Galvenais
Ciroze

Kad pacients ir pievienots ventilatoram, un kas tas ir

Viena no koronavīrusa infekcijas sekām ir pneimonija. Tam var būt dažāda smaguma pakāpe. Pēc kādiem kritērijiem atdzīvinātāji nolemj, ka pacientam jābūt pieslēgtam pie mehāniskās ventilācijas ierīces (IVL)? Vai tā ir sāpīga manipulācija? Portāls "Veselīgi cilvēki" (24health.by)
Par to pastāstīja Olga Svetlitskaya, anestezioloģe-reanimētāja, Ph.D., BelMAPO Anestezioloģijas un reanimācijas katedras asociētā profesore.

Vīrusu pneimonija

Vīrusi ir unikāla dzīves forma. Lai vairotos, viņiem ģenētiskais materiāls jāievieto saimnieka šūnā. Respiratorie vīrusi attiecīgi inficē šūnas, kas līnijas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu virsmā, pakāpeniski iznīcinot. Tas tiek izteikts saaukstēšanās, traheīta, laringīta formā..

Daudz sarežģītāk, ja vīrusi inficē apakšējos elpošanas ceļus. Šajā gadījumā attīstās vīrusu pneimonija. Jo lielāks ir bojājuma tilpums un jo mazāka ir ķermeņa pretestība, jo smagāks tas ir. Dažiem pacientiem var attīstīties vissmagākā akūtas elpošanas mazspējas forma - akūta elpošanas distresa sindroms. Šo stāvokli sauc arī par nekardiogēnu plaušu tūsku..

Pneimonijas ārstēšana

Elpošanas distresa sindroma galvenā izpausme ir skābekļa līmeņa pazemināšanās arteriālajās asinīs, pārkāpjot tā transportēšanu no alveolu lūmena uz plaušu kapilāriem. Biežākie šīs komplikācijas cēloņi ir A gripas vīrusi, respiratorā sincitiālā vīrusa (RS vīruss), paragripas vīrusi, rinovīrusi un koronavīrusi, ieskaitot COVID-19..

Ārstēšana šajā gadījumā ir atbalstoša un parasti ietver skābekļa terapiju. Pacientiem ar pneimoniju mēs kontrolējam skābekļa līmeni asinīs, izmantojot īpašu ierīci - pulsa oksimetru. Šī procedūra ir vienkārša un nesāpīga. Medmāsa vai ārsts pacienta pirkstam ieliek īpašu sensoru - un pēc dažām sekundēm displejā tiek parādīts skābekļa daudzums asinīs. Ja skābekļa līmenis pārsniedz 95%, viss ir kārtībā. Ja tas ir zemāks, ārsts saprot, kāds ir tā iemesls. Ja skābekļa līmenis ir mazāks par 92%, nepieciešama tā saucamā skābekļa terapija (skābekļa terapija) - papildu skābekļa padeve.

Kādas ir mehāniskās ventilācijas indikācijas?

Ir vairāki elpošanas atbalsta līmeņi.

Ar mērenu pneimoniju, kad joprojām nav ievērojama skābekļa līmeņa pazemināšanās, daudziem pacientiem pietiek ar deguna skābekļa katetriem (kaniļiem). Tās ir mazas plastmasas caurules, kuras ievieto degunā. Caur tiem tiek piegādāts mitrināts gaisa un skābekļa maisījums. Šī metode ļauj palielināt skābekļa koncentrāciju ieelpotajā gaisā no 24% līdz 40% (atmosfēras gaisā - 21%). Tas gandrīz nerada diskomfortu. Tas ir pietiekami daudziem pacientiem, viņi atveseļojas bez mehāniskas ventilācijas..

Dažreiz pacients tiek pagriezts uz vēdera, tā saucamajā pr stāvoklī. Šīs vienkāršās manipulācijas uzlabo ventilāciju plaušu vietās, kuras slikti vēdina guļus stāvoklī. Tas ir efektīvs pasākums. Tagad, līdztekus skābekļa terapijai, to plaši izmanto pacientiem ar COVID-19..

Var izmantot skābekļa masku, kas ļauj nodrošināt vēl lielāku skābekļa koncentrāciju ieelpotā gaisa maisījumā - līdz 60%.

Ja skābekļa terapija ar deguna katetriem vai masku nepalīdz, skābekļa līmenis asinīs nepalielinās (mazāk nekā 90%), pacients ir noguris, elpošanā tiek iesaistīti elpošanas palīg muskuļi, tiek pieņemts lēmums pāriet uz mākslīgo ventilāciju.

Kā tiek veikta ventilācija??

Laringoskopa kontrolē rīklē (trahejā) tiek ievietota plastmasas endotraheāla caurule, kuras lielums ir atkarīgs no pacienta fiziskajiem parametriem. Tās galā ir manšete, kas pēc ievietošanas piepūš un aizzīmogo elpceļus, lai siekalas un cits šķidrums neizplūst. Pēc tam ar endotraheālās caurules palīdzību tiek savienota elpošanas ķēde, caur kuru ierīce piegādā mitrinātu gaisa un skābekļa maisījumu. Tas ļauj ievērojami palielināt skābekļa koncentrāciju un atbrīvot pacienta slogu elpošanas procesa ieviešanā.

Procedūra ir neērta, tāpēc pacients tiek nomierināts ar medikamentiem, izmantojot sedatīvus medikamentus. Šī nav anestēzija vai koma, vairāk kā sapnis.

Cilvēks var būt šajā stāvoklī no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, atkarībā no pneimonijas smaguma un vispārējās veselības. Šajā periodā ēdiens pacientam tiek piegādāts caur mēģeni. Jūs varat arī ievadīt ēdienu intravenozi, taču ir pierādīts, ka pneimonijas gadījumā labāk barot pa dabiskiem ceļiem - kuņģa-zarnu traktu. Tiek izmantots specializēts sabalansēts uzturs, kas izstrādāts intensīvās terapijas nodaļām. Bet, ja radinieki atved buljonu un citu mājās gatavotu ēdienu, viņi to arī injicēs caur caurulīti..

Pacienta acis ir pārklātas ar sterilām salvetēm. Tas ir veids, kā mēs pasargājam viņus no izžūšanas. Dažreiz pacienta rokas tiek piestiprinātas pie gultas ar mīkstām aprocēm, lai negaidītas pamošanās gadījumā viņš neizvilktu mēģenes un nekaitētu sev.

Ik pēc divām stundām pacients tiek pagriezts labajā, kreisajā pusē, aizmugurē, lai neveidotos spiediena pūtītes, un arī uz vēdera - labākai gāzu apmaiņai plaušās.

Ārsti monitorā pastāvīgi redz skābekļa saturu asinīs un var pielāgot ventilatora darbību. Sākumā tas pilnībā aizstāj pacienta elpošanu, un pēc tam palīdz elpot. Kad mēs redzam, ka uzlabošanās notiek, mēs sākam pamodināt pacientu un iemācīt viņam elpot pats. Uzlabošanas kritēriji ietver slimības simptomu izzušanu, kas izraisīja nepieciešamību pēc mehāniskās ventilācijas. Smagas pneimonijas gadījumā tas ir temperatūras pazemināšanās, vispārēja iekaisuma pazīmes, laboratorisko parametru uzlabošanās, plaušu rentgena dati (lai arī ar vīrusu pneimoniju rentgenstaru attēla uzlabojums var nenotikt uzreiz)..

Laiks, kad pacients sāk atveseļoties, ir vissvarīgākais kontaktam. Daudzi cilvēki neatceras, kas ar viņiem notika. Mostoties intensīvajā terapijā, viņi nesaprot, kur atrodas, kas ar viņiem notiek. Apkārt svešas sejas. Tagad šīs sejas ir paslēptas arī zem maskām un brillēm. Un medicīnas personālam viss maigi jāizskaidro, jārunā ar cilvēku. Dažiem pacientiem vēlāk var rasties PIT sindroms (intensīvas terapijas sekas): trauksme, depresija.

Pacienta, kurš piedzīvojis akūtu elpošanas traucējumus, atkārtota elpošana nav vienkārša. Tas prasa dienas, nedēļas. Īpaši grūti ir pāriet uz spontānu elpošanu gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar vienlaikus smagu hronisku patoloģiju. Šis ir sarežģīts komandas darbs, kurā obligāti piedalās rehabilitologs.

Plaušu punkcija ar pneimoniju

Vairākas reizes tika novērots spontāns pneimotorakss, kas labi beidzās tajos gadījumos, kad injekcijas vieta tika izvēlēta nepareizi, tālu no infiltrāta, un adata izgāja cauri veselām plaušām. Vairākiem pacientiem bija vairāk vai mazāk izteikta hemoptīze, kas nekādā gadījumā nepārvērtās par plaušu asiņošanu..

Mēs gandrīz nekad neveicam punkcijas pacientiem, kas atrodas guļus stāvoklī. Parasti viņi paši ierodas ģērbtuvē, apsēžas uz krēsla ķirurga priekšā, kurš arī sēž, pēc injekcijas pacients pats nonāk palātā. Vājākos atved un aizved ratiņkrēslā, bet viņiem veic injekcijas sēdus stāvoklī.

Gaisa embolija, kas šeit rada galvenās briesmas, ir atkarīga ne tik daudz no pacienta stāvokļa, cik no pareizas caurduršanas tehnikas, kuras pamatā ir noteikums, ka adatā un šļircē nav gaisa, tā ka, kamēr adata atrodas plaušās, penicilīnam tiek piegādāts vājš virzulis. pārvietojot adatu gan uz priekšu, gan atpakaļ. Adatas kustībai plaušās jābūt minimālai..

