Galvenais
Mioma

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes - kā tas viss sākas

Onkoloģija kļūst jaunāka - arvien vairāk audzēju rodas jauniešiem. Situācija ir diezgan reāla, kad pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes tiek atklātas sievietēm 30–40 gadu vecumā. Ir svarīgi savlaicīgi ievērot ārsta ieteikumus un novērst negatīvu slimības iznākumu.

Onkogēnais papilomas vīruss ir galvenais dzemdes kakla karcinomas cēlonis

Dzemdes kakla karcinoma - kādi ir tā cēloņi

Viss pasaulē strauji mainās, medicīnas progress ļauj vieglāk diagnosticēt slimības, un mūsdienu tehnoloģijas palīdz efektīvi ārstēt slimības. Bet onkoloģijā viss ir vienāds - tikai agrīna atklāšana garantē izārstēšanu. Ir svarīgi zināt un pievērst uzmanību pirmajām dzemdes kakla vēža pazīmēm: savlaicīgi sazinoties ar ārstu, jūs varat novērst strauju audzēja augšanu. Dzemdes kakla karcinoma ir vēža veids, kas bieži sastopams jaunām sievietēm šādu iemeslu dēļ:

  1. Straujš cilvēku skaita pieaugums, kas inficēti ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) onkogēniem tipiem;
  2. Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās (ja saslimst ar HPV 16 gadu vecumā, dzemdes kakla karcinomu var iegūt 30–35 gadu vecumā);
  3. Smēķēšana (tabakas dūmu ķīmiskie kancerogēnie faktori uzkrājas dzemdes kakla kanālā, palīdzot vīrusu infekcijai veidot kanceroģenēzi);
  4. Pazemināta imūno aizsardzība pēc dzemdībām un aborta, ņemot vērā stresu, sliktus ieradumus un sliktu uzturu.

Jaunieši nenovērtē dzimumorgānu infekciju un smēķēšanas risku - HPV vienlaikus ar ķīmiskajiem kancerogēniem "stimulē" kanceroģenēzi, radot maksimālus apstākļus ļaundabīga audzēja parādīšanās.

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes

Katrai sievietei ir rūpīgi jāizvērtē situācija savā ķermenī. Ir svarīgi savlaicīgi pamanīt pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes:

  1. Gļotādas-piena leikorejas (leikorejas) daudzuma palielināšanās;
  2. Liesa asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar kritiskām dienām;
  3. Asins izskats pēcdzemdību periodā (kontakta asiņošana);
  4. Patīkamas un sāpīgas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas.

Tā nebūt ne vienmēr sieviete var sajust jebkādus audzēja augšanas simptomus, tāpēc profilaksei vismaz reizi gadā ir nepieciešams apmeklēt ārstu (onkocitoloģijas uztriepe palīdzēs noteikt pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes asimptomātiskā slimības gaitā)..

Citoloģiskā skrīnings

Galvenā dzemdes kakla jaunveidojumu agrīnas diagnostikas metode ir oncocitoloģija. Vienkāršākā un pieejamākā izmeklēšanas iespēja ir ņemt no dzemdes kakla kanāla uztriepi vēža šūnām. Saskaņā ar statistiku, vieglas displāzijas pakāpes (CIN 1) vidējais atklāšanas vecums ir 30-37 gadi, CIN 2-3 grādi biežāk tiek atklāti sievietēm no 36 līdz 39 gadiem.

Ja šajos vecuma periodos nekas nav izdarīts (nebija diagnosticēšanas un ārstēšanas), tad līdz 45-47 gadu vecumam tiks diagnosticēts progresējošs dzemdes kakla vēzis. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka 92% no visiem ļaundabīgiem dzemdes kakla audzējiem rodas 35–50 gadu vecumā: labāk ir savlaicīgi apmeklēt ārstu, nevis saskarties ar briesmīgo onkoloģijas realitāti.

Ar progresējošu dzemdes kakla vēža formu ir ārkārtīgi grūti garantēt atveseļošanos

Terapeitiskā taktika

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes ir iemesls pārbaudei, kas ietver šādus pētījumus:

Kolposkopijas (izmeklēšanas ar mikroskopu) laikā pieredzējis speciālists redzēs audus, kas rada aizdomas par invazīvu audzēju, un veiks biopsijas analīzi. Pēc diagnozes apstiprināšanas ir svarīgi nevilcināties - jo agrāk tiek veikta neoplazmas noņemšanas operācija, jo lielākas iespējas ir atveseļoties..

Uzmanīga attieksme pret savu veselību, aizsardzība pret dzimumorgānu infekcijām un veselīgs dzīvesveids ir svarīgi onkoloģijas profilakses elementi. Jums jāzina pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes, lai novērstu progresējošu kanceroģenēzi.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis (CC) ir liela grupa jaunveidojumu, kas aug no eksocervika epitēlija un dzemdes kakla kanāla gļotādas.

Šādas neoplazmas ir diezgan izplatītas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, tomēr nesen ir pamanīta ievērojama dzemdes vēža "atjaunošanās". Tā kā kanceroģenēzes (vēža audzēja rašanās) mehānismi, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa jaunveidojumu cēloņsakarības, dominējošās histoloģiskās formas, gaita un prognoze atšķiras, ieteicams tos izskatīt atsevišķi.

Pēdējās desmitgadēs, pateicoties daudziem pētījumiem, ir ievērojami paplašinājusies molekulārās bioloģijas metožu parādīšanās, informācija par jaunveidojumu patoģenēzi un cēloņiem. Klasifikācijas tika pārskatītas, identificēti jauni neoplāziju (ļaundabīgu audzēju) histoloģiski varianti, pirmsvēža izmaiņu pazīmes, kā arī morfoloģiski diagnostiskie kritēriji.

Izplatība

Pētījumi par dzemdes kakla vēža sastopamību tika veikti jau 19. gadsimtā, un iegūtie rezultāti parādīja saistību starp seksuālo aktivitāti un vēža sastopamību. Mūsdienu pētījumi apstiprina šos datus, pastāv saikne starp seksa partnera maiņas biežumu un dzemdes kakla vēža risku. 2002. gadā Krievijā tika reģistrēti 12 285 dzemdes kakla vēža gadījumi.

Šī slimība visbiežāk rodas pusmūža sievietēm (35-55 gadi), 20% gadījumu tā tiek konstatēta vecāki par 65 gadiem, jaunībā tā ir samērā reti sastopama. Jāatzīmē, ka dzemdes kakla vēža sastopamība ievērojami pārsniedz citu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju sastopamību..

21. gadsimta sākumā palielinās pacientu skaits ar progresējošu dzemdes kakla vēzi: pēc dažādiem avotiem IV stadijas vēža īpatsvars ir 37,1% - 47,3%..

