Galvenais
Mioma

Sekas pēc cirkšņa limfmezglu noņemšanas

- Plānots: nezināmas izcelsmes audzējs, iespējama limfātiskās sistēmas sistēmiskā slimība, distālais audzējs.

- Alternatīva ķirurģija: primārā audzēja vai citu limfmezglu biopsija. Biopsiju var veikt ultraskaņas vai CT vadībā.

b) sagatavošanās operācijai. Pirmsoperācijas pārbaude: ultraskaņas izmeklēšana atkarībā no aizdomas par pamatslimību.

c) Īpaši riski, pacienta informēta piekrišana:
- Limfātiskā fistula
- Asinsvadu bojājumi
- Nervu bojājumi

Palielināts cirkšņa limfmezgls

d) sāpju mazināšana. Parasti vietēja anestēzija, reti vispārēja anestēzija (maska ​​vai intubācija).

e) pacienta stāvoklis. Guļot uz muguras ar nedaudz nolaupītu kāju un pagrieztu uz āru operācijas pusē.

f) Piekļuve. Gareniski vai slīpi zem cirkšņa krokas virs sataustāma audzēja.

g) operācijas posmi:
- Piekļuve
- Darbības apjoms
- Aferento asinsvadu ligācija

h) anatomiskās īpašības, nopietni riski, ķirurģiskas metodes:
- Femorālās vēnas un artērija (lacuna vasorum), pēc tam augšstilba nervs (lacuna musculorum) pāriet zem cirkšņa saites no mediālās puses uz sānu.
- Ciskas kaula gredzens ir vēnas vidusdaļa.
- Vietēja anestēzijas ievadīšana var pilnībā aizēnot neskaidru limfmezglu.
- Lai novērstu limfātiskās fistulas veidošanos, kritiska ir visu aferento trauku rūpīga piesaiste limfmezgliem.

Brīdinājums: "aisberga efekts" (sasniedzot dziļos brūces slāņus, sadalot limfmezglu, kas šķiet vientuļš, var atrast limfmezglu konglomerātu). Ierobežojiet operāciju līdz biopsijai.

i) Pasākumi īpašām komplikācijām. Rūpīga brūces pārskatīšana limfātiskās fistulas gadījumā.

j) Pēcoperācijas aprūpe pēc cirkšņa limfmezgla noņemšanas:
- Medicīniskā aprūpe: aizplūšanu noņem otrajā dienā pēc operācijas.
- Aktivizēšana: nekavējoties; periodiskā atpūta ir atļauta pirmās nedēļas laikā pēc operācijas.
- Fizioterapija: nav nepieciešama.
- Invaliditātes periods: 3-5 dienas; ilgāka nozīmīgu fizisko aktivitāšu gadījumos.

k) Darbības tehnika:
- Piekļuve
- Darbības apjoms
- Aferento asinsvadu ligācija

1. Darījuma apjoms. Limfodrenāža tiek veikta galvenokārt asinsvadu lacuna rajonā; tikai daži ceļi ved uz sāniem. Lielus limfmezglus parasti atrod medicīniski. Biopsijai, kas veikta histoloģiskai izmeklēšanai, pietiek ar viena limfmezgla noņemšanu.

Ārstējot cirkšņa limfmezglu, visas limfas struktūras ir jānoņem. Izdalot limfas kolekcionārus, kas atrodas uz sāniem pret traukiem, ir nepieciešams atklāt un saglabāt augšstilba nervu. Lai novērstu limfātisko fistulu, visi limfas asinsvadi ir rūpīgi jāsadala liberāli. Sānu ķirurģijā jāatrod un jāsaglabā augšstilba nervs un sānu augšstilba ādas nervs.

2. Piekļuve. Inguināla pieeja no mediāla paravaskulāra, perpendikulāra vai slīpa griezuma cirksnī. Pēc zemādas slāņa sadalīšanas anatomiskā situācija kļūst acīmredzama.

3. Aferento asinsvadu ligācija. Pēc noteikšanas limfmezglu notver, piemēram, ar Kočera knaiblēm, un pēc tam mobilizē. Barošanas trauki tiek ligzēti atsevišķi. Operāciju pabeidz drenāža, zemādas šuves un ādas lencītes.

Limfmezglu noņemšana cirkšņa zonā

Pietūkuši limfmezgli cirkšņā ir simptoms, kas norāda, ka ķermenis ir ticies ar svešu līdzekli. Limfadenopātijas ārstēšanā vairumā gadījumu tiek izmantotas konservatīvas metodes. Viņi dod pozitīvu rezultātu. Dažreiz terapeitiskā ārstēšana nedod gaidīto rezultātu. Šajās opcijās tiek parādīta palielināta limfmezgla ķirurģiska noņemšana. Cirkšņā cilvēkam ir ļoti attīstīts limfātiskais tīkls, kas ir bieža limfadenopātijas cēlonis šajā jomā..

Limfātiskā sistēma ir svarīga saikne cilvēka ķermeņa imunitātē. Tas filtrē iekšējo šķidrumu no kaitīgiem aģentiem. Baktērijas, vīrusi, sēnītes, patoloģiski olbaltumvielas nonāk limfātiskajā šķidrumā. Pašreizējās strāvas laikā tie nonāk limfmezglos, kur tie tiek saglabāti un padarīti nekaitīgi..

Limfmezglu palielināšanās cirkšņā ir simptoms, kas norāda, ka ar ķermeni viss nav kārtībā. Viņš tikās ar citplanētiešu aģentu un attiecīgi rīkojās.

Limfmezgli cirkšņā sievietēm un vīriešiem atrodas dažās grupās. Tabulā parādītas mezglu grupas, to atrašanās vieta un funkcijas.

Atrodas virs cirkšņa saites

Savāc limfu no vēdera lejasdaļas un sēžas reģiona audiem

Uz augšstilbu iekšējās daļas

Limfas aizplūšana no ārējiem dzimumorgāniem, starpenē un tūpļa

Gar lielo saphenous vēnu

Nodrošina limfas filtrāciju no apakšējām ekstremitātēm

Liela diagnostiska vērtība ir zināšanām, kura limfmezglu grupa savāc limfas šķidrumu no konkrēta orgāna. Piemēram, vidējās grupas cirkšņa limfmezglu limfadenopātija var norādīt uz iespējamu seksuāli transmisīvo slimību.

Normālā darbībā virsmas mezglu izmēri nepārsniedz 10-20 milimetrus. Iekaisuma procesi palielina to lielumu, sāpīgumu un ādas apsārtumu virs mezgla. Limfadenopātija bez iekaisuma pazīmēm ir raksturīga audzēju procesu metastāzēm līdz limfmezgliem. Šajos gadījumos tie palielinās, kļūst blīvi, aug kopā ar blakus esošajiem audiem..

Limfadenektomija ir operācija, kuras būtība ir limfmezgla noņemšana. Operācija tiek veikta dažādiem mērķiem (aprakstīts zemāk).

  • Pirmkārt, to veic ar limfadenopātiju pēc pārnestiem infekcijas procesiem. Pastāvīga mezglu palielināšanās cirkšņā rada neērtības un traucē normālu dzīvesveidu.
  • Otrkārt, limfadenektomija ir indicēta limfadenīta komplikācijām: adenoflegmons, limfangīts. Šajos gadījumos līdz ar strutojošā procesa likvidēšanu tiek novērsts arī cēlonis - iekaisusi limfmezgls.
  • Treškārt, ir jānoņem limfmezgls, kuru ietekmē audzēja metastāzes, lai ierobežotu procesa tālāku izplatīšanos..
  • Onkoloģijā, veicot vēža radikālas operācijas, pēc orgāna noņemšanas tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Šis brīdis ir saistīts ar faktu, ka pastāv liela varbūtība, ka tajās ir metastāzes..

Diagnostikas nolūkos tiek veikta arī limfadenektomija. Izcila biopsija ir izpētes metode, kurā tiek noņemts viss limfmezgls. Pēc tam viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai..

Limfadenektomija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām. Viņi arī ņem vērā absolūtu un relatīvu kontrindikāciju klātbūtni. Vispārīgais noteikums ir šāds: "Operācijas risks nedrīkst pārsniegt slimības komplikāciju risku.".

Indikācijas limfmezgla noņemšanai cirkšņā:

  • Limfadenīts, ko papildina strutainas komplikācijas.
  • Lymphedema - apakšējo ekstremitāšu edēma ar traucētu limfātiskā šķidruma aizplūšanu.
  • Audzēja šūnu metastāzes uz vienu vai vairākiem limfmezgliem.
  • Diagnostika: biopsija, šūnu sastāva pārbaude mikroskopā.
  • Kā ārējo dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju operācijas posms.

Pirmsoperācijas periodā ārsts rūpīgi pārbauda pacienta stāvokli un nosaka kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Pēdējie ir relatīvi un absolūti. Operācija netiek veikta, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags. Apstākļos, kad nepieciešama ārkārtas palīdzība, un tas apdraud pacienta dzīvību. Limfadenektomija netiek veikta, ja nav atbilstoša aprīkojuma un kvalificēta speciālista. Nav jēgas veikt operāciju, ja tā neietekmē turpmāko slimības gaitu un neuzlabo pacienta stāvokli. Piemēram, ar progresējošām vēža stadijām onkoloģijā.

Sagatavošanās operācijai jāsāk ar ķermeņa pārbaudi. Diagnostika palīdz ārstam identificēt un novērst iespējamos operācijas riskus un komplikācijas. Pirmsoperācijas periodā šādas pārbaudes ir svarīgas:

  • Vispārējs asins analīze atklāj anēmiju, iekaisuma procesa pakāpi, imunitātes stāvokli.
  • Vispārējs urīna analīze norāda uz nieru un ekskrēcijas sistēmas darbību. Šī informācija jāņem vērā, izvēloties anestēzijas metodi..
  • Bioķīmiskais asins tests nosaka aknu un nieru funkcionālo stāvokli. To var izmantot, lai diagnosticētu blakusslimības.

Pirmsoperācijas diagnostikā īpaša nozīme ir instrumentālajām metodēm. Vispirms šeit nāk ultraskaņa. Šī metode nosaka precīzu mezgla atrašanās vietu, tā struktūru un apkārtējo audu stāvokli..

Pēc izmeklējumiem un lēmuma par operāciju viņi sāk sagatavot pacientu. Anesteziologs veic vispārēju pārbaudi un aptauju, lai noteiktu risku un sāpju mazināšanas metodes izvēli. Pirms operācijas jums vajadzētu noskūt cirkšņa zonu pie limfmezgla. Dažos gadījumos jums būs jātīra zarnas ar klizmu..