Ja tas nonāk abscesa dobumā, ir nepieciešams noņemt šļirci, nekustīgi nostiprināt adatu un ar citu šļirci izsūknēt strutas un pēc tam ievadīt penicilīnu. Izņemot adatu no plaušām pēc tās, ir obligāti jāļauj vieglai penicilīna plūsmai. Neuztraucieties atrast abscesu. Kad adata ir ievietota iespējamā abscesa dziļumā, penicilīnu var ievadīt arī audos, kas apņem abscesu. Ja tas nonāk kādā dobumā, noteikti pavelciet virzuli, lai pārliecinātos, ka adata neietilpst traukā, un, ja parādās asinis, iespiediet adatu dziļāk vai izspiediet to. Penicilīnu nedrīkst ievadīt ļoti virspusēji zem parietālās pleiras, jo tas rada ļoti stipras sāpes un pēc tam pacienti nevēlas doties uz punkciju.
Parasti viņi ar lielu dedzību iziet uz šiem punkcijām, jo ​​uzreiz pamana ievērojamu uzlabojumu..

Ādas, zemādas audu, starpšūnu muskuļu un fasces rūpīga vietēja anestēzija ar 1% novokaīna šķīdumu 10-20 ml daudzumā padara intrapulmonālas punkcijas pilnīgi nesāpīgas.

Pacientiem ar ilgstošu pūkstošo procesu papildus fiziskām ciešanām ir grūti piedzīvot savu slimību un morāli, jo ir daudz strutojošu krēpu un slikta elpa. Plaušu vēža pacienti bieži ierodas vai nu zinot ārstu par savu slimību, vai arī uzminot diagnozi, tāpēc viņi parasti uzskata viņu slimību par neārstējamu. Mēs uzskatām par nepieciešamu sagatavot pacientu operācijai, lai sāktu ar viņa psiholoģisko sagatavošanos..

Kāpēc parādās šķidrums un kā tas tiek izvadīts plaušās ar pneimoniju?

Šķidrums plaušās ar pneimoniju ir viena no biežākajām komplikācijām. Plaušu iekaisums ir viena no vissmagākajām slimībām, jo ​​tā progresē diezgan smagi un rada arī dažādas komplikācijas.

Iemesli

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kāpēc plaušās veidojas šķidrums. Pneimonija ir iekaisuma process, kas notiek plaušu audos. Slimības laikā mikroorganismu ietekmē tiek pārkāpts visu metabolisma procesu gaita, kā arī limfas un plazmas aizplūšana no plaušu šūnām.

Tā rezultātā mainās šūnu dabiskā caurlaidība, kas noved pie to blīvēšanas un tipiska iekaisuma procesa attīstības, tas ir, attīstās klasiskā pneimonija. Ar adekvātu ārstēšanu ir iespējams panākt homeostāzes atjaunošanu un plaušu audu asins plūsmas uzlabošanos, slimības izraisījušā mikroorganisma likvidēšanu.

Tomēr, kā bieži novēro, ja nav veikta kvalitatīva un pareiza ārstēšana, var rasties dažādas komplikācijas, kas ietver dažādu izsvīdumu veidošanos..

Šķidrumu plaušās var veidot divos gadījumos: uz notiekošā iekaisuma procesa fona vai pēc tā ārstēšanas.

Šķidruma veidošanās uz attīstītās pneimonijas fona - parapneimoniskā izsvīduma - notiek diezgan viegli. Parasti tā attīstība notiek uz stafilokoku vai streptokoku aktivitātes fona un neizraisa pietiekami liela šķidruma daudzuma veidošanos. Šķidrums pārsvarā var būt serozs, un tas parasti tiek absorbēts pirms pilnīgas atveseļošanās. Tas neietekmē plaušu audus, jo tas nepārsniedz pleiras kabatas. Visbiežāk pēc šādas izsvīduma veidojas pleiras kabatu saaugumi..

Šķidrums plaušās pēc iekaisuma procesa ārstēšanas (metapneumoniskais pleirīts) ir smagāks. Patoloģijas attīstība ir saistīta ar mikroorganismu iekļūšanu pleiras dobumā, kas izraisīja pneimoniju.

Plaušu edēma ir smaga plaušu izsvīduma forma. Šis nosacījums, ja netiek sniegta kvalificēta medicīniskā aprūpe, var izraisīt nopietnas sekas līdz pat nāvei (ieskaitot)..

Galvenie to attīstību provocējošie iemesli ir smaga slimības gaita, hroniskas sirds un asinsvadu un urīnceļu slimības, slikti ieradumi un organisma aizsardzības un metabolisma sistēmu vājums..

Simptomi

Kā izpaužas šķidruma klātbūtne plaušās? Ūdens plaušās var izpausties dažādos veidos. Ja tas ir pleiras izsvīdums, tad tā klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, cik daudz šķidruma izdalās pleiras dobumā. Neliels daudzums šķidruma var izplūst bez pēdām, jo ​​laika gaitā tas izšķīst.

Ja ir daudz šķidruma, ārējās elpošanas funkcija var pasliktināties. Notiek videnes orgānu pārvietošana, plaušu saspiešana, kas provocē elpas trūkuma, cianozes attīstību.

Ūdens plaušās var izraisīt bursa edēmu, kas izraisa sirds mazspēju. Ja tiek novērota plaušu edēmas attīstība, tad klīnika ievērojami mainās. Pirmkārt, pacientu uztrauc elpošanas grūtības, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija. Attīstās intensīvs klepus, ko papildina sāpju sajūta krūtīs. Var atdalīt lielu daudzumu krēpu un gļotu.

Drausmīgs simptoms ir nosmakšana, ko izraisa masīva plaušu audu mērcēšana..

Diagnostika

Kā tiek diagnosticēts šķidrums plaušās? Objektīvās izmeklēšanas un instrumentālās diagnostikas laikā var būt aizdomas par šķidruma klātbūtni.

Plaušu iekaisums, kā minēts iepriekš, tiek diagnosticēts, pamatojoties uz to, ka plaušu audos ir tumšs vai palielināts plaušu raksturs. Šķidrums plaušās, atšķirībā no iekaisuma, attēlā izskatās kā masīva aptumšošanās ar horizontālu šķidruma līmeni, kas ir raksturīga slimības pazīme. Turklāt raksturīga radioloģiska pazīme ir videnes orgānu pārvietošanās virzienā, kas ir pretējs izsvīdumam..

Objektīvās izmeklēšanas laikā pacients klausās mitru rali (ar plaušu edēmu) pa visu orgāna virsmu. Ar perkusijas palīdzību ir iespējams noteikt trulumu, kas atbilst izsvīduma zonai.

Ārstēšana

Kā tiek apstrādāta šķidruma izsvīdums? Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, kur un kādā daudzumā iekļūst šķidrums. Pirmkārt, tiek veikta adekvāta iekaisuma ārstēšana, jo tieši tas ir nosacījums izsvīduma attīstībai.

Ja šķidruma ir maz un tas ir lokalizēts pleiras blakusdobumos (attēlā aptuvenais tā daudzums tiek lēsts mazāks par 50 ml), tad īpašu ārstēšanu neveic, jo to var patstāvīgi rezorbēt.

Ja daudzums ievērojami pārsniedz 50 ml, nepieciešama pleiras punkcija. Punkcija tiek veikta 7–8 starpšūnu telpas līmenī pa viduklavikulāro līniju un gandrīz viss ūdens tiek izsūknēts ar šļirci.

Ja tiek novērota impregnēšana plaušās, šajā gadījumā ir jāveic ārkārtas pasākumu kopums. Lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušu audos, pacientam ir jādod spēcīgi diurētiskie līdzekļi. Furosemīds, ko ievada intravenozi, ir lielisks šim nolūkam..

Tālāk ir jānodrošina skābekļa ieelpošana, kas iet caur etilspirta šķīdumu. Tas var samazināt putošanu plaušās un uzlabot elpošanas funkcijas, nodrošinot asinīm pietiekamu skābekļa piegādi..

Dažos gadījumos elpošanas centra aktivitātes nomākšanai izmanto morfīna šķīdumu, bet tā lietošana jāveic, rūpīgi uzraugot elpošanas stāvokli un ievērojot nepieciešamo devu..

Lai glābtu pacienta dzīvību, visas darbības jāveic pirmshospitalijas posmā.

Profilakse

Šķidruma parādīšanās plaušās un blakus esošajos dobumos ir diezgan bīstama un var izraisīt pacienta nāvi..

Lai novērstu to attīstību, ir jāveic dažas obligātas darbības:

  1. Pirmkārt, ņemot vērā, ka galvenais izsvīduma cēlonis ir pneimonija, tas ir atbilstoši jāārstē visefektīvākajās devās. Ieteicamās devas samazināšana rada slimības atkārtošanās risku un dažādas komplikācijas..
  2. Kā liecina prakse, šķidruma parādīšanās plaušās biežāk tiek novērota cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu. Tieši tāpēc, lai novērstu šķidru mērcēšanu un pneimoniju, ieteicams atteikties no atkarības..
  3. Diezgan bieži šķidruma uzkrāšanās plaušās un blakus esošajos dobumos pēc pneimonijas var attīstīties citu orgānu (īpaši sirds un nieru) slimību dēļ. Tāpēc, lai novērstu tūsku, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt pavadošo ķermeņa sistēmu slimības..
  4. Imunoterapija. Lai novērstu pneimoniju - post-pneimoniskas plaušu tūskas galveno provocējošo faktoru, ir nepieciešams pastāvīgi stimulēt savu ķermeni un imūnsistēmu..

Šķidruma attīstība plaušās ir ļoti bīstama. Jāveic pasākumi tā novēršanai, jo procesa attīstību ir vieglāk novērst, nekā pēc tam veikt tā ārstēšanu un pakļaut jūsu veselībai risku..