Notikuma cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

  • infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, kad gļotādā parādās papilāru izaugumi (kondilomas);
  • dzemdes kakla bojājums ar dzimumorgānu herpes vīrusu un citām seksuāli transmisīvām infekcijām, kā arī HIV;
  • displāzijas klātbūtne (netipisku šūnu veidošanās), leikoplakija (gļotādas zonu keratinizācija), erozija;
  • nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu līdzekļu lietošana, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību organismā.

Veicina dzemdes kakla vēža rašanos, tā bojājumus aborta laikā, dzemdībās, dzimumakta laikā, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgs audzējs var veidoties pakļauts radioaktīvā starojuma iedarbībai uz sievietes ķermeni vai saskarei ar toksīniem, kancerogēnām vielām.

Kancerogēnu iedarbību uz dzemdes oderi ietekmē smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšādiņas. Tāpēc, ja seksuālie partneri neievēro intīmās higiēnas normas, tas arī izraisa vēzi dzemdes kakla dzemdē..

Sievietēm, kuras bieži maina seksuālos partnerus, ir paaugstināts dzemdes kakla vēža risks, jo viņām ir augsts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām, iekaisuma slimībām un dzimumorgānu traumām..

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina organisma uzņēmību pret vīrusu infekcijām, provocē audzēju parādīšanos.

Papildinājums: nav mazsvarīgas ir iedzimtās noslieces uz šo patoloģiju. Ja ģimenē jau ir bijuši šādas slimības gadījumi, tad sievietei jābūt īpaši uzmanīgai visu reproduktīvās veselības traucējumu pazīmju parādīšanā..

Patoģenēze

Ļaundabīgi jaunveidojumi rodas apoptozes mehānismu bojājumu dēļ. Dzemdes kakla vēža gadījumā p53 Rb gēni uzrāda pretvēža aktivitāti.

Pastāvīgas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas gadījumā šos anti onkogēnus bloķē olbaltumvielas, ko ražo vīrusu gēni E5 un E6. E6 gēna sintezētais proteīns inaktivē audzēja nomācēju, kas iedarbina nekontrolētu proliferējošu šūnu šūnu nāves mehānismu. Turklāt šis proteīns aktivizē telomerāzi, kas palielina nemirstīgo šūnu klonu izredzes un rezultātā ļaundabīgu audzēju attīstību..

Jāatzīmē, ka E6 gēna sintezētie proteīni ir neaktīvi, ja nav proteīna, ko sintezē E7 gēns. E7 gēna ražotais proteīns spēj patstāvīgi izraisīt šūnu audzēju transformāciju, bet E6 sintezētā proteīna klātbūtnē tā iedarbība tiek ievērojami pastiprināta. E7 bloks bloķē no ciklīna atkarīgās kināzes p21 un p26, kas ļauj bojātajai šūnai sākt dalīties. Tādējādi mēs redzam, ka cilvēka papilomas vīruss tā dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā bojā šūnas pretvēža aizsardzību, ievērojami palielinot ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risku..

Dzemdes kakla vēža simptomi

Sākotnējā stadijā ar nelielu audzēju var parādīties diskomforts iegurņa rajonā, izdalījumi, ieskaitot asiņainus, no dzimumorgānu trakta.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu un tā lieluma palielināšanos rodas šādi simptomi:

  1. Pārmērīga smērēšanās (ārpus menstruācijas, pēc menopauzes);
  2. Kontaktu asiņošana (pārbaudē, digitālajā pārbaudē, kopīgā stāvoklī);
  3. Sāpes iegurņa rajonā;
  4. Bieža, sāpīga urinēšana un slikta zarnu kustība;
  5. Urīna izdalīšanās no maksts, zarnu saturs (progresējošos gadījumos, kad urīnpūslī vai taisnajā zarnā veidojas fistulas).

Papildus aprakstītajiem dzemdes kakla vēža simptomiem ir raksturīga arī citu vispārēju ļaundabīga jaunveidojuma augšanas pazīmju klātbūtne, kas ir sastopama arī citu lokalizāciju vēža gadījumā. Smaga intoksikācija ar audzēja vielmaiņas produktiem, iespējamās sekundārās izmaiņas tajā nekrozes, iekaisuma un hroniska asins zuduma veidā var izraisīt ilgstošu drudzi, smagu vājumu, svara zudumu, anēmiju.

Ja parādās vismaz viens no aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Diezgan liels vēža gadījumu skaits tiek diagnosticēts vēlākajos posmos sievietes kavēšanās dēļ apmeklēt ginekologu, ignorējot regulāros ikgadējos izmeklējumus.

Cik ātri audzējs attīstās?

Pirmsvēža stāvokļa pārveidošana par vēzi ilgst 2 līdz 10 gadus. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, tad varbūtība slimību atpazīt agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz 2. stadiju un turpmāko ilgst vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņaini izdalījumi;
  • leikoreja;
  • sāpes.

Asiņainā izdalīšanās intensitāte var būt atšķirīga. Tos novēro divās versijās:

  • kontakts: parādās seksuāla kontakta, maksts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kā arī bieži defekācijas laikā;
  • acikliskas: ir smērēšanās pirms un pēc menstruācijas asiņošanas un rodas 60% pacientu.

Ceturtajai daļai pacientu ir viegla izdalīšanās - leikoreja. Tās var būt ūdeņainas vai mucopurulentas. Viņiem bieži rodas nepatīkama smaka. Leikoreja parādās sakarā ar limfātisko kapilāru bojājumiem ļaundabīgā jaunveidojuma mirušo zonu iznīcināšanas laikā. Ja tajā pašā laikā tiek ietekmēti asinsvadi, izdalījumos ir redzams asiņu piemaisījums.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Lai novērtētu izplatību klīniskajā ginekoloģijā, tiek izmantotas dzemdes kakla vēža klasifikācijas pēc divām sistēmām: FIGO, kuru pieņēmusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija, un TNM (kur T ir audzēja izplatība; N ir reģionālo limfmezglu iesaistīšana; M ir tālu metastāžu klātbūtne)..

0 stadija (FIGO) vai Tis (TNM) tiek uzskatīta par preinvazīvu vai intraepiteliālu dzemdes kakla vēzi (in situ).

I stadija (FIGO) vai T1 (TNM) - audzēja invāzija notiek tikai uz dzemdes kakla, nepārvietojoties uz tās ķermeni.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis ar iebrukuma dziļumu līdz 3 mm ar horizontālu izplatību līdz 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - audzēja augšana dzemdes kaklā līdz 3 līdz 5 mm dziļumam ar horizontālu izplatīšanos līdz 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis, ierobežots līdz dzemdes kaklam, vai mikroskopiski nosakāmi bojājumi, kas pārsniedz IA2 (T1A) un nepārsniedz 4 cm maksimālajā dimensijā;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopiski noteikts bojājums, kura maksimālais izmērs pārsniedz 4 cm.

II stadijai (FIGO) vai T2 (TNM) ir raksturīga vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla; maksts un iegurņa sienu apakšējā trešdaļa ir neskarta.

  • II A (T2 A) - audzējs iefiltrējas maksts augšējā un vidējā trešdaļā vai dzemdes ķermenī bez parametrija dīgšanas;
  • II B (T2 B) - audzējs iefiltrējas parametrijā, bet nesasniedz iegurņa sienas.

III stadiju (FIGO) vai T3 (TNM) raksturo vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla ar parametrija invāziju uz iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas iesaistīšana vai hidronefrozes attīstība.

  • III A (T3 A) - audzējs uztver maksts apakšējo trešdaļu, bet neaudzē iegurņa sienas;
  • III B (T3 B) - audzējs izplatās uz iegurņa sienām vai izraisa hidronefrozi vai sekundārus nieru bojājumus.

IV A stadiju (FIGO) vai T4 (TNM) raksturo dzemdes kakla vēža izplatība uz blakus esošajiem orgāniem vai uz iegurņa ārpusi. IV B stadija (T4 M1) norāda uz tālām metastāzēm.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kam ir tā struktūra un kas spēj augt, izjaucot to orgānu funkcijas, kur tie attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi ātri aug, visiem tā elementiem nepietiek barības, daļa šūnu zaudē kontaktu ar pārējo, atdalās no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās visā ķermenī un nonāk orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas)., plaušas, smadzenes, kauli), apmetas tajos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes.

Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja atkritumiem un sagraut orgānu. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastāzes uz tuvējiem limfmezgliem - mazā iegurņa taukaudi, pa lielo asinsvadu saišķu gaitu (iliac); no attāliem orgāniem: uz plaušām un pleiru (plaušu integrālo oderi), uz aknām un citiem orgāniem.

Ja metastāzes ir atsevišķas, to noņemšana ir iespējama - tas dod lielākas izārstēšanas iespējas. Ja tie ir vairāki, tikai atbalstoša ķīmijterapija. Pleirīts ir liela pacientu problēma - metastātisks plaušu gļotādas bojājums, kas noved pie tā caurlaidības pārkāpuma un šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā, kas noved pie orgānu - plaušu, sirds - saspiešanas, kā arī izraisa elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs un pacientu izsīkumu..

Diagnostika

Par jebkuru simptomu izpausmi sievietēm vajadzētu brīdināt, un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumu veidi:

  • onkoloģiskā pārbaude pie ginekologa (vismaz reizi 6 mēnešos);
  • nokasīšanas no dzemdes kakla virsmas citoloģiskā pārbaude;
  • PAP tests (patoloģisku šūnu klātbūtnes pārbaude);
  • kolposkopija;
  • dzemdes kakla audu biopsija;
  • Šillera tests (tests ar jodu vai etiķskābi);
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa - šāds pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību mazajā iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un rodas aizdomas par slimības klātbūtni, ginekologs izraksta saistītas diagnostikas procedūras, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja dīgtspēju kaimiņu orgānos.

Ieteicama šāda veida diagnostika:

  • Iegurņa orgānu MRI - tiek veikts gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti precīzi nenosaka slimības izplatību;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Aknu ultraskaņa;
  • urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
  • Plaušu rentgenstūris - tiek veikts, lai izslēgtu vai apstiprinātu tālu metastāžu klātbūtni;
  • irrigoskopija - resnās zarnas pārbaude, izmantojot rentgenstaru, ļaujot noteikt neoplazmas izplatības zonu;
  • rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa pārbaude, kas ļauj noteikt, vai audzējs ietekmē šos orgānus;
  • intravenoza urogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna "darba spējas", jo dzemdes kakla vēža gadījumā kompresija bieži notiek
  • urīnizvadkanāli, ar turpmākiem nieru darbības traucējumiem.

Kā ārstēt dzemdes kakla vēzi?

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, sievietes vecuma, vienlaicīgām patoloģijām, vēlmes saglabāt reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti.

Pirmsvēža stāvokļi displāzijas formā tiek ārstēti ar kriodestrukciju ar šķidru slāpekli, elektrokoagulāciju, radioviļņu un lāzera ķirurģijas metodēm. Visas šīs procedūras ir minimāli traumatiskas, tāpēc sievietes tās labi panes, un atveseļošanās pēc tām prasa līdz 14 dienām. Norādīta arī tradicionālā ārstēšana, ieskaitot hormonu terapiju..

Pašā vēža stadijā viņi izmanto citas, radikālākas metodes:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Dzemdes kakla konusa amputācija

Dzemdes kakla konisācijas procedūra ir piemērojama 0. stadijas vēzim. Tas ļauj jums saglabāt reproduktīvās sistēmas orgānus un seksuālo dzīvi nākotnē. Ja pēc šīs procedūras sievietei pēc kāda laika tiek diagnosticēti fibroīdi vai dzemdes kakla vēža recidīvs, tad viņai tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana ar piedēkļiem.

Ārkārtas histerektomija

To lieto mikroinvazīvam dzemdes kakla vēža veidam. Šīs operācijas laikā tiek noņemts gan ķermenis, gan dzemdes kakls un dažreiz arī maksts daļa, atstājot neskartu mazā iegurņa parametriju un limfmezglus. Pilnīga noņemšana samazina atkārtošanās risku nākotnē, un to var izdarīt, izmantojot vaginālo vai laparoskopisko piekļuvi.

Radikālā histerektomija

Šī ir operācija, lai metastāžu klātbūtnē noņemtu dzemdes kaklu, dzemdes ķermeni, maksts daļu, saistaudus dzemdes tuvumā un reģionālos limfmezglus. Olnīcas parasti noņem ar adenokarcinomu, un ar plakanšūnu karcinomu tās tiek saglabātas.

Intervenci veic ar laparotomiju vai laparoskopisku metodi. Pēdējais ir mazāk traumējošs, un to var veikt, izmantojot robotu tehnoloģiju..

Radikālās ķirurģiskās tehnoloģijas prasa sievietes atveseļošanos, kas var ilgt vismaz 2 mēnešus. Pēc operācijas dzemdes un dzemdes kakla noņemšanai ir nepieciešams regulāri apmeklēt onkologu.

Ķīmijterapija

Parasti to izraksta visaptverošas ārstēšanas ietvaros vai gadījumos, kad nav iespējams veikt staru terapiju, jo dzemdes kakla vēzis ir nejutīgs pret pašiem ķīmijterapijas medikamentiem. To veic ar ierobežotu lokālu vēža izplatību kombinācijā ar staru terapiju, kas dod labus rezultātus, īpaši 2. un 3. stadijā.

Ir arī pierādīts, ka augsta efektivitāte tiek sasniegta dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ķīmijterapijas laikā ar zālēm, kuru pamatā ir platīns. Ķīmijterapijas zāles lieto tablešu veidā vai parenterāli (pilinātāji). Īpaši labu efektu dod ārstēšana ar Cisplatīnu kombinācijā ar tādiem līdzekļiem kā Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine un Vinorelbine..

Staru terapija

To var veikt jebkurā dzemdes kakla vēža stadijā, kā patstāvīgu ārstēšanu vai kā papildu operāciju pēc operācijas. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:

Šo metodi izmanto 1., 2. un 3. stadijā, bet ar nosacījumu, ka audzēja diametrs nav lielāks par 4 cm.Galvenā radiācijas terapijas indikācija ir audu, kas ieskauj dzemdes kaklu, iesaistīšanās vēža procesā. Mūsdienās šāda apstrāde tiek veikta uz lineāriem akseleratoriem ar trīsdimensiju slīdēšanas sistēmu. Visefektīvākā starojuma deva tiek vērsta uz vēža zonu, un veselie audi paliek neskarti.

Paralēli tiek izmantoti arī radiomodifikatori - tās ir zāles mazās devās, kuru uzdevums ir pastiprināt starojuma terapijas kaitīgo iedarbību uz audzēju..

Profilakse

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognozi progresējošos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Neizlaidiet novārtā ikgadējās vizītes pie ginekologa, jo tās var saglabāt sievietes veselību un dzīvību.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, sākot no 18-20 gadu vecuma, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimību agrīna diagnostika un terapija.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ir ievērojams saslimstības pieaugums sievietēm līdz 29 gadu vecumam. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu pirmsvēža patoloģijas iespējamību, jums vajadzētu izvairīties no agrīnas seksuālās aktivitātes sākuma un infekcijām, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā. Barjeras kontracepcija (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai gan neizslēdz, inficēšanās ar papilomas vīrusu iespējamību.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, ir indicēta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Prognoze

Dzemdes kakla vēža ārstēšana, kas sākta I stadijā, nodrošina piecu gadu izdzīvošanu 80–90% pacientu; II mākslā izdzīvošanas rādītājs pēc pieciem gadiem ir 60–75%; pie III Art. - 30–40%; pie IV Art. - mazāk nekā 10%. Veicot orgānu saudzējošas operācijas dzemdes kakla vēža gadījumā, saglabājas bērna piedzimšanas iespējas. Radikālu iejaukšanās, neoadjuvantas vai adjuvantas terapijas gadījumā auglība tiek pilnībā zaudēta.

Kad grūtniecības laikā tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, taktika ir atkarīga no grūtniecības laika un audzēja procesa izplatības. Ja gestācijas vecums atbilst II-III trimestram, grūtniecību var izglābt. Grūtniecības vadīšana dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta pastiprinātā medicīniskā uzraudzībā. Dzemdēšanas metode šajā gadījumā parasti ir ķeizargrieziens ar vienlaicīgu dzemdes noņemšanu. Ja gestācijas vecums ir mazāks par 3 mēnešiem, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu veic ar tūlītēju dzemdes kakla vēža ārstēšanas sākšanu.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzēja veidojums. Lokalizēts dzemdes kakla rajonā. Šī audzēja forma ieņem vadošo vietu starp visiem dzimumorgānu audzējiem. Visbiežāk diagnosticē sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 dzemdes kakla vēzim ir kods C53. Atkarībā no lokalizācijas audzējs tiek izolēts:

  • С53.0 - iekšējā daļa;
  • С53.1 - ārējā daļa;
  • C53.8 - bojājums, kas pārsniedz iepriekšminētās zonas;
  • C53.9 - neprecizēta sakāve.

Jusupova slimnīca ir aprīkota ar mūsdienīgu aprīkojumu, kas ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi pat audzēja procesa attīstības sākumposmā. Vēža ārstēšana tiek veikta saskaņā ar jaunākajiem Eiropas standartiem. Šim nolūkam tiek izmantotas kvalitatīvas zāles, kas atbilst drošības kritērijiem..

Dzemdes kakla vēža riski

Ārsti identificē predisponējošus faktorus, kas palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku. Starp viņiem:

  • Nosver iedzimtību. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, nākamās sieviešu paaudzes ir pakļautas riskam.
  • Smēķēšana. Hroniska intoksikācija vairākas reizes palielina vēža attīstības risku.
  • Hormonāla nelīdzsvarotība. Izmaiņas hormonu koncentrācijā var provocēt audzēja perēkļu veidošanos.
  • Perspektīvs sekss. Neaizsargāts biežs dzimumakts ar dažādiem partneriem noved pie inficēšanās ar HPV.
  • Imūndeficīts. Ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās neļauj tai patstāvīgi tikt galā ar HPV vīrusu. Tā rezultātā palielinās dzemdes kakla vēža attīstības risks..
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Lietojot KPK vairāk nekā 5 gadus, ievērojami palielinās audzēja veidošanās iespējamība dzemdes kakla rajonā. Pēc zāļu izņemšanas riski samazinās.
  • Apgrūtināta dzemdību vēsture. Jo vairāk sievietes dzimst vēsturē, jo lielāks ir dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Eksperta atzinums

Dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts 7% sieviešu un 20% vecāka gadagājuma cilvēku. Tās pazīmes parādās jau sākotnējā stadijā. Slimībai pasliktinoties, attīstās arvien vairāk simptomu. Ja sākat terapiju pirmajā posmā, varbūtība veiksmīgi atbrīvoties no slimības ir 95%. Dažu pēdējo gadu laikā mirstības līmenis no dzemdes kakla vēža ir samazinājies trīs reizes. Sievietēm virs 40 gadu vecuma ieteicams veikt pārbaudi vismaz reizi gadā. Citoloģiskā izmeklēšana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst dzemdes kakla vēzi. Nepieciešamas arī HPV vakcinācijas.

Audzēja parādīšanās diagnoze ir sarežģīta, jo nav skaidru pazīmju. Atveseļošanās tieši ir atkarīga no jaunveidojuma atklāšanas ātruma, tāpēc pirmo slimības simptomu gadījumā ir svarīgi nekavējoties sazināties ar klīniku. Jusupova slimnīcā, pateicoties augsto tehnoloģiju aprīkojumam, pirmajos posmos tiek atklāts vēzis un tiek nodrošināta visaptveroša ārstēšana. Pēc terapijas beigām pacients paliek ārstu uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu iespējamās atkārtotās metastāzes.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Cilvēka papilomas vīruss ir viens no dzemdes kakla vēža etioloģiskajiem faktoriem. Slimības izraisītājs tiek diagnosticēts lielākajai daļai iedzīvotāju. Seksuālā transmisija ir galvenais HPV pārnešanas ceļš. Tās darbība ir ļaundabīgu šūnu veidošanās. Mutācijas rezultātā audzējs izplatās līdz ar dzemdes kakla vēža attīstību.

Ārsti identificē vairākus pirmsvēža stāvokļus. Viņu novēlota diagnostika un ārstēšana palielina audzēja veidošanās risku. Dzemdes kakla vēzis var rasties, ņemot vērā:

  • Pseidoerozija. Hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā dzemdes kakla maksts daļas plakanais epitēlijs tiek aizstāts ar dziedzeru.
  • Traumas. Dzemdes kakls var tikt ievainots ar dzemdībām vai abortu. Traumas vietā veidojas rētas. Šiem audiem laika gaitā ir tendence kļūt ļaundabīgiem..
  • Displāzija. Šūnas izmaiņas palielina vēža risku.

Lai atklātu pirmsvēža slimības, profilaktiskos izmeklējumos ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu.

Pirmie simptomi un pazīmes

Dzemdes kakla vēža briesmas slēpjas ilgstošā asimptomātiskā kursā. Pieaugot audzējam, parādās pirmās klīniskās pazīmes. Dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā ir iespējams noteikt regulāras profilaktiskas izmeklēšanas laikā vai citas slimības izmeklēšanas laikā. Galvenie karcinomas simptomi ir:

  • Palielināts menstruālās asiņošanas periods.
  • Sāpes. To raksturu nosaka audzēja fokusa lielums. Sāpju sindroma smagums variē no diskomforta vēdera lejasdaļā līdz smagām sāpēm, kas izstaro jostas rajonā.
  • Maksts asiņošana. Tas rodas pēc menopauzes sākuma, periodā starp menstruācijām, dzimumakta laikā vai pēc pārbaudes ginekoloģiskajā krēslā. Asins zuduma apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma..
  • Patoloģiskas izdalījumi no maksts. Dzemdes kakla vēzi var pavadīt vāja rakstura leikoreja. Smagos audzēja posmos, kad notiek tā sabrukšana, raksturo gaļas izciļņu krāsas izdalīšanās.
  • Svara zudums. Straujš svara zudums rodas samazinātas apetītes rezultātā.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Hipertermiju izraisa intoksikācijas sindroms, kas notiek uz audzēja veidošanās augšanas fona.
  • Straujš spēka samazināšanās, vājums. Vēža intoksikāciju var pavadīt galvassāpes, reibonis, mirgojošas "mušas" acu priekšā.
  • Pazemināts libido. Rodas sāpīguma dēļ dzimumakta laikā.
  • Edematozais sindroms. Rodas vēža procesa izplatīšanās dēļ limfmezglos.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Dzemdes kakla karcinomai nepieciešama visaptveroša diagnoze. Diagnozes precizitāte ir atkarīga no tās ieviešanas kvalitātes. Jusupova slimnīcā ir aprīkojums, kas ļauj ātri un efektīvi noteikt audzēja lokalizāciju, tā attīstības pakāpi un augšanu apkārtējos audos. Dzemdes kakla vēža diagnoze ir šāda:

  • Fiziskā pārbaude. Ārsts pārbauda ginekoloģisko krēslu. Līdzīgi ir iespējams noteikt noviržu klātbūtni un aizdomas par audzēju..
  • Asins un urīna vispārējā analīze. Tie tiek izrakstīti, lai diagnosticētu iekaisuma procesu organismā, kā arī anēmisko sindromu..
  • Asinis audzēja marķieriem. SCC - specifisks dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas marķieris.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ļauj noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, tā lielumu un dīgtspēju apkārtējos audos.
  • CT vai MRI. Tiek izrakstīti metastātisku perēkļu identificēšanai.
  • Kolposkopija. Pētījums ļauj novērtēt gļotādu stāvokli, kā arī audzēja fokusa lielumu.
  • Biopsija. Dzemdes kakla vēzi nevar noteikt, neveicot biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. Līdzīgi tiek diagnosticēts audzēja tips.
  • PET-CT. Attēlu sērija tiek uzņemta, izmantojot kontrasta pētījumu. Tie ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, tā lielumu, metastātiskos perēkļus.

Dzemdes kakla vēža veidi

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt dzemdes kakla vēža veidu. Pēc histoloģiskās struktūras ir:

  1. Plakanšūnu karcinoma. Visizplatītākā karcinomas forma.
  2. Adenokarcinoma. Reta vēža forma, diagnosticēta 10% gadījumu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Visaptveroša dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver:

  • Operatīva iejaukšanās. Operācijas apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no audzēja stadijas un lieluma.
  • Staru terapija. To veic kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar citām metodēm. Mērķis ir samazināt audzēja lielumu. Brahiterapija ir moderna starojuma metode. Ir vissaudzīgākā starojuma iedarbības metode.
  • Ķīmijterapija. To var izrakstīt pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapiju izmanto kā paliatīvu ārstēšanu neoperējamam vēzim.
  • Simptomātiska terapija. Tās galvenais mērķis ir atvieglot vispārējo stāvokli. Zāles izvēlas individuāli atkarībā no esošajiem simptomiem.
  • Diēta.

Posmi un prognoze

Dzemdes kakla vēža stadijas noteikšana ir būtiska efektīvai ārstēšanai. Atkarībā no audzēja galvenajām īpašībām ir:

0 posms (Tis, N0, M0). Vēža šūnas neiekļūst pamata audos, bet atrodas tikai uz dzemdes kakla virsmas.

I posms (T1, N0, M0). Audzējs neizplatās ārpus dzemdes kakla. Vēzis neietekmē tuvējos limfmezglus.

  • IA posms (T1a, N0, M0). Audzēja izplatība dziļumā ir mazāka par 5 mm.
  • IB posms (T1b, N0, M0). Vēzis audos izplatās vairāk nekā 5 mm dziļumā.

II posms (T2, N0, M0). Audzējs izplatās ārpus dzemdes kakla, bet neietekmē iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu.

III posms (T3, N0, M0). Dzemdes kakla vēzis ietekmē iegurņa sienas vai maksts apakšējo trešdaļu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Metastātiski perēkļi netiek atklāti.

IV posms. Smaga stadija, kurai raksturīga metastāžu perēkļu identificēšana. Audzējs aug ārpus iegurņa un ietekmē tuvumā esošos limfmezglus un orgānus (urīnpūsli, taisnās zarnas).

Dzīves ilgums pēc dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp viņiem:

  • patoloģijas attīstības stadija;
  • sniegtās ārstēšanas kvalitāte;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas pasliktina vēža gaitu.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Diemžēl dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā konstatē ārkārtīgi reti..

Recidīvu un ārstēšanas taktika

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās biežums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, stadijas, kurā tas tika diagnosticēts. Veiktajai ārstēšanai ir liela nozīme slimības atkārtošanās riska mazināšanā. Dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Smagos posmos bieži nepieciešama paliatīvā aprūpe.

Recidīvu ārstēšanas taktika neatšķiras no pamata slimības ārstēšanas. Ārstus vadās pēc bojājuma lokalizācijas, tā lieluma, attīstības pakāpes un izplatīšanās pakāpes apkārtējos audos..

Dzemdes kakla vēža profilakse

Lai samazinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku, ārsti ir izstrādājuši profilaktiskus ieteikumus. Tie ietver:

  • Regulāra pārbaude pie ginekologa. Lai savlaicīgi diagnosticētu iegurņa orgānu patoloģijas, pietiek ar ārsta apmeklējumu 2 reizes gadā.
  • Atteikties no smēķēšanas. Hroniska intoksikācija negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli, provocējot audzēju attīstību.
  • Izsvītrojoša seksa izslēgšana. Regulārs sekss ar vienu partneri samazina dzemdes kakla vēža iespējamību.
  • Racionāls un sabalansēts uzturs. Dienas ēdienkartē jābūt dārzeņiem, augļiem, garšaugiem. No uztura tiek izslēgti taukaini un cepti ēdieni.
  • Personīgās higiēnas ievērošana. Līdzīgi ir iespējams samazināt iegurņa iekaisuma slimības attīstības risku..
  • Laikus pielāgo hormonālo līmeni. Hormonu nelīdzsvarotība ir dzemdes kakla vēža izraisītājs. Tāpēc pārkāpums ir jā diagnosticē un jāārstē savlaicīgi..

Ja jums jāveic ginekoloģiskā pārbaude Maskavā, mēs iesakām sazināties ar Jusupova slimnīcu. Klīnikā ir mūsdienīgs aprīkojums. Tas ļauj diagnosticēt dzemdes kakla vēzi agrīnās slimības stadijās. Jušupova slimnīcas priekšrocības ir individuāla pieeja katram pacientam, pieņemamas cenas un kvalitatīvi pakalpojumi. Lai pierakstītos uz konsultāciju, lūdzu, zvaniet. Varat arī atstāt pieprasījumu oficiālajā slimnīcas vietnē. Administratori sazināsies ar jums, lai noskaidrotu sīkāku informāciju par tikšanos.

Dzemdes kakla vēzis: simptomi un ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dzemdes kakla gļotādas audiem. Īpaši bieži tas tiek novērots pacientiem no 35 līdz 40 gadiem un no 55 līdz 60 gadiem. Pēc agrīnas atklāšanas ir piemērots terapeitiskai un ķirurģiskai ārstēšanai.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Ir pierādīts, ka galvenais onkoloģijas riska faktors ir papilomas vīruss. Apmēram 80% pacientu slimība attīstās precīzi pēc neveiksmīgas kārpu un papilomu terapijas uz dzemdes kakla. Iekļūstot ķermenī, vīruss var izraisīt kārpas uz dzemdes kakla, kas pēc tam tiek ievainotas seksa laikā, nepiemērotu douching, medicīniskas manipulācijas un citas ietekmes. Tomēr vīrusa klātbūtne organismā nenozīmē garantētu onkoloģijas attīstību nākotnē. Tikai 16 no 100 šī vīrusa celmiem provocē kārpu šūnu ļaundabīgumu..

Otrs biežākais papilomas vīrusa pievienošanas un pēc tam dzemdes kakla vēža attīstības iemesls ir intīmas dzīves sākums pusaudža gados. Tas pats attiecas uz daudzu partneru maiņu. Sievietēm, kas smēķē, ir arī risks saslimt ar vēzi. Kancerogēnu iemesls cigarešu dūmos.

Vēl viens iespējams iemesls ir imunitātes līmeņa pazemināšanās. Dzemdes kakla vēža risks nav atkarīgs no tā, kā ir samazināta imunitāte, slimību negatīvās ietekmes vai imūnsupresīvo zāļu lietošanas dēļ. Īpaši tas attiecas uz sievietēm ar imūndeficīta vīrusu.

Nepietiekams uzturs spēlē nozīmīgu lomu onkoloģijas attīstībā. Tie, kuriem uzturā trūkst augļu un dārzeņu, daudz biežāk sastopas ar dzemdes kakla vēzi nekā sievietes, kas ēd sabalansētu uzturu..

Dažās sievietēs onkoloģiju izraisa vīriešu spermas olbaltumvielu sastāvs. Tas noved pie šūnu anatomijas un ļaundabīgo audzēju izjaukšanas.

Turklāt riska faktoru sarakstā ietilpst:

  • Seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Jaunveidojumu attīstība uz vulvas un maksts;
  • Ilgstošs neārstēts iekaisums (displāzija, erozija, leikoplakija);
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Higiēnas normu neievērošana.

Kā attīstās dzemdes kakla vēzis

Slimības gaita ir sadalīta četros posmos:

  • Deģenerētie audi iekļūst stromā. Šajā gadījumā patoloģiju viegli novērš, izdalot skarto zonu;
  • Audzējs aug un izplatās maksts un dzemde. Patoloģija šajā posmā ir maksts (ietekmē divas trešdaļas no maksts no augšas), parametriska (attiecas uz parametrija slāņiem), dzemde (iet uz dzemdi).
  • Vēzis ietekmē visus iegurņa un nieru orgānus. Ar maksts vēzi bojājums plešas uz visu maksts, ar parametrisko vēzi - uz mazo iegurni, limfmezglos ir metastāzes.
  • Audzējs ietekmē zarnas, urīnceļu sistēmu, lielākajā daļā orgānu tiek novērotas dzemdes kakla vēža metastāzes. Nāves varbūtība ir 90%.

Parasti no šūnu ļaundabīgā audzēja brīža līdz onkoloģijas pārejai uz ceturto posmu paiet 3-4 gadi. Ja sieviete pie pirmajiem simptomiem dodas pie ginekologa vai regulāri dodas uz pārbaudēm, vēzim nav laika iziet visus posmus. Tie, kas novārtā atstāj šo vajadzību palīdzēt, ir maz ticami - dzemdes kakla vēzis ir praktiski neārstējams jau trešajā posmā..

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža klīniskais attēls gandrīz vienmēr ir vienāds. Viena no galvenajām pazīmēm ir asiņošana no maksts. Simptomu pavada sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši izteiktas dzimumakta laikā un pēc tā. Starp periodiem tiek novērota asiņu izliešana, un menstruāciju laikā asins zudums kļūst neparasti liels. Asiņošana notiek pat tad, ja slimība ir attīstījusies menopauzes laikā.

Vēlākajos posmos pacienti ar dzemdes kakla vēzi ziņo par sāpēm kājās, kāju pietūkumu un asinīm urīnā. Vispārējais stāvoklis pasliktinās: parādās smags vājums, pacients zaudē svaru, zaudē darba spējas.

Pēdējos posmos sieviete nejūt sevī simptomus, kaut arī tie ir viegli pamanāmi, kad tos diagnosticē ginekoloģiskā krēslā vai veicot kolposkopiju. Turklāt ir grūtības ar defekāciju, limfmezglu pietūkumu cirkšņā un apkaklīšu tuvumā.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Pēdējās stadijās vēzis tiek atklāts nejauši kārtējās izmeklēšanas vai konsultāciju laikā par citām patoloģijām.

Pirmais diagnozes posms ir anamnēzes apkopošana. Ārsts uzzina:

  • Kādi ir simptomi un to intensitāte;
  • To izpausmes periods;
  • Vai pacienta ģimenē ir bijuši kādi vēža gadījumi;
  • Vai ir bijusi agrāka grūtniecība, aborti;
  • Kādas slimības cieta sieviete.

Pēc tam seko bimanual pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Tiek ņemtas vērā izmaiņas dzemdes kakla lielumā un struktūrā, pašas dzemdes palielināšanās un audzēja klātbūtne maksts. Ja nepieciešams, ginekologs nosūtīs jūs pie ginekologa-onkologa papildu pārbaudei. Pēc tam sieviete tiek nosūtīta testiem:

  • Uztriepes citoloģija;
  • Viroloģiski pētījumi ar onkogenitātes noteikšanu;
  • Obligātā instrumentālā diagnostika;
  • Kolposkopija ar Lugola šķīduma krāsošanu un biopsija;
  • Mazā iegurņa ultraskaņa (ar metastāzēm citos orgānos - cita veida ultraskaņa);
  • MR;
  • Dzemdes kakla kanāla audu nokasīšana un histoloģiskā analīze;
  • Rentgena kontrasta limfogrāfija;
  • Arteriogrāfija;
  • Flebogrāfija;
  • Plaušu rentgena;
  • Osteoscintigrāfija.
  • Progresīvās stadijās - kolonoskopija, ekskrēcijas urogrāfija.

Visbiežāk patoloģija tiek atklāta jau kolposkopijas stadijā. Neatkarīgi no tā, biopsijas tiek veiktas visos gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi. Dzemdes kakla kanāla kuretāža ir indicēta, kad citoloģijas laikā tiek atklātas ļaundabīgas izmaiņas gļotādā.

Tomogrāfiju veic, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj redzēt ne tikai pašus orgānus, bet arī asins artērijas, traukus.

Dzemdes kakla vēža apstarošanas plānošanai nepieciešami PET - CT - pozitronu emisijas datortomogrāfijas (PET) rezultāti. Šī pētījuma princips ir līdzīgs kontrasta MRI. Vēnā tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek uzņemts attēls. Pēc tam tas tiek apvienots ar attēlu, kas uzņemts agrāk. Galīgajā versijā parādīti orgāni ar paātrinātu metabolismu, ieskaitot vēža audzējus.

Kā ārstēt dzemdes kakla vēzi

Metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, sievietes stāvokļa un vecuma. Tiek izrakstītas ķirurģiskas, staru un ķīmijterapijas procedūras. Bieži tiek izmantota šo metožu kombinācija..

Dzemdes kakla onkoloģijas ķirurģija

Slimības sākumā tiek izrakstītas orgānu saglabāšanas operācijas:

  • Krioķirurģija. Metāla zondi atdzesē ar šķidru slāpekli un novieto uz dzemdes kakla, kas noved pie patoloģisko šūnu nāves.
  • Lāzera ķirurģija. Gaismas staru straume tiek virzīta uz patoloģijas fokusu caur maksts. Staru kūlis iztvaiko šūnas vai atdala slimos audus no veseliem audiem, līdzīgi kā ar skalpeli.
  • Konstrukcija. Dzemdes kakla konusa formas iekšējās daļas izgriešanai izmanto skalpeli vai cilpu. Ja dzemdes kakla ārējās daļās ir patoloģiskas šūnas, nepieciešama papildu radiācija un zāļu terapija.

Dzemdes kakla histerektomija

Atšķirībā no uzskaitītajām operācijām, histerektomija neļauj saglabāt spēju nest bērnus - dzemde un dzemdes kakls tiek amputēti. Tiek saglabāti maksts, limfmezgli iegurņa rajonā, caurules, olnīcas. Orgānus noņem ar griezumu vēdera sienā vai maksts vispārējā anestēzijā vai vietējā epidurālā anestēzijā.

Uzturēšanās slimnīcā pēc dzemdes noņemšanas notiek 4-6 dienas, un pilnīga atveseļošanās notiek 5-6 nedēļas. Asiņošana un infekcija ir reti sastopama. Tiek saglabāta seksuālā funkcija.

Radikālā histerektomija

Dzemde ar blakus esošajām saitēm, dzemdes kakls un maksts augšējā daiva tiek noņemta. Piekļuve notiek ar iegriezumu vēderplēvē, iespējama laparoskopija.

Operācija neietekmē pacienta seksuālo dzīvi, erogēno zonu jutīgums paliek tāds pats. Reti pacienti sūdzas par dažām neērtībām, kas saistītas ar maksts saīsināšanu.

Trahelektomija

Pēc trahelektomijas saglabājas ieņemšanas varbūtība - dzemde netiek noņemta, tiek amputēts tikai dzemdes kakls un maksts augšējā zona. Operācija tiek veikta ar piekļuvi caur maksts vai griezumu.

Maksts dibenu un dzemdi savieno īpaša šuve ar mākslīgi izveidotu atveri. Grūtniecība notiek pēc dabiskas apaugļošanas, un dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību.

Orgānu saasināšanās

Iejaukšanās ar šo metodi ir pēc iespējas plašāka, tā ietver visas dzemdes, dzemdes kakla, limfmezglu izgriešanu. Ja nepieciešams, amputē urīnpūsli, atsevišķas zarnas zarnas un visu maksts. No pārējiem resnās zarnas audiem tiek izveidoti ceļi šķidruma aizplūšanai un uzglabāšanai. Mākslīgi izveidots urīnpūslis tiek piestiprināts vēderplēvei, un urīns tiek izvadīts caur katetru, kas ievietots urostomijā. Vēl viena iespēja ir urīnpūšļa vietā piestiprināt plastmasas maisiņu. Lai noņemtu fekālijas, tiek implantēts arī mīksts plastmasas trauks. Izņemtās maksts vietā no pacienta ņemtajiem muskuļu un ādas atloka audiem veido jaunu atveri.

Rehabilitācija ir ilga, atveseļošanās no dzemdes kakla vēža ilgst no gada līdz diviem. Laika gaitā tiek atjaunota seksuālā funkcija.

Limfmezglu noņemšana

Operācijas zinātniskais nosaukums ir limfmezglu sadalīšana. Mezgli mazajā iegurnī, kur izplatās metastāzes, tiek noņemti. Viņi veic manipulācijas kopā ar citām operācijām.

Staru terapija

Ārstēšana balstās uz lielu rentgenstaru devu ietekmi uz patoloģiskām šūnām. Tas noved pie to iznīcināšanas, un veselīgas šūnas saņem minimālu kaitējumu..

Radiācijas iedarbība šajā patoloģijā ir sadalīta ārējā un iekšējā. Izrakstīt vai nu vienu no terapijas veidiem, vai abus vienlaikus.

  • Ārējā terapija ir īstermiņa ārstēšanas cikls, kas tiek veikts ambulatori. Sijas tiek novirzītas uz skarto zonu, izmantojot īpašu aparātu. Ārstēšana tiek veikta piecas dienas pēc divām, sesijas ilgums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, stadijas un citām pazīmēm;
  • Iekšējā terapija ir procedūra, kurā dzemdes kakls tieši tiek pakļauts starojumam caur maksts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā kursā, kura ilgumu nosaka arī individuāli.

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes iedarbības ilgums ir 5 - 8 nedēļas.

Radiācijas terapija var būt mazas vai lielas devas.

  • Ārstēšanas sesija ar zemām devām ilgst 12 līdz 24 stundas vai vairākas dienas. Visu šo laiku pacients guļ gultā. Katetru ievieto urīnpūslī, bet radiālo aplikatoru - maksts.
  • Ārstēšana lielās devās ir visizplatītākā. Sesijai nepieciešamas 10–15 minūtes, procedūras tiek veiktas vairākas reizes ar intervālu no 3 līdz 7 dienām. Pēc ārsta ieskatiem ir iespējamas citas ārstēšanas iespējas.
  • Ārstēšana ar pulsu ir vēl viena staru terapijas iespēja. Tas maz atšķiras no lielas devas sesijām. Vienīgā atšķirība ir tā, ka pacients starojuma devas saņem nevis nepārtraukti noteiktu laika periodu, bet gan atsevišķos uzliesmojumos.

Radiācijas terapijas priekšrocības un trūkumi

Izmantojot šo paņēmienu, dzemdes kakla vēzi var izārstēt agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā staru terapija ir neatņemama sastāvdaļa pat visplašāko onkoloģisko bojājumu ārstēšanā. Šo metodi izmanto kā papildmetodi, kad bojājums ir tik liels, ka no tā ķirurģiski nav iespējams atbrīvoties. Šādās situācijās to apvieno ar ķīmijterapiju..

Staru terapijas priekšrocība ir spēja atbrīvoties no vēža agrīnā stadijā. Negatīvie ir auglības samazināšanās un agrīna menopauze. Steidzamas nepieciešamības gadījumā pacientiem veic operāciju, lai mainītu olnīcas. Viņi pārvietojas no vēdera dobuma radiācijas iedarbības zonas.

Kursa laikā un pēc tā ir iespējamas blakusparādības:

  • Caureja;
  • Slikta dūša;
  • Ādas iekaisums ārstēšanas zonās;
  • Pastāvīgs nogurums;
  • Sašaurinot maksts diametru.

Dažus mēnešus pēc staru terapijas beigām sieviete var atgriezties normālā dzimumdzīvē. Reizēm tiek novērotas ilgtermiņa sekas: ekskrēcijas sistēmas darbības traucējumi, maksts diametra samazināšanās, dzimumorgānu un kāju tūska.

Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija

Šī terapija tiek noteikta vienlaikus ar starojuma iedarbību dzemdes kakla vēža 2., 3. un 4. stadijā. Ķīmiskais līdzeklis iedarbojas uz patoloģiskām šūnām, apturot audzēja attīstību. Ķīmijterapija nenozīmē pilnīgu bojājuma iznīcināšanu, bet tā aktīvi to veicina, izmantojot citas metodes.

Mūsdienu ārsti dod priekšroku vēža ķīmijterapijas lietošanai pirms staru terapijas un operācijas. Šajā laikā šūnas ir jutīgākas pret zālēm nekā pirms apstarošanas. Pēc ārsta ieskatiem ir iespējamas citas iespējas.

Ķīmijterapija darbojas šādi:

  • Audzēja augšanas kavēšana;
  • Vēža šūnu noņemšana no audiem;
  • Samazinot ķermeņa slodzi staru terapijas laikā.

Zāles lieto iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Īpaša apmācība nav nepieciešama. Pēc vielas injekcijas pacients tiek nosūtīts mājās.

Galvenās dzemdes kakla vēža ķīmijterapijas zāles: cisplatīns, 5-fluoruracils, paklitaksels, mitomicīns, ifosfamīds. Ārstēšanu veic vienā no šiem režīmiem:

  • Mono režīms - vienas zāles lietošana;
  • Kombinētā terapija - cisplatīns, pievienojot irinotekānu, fluoruracilu, karboplatīnu un citas zāles.

Iespējamās blakusparādības:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Nogurums un vājums;
  • Matu izkrišana un vairāk.

Dzemdes kakla vēža prognoze

Izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no vairākām īpašībām:

  • Patoloģijas posmi;
  • Limfmezglu apstākļi;
  • Vēža izplatība;
  • Stromas iespiešanās dziļums;
  • Limfovaskulāra invaliditāte.

Pirmais punkts ir vissvarīgākais - jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk to izārstēt bez nopietnām sekām ķermenim. Ja diagnoze tiek veikta vēža pirmajā stadijā bez metastāzēm, labvēlīga iznākuma varbūtība ir 80 - 90%.

Nelabvēlīgāka limfmezglu metastāžu prognoze. Skarto mezglu skaits tieši ietekmē ārstēšanas rezultātu. Statistika saka, ka ar vienu vai diviem ietekmētajiem mezgliem pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 36–60%.

Dzemdes kakla vēža profilakse

Šīs patoloģijas novēršana sastāv no pasākumiem, kas novērš HPV ieviešanu. Šie pasākumi ietver:

  • Monogāmas seksuālās dzīves vadīšana;
  • Imunitātes atbalsts;
  • Personīgās higiēnas kompetenta ieviešana;
  • Gada vizītes pie ginekologa un biomateriāla iesniegšana analīzei.

Cik efektīva ir dzemdes kakla vēža vakcinācija

Vakcīna pret šāda veida vēzi nozīmē zāles pret HPV, tas ir, papilomas vīrusu, jo tieši viņš palielina dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību. Mūsdienās ir divas vakcīnas. Viens no tiem ir efektīvs pret 16 un 18 veidu vīrusiem, otrais - pret 16, 18, 6 un 11 tipiem. Zāļu izpētē piedalījās vairāk nekā 20 000 sieviešu. Rezultāti parādīja šādus datus:

  • Vakcīna ir visefektīvākā jaunām sievietēm un meitenēm, kuras nav seksuāli aktīvas;
  • Zāles ir efektīvas arī tad, ja vakcinācija tiek veikta pirms sievietes inficēšanās ar HPV;
  • Vakcīnas lietošana pieaugušiem seksuāli aktīviem pacientiem ir pamatota, taču efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Vakcinācijai ir vecuma ierobežojumi. Jaunākais vakcinācijas vecums ir 9 gadi, visnobriedušākais - 26 gadi. Vislabāk ir vakcinēt meitenes 12 - 13 gadu vecumā, tas ir visnozīmīgākais efekts. Pēc 26 gadiem zāles tiek piedāvātas tikai izņēmuma gadījumos, jo tām reti ir vēlamais efekts. Iemesls tam ir lielā varbūtība inficēties ar papilomas vīrusu līdz šim vecumam..

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!