Operācija sākas ar darbības lauka trīs reizes apstrādi ar antiseptisku šķīdumu. Visbiežāk tam tiek izmantots 70 procentu spirta vai joda šķīdums. Tad viņi ir pārliecināti par pietiekamu anestēzijas dziļumu. Ķirurgs izdara griezumu ādā un zemādas taukaudos virs palielinātā limfmezgla. Pēc apkārtējo audu atslāņošanās tiek noteikts mezgla anatomiskais izvietojums. Tiek novērtēts arī apkārtējo audu stāvoklis un strutainu komplikāciju klātbūtne. Limfmezgls tiek satverts un noņemts. Ķirurgs pārbauda limfmezglu gultu, aptur asiņošanu. Brūce tiek mazgāta ar antiseptisku šķīdumu. Tad viņi sāk to šūt. Fascia, zemādas taukaudi ir savienoti. Kosmētisko šuvi parasti uzklāj uz ādas. Tas nodrošina labu brūču robežu sakritību un atstāj mazas rētas.

Noņemto limfmezglu ievieto speciālā burkā ar konservantu šķīdumu. Tad viņš tiek nosūtīts uz klīnisko laboratoriju. Nākotnē histologs mikroskopā pārbaudīs mezgla audu paraugus un noteiks to šūnu sastāvu. Šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu galīgo diagnozi un noskaidrotu limfadenopātijas cēloni..

Agrīnā pēcoperācijas periodā var būt komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju vai pašu operācijas gaitu. Slikta dūša un vemšana ir dažas no visbiežāk sastopamajām anestēzijas sekām.

Svarīgs! Lai viņus brīdinātu, pirmajās stundās pēc operācijas ārsti neiesaka dzert šķidrumu.

Operācijas laikā pastāv nervu struktūru bojājuma risks. Tas ir pilns ar faktu, ka pēcoperācijas periodā var parādīties raksturīgi simptomi. Tie ietver:

  • Pazemināta apakšējo ekstremitāšu jutība.
  • Parēze - kāju muskuļu spēka pavājināšanās.
  • Parestēzijas - pārmeklēšanas sajūta uz ādas.

Ar ilgstošiem inervācijas traucējumiem apakšējo ekstremitāšu lielums samazinās muskuļu masas zuduma dēļ. Āda uz tiem, pieskaroties, kļūst plāna un auksta.

Otrais operacionālais risks ir saistīts ar asinsvadu bojājumiem. Šo komplikāciju var novērst ar rūpīgu hemostāzi operācijas laikā. Asins zuduma sekas var būt anēmija, hematomas, asinsspiediena pazemināšanās līdz ar šoka attīstību. Antiseptiķu noteikumu pārkāpšanas gadījumā ir iespējama pēcoperācijas brūces nomākšana. Šādos gadījumos tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Brūce tiek mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Vietēji parakstītas pretiekaisuma ziedes un liniments.

Tipiska limfadenektomijas komplikācija ir apakšējo ekstremitāšu edēma. Tās attīstības mehānisms ir limfātiskās sistēmas drenāžas funkcijas pārkāpums. Kājās ir limfas stagnācija. Viņiem palielinās izmērs, pacients jūt smagumu, ejot. Limfedēmas ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija un masāža. Ja efekts nav pietiekams, ir iespējama ķirurģiska korekcija.

Iliakas un cirkšņa limfadenektomija

Pirms operācijas tiek veikta sanitārija jostas un cirkšņa zonu ādai, īpaši pacientiem ar aptaukošanos, tiek izvēlētas atbilstoša izmēra elastīgās zeķes, tiek izrakstītas antibiotikas, kā arī varfarīns (Coumadin), kā arī sagatavotas zarnas. Ja limfmezgli ir sataustāmi, antibiotiku terapiju ievada 4-6 nedēļas. Noņemot ievērojamu audu masu, iegūto defektu var aizvērt ar ādas-muskuļa atloku.

Vairumā gadījumu limfmezgli tiek noņemti no abām pusēm, bet, ja metastāzes tika atrastas vienā pusē ilgi pēc dzimumlocekļa amputācijas, tās aprobežojas ar limfadenektomiju tajā pusē.

Rīki. Marķieris, ādas nolaupīšanas āķi, cilpveida savilkēji, asinsvadu saspraudes, slēgta sistēma vakuuma aspirācijai un dermatoms.

UNILATERĀLĀ LYMPHADENECTOMY

Modificēta cirkšņa limfadenektomija

Šajā sadaļā aprakstīta modificēta limfadenektomijas tehnika, kurai ir mazāk komplikāciju nekā standarta.

Ja noņemtajos cirkšņa limfmezglos metastāzes netiek atrastas, operācijas vēdera stadija nav norādīta.

Atklājot cirkšņa limfmezglus, jāpievērš uzmanība to atrašanās vietai, krāsai un lielumam. Pirmais ir tā sauktais kontrolslāņa limfmezgls, kas parasti ir tumšā krāsā; tas pieder mezglu grupai, kas saistīta ar virspusējo epigastrisko vēnu, un atrodas mazāk nekā 1 cm attālumā no tā. Dažos gadījumos ir vairāki šādi limfmezgli. Tad tie visi ir jānoņem, kaut arī vienmēr viens no tiem, kas atrodas medicīniski, ir liels (Cabanas, 1992; Cabanas, Whitmore, 1981)..

Sentinel limfmezglu biopsija. Neskatoties uz to, ka ļaundabīgais process var izplatīties pa dažādiem limfodrenāžas ceļiem, ir pamatota kontrolpunkta limfmezglu biopsija, lai gan tās negatīvais rezultāts nenozīmē reģionālo metastāžu neesamību. Arvien vairāk uroloģijas onkologi uzstāj uz ārēji nemainīgu limfmezglu "aklu" noņemšanu, jo 20% pacientu reģionālās metastāzes nepavada izmaiņas cirkšņa limfmezglos..

Kontrolpunkta mezgla biopsijai 5 cm garu griezumu veic ar 2 pirkstiem uz āru un uz leju no kaunuma tuberkulozes virs lielo saphenous un augšstilba vēnu saplūšanas vietas. Rādītājpirksts tiek ievietots zem ādas kaunuma tuberkulozes virzienā, tiek palpēts un izgriezts viens vai vairāki limfmezgli, kas atrodas virspusējās epigastriskās vēnas tiešā tuvumā.

Sentinel biopsija ar sasalušām sekcijām vislabāk tiek veikta limfadenektomijas laikā, nevis atsevišķi. Ja ļaundabīgais process ietekmē limfmezglus saphenozās spraugas rajonā starp virspusējām epigastriskajām un virspusējām ārējo dzimumorgānu vēnām, ir norādīta limfadenektomija. Atsevišķi tiek veikta kontrolslāņa limfmezgla biopsija priekšādiņas audzējiem un pacientiem, kuri atsakās veikt limfadenektomiju. Saskaņā ar modificētu paņēmienu limfadenektomija sākas ar kontrolslāņa limfmezgla biopsiju. Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā audzēja elementi netiek atklāti, un atlikušie limfmezgli nav taustāmi, tos nevar noņemt. Šajā gadījumā nākotnē pacients tiek rūpīgi novērots..

Veicot operāciju pēc biopsijas, noņemtajā paraugā jāiekļauj arī āda ap biopsijas griezumu..

Pacienta stāvoklis. Pacients tiek novietots uz muguras, augšstilbs operācijas pusē tiek ievilkts un pagriezts uz āru, zem ceļa tiek novietots zems spilvens. Elastīgās zeķes tiek uzvilktas līdz ceļgalam, pēc operācijas tās tiek pievilktas līdz augšstilba līmenim. Piestipriniet pēdu pretējā kājā. Izolējiet darbības lauku tā, lai redzētu nabu, kaunuma tuberkulu, mugurkaula priekšējo augšējo daļu un augšstilba priekšējo daļu. Ieteicams katetrizēt urīnpūsli caur celmu ar Foley 18F silikona katetru. Sēklinieku sašuj pretējā augšstilbā. Paredzētās audu izgriešanas robežas uz ādas ir marķētas ar marķieri. Inguinālajā krokā, kas ir 1 cm augstāks un paralēli cirkšņa saitei, no kaunuma tuberkulozes uzvelciet 12 cm garu līniju. No vidējā un sānu gala perpendikulāras līnijas tiek novilktas attiecīgi ar 15 un 20 cm garumu, un to gali ir savienoti ar 4. līniju, tādējādi ieskicējot četrstūri.

Griezums. Āda tiek sagriezta paralēli cirkšņa krokai no mugurkaula priekšējā augšējā kakla līdz kaunuma tuberkulai. Ja biopsija jau ir veikta, āda šajā vietā tiek izgriezta, ja biopsija netika veikta un limfmezgli nav palpināmi, vienu no tiem izgriež un nosūta steidzamiem pētījumiem, izmantojot sasaldētās sekcijas metodi. Ja tiek atrasti audzēja elementi, pārejiet pie nākamās pakāpes.

Lai izvairītos no limfocēles attīstības, ir nepieciešams koagulēt visus zemādas limfātiskos asinsvadus, kas atrodas distancē no griezuma, un noteikt aspirācijas vakuumu (Džeksona-Pratta slēgtā drenāžas sistēma)..

Āda tiek atdalīta kopā ar Kempera fasciju un zemādas taukaudu slāni, kura biezums ir līdz 2-3 mm virs un zem griezuma marķētajā apgabalā. Šajā gadījumā tiek izmantoti ādas āķi, turamās šuves un savilkēji. Mitrās salvetes tiek novietotas zem āķiem, noņemot ādas atlokus. Ja āda ir iesaistīta audzēja procesā, tā tiek izgriezta un tiek veikts plastmasas defekts.

Augšējais atloks tiek pacelts un virspusējā fascija tiek izgriezta kopā ar taukaudiem, pakļaujot vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozi, cirkšņa saišu un augšstilba plašo fasci..

Plaša fascija tiek sadalīta gar cirkšņa saites sānu malu virs sartoriusa muskuļa, šķērsojot audus starp skavām un sasienot tos ar plānu sintētisko absorbējamo šuvju. Limfas asinsvadus uzmanīgi ligzē vai apgriež.

Dziļie taukaudu slāņi tiek izgriezti brūces sānu un mediālajos stūros, savukārt lielā saphenous vēna tiek saglabāta, lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu pēcoperācijas tūskas. Tomēr, ja audzējs infiltrējas lielajā saphenous vēnā, tā jānozīmē. Audu izgriešanai dziļi zemādas plaisā tās inferolaterālajā daļā nevajadzētu būt.

Noņemtais audu masīvs tiek mobilizēts no sānu malas uz mediālu, atdalot tos no augšstilba nerva zariem, augšstilba neirovaskulārā saišķa maksts. Krustos tikai ādas nervi un augšstilba asinsvadu filiāles, barojot taukaudus, kas atrodas virs tiem, nervu muskuļu zari saglabājas.

Augšstilba plašās fascijas dziļa lapa tiek mobilizēta no sāniem no adduktora muskuļiem uz augšstilba neirovaskulārā saišķa maksts, iekļaujot to noņemtajā preparātā.

Ciskas kaula trijstūrī tiek skeletēti augšstilba asinsvadu priekšējie un mediālie zari. Nevajadzētu noņemt audus, kas atrodas ārpus augšstilba artērijas zem saphenous plaisas, pietiek tikai ar to, lai pārsien zari, kas iet šajā virzienā, un noņemtu dziļus cirkšņa limfmezglus..

PELVISKĀ LYMPHADENECTOMY

Parasti viņi turpina šo posmu, ja cirkšņa limfmezglu histoloģiskās sagatavošanas laikā tiek atklāti audzēja elementi.

Ārējā slīpā muskuļa aponeurosis tiek sadalīts pa tā šķiedrām visā ķirurģiskās brūces garumā 3 cm virs cirkšņa saites, pēc tam iekšējā slīpā muskuļa un šķērseniskās fascijas..

Vēderplēve ir pakļauta, to atklāti eksfoliē no iegurņa sānu sienas. Ureters tiek ievilkts kopā ar vēderplēvi. Uretera krustojums ar kopējo acs artēriju ir limfmezglu izgriešanas augšējā robeža, kas sākas šajā līmenī.

Tiek identificēts augšstilba-dzimumorgānu nervs, kas iet zem iegurņa fascijas uz āru no jostas traukiem, fascija tiek atvērta uz iekšu no nerva, un fascijas ārējā mala ir salapota no psoas muskuļa. Lai norobežotu iliac limfmezglu sānu ķēdi, tiek atvērta ārējās iliac artērijas adventitia, artērija tiek ievilkta uz iekšu un taukaudi, kas atrodas starp artēriju un muskuli, tiek noņemti. Audi, kas atrodas starp nieru artēriju, vēnu un virs tā, tiek atdalīti, un apakšējie epigastrālie trauki tiek šķērsoti izgriezto audu apakšējās robežas līmenī. Limfātiskā ķēde tiek šķērsota parasto jostasvadu bifurkācijas līmenī, limfas asinsvadi tiek nogriezti. Lai noņemtu iliac limfmezglu mediālo ķēdi, ārējo iliac vēnu ievelkot uz sāniem, atdaliet to no pamatā esošajiem audiem un pakļaujiet ārējo obturatora muskulatūru. Viņi iekļūst slānī blakus muskulim un pakļauj obturatora vēnas. Manipulējiet vēnas ar lielu rūpību, jo pastāv asiņošanas risks, kuru ir grūti apturēt, kad tās plīst.

DIVPUSĒJĀ LYMPHADENECTOMY

SVEŠU PIEŠĶIRŠANA

15. att. Defekta aizvēršana ar sartoriusu muskuli

Defekta aizvēršana ar zemāku muskulatūras atloku no vēdera taisnās zarnas muskuļa

Plastiskā ķirurģija ar apakšējo muskulokutānu atloku no taisnās zarnas vēdera muskuļa tiek veikta vienā pusē ar ievērojama ādas defekta veidošanos pēc skarto limfmezglu izgriešanas kopā ar ādu, kā arī ar brūces malu nekrozi pēcoperācijas periodā. Atloks ir izveidots no pretējā rectus abdominis muskuļa. Plastisko operāciju var veikt ar muskuļu un ādas atloku vai muskuļu atloku, kas ir aizvērts ar sadalītu ādas transplantātu. Izveidoto atloku caur zemādas tuneli caur taisnās zarnas muskuli plastmasas pusē ievada cirkšņa brūcē. Brūces uz vēdera priekšējās sienas un cirkšņa tiek sašūtas, atstājot notekas.

ATBILSTĪBA NORĀDĪJUMIEM DARBĪBAS laikā

POSTOPERATĪVĀS KOMPLIKĀCIJAS

Diezgan bieži attīstās brūces malu nekroze, pateicoties zemādas taukaudu izgriešanai ar traukiem, kas baro ādu. Nelielus defektus var atstāt dziedēt ar sekundāru nodomu, un nākotnē tos var aizvērt ar sadalītu ādas transplantātu. Brūces infekcijas attīstības cēlonis parasti ir kreisie nedzīvie audi un aklās kabatas, kā arī mikrofloras pārpilnība cirkšņa zonas ādā. Seromas ir izplatītas. Limfāles veidošanās varbūtību var samazināt, rūpīgi sarecējot vai sasaistot tranšejētos limfātiskos asinsvadus, sašujot ādu pie pamatā esošajiem muskuļiem un pareizi novadot brūci. Lymphocele var iztukšot ar periodiskiem punkcijām vai pastāvīgu vakuuma aspirāciju.

Limforeja ir reti sastopama. Pacienta dozēta agrīna aktivizēšana ļauj izvairīties no apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes, nepalielinot šuvju novirzes risku. Trombozes komplikācijas var novērst ar zemu devu heparīna palīdzību, kaut arī dažreiz ir nepieciešams atstāt limfodrenāžas ilgāku laiku. Tā kā ar šādām intervencēm ir dabiski sagaidīt apakšējo ekstremitāšu limfedēmas attīstību, pirms pacienta aktivizēšanas ir jāsagatavo atbilstoša izmēra garās (līdz jostas vietai) elastīgās zeķes. Sēžamā un guļus stāvoklī pacientam kāju jāpaceļ paceltā stāvoklī. Dažreiz ieteicams izrakstīt diurētisku līdzekli. Mediālajā augšstilbā bieži ir parestēzijas, taču tās neizraisa fizisko aktivitāšu ierobežošanu.

P. Narajana komentārs

Mēs iesakām izmantot Fraley 3 griezuma pieeju, kas ļauj pēc cirkšņa limfmezglu noņemšanas veikt iegurņa limfadenektomiju, bet griezuma līnija neiziet pāri augšstilba kaula trīsstūrim. Ar šādu griezumu pēcoperācijas brūču komplikācijas ir daudz retāk sastopamas. Iepriekš cirkšņa limfmezglu noņemšanu bieži pavadīja dažādas komplikācijas, kas bija saistītas ar nepilnīgu ķirurģisko paņēmienu, plašu audu izgriešanu un apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes un tās seku efektīvas novēršanas trūkumu. Visbiežāk literatūrā aprakstīta ādas nekroze (60%), limfoleces veidošanās (5-23%), atdalīšanās un brūču infekcija (2-20%), limfedēma (20%); 20% pacientu bija jāveic plastiskā operācija ar ādas transplantātu (20%). Ziņots arī par nopietnām komplikācijām, piemēram, asiņošanu no augšstilba artērijas vai vēnas, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju, kaut arī to biežums bija mazs..

Trīs galvenie ķirurģiskās tehnikas uzlabojumi un pēcoperācijas pacientu vadība ir palīdzējuši samazināt šo komplikāciju biežumu. Pirmkārt, tika ierosināts neveicināt augšstilba un tā pieteku lielo saphenous vēnu savienošanu. E. Frehlijs bija viens no pirmajiem, kurš atzīmēja lielo dziedzeru vēnu saglabāšanas lietderību; vēlāk šīs pieejas nozīmīgumu apstiprināja arī citi ķirurgi.

Vēl viens pasākums, kas novērš brūces izdalīšanās un limfas uzkrāšanos zem atdalītās brūces malas, ir rūpīgi sašūt visus zemādas limfātiskos traukus ar absorbējamu diegu 3-0 vai 4-0 no deksona vai cita materiāla ar līdzīgām īpašībām. Tā kā šajā cirkšņa apgabalā ir daudz limfas asinsvadu, šī metode ļauj izvairīties no limfodēles veidošanās un sekojošās atloka nekrozes. Priekšroka dodama limfātisko asinsvadu ligācijai, nevis to elektrokoagulācijai, jo pēdējā gadījumā elastīgu zeķu nēsāšana un pacienta aktivizēšana var izraisīt limfas aizplūšanu. Limfātisko trauku rūpīgu ligzināšanu apvieno ar vakuuma aspirāciju un spiediena pārsēju.

Trešais nozīmīgais pēdējo gadu sasniegums ir efektīva apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes profilakse, izmantojot elastīgās zeķes un varfarīnu. Mūsu klīnikas pieredze liecina, ka varfarīns izraisa hemorāģiskas un trombemboliskas komplikācijas retāk nekā heparīns. Tomēr daudzi ķirurgi dod priekšroku heparīna izrakstīšanai, lai gan tas bieži prasa notekas noņemšanu vēlāk..

Aksilāru, dzemdes kakla vai cirkšņa limfmezglu noņemšana - operācijas sekas

Pēc konservatīvas ārstēšanas, kas nedeva redzamus rezultātus, tiek pieņemts lēmums noņemt limfmezglu. Operācijas sekas var būt dažādas. Tie ir tūska, supulācija, nekroze un daudz kas cits. Tāpēc, tiklīdz ir noņemts aksilārais limfmezgls, ārstam jāiesaka pacientam par turpmākajām darbībām..

Aksilāri limfmezgli sievietēm un vīriešiem

Padušu limfmezgli ir limfoīdi, kas aizsargā piena dziedzerus, krūtis un augšējās ekstremitātes no infekcijas.

Katra limfmezglu grupa veic savu funkciju:

  • Subscapularis - limfmezgli atrodas aiz padusēm un savāc limfas no pleca, lāpstiņas ādas.
  • Centrālie limfmezgli - limfa tiek savākta no muguras, rokām, krūtīm.
  • Apikālie mezgli atrodas aksilārā apgabala augšdaļā, tie savāc šķidrumu no lāpstiņas un pleca.
  • Krūtiņas - atrodas paduses iekšējā pusē, tajās no krūtīm plūst limfas.
  • Sānu limfmezgli ir lokalizēti padušu ārējā zonā, limfas aizplūšana nāk no augšējām ekstremitātēm.
  • Intramammārie mezgli, kas atrodas piena dziedzerī, savāc šķidrumu no dziedzera audiem. Tikai sievietēm.

Iemesli ķirurģiskām procedūrām

Limfadenektomija ir procedūra limfmezglu noņemšanai. To izmanto arī kā pētījumu procedūru diagnozes noteikšanai. Šīs operācijas laikā tiek noņemti desmit limfmezgli un pēc tam pārbaudīti..

Aksilāru limfmezglu noņemšanas indikācijas ir:

  • Ādas vēzis bez metastāzēm.
  • Iekaisuma pāreja uz strutainu procesu.
  • Vēža šūnu noteikšana ar biopsijas palīdzību.
  • Ilgstoši limfmezgla iekaisums un paplašināšanās.
  • Ugunsizturīgs limfmezgls.
  • Krūts audzējs.

Kontrindikācijas limfadenektomijai ir:

  • Nieru, aknu, sirds mazspēja.
  • Ādas dziedzera pietūkums.
  • Augšējo ekstremitāšu pietūkums audzēja metastāžu dēļ.
  • Ādas bojājumi karcinomas dēļ.
  • Cukura diabēts.
  • Pavājināta smadzeņu asiņu piegāde.

Operācijas mērķis

Limfātiskā sistēma ir šķērslis ne tikai infekcijai, bet arī audzējiem. Tāpēc, ja tas dod metastāzes, tad vēža šūnas ar limfas plūsmu var iekļūt limfmezglos. Šīs operācijas galvenais mērķis ir metastāžu novēršana un esošo veidojumu noņemšana..

Limfadenektomija tiek veikta šādi:

  1. Pacientam tiek veikta anestēzija.
  2. Ārsts sagriež ādu, muskuļus un taukus.
  3. Tālāk kopā ar taukaudiem tiek noņemts limfmezgls vai mezglu grupa.
  4. Brūce tiek sašūta pa posmiem.

Operācija ilgst ne vairāk kā stundu.

Iespējamie operāciju rezultāti limfmezglu noņemšanai ar atšķirīgu lokalizāciju

Pēc tam, kad ir noņemti limfmezgli zem paduses, pacients var saskarties ar nepatīkamām sekām, par kurām ārstam jāpaziņo iepriekš..

Daži kakla limfmezglu noņemšanas procedūras rezultāti var ietvert nervu stumbra bojājumus..

Visbiežākās blakusparādības ir rokas pietūkums (limfedema). Pēc mezglu noņemšanas pacients jūtas neērti rokas rajonā. Iespējamas brūču sadzīšanas komplikācijas, tās malu nāve (nekroze).

Vēl viena bieži sastopama operācijas problēma ir limfas (limforejas) plūsma, kas veicina tālāku infekcijas izplatīšanos un nekrozes rašanos. Ādas izzušanas pazīmes parādās katru otro dienu, tās ir ādas cianozes, burbuļi ar šķidrumu un nepatīkama smaka. Ar šiem simptomiem ārsts noņem šuves, ārstē brūci un izraksta antibakteriālus līdzekļus.

Kā nekrozes profilakse pēc operācijas tiek veikta brūces virsmas drenāža.

Pēc vīriešu cirkšņa limfmezglu noņemšanas var būt arī limfas plūsma, kas uzkrājas brūcē. Tas var veidoties mēneša laikā pēc operācijas. Pacientam ir disomens brūces rajonā, temperatūra lec. Ar šīm pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu. Tam vajadzētu atvērt limfātisko edēmu un noņemt vairākas šuves, lai brūce iztukšotu.

Novēlotajām limfadenektomijas sekām pieder limfangīts - limfātisko asinsvadu iekaisums.

Dzemdes kakla vēža, dzimumorgānu vēža limfedema ir visbiežāk sastopama.

Komplikāciju ārstēšana un rehabilitācija

Ja tiek pārkāpts vadītspēja rokās un kājās, tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija.

Ja rodas asiņošana, tiek izrakstīti medikamenti asiņu apturēšanai.

Tromboflebīts un flebīts tiek ārstēti pastāvīgi. Pēc vēnu operācijas tiek uzklāti kompresijas pārsēji, tiek veiktas injekcijas ar antikoagulantiem.

Brūču infekcijas gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas un detoksikācijas līdzekļi.

Mērci divreiz dienā veic ar antibakteriālām ziedēm..

Lymphedema gadījumā tiek izrakstīti venotonika, diurētiskie līdzekļi, fizioterapija.

Limfmezglu noņemšana kaklā un cirksnī: operācijas sekas

Limfmezglu melanoma tiek uzskatīta par to, kad melanoma izplatās limfātiskajā sistēmā. Audzēja šūnas izplatās no melanomas galvenā fokusa caur limfas traukiem, līdzīgi kā asinis.

Tādējādi sāk ietekmēt limfmezglus, kas atrodas kaklā, virs apkakliem, cirkšņā un padusēs. Limfātiskā iesaistīšanās melanomā ievērojami pasliktina prognozes datus.

Ļaundabīgo šūnu iekļūšana limfas plūsmā noved pie tā, ka vēzis sāk inficēt arvien vairāk jaunu orgānu, audu, sistēmu. Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic onkologi.

Melanoma ir ļaundabīgs melanocītu audzējs. Melanomas gaita bieži ir latenta, tieši līdz metastāžu stadijai. Tieši šī iemesla dēļ šāda veida ļaundabīgi audzēji bieži kļūst par pacientu nāves cēloni..

Patoloģiskas formācijas var rasties dažādās ķermeņa daļās un galvenokārt ietekmē ādu. Tomēr tie var veidoties arī uz gļotādām, kā arī uz acs āboliem. Uz cilvēka ķermeņa ir daudz dzimumzīmju, taču ne visi no tiem ir bīstami. Melanoma attīstās no pigmentētas jaunveidojuma (nevus).

Šie dzimumzīmes ir neregulāras formas un ātri aug lielumā. Melanomas izplatība ir 6: 100 000.

Notikuma cēloņi

Iespējamie melanomas ādas slimības cēloņi var būt:

  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dzimumzīmju traumatizācija;
  • hormonālās izmaiņas.

Audzējs melanoblastomas metastāzēs limfmezglos biežāk gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, tomēr metastāžu izplatības risks ir arī citām pacientu grupām.

Melanoma var izplatīties pa ķermeni hematogēnā ceļā (caur asinsvadiem) un limfogēnā veidā.

Otrajā variantā ļaundabīgās šūnas uzkrājas limfmezglos, aug, kļūst lielāki diametrā.

Pirmie limfmezgli, kas ietekmē metastāzes, medicīnas praksē tiek saukti par kontrolslāņa limfmezgliem. Tie var atrasties jebkurā ķermeņa daļā, atkarībā no vēža primārā fokusa lokalizācijas.

Veidi un grādi

Ādas melanoma sāk metastēties trešajā attīstības stadijā.

Audzēja procesa izplatību ārsti norāda ar burtu N kombinācijā ar numuru:

  1. N0 - nav iesaistīta limfmezgli.
  2. N1 - audzējs ir ietekmējis vienu tuvējo limfmezglu.
  3. N2 - tiek ietekmēti divi vai vairāki reģionālie un kontrolslāņa limfmezgli.
  4. N3 - tika ietekmēti attālie limfmezgli, piemēram, ar galvas melanomu, tiek ietekmēti cirkšņa limfmezgli.

Ir vēl viena klasifikācija, kurā papildus burtam N ir arī mazais burts:

  • Na - ļaundabīgs process jau ir identificēts limfmezglos, bet to var redzēt tikai ar mikroskopu;
  • Nb - vēža šūnas ir sasniegušas lielu izmēru, un to klātbūtne jau tiek noteikta testu laikā;
  • N2c - ļaundabīgas šūnas atrodas limfātiskajos kanālos neoplazmas tuvumā, bet tās vēl nav iekļuvušas pašos limfmezglos.

Melanoma var metastēties pat pēc operācijas, lai rezekcionētu audzēju.

Neskatoties uz to, ka audzējs tiek noņemts ar veselīgu audu daļu (atkāpjoties dažus centimetrus), tas ļoti bieži atkārtojas, un pat ķīmiskā un staru terapija to nevar novērst..

II A stadijā noņemtā melanoma atgriežas piecpadsmit līdz trīsdesmit procentos gadījumu. Ja jaunveidojums tika noņemts otrajā B un C posmā, tad tas atkārtojas attiecīgi četrdesmit un septiņdesmit procentos gadījumu..

Simptomi

Kad limfmezglos parādās melanomas metastāzes, pirmā lieta ir mezglu lieluma palielināšanās, kas atrodas netālu no galvenā fokusa. Lielais metastāžu lielums noved pie tā, ka limfmezgli kļūst pārāk blīvi, aug kopā viens ar otru un ar apkārtējiem audiem.

Pacients pēkšņi zaudē svaru, kļūst vājš, attīstās anēmija, rodas galvassāpes un hipertermija. Var būt papildu pazīmes, piemēram, migrēna, neiroze, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ādas iekaisuma procesi.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārsti veic rūpīgu pārbaudi, kurā ietilpst:

  • Skartās vietas rentgenstūris;
  • kontrolputnu limfmezglu biopsija histoloģijai;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija;
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
  • CT (datortomogrāfija);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Ultraskaņa (ultraskaņa);
  • limfoscintigrāfija;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Ieteicamā literatūra balsenes audzējs - cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana

Pēc diagnostikas pasākumiem pacients tiek nosūtīts ārstēšanai uz onkoloģijas nodaļu..

Ārstēšanas metodes

Limfmezglu melanoma ir ļaundabīga slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Var būt vairākas terapijas metodes.

Ja jaunveidojumam uz ādas ir lokāla forma, tad ārsts to noņem, notverot nelielu apkārtējo veselīgo audu laukumu, kā arī tuvākās limfmezglu grupas. Ja metastāzes tiek atrastas limfmezglos, tiek veikta to radikālā noņemšana.

Ar melanomas regresiju tiek veikta paplašināta ķirurģiska iejaukšanās, taču tā nedod lielas izredzes uz labvēlīgu prognozi. Pēdējā posmā adjuvanta terapija melanomai sastāv no ķīmijterapijas un starojuma.

Papildus standarta operācijai ir arī citas šīs patoloģijas ārstēšanas metodes:

  • Limfadenektomija - šūnu klātbūtne limfmezglos kalpo par norādi ne tikai lokalizācijas vietas limfmezglu noņemšanai, bet arī asinsvadiem, taukainiem un citiem specifiskas limfoīdas struktūras audiem.
  • Radiācijas terapija - tiek veikta jonizējošā starojuma iedarbība, lai apturētu audzēja attīstību. Apstarošanu var izmantot arī onkopatoloģijas pēdējā posmā, lai samazinātu simptomu nopietnību un atvieglotu pacienta stāvokli..
  • Ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu augšanu līdz piecpadsmit procentiem no sākotnējā izmēra, kā arī lai samazinātu klīnisko ainu. Pēc ķīmijterapijas gandrīz vienmēr ir tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, baldness, imūnsistēmas nomākums, svara zudums. Ārsti izvēlas zāles, lai samazinātu ķīmijterapijas blakusparādības.
  • Imunoloģiskā terapija - ar imūnterapijas palīdzību ārsti aktivizē imūnsistēmu, kas uzlabo prognozes datus.

Visaptveroša ārstēšana palīdz samazināt metastāzes limfmezglos par četrdesmit procentiem. Ar pēdējā posma audzēju operācija netiek veikta. Šādiem pacientiem tiek noteikta paliatīvā terapija, kas sastāv no ķimikāliju, starojuma, narkotisko sāpju zāļu lietošanas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pirmajiem diviem gadiem pacientam jāapmeklē ārsts reizi ceturksnī, bet nākamos desmit gadus - divas reizes gadā..

Katrā tikšanās reizē onkologs novērtē pacienta ādas un limfmezglu stāvokli. Atkarībā no operācijas posma var noteikt citas pārbaudes metodes. Rehabilitācijas periodā pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, imūnstimulējoši līdzekļi un citas nepieciešamās zāles.

Ir svarīgi, lai radinieki vai speciālisti pacientam sniegtu psiholoģisku atbalstu.

Prognoze un novēršana

Ja melanomas metastāzes tiek atrastas vienā limfmezglā, pacienta prognoze ir četrdesmit trīs procenti. Ja tiek skarti vairāk nekā viens limfmezgls, pēc 5 gadiem slimība atjaunojas septiņdesmit piecos procentos gadījumu.

Ar paliatīvo ārstēšanu onkopatoloģijas ceturtajā posmā pacienti parasti mirst sešu mēnešu laikā vai nedaudz vairāk. Pēc operācijas vēzis vīriešiem atkārtojas biežāk nekā sievietēm.

Ar savlaicīgu slimības diagnozi ir iespējams novērst melanomas metastāžu parādīšanos limfmezglu rajonā.

Lai aizsargātu pret vēža primāro perēkļu parādīšanos uz ādas, tas palīdzēs:

  1. Veselīga dzīvesveida ievērošana (pareizs uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem).
  2. Ultravioletā starojuma (saules staru un sauļošanās sauļošanās gultā) iedarbības uz ādu ierobežošana.
  3. Izvairieties no agresīvas vielas un ķīmiskas vielas iedarbības uz ādu.
  4. Ādas un dzimumzīmju traumu novēršana.

Lai agrāk atklātu patoloģijas klātbūtni uz ādas un konsultētos ar ārstu, lai veiktu ārstēšanu, nevajadzētu atstāt novārtā periodisko pašpārbaudi. Ja uz ķermeņa tiek atrasti neregulāras formas dzimumzīmes vai dzimumzīmes, kuru izmērs palielinās vai sāp, jums nekavējoties jāapmeklē dermatologs vai onkologs.

Limfmezglu noņemšana cirkšņa zonā

Pietūkuši limfmezgli cirkšņā ir simptoms, kas norāda, ka ķermenis ir ticies ar svešu līdzekli. Limfadenopātijas ārstēšanā vairumā gadījumu tiek izmantotas konservatīvas metodes. Viņi dod pozitīvu rezultātu. Dažreiz terapeitiskā ārstēšana nedod gaidīto rezultātu. Šajās opcijās tiek parādīta palielināta limfmezgla ķirurģiska noņemšana. Cirkšņā cilvēkam ir ļoti attīstīts limfātiskais tīkls, kas ir bieža limfadenopātijas cēlonis šajā jomā..

Sieviešu un vīriešu cirkšņa limfmezgli: anatomiskā atrašanās vieta, funkcija, lielums

Limfātiskā sistēma ir svarīga saikne cilvēka ķermeņa imunitātē. Tas filtrē iekšējo šķidrumu no kaitīgiem aģentiem. Baktērijas, vīrusi, sēnītes, patoloģiski olbaltumvielas nonāk limfātiskajā šķidrumā. Pašreizējās strāvas laikā tie nonāk limfmezglos, kur tie tiek saglabāti un padarīti nekaitīgi..

Limfmezglu palielināšanās cirkšņā ir simptoms, kas norāda, ka ar ķermeni viss nav kārtībā. Viņš tikās ar citplanētiešu aģentu un attiecīgi rīkojās.

Limfmezgli cirkšņā sievietēm un vīriešiem atrodas dažās grupās. Tabulā parādītas mezglu grupas, to atrašanās vieta un funkcijas.

GrupaLokalizācijaFunkcija
AugšējāAtrodas virs cirkšņa saitesSavāc limfu no vēdera lejasdaļas un sēžas reģiona audiem
VidējiUz augšstilbu iekšējās daļasLimfas aizplūšana no ārējiem dzimumorgāniem, starpenē un tūpļa
ZemāksGar lielo saphenous vēnuNodrošina limfas filtrāciju no apakšējām ekstremitātēm

Liela diagnostiska vērtība ir zināšanām, kura limfmezglu grupa savāc limfas šķidrumu no konkrēta orgāna. Piemēram, vidējās grupas cirkšņa limfmezglu limfadenopātija var norādīt uz iespējamu seksuāli transmisīvo slimību.

Normālā darbībā virsmas mezglu izmēri nepārsniedz 10-20 milimetrus. Iekaisuma procesi palielina to lielumu, sāpīgumu un ādas apsārtumu virs mezgla. Limfadenopātija bez iekaisuma pazīmēm ir raksturīga audzēju procesu metastāzēm līdz limfmezgliem. Šajos gadījumos tie palielinās, kļūst blīvi, aug kopā ar blakus esošajiem audiem..

Kas ir limfadenektomija un tās mērķis

Limfadenektomija ir operācija, kuras būtība ir limfmezgla noņemšana. Operācija tiek veikta dažādiem mērķiem (aprakstīts zemāk).

  • Pirmkārt, to veic ar limfadenopātiju pēc pārnestiem infekcijas procesiem. Pastāvīga mezglu palielināšanās cirkšņā rada neērtības un traucē normālu dzīvesveidu.
  • Otrkārt, limfadenektomija ir indicēta limfadenīta komplikācijām: adenoflegmons, limfangīts. Šajos gadījumos līdz ar strutojošā procesa likvidēšanu tiek novērsts arī cēlonis - iekaisusi limfmezgls.
  • Treškārt, ir jānoņem limfmezgls, kuru ietekmē audzēja metastāzes, lai ierobežotu procesa tālāku izplatīšanos..
  • Onkoloģijā, veicot vēža radikālas operācijas, pēc orgāna noņemšanas tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Šis brīdis ir saistīts ar faktu, ka pastāv liela varbūtība, ka tajās ir metastāzes..

Diagnostikas nolūkos tiek veikta arī limfadenektomija. Izcila biopsija ir izpētes metode, kurā tiek noņemts viss limfmezgls. Pēc tam viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai..

Indikācijas un kontrindikācijas cirkšņa limfadenektomijai

Limfadenektomija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām. Viņi arī ņem vērā absolūtu un relatīvu kontrindikāciju klātbūtni. Vispārīgais noteikums ir šāds: "Operācijas risks nedrīkst pārsniegt slimības komplikāciju risku.".

Indikācijas limfmezgla noņemšanai cirkšņā:

  • Limfadenīts, ko papildina strutainas komplikācijas.
  • Lymphedema - apakšējo ekstremitāšu edēma ar traucētu limfātiskā šķidruma aizplūšanu.
  • Audzēja šūnu metastāzes uz vienu vai vairākiem limfmezgliem.
  • Diagnostika: biopsija, šūnu sastāva pārbaude mikroskopā.
  • Kā ārējo dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju operācijas posms.

Pirmsoperācijas periodā ārsts rūpīgi pārbauda pacienta stāvokli un nosaka kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Pēdējie ir relatīvi un absolūti. Operācija netiek veikta, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags.

Apstākļos, kad nepieciešama ārkārtas palīdzība, un tas apdraud pacienta dzīvību. Limfadenektomija netiek veikta, ja nav atbilstoša aprīkojuma un kvalificēta speciālista.

Nav jēgas veikt operāciju, ja tā neietekmē turpmāko slimības gaitu un neuzlabo pacienta stāvokli. Piemēram, ar progresējošām vēža stadijām onkoloģijā.

Gatavošanās operācijai

Sagatavošanās operācijai jāsāk ar ķermeņa pārbaudi. Diagnostika palīdz ārstam identificēt un novērst iespējamos operācijas riskus un komplikācijas. Pirmsoperācijas periodā šādas pārbaudes ir svarīgas:

  • Vispārējs asins analīze atklāj anēmiju, iekaisuma procesa pakāpi, imunitātes stāvokli.
  • Vispārējs urīna analīze norāda uz nieru un ekskrēcijas sistēmas darbību. Šī informācija jāņem vērā, izvēloties anestēzijas metodi..
  • Bioķīmiskais asins tests nosaka aknu un nieru funkcionālo stāvokli. To var izmantot, lai diagnosticētu blakusslimības.

Pirmsoperācijas diagnostikā īpaša nozīme ir instrumentālajām metodēm. Vispirms šeit nāk ultraskaņa. Šī metode nosaka precīzu mezgla atrašanās vietu, tā struktūru un apkārtējo audu stāvokli..

Pēc izmeklējumiem un lēmuma par operāciju viņi sāk sagatavot pacientu. Anesteziologs veic vispārēju pārbaudi un aptauju, lai noteiktu risku un sāpju mazināšanas metodes izvēli. Pirms operācijas jums vajadzētu noskūt cirkšņa zonu pie limfmezgla. Dažos gadījumos jums būs jātīra zarnas ar klizmu..

Limfmezglu noņemšanas tehnika

Kad limfmezgls ir noņemts, materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai (foto: www.upload.wikimedia.org)

Operācija sākas ar darbības lauka trīs reizes apstrādi ar antiseptisku šķīdumu. Visbiežāk tam tiek izmantots 70 procentu spirta vai joda šķīdums. Tad pārliecinieties, ka anestēzija ir pietiekama.

Ķirurgs izdara griezumu ādā un zemādas taukaudos virs palielinātā limfmezgla. Pēc apkārtējo audu atslāņošanās tiek noteikts mezgla anatomiskais izvietojums. Tiek novērtēts arī apkārtējo audu stāvoklis un strutainu komplikāciju klātbūtne. Limfmezgls tiek satverts un noņemts.

Ķirurgs pārbauda limfmezglu gultu, aptur asiņošanu. Brūce tiek mazgāta ar antiseptisku šķīdumu. Tad viņi sāk to šūt. Fascia, zemādas taukaudi ir savienoti. Kosmētisko šuvi parasti uzklāj uz ādas.

Tas nodrošina labu brūču robežu sakritību un atstāj mazas rētas.

Noņemto limfmezglu ievieto speciālā burkā ar konservantu šķīdumu. Tad viņš tiek nosūtīts uz klīnisko laboratoriju. Nākotnē histologs mikroskopā pārbaudīs mezgla audu paraugus un noteiks to šūnu sastāvu. Šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu galīgo diagnozi un noskaidrotu limfadenopātijas cēloni..

Asinsvadu limfadenektomijas iespējamās sekas un komplikācijas un to ārstēšana

Lymphedema ir tipiska cirkšņa limfmezglu noņemšanas komplikācija (foto: www.obnovleniemc.ru)

Agrīnā pēcoperācijas periodā var būt komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju vai pašu operācijas gaitu. Slikta dūša un vemšana ir dažas no visbiežāk sastopamajām anestēzijas sekām.

Svarīgs! Lai viņus brīdinātu, pirmajās stundās pēc operācijas ārsti neiesaka dzert šķidrumu.

Operācijas laikā pastāv nervu struktūru bojājuma risks. Tas ir pilns ar faktu, ka pēcoperācijas periodā var parādīties raksturīgi simptomi. Tie ietver:

  • Pazemināta apakšējo ekstremitāšu jutība.
  • Parēze - kāju muskuļu spēka pavājināšanās.
  • Parestēzijas - pārmeklēšanas sajūta uz ādas.

Ar ilgstošiem inervācijas traucējumiem apakšējo ekstremitāšu lielums samazinās muskuļu masas zuduma dēļ. Āda uz tiem, pieskaroties, kļūst plāna un auksta.

Otrais operacionālais risks ir saistīts ar asinsvadu bojājumiem. Šo komplikāciju var novērst ar rūpīgu hemostāzi operācijas laikā..

Asins zuduma sekas var būt anēmija, hematomas, asinsspiediena pazemināšanās līdz ar šoka attīstību. Antiseptiķu noteikumu pārkāpšanas gadījumā ir iespējama pēcoperācijas brūces nomākšana. Šādos gadījumos tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss..

Brūce tiek mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Vietēji parakstītas pretiekaisuma ziedes un liniments.

Tipiska limfadenektomijas komplikācija ir apakšējo ekstremitāšu edēma. Tās attīstības mehānisms ir limfātiskās sistēmas drenāžas funkcijas pārkāpums. Kājās ir limfas stagnācija. Viņiem palielinās izmērs, pacients jūt smagumu, ejot. Limfedēmas ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija un masāža. Ja efekts nav pietiekams, ir iespējama ķirurģiska korekcija.

Vai vēža operācijai vajadzētu noņemt limfmezglus?

Paredzamais lasīšanas laiks: 13 minūtes.

Saite uz rakstu jums tiks nosūtīta pa e-pastu:

6. martā tiek atzīmēta Lymphedema dienas, kas pazīstama arī kā D-diena, 22. gadadiena. [1].

Bet, neraugoties uz visiem šiem cīņas gadiem, limfedēma nekad nav izārstēta, un tā joprojām ir tradicionālās vēža ārstēšanas “nepatīkama blakusparādība”..

Tagad ir pienācis laiks medicīnas sabiedrībai atzīt, ka no limfedēmas bieži var izvairīties, un tai ir daudz kas saistīts ar limfmezglu noņemšanu..

Onkologi bieži iesaka noņemt limfmezglus pēc vēža diagnosticēšanas. Limfmezglu noņemšana notiek dažāda veida vēža gadījumā: krūts vēzis, prostatas vēzis, dzemdes kakla vēzis, resnās zarnas vēzis, melanoma, olnīcu vēzis un daudzi citi..

Ievērojot tradicionālo viedokli, ārsti uzskata, ka vēža šūnas uzkrājas limfmezglos, tāpēc tās ir jānoņem.

Tajā pašā laikā vēzis ir sistēmiska slimība, tāpēc atsevišķu orgānu noņemšana nav optimāls risinājums..

Citiem vārdiem sakot, problēma nav pietūkušos limfmezglos vai pat pašā audzējā, kas arī bieži tiek ķirurģiski noņemts. Problēmas dēļ ir pietūkums un / vai pietūkuši limfmezgli.

Ķirurģija ignorē galveno cēloni: kāpēc kāds vispirms saslima ar vēzi, tāpat kā ķīmijterapija un starojums neatrisina problēmu. Ir ļoti svarīgi šo domu internalizēt.!

Turklāt, ja limfmezglos uzkrājas vēža šūnas, vai tās nepilda savu tiešo funkciju? Un ja tā, vai šis process tiešām ir metastāzes, kā daudzi bieži apgalvo??

Limfmezglu noņemšana pacientiem ar krūts vēzi

Monica Morrow, MD, slavens klīniskais pētnieks un tradicionālās medicīnas praktiķis, pēta audus krūts vēža pārdzīvojušajiem, kuru limfmezglos ir neliels skaits vēža šūnu, ko sauc par mikrometastāzēm. Pašlaik pat nelielu vēža šūnu uzkrāšanos, tāpat kā pētītajos gadījumos, alopātiskās zāles uzskata par fatālu.

Bet Dr Morrow atklājumi liecina, ka tik mazs vēža šūnu skaits neietekmē izdzīvošanas rādītājus. Citi medicīnas speciālisti tikai sāk interesēties, vai ir nepieciešama vispārēja prakse noņemt limfmezglus..

Limfmezglu noņemšana ar operāciju kā metastāžu samazināšanas veids faktiski var nodarīt vairāk ļauna nekā laba, jo limfedēma var izraisīt komplikācijas visa mūža garumā.

1981. gada Eiropā veikts pētījums sekoja 716 sievietēm ar krūts vēzi un nekonstatēja saistību starp limfmezglu noņemšanu un pacienta izdzīvošanu..

Jā, pētījums tika veikts 1981. gadā! Tomēr cik bieži pēdējos gados esat dzirdējis par kādu cilvēku ar vēzi, kuram vēža operācijas laikā tika noņemti arī limfmezgli? Esmu dzirdējis par šādiem gadījumiem desmitiem reižu. Tomēr vajadzētu padomāt par šo vispārpieņemto praksi un uzdot jautājumu: "Cik pamatota ir limfmezglu ķirurģiska noņemšana un vai tiek ņemtas vērā šādas intervences sekas sistēmā?"

Galvenais jautājums, kuru neviens neuzdrošinās paust:

"Kādas ir vissvarīgākās sekas, ja limfātisko sistēmu dramatiski ietekmē operācija vai starojums?"

Pētījumi par nepieciešamību noņemt limfmezglus

Kopš 19. gadsimta beigām plaši tiek veiktas operācijas krūts vēža noņemšanai. Šī daudzpusīgā operācija, ko sauc par “radikālo mastektomiju” [2], mēģina izārstēt krūts vēzi, noņem visu krūti, krūšu muskuļus, blakus esošos (aksilāros) un citus audus..

Apmēram 70 gadus vēlāk Eiropas ķirurgi sāka piedāvāt lumpektomiju (krūšu rezekciju sektorā), mazāk agresīvu krūts audu daļēju noņemšanu operācijas laikā un atklāja, ka izdzīvojušo pacientu īpatsvars paliek nemainīgs..

Turklāt liels klīnisks pētījums no Amerikas Savienotajām Valstīm, kas pacientus sekoja 10 gadus pēc operācijas, apstiprināja šo faktu 1985. gadā publicētajā oficiālajā ziņojumā..

Faktiski šis pētījums salīdzina mastektomiju un lumpektomiju ar starojuma iedarbību un bez tās, un parādīja aptuveni vienādu pēcoperācijas izdzīvošanas līmeni katrā pētījuma segmentā..

Apgabals, kas diemžēl toreiz tika atstāts bez papildu izpētes - aksilāro limfmezglu noņemšana. Šī iemesla dēļ limfmezglu noņemšana operācijas laikā joprojām ir tradicionālās ārstēšanas sastāvdaļa, lai gan dažreiz tiek noņemts mazāk limfmezglu..

Balstoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, palika neskaidrs jautājums, vai limfmezglu noņemšana tieši ietekmē pacientu izdzīvošanu. Bet tas, ko šī procedūra skaidri garantē, ir iespējamās komplikācijas, kas var rasties jebkurā pacienta dzīvē pēc šādas operācijas..

Sākotnējie pētījumi nav apstiprinājuši limfmezglu noņemšanas tiešo ietekmi uz pacienta izdzīvošanu.

Faktiski 2003. gada dokumentā teikts:

“Līdz šim nav publicēti randomizēti kontroles pētījumi, kas parāda uzlabotu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar jebkura veida vēzi pēc operācijas, lai noņemtu reģionālos limfmezglus. Mēs uzskatām, ka audzēju klātbūtne reģionālajos limfmezglos norāda uz sistēmisku slimību, un saskaņā ar to jāveic terapeitiskā iejaukšanās ".

Tātad izrādās, ka cilvēki ar bojātiem limfmezgliem nodarbojas ar sarežģītāku slimību, kuru mūsdienu medicīnas tehnoloģijas pat nevar identificēt.?

Tagad iedomājieties: kā būtu, ja papildu ierosinātās vai alternatīvās terapijas tiktu iekļautas centienos palielināt izdzīvojušo pacientu skaitu, nevis pašreiz piedāvātās izņēmuma pieejas: radiācija un / vai ķirurģija?

Agresīva ārstēšana, piemēram, operācija un / vai starojums, bieži nodara kaitējumu pacientam, nemaz nerunājot par sāpēm, kas pavada cilvēku visu atlikušo mūžu.

Ja ir bojāta limfātiskā sistēma, cilvēks būs daudz jutīgāks pret dažādām slimībām un ievainojumiem, jo ​​parasti tā ir limfātiskā sistēma, kas palīdz organismam dziedēt ātrāk un labāk..

Ļoti mazos pētījumos ar jebkura veida vēzi (ja tāds ir) ir noskaidrota limfmezglu noņemšanas / limfātisko bojājumu ilgtermiņa ietekme uz nopietnām sekām cilvēkiem.

Cochrane pētījumā [3], kas publicēts 2015. gada maijā, analītiķi atklāja, ka kontrolslāņa limfmezglu biopsijas pacientiem ar melanomu neizraisa pozitīvu izdzīvošanas tendenci. Tomēr atkārtoti melanomas gadījumi ievērojamā laika posmā bija biežāki starp tiem, kas bija biopsijas paraugā..

Lymphedema ir ne tikai limfmezglu noņemšanas "nepatīkama blakusparādība"

Ādas apdeguma gadījumā parasti limfātiskās sistēmas šūnas ātri steidzas uz audu bojājumu zonu. Apspiestas limfātiskās sistēmas gadījumā (t.i..

tāda, kurai ir veikta nopietna iejaukšanās), šūnas "nesteidzas" skartajā zonā.

Aizsērējis vai pietūkušais ķermeņa apgabals neļauj imūnsistēmas nepieciešamajām aizsargājošajām šūnām sasniegt skarto zonu, tāpēc brūču sadzīšana var aizņemt daudz ilgāku laiku.

Cilvēkiem ar apakšējo ekstremitāšu vai ķermeņa apakšējo daļu limfedēmu var būt apgrūtināta vai sāpīga staigāšana. Daži cilvēki fiziski nespēj pacelt savus bērnus vai mazbērnus roku vājuma un pietūkuma dēļ.

Laika gaitā skarto zonu jutīgums var samazināties.

Ikvienam, kam ir noņemti limfmezgli, ir lielāks nopietnu infekciju risks, piemēram, vaļēju audu iekaisums, kas var izraisīt asins saindēšanos.

Turklāt limfedēma var rasties jebkurā laikā. Limfedēmas (pietūkums un citas acīmredzamas limfātiskās sistēmas bojājuma pazīmes) attīstībai nav laika ierobežojuma. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir tikai īslaicīgas tūskas mazināšanas variācijas.

Ja jums ir vēzis, limfmezglu noņemšana operācijas laikā ir ārkārtīgi svarīgs temats, kas jāapspriež ar ārstu..

Daudzi ārsti to vai citu ārstē tikai tāpēc, ka tā ir ierasta prakse vai standarta ārstēšana, un viņi īsti nedomā par sekām.

Bet jūs esat unikāls cilvēks, un vēža veidi atšķiras viens no otra. Tāpēc jums vajadzētu nosvērt savus personiskos riskus un ārstēšanas pozitīvās sekas..

Noteikti konsultējieties ar alternatīvās medicīnas speciālistu, kas specializējas vēža jomā, lai uzzinātu, kādas citas iespējas jums ir..

Dažreiz ir labi vienkārši paņemt pārtraukumu un nesteigties ar lēmumu..

Ja esat gatavs informēta pacienta lomai, ir svarīgi pats veikt pētījumu un aktīvi rīkoties, izvēloties ārstniecisko izvēli..

Raksta kopsavilkums

  • 6. martā tiek atzīmēta Lymphedema dienas 22. gadadiena. Bet, neraugoties uz visiem šiem cīņas gadiem, limfedēma nekad nav izārstēta, un tā joprojām ir tradicionālās vēža ārstēšanas “nepatīkama blakusparādība”..
  • Limfmezglu noņemšana notiek dažāda veida vēža gadījumā: krūts vēzis, prostatas vēzis, dzemdes kakla vēzis, resnās zarnas vēzis, melanoma, olnīcu vēzis.
  • Ir svarīgi saprast: audzēja vai limfmezglu ķirurģiskai noņemšanai nepievērš uzmanību sākotnējam iemesls - pirmkārt, kāpēc kāds saslima ar vēzi, tāpat kā ne ķīmijterapija, ne radiācija nepievērš uzmanību šīs problēmas analīzei.
  • Limfmezglu noņemšana ar operāciju faktiski var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Bojāta limfātiskā sistēma nozīmē arī to, ka cilvēks kļūst uzņēmīgāks pret dažādām slimībām..
  • Balstoties uz dažādu klīnisko pētījumu rezultātiem, joprojām nav skaidrs jautājums par to, vai limfmezglu noņemšana tieši ietekmē pacientu izdzīvošanu. Bet tas, ko šī procedūra skaidri garantē, ir iespējamās komplikācijas, kas var rasties jebkurā pacienta dzīvē pēc šādas operācijas..
  • Limfedēmas (pietūkums un citas acīmredzamas limfātiskās sistēmas bojājuma pazīmes) attīstībai nav laika ierobežojuma. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir tikai īslaicīgas tūskas mazināšanas variācijas.
  • Ja jums ir vēzis, limfmezglu noņemšana operācijas laikā ir ārkārtīgi svarīgs temats, kas jāapspriež ar ārstu. Daudzi ārsti veic šo vai citu ārstēšanu tikai tāpēc, ka tā ir ierasta prakse, un viņi daudz nedomā par sekām. Kļūsti par savu aizstāvi un uzzini, kādas citas ārstēšanas iespējas ir paredzētas tev.

Par autoru: Anne Fonf tika diagnosticēts krūts vēzis 1993. gada janvārī.

Pēc lumpektomijas un atteikšanās no ķīmijterapijas un starojuma viņai attīstījās limfedema un vēlāk vēl 24 audzēji, no kuriem 14 radās pēc mastektomijas. Pēc tam Ann sāka pētīt alternatīvas vēža ārstēšanas metodes un izmantoja dažādas pieejas, ieskaitot ķīniešu augus, lai palēninātu audzēju augšanu. Par laimi, 2001. gadā Annas vēža diagnoze netika apstiprināta. Anne ir nogājusi garu ceļu, un tagad viņa aizrautīgi palīdz palīdzēt citiem cilvēkiem, kuri cieš no vēža. Viņa ir bezpeļņas organizācijas Annie Appleseed-Annie Appleseed [4] projekta dibinātāja, kas sniedz informāciju par vēža papildinošo un alternatīvo ārstēšanu..

[2] Angļu valodā: "Halstead Radical" - nosaukts pēc tā izgudrotāja
[3] Cochrane ir starptautiska bezpeļņas organizācija, kas pēta medicīnas tehnoloģiju efektivitāti, kritiski novērtējot, analizējot un apkopojot pētījumu rezultātus, izmantojot stingru sistemātisku metodoloģiju, kas nepārtraukti tiek pilnveidota..
[4] Vārda izvēlē ir acīmredzama analoģija ar Džoniju Appleseedu - amerikāni, kurš vēlāk kļuva par folkloras varoni, kristīgu misionāru un arī “lauksaimniecības entuziastu”.

Avots: Patiesība par vēzi
Ann Fonfa
Tulkojums: Marina Utkina speciāli vietnei MedAlternativa.info

Uzmanību! Sniegtā informācija nav oficiāli atzīta ārstēšanas metode, un tai ir vispārējs izglītības un informatīvs raksturs. Šeit izteiktie viedokļi ne vienmēr atspoguļo MedAlternative.info autoru vai darbinieku uzskatus. Šī informācija nevar aizstāt ārstu ieteikumus un receptes. MedAlternativa.info autori neatbild par iespējamajām negatīvajām sekām, kas rodas, lietojot kādas zāles vai lietojot rakstā / video aprakstītās procedūras. Lasītājiem / skatītājiem pēc konsultēšanās ar ārstu jāizlemj par aprakstīto līdzekļu vai metožu piemērošanas iespējām viņu individuālajām problēmām. Diagnoze - vēzis: jāārstē vai jādzīvo? Alternatīvs skats uz onkoloģiju

Lai pēc iespējas ātrāk iedziļinātos alternatīvās medicīnas tēmā, kā arī uzzinātu visu patiesību par vēzi un tradicionālo onkoloģiju, iesakām izlasīt grāmatu “Diagnoze - vēzis: ārstēties vai dzīvot mūsu vietnē bez maksas. Alternatīvs skats onkoloģijā "

Mēs izplatām patiesību un zināšanas. Ja uzskatāt, ka mūsu darbs ir noderīgs un esat gatavs sniegt finansiālu palīdzību, varat pārskaitīt jebkuru summu, ko varat atļauties. Tas palīdzēs izplatīt patiesību par vēzi un citām slimībām un var glābt dzīvības. Piedalieties šajā svarīgajā cilvēku palīdzības cēloņā!

Limfmezglu vēzis cirkšņā

Limfas asinsvadi un mezgli ir neatņemama cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Viņi savāc šķidrumu, atkritumus un citas struktūras, piemēram, vīrusu un baktēriju daļiņas, kas atrodamas ķermeņa audos ārpus asinīm..

Saskares limfmezglu vēzis ietekmē augšstilba un apakšējā iegurņa dziedzerus, kas savieno gar kroku. Onkoloģiskais process var notikt divos veidos:

  1. Sāciet tieši dziedzeros. To sauc par B un T šūnu limfomu, no kuras atkarīga pacienta izdzīvošana. Satur vairāk nekā 67 apakštipus, kas ir cieši saistīti ar diviem veidiem - Hodžkina limfomu (limfogranulomatozi) un Ne-Hodžkina limfomu (NHL). Pirmais notiek galvenokārt bērnībā. Izārstējams pat progresējošos posmos. Otra, bieži agresīvāka forma.
  2. Izplatās uz dziedzeriem no citiem orgāniem, kas notiek diezgan bieži.

Slimības cēloņi vīriešiem un sievietēm

Abiem dzimumiem ļaundabīgus bojājumus var izraisīt:

  • vēža veidošanās cirkšņa vai iegurņa rajonā: vulvas audzējs sievietēm, prostatas - vīriešiem, tūpļa vēzis abiem;
  • leikēmija, kas ietekmē kaulu audus un limfmezglus;
  • melanoma, kas rodas jebkurā ķermeņa vietā;
  • plakanšūnu karcinoma.

Cirkšņa limfmezglu vēzis sievietēm

Limfmezglos ir aizsargājošas šūnas, kas cīnās ar infekciju, uzbrūkot un nogalinot mikrobus. Tie darbojas kā kaitīgu mikroorganismu filtrs, padarot tos nekaitīgus ar balto asins šūnu palīdzību, kuras tiek identificētas kā limfocīti. Sakarā ar intensīvu darbu, tie bieži kļūst par ļaundabīga procesa veidošanās vietu.

Cirkšņa mezgli notīra limfogēnu šķidrumu, kas nāk no kājām, cirkšņa, dzimumorgāniem un iegurņa orgāniem. Tāpēc viena no iezīmēm ir sieviešu reproduktīvās sistēmas problēma.

Sieviešu cirkšņa limfmezglu vēža pazīmes

Galvenā sieviešu cirkšņa limfmezglu vēža pazīme ir nesāpīga masa cirkšņa apvidū. Tomēr arī citi audi vai iekšējie orgāni, kas atrodas šajā apgabalā, var uzbriest. Piemēram, liesa, aknas utt. Šīs blakusparādības provocē:

  • diskomforts un sāpes vēderā;
  • agrāka pilnības sajūta urīnpūslī;
  • griešanas un durošas sajūtas ekstremitātēs vai vēderā;
  • enerģijas trūkums un vispārējs vājums, kas robežojas ar dziļu nogurumu.

Dažos gadījumos šie simptomi tiek kombinēti ar citiem stāvokļiem, piemēram, citu ķermeņa limfas asinsvadu bojājumiem.

Limfmezglu vēzis cirkšņā vīriešiem

Primārajai slimībai ir tādas pašas atšķirīgās iezīmes kā sievietēm. Patoloģiskiem limfocītiem ir iespēja pārvietoties no viena limfmezgla uz citām struktūrām jebkurā ķermeņa vietā.

Bažām vajadzētu radīt vīriešu iekaisuma vai pietūkuma sajūtu vīriešiem. Īpaša uzmanība jāpievērš tuvumā esošo orgānu, īpaši dzimumorgānu, stāvoklim.

Asinsvadu limfmezglu vēža pazīmes vīriešiem

Limfmezglu vēža pazīmes cirkšņos vīriešiem raksturo šādi apstākļi:

  • tūskas rašanās peri cirkšņa telpā: imūnās šūnas mēģina neitralizēt vēža slimības;
  • cirkšņa dziedzeru palielināšanās;
  • drudzis un drebuļi;

Niezi izjūt aptuveni 25% pacientu. Šī sajūta galvenokārt ir lokalizēta kāju rajonā, bet to var atzīmēt jebkur citur vai izplatīties visā ķermenī..

Saistītie faktori ir:

  • svīšana naktī;
  • pēkšņas un nepamatotas svara izmaiņas.

Diagnostika un analīzes vīriešiem un sievietēm

  1. Asins analīze: atklāj šūnu molekulāro un fermentatīvo attiecību. Piemēram, augsts laktātdehidrāzes (LDH) līmenis norāda uz vēzi organismā..
  2. Biopsija, kas tiek veikta šādos visprecīzākos veidos:
  • ķirurģiska noņemšana, kurā tiek noņemts viss skartais limfmezgls ar minimālu ādas griezumu;
  • laparoskopiju izmanto situācijās, kad masa atrodas dermas pamata slāņos. Kamera uz plānas mēģenes malas nosūta attēlus uz video monitoru, lai tos pārbaudītu ķirurgi. Arī laparoskopisks skalpelis speciālistu vadībā pilnībā noņem jaunveidojumu vai tā daļu histoloģiskai izmeklēšanai..
  1. Attēlveidošanas testi ir noderīgi, ja vienreizējs nav palpējams, bet pastāvīgi simptomi. Paredzētās metodes:
  • Rentgenstaru skenēšana;
  • datortomogrāfija, kas sniedz trīsdimensiju skatu un palīdz noteikt audzēju;
  • MRI skenēšanai ir augsta attēla kvalitāte un detalitāte.
  1. Kaulu smadzeņu pārbaude ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai izslēgtu limfomu.

Ārstēšana un noņemšana

Saskaņā ar statistiku, visveiksmīgākā ir limfomas ārstēšana Izraēlā. Tāpēc, izmantojot šīs valsts piemēru, mēs apsvērsim šādas galvenās limfomas ārstēšanas kategorijas:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek veikta skarto virsmas struktūru un veselīgu apkārtējo audu rezekcija. Dziļākie limfmezgli netiek ietekmēti. Metodi sauc par limfmezglu sadalīšanu.
  2. Lāzera iedarbību izmanto papildus limfadenektomijai vai tās vietā, atkarībā no slimības stadijas.
  3. Sistēmiskā terapija ietver ķīmijterapiju, imunoloģisko un staru terapiju. Audzēju vietām veic punktveida lāzera ārstēšanu. Turklāt tiek izrakstītas ķīmijterapijas un imūnstimulējošas zāles. Piemēram, "Rituksin", kas satur radioaktīvu izotopu, kas uzreiz iznīcina ļaundabīgos elementus.
  4. Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija ir būtiska jaunu veselīgu asins šūnu veidošanai.

Cirkšņa limfmezglu vēzis

Ir svarīgi zināt: limfmezglu vēzis: cik ilgi viņi dzīvo, ārstēšana, cēloņi

Prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no konkrētajām sugām:

  • ar Hodžkina limfomu, izredzes ir ļoti pārliecinošas: apmēram 85–90% pacientu dzīvo vismaz 5 gadus;
  • paredzamais dzīves ilgums ne-Hodžkina limfomā balstās uz morfoloģiskā tipa definīciju: B-šūnu indikators ir 65–70%, T-šūnu - zem 35%.

Kopš 1997. gada mirstības līmenis NHL ir samazinājies par 3% vīriešiem un par 3,7% sievietēm..

Kopumā 5 gadu izredzes uz adekvātu terapiju ir 50%.

Ar onkoloģiskā procesa vai metastāžu izplatīšanos cirkšņā likmes samazinās. Arī ar vecumu pacienta iespējas samazināt ilgstošu vai pilnīgu remisiju samazinās..

Ievadot sākotnējos posmos, kā arī nosakot histoloģiskās pazīmes un pareizu ārstēšanu, cirkšņa mezglu vēzis ir vadāms un var tikt pārvietots uz stabilas remisijas stāvokli..

Limfostāze. Kā palīdzēt sev?

Limfostāze ir mīksto audu edēma, kas visbiežāk attīstās ekstremitātēs. Slimību var izārstēt ar kombinētu dekongestējošu terapiju.

Limfostāzes problēma

Ja rodas kāds no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, tā var būt limfostāze. Atcerieties, ka agrīna atklāšana ir atslēga, lai novērstu un samazinātu slimības sekas:

Apakšējās ekstremitātes

  • Pēdu pietūkums,
  • Kurpes kļuva cieši pievilktas,
  • Pietūkums pirkstu pamatnē,
  • Nejutīgums un tirpšana,
  • Siltuma sajūta skartajā ekstremitātē.

Augšējās ekstremitātes

  • Krūts pietūkums vai cietība pēc audzēja noņemšanas,
  • Krūšturis pievilkās,
  • Pietūkums, spiediens, smagums rokā,
  • Gredzeni vai aproces sāka drupināt,
  • Silta sajūta rokā.

Kas izraisa limfostāzi?

Viens no limfostāzes cēloņiem ir operācija limfmezglu noņemšanai, parasti vēža ārstēšanas laikā.

Limfmezgli filtrē caur tiem plūstošo šķidrumu, notverot baktērijas, vīrusus un citas svešas vielas, kuras pēc tam iznīcina baltās asins šūnas.

Bez normālas limfas aizplūšanas ievainotajā rokā vai kājā var uzkrāties šķidrums, kas var izraisīt limfostāzes attīstību.

Arī medikamenti, staru terapija un limfmezglu ievainojumi var izraisīt slimības. Šo tipu sauc par sekundāro limfostāzi..

Primārā limfostāze izpaužas dzimšanas brīdī vai attīstās pubertātes laikā. Iemesls nav zināms.

Ko var izdarīt?

Limfostāzes ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa un ietver kompresijas terapiju, masāžu, pareizu uzturu un ādas kopšanu. Turklāt jūs arī piedalāties procesā un varat sev palīdzēt, palielinot ārstēšanas efektu, kā arī profilakses nolūkos.

Pietūkušas rokas vai kājas pacelšana var palīdzēt atvieglot limfātiskā šķidruma aizplūšanu. Kad vien iespējams, paceliet ekstremitāti virs sirds līmeņa. Nespiediet uz padusēm vai cirkšņa laukumu un ļoti ilgi neturiet ekstremitātes neatbalstītas, jo tas var palielināt pietūkumu.

Viegls vingrinājums var palīdzēt mazināt pietūkumu. Izmantojot muskuļus fiziskās slodzes laikā, limfas šķidrums cirkulē dabiski. Bet vingrinājumi arī palielina asins plūsmu muskuļos. Ja Jums ir tūska, fiziskās slodzes laikā ir svarīgi pareizi pārsiet skarto ekstremitāti.

Pēc operācijas vai staru terapijas

Ja jums ir bijusi operācija noteiktu limfmezglu noņemšanai, pēc iespējas izmantojiet skarto roku vai kāju. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas 4–6 nedēļu laikā pēc operācijas un spēj atgriezties pie ierastajām darbībām. Pacienti var sākt limfostāzes profilaksi tūlīt pēc operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas vai pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.

Noņemot limfmezglus rokā

Roku limfostāzes ārstēšana pēc limfmezglu noņemšanas vai staru terapija kā daļa no vēža ārstēšanas galvenokārt ir paredzēta viņu stāvokļa kontrolei pat vairākus gadus pēc operācijas. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja palielinās infekcijas simptomi, piemēram, apsārtums, sāpes vai pietūkums.

Neveiciet asins analīzes un neizmēra asinsspiedienu uz skarto ekstremitāti. Vienmēr pastāstiet par to savam veselības aprūpes sniedzējam.

Dārza darbiem vai citu mājsaimniecības darbu veikšanai valkājiet cimdus.

Noņemot limfmezglus cirkšņā

Katru dienu mazgājiet kājas siltā, bet ne karstā ūdenī. Izmantojiet maigas ziepes, vēlams tādas, kurām piemīt mitrinošas īpašības. Regulāri lietojiet mitrinātāju.

  • Valkājiet ērtas kurpes.
  • Valkājiet kompresijas zeķes.
  • Rīkojieties ar visiem griezumiem, skrambām, kukaiņu kodumiem vai citiem ievainojumiem.
  • Izmantojiet sauļošanās līdzekli un kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, lai aizsargātu ādu no saules apdegumiem un kukaiņu kodumiem.
  • Par efektīvu un sarežģītu limfostāzes ārstēšanu lasiet ICC limfoloģijas klīnikas vietnē.

Limfmezglu noņemšana

Limfmezglu noņemšana jeb limfadenektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā limfmezgli tiek noņemti no ķermeņa un tiek pārbaudītas vēža šūnas.

Parasti operācija limfmezglu noņemšanai tiek veikta kā daļa no kompleksa vēža ārstēšanas. Limfmezglu noņemšana var būt daļēja vai pilnīga. Ar daļēju limfadenektomiju tiek noņemta tikai daļa no mezgliem, kas atrodas blakus audzējam.

Kopējā (radikālā) limfadenektomija ietver pilnīgu limfmezglu noņemšanu skartajā ķermeņa zonā.

Cilvēka limfātiskajai sistēmai ir svarīga loma metabolismā un ķermeņa aizsardzībā no baktēriju, vīrusu, ļaundabīgo šūnu utt. Kaitīgās ietekmes..

Limfātisko sistēmu veido limfātiskie kapilāri, limfvadi, limfmezgli, limfātiskie stumbri un kanāli. Limfmezgli darbojas kā svešķermeņu filtri.

Limfmezglu grupas atrodas kaklā (dzemdes kakla limfmezglos), padusēs (aksilārie limfmezgli), iegurņa dobumā (jostas limfmezgli) un cirkšņā (cirkšņa limfmezgli).

Ļaundabīgas slimības gadījumā vēža šūnām ir tendence izplatīties organismā caur asinsriti vai limfātisko sistēmu. Ļaundabīgo šūnu kustības un augšanas procesu sauc par metastāzēm. Limfmezglu noņemšana un sekojoša limfmezgla biopsija ļauj ārstiem noteikt metastāžu procesu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Limfadenektomija pati par sevi var būt arī vēža terapija, novēršot patoloģisku šūnu turpmāku izplatīšanos..

Limfmezglu audzējs var būt vai nu primārs (ar limfātiskās sistēmas slimībām, piemēram, limfogranulomatozi un limfosarkomas), un sekundārs, tas ir, metastāžu rezultātā. Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās ir raksturīga vairogdziedzera vēzim, balsenes vēzim utt..

; palielināti aksilārie limfmezgli bieži ir krūts vēža pazīmes; acs limfmezglu palielināšanās var norādīt uz olnīcu vēzi vai dzemdes ķermeņa vēzi, un cirkšņa limfmezglu palielināšanās notiek taisnās zarnas vēža, melanomas utt..

Palielināti limfmezgli parasti ir jūtami caur ādu, un tos var noteikt fiziskās apskates laikā.

Svarīgi atzīmēt, ka ļaundabīgā audzēja skartie limfmezgli vairumā gadījumu ir nesāpīgi, savukārt infekcijas rakstura slimību gadījumā limfmezglu palielināšanos parasti pavada sāpīgas sajūtas..

Kā tiek veikta limfmezglu noņemšana??

Operācija limfmezglu noņemšanai tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju. Ķirurgs veic griezumu ādā skarto limfmezglu rajonā. Pēc piekļuves limfmezgliem tos atdala no apkārtējiem audiem (muskuļiem, asinsvadiem un nerviem) un noņem.

Gadījumos, kad nepieciešams noņemt aksilāros limfmezglus, tie tiek noņemti kopā ar tauku slāni, kas atrodas padusē. Izņemtie audi tiek nosūtīti laboratoriskai pārbaudei, kur tiek veikta limfmezglu biopsija, lai noteiktu vēža šūnas.

Laparoskopija ir mazāk traumatiska limfmezglu noņemšanas metode. Šīs minimāli invazīvās procedūras laikā vēdera dobumā caur nelielu griezumu tiek ievietots īpašs instruments - laparoskops, kas aprīkots ar kameru, kas ļauj ķirurgam uzraudzīt operāciju monitorā.

Iliakas un aortas limfmezglus var noņemt ar laparoskopiju.

Līdz šim ir izstrādāta jauna tehnoloģija, lai izvairītos no veselīgu limfmezglu nevajadzīgas noņemšanas - tā sauktās. kontrolslāņa limfmezglu biopsija. Kontrols limfmezgls ir pirmais, kas pārvietojas limfātiskā šķidruma virzienā no audzēja apgabala.

Saskaņā ar kontrolpunkta mezgla biopsijas teoriju, ja vēzis neatrodas kontrolslāņa limfmezglā, tad acīmredzot tas nav izplatījies citos tuvējos mezglos..

Šī procedūra ļauj pacientiem vēža agrīnā stadijā izvairīties no nepatīkamām komplikācijām, kas saistītas ar limfmezglu noņemšanu, gadījumos, kad ļaundabīgo šūnu izplatīšanās varbūtība ir ļoti maza..

Iepriekšējais Raksts

Mūsu eksperti