11 pneimonijas simptomi, kurus nevajadzētu palaist garām

Esiet īpaši uzmanīgs, ja ARVI atgriežas, tik tikko atkāpjoties.

Pneimonija ir plaušu iekaisuma slimība. Parasti to izraisa vīrusi (piemēram, gripas vīruss) vai baktērijas (ieskaitot cilvēka augšējo elpošanas ceļu normālas mikrofloras pārstāvjus). Šie mikroorganismi iekļūst plaušās imunitātes samazināšanās fona apstākļos. Bieži - tūlīt pēc ARVI. Kā pateikt, vai tā ir pneimonija.

Tieši tāpēc var būt grūti diagnosticēt pneimoniju: tā ir ļoti līdzīga gripai vai citai elpceļu infekcijai, kuras turpināšanās ir.

Kad nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību

Dažreiz inficētie plaušu audi vairs nevar piegādāt ķermenim nepieciešamo skābekļa daudzumu. Sakarā ar to sirds un asinsvadu sistēma un citi dzīvībai svarīgie orgāni, ieskaitot smadzenes, tiek nopietni ietekmēti un pat neizdoties. Šo pneimoniju sauc par smagu.Kā tiek klasificēti dažādi pneimonijas veidi?.

Steidzami zvaniet 103. vai 112. numuram, ja saaukstēšanās simptomiem pievienojas šādi simptomi: Smaga, sabiedrībā iegūta pneimonija:

  • Elpošana palielinājās līdz 30 elpas minūtē (viena elpa ik pēc 2 sekundēm vai vairāk).
  • Sistoliskais (augšējais) spiediens nokrita zem 90 mm Hg. st.
  • Diastoliskais (zemāks) spiediens nokritās zem 60 mm Hg. st.
  • Parādījās apziņas sajukums: pacients lēnām reaģē uz vidi, lēnām atbild uz jautājumiem, ir slikti orientēts telpā.

Ja nav bīstamu simptomu, bet domas par pneimoniju joprojām pastāv, pārbaudiet mūsu kontrolsarakstu “Vai man ir pneimonija”.?.

Kā noteikt pneimoniju no saaukstēšanās

1. Jūsu stāvoklis vispirms uzlabojās un pēc tam pasliktinājās

Mēs jau minējām, ka pneimonijas pneimonija bieži attīstās kā augšējo elpceļu slimības komplikācija..

Pirmkārt, jūs saņemat gripu vai citu SARS. Kamēr ķermenis cīnās ar infekciju, vīrusi vai baktērijas, kas dzīvo nazofarneksā, nonāk plaušās. Pēc dažām dienām jūs pārvarējat sākotnējo slimību: tās simptomi - drudzis, iesnas, klepus, galvassāpes - samazinās, jums kļūst vieglāk.

Bet vīrusi vai baktērijas plaušās turpina vairoties. Pēc dažām dienām to ir tik daudz, ka nogurusi imūnsistēma beidzot pamana iekaisumu. Un vardarbīgi reaģē uz viņu. Izskatās, ka saaukstēšanās būtu atgriezusies ar jaunu sparu - ar izteiktākiem un nepatīkamākiem simptomiem..

2. Temperatūra virs 40 ° С

Drudzis ar pneimoniju ir daudz sliktāks nekā ar saaukstēšanos. Ar ARVI temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 38 ° C, ar gripu - līdz 38–39 ° C. Bet pneimonija bieži sevi izjūt, draudot temperatūras vērtībām - līdz 40 ° C un augstāk. Šo stāvokli parasti pavada drebuļi..

3. Jūs daudz svīstat

Ja tajā pašā laikā jūs nedaudz pārvietojaties un apkārt nav pirts, jums ir spēcīgs drudzis. Sviedri iztvaiko, lai palīdzētu samazināt galējo temperatūru.

4. Jūs esat pilnībā zaudējis apetīti

Apetīte ir saistīta ar slimības smagumu. Ar vieglu aukstumu gremošanas sistēma turpina strādāt kā parasti - cilvēks ir izsalcis. Bet, ja mēs runājam par smagākiem gadījumiem, ķermenis met visus spēkus cīņai ar infekciju. Un īslaicīgi "izslēdz" kuņģa-zarnu traktu, lai netērētu enerģiju gremošanas procesam.

5. Jūs bieži klepojat

Tas šķiet pat biežāk nekā slimības sākumā. Pneimonijas klepus var būt sausa vai mitra. Viņš runā par elpošanas ceļu un plaušu kairinājumu..

6. Kad klepo, dažreiz parādās krēpas

Pneimonijas gadījumā alveolus - mazus burbuļus plaušās, kas ieelpojot ieelpo - piepilda ar šķidrumu vai strutas.

Piespiežot jūs klepus, ķermenis mēģina atbrīvoties no šī "pildījuma". Ja tas izdodas, pēc kakla tīrīšanas jūs varat pamanīt uz kabatlakata gļotas - dzeltenīgas, zaļganas vai asiņainas.

7. Jūs novērojat durošas sāpes krūtīs

Visbiežāk - klepojot vai mēģinot dziļi elpot. Šādas sāpes runā par plaušu tūsku - vienu vai abām. Palielinoties izmēram tūskas dēļ, skartais orgāns sāk izdarīt spiedienu uz nervu galiem, kas atrodas ap to. Tas ir tas, kas izraisa sāpes.

8. Jums viegli elpas trūkums

Elpas trūkums ir pazīme, ka jūsu ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Ja elpošana paātrinās pat tad, kad jūs tikko izkāpjat no gultas, lai lietotu vannas istabu vai uzlejiet sev tēju, tas varētu liecināt par nopietnām plaušu problēmām..

9. Jūsu sirdsdarbība ir palielinājusies

Parasti pulss pieaugušajiem ir 60–100 sitieni minūtē. Tomēr katram ir sava norma - un to būtu vērts zināt vismaz aptuveni.

Piemēram, ja pirms jūsu sirdsdarbība mierīgā stāvoklī nepārsniedza 80 sitienus minūtē, un tagad jūs pamanāt, ka tas lec vairāk nekā simts, tas ir ļoti bīstams signāls. Tas nozīmē, ka kāda iemesla dēļ sirds ir spiesta aktīvāk sūknēt asinis visā ķermenī. Skābekļa trūkums pneimonijas dēļ ir viens no faktoriem, kas to var provocēt.

10. Jūs jūtaties noguris un satriekts.

Iemesls var būt tas pats - orgāniem un audiem nav pietiekami daudz skābekļa. Tāpēc ķermenis cenšas ierobežot jūsu darbību un sūta smadzenēm signālus, ka nav spēka.

11. Lūpas un nagi ir ieguvuši zilganu nokrāsu

Šī ir vēl viena acīmredzama skābekļa trūkuma pazīme asinīs..

Ko darīt, ja rodas pneimonijas simptomi

Ja pamanāt vairāk nekā pusi no uzskaitītajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu vai pulmonologu. Ne tas, ka šī ir pneimonija. Bet risks ir liels.

Neatlieciet vizīti pie ārsta vai viņa izsaukumu uz mājām tiem, kam draud pneimonija:

  • cilvēki vecāki par 60 gadiem vai jaunāki par 2 gadiem;
  • cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām, astmu, cukura diabētu, aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas problēmām;
  • smēķētāji;
  • cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (tas notiek pārāk stingru diētu, izsīkuma, HIV, ķīmijterapijas, kā arī noteiktu zāļu imūnsistēmas nomācošu zāļu dēļ).

Plaušu punkcija

Šādi tiek veikta punkcija (foto)

Plaušas ir izklātas ar plānu serozu membrānu, ko sauc par pleiru. Pleiru veido divas loksnes, starp tām ir apmēram 2 ml šķidruma, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt vieglu slīdēšanu elpošanas laikā.

Parasti pleiras šķidrums ir gaiši dzeltens, caurspīdīgs un tam nav nekādas smakas.

Ar plaušu slimībām, traumām, audzējiem un citām elpošanas sistēmas patoloģijām šķidruma daudzums palielinās un uzkrājas pleiras dobumā, ko papildina smags elpas trūkums pacientam, sāpes krūtīs un pieaugošs vājums. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, pacientam tiek veikta pleiras punkcija.

Kas tas ir?

Plaušu punkcija ir diagnostikas pētījums, kas sastāv no pleiras dobuma satura analīzes veikšanas turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Pateicoties šādam pētījumam, ārsts spēj precīzi noteikt izsvīduma (šķidruma) uzkrāšanās cēloni un izrakstīt pacientam efektīvu ārstēšanu..

Turklāt procedūras laikā ir iespējams injicēt zāles pleirā un nogādāt tās tieši bojājumā. Punkcijas laikā jūs varat izsūknēt lieko šķidrumu, gaisu, tādējādi glābjot pacientu no nepatīkamām sajūtām un sāpēm.

Plaušu punkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām krūšu kurvja ķirurģijā, un tā ir krūškurvja un pleiras punkcija diagnostikas nolūkos, nosakot slimības gaitas smagumu un veicot nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..

Kam izrakstīta plaušu punkcija: indikācijas

Kad ir norādīta plaušu punkcija

Galvenās pacienta pleiras punkcijas indikācijas ir slimības, kuru gaita provocē izsvīduma (strutas, serozs šķidrums, asinis) vai gaisa uzkrāšanos dobumā. Palielinoties šķidruma tilpumam starp pleiras slāņiem, plaušas tiek saspiestas, uz kuras fona pacientam ir grūti elpot, un viņš izjūt sāpes, pārvietojoties krūtīm..

