehnoloģijas, vissaudzīgākās operācijas, taču tās tiek veiktas tikai atsevišķos gadījumos (skatīt žultspūšļa laparoskopiju)
  • OLCHE - atvērta laparoskopiska holecistektomija, ko veic no mini piekļuves, izmantojot instrumentus "Mini-palīgs"
  • Tradicionālā holecistektomija, TCE, tiek veikta no slīpa vai viduslīnijas laparotomiskas pieejas
  • Endoskopiskā polipektomija - šādas operācijas ilgtermiņa rezultāti un sekas nav dziļi izpētītas, un līdz šim tā netiek bieži izmantota.

Polipi žultspūslī

Žultspūšļa polips ir dažādu iemeslu dēļ audzējam līdzīgs veidojums, kas lokalizēts uz žultspūšļa iekšējās sienas un izaug tā lūmenā, tā ir izplatīta slimība. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, pastāv risks, ka tas pārvērtīsies par vēža audzēju..

Žultspūšļa izaugumu ārstēšanas metodes ir atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no slimības nolaidības pakāpes. Zāles, tradicionālā medicīna ir efektīva tikai agrīnā attīstības stadijā. Citos gadījumos nepieciešama operācija.

Kā savlaicīgi atpazīt slimību? Ko darīt, ja tabletes vairs nepalīdz? Vai izaugumi izšķīst? Vai lāzera cīkstēšanās ir efektīva? Vai komplikācijas var novērst? Kā izskatās uzkrājums? Zinot atbildes uz šiem jautājumiem, jūs varat mēģināt saglabāt veselību - gan fizisko, gan garīgo.

Polipu raksturojums

Polipi - žultspūšļa augšējās gļotādas palielināšanās. Izaugumi veidojas epitēlija palielināšanās vai kaitīgu vielu uzkrāšanās rezultātā. Jaunveidojumi ir sastopami vairāki un atsevišķi. Izmērs svārstās no 3-4 milimetriem, dažreiz jaunveidojumi var sasniegt 2 centimetrus. Viena no izaugumu attīstības iespējām ir liela mēroga acu veidošanās.

Žultspūšļa polipam ir ICD-10 kods - k80-87. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm pēc 35 gadu vecuma, dažreiz vīriešiem tiek novēroti žultspūšļa bojājumi. Retos gadījumos slimība rodas bērnam. Slimības raksturs un pakāpe ir atšķirīga.

Polipu veidi

Žultspūšļa jaunveidojumi nav vienādi. Medicīnā ir ierasts izdalīt 4 slimības gaitas veidus. Viņi savā starpā atšķiras pēc sarežģītības pakāpes un ārstēšanas metodes..

  • Adenomatozie polipi. Labdabīga augšana, kas veidojas dziedzeru audu palielināšanās dēļ - tie strauji aug. Adenomyomatozes rezultātā uz žultspūšļa sienas notiek sabiezējums, diverticula forma - mazi dobumi. Jaunveidojumu vidējais lielums nepārsniedz 10 mm. Neskatoties uz to, ka adenomatozās jaunveidojumi nav bīstami, tiem bieži ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju - tas notiek 10% gadījumu. Tā kā šajā gadījumā polipi vairs nespēs izšķīst, pastāv pārejas uz vēža audzēju risks. Jums nepieciešama sarežģīta ārstēšana, pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
  • Iekaisuma polipi. Tas ir pseidotumors, kas rodas iekaisuma procesu rezultātā bakteriālas infekcijas dēļ. Iekaisums notiek žultspūšļa ārējā epitēlija šūnās. Iekaisuma izcelsmes izaugsme attīstās akmeņu un parazītu klātbūtnes dēļ, retāk kā katalizatori darbojas citi nelabvēlīgi faktori. Pārbaudot, iekaisuma izaugumos nosaka šauru kātu.
  • Papilomas. Tie, tāpat kā adenomatozais polips, ir labdabīgs audzējs; ja tos neārstē, tie pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Papilomas ir mazas, papilāras un audzējiem līdzīgas.
  • Holesterīna polipi. Tāpat kā iekaisuma polipi, tie ir pseidotumori. Tie ir vairāki veidojumi, kuru lielums nepārsniedz 10 milimetrus. Visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Visvairāk tiek diagnosticēti holesterīna polipi, kas rodas pusē žultspūšļa iekaisuma gadījumu. Šāda veida jaunveidojumi labvēlīgi reaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tā kā jaunveidojumus izraisa holesterīna uzkrāšanās, diagnosticējot tos viegli sajaukt ar žultsakmeņiem. Izaugumi satur kalciju un rodas tauku metabolisma traucējumu dēļ. Holesterīna polips ir izliekts un attīstās submucosā.

Polipu veidošanās iemesli

Ne katrai slimībai ir iemesls. Papilomu veidošanās žultspūslī ir daudz faktoru:

  • Iekaisums. Žultspūšļa patoloģijas attīstību un izaugumu veidošanos palīdz organisma aizsardzības reakcija, kas iekaisuma procesa laikā tiek aktivizēta orgānos, audos..
  • Papilomas vīruss un hepatīts. Abas slimības palīdz parādīties un attīstīties izaugumiem žultspūslī..
  • Estrogēns. Šī iemesla dēļ sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no žultspūšļa polipiem. Hormonu izdalīšanās palīdz epitēlija augšanai.
  • Diskinēzija. Slimības attīstību ietekmē neracionāls žults ceļu darbs..
  • Nepareiza uztura. Pārtika ar augstu kaloriju holesterīna līmeni izraisa polipu veidošanos.
  • Lēna vielmaiņa. Ģenētiskā predispozīcija, nepareizs dzīvesveids un iedzimtība traucē žults aizplūšanu. Tas izraisa orgānu audu izplatīšanos.
  • Hronisks holecistīts. Žults stagnācija orgānos noved pie polipu veidošanās.
  • Iedzimtība. Ja ģimenē ir cilvēki, kuriem ir bijusi līdzīga slimība, palielinās polipu attīstības risks..
  • Fiziskā bezdarbība, iedzimta žultspūšļa anomālija, infekcija, stress, urolitiāze, aknu ciroze.

Simptomi

Patoloģijas simptomi žultspūslī galvenokārt ir atkarīgi no polipu atrašanās vietas. Slimības pazīmes var nebūt vispār.

Visbīstamākais gadījums ir polips urīnpūšļa kanālā vai kaklā - iespējams, parasts žultsvads. Tomēr, pat neskatoties uz neskaidrajiem simptomiem un ultraskaņas skenēšanas rezultātiem ar nevienmērīgām kontūrām, polipu klātbūtni nosaka dažas pazīmes..

  • Sāpes. Biežāk tas rodas sakarā ar žultspūšļa sienu izstiepšanos un orgānu kontrakcijām. Sāpīgas sajūtas ir blāvas un krampjveida raksturs, dod labajā hipohondrijā. Cēloņi un saasināšanās - alkohols, pārēšanās un stress.
  • Dispepsija. Žults stagnācija provocē rūgtuma, vemšanas un sliktas dūšas garšu. Pēc bagātīgas un trekna ēdiena atbalss saasinās.
  • Kolikas aknās. Akūtas sāpīgas sajūtas un kontrakcijas labajā hipohondrijā. Līdzīgs simptoms rodas ārkārtīgi reti un rada pacientam akūtas sāpes un diskomfortu..
  • Dzelte. Artralģija, hipertermija, ledus nokrāsa, nieze, mialģija, tumšs urīns, vemšana, slikta dūša - pazīmes norāda uz augstu bilirubīna saturu un žults noplūdi.

Polipi nebūtu bīstami, ja viņiem nebūtu iespējas deģenerēties vēža audzējos. Varbūtība sasniedz 30%.

Ļaundabīgs audzējs nav vienīgais polipu radītais apdraudējums. Žultspūšļa nomākums un intoksikācija smadzenēs var būt slimības sekas. Precīza diagnoze un neatliekamā medicīniskā aprūpe var novērst vienlaicīgu slimību attīstību.

Slimības diagnostika

Izmantojot visaptverošu pārbaudi, testa rezultātus un procedūras, jebkurā posmā ir iespējams noteikt polipu klātbūtni. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes:

  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Procedūra ļauj noteikt polipu, kā arī uzzināt par izmēru un atrašanās vietu.
  • Daudzslāņu datortomogrāfija. Šo metodi izmanto, kad nepieciešams novērtēt kontrastvielas kvalitāti un daudzumu..
  • Ultraskaņa. Procedūra nosaka izaugumu skaitu un atrašanās vietu. Veikto pētījumu rezultātā var atklāt esošos iekaisumus, funkcionālos traucējumus, atsevišķus veidojumus un iespējamos gļotādas blīvējumus.
  • Ultrasonogrāfija. Metodes pielietošana ļauj izprast divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa struktūru, izmantojot elastīgu endoskopu, ultraskaņas zondi.
  • Asins bioķīmija. Procedūra nosaka tādu vielu daudzumu kā bilirubīns, fosfatāze, holesterīns.
  • Koprogramma. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noskaidrot sterkobilīna līmeni.
  • Vispārēja urīna analīze. Piegāde tiek noteikta ar samazinātu urobilinogēna līmeni.
  • Holecistogrāfija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt izaugumus ar iespaidīgām audu struktūras izmaiņām. Tāpēc tas tiek reti izmantots..

Ārstēšana

Neoplazmu ārstēšanas metodi žultspūslī ārsts izvēlas, pamatojoties uz diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem. Biežāk pēc jaunveidojumu noteikšanas pacientam tiek izrakstīta konservatīva terapija. Dažos gadījumos ir pietiekami daudz zāļu un pareizi izvēlēta diēta, dažreiz nav iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Zāles

Ārstēšana bez operācijas tiek noteikta holesterīna veidojumiem. Šajā gadījumā tiek izrakstītas zāles. Visefektīvākais:

  • No-shpa, Gepabene atslābina žultspūšļa gludos muskuļus. Pateicoties narkotikām, spazmas izzūd, žults ir iespēja iziet un piedalīties gremošanas procesā.
  • Simvastatīns palīdz samazināt holesterīna un lipoproteīnu līmeni asinīs.
  • Ursosan noņem holesterīna akmeņus. Ārstniecības līdzeklis palīdz, ja žultspūslis darbojas pareizi.
  • Ursofalk iznīcina holesterīna nogulsnes.
  • Holyver noņem sastrēgumus un sekrē žulti orgānā.

etnozinātne

Visas zāles ir efektīvas, ja izaugumu augstums nepārsniedz 10 milimetrus. Viņi izmanto tradicionālās medicīnas metodes, stāvoklis ir līdzīgs - neoplazmas mazais izmērs.

  • Kliņģerītes, kliņģerītes, elecampane saknes, biškrēsliņi, vērmeles, diždadzis ielej verdošu ūdeni. Iesildiet gatavo infūziju. Ņem maisījumu 3 reizes dienā..
  • Kumelīšu, strutene ielej ar verdošu ūdeni, filtrē, mēnesi ņem 3 reizes dienā. Pēc 30 dienu pārtraukuma atkārtojiet kursu.
  • Immortelle, savvaļas zemenes, asinszāle, straume, ganu maciņš, ceļmallapa, diļļu sēklas, pelēkās kazenes, kukurūza, knotweed, stīgas, sasmalcina savvaļas rozi, pārlej verdošu ūdeni. Filtrē gatavu šķīdumu, dzer 3 reizes dienā.
  • Vērmeles tiek uzskatītas par efektīvu līdzekli cīņā pret iekaisumu, infekcijas slimībām žultspūslī. Parāda hemostatiskas, pretmikrobu īpašības, novērš labdabīgu veidojumu pāreju uz vēža audzēju.
  • Visefektīvākais tautas līdzeklis ir strutene. Buljonu vajadzētu ņemt 4 mēnešu laikā, pēc tam noņemiet gadu. Strutene ir indīga, esiet piesardzīgs!

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažreiz operācija ir vienīgā efektīvā, iespējamā metode, lai ārstētu izaugumus žultspūslī. Bet biežāk ir jānoņem viss iekšējais orgāns, jo tikai jaunveidojumu nogriešana ir saistīta ar slimības recidīvu.

Bet, neskatoties uz to, ārsti mēģina saglabāt žultspūsli, operācijas tiek veiktas kā pēdējais līdzeklis, kad cita metode nedarbojas..

Par ķirurģiskas iejaukšanās rādītājiem tiek uzskatīti vairāki faktori:

  • slimības rezultātā veidojas akmeņi, strutaini, attīstās aknu holecistīts;
  • strauja esošo polipu augšana;
  • liela nosliece pieaugušajiem no 60 gadu vecuma;
  • 2 vai vairāk polipu klātbūtne žultspūslī;
  • plaša polipa kāja - no 3 milimetriem;
  • augsts risks ar resnās zarnas polipozi, kas veidojas iedzimta faktora dēļ;
  • ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti - akūtas, biežas sāpes labajā hipohondrijā, vēderā.

Ne mazāk svarīgi rādītāji ir strutains holecistīts, traucēta žults izplūde, augsts bilirubīna līmenis, akūtas aknu kolikas..

Operāciju veidi

Kad nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, viņi izvēlas, kā un ar kādu metodi operācija tiks veikta. Medicīnā ir zināmas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Operācijas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības smagumu un citus faktorus.

  • Video laparoskopiskā holecistektomija ir maiga ķirurģiska metode. Šāda veida operācijai tiek izmantotas modernās endoskopiskās tehnoloģijas..
  • Laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par klasisku operāciju. Laparoskopijā žultspūsli noņem bez griezuma. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pabeigt operāciju, jums ir jāizmanto citas metodes. Laparoskopijas priekšrocības ir operētās personas spēja rehabilitācijas periodā parūpēties par sevi, vieglas un ātri pāriet sāpošas sāpes. Retos gadījumos ir komplikācijas un nav nepieciešamības pēc ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā.
  • Tradicionālā holecistektomija ir atklāta operācija. Labajā hipohondrijā tiek izdarīts griezums pēc Kohera vai augšējā vidējā griezuma. Galvenais tehnikas trūkums ir trauma, jo griezums ietekmē vēdera, vēderplēves, taukaudu un ādas balto līniju. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Pēc tradicionālās holecistektomijas 4 dienas ir nepieciešams gultas režīms. Rehabilitācija ilgst 2 nedēļas.
  • Endoskopiskā polipektomija saglabā žultspūsli, vienlaikus palīdzot noņemt polipus. Operācijas laikā tiek izmantota diatermiskā cilpa, kas pārklāta virs augšanas kājas. Ja jaunveidojumam tā nav, polips tiek noņemts sadrumstalotības dēļ..

Dzīve pēc operācijas

Neskatoties uz to, ka polipu vai žultspūšļa noņemšanas operācijām ir pozitīvs iznākums, pēc to veikšanas joprojām ir nepieciešama pilnīga dzīvesveida maiņa.

Tas attiecas uz gadījumiem, kad orgāns tiek noņemts operācijas rezultātā. Ja žultspūšļa nav, kuņģa sula, kaut arī mazākā koncentrācijā, tiek nosūtīta uz zarnām, un tiek traucēta fermentatīvā aktivitāte.

Lai ķermenis iemācītos dzīvot bez žultspūšļa, būs nepieciešami vismaz 2 gadi. Pirmie seši mēneši ir grūti. Ir iespējams atjaunot, galvenais ir ievērot klīniskās vadlīnijas.

Ar polipiem uz žultspūšļa ir nepieciešama diēta neatkarīgi no ārstēšanas veida. Ēšanas ierobežojumi ir saistīti ar medikamentu lietošanu, zāles ietekmē visas ķermeņa daļas.

Uzturs

Galvenā indikācija diētas ievērošanai ir sāpošas, blāvas sāpes labajā hipohondrijā. Ja sākotnējās slimības attīstības laikā netiek ievēroti uztura principi, pasliktinās rādītāji, notiek orgānu deformācija, slimība deģenerējas smagā stadijā.

Diētu, ko ārsti izraksta pacientiem ar polipiem žultspūslī, sauc par 5. tabulu. Lai izpildītu prasības, jums jāievēro pamatnoteikumi.

  • Frakcionēts ēdiens. Dienas diētu regulāri sadala 4-5 ēdienreizēs.
  • Izvairieties no gāzētiem dzērieniem, konservantiem, marinādēm, pusfabrikātiem, ātrās ēdināšanas, pākšaugiem, kukurūzas, skābiem augļiem, ogām, redīsiem, ķiplokiem, skābenēm.
  • Konditorejas izstrādājumu, smalkmaizīšu, maizes izstrādājumu pilnīga noraidīšana. Ir svarīgi pilnībā izslēgt produktus, kas satur etilspirtu, kofeīnu.
  • Dienā patērē 2 litrus šķidruma. Tas neietver kafiju, tēju, dzērienus - tīru un svaigu ūdeni. Ja vēlaties, tiek pārsniegta norādītā robeža, ir piemērots minerālūdens.
  • Augļu dzērienu, bezskābju, nepiesātinātu sulu, zāļu novārījumu, zāļu tēju lietošana.
  • Ēd ceptus dārzeņus, augļus, zupu biezeni, vārītus ēdienus, beztauku siera šķirnes, gatavo ēdienus tikai šķidrā, rīvētā veidā.
  • Retos gadījumos ir atļauts neliels daudzums cepumu, saldumu. Diēta nozīmē kontrolēt olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecību.
  • Jebkurš patērētais ēdiens ir ilgstoši rūpīgi jāsakošļājams, kuņģī ir aizliegts iekļūt lielos gabalos. Šī iemesla dēļ ēdiena porcijām jābūt mazām..
  • Pirms vingrinājuma sākšanas pēc ēšanas jums jāgaida vismaz pusotra stunda. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās, smaguma sajūtas.
  • No uztura būs lietderīgi izslēgt sēņu zupas, ceptus pīrāgus, treknu gaļu, zivis, kūpinātu gaļu, majonēzi. Veselīgam ēdienam vajadzētu būt istabas temperatūrā - karstie ēdieni var nodarīt lielu ļaunumu.
  • Diēta Nr. 5 nozīmē pilnīgu alkohola, tabakas izstrādājumu noraidīšanu.
  • Pēc polipu apstrādes žultspūslī uzturā jāiekļauj labība. Miežu, prosa nevajadzētu patērēt, labība ir pārāk rupja gremošanas sistēmas gļotādai. Šajā gadījumā putru vajadzētu vārīt ūdenī vai pienā ar zemu tauku saturu..
  • Ja rodas paasinājums, ir palielinājušās sāpes labajā hipohondrijā, ūdenim ir nepieciešams lietot auzu pārslu.

Jā, pēc žultspūšļa noņemšanas jums ir jāpielāgo izvēlne. Pacients, kuram veikta operācija, turklāt ir spiests mainīt savu dzīvesveidu.

Fiziskā aktivitāte

Tomēr tas nenozīmē, ka būtu jāsaglabā guļošs, mazkustīgs režīms. Nepieciešamās izmaiņas raksturo kā daudzveidība.

Neizslēdz sportu no dzīves. Fiziskās aktivitātes nav atļautas pirmos pāris mēnešus pēc operācijas, tad tās ir nepieciešamas. Joga ir pieņemama, dejošana - galvenais nav pārslogot ķermeni.

Efekti

Bet jums ir jāsaprot - pēc žultspūšļa noņemšanas mainās procesi organismā. Ir vērts tam iepriekš sagatavoties, lai zinātu, kā nākotnē nekaitēt sev..

Īpaši grūti ir pirmie mēneši pēc operācijas. Pēcoperācijas sindroma rašanos norāda šādas pazīmes:

  • vemšana;
  • meteorisms;
  • nestabili izkārnījumi - aizcietējums, caureja;
  • sāpošas sāpes vēderā, labajā hipohondrijā;
  • fizisks vājums.

Jums nevajadzētu paciest sāpes, kad parādās pirmie simptomi, ir vērts veikt papildu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka nav hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību saasināšanās, žultsvados nav akmeņu.

Ja veiktā visaptverošā pārbaude neatklāj saistītās slimības, komplikācijas, ir vērts pārskatīt dzīvesveidu, uzturu, jo iemesls slēpjas šajā faktorā.

Pēc pareizi veiktas operācijas, ievērojot medicīniskas receptes, dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas normalizējas: izkārnījumi normalizējas, sāpošas, blāvas sāpes labajā hipohondrijā var izzust, samazinās kuņģa un zarnu trakta slimību atkārtošanās varbūtība, kas rodas holecistīta, žultsakmeņu slimības rezultātā. Pacients attīsta vieglumu, uzlabo veselību.

Sākumā pacientiem ar līdzīgu slimību ir grūti pielāgoties jaunam dzīves ritmam. Izņemot diētas, fiziskās aktivitātes, jums rūpīgi jāraugās uz ķermeni, jācenšas uztvert signālus.

Pēc operācijas lielākajā daļā pacientu labvēlīgo mikroorganismu skaits samazinās, tiek novērota vēdera uzpūšanās. Žultspūšļa neesamība ietekmē žults koncentrāciju, mikroorganismu augšanu. Pacientam attīstās disbioze vai zarnu infekcija. Šiem procesiem vajadzētu normalizēties un apturēt mikroorganismu augšanu, sāpes, vēdera uzpūšanās pakāpeniski izzudīs.

Fizioterapija

Pēc 3 nedēļām pēc operācijas pacientam tiek parādīts fizioterapijas kurss. Tajā ietilpst dūņas, sapropelis, sulfīds, kūdras dubļi. Viņi palīdz pacientam ātri atgūties, samazina sāpes.

Fizioterapija nesāpēs, un pacientu grupai tā ir vitāli nepieciešama. Bet, tāpat kā ar citu metodi, fizioterapijai ir kontrindikācijas. Tas ir mezgla klātbūtne žults sistēmā, hroniska iekaisuma procesa saasināšanās žultspūslī, bieži sastopama polipoze.

Lai saglabātu dzīves kvalitāti pēcoperācijas periodā, masāža un minerālūdens lietošana dos daudz ieguvumu. Fizioterapija palīdz pacientiem kopā ar diētu.

Pat pēc operācijas pacienti nedrīkst atteikties no sporta, fizioterapijas vingrinājumi kļūs par palīgu. Tas galvenokārt ir paredzēts orgāna žults funkciju atjaunošanai, atvieglojot pacienta stāvokli. Fizioterapija ietver efektīvus vingrinājumus:

  • Apgulieties uz grīdas, salieciet ceļus, piespiediet pie krūtīm, aptiniet rokas. Rullējiet uz sāniem 3 minūtes.
  • Guļot uz muguras, pārmaiņus salieciet kājas, pievelciet pie krūtīm.
  • Lie uz muguras, pārmaiņus velciet, atpūsties vēderā.
  • Piecelties, izplest kājas, pagriezt ķermeni no vienas puses uz otru.

Papildus fizioterapijas vingrinājumiem ir iespējams veikt vingrošanu, jogu. Galvenais ir uzraudzīt ķermeņa reakciju. Tiklīdz rodas sāpes, jums nekavējoties jāpārtrauc fiziskās aktivitātes..

Vitamīni

Ievērojot diētu, ir svarīgi neaizmirst par vitamīnu piedevām. Tas ir nepieciešams, lai stiprinātu imunitāti, normalizētu garastāvokli, novērstu negatīvās emocijas..

Labs variants būtu vitamīnu kompleksu Alfabēts, Vitrum, Complivit lietošana. Jāpievērš uzmanība B un C grupas vitamīniem, tie palīdz uzlabot asinis, atjaunot bojātos audus, izvadīt toksīnus, regulēt vielmaiņu, stimulēt sirdi un stiprināt asinsvadu sienas..

Dažos gadījumos tiek noteikti homeopātiskie līdzekļi. Galvenokārt: Aconitum, Alise, Belladonna, Grafīti, Levikor un Sērs. Visas pacienta tikšanās un devas ārsts izvēlas individuāli. Ar līdzekļu palīdzību jūs varat tikai atvieglot stāvokli, bet ne dziedēt izaugumus.

Slimības profilakse

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kuru mērķis ir novērst faktorus, kas palīdz veidošanos, polipu skaita palielināšanos žultspūslī.

Šajā jautājumā ir svarīga iedzimta predispozīcija, ir svarīgi iepriekš noskaidrot, vai ģimenē bija cilvēki ar līdzīgu slimību. Ja pieņēmums izrādās pareizs, ir nepieciešama regulāra diagnostika, lai uzraudzītu iekšējo orgānu stāvokli. Labāk ķerties pie MRI vai doties uz ultraskaņu.

Tā kā polipu veidošanās nav gadījums, kad jūs varat sevi izdziedināt, jums ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir vismazākās pazīmes, aizdomas.

Profilakse vēl nevienu nav kavējusi, ir lietderīgi izmantot padomus un ievērot vienkāršus noteikumus.

  • Veselīgs dzīvesveids. Tas ietver atteikšanos no alkohola, tabakas, sporta, fiziskām aktivitātēm.
  • Izvairīšanās no depresijas, stresa, apātijas, slikta garastāvokļa. Protams, jūs nevarēsit atbrīvoties no negatīvās ietekmes, varat mēģināt to samazināt līdz minimumam.
  • Pilnīga, pareiza uztura. Tas nozīmē, ka jums jāpārtrauc badoties, pārēsties un ēst neveselīgu pārtiku. Kā izņēmumu to var atļaut. Pastāvīgi - nē.
  • Kontrolējiet BZHU. Ir svarīgi ņemt vērā patērēto olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecību. Būs noderīgi ēst augu pārtiku.

Atbilstība vienkāršiem noteikumiem palīdzēs novērst polipus žultspūslī un, ja tie ir klāt, novērš situācijas pasliktināšanos..

Ārstēšanas un atveseļošanās prognoze

Žultspūšļa polipu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Neliels jaunveidojuma lielums, tendence izplatīties un palielināties nav - diagnoze nav bīstama.

Šādās situācijās pietiek ar konservatīvām terapijas metodēm. Tas samazina slimības progresēšanas risku, samazina sāpes..

Visgrūtākais polipu ārstēšanas veids žultspūslī ir slimības diagnosticēšana. Tā kā sākotnējos posmos nav simptomu, polipi tiek sajaukti ar citiem līdzīgiem izaugumiem.

Slimību ir iespējams atpazīt jau vēlīnā stadijā, un tas ir pilns ar labdabīgu veidojumu pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju.

Polipu veidošanās bīstamās sekas pārvēršas par žultspūšļa vēzi, orgāna pārklāšanos ar jaunveidojumu, esošā polipa kājas pārkāpumu.

Žultspūšļa vēzis ir vissliktākās sekas, prognoze ir slikta. Vairumā gadījumu audzējs nav nosakāms. Pēc diagnozes dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Žultspūšļa vēža simptomi ir sāpes, vemšana, slikta dūša un drudzis. Tādas pašas pazīmes rodas arī citās slimībās, bet vēža gadījumā tās ir izteiktākas, spilgtākas.

Žultspūšļa pārklāšanās ar polipu rodas, ja izaugums ir pārāk liels un aizver orgāna kaklu. Ar šo slimību nav simptomu..

Pārklāšanās var izraisīt strutaina holecistīta veidošanos. Slimība sarežģī sekrēcijas sekrēciju, palielina bilirubīna daudzumu asinīs, noved pie toksiskiem smadzeņu daļu bojājumiem..

Polipa kājas pārkāpumu raksturo dedzināšana, akūtas sāpes labajā hipohondrijā. Vēl viens slimības simptoms ir bāla, mitra āda..

Komplikācijas rodas, ja žultspūslī parādās polipi uz kājas. Tas atrodas dzemdes kakla žultspūslī. Polips pēc formas ir līdzīgs sēnei - tam ir vāciņš un kāja: garš, īss, plats - atbilstoši situācijai.

Gara kāja ir bīstama. Tas var apgāzties, sagriezties un tikt satverts. Žultspūslis saraujas, to izspiež polipa sienas.

Kad tiek saspiesta uzkrāšanās kāja, pacients izjūt akūtas sāpes, ko papildina kontrakcijas. Ar uzbrukumu palielinās sirdsdarbības ātrums.

Pat pie pirmās pazīmes vajadzētu konsultēties ar ārstu un negaidīt iespējamās komplikācijas. Laicīga ārstēšana simtprocentīgi garantē labvēlīgu iznākumu.

Polipi žultspūslī

Žultspūšļa (GB) polipi ir izplatīts atradums vēdera dobuma ultraskaņas diagnostikā. Tos atrod arī pēc holecistektomijas, veicot histoloģisko izmeklēšanu. Biežākais jautājums, veicot šādu diagnozi: “Vai tas ir bīstami?”, Meklējiet atbildi uz šo un citiem svarīgiem jautājumiem ↓

Žultspūšļa polipu veidi

Pseidopolipi

Notiek pseidopolipi - līdz 70% no visām atklātajām izmaiņām, tiem nav ļaundabīga potenciāla un bieži attīstās vīriešiem. Holesterīna pseidopolipi ir vairāki un mazi (līdz 10 mm). Apvienojumā ar žultspūšļa holesterozi, kas veidojas patoloģiskas holesterīna un triglicerīdu esteru uzkrāšanās rezultātā epitēlija makrofāgos.

Fokālā adenomyomatosis ir beziekaisuma veidošanās, kas notiek galvenokārt pusmūža sievietēm, tie veido līdz 25% no visiem žultspūšļa polipiem un holecistektomijas laikā tiek noņemti 8%. Šis bojājums var būt izkliedēts visā gļotādā vai fokālais, visbiežāk vientuļu polipu veidā. Šī forma ir saistīta ar paaugstinātu žultspūšļa vēža risku gados vecākiem cilvēkiem..

Iekaisuma polipi veido līdz 10%, lielākoties mazāk nekā 10 mm, to pamatā ir granulēti iekaisuma audi, kas attīstās, reaģējot uz hronisku iekaisumu.

Īsti polipi

Patiesie žultspūšļa polipi var būt labdabīgi (adenomas) un ļaundabīgi (adenokarcinomas). Adenomas ir sastopamas salīdzinoši reti - līdz 0,5% no visām holecistektomijām. Tie ir saistīti ar holelitiāzi, ģimenes adenomatozo polipozi un Peitsa-Jēgera sindromu. Tāpat kā zarnās, adenomas var būt:

    "Sēdošs" (uz plaša pamata) un kāju, cauruļveida, papilāru, tubulo-papillāru.

Visbiežāk ir cauruļveida adenomas no zarnu vai pyloric tipa dziedzeriem, pēdējiem ir īpaša nozīme kuņģa vēža attīstībā. Tomēr molekulārie ģenētiskie pētījumi ir parādījuši, ka ne visos žultspūšļa vēža gadījumos attīstās adenomas..

Vēža polipi ietver dažāda veida karcinomas. Visizplatītākā no tām ir adenokarcinoma. Žultspūšļa vēzis ir salīdzinoši reti sastopama slimība (Amerikas Savienoto Valstu balto iedzīvotāju vidū biežums ir 1,5 uz 100 tūkstošiem). To papildina slikta prognoze: tiek uzskatīts, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 5%, un vidējais dzīves ilgums ir 6 mēneši. Tajā pašā laikā, ja vēzis ir agrīnā stadijā (l. Muscularis gļotāda - I stadija neizdīgst), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs uzlabojas līdz 100%.

Svarīga loma papildus sieviešu dzimumam, vecumam, anomālijām žults ceļu attīstībā un ģenētiskajai predispozīcijai ir arī tādiem faktoriem kā žultsakmeņu slimība, hronisks iekaisums un parazītu bojājumi. Retos gadījumos žultspūšļa cistadenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma.

Reti bojājumi ir mezenhimālie audzēji (lipomas, fibroīdi, hemangiomas), neiroendokrīni audzēji, limfomas un metastāzes.

Klīniskās izpausmes

Lielākā daļa žultspūšļa polipu ir asimptomātiski, tāpēc tos nejauši atklāj pārbaudes laikā cita iemesla dēļ vai noņemto žultspūšļu histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pamatā klīnika ir saistīta ar akmeņu klātbūtni. Izolēto žultspūšļa polipu izpausme ir nespecifiska un sastāv no diskomforta vēderā un dispepsijas.

Tomēr polipa fragmenti var sadalīties un izraisīt:

    žultsceļu sāpes, slikta dūša, vemšana, komplikācijas, piemēram, akūts holecistīts, holangīts vai obstruktīva dzelte (migrējot kopējā kanālā).

Žultspūšļa polipu diagnostika

Novērtējums ir svarīgs no tā viedokļa, vai ir vēzis, vai tam nav potenciāla ļaundabīga audzēja veidošanās, vienlaikus ņemot vērā faktu, ka žultspūšļa polipi ir izplatīts atradums, un vēzis ir reti sastopams. Ir jānosaka, vai pacientam nepieciešama holecistektomija, un, ja nē, tad ir nepieciešams novērot slimības gaitas dinamiku..

Ultraskaņas procedūra

Tā kā nav randomizētu kontrolētu pētījumu, ir daudz neskaidru faktoru un grupu neviendabīgums, taktikas ieteikumi ir pretrunīgi. Jaunākie ir starpdisciplinārie 2017. gada Eiropas iestatījumi. Tas ir balstīts uz ultraskaņas izmeklēšanu, lai gan daudzi autori norāda uz tā nepietiekamo jutīgumu (36-90%) attiecībā uz maziem veidojumiem. Ar vairākiem polipiem taktiku nosaka lielākais no tiem.

Ultraskaņas laikā žultspūšļa polipi izskatās kā fiksēti sienas hipoechoiski izvirzījumi tās lūmenā. Viņiem nevajadzētu būt mobiliem un tiem nevajadzētu dot akustisku nokrāsu (kas liek domāt par akmeņiem), tie var būt "sēdējuši" vai uz kājas. Lieli bojājumi vai bojājumi ar sienas infiltrāciju nekavējoties jāuzskata par audzējiem. Skaidra atgriezeniskā saite vai komētas astes artefakts dod pamatu identificēt izmaiņas kā pseidopolipus (holesterīna vai fokālās adenomyomatosis) un izslēgt tās no turpmākas diferenciāldiagnostikas algoritma (saskaņā ar Eiropas vadlīnijām). Tomēr ne visiem pseidopolopoliem ir šī īpašība..

Žultspūšļa polips ultrasonogrāfijā

Sliekšņa lielums galvenokārt ir balstīts uz žultspūšļa vēža sastopamību lielos bojājumos un pārsvarā mazos pseidopolipa lielumos. Tāpēc lieli bojājumi, ja ne vēzis, ļoti iespējams, ir adenoma un tiem ir ļaundabīgo audzēju potenciāls. Ja holecistektomija pacientam nav kontrindicēta, bet viņš to atsakās, viņi tiek uzraudzīti ar atkārtotu ultraskaņu. Tomēr daži autori norāda uz vēža sastopamību no 6 līdz 13%.

Ja pacientam ir žultspūšļa vēža riska faktori un polipi līdz 5 mm vai arī viņam nav riska faktoru un polipu 6-9 mm, tad kontroles ultraskaņu veic pēc 6 mēnešiem, gadu un pēc tam katru gadu līdz 5 gadiem.
Ja pacientam ir polipi līdz 5 mm bez riska faktoriem, tad kontroles ultraskaņu veic pēc gada, 3 un 5 gadiem.

Ja mazs žultspūšļa polips ir vēzis, tad kontroles pētījumā pēc 6 mēnešiem tiks atklāts tā pieaugums. Ja novērošanas periodā tas ir pieaudzis par 2 mm vai vairāk, tiek ieteikta holecistektomija. Vairāk nekā 90% žultspūšļa veidojumu novērošanas periodā nepalielinās; vairāki pētījumi ir parādījuši, ka starp polipiem, kas aug, lielākā daļa ir ļaundabīgi. Tika izvēlēts 2 mm slieksnis, jo mazākas izmaiņas var būt saistītas ar skenēšanas tehnikas atšķirībām. Augšanas ātrums> 0,6 mm / mēnesī norāda uz ļaundabīga procesa iespējamību.

Ja novērošanas periodā polipi izzūd, uzraudzība tiek pārtraukta. Šajā gadījumā tie, iespējams, ir pseidopolipi

Primārā izmeklēšanas metode ir ultraskaņa, citu attēlu apstrādes paņēmienu lietošana nav ieteicama. Dažos centros ar atbilstošu aprīkojumu un pieredzi alternatīvas metodes (piemēram, endoskopiskā ultraskaņa) var palīdzēt vadīt vadību sarežģītos gadījumos.

Holecistektomijas indikācijas

Ja ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu audzēju, daudzi autori iesaka atvērt holecistektomijas piekļuvi. Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā noņemtajā žultspūslī tiek atklāts T1a vēzis (gļotādas iekšienē), tad par radikālu tiek uzskatīta laparoskopiska holecistektomija, ar T1b (iebrukums muskuļu slānī) ir ieteicama atkārtota atklāta operācija ar hepatoduodenālās saites limfmezglu sadalīšanu. Nejauša žultspūšļa atvēršana vēža gadījumā laparoskopiskas holecistektomijas laikā palielina recidīvu un metastāžu risku laparoskopiskās ostas rajonā.

Ja polipoīdie bojājumi ir ≥10 mm, ir simptomi, kurus var saistīt ar FM, un tos nevar saistīt ar citiem cēloņiem

Šis paziņojums attiecas uz maziem polipiem; maz ticams, ka tikai viņi ir sūdzības iemesls. Tomēr ir pierādījumi, ka šie veidojumi var būt iekaisuma vai žultsakmeņu slimības indikatori, kas tika atklāti ultraskaņas laikā. Ir pretrunīgi dati, simptomu klātbūtne var liecināt par veidojumu ļaundabīgu audzēju, un tiek ziņots arī par atvieglojumu pēc holecistektomijas, pat ja polipi neatrada akmeņus. Tāpēc vispārējais ekspertu viedoklis par labu holecistektomijai, ja tas nav kontrindicēts un klīnikai nav citu acīmredzamu iemeslu.

Ja holecistektomija nav norādīta iepriekš minēto iemeslu dēļ, tiek ņemti vērā citi vēža riska faktori, kas izraisa intensīvu uzraudzību:

    vecums vairāk nekā 50 gadi., primārā sklerozējošā holangīta anamnēze, izcelsme ir Indijā (etniskā izcelsme), "sēdošie" polipi (plašā mērogā) ar lokālu sienas sabiezējumu vairāk nekā 4 mm.

Ir pierādīts augsts vēža biežums pacientiem ar primāro sklerozējošo holangītu, taču jāapsver palielināts holecistektomijas komplikāciju risks, piemēram, cirozes dēļ. Lielā pētījumā (vairāk nekā 2000 pacientu) tika atklāts, ka Indijas senči ir neatkarīgs vēža riska faktors (5,5% pret 0,08%). Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka polipu forma - sēdoši izaugumi ("mazkustīgs") palielina vēža risku vairāk nekā 7 reizes. Vietēja sabiezēšana (vairāk nekā 4 mm) un žultspūšļa sienas nevienlīdzība ir neatkarīgi ļaundabīgā procesa riska faktori.

Harmoniskā endoskopiskā ultrasonogrāfija

Harmoniskā attēlveidošana ir jauna metode divdimensiju attēla (melnbaltā vai pelēkā skala) iegūšanai, kas ir izveidots pēc principa, analizējot harmoniskos ultraskaņas viļņus, ko atstaro audi. Harmonisko ultraskaņas viļņu frekvence ir daudzkārtīga no pamata pārraidīto ultraskaņas viļņu frekvences. Parastā ultraskaņas attēlā sensoru pēc uztveršanas no pacienta audiem atkal uztver ļoti frekvences spektru, ko izstaro ultraskaņas sensors, un, pamatojoties uz to, ierīce rada attēlu.

Izmantojot harmonisko attēlveidošanu, ierīce izmanto augstākās harmonikas frekvences, kas rodas, kad ultraskaņas viļņi izplatās pa audiem, lai izveidotu sonogrāfisku attēlu. Attēls ir augstas kvalitātes, kas izriet no vairākām iespējamām priekšrocībām, proti, labāka sānu izšķirtspēja, zemāka sānu daivas artefaktu frekvence, samazināts attēla troksnis, plānāki ultraskaņas posmi un lielāks attēla kontrasts, pateicoties uzlabotajai signāla un trokšņa attiecībai..

Izmantojot šo paņēmienu, varat izmantot kontrastējošu centrālo elementu, lai vēl vairāk uzlabotu attēlu. Tajā pašā laikā perfūzijas kvantitatīvā analīze ļauj objektīvi novērtēt attēlus un uzlabo pirmsoperācijas diagnostikas precizitāti. Vispārējā jutība, specifiskums un precizitāte ļaundabīgu žultspūšļa polipu diagnosticēšanai ar harmonisku endoskopisko ultrasonogrāfiju ir par vienu pakāpi lielāka nekā standarta ultraskaņa..

Vairāki nelieli pētījumi ir parādījuši, ka endoskopiskā ultraskaņa ir ievērojami precīzāka nekā tradicionālā ultraskaņa žultspūšļa reālā un pseidopolipa diferenciāldiagnozē. Sakarā ar to, ka FM atrodas blakus kuņģa antruma sienai un divpadsmitpirkstu zarnā, sensoru var uzstādīt tieši pie FM un skenēt augstas frekvences režīmā ar augstu izšķirtspēju.

Tāpat tiek uzskatīts, ka ar kontrasta pastiprinātu ultrasonogrāfiju var būt noderīgi žultspūšļa polipu diferenciāldiagnozē: Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajā pētījumā galaktozes bāzes kontrasta izmantošana ļāva sasniegt 100% jutīgumu un 77% specifiskumu, diferencējot labdabīgu no ļaundabīgām izmaiņām..

datortomogrāfija

Vēdera datortomogrāfija bieži nav piemērota polipu noteikšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Nepietiekamas izšķirtspējas dēļ magnētiskā rezonanse netiek plaši izmantota žultspūšļa slimību diagnosticēšanai. Tomēr dinamisks MRI ar sabojātu gradienta impulsu secību (SPGR) var būt noderīgs, lai atklātu ļaundabīgas izmaiņas, kurām raksturīga agrīna un ilgstoša uzlabošanās, turpretī labdabīgi bojājumi ātri izdalās pēc agrīnas uzlabošanas. Norādiet arī difūzijas svērtās MR attēlveidošanas (DWI) sekvences efektivitāti.

Iepriekšējais Raksts

Vēža stadijas