Galvenais
Profilakse

Kā smadzeņu vēzis izpaužas agrīnā stadijā - ārstēšana un izdzīvošanas iespējas

Kādi ir smadzeņu audzēja simptomi, kādi ir ļaundabīgas slimības cēloņi un kādas ir ārstēšanas iespējas? Agrīna diagnostika palīdz pagarināt dzīvi.

Kas ir smadzeņu audzējs

Tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs veidojums smadzenēs, kas ietekmē smadzeņu funkcionalitāti, kas veidojas no smadzeņu šūnām (tad viņi runā par primāro vēzi) vai no citu orgānu vēža šūnām, tas ir, kā metastāzes (tad viņi runā par sekundāru smadzeņu vēzi).

Dažreiz, kaut arī tas nav pilnīgi pareizi, smadzeņu audzēju sauc arī par tiem veidojumiem, kas atrodas galvaskausā, bet veidojas no smadzeņu šūnām. Ļoti reti smadzeņu audzēji izraisa metastāzes ārpus centrālās nervu sistēmas.

Primāro smadzeņu audzēju sastopamība gadā ir 8 uz katriem 100 000 cilvēku. Sekundārie audzēji ir daudz vairāk un ir aptuveni desmit reizes biežāki. Vīrieši cieš vairāk nekā sievietes.

Centrālo nervu sistēmu veido smadzenes un muguras smadzenes. Smadzenes atrodas galvaskausā, un muguras smadzenes atrodas mugurkaulā.

Smadzenes veido neironi, kas veido nervu audus, un glia ir audi, kas atbalsta un baro neironu veidotās glia šūnas.

Smadzenes ir sadalītas:

  • Priekšpuse. Tas sastāv no divām atsevišķām puslodēm: kreisās un labās. Labajā puslodē tiek kontrolēta ķermeņa kreisā puse. Pa kreisi pa labi. Katrā no abām puslodēm ir četras atsevišķas daivas: frontālās, īslaicīgās, parietālās un pakauša daivas. Smadzenēs ir arī citi objekti, kas ir centrālās nervu sistēmas daļa, piemēram, hipofīze un hipotalāms.
  • Smadzenīte. Tam ir daudz mazāka masa un izmērs nekā priekšējā smadzenē, un tas atrodas zem priekšējās smadzenes galvaskausa aizmugurē. Ietekmē daudzas funkcijas, ieskaitot runu un kustības.

Muguras smadzenes ir izstieptas mugurkaula iekšpusē un ietekmē dažādas funkcijas, piemēram, elpošanu un termoregulāciju, t.i. uzturot ķermeņa temperatūru nemainīgā vērtībā aptuveni 37 ° C.

Muguras smadzenes sastāv arī no glia šūnām un nervu šķiedrām. Nervi no tā atiet, kas pārraida komandas no smadzenēm uz visiem ķermeņa rajoniem, kā arī veido perifērisko nervu sistēmu.

Visa centrālā nervu sistēma (smadzenes un muguras smadzenes) ir pārklāta un aizsargāta ar trim koncentriskām membrānām, kas pazīstamas kā galvas smadzenes. Telpu starp divām ārējām membrānām (arahnoidālo un pia mater) definē kā subarachnoid un piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu.

Audzēju klasifikācija, kas ietekmē smadzenes

Smadzeņu audzējus var klasificēt kā visu veidu jaunveidojumus:

  • Labdabīgi audzēji aug lēnām, desmitiem gadu, un tos veido šūnas, kas saglabā sākotnējās īpašības, izņemot tās, kas iebrūk citos orgānos. Viņu briesmas galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka viņi var izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem un audiem..
  • Ļaundabīgi audzēji strauji aug vairāku mēnešu secībā, un turklāt tie sastāv no šūnām, kuru forma un funkcijas pilnīgi atšķiras no sākotnējām, tās var arī iebrukt un iznīcināt citus orgānus un audus, kas atrodas tālu no šī avota, kas noved pie izskata tā sauktās metastāzes.
  • Gliomas. Tas ietver visus tos, kas rodas no glia šūnām (astrocīti, oligodentrocīti). Ir skaidrs, ka dažādi glia šūnu veidi izraisa dažāda veida vēzi. Visizplatītākie ir tie, kas nāk no astrocītiem, tas ir, no astrocitomām. Var novērot arī gliomas, kas rodas no vairāku veidu šūnām.
  • Glia audzēji. Ir audzēji, kas rodas nevis no glia šūnām, bet no šūnām, kas apņem nervu audus. Šajā kategorijā ietilpst, piemēram, intrakraniālas meningiomas, kas rodas no smadzenēm.
  • Metastātiski audzēji. Tie veidojas no vēža šūnām, kas nonāk galvaskausā no citiem orgāniem, kuros sākotnēji attīstījās audzējs. Biežākās metastāzes smadzenēs ir melanoma (epitēlija vēzis), plaušu vēzis, krūts vēzis un mazākā mērā zarnu vai prostatas vēzis.

Smadzeņu audzēja izpausmes

Smadzeņu audzējiem nav klīniskā attēla, kas tos unikāli identificētu. Tādā nozīmē, ka viņu simptomi ir diezgan salīdzināmi ar daudzu citu slimību izpausmēm.

Turklāt simptomi ir ārkārtīgi daudzveidīgi, jo tas ir atkarīgs no apgabala, kurā audzējs attīstās, un no tā, cik tas sasniedz. Patiešām, katrs smadzeņu apgabals kontrolē noteiktas funkcijas, piemēram: labās puslodes audzēji var izraisīt kustību problēmas ķermeņa kreisajā pusē, pakauša daivas audzēji izraisa redzes traucējumus un krampjus, un smadzeņu garozas audzēji bieži izraisa krampjus..

Pati audzēja masa ir arī simptomatoloģijas elements. Galvaskauss patiešām ir slēgts, stingrs un ierobežots dobums, tāpēc papildu masas parādīšanās iekšpusē noteikti palielinās intrakraniālo spiedienu. Turklāt šo problēmu saasina tūska, kas bieži pavada vēzi bioloģisko šķidrumu aprites traucējumu dēļ..

No iepriekšminētā ir skaidrs, ka smadzeņu audzēja simptomus nevar viennozīmīgi definēt. Tomēr, neraugoties uz to, tos var grupēt pēc kopīgām izpausmēm, kas ir tiešas intrakraniālo audu saspiešanas sekas:

  • Galvassāpes. Bieži, bet ne obligāti, lokalizēts audzēja attīstības zonā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Redzes problēmas (īpaši neskaidra redze).
  • Krampji, kam seko piespiedu muskuļu kontrakcijas.
  • Personības un garastāvokļa izmaiņas.

Varat arī grupēt tos pēc simptomu formas, kas norāda skarto smadzeņu daļu:

  • Problēmas ar kustību, līdzsvaru un reiboni var pavadīt audzējus, kas ietekmē smadzenītes.
  • Miegainība, letarģija, vājums, spēka trūkums, traucēta spēja novērtēt situāciju parādās smadzeņu priekšējās daivas audzēja attīstībā.
  • Pilnīgs vai daļējs redzes zudums ir raksturīgs audzējiem, kas attīstās smadzeņu pakauša daivā.
  • Audzējiem, kas rodas temporālajā daivā, raksturīgi dzirdes traucējumi, artikulācijas, runas un valodas grūtības, atmiņas zudums, garastāvokļa izmaiņas, ko papildina niknuma un agresijas lēkmes..
  • Maņu uztveres pasliktināšanās dažādās ķermeņa daļās ir raksturīga audzējam parietālajā daivā.
  • Krūts piena plūsma, menstruālā cikla pārkāpumi un ekstremitāšu patoloģiska augšana pieaugušajiem ir hipofīzes audzēja simptomi..

Iemesli: kāpēc veidojas audzējs

Mūsdienās medicīnas zinātne vēl nespēj noteikt precīzus smadzeņu audzēju cēloņus. Ir precīzi zināms, ka augstas devas jonizējošais starojums ir riska faktors ļaundabīgu audzēju attīstībai. Vēl viens svarīgs riska faktors ir iedzimtība..

Diagnostika: analīzes un izmeklējumi

Smadzeņu audzēju diagnostikā nodarbojas neirologs. Viņš pēta pacienta slimības vēsturi un klīnisko ainu. Pēc tam smadzeņu audzēja spekulācijas tiek pārbaudītas, izmantojot sarežģītus klīniskos pētījumus.

  • Datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
  • Kodolmagnētiskā rezonanse.
  • Pozronu emisijas tomogrāfija.
  • Biopsija.
  • Angiogrāfija.
  • Jostas punkcija.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Neatkarīgi no tā, kur attīstās smadzeņu audzējs un tā veids, pastāv trīs dažādi ārstēšanas veidi, proti:

Ķirurģija

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja masas, nesabojājot blakus esošos audus. Tas viss ir pilnībā realizējams tikai dažiem labdabīgu audzēju veidiem, kur vienmēr ir skaidri nodalīti audzēja audi no blakus esošajiem nav iespējams atšķirt robežu starp veselām un slimām šūnām.

Intervenci veic ar vispārēju anestēziju un izmantojot neironavigācijas līdzekļus, ko atbalsta CT vai MRI, kas ķirurgam ļauj sasniegt maksimālo precizitāti ar audzēju un samazina apkārtējo audu bojājuma risku..

Staru terapija

Radiācijas terapijā tiek izmantots augstas enerģijas starojums (rentgena vai gamma stari), lai iznīcinātu vēža šūnas, protams, vienlaikus saglabājot veselību. To bieži izmanto, lai "izdegtu" šūnas, kas palikušas pēc operācijas. Daudzos gadījumos tā ir vienīgā iejaukšanās, jo audzēji var veidoties veselīgu audu iekšienē.

Radiācijas terapijai ir daudz blakusparādību, tāpēc ne visi var pie tās vērsties..

Ķīmijterapija

Smadzeņu audzēju ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu izrakstīšanas, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Šo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja veida, agresivitātes, skartās smadzeņu zonas, pacienta vecuma, veselības stāvokļa utt. Ir acīmredzams, ka ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību..

Ārstēšanas metodi ieteicams izvēlēties speciālistu komanda, kurā ietilpst neirologs, neiroķirurgs, radiologs, radiācijas terapeits un anatomopatologs, ņemot vērā vēža veidu, tā izplatību, pacienta vecumu un veselības stāvokli. Bieži tiek apvienotas visas trīs vai divas terapijas formas.

Kādas ir izdzīvošanas izredzes?

Labdabīgu smadzeņu audzēju prognoze, ja tā ir atvērta, parasti ir laba, un ķirurģiska iejaukšanās noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem situācija ir citāda. Šajos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi mainīga un ir atkarīga no liela skaita parametru, jo īpaši: no audzēja histoloģiskā tipa, vietas, kur tā radusies, audzēja masas attīstības utt., Un daļēji no pacienta īpašībām: vecuma, vispārējās veselības, bioloģiskajām īpašībām utt..

Tādējādi prognoze var būt no pilnīgas atveseļošanās līdz nāvei. Vairumā gadījumu prognoze ir ierobežots dzīves ilgums. Jo īpaši glioblastomas un astrocitomas prognoze ir sliktāka, oligodendrogliomai, gluži pretēji, ir vislabvēlīgākā prognoze..

Zemāk ir tabula par smadzeņu audzēju īpašībām un izdzīvošanas iespējām.

Smadzeņu audzēju veidi

Smadzeņu audzēja ārstēšana un prognoze ir cieši saistīta ar tā veidu un atrašanās vietu, kā arī daudziem citiem mainīgiem lielumiem. Mēs piedāvājam īsu simptomu, terapijas un prognožu karti dažiem no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem..

Smadzeņu glioblastoma

Tie nav specifiski un ir audzēja masas saspiešanas un attīstības rezultāts:

  • galvassāpes, slikta dūša un vemšana;
  • redzes nerva edēma, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • motoriskas grūtības ķermeņa daļā (pa kreisi vai pa labi);
  • jutības zudums vienā vai abās ķermeņa daļās;
  • puse no redzes lauka zaudēšanas;
  • dubultā redze;
  • krampji;
  • personības izmaiņas.

Operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja.

Staru terapija kā papildinājums ķirurģiskai noņemšanai vai kā alternatīva.

Šūnas, no kurām tā veidojasGlia astrocīti
Simptomi
Ārstēšana
PrognozeDiemžēl nav labvēlīgs. Vidējais dzīves ilgums pēc operācijas, staru un ķīmijterapijas ir viens dzīves gads.

Anaplastiskā astrocitoma

Tās atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Biežākie agrīnie simptomi ir:

  • Krampji.
  • Redzes pasliktināšanās un fokusa problēmas.
  • Kognitīvie traucējumi un atmiņas problēmas.
Šūnas, no kurām tā veidojasGlia astrocīti
Simptomi
ĀrstēšanaĶirurģiska, ja iespējams. Alternatīva ir staru terapija. Ķīmiskā terapija recidīvu gadījumā.
PrognozePusotrs gads 60% pacientu un 5 gadi 20%.

Fibrila astrocitoma

Šūnas, no kurām tā veidojasGlia astrocīti
SimptomiSimptomi ir līdzīgi glioblastomai.
ĀrstēšanaĶirurģija, radiācija un ķīmijterapija.
Prognoze10 gadi 35% pacientu. Vecums līdz 40 gadiem ievērojami uzlabo prognozi.

Oligodenroglioma

Epilepsijas lēkmes ir visizplatītākais simptoms, ko bieži papildina smagas personības izmaiņas..

Diezgan bieži parādās smadzeņu struktūru saspiešanas simptomi:

  • Galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
  • Redzes nerva tūska paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.
  • Motora grūtības.
  • Sajūtu zudums vienā vai vairākās ķermeņa daļās.
  • Zaudējums pusei redzes lauka.
  • Sadalīta redze.
Šūnas, no kurām tā veidojasGlia oligodendrocīti
Simptomi
ĀrstēšanaPirmais solis ir operācija, kam seko staru terapija, ko dažreiz papildina ķīmijterapija.
Prognoze75% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem, 45% - līdz 10 gadiem. Noteiktu hromosomu mutāciju klātbūtne ir svarīgs labvēlīgas prognozes faktors, jo tās samazina audzēja šūnu izturību pret zālēm..

Ependimoma

Šūnas, no kurām tā veidojasEpendimāla šūnas
SimptomiAudzēja attīstība izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos ar atbilstošo simptomu parādīšanos.
ĀrstēšanaĶirurģiska, ja iespējams. Staru terapija un dažreiz ķīmijterapija.
Prognoze20 līdz 40% pacientu dzīvo vēl 5 gadus

Medulloblastoma

Biežākie simptomi ir:

Pirmās smadzeņu vēža pazīmes

Smadzeņu vēzis izpaužas ar šādiem klīniskiem sindromiem:

  • Vispārīgi nespecifiski simptomi.
  • Fokālās neiroloģiskās pazīmes.
  • Epilepsijas smadzeņu darbība.
  • Psihiski traucējumi.

Morfoloģiski smadzeņu vēzis sākas slepeni. Tas neparādās, kamēr tā izmērs nepārsniedz 1-2 cm apjomā, vai arī lokalizācija nesasniedz funkcionāli nozīmīgus smadzeņu apgabalus.

Pirmās pazīmes

Pirmie simptomi sākas pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis izmēru, kā dēļ palielinās intrakraniālais spiediens un parādās hipertensīvs sindroms. Klīniskās pazīmes sievietēm un vīriešiem ir vienādas.

Hipertensīvs sindroms un vispārīgi nespecifiski simptomi ir 1 smadzeņu vēža pazīmes. Klīniskais attēls:

  1. Galvassāpes. Tas rodas smadzeņu kairinājuma dēļ, ko izraisa mehāniskā iedarbība un audzēja radītais spiediens. Parasti tam ir plīstošs un sāpīgs raksturs. Tas ir lokalizēts galvenokārt galvas aizmugurē. Tas palielinās, kad pacients noliecas vai strauji pieceļas. Galvassāpes neatbrīvo ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Traucē miegu, kas samazina dzīves kvalitāti.
  2. Slikta dūša un vemšana. Tie nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu, jo reflekss tiek aktivizēts spiediena ietekmē uz smadzeņu cilmes reģioniem. Pacients var vemt jebkurā laikā, pat pēc ūdens vai ēdiena apskatīšanas.
  3. Reibonis. Tas rodas spiediena dēļ uz smadzenītēm un vestibulārā aparāta darbības traucējumiem. Vertigo ir centrālais mehānisms. Pacienti sūdzas, ka visi objekti un ap tiem esošie priekšmeti maina pozīciju, lai gan pats pacients paliek nekustīgs. Otrais vertigo mehānisms ir hipoksija, kas rodas asinsvadu saspiešanas un nervu audu hipoksijas dēļ.

Smadzeņu vēža pazīmes hipertensīvā sindroma struktūrā:

  • paroksismālas akūtas galvassāpes; parasti viens uzbrukums ilgst 20 līdz 40 minūtes;
  • dubultā redze;
  • troksnis ausīs;
  • fotofobija, skaņas fobija;
  • slikta dūša.

Hipertensīvi-hidrocefālijas sindromu izraisa fakts, ka audzējs saspiež cerebrospinālā šķidruma ceļus, kuru dēļ cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ĢM ventrikulārajā sistēmā. Tā tilpuma palielināšanās palielina arī intrakraniālo spiedienu..

Agrīnās stadijas nespecifiskās pazīmes:

  1. biežas garastāvokļa maiņas;
  2. aizkaitināmība un apgrūtinātība;
  3. miega traucējumi: miegainība vai sekla miegs ar biežu pamošanos;
  4. samazināta ēstgriba.

Smadzeņu vēža simptomos ietilpst arī autonomie traucējumi:

  • aizdusa;
  • spēcīgas sirdsdarbības sajūta;
  • reibonis;
  • aizcietējums vai caureja;
  • pārmērīga svīšana;
  • saaukstēšanās ekstremitātes;
  • karstuma vai aukstuma sajūta.

Šīs slimības pazīmes ir raksturīgas jebkuram audzējam neatkarīgi no tā atrašanās vietas, lieluma vai histoloģiskās struktūras. Tie ir nespecifiski, tāpēc tos nevar diagnosticēt, bet ir tikai aizdomas par centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Neiroloģiskas izpausmes

Neiroloģiskās izpausmes ietver epilepsijas lēkmes. Visbiežāk epilepsijas lēkmes darbojas kā smadzeņu audzēja izpausme pusaudžiem un maziem bērniem. Manifests nozīmē pašas pirmās slimības izpausmes.

Pieaugušajiem epilepsijas lēkmes ar audzējiem rodas 50% gadījumu. Krampju raksturs ir atkarīgs no jaunveidojuma lokalizācijas - ar intracerebrāliem un meningeāliem audzējiem krampjiem ir atšķirīgs izskats.

Starp visiem pacientiem, kuriem bija krampji, 68% gadījumu bija daļēji vai vispārēji krampji. Pirms uzbrukuma visiem viņiem bija aura - preklīniskās epilepsijas pazīmes, ko pavadīja galvassāpes, nelabums, bet visbiežāk - disforija - drūms, dusmīgs garastāvoklis ar tendenci uz emocionālu izlādi (asa dusmu uzliesmojums, kas ilgst 2–3 minūtes).

Krampju izpausme ir atkarīga no jaunveidojumu attīstības pakāpes:

  1. 40% pacientu pēc ārstēšanas krampji tiek novēroti remisijā.
  2. 25% pacientu krampji rodas recidīva stadijā - vēža atkārtotā augšanā.
  3. 11% pacientu krampji rodas pēcoperācijas posmā..

Pārējā daļā frekvence un pakāpe nav noteikta.

Smadzeņu epilepsijas aktivitāte un krampji var parādīties ilgi pirms pirmajām īpašajām pazīmēm, kad audzējs sasniedz 1-2 cm, bet vēl nav klīniski izpaudies. Biežāk tas notiek ar astrocitomu un meningiomu.

Kad parādās galvenie simptomi, tas ir, sākas izpausmes stadija, krampji un fokālie simptomi notiek sinhroni.

Neskatoties uz statistikas pieejamību un reģistrētajiem klīniskajiem gadījumiem, krampju un audzēju korelācija, epilepsijas lēkmju mehānisms dažādas lokalizācijas vēzē nav pietiekami izpētīts..

Fokālās pazīmes

Smadzeņu garozs ir veidots dažādās zonās, kas veic noteiktu funkciju. Tas pats attiecas uz subkortikālajiem reģioniem, kur aizmugures smadzeņu reģioni ir atbildīgi par koordināciju, un diencephalon reģioni ir atbildīgi par redzes primāro apstrādi..

Fokālās pazīmes ir audzēja simptomi, kas ietekmē noteiktus smadzeņu apgabalus. Fokālos neiroloģiskos simptomus nosaka simptomu grupas:

Maņu darbības traucējumi

Pacients slikti uztver vai neuztver taustes, sāpes vai jutīgumu pret temperatūru. Tas tiek pārkāpts, ja audzējs atrodas smadzeņu garozas parietālajā daivā. Papildus elementārajai uztverei tiek traucēta arī visaugstākā jutība: ķermeņa stāvoklis telpā, paša ķermeņa shēmas sajūta. Saistītie smadzeņu vēža simptomi parietālajā daivā:

  • disleksija - traucēta lasīšanas spēja;
  • disgrāfija - rakstīšanas pārkāpums;
  • diskalkulija - aritmētisko spēju zaudēšana.

Ja tiek ietekmēts parietālais garozs, tiek traucēta arī iepriekš redzēto un pazīstamo objektu ģeogrāfiskā orientācija un atpazīšana ar pieskārienu un vizuāli, piemēram, pazīstama seja vai rakstīšanas pildspalva..

Kustību traucējumi

Tas rodas, ja jaunveidojums ir sabojājis priekšējo garozu. Smadzeņu vēzis tiek definēts kā motora traucējumi. Frontālās garozas sakāvei ir pievienoti šādi simptomi:

  1. ļodzīga gaita;
  2. paaugstināts muskuļu tonuss, pasīvu kustību grūtības;
  3. muskuļu spēka samazināšanās vai pilnīga neesamība vienā vai abās pusēs (attiecīgi monoplegija un diplēģija);
  4. Brokas afāzija, kurā pacients nevar noformulēt un reproducēt iekšējo vai ārējo runu;
  5. Džeksona epilepsija; ar to krampji sākas no galvas un vienmērīgi plūst visā ķermenī līdz kājām, savukārt pacients nezaudē samaņu.

Psihiskus traucējumus ar frontālā reģiona bojājumiem izraisa fakts, ka frontālais garozs ir atbildīgs par uzvedības programmēšanu un motivāciju. Tātad pacientiem ir atturēšana, neķītrs raksturs, seksuāla izturēšanās, muļķīgi joki, infantilisms, muļķība, samazināta motivācija, mērķu noteikšanas zaudēšana, samazināta vēlēšanās sfēra, grūtības kontrolēt emocijas. Iespējama antisociāla uzvedība ļaunprātīgas dedzināšanas vai laupīšanas veidā.

Frontālās daivas sakāve ir saistīta arī ar personības izmaiņām. Latentās rakstura iezīmes kļūst arvien aktuālākas. Piemēram, ja pacientam ir aizdomas pirms vēža, tad paranojas iezīmes parādās priekšplānā personības struktūrā līdz pat vajāšanas delīrijam, postījumiem, greizsirdībai.

Dažas kvalitatīvas izmaiņas ir atkarīgas no tā, kurā puslodē atrodas audzējs. Ja vēzis atrodas kreisajā priekšējā daivā, intelekts galvenokārt samazinās, ja labajā - pacienta radošums samazinās..

Pavājināta atmiņa, dzirde

Tie rodas, ja ir bojāts laika garozas korpuss. Smadzeņu vēzi atklāj arī citas temporālās daivas bojājuma pazīmes:

  1. garozas kurlums - dzirdes zudums ar perifēro dzirdes orgānu saglabāšanu;
  2. elementāras dzirdes halucinācijas - acoasms; izpaužas kā fakts, ka pacients dzird savu vārdu, vēja troksni vai motora dusmu;
  3. Vernickes afāzija, kurā pacients zaudē spēju saprast runu; pacients dzird skaņu kopumu, kas nav salikts vārdos;
  4. īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas pārkāpums;
  5. periodiska deja vu;
  6. temporālās daivas epilepsija ar dzirdes auru;

Ar tempļu bojājumiem ir iespējamas arī sarežģītas dzirdes halucinācijas monologu veidā.

Pavājināta koordinācija

Rodas, kad tiek ietekmēta smadzenīte. Smadzeņu vēža koordinācijas traucējumus atzīst nestabilitāte staigājot, neērtas kustības, grūtības vienlaikus koordinēt pretējās ķermeņa daļas..

Citi pārkāpumi

Citi traucējumi atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  • Okupitāls reģions. To raksturo garozas aklums, kurā tiek saglabāti dzirdes perifērie orgāni, sānu vai centrālā redzes lauka zudums, vienpusējs aklums, redzes agnosija (traucēta priekšmetu atpazīšana "ar aci"), redzes ilūzijas un halucinācijas. Pēdējiem parasti ir elementārs raksturs - fotopsijas: gaismas zibspuldzes, "zaķi". Ja parādās dzīvnieki vai krāsainas ainavas, ir iespējamas sarežģītas halucinācijas.
  • Limbiskā sistēma. Tas ir smadzeņu struktūru kolekcija, kas ir atbildīga par emocijām un atmiņu. Pārkāpumu struktūrā ir retrogēnās amnēzijas veida ilgtermiņa atmiņas pārkāpums, grūtības iegaumēt jaunu informāciju, emocionālā plakne, zaudēta spēja atpazīt smakas un grūtības apgūt jaunas prasmes.
  • Smadzeņu stumbrs. To raksturo traucēta uztvere un motora aktivitāte. Sarežģītākie bojājumi rodas, ja vēzis ir lokalizēts medulla oblongata un saspiež elpošanas un sirds un asinsvadu aktivitātes centrus. Pazīmju izpausme parasti notiek pirms nāves: tiek traucēts elpošanas ritms, parādās apnoja (īslaicīga elpošanas pārtraukšana) un Cheyne-Stokes vai Biota elpošanas patoloģiskie veidi. Pēc elpošanas mazspējas rodas sirds mazspēja: pazeminās asinsspiediens un tiek traucēts sirds ritms.

Smadzeņu audzējs: simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana, diagnoze, prognoze

Smadzeņu audzējs ir palielināts šūnu dalījums, kas veido pašas smadzenes, tās dziedzerus (hipofīzi un čiekurveidīgo dziedzeri), membrānas, asinsvadus vai nervus, kas no tā izriet. To pašu terminu sauc par onkopatoloģiju, kad audzējs, kas veidojas no galvaskausa kaulu šūnām, izaug smadzenēs vai kad asins plūsma šeit atved audzēja šūnas no citiem orgāniem (parasti plaušām, gremošanas un reproduktīvās sistēmas orgāniem).

Slimība rodas 15 no 1000 pacientiem ar onkoloģiskām patoloģijām. Tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Atšķirība starp vienu veidu ir augšanas ātrumā (ļaundabīgi audzēji aug ātrāk) un spējā nosūtīt “meitas” audzējus (metastāzes) uz citiem orgāniem (tas ir raksturīgi tikai ļaundabīgiem jaunveidojumiem). Abi no tiem var izaugt apkārtējos audos un izspiest svarīgas smadzeņu struktūras..

Smadzeņu audzēja nosaukums cēlies no to šūnu nosaukumiem, kuras nekontrolējami sāka dalīties. Saskaņā ar 2007. gada klasifikāciju tiek izdalīti vairāk nekā 100 to veidi, kas tika apvienoti 12 "lielās" grupās. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas (katrai smadzeņu daļai ir atšķirīga funkcija), tā lieluma un veida. Galvenā patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska, taču tas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā neskaidras robežas starp patoloģiskajiem un normālajiem audiem. Bet zinātne nestāv uz vietas un šādiem gadījumiem ir izstrādātas citas terapijas metodes: vērsta radiācija, radioķirurģija, ķīmijterapija un tās “jaunās” pasugas - bioloģiski mērķtiecīga ārstēšana.

Audzēju cēloņi

Bērniem galvenais audzēju cēlonis ir gēnu struktūras pārkāpums, kas atbild par pareizu nervu sistēmas veidošanos, vai viena vai vairāku patoloģisku onkogēnu parādīšanās normālas DNS struktūrā, kas ir atbildīgi par šūnu dzīves cikla kontroli. Šādas novirzes var būt iedzimtas izcelsmes, tās var parādīties arī nenobriedušās smadzenēs (bērns piedzimst ar nepilnīgi veidotu, “gatavu” nervu sistēmu).

Šajos gēnos notiek iedzimtas izmaiņas:

  • NF1 vai NF2. Tas izraisa Reklinghauzena sindromu, ko ½ gadījumos sarežģī pilocitiskās astrocitomas attīstība;
  • ARS. Viņa mutācija noved pie Türko sindroma, bet viņš - pie medulloblastomas un glioblastomas - ļaundabīgiem audzējiem;
  • RTSN, kura maiņa noved pie Gorlina slimības, un to sarežģī neiromas;
  • P53, kas saistīts ar Li-Fraumeni sindromu, kam raksturīgs dažādu sarkomu parādīšanās - ļaundabīgi ne epitēlija audzēji, ieskaitot smadzenēs;
  • daži citi gēni.

Galvenās izmaiņas ietekmē šādas olbaltumvielu molekulas:

  1. hemoglobīns - olbaltumviela, kas šūnām pārvadā skābekli;
  2. ciklīni - no ciklīna atkarīgo olbaltumvielu kināžu olbaltumvielu aktivatori;
  3. ciklīna atkarīgās olbaltumvielu kināzes - starpšūnu fermenti, kas regulē šūnas dzīves ciklu no dzimšanas līdz nāvei;
  4. E2F - olbaltumvielas, kas atbild par šūnu cikla kontroli un to olbaltumvielu darbu, kurām paredzēts nomāc audzējus. Viņiem arī jānodrošina, ka vīrusi, kas satur DNS, nemaina cilvēka DNS;
  5. augšanas faktori - olbaltumvielas, kas signalizē par noteiktu audu augšanu;
  6. olbaltumvielas, kas "pārtulko" ienākošā signāla valodu valodā, kas ir saprotama šūnu organelliem.

Ir pierādīts, ka izmaiņas galvenokārt notiek tajās šūnās, kuras aktīvi dalās. Un bērniem viņu ir daudz vairāk nekā pieaugušajiem. Tāpēc smadzeņu audzēju var aktivizēt pat jaundzimušajam. Un, ja šūna uzkrāj daudzas izmaiņas savā genomā, nav iespējams uzminēt, ar kādu ātrumu tā sadalīsies un kādi pēcnācēji tai būs. Tātad labdabīgi audzēji (piemēram, glioma - visizplatītākais smadzeņu veidojums) ar nekontrolētām to šūnu struktūru mutācijām var deģenerēties ļaundabīgos (glioma - glioblastomā).

Smadzeņu audzēju parādīšanās izraisītāji

Ja ir nosliece uz audzēja parādīšanos smadzenēs vai ir samazināta bojājuma atjaunošanās pakāpe, tad audzēja parādīšanos var provocēt (un pieaugušajiem - sākotnēji izraisīts) audzēja parādīšanās:

  • jonizējošā radiācija;
  • elektromagnētiskie viļņi (ieskaitot no bagātīgas saziņas);
  • infrasarkanais starojums;
  • pakļaušana vinilhlorīda gāzei, kas nepieciešama lietu izgatavošanai no plastmasas;
  • pesticīdi;
  • ĢMO pārtikā;
  • cilvēka papilomatozes vīrusi 16 un 18 tipos (tos var diagnosticēt ar asins PĶR, un to ārstēšana sastāv no imunitātes uzturēšanas labā līmenī, kas uzturā palīdz ne tikai medikamentiem, bet arī sacietēšanai, kā arī augu fitoncīdiem un dārzeņiem).

Audzēja riska faktori

Lielākas iespējas "iegūt" veidošanos galvaskausa dobumā:

  • vīrieši;
  • personas, kas jaunākas par 8 vai 65-79 gadiem;
  • Černobiļas likvidatori;
  • tie, kuri pastāvīgi nēsā mobilo tālruni galvas tuvumā vai runā par to (pat izmantojot brīvroku ierīci);
  • darbs toksisko produktu ražošanā, kad ir saskare ar dzīvsudrabu, naftas produktiem, svinu, arsēnu, pesticīdiem;
  • ja tika veikta orgānu transplantācija;
  • Inficēti ar HIV;
  • kuri saņēma ķīmijterapiju jebkura veida audzējam.

Tas ir, apzinoties riska faktorus, ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam to ir pietiekami, varat sarunāties ar neiropatologu un saņemt no viņa nosūtījumu smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfijai (PET)..

Audzēju klasifikācija

Pēc izcelsmes smadzeņu audzēji ir:

  1. Primārais: kas veidojas no tām struktūrām, kas atrodas galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir kauli, smadzeņu baltā vai pelēkā viela, trauki, kas baro visas šīs struktūras, nervi, kas atstāj smadzenes, smadzeņu odere.
  2. Sekundārā: tās ir modificētas jebkura cita orgāna šūnas. Tās ir metastāzes.

Atkarībā no šūnu un molekulārā (viena veida šūnās var būt dažādas receptoru molekulas) struktūras, tiek izdalīti daudzi smadzeņu audzēju veidi. Šeit ir galvenie, visbiežāk:

  • Attīstās no smadzeņu audiem - neironiem un epitēlija. Tās ir labdabīga ependimoma, glioma, astrocitoma.
  • Atvasinātas no smadzenēm: meningiomas.
  • Aug no galvaskausa nerviem - neiromas.
  • Kura izcelsme ir hipofīzes šūnas. Šī ir hipofīzes adenoma.
  • Disembrioģenētiski audzēji, kas rodas pirmsdzemdību periodā, kad ir traucēta normāla audu diferenciācija. Šajā gadījumā smadzenēs var atrast matu bumbiņu, zobu rudimentus vai citus audus, kas nav piemēroti dotajai lokalizācijai..
  • Metastāzes no orgāniem ārpus galvaskausa dobuma. Viņi nonāk smadzenēs ar asins plūsmu, retāk - limfas.

Pastāv arī klasifikācija, kas ņem vērā audzēja šūnu diferenciāciju. Šeit jāsaka, ka, jo diferencētāks audzējs (tas ir, šūnas ir vairāk līdzīgas normālajām), jo lēnāk tas aug un metastējas.

Primāro audzēju klasifikācija liek domāt, ka tos iedala 2 lielās grupās: gliomas un negliomas..

Gliomas

Tas ir vispārējs audzēju nosaukums, kuru izcelsme ir šūnās, kas ieskauj nervu audus - smadzeņu pamatu. Tie nodrošina neironiem "mikroklimatu" un apstākļus normālai darbībai. Gliomas veido 4/5 no visiem ļaundabīgajiem smadzeņu audzējiem.

Ir 4 gliomu klases. 1. un 2. klase ir vismazāk ļaundabīga, lēni augoša. Trešā klase jau tiek uzskatīta par ļaundabīgu, tā aug mēreni ātri. 4. klase - visvairāk vēzis no visiem primārajiem bojājumiem, kas pazīstami kā glioblastoma.

Tos iedala šādos veidos:

Astrocitomas

Šī suga veido 60% no visiem primārajiem smadzeņu veidojumiem. Tos veido astrocīti - šūnas, kas norobežo, baro un atbalsta neironu augšanu. Tie ir barjera, kas atdala smadzeņu šūnas no asinīm.

Oligodendrogliomas

Šo audzēju izcelsme ir oligodendrocītu šūnās, kas aizsargā arī neironus. Tas ir reti sastopams jaunveidojumu veids. Tos attēlo mēreni diferencēti un vidēji ļaundabīgi audzēji; ir sastopami jauniešiem un pusmūža cilvēkiem

Ependimomas

Ependīmas ir šūnas, kas izlīdzina smadzeņu kambaru sienas. Tieši viņi, apmainoties ar komponentiem ar asinīm, sintezē cerebrospinālo šķidrumu, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes..

Ependimālajiem audzējiem ir 4 klases:

  1. Ļoti diferencētas: mixopapillary ependymomas un subependymomas. Viņi aug lēnām un neizraisa metastāzes.
  2. Vidēji diferencēti: ependimomas. Aug ātrāk, nemetastizē.
  3. Anaplastiskās ependimomas. Viņu augšana ir pietiekami ātra, viņi var metastizēt.

Jauktas gliomas

Šādi audzēji satur dažādu atšķirīgu diferenciāciju šūnu sajaukumu. Tie gandrīz vienmēr satur mutētus astrocītus un oligodendrocītus..

Negliomas

Šis ir otrais galvenais smadzeņu ļaundabīgo audzēju veids. To veido arī vairāku veidu dažādi audzēji..

Hipofīzes adenomas

Šādi audzēji visbiežāk ir labdabīgi; biežāk sievietēm. Šo jaunveidojumu agrīnajai stadijai raksturīgi endokrīno traucējumu simptomi, kas saistīti ar viena vai vairāku hormonu ražošanas palielināšanos (retāk - samazinājumu). Tātad, līdz ar liela daudzuma augšanas hormona sintēzi pieaugušajiem, attīstās akromegālija - pārmērīga noteiktu ķermeņa daļu augšana, bērniem - gigantisms. Ja palielinās AKTH ražošana, attīstās aptaukošanās, palēninās brūču dzīšana, pūtītes izvirdumi, palielinās matu augšana hormonu aktīvās zonās.

CNS limfomas

Šajā gadījumā limfātiskajos traukos veidojas ļaundabīgas šūnas, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir skaidrs, ka tie attīstās imūndeficīta stāvokļu laikā un pēc transplantācijas operācijām. Uzziniet vairāk par limfomas simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Meningiomas

Tas ir jaunveidojumu nosaukums, kuru izcelsme ir modificētās smadzeņu šūnas. Meningiomas ir:

  • labdabīgs (1. pakāpe);
  • netipiski (2. klase), kad struktūrā ir redzamas mutētas šūnas;
  • anaplastika (3. pakāpe): ir tendence uz metastāzēm.

Smadzeņu audzēja simptomi

Šūnas normālas struktūras pārkāpumi periodiski notiek katrā orgānā tās atjaunošanas laikā (kad šūnas dalās), bet parasti šādas patoloģiskas šūnas ātri atpazīst un iznīcina imūnsistēma, "sagatavota" šādiem notikumiem. Smadzeņu “problēma” ir tā, ka tās ieskauj īpaša šūnu barjera, kas neļauj imūnsistēmai (tā darbojas kā “policists”) “izpētīt” visas šī orgāna šūnas. Tāpēc līdz tam laikam:

  • audzējs nesaspiež blakus esošos audus;
  • vai neizplatīs savus atkritumu produktus asinsritē,

simptomi neparādīsies. Daži hipofīzes audzēji tiek atklāti tikai pēcnāves laikā, jo to pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka viņi nepievērš uzmanību sev. Smadzeņu MRI ar intravenozu kontrastu, kas varētu tās atklāt, nav iekļauts nepieciešamo izmeklējumu sarakstā.

Jebkura smadzeņu audzēja agrīnie simptomi ir šādi:

  1. Smadzeņu audzēja galvassāpes. Tas parādās naktī vai no rīta (tas ir saistīts ar faktu, ka membrānas uzbriest nakti, jo šajā laikā cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts sliktāk). Sāpes ir pārsprāgušas vai pulsējošas, tās palielinās, pagriežot galvu, klepojot, saspiežot presi, bet pēc kāda laika pazūd pēc stāvoša stāvokļa uzņemšanas (kad cerebrospinālais šķidrums un asinis no smadzeņu traukiem izplūst labāk). Sindromu neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus. Laika gaitā galvassāpes kļūst nemainīgas.
  2. Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Tās pavada galvassāpes, bet, kas rodas to augstumā, nemazina cilvēka stāvokli. Vemšanas stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ir ēdis: ja tas notika nesen, tad joprojām būs nesagremots ēdiens, ja ilgu laiku - žults piejaukums. Tas vispār nenozīmē, ka notikusi saindēšanās ar šiem produktiem..
  3. Citi agrīnie simptomi ir:
    • pasliktināšanās atmiņā;
    • izrādās, ka sliktāk ir analizēt informāciju;
    • slikta koncentrēšanās;
    • mainās uztvere par notiekošo.

Dažos gadījumos pirmo simptomu pirmie simptomi var būt krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai visa ķermeņa izstiepšanās, kamēr cilvēks zaudē samaņu, dažos gadījumos - uz noteiktu laika periodu pārtrauc elpošanu.

Turpmākie smadzeņu audzēja simptomi var ietvert:

  1. Vispārējs smadzeņu. Tas:
    • Apziņas depresija. Sākumā, uz smagu galvassāpju fona, cilvēks kļūst arvien miegaināks, līdz dienas sāk gulēt, nepamostoties maltītei (pamošanās laikā, kad cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas un kas ir ap viņu, var notikt ej uz tualeti).
    • Galvassāpes. Viņai ir pastāvīgs raksturs, no rīta viņa ir spēcīgāka, lietojot diurētisku līdzekli, sāpes nedaudz samazinās (diurētisko līdzekļu saraksts).
    • Reibonis.
    • Fotofobija.
  2. Atkarīgs no audzēja atrašanās vietas:
    • Ja tas atrodas motora garozā, var attīstīties parēze (kustība joprojām ir iespējama) vai paralīze (pilnīga imobilizācija). Parasti paralizē tikai vienu ķermeņa daļu.
    • Halucinācijas. Ja audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, halucinācijas būs dzirdamas. Kad tas atrodas redzes pakauša garozā, halucinācijas būs vizuālas. Kad masa ietekmē priekšējās daivas priekšējos reģionus, var parādīties ožas halucinoze..
    • Dzirdes traucējumi līdz pat kurlumam.
    • Pavājināta runas atpazīšana vai reproducēšana.
    • Redzes pasliktināšanās: pilnīga vai daļēja redzes zudums; dubultā redze; priekšmetu formas vai lieluma kropļojumi.
    • Pavājināta priekšmetu atpazīšana.
    • Nespēja izprast rakstīto tekstu.
    • Nistagms ("kustīgs skolēns"): cilvēks vēlas skatīties vienā virzienā, bet viņa acis "skrien".
    • Skolēnu diametra atšķirības un viņu reakcija uz gaismu (viens var reaģēt, otrs ne).
    • Sejas vai tās daļu asimetrija.
    • Nespēja uzrakstīt tekstu.
    • Pavājināta koordinācija: satriecoša ejot vai stāvot, trūkst priekšmetu.
    • Autonomi traucējumi: reibonis, nepamatota svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta, ģībonis zema asinsspiediena dēļ.
    • Pavājināta inteliģence un emocijas. Cilvēks kļūst agresīvs, slikti sadzīvo ar citiem, sliktāk domā, viņam ir grūtāk koordinēt savu darbību.
    • Sāpju, temperatūras, vibrācijas jutības pārkāpums dažās ķermeņa daļās.
    • Hormonālie traucējumi Tie rodas ar hipofīzes vai čiekurveidīgā dziedzera audzējiem.

Visi šie simptomi ir līdzīgi insultam. Atšķirība ir tā, ka tie neattīstās uzreiz, bet ir zināma inscenēšana.

Smadzeņu audzēja stadijas ir šādas:

  1. Audzējs ir virspusējs. Šūnas, kas to veido, nav agresīvas, tās nodarbojas tikai ar dzīvībai svarīgās aktivitātes uzturēšanu, tas ir, tās praktiski neizplatās dziļumā un plašumā. Šajā posmā ir grūti noteikt jaunveidojumu.
  2. Šūnu augšana un mutācijas progresē, tās iekļūst dziļākos slāņos, lodējot blakus esošās struktūras viena otrai, ietekmējot asins un limfvadus.
  3. Šajā posmā parādās simptomi: galvassāpes, reibonis, novājēšana, drudzis. Var rasties pavājināta koordinācija, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, pēc tam tas nekļūst vieglāk (atšķirībā no saindēšanās).
  4. Šajā posmā audzējs aug caur visām smadzenēm, tāpēc to vairs nevar noņemt, un tas metastē arī citus orgānus: plaušas, aknas, vēdera dobuma orgānus, izraisot to bojājuma simptomus. Apziņa ir traucēta, parādās epilepsijas lēkmes, halucinācijas. Galvassāpes ir tik ievērojamas, ka cīņa pret to prasa visas domas un laiku.

Simptomi, kam vajadzētu būt par iemeslu neirologa apmeklējumam:

  • galvassāpes parādījās pirmo reizi pēc 50 gadiem;
  • galvassāpes parādījās pirms 6 gadu vecuma;
  • galvassāpes + nelabums + vemšana;
  • vemšana notiek agri no rīta, kamēr nav galvassāpju;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • nogurums ātri iestājas;
  • parādījās fokālie simptomi: sejas asimetrija, parēze vai paralīze.

Diagnostika

Tikai neiropatologs var izrakstīt pārbaudi, ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu, pārbaudīs viņa refleksus, vestibulārā aparāta funkcijas. Tad viņš nosūtīs pārbaudei saistītajiem speciālistiem: oftalmologam (viņš pārbaudīs acs pamatni), ENT ārstam, kurš novērtēs dzirdi un smaku. Lai noteiktu konvulsīvās gatavības fokusu un tā aktivitātes pakāpi, tiks veikta elektroencefalogrāfija. Vienlaicīgi ar bojājumu novērtēšanu ir jāveic diagnoze, nosakot audzēja atrašanās vietu un apjomu. Tam palīdzēs šādas metodes:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metode, ko var izmantot cilvēkiem bez ķermeņa metāla daļām (elektrokardiostimulators, locītavu endoprotezes, sprādzienbīstamu ierīču fragmenti).
  • Datortomogrāfija. Diagnozējot smadzeņu audzēju, tas nav tik efektīvs kā MRI, bet to var veikt, ja pirmo metodi nevar veikt..
  • Pozronu emisijas tomogrāfija - palīdz noskaidrot jaunveidojuma lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir metode, kas ļauj pārbaudīt asinsvadus, kas baro audzēju. Tas prasa kontrastvielas ievadīšanu asinsritē, kas notraipīs neoplazmas kapilārus..

Visas šīs metodes var tikai "virzīt" ideju par audzēja histoloģisko struktūru, taču to ir iespējams precīzi noteikt, lai sastādītu smadzeņu audzēja ārstēšanas plānu un prognozi, tas ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību. To veic pēc smadzeņu un tajā esošā audzēja 3D modeļa izveidošanas, lai zondi stingri ievietotu patoloģiskajā zonā (stereotaksiskā biopsija).

Paralēli diagnozei audzēja stadijas noteikšanai tiek veiktas citas izpētes metodes: tiek veikta to dobuma orgānu instrumentālā diagnostika, kurā smadzeņu jaunveidojumi varētu metastizēt.

Audzēju ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšana ir operācija, lai noņemtu audzēju. Tas ir iespējams tikai tad, ja starp jaunveidojumu un neskartajiem audiem ir robežas. Ja audzējs ir izaudzis smadzenēs, to nevar veikt. Bet, ja tas izspiež svarīgu smadzeņu daļu, dažreiz tiek veikta steidzama operācija, kuras laikā tiek noņemts ne viss jaunveidojums, bet tikai daļa no tā.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošana: tiek ieviesti līdzekļi (tas ir osmotisks diurētiķis "Mannīts" un hormonālās zāles "Deksametazons" vai "Prednizolons"), kas samazina smadzeņu edēmu. Tiek parakstītas arī pretkrampju un pretsāpju zāles..

Staru terapiju var veikt pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja tilpumu un skaidrāk norobežotu to no veselām vietām. Šajā gadījumā starojuma avotu var izvietot gan attālināti, gan ievadīt smadzenēs (tam ir nepieciešams arī trīsdimensiju modelis un aprīkojums, kas saskaņā ar dotajām koordinātām var implantēt kapsulu ar radioaktīvu vielu - stereotaksiska metode).

Ja audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma brīvo plūsmu vai kavē asiņu pārvietošanos caur traukiem, tad manevru var veikt kā pirmsoperācijas preparātu - iestatīt elastīgu cauruļu sistēmu, kas darbosies kā mākslīgi cerebrospināla šķidruma ceļi. Līdzīga operācija tiek veikta MRI vadībā.

Smadzeņu audzēja tiešu noņemšanu var veikt:

  • skalpelis;
  • lāzers: tas iztvaicēs mutācijas šūnas, izmantojot augstu temperatūru;
  • ultraskaņa: audzējs tiek sadalīts mazos gabaliņos ar augstfrekvences skaņu, pēc kura katrs no tiem tiek noņemts no galvaskausa dobuma, izmantojot negatīvā spiediena sūkšanu. Iespējams tikai apstiprinātos labdabīgos audzējos;
  • radioknife: papildus audzēja audu iztvaikošanai, kas nekavējoties aptur audu asiņošanu, tuvējās smadzeņu zonas tiek apstarotas ar gamma stariem.

Pēc audzēja noņemšanas - ja tas ir norādīts - staru terapiju var veikt attālināti (tas ir, starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa). Tas ir īpaši nepieciešams, ja veidojums nav pilnībā noņemts vai ir metastāzes.

Staru terapija sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Tiek veiktas 10-30 sesijas, katra 0,8-3 Gy. Šādai ārstēšanai nopietnas tolerances dēļ ir nepieciešams zāļu atbalsts: pretvemšanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi. Var kombinēt ar ķīmijterapiju.

Gan ķīmijterapijas, gan staru terapijas uzdevums ir apturēt audzēja šūnu dzīvībai svarīgo darbību (ar iedarbību uz veseliem audiem), kas varētu saglabāties pēc operācijas.

Alternatīva operācijai

Ja audzēju nevar noņemt ar iepriekšminētajām metodēm, ārsti mēģina maksimāli palielināt cilvēka dzīves kvalitāti, izmantojot vienu no šīm metodēm vai vairāku kombināciju..

Staru terapija

Staru terapijai ir šis otrais vārds. Ja nav iespējams noņemt smadzeņu jaunveidojumu, tiek veikta audzēja un tā metastāžu apstarošana ar stereotaksisku iedarbību, kad gamma stari tiek novirzīti uz patoloģiskām zonām no vairākiem punktiem. Šāda iejaukšanās tiek plānota, izmantojot konkrēta pacienta smadzeņu trīsdimensiju modeli, un tā, lai stari saņemtu skaidru virziena virzienu, galva tiek fiksēta īpašā plexiglass maskā..

Radiācijas terapiju var veikt arī kā brahiterapiju, kad starojuma avots - atkal ar stereotaksi - tiek novietots tieši fokusā. Iespējama ārējā staru un brahiterapijas kombinācija.

Ja smadzeņu audzējs ir sekundārs, nepieciešama visas galvas attālināta apstarošana, bet ar mazākām devām nekā iepriekšminētajā gadījumā. Pēc tam mati izkrīt, bet dažas nedēļas pēc staru apstrādes beigām tie atkal aug.

Ķīmijterapija

Šī metode nozīmē tādu zāļu ievadīšanu organismā (visbiežāk intravenozi), kuras selektīvāk ietekmēs audzēja šūnas (tās atšķiras no veselīga ķermeņa šūnām). Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt audzēju, nosakot tā imūnhistotipu (lai identificētu specifiskas olbaltumvielas, kas atrodas tikai audzēja audos)..

Ķīmijterapijas kurss ir 1-3 nedēļas. Intervāli starp zāļu ievadīšanu ir 1-3 dienas. Lai atvieglotu ķīmijterapijas zāļu toleranci un paātrinātu normālu audu šūnu atjaunošanos pēc tām, nepieciešams papildu atbalsts narkotikām (ķīmijterapija gandrīz vienmēr ietekmē kaulu smadzenes - visaktīvāk sadalošo struktūru, kas veicina cilvēka asiņu atjaunošanos)..

Ķīmiskās terapijas blakusparādības: vemšana, galvassāpes, matu izkrišana, anēmija, pastiprināta asiņošana, vājums.

Mērķtiecīga terapija

Tas ir nesen izgudrots ķīmijterapijas apakštips. Šajā gadījumā ķermenī tiek ievadītas zāles, kas nenomāc dalīšanas, bet tādas, kas tikai bloķēs reakcijas, kas saistītas ar audzēja šūnu augšanu, kā rezultātā toksicitāte būs daudz zemāka.

Smadzeņu audzēja mērķtiecīgai terapijai tiek izmantotas zāles:

  • selektīvi bloķējot asinsvadu augšanu, kas baro audzēju;
  • selektīvi kavē olbaltumvielas, kas nosaka audzēja šūnu augšanu;
  • enzīma tirozīnkināzes inhibitori, kuriem audzēja šūnās jāregulē signāla pārraide, to dalīšana un ieprogrammēta nāve.

Radiācijas un ķīmijterapijas kombinēta lietošana

Ja mēs kopīgi veicam attālinātu apstarošanu ar gamma stariem un injicējam zāles, kas kavē audzēja šūnu dalīšanos, prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Tādējādi, ārstējot zemas pakāpes audzējus ar kombinētu terapiju, trīs gadu izdzīvošanas rādītāji palielinās no 54% līdz 73%.

Krioķirurģija

Tas ir metodes nosaukums, kad audzēja fokuss tiek pakļauts ārkārtīgi zemai temperatūrai, kamēr apkārtējie audi nav ievainoti. Šāda veida terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu - nefunkcionējošiem audzējiem, kas izaug blakus esošos audos; to veic arī operācijas laikā - lai iegūtu skaidrāku audzēja robežu redzējumu.

Audzēja audus ir iespējams iesaldēt, izmantojot krioaplikatoru, kuru no augšas uzliek patoloģiskajam fokusam. Var izmantot arī pavarda ievietotu kriofonu..

Krioķirurģijas indikācijas ir:

  • audzējs atrodas dziļi svarīgās smadzeņu zonās;
  • vairāki audzēji (metastāzes), kas atrodas dziļi;
  • jūs nevarat izmantot tradicionālās ķirurģiskās metodes;
  • pēc operācijas bija audzēja fragmenti, kas "pielīmēti" smadzeņu membrānām;
  • audzēji atrodas hipofīzē;
  • jaunveidojums ir atrodams vecāka gadagājuma cilvēkam.

Kādas ir smadzeņu audzēja sekas

Smadzeņu audzēju galvenās sekas ir šādas:

  1. Krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai izstiepšana ar asu visa ķermeņa iztaisnošanu, ko papildina samaņas zudums. Šajā gadījumā no mutes var parādīties putas, mēle var iekost, un krampjus bieži arī pavada elpošanas pārtraukšana uz laiku. Šo stāvokli ārstē ar pretkrampju līdzekļiem..
  2. Smadzeņu smadzeņu šķidruma normālas plūsmas traucējumi, kuru dēļ attīstās hidrocefālija. Šīs komplikācijas simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana, krampji, miegainība, slikta dūša, neskaidra redze un reibonis. Līdzīgu komplikāciju ārstē ar šuntēšanas operāciju, kad galvaskausa dobumā tiek ievietotas caurules, caur kurām izplūst cerebrospinālais šķidrums. Vairāk par hidrocefālijas simptomiem.
  3. Depresija - nomākts garastāvoklis, kad nav vēlēšanās iesaistīties kādās aktivitātēs, runas tiek palēninātas un reakcijas tiek kavētas. Šādos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī izrakstīti antidepresanti (antidepresantu saraksts, ko pārdod bez receptes).

Reabilitācijas periods

Personas atveseļošanās pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas vai alternatīvas ārstēšanas ir atkarīga no nomāktajām funkcijām. Tātad, ja ir traucēta motoriskā funkcija, ir nepieciešama ekstremitāšu masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija. Ja rodas dzirdes traucējumi, nodarbības notiek pie audiologa, tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu saziņu starp smadzeņu neironiem.

Dispansijas grāmatvedība

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek reģistrēts pie neirologa. Šādas reģistrācijas mērķis ir veikt rehabilitācijas pasākumus, kā arī savlaicīgi atklāt recidīvu. Jums jāapmeklē neirologs (ja vien ārsts saka citādi) trīs mēnešus pēc kārtas, pēc tam sešus mēnešus vēlāk, pēc tam sešus mēnešus vēlāk un tad, ja izmaiņas nav, reizi gadā..

Prognoze

Nav skaidras atbildes uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar smadzeņu audzēju. Šeit dati ir atšķirīgi un atkarīgi no vairākiem parametriem. Ja labvēlīgu histoloģisko tipu apvieno ar agrīnu ārstēšanu, 5 gadu dzīves iespēja sasniedz 80%. Ja histoloģiskais variants norāda uz lielu ļaundabīgu audzēju un arī tad, ja persona nāk novēloti, iespēja nodzīvot 5 gadus tiek samazināta līdz 30%.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar PVO 2012. gadā izskatās šādi:

Šūnas, no kurām tā nākNeiroektodermālās šūnas (šūnas, no kurām veidojas nervu šūnas).
Simptomi
Smadzeņu audzēja tipsKādā vecumā audzējs tika atklāts
22-45 gadus veci46–60 gadus vecs61 un vecāki
Difūzā astrocitoma65%43%21%
Anaplastiskā astrocitoma49%29%desmit%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastiskā oligodenroglioma67%55%38%
Oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / anaplastiskā ependimoma91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Audzēji bērniem

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkura vecuma bērniem. Līdz 3 gadu vecumam biežāk reģistrē astrocitomas, medulloblastomas un ependimomas. Meningioma un craniopharygioma gandrīz nekad nenotiek.

Visbiežāk smadzeņu audzēji aug no struktūrām, kas atrodas gar smadzeņu viduslīniju, un, iekrītot smadzeņu puslodēs, izplatās 2-3 blakus esošās daivās. Bieži vien smadzeņu audzējos bērniem tiek atrastas daudzas mazas cistas - dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu.

Pirmās audzēja pazīmes bērniem ir:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • baltas sklēras sloksnes parādīšanās starp varavīksneni un augšējo plakstiņu;
  • krampji.

Skolas vecuma bērniem galvassāpes parādās no rīta, pēc vemšanas tas nedaudz vājina un pāriet dienas laikā. Ir nogurums, samazināta akadēmiskā veiktspēja; bērns nāk mājās no skolas un mēģina apgulties.

Vēlāk parādās fokālie simptomi: sejas asimetrija, gaitas nestabilitāte, uzvedības traucējumi, redzes lauku zudums, halucinoze, attīstības aizkavēšanās, traucēta rīšana, anoreksija, zvana ausīs.

Diagnostika sastāv no galvas apkārtmēra mērīšanas, aptaujas radiogrāfu sērijas, EEG, smadzeņu ultraskaņas, MRI, miega artiogrāfijas.

Galvenā bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana ir operācija. Jūs varat pilnībā noņemt meningiomu, papilomu, astrocitomu, ependimomu, neiromu un dažas hipofīzes adenomas. Pārējie audzēji tiek daļēji rezekti, pēc tam var veikt vai nu ķīmijterapiju, vai (retāk) staru terapiju. Visbiežāk tiek apstarotas ļaundabīgas gliomas, medulloblastomas un metastāzes. Ependimomas un neirinomas ir nejutīgas pret rentgenstariem.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, flutorafūrs, metotreksāts, vinblastīns, bleomicīns.