Starp slimībām, kurās plaušu punkcija ir obligāta diagnostikas procedūra, izšķir:

  • pleirīts - visbiežāk eksudatīvs, ko raksturo pleiras loksnes iekaisums un serozā šķidruma uzkrāšanās dobumā;
  • pneimotorakss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • sarežģīta pneimonijas gaita ar pleiras iesaistīšanos;
  • hidrotorakss;
  • aizdomas par audzējiem plaušās vai krūtīs.

Sagatavošanās procedūrai

Premedikācija pirms punkcijas

Tāpat kā jebkurš cits medicīnisks pētījums, pleiras punkcijai ir nepieciešama zināma sagatavošanās, atkarībā no tā, kura procedūra būs veiksmīga vai ne pārāk laba. Protams, pacients, kuram pirmo reizi dzīvē tiek nozīmēta punkcija, izjūt bailes un var mierīgi izjust sevi no procedūras.

Gatavošanās plaušu punkcijai sākas ar ārsta psiholoģisko noskaņu - ir ārkārtīgi svarīgi pacientam izskaidrot, cik daudz pētījumu ir nepieciešami un kā tas var ietekmēt viņa atveseļošanās procesu..

Svarīgs! Kad ārsts sīki izstāsta, kā tiek veikta plaušu punkcija, kāda poza pacientam jāieņem procedūras laikā un kādas sajūtas viņam būs vienlaikus, pacientam ir vieglāk morāli noskaņoties un tam piekrist..

Ja pacients ir pie samaņas, tad medicīnas darbiniekam obligāti jāiegūst rakstiska piekrišana punkcijai, ja kāda iemesla dēļ pacients to nevar dot vai ir bezsamaņā, tad to dara viņa tuvākie radinieki..

Rakstiskas piekrišanas iegūšana punkcijai

Pēc tam pacientam tiek veikta premedikācija - sagatavošana dziļākā anestēzijā. Premedikācija ir balstīta uz zāļu ievadīšanu pacientam ar hipnotisku vai nomierinošu efektu, ko veic anesteziologs, dažos gadījumos antihistamīna līdzekļus var lietot arī papildus..

Premedikācija ļauj samazināt pacienta trauksmi un satraukumu, mazināt stresu un normalizēt pulsa un spiediena parametrus - bieži uz stresa fona šie rādītāji ir nedaudz pārvērtēti. Šajā rakstā esošajā videoklipā sīkāk izskaidrots, kādam nolūkam tiek veikta premedikācija un kādas narkotikas tam tiek izmantotas..

Procedūras paņēmiens

Sterils apģērbs un cimdi ļauj izvairīties no sarežģījumiem

Pirms punkcijas sākuma medmāsa sagatavo sterilus instrumentus, ko izmantos procedūras laikā, apģērbu sev un ārstam. Punkcijas laikā medmāsa palīdz ārstam - dod nepieciešamos instrumentus, sarunājas ar pacientu, nomierina viņu un seko dažādiem norādījumiem.

Zemāk ir norādījumi par pacienta izturēšanos manipulācijas laikā un punkcijas posmiem:

  1. Medmāsa nogādā pacientu telpā, kur tiek veikta punkcija stingri noteiktā laikā - viņš tiek nomainīts uz sterilām vienreiz lietojamām drēbēm ar brīvu piekļuvi mugurai (krekliem ar kaklasaitēm)..
  2. Pacienta stāvoklis - viņam vajadzētu sēdēt ar muguru pie ārsta ar vienu paceltu roku, lai paplašinātu starpkoku telpu un atvieglotu piekļuvi. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nevar atrasties sēdus stāvoklī, tad procedūru var veikt guļus uz sāniem.
  3. Punkcijas vieta tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem - visbiežāk tiek izmantots jods un hlorheksidīns, pēc tam apstrādes vietu rūpīgi nosusina ar marles salveti.
  4. Vietējā anestēzija - lietojiet 0,5% novokaīna šķīdumu. Ap domājamās punkcijas vietu ādā tiek ievadīta plāna pleiras adata, kas savienota ar šļirci ar gumijas caurulīti un skavu uz tās. Skava uz mēģenes novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā procedūras laikā.
  5. Ārsts punkcijas pleiru - atkarībā no slimības un sākotnējās diagnozes, pacients tiek punkcionēts starp 2-3 ribām, lai noņemtu uzkrāto gaisu, un starp 7-8 ribām -, lai noņemtu lieko šķidrumu. Adata ir obligāti jāievieto gar ribas augšējo malu, jo liels skaits nervu galu atrodas gar apakšējo malu. Kāpēc ir tik svarīgi adatu precīzi ievietot starp šīm ribām? Adatas ievadīšana virs 2 ribām, kā likums, neļauj nokļūt gaisa uzkrāšanās vietā, un zema ievietošana (zem 8 ribām) rada draudus pacientam saistībā ar iespējamu vēdera dobuma orgānu noganīšanu..
  6. Lēnām un pakāpeniski no pleiras dobuma tiek noņemts uzkrātais gaiss vai šķidruma pārpalikums - ja procedūras laikā šļircē sāk ieplūst putojošs ichor vai pacients ieiet klepus, manipulācijas tiek nekavējoties pārtrauktas. Pīlinga dobuma saturu, kas iegūts punkcijas laikā, ievieto sterilā, iepriekš sagatavotā veidā..
  7. Ādu punkcijas vietā notver starp diviem pirkstiem salocītā veidā, adatu uzmanīgi noņem un uzmanīgi apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc tam uzliek vates tamponu, uz augšas uzliek sterilu marles salveti, kuru piestiprina ar apmetumu.

Putojošs asiņains šķidrums šļircē

Svarīgs! Pirms vietējās anestēzijas veikšanas ārstam jānoskaidro pacientam, kā viņš panes novokaīna preparātus un ja anamnēzē ir bijuši alerģiskas reakcijas vai individuālas neiecietības gadījumi, tad tiek izvēlēts cits anestēzijas līdzeklis..

Smagu apstākļu gadījumā un ja pacientam ir jāsniedz neatliekamā palīdzība, adatu pēc punkcijas nedrīkst noņemt, lai varētu piekļūt plaušām, un ārkārtas situācijās pacientam ātri injicēt zāles vai izsūknēt gaisu, asinis, strutas.

Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas laikā iegūtos materiālus nosūta laboratorijai turpmākiem pētījumiem. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, tiks pieņemts lēmums par tālāku pacienta ārstēšanu..

Iespējamās komplikācijas

Procedūrai ir komplikācijas

Neskatoties uz augsto ārstu profesionalitāti un pieturēšanās pie punkcijas tehnikas, pacientam dažreiz var rasties punkcijas komplikācijas:

KomplikācijasKas attiecas uz viņiem?
Izraisa anestēzijas ievadīšanaAlerģiska reakcija, angioneirotiskā tūska, zāļu šoks, tahikardija, akūtas asinsvadu mazspējas attīstība
Izraisa pati punkcijaInfekcija, plaušu vai iekšējo orgānu punkcija, asiņošana plaušās, hemotoraks, gaisa iekļūšana procedūras algoritma pārkāpuma gadījumā

Svarīgs! Lai izvairītos no uzskaitītajām komplikācijām, medmāsa, kas palīdz ārstam, uzmanīgi novēro pacienta reakciju un viņa stāvokli, reaģējot uz manipulācijām..

Ja kaut kas noiet greizi un pacientam rodas nevēlami simptomi, punkcija tiek nekavējoties pabeigta, caurule tiek aizvērta ar skavu, lai gaiss neievadītu pleiras dobumā.

Pats pacients tiek nogādāts palātā ar gurnu un atstāts uz dienu novērošanai.

Kā secinājums

Pleiras vai plaušu punkcija ir neatņemama diagnostikas procedūru daļa krūšu kurvja ķirurģijā un ļauj agrīni atklāt elpošanas sistēmas slimības. Protams, procedūra ir ļoti nepatīkama, taču tā tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes, bet tā sniedz ārstam informāciju par plaušu un pleiras stāvokli.

Balstoties uz šiem datiem, pacientam tiek izvēlēta efektīva ārstēšana..

Nav nepieciešams atteikties no punkcijas, ja ārsts to uzstāj - diagnozes nezināšanas un aklas ārstēšanas veikšanas izmaksas bieži vien ir pārāk augstas un maksā cilvēka dzīvību.

Sazinieties tikai ar kvalificētu speciālistu, kam ir pieredze plaušu punkcijas veikšanā, tādējādi jūs ietaupīsit sevi no iespējamām komplikācijām.

Pleiras punkcija un tās loma plaušu slimību ārstēšanā

Pleiras punkcija ir procedūra, kuras laikā tiek veikta punkcija krūtīs, kā arī parietālā pleura ar īpašu dobu adatu. Tas ir nepieciešams diagnostikas pasākumu ieviešanai vai kā terapeitisks pasākums.

Kas tas ir

Šo procedūru sauc arī par pleurocentēzi, torakocentēzi. To bieži izmanto traumatiska vai spontāna pneimotoraksa gadījumā, kā arī, ja ir aizdomas par pleiras audzēju, hemotoraksu un daudzām citām šāda veida slimībām.

Pleiras punkcija ļauj noteikt asiņu, šķidruma un gaisa klātbūtni pašā pleiras rajonā un vajadzības gadījumā tos no turienes izvadīt..

Turklāt šāda procedūra ļauj jums iztaisnot plaušas un, ja nepieciešams, ņemt materiālus pētījumiem no citoloģiskā vai bioloģiskā tipa uz fizikāli ķīmiskajiem..

Ja nepieciešams, iekšpusē var ieviest ne tikai patoloģiskā satura noņemšanu, bet arī ārstēšanai nepieciešamās zāles. Tātad, tas var būt antibiotikas, antiseptiķi, antineoplastiski līdzekļi, kā arī hormonālie līdzekļi.

Indikācijas pleiras punkcijai var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, kad tiek uzlikts pneimotorakss, to veic ne tikai diagnozei, bet arī ārstēšanai.

Šīs procedūras ieviešanas lielākās grūtības sagādā fakts, ka ļoti bieži pacienti tās laikā ir bezsamaņā..

Kad ir

Indikācijas pleiras punkcijai var būt ļoti dažādas. Tātad, tas tiek noteikts, ja pašā pleiras dobumā ir noteikta šķidruma vai gaisa uzkrāšanās, kas tiek novērota ar pleirītu. Sakarā ar to sākas plaušu saspiešana, kas izpaužas ar elpošanas smagumu. Procedūru var veikt arī jaunveidojumu ar šķidru saturu klātbūtnē, piemēram, cistas klātbūtnē.

Tas ir visbiežākais atklātas plaušu biopsijas iemesls. Tomēr šādai procedūrai ir savas kontrindikācijas, kas ir:

  • Slikta asins recēšanu.
  • Kad šādas operācijas vietā ir ādas bojājums.
  • Ja cilvēkam ir jostas roze.
  • Ar piodermiju.

Un arī grūtniecības, laktācijas, liekā svara (ja šis skaitlis ir lielāks par 130 kg), kā arī sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumu gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas par šādu procedūru, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lielākā daļa cilvēku baidās no šādas procedūras, kuras dēļ galvenā pacienta sagatavošana slēpjas viņa psiholoģiskajā stāvoklī. Tāpēc ārsts pacientam izskaidro, kāda pleiras punkcija ir nepieciešama un kā tā tiek veikta.

Turklāt pacientam, ja viņš ir pie samaņas, ir jāsniedz rakstiska piekrišana šādas manipulācijas veikšanai..

Pirms anestēzijas piemērošanas tiek veikta standarta pacienta pirmsoperācijas sagatavošana. Tas sastāv no punkcijas vietas izpētes un pacienta vispārējā stāvokļa, asinsspiediena un pulsa novērtēšanas. Dažos gadījumos tiek pētītas arī reakcijas uz noteiktiem medikamentiem, lai noteiktu, vai tām nav alerģijas..

Izpildes tehnoloģija

Pirms plaušu biopsijas veikšanas operācijai sagatavo īpašu instrumentu komplektu. Tajos ietilpst:

  1. Doba adata un šļirce.
  2. Adapteris.
  3. Gumijas caurule.

Balstoties uz to, mēs varam secināt, ka ir izmantots diezgan daudz instrumentu..

Tātad, procesā, kā šķidrums no pleiras dobuma vai no cistiskā audzēja dobuma tiek ievilkts šļircē, adapteris periodiski tiks saspiests, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleirā..

Tādēļ tiek izmantots divvirzienu vārsts. Pati procedūra tiek veikta laikā, kad pacients sēž, un viņa rokas atrodas uz atbalsta.

Punkcija tiek veikta starp 7. un 8. ribu aizmugurē, aptuveni zem lāpstiņas un dažreiz arī aksiālās līnijas. Ja eksudāts ir iekapsulēts, ārstējošais ārsts individuāli identificē vietu, kur jāveic punkcija. Tādēļ pacients papildus tiek nosūtīts krūšu pārbaudei ultraskaņas un rentgena veidā.

Pašā procedūrā, veicot plaušu biopsiju, ir šāds darbību algoritms:

  1. Pirmkārt, šļircē, kuras tilpums ir 20 cm, jums jāsavāc 0,5% novokaīna. Lai mazinātu šādas procedūras sāpīgumu, šļirces virziena laukumam jābūt mazam. Tātad, pēc ādas punkcijas, Novocain tiek pakāpeniski ieviests, adatai virzoties. Šajā gadījumā ārsts jāvadās no ribas augšējās malas, lai nepieskartos starp starpšūnu artērijai un neizprovocētu asiņošanu.
  2. Kaut arī adatas ievietošanas laikā ir jūtama elastīgā pretestība, tas nozīmēs, ka adata atrodas audos, bet tās vājināšanās nozīmē iekļūšanu pleiras telpā.
  3. Tagad šļirces virzulis ir ievilkts, kā dēļ tur esošais saturs to ievadīs no krūtīm. Tas var būt strutas, asinis vai eksudāts..
  4. Tālāk viņi paņem jau biezu adatu un aizvieto to ar plānu, ar kuru tika veikta anestēzija. Tam ir pievienots adapteris un šļūtene, kas jau nonāk pie elektriskā sūkņa. Pēc tam plaušās atkal veic punkciju tajā pašā vietā, kur tika veikta anestēzija, un pleiras dobuma saturu izsūknēja ar elektriskās sūkšanas palīdzību.
  5. Procedūra beidzas ar skalošanu ar antiseptiķiem, kā arī ar antibiotiku ieviešanu. Beigās tiek uzstādīta arī notekas, lai savāktu autologās asinis, ja manipulācijas tika veiktas ar hemotoraksu. Lai pēc operācijas iegūtu nepieciešamo informāciju par slimību, ņemtais saturs tiek nosūtīts dažādu veidu pētījumiem, sākot no bioloģiskā līdz baktēriju.

Perikarda punkcija

Šāda iejaukšanās tiek veikta diagnozes noteikšanai. To var veikt gan operāciju zālē, gan ģērbtuvē. Šim nolūkam tiks izmantota 20 ml šļirce, un tās adatas diametram jābūt ne lielākam par 2 mm.

Tātad pacientam jāguļ uz muguras tā, lai starp kreisās jostas arku vienā pusē un xiphoid procesu, no otras, veidotos leņķis. Tajā ievieto adatu, caur kuru izvada 2% Trimekaine šķīdumu.

Tiklīdz muskuļi tiek caurdurti, šļirces slīpums tiek mainīts vēdera virzienā, pēc tam tie sāk virzīties uz labo plecu, turoties 45 grādu leņķī..

Kad adata ir iekļuvusi perikardā, teikts, ka šļircē kopā ar eksudātu ieplūdīs asinis.

Pēc tam ārsts vispirms vizuāli pārbauda saturu, un pēc tam to nosūta laboratorijai, lai veiktu sīkāku pētījumu..

Pēc tam, kad perikarda dobums ir notīrīts no tur esošā satura, tas tiek mazgāts un iekšpusē tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis. Katetru var atstāt, lai atkārtoti diagnosticētu vai nākamajām ārstēšanas procedūrām.

Iespējamās komplikācijas

Veicot šāda veida darbības, noteiktas medicīniskas kļūdas var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  1. Plaušas vai jebkura cita orgāna, kas atrodas šajā apgabalā, punkcija.
  2. Intrapleuāra asiņošana.
  3. Smadzeņu asinsvadu gaisa embolijas attīstība.

Gadījumā, ja ir noticis plaušu audu pārkāpums, klepus parādīšanās pacientam norāda uz šādu situāciju.

Ja tajā ievada zāles, tad to garša būs jūtama mutes dobumā. Ja punkcijas laikā attīstās asiņošana, tas izpaudīsies ar asiņu iekļūšanu šļircē..

Bronhopulāra fistulas attīstības dēļ parādās tāds simptoms kā asiņu klepus.

Gaisa embolija var izraisīt redzes zudumu. Tas var būt gan daļējs, gan pilnīgs zaudējums. Smagos gadījumos var rasties samaņas zudums un krampji. Ja adata nonāk kuņģī, šļircē var iekļūt satura vai gaisa saturs.

Kad šīs procedūras veikšanas laikā pacientam sāka parādīties kāda no iepriekšminētajām izpausmēm, ir nepieciešams nekavējoties noņemt adatu, novietot pacientu horizontālā stāvoklī, norādot seju uz augšu. Nekavējoties tiek izsaukts ķirurgs.

Krampju vai samaņas zuduma gadījumā jāierodas arī atdzīvinātājam un neirologam..

Lai novērstu šādu komplikāciju attīstību, pleiras punkcijas veikšanas procesā ārstam jāievēro visi iejaukšanās noteikumi un pareizi jānosaka adatas ievietošanas vieta un tās virziens.

Secinājums

Šādas diagnostikas metodes izmantošana ir ārkārtīgi svarīga medicīnā, ņemot vērā faktu, ka tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiju attīstību un to raksturu. Tas ļauj tos ārstēt savlaicīgi un efektīvi..

Ar progresējošu slimību vai onkoloģiskās izglītības klātbūtni šāda veida procedūra ļauj atvieglot pacienta stāvokli.

Un, ja manipulācijas veic kvalificēts ārsts, kurš to veic, stingri ievērojot algoritmu, komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Plaušu punkcija un biopsija: kā to izdarīt?

Plaušu punkcija ir medicīniska procedūra, ko veic diagnostikas un dažos gadījumos terapeitiskos nolūkos. To bieži veic akūtos apstākļos kā ārkārtas situāciju. Arī līdzīga procedūra tiek noteikta aizdomām par nopietnām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgām jaunveidojumiem, šajā gadījumā to sauc par "biopsiju"..

Plaušu biopsija

Pirmais elpošanas sistēmas slimību diagnostikas posms ir fluorogrāfija un rentgenogrāfija. Ja skrīninga posmā tika konstatēta plaušu audu fokusa vai izkliedēta patoloģija, papildu izmeklēšanas nolūkā pacientam piešķir papildu diagnostikas metodes. Tie ietver CT vai MRI, bronhoskopiju un plaušu biopsiju.

Ar biopsijas palīdzību speciālisti domā ņemt audu gabalu ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu un noteikt galīgo pareizo diagnozi. Saskaņā ar parauga ņemšanas metodi mikroskopijai izšķir šādus izmeklēšanas veidus:

  • Transbronhiālā endoskopiskā biopsija - tiek veikta bronhoskopijas laikā.
  • Perkutāna transtorakāla biopsija - tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, izmantojot garu, biezu adatu.
  • Endotorakoskopiskā manipulācija ir mūsdienīga metode, kurā tiek nodrošināta piekļuve plaušām, izmantojot torakoskopu, lai pārbaudītu pleiras dobumu.
  • Atklāta biopsija - tiek veikta operācijas laikā uz krūškurvja orgāniem.

Plaušu audu biopsijas veikšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas un iespējamās slimības rakstura, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, vienlaicīgām patoloģijām, kā arī manipulācijām nepieciešamo medicīnisko instrumentu pieejamības..

Tehnika

Biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcioziem procesiem, jaunveidojumiem un cistām plaušu audos. Diagnostikas procedūras veikšanas metode ir atkarīga no tā, kur tiek lokalizēts iepriekš atklātais patoloģiskais process. Visbiežāk izmanto:

  • Transbronhila biopsija. Biomateriāla paraugu ņemšanu veic ar speciālām ķirurģiskām knaiblēm, kas ievietotas elpošanas trakta lūmenā vienlaikus ar bronhospokopu. Manipulācijas laikā iegūtā attēla, kā arī rentgena attēlu kontrolē ārsts caururbj bronhu aizdomīgās zonas sienu un ņem nelielu audu gabalu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Visbiežāk procedūra tiek norādīta centrālajam vēzim, cistām.
  • Ja skrīninga pētījumā tiek atklāti patoloģiski perēkļi, kas atrodas tiešā krūškurvja sienas tuvumā, nepieciešama transtorakāla biopsija. Šo diagnostisko manipulāciju veic ultraskaņas aparāta vai rentgena kontrolē, izmantojot Silverman adatu..
  • Atklāta biopsijas paraugu ņemšana, kurā ar speciālu ķirurģisku griezumu krūtīs tiek noņemta izmeklēšanai nepieciešamā plaušu audu daļa. Šajā gadījumā pacientam ar vispārēju anestēziju 4–5 starpkoku telpā tiek veikts 8–12 cm griezums, caur kuru tiek ievietoti paraugu ņemšanas instrumenti. Šo paņēmienu izmanto, ja nav iespējams izmantot citas biopsijas metodes, piemēram, plaušu audu izkliedētu bojājumu, sīkšūnu vēža gadījumā.

Mūsdienu klīnikās ir iespējams veikt videohorakoskopiskas manipulācijas.

Šajā gadījumā aizdomīgā apgabala lokalizācijas vietā ādā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota biopsijas adata un kamera, kuras kontrolē tiek ņemti patoloģiskie audi.

Procedūrai raksturīgs īss atveseļošanās periods, taču augstās cenas dēļ tā netika plaši izmantota..

Gatavošanās diagnozei

Tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, plaušu biopsijas procedūrai nepieciešama speciāla apmācība. Tas ietver šādas darbības:

  1. Visaptveroša pārbaude, indikāciju noteikšana un kontrindikāciju novēršana pētījumam.
  2. Tieši pirms procedūras jums jānoņem rotaslietas, brilles un kontaktlēcas, protēzes.
  3. Atteikums ēst vismaz 6 stundas pirms paredzētās procedūras.
  4. Asins atšķaidītāju (Aspirīna, Varfarīna) uzņemšanas pārtraukšana dienu pirms biopsijas.

Pirms procedūras ārsts informē pacientu par tās rīcības indikācijām un iespējamo risku, kā arī apkopo alerģisko anamnēzi, jo plaušu biopsijas laikā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi un anestēzijas zāles..

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas indikācijas ir aizdomas par plaušu audzējiem, sarkoidoze, tuberkuloze, plaušu fibroze, histiocitoze un alveolīts. Diagnostikas nolūkos procedūra tiek veikta, kad rentgenogrammā tiek konstatēti aizdomīgi veidojumi.

Arī plaušu punkcija tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība pneimotoraksam - gāzes uzkrāšanās starp pleiras slāņiem traumas dēļ vai uz vienlaicīgas tuberkulozes, bronhektāzes fona. Šajā gadījumā tiek veikta punkcija 2. starpribu telpā gar vidusklavikulāru līniju, neizmantojot anestēzijas līdzekļus..

Manipulācija ir aizliegta šādos apstākļos:

  • Hipoksija.
  • Astmatisks uzbrukums.
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis.
  • Asins asiņošana plaušās, hemoptīze.
  • Ļaundabīgi sirds ritma traucējumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir trombocitopēnija, asiņošanas traucējumi un hroniska nieru mazspēja, jo šie apstākļi var izraisīt paaugstinātu asiņošanas risku. Turklāt ar piesardzību plaušu hipertensijas un aritmiju gadījumā tiek izrakstīta plaušu biopsija..

Pleiras punkcija

Plaušu punkcija bieži tiek saprasta kā pleiras punkcija, tas ir, diagnostikas un ārstēšanas procedūra, kuras būtība ir starp pleiras slāņiem uzkrātā patoloģiskā šķidruma liekā daudzuma savākšana un turpmāka analīze vai noņemšana. Lai to pabeigtu:

  • Pacients tiek aicināts ieņemt sēdus stāvoklī ar nelielu priekšgala saliekšanu. Ērtības labad jūs varat atpūsties pret krēsla, gultas atzveltni.
  • Krūškurvja ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - divreiz ar jodu un vienu reizi ar 70% etilspirtu.
  • Anestēzija pleiras dobuma punkcijas laikā tiek veikta, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli novokaīnu.
  • Punkciju veic ar speciālu adatu 7 vai 8 starpkoku telpā gar vidējo aksiālo līniju gar ribas augšējo malu.
  • Šļirce noņem šķidrumu analīzei, pēc tam, ja nepieciešams, to maina uz vienreiz lietojamu sistēmu.
  • Vienā reizē no plaušām var noņemt ne vairāk kā 1 litru patoloģiskā šķidruma.
  • Pēc procedūras punkcijas adata tiek noņemta no pacienta krūtīm, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un noslēgta ar līmlenti.

Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskai un bioķīmiskai pārbaudei.

Pleiras punkcija ir indicēta pacientiem ar hemotoraksu, šķidruma izsvīdumu, kas saistīts ar infekcijas slimībām un plaušu vēzi. Pēc manipulācijām obligāti jāveic plaušu rentgena pārbaude, lai izslēgtu komplikācijas.

Neveiksmīgas punkcijas sekas ir pneimotorakss, hemoptīze (asinsvadu bojājumu dēļ), gaisa embolija.

Pleiras punkcija

Lai detalizētāk diagnosticētu iekšējo orgānu slimības medicīnā, tiek praktizēta punkcija, lai ņemtu to saturu analīzei. Turklāt punkcijas ļauj ārstiem "piegādāt" zāles tieši uz slimā orgāna un, ja nepieciešams, no tā noņemt lieko šķidrumu vai gaisu..

Visizplatītākā procedūra krūšu kurvja ķirurģijā ir pleiras dobuma punkcija, kuras veidi un algoritms tiks apskatīti šajā rakstā. Tās būtība ir krūšu kurvja un pleiras punkcija, lai diagnosticētu, noteiktu slimības gaitas īpatnības un nodrošinātu nepieciešamo medicīnisko procedūru veikšanu..

Pleiras punkcijas veikšana ir vitāli nepieciešama gadījumos, kad tiek pārkāpta pareiza plazmas (asiņu šķidro komponentu) aizplūšana no pleiras traukiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos dobumā (pleiras izsvīdumu). Pleiras punkcija palīdz ārstiem noteikt slimības cēloni un veikt pasākumus, lai novērstu tās simptomus.

Nedaudz anatomijas

Serozo membrānu, kas izdala plaušas un krūškurvja virsmu, sauc par “pleiru”.

Parastā stāvoklī starp abām loksnēm ir no viena līdz diviem miligramiem salmu dzeltenā šķidruma, kas ir bez smaržas un viskozs, un ir nepieciešams, lai nodrošinātu labu pleiras loksņu slīdēšanu. Ar fiziskām aktivitātēm šķidruma daudzums palielinās desmit reizes, sasniedzot 20 ml.

Tajā pašā laikā dažas slimības var izraisīt arī sastāva maiņu un pleiras dobuma satura palielināšanos. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, postinfarction sindroms, vēzis, plaušu slimības, ieskaitot tuberkulozi, un pat ievainojumi var izraisīt pleiras šķidruma aizplūšanas traucējumus, kas provocē tā saukto pleiras izsvīdumu.

Šķidruma apjoma palielināšanās pleiras dobumā (izsvīdums), gaisa uzkrāšanās tajā, kas neiznāk mehāniska šķēršļa (pneimotorakss) dēļ, kā arī asiņu parādīšanās, ko izraisa dažāda veida traumas, audzēji vai tuberkuloze (hemotorakss), var izraisīt sirdskaite. Lai noskaidrotu diagnozi un gadījumos, kad pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un neatliek laika detalizētai izmeklēšanai, lai glābtu viņa dzīvību, ārsti pieņem vienīgo pareizo lēmumu - pleiras punkciju.

Indikācijas manipulācijām

Pleiras punkciju var veikt gan diagnostiskām, gan terapeitiskām indikācijām. Pirmkārt, diagnozes iemesls ir izsvīdums, šķidruma daudzuma palielināšanās pleiras dobumā līdz 3-4 ml, kā arī audu parauga ņemšana izmeklēšanai, ja ir aizdomas par audzēju.

Izsvīduma simptomi ir:

  1. Sāpes klepojot un dziļi elpojot.
  2. Pilnības sajūta.
  3. Elpas trūkums.
  4. Pastāvīgs sauss reflekss klepus.
  5. Krūškurvja asimetrija.
  6. Sitamās skaņas izmaiņas piesitiena laikā noteiktos apgabalos.

Pleiras punkcija

Indikācijas:
1) šķidruma noņemšana no pleiras
dobumi ar diagnostisko un (vai) terapeitisko
mērķis; 2) gaisa noņemšana ar pneimotoraksu;
3) gāzes ievadīšana plaušu saspiešanai
(mākslīgais pneimotorakss) un
zāles.

Aprīkojums:
garas adatas (8-10 cm) ar diametru vairāk nekā 1 mm
mm ar asu griezumu un kanēlām viņiem; šļirces
ar tilpumu 5 un 20 ml; īsas plānas adatas
vietējai anestēzijai;
elastīgās gumijas caurules,
savienošana ar kanulu; hemostatisks
skavas (2 gab.) bez zobiem; sūkšana
aparāti; joda un spirta šķīdums.

Tehnika
manipulācijas
ir šāds. Tiek veikta punkcija
īpašā telpā (manipulācijas telpā,
pārsiešana, procedūras); pēc 20-30 minūtēm
pirms veikt zemādas manipulācijas
ievadīt 1 ml 2%
promedola šķīdums. Iepriekšējs
perkusijas un radioloģiskās noteikt
augšējā izsvīduma robeža.

Diriģējot
manipulācijas ar pacientu tiek sēdētas uz krēsla
atpakaļ pie ārsta, vērsts pret krēsla aizmuguri (ieslēgts
uz tā varat ievietot nelielu spilvenu,
lai pacients varētu ērti nolikt rokas,
saliekts pie elkoņa locītavām).

Ja
ļauj pacienta stāvokli, viņš krūtīs
būris ir nedaudz jāpavirza uz veselīgu
pusē (kamēr starpkostālo telpas paplašinās
punkcijas pusē). Rokas uz sāniem
punkcija pacientam jāpieliek
galva vai pretējs plecs.

Skartajā pusē
pirmsoperācijas ādas apstrāde ar jodu
un alkohols (sekcija 15-20 x 15-20 cm) un
atrodiet ierosināto
punkcija.

Pleiras
punkcijas
biežāk pavada
septītā vai astotā starpkostālo telpa
pa aizmugurējo asilāru līniju (ar vairāk
ar lielu punkciju evakuēt šķidrumu
pilnīgi neiespējami un zemāk
- pastāv risks iekrist
vēdera dobums un bojājumi
atbilstošie orgāni) gar apakšējās ribas augšējo malu, lai nesabojātu neirovaskulāru
apakšējā sija
augšējā ribiņa.

Starpkostālu telpā,
izvēlēts punkcijai, kreisie pirksti
rokas nosaka apakšējo augšējo malu
veic ribas un tieši virs ribas
ādas un zemādas vietēja anestēzija
celuloze (līdz 1-1,5 cm dziļumam).

Punkcija
adata ar gumijas caurulīti,
sasprausta ar hemostatu,
novietots perpendikulāri virsmai
krūtīs un īsa kustība
ievada pleiras dobumā, pīrsings
āda, zemādas audi, starpdzemdes
muskuļi un pleiras.

Adatas trieciena punkts
parasti pleiras dobumā
definēts - tas jūtas kā “izgāšanās”
dobumā.

Pēc punkcijas
šļirce ir savienota ar gumijas caurulīti
ar tilpumu 20 ml un noņem skavu. Šļirce
izsūknēt pleiras saturu
iedobumu un vēlreiz piestipriniet cauruli
skava. Šļirces saturu ielej
sterils
mēģeni vai flakonu un nosūta uz
pētījumu laboratorija.

Tad
gumijas caurule ir savienota ar
sūkšanas aparāts un skavas noņemšana,
sāciet evakuēt saturu
pleiras dobums. Vienlaicīgi vadīt
pacienta stāvokļa uzraudzība.
Jūs nedrīkstat pieļaut tramīgu
pleiras satura izguve
dobumi, lai izvairītos no straujas pārvietošanas
mediastinum un attīstības komplikācijas
(tahikardija, kollaptoīds stāvoklis).

Lai novērstu šīs parādības, caurule
periodiski iespīlē ar skavu.
Vienlaicīgi tiek noņemti līdz 1,5 l eksudāta.
Ja pacienta stāvoklis ļauj,
jūs varat izdzēst vairāk
šķidrumi. Pēc šķidruma izņemšanas
var ievadīt pleiras dobumu
nepieciešamās zāles.

To administrē
gumijas caurules punkcija netālu no kanula,
iepriekš to saspiežot ar skavu, vai
tieši gumijas caurulē.

Pēc manipulācijas beigām
punkcija tiek noņemta ar ātru kustību
adata. Punkcijas vietu apstrādā ar jodu
un aizzīmogota ar sterilu uzlīmi.
Pacients tiek nogādāts palātā ar gurnu.

Punkcija plkst
pneimotorakss
ražots priekšā, otrajā vai trešajā
starpkostālu telpa,
pa vidu klavicular līniju. Slims
guļot uz muguras. Ādas anestēzija
ražots gar III augšējo malu
ribas.

Par šādu punkciju
sagatavot vienreizējās lietošanas sistēmu
intravenozi šķidrumi.

Sistēma ir izslēgta
mēģeni tūlīt pēc pilinātāja un nolaist
mēģenes galu sterilā flakonā ar
izotoniska nātrija hlorīda šķīdums.

Adata,
ielieciet šļirci, punkciju
pleiras dobums atbilstoši iepriekšminētajam
metodika. Pēc pleiras iedurt šļircē
sāk plūst gaiss.

Šļirce tiek noņemta,
un adata tiek nekavējoties savienota ar kanulu
sagatavotā sistēma. Sākas gaiss
enerģiski izceļas caur šķidruma slāni
pudelē, kuru skaidri redz
uznirstošie burbuļi.

Ieelpošanas laikā
slims burbuļu skaits
palielinās, ar izelpošanu - samazinās.

Kad atlase
gaiss apstājas, adata ir atvienota
no sistēmas un atkal pievienojiet šļircei.
Šļirces virzulis tiek atvilkts atpakaļ,
ieņemot tajā gaisu un ātri iegūstot
pleiras adata.

Pēc
pleiras punkcija un
ieteicams noņemt šķidrumu vai gaisu
veikt kontroles fluoroskopiju
krūšu orgāni.

Iespējams
komplikācijas:
plaušu parenhīmas punkcija, bojājumi
starpkoku neirovaskulārais saišķis,
adatas sitiens vēdera dobumā, ievainojums
intraabdominālie orgāni.

Kā tiek veikta plaušu punkcija?

Plaušu biopsija ir audu parauga noņemšana no plaušām laboratorijas analīžu veikšanai. Paņemiet to no skartās vai mainītās slimības zonas dēļ. Plaušu biopsija var apstiprināt vai noliegt tādu slimību diagnozi kā iekaisuma apstākļi, infekcijas, vēzis.

Satura rādītājs:

Krūškurvja rentgenogrāfija, CT, ultraskaņa un bronhoskopija nenodrošina precīzu diagnozi.

Biopsijas veidi

Tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp:

  1. Punkcijas biopsija, kurā gara, doba trokāra adata vai Sudraba adata nonāk caur ādu, krūtīm un plaušās. Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja skartā zona atrodas tuvu krūtīm;
  2. Ķirurģiska biopsija, kuras laikā krūšu kaula daļā tiek veikts neliels iegriezums, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei nepieciešams vairāk audu;
  3. Transbronhiālā biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, izlaižot endoskopa cauruli caur elpceļiem. To veic ar bojāto audu stāvokli blakus bronhiem;
  4. Videohokoskopiskā biopsija. Šajā metodē izmanto īpašu miniatūru ķirurģisku instrumentu un videokameru, veicot tikai divus mazus iegriezumus. Šī ir visefektīvākā un dārgākā biopsija no visiem.

Atklāta biopsija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, ir retāk sastopama nekā adatas biopsija. Parasti tas ir vajadzīgs gadījumos, kad invazīvie testi nav devuši precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu bojājuma apmēru pirms turpmākām ķirurģiskām procedūrām, nepieciešams lielāks biomateriāla daudzums.

Punkcijas biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atvērtu biopsiju veic ķirurgi komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Videohokoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), piedaloties anesteziologam.

Šo pārbaudi nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai smagiem asiņošanas traucējumiem..

Pastāv arī kontrindikācijas plaušu cistu, asinsvadu patoloģiju, elpošanas mazspējas, noteikta veida sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē.

Ja pacientam ir kādas citas hroniskas slimības, viņam no sava ārstējošā ārsta jāprecizē, kā šādos gadījumos tiek ņemta plaušu biopsija..

Gatavošanās biopsijai

Pirms diagnozes noteikšanas jums jāveic plaušu rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, CT un daži asins analīzes, piemēram, asinsreces noteikšanai..

Ārstējošajam ārstam jāiesaka lietot antikoagulantus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu). Pacientam būs jāpārtrauc šo zāļu lietošana vairākas dienas pirms diagnozes noteikšanas. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un uztura bagātinātājiem..

No ārsta nav ko slēpt - viņam jāzina arī par esošajām slimībām un saistītajām zālēm (piemēram, cukura diabētu un insulīnu). Jums jāziņo arī par alerģijām pret jebkādām zālēm vai pārtiku. Grūtniecēm ir stingri aizliegts slēpt sava stāvokļa faktu..

Neēdiet un nedzeriet neko 8–12 stundas pirms procedūras sākuma. Dažreiz ar ārsta atļauju jūs varat dzert negāzētu ūdeni agri no rīta.

Ja nepieciešams, ārsts var ievadīt nomierinošu līdzekli pirms adatas biopsijas. Anesteziologs un ārstējošais ārsts jums pastāstīs, kas ir plaušu biopsija, kā to izdarīt, un parakstīs atbilstošos dokumentus.

Procedūra

Gandrīz katrs pacients ir ieinteresēts, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Veicot punkcijas biopsiju, pacientu novieto uz īpaša galda uz vēdera vai muguras vai noliek uz krēsla. Pacientam tiek lūgts nepārvietoties un procedūras laikā nemēģināt klepot, lai samazinātu plaušu ievainojuma risku no adatas.

Ādu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu un ievada vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts caur krūškurvja sienu un plaušās ievieto plānu adatu (dažreiz caur nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas vadīšanai izmantojiet fluoroskopiju vai CT skenēšanu.

Pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, kamēr instruments ir ievietots. Kad tiek iegūts audu paraugs, adatu noņem, griezumu nospiež, līdz asiņošana apstājas, un uzliek ciešu pārsēju. Pēc materiāla uzņemšanas tiek veikts krūškurvja rentgenstūris.

Procedūras laikā pacients sajūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkamu tirpšanas sajūtu. Punktūras biopsija ilgst no pusstundas līdz stundai.

Transbronhiālā biopsijā pacients tiek novietots uz īpaša galda un tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Bronhoskopa caurule tiek ievietota degunā vai mutē un iet caur elpceļiem. Pētījuma laikā no dažādiem bojātās virsmas laukumiem ņem līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantots rentgena aparāts (vai ultraskaņa), kas ļauj sastādīt pilnīgu attēlu un materiāla paraugu ņemšanas precizitāti.

Pacients bronhoskopijas laikā nedrīkst kustēties un klepot. Manipulācijas laikā viņš praktiski neizjūt sāpes, bet viņš jūt visu, kas notiek. Var būt diskomforts rīklē. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm..

Ja nepieciešama atklāta biopsija, pacientu novieto uz muguras vai uz sāniem. Ar katetru vai adatu pacienta vēnā tiek ievadīta vispārēja anestēzija. Caur traheju tiek ievietota plāna caurule, kas piestiprināta pie ventilatora, lai pacients pareizi elpotu.

Uz krūtīm tiek izdarīts griezums ar izmēru mm, pēc tam ar ķirurģiskiem instrumentiem tiek izgriezta plaušu audu mikroskopiskā daļa un orgāns sašūts. Drenāžas caurule tiek atstāta krūtīs 24 stundas, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās un atbrīvotu lieko gaisu. Ķirurģiskā biopsija var ilgt 2 līdz 4 stundas.

Pacients manipulāciju laikā neko nejūt.

Videotorakoskopiskā biopsija tiek veikta arī vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz operāciju galda. Skartās plaušas pusē tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota miniatūra kamera un ķirurģisks instruments. Tiek ņemts audu paraugs, uzliktas šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūt..

Par bronhu ultraskaņas metodi lasiet šeit. Par atšķirību starp fluorogrāfiju un rentgenstaru lasiet šeit.

Biopsijas riski, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, netīši izraisīti plaušu ievainojumi no adatas vai pneimotoraks. Atklāta plaušu biopsija sedz arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Pastāv iespēja zaudēt nelielu asiņu daudzumu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, informējiet ārstu.

Pēc punkcijas un transbronhiālās biopsijas pacients tiek nosūtīts uz atveseļošanās istabu 2-3 stundas. Pēc atklātas un videoskopiskas biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz laiku no 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā tiks novērotas visas dzīvībai svarīgās pazīmes, lai izvairītos no jebkādām komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Sāpes iegriezumu vietās, muskuļu vājums vai diskomforts rīklē un vēlme klepot pēc bronhoskopijas ir normālas.

Sāpju zāles var ordinēt pēc pacienta pieprasījuma, lai atvieglotu stāvokli. Pēc biopsijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai noteiktu iespējamo pneimotoraksu..

Atgriežoties mājās no slimnīcas, pacientam 24 stundas jāizvairās no fiziskām aktivitātēm..

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jums jāsazinās ar klīniku vai jāizsauc ātrā palīdzība, jo vieglu seku biopsija var nekavējoties nedot.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgāna audu struktūras. Audu paraugus nosūta uz patoloģijas laboratorijām un pārbauda mikroskopā.

Tos var arī nosūtīt uz mikrobioloģijas laboratoriju, lai identificētu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti noved pie galīgas diagnozes..

Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana..

Plaušu biopsija un tās veidi

Plaušu biopsijas video

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu nelielu plaušu audu daudzumu pārbaudei ar mikroskopu, ja ir kādas anomālijas plaušās, plaušu tuvumā vai krūtīs. Visizplatītākā procedūra ir plaušu vēža izslēgšana. Parasti biopsija tiek pasūtīta tikai pēc patoloģijas noteikšanas krūšu kurvja rentgenogrammā vai CT.

Mūsdienās biopsiju var veikt 4 veidos. Izmantotā metode ir atkarīga no pacienta vispārējās veselības un biopsijas vietas.

Kā sagatavoties plaušu biopsijai

Pirms punkcijas plaušu biopsijas pacientiem parasti ieteicams atturēties no pārtikas un šķidrumu ēšanas 6-12 stundas pirms procedūras. Ieteicams arī kādu laiku pirms biopsijas atturēties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēna, un asins atšķaidītājiem, piemēram, varfarīnam vai aspirīnam..

  • Jums jāpasaka ārstam:
  • - Ja esat stāvoklī
  • - Jums ir alerģija pret jebkādām zālēm
  • - Jums ir asiņošanas traucējumi

- Jums jāpastāsta ārstam par visiem medikamentiem, ko lietojat (ieskaitot visus ārstniecības augus)..

  1. Pirms biopsijas var veikt krūšu kurvja rentgenu vai CT, un ārsts var pasūtīt pilnīgu asins analīzi.
  2. Dažreiz pirms procedūras tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kas palīdz pacientam atpūsties..
  3. Biopsijas laikā ir svarīgi palikt pēc iespējas mierīgākam un izvairīties no klepus..
  4. Parasti klīnikas praktizē pacientu, parakstot informētas piekrišanas veidlapu, kas nozīmē, ka jūs esat iepazinies ar visiem iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas var rasties procedūras laikā..

Bronhoskopa biopsija

Biopsiju var veikt bronhoskopijas vai mediastinoskopijas laikā. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par infekcijas slimībām un patoloģisko plaušu audu atrašanās vietu bronhu tuvumā.

Bronhoskopijas laikā caur muti vai degunu elpceļos ievieto šauru caurulīti, ko sauc par bronhoskopu. Bronhoskopiju izmanto arī plaušu vēža diagnosticēšanai un vieglu simptomu, piemēram, hroniska klepus, hemoptīzes, novērtēšanai..

Bronhoskopijas laikā ārsti var vizualizēt elpceļu virsmu, kā arī veikt biopsiju jebkurā vietā, kur atrodami patoloģiski audi..

Bronhoskopija, izmantojot bronhoskopu, parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes. Pēc procedūras pacientam, iespējams, vajadzēs stundu uzturēties atveseļošanās telpā..

Pēc procedūras pacientam vairākas stundas var būt sausa mute, kā arī iekaisis kakls un neliela aizsmakums. Tablešu nepieredzēšana vai gargling ar siltu sālsūdeni palīdzēs novērst šo stāvokli, tas palīdzēs ļoti ātri atvieglot šo stāvokli..

Plaušu zemādas adatas biopsija (vai transtorakālas aspirācijas biopsija)

Plaušu punkcijas biopsija - mērķtiecīga plaušu audu patoloģiskā apgabala punkcija, lai iegūtu plaušu audu šūnu paraugu. To veic ar garu adatu, kas ievietota caur krūtīm. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskie plaušu audi atrodas tuvu krūškurvja sienai.

Plaušas punkcijas biopsija tiek veikta ultrasonogrāfijā vai arī var izmantot rentgena kontroli, krūškurvja CT.

Ja biopsija tiek veikta CT vadībā, procedūras laikā pacients guļus stāvoklī. Visos citos gadījumos procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī. Vietējo anestēzijas līdzekli (anestēzijas līdzekli) injicē zem ādas.

Pacientam jācenšas mierīgi sēdēt, nevis klepot biopsijas laikā un kādu laiku aizturēt elpu.

Ārsts veic nelielu (apmēram 4 mm) iegriezumu ādā un ar adatu caurdur audzēju vai patoloģiskus plaušu audus, pēc tam nelielu audu gabalu noņem un nosūta uz laboratoriju analīzei.

Iegriezuma vieta tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu, un tiek uzlikts stingrs pārsējs.

Šīs procedūras laikā ir ļoti svarīgi nekustas un klepus..

Tūlīt pēc biopsijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris. Procedūra parasti ilgst 30-60 minūtes, pēc kuras stundu jums būs jāpaliek atveseļošanās telpā.

Laboratoriskā analīze parasti ilgst vairākas dienas.

Kā jūs jutīsities biopsijas laikā

Kā minēts, pirms biopsijas jūs saņemsit anestēzijas līdzekļa injekciju. Injekcijas laikā uz brīdi sajutīsit nelielu dedzinošu sajūtu.

Pašas procedūras laikā jūs jutīsit nelielu spiedienu un jutīsit īsas asas sāpes, kad adata pieskarsies jūsu plaušām.

Atklāta plaušu biopsija

Atklāta plaušu biopsija ir operācija, kuras laikā no griezuma plaušās noņem nelielu audu gabalu no plaušām. Pēc tam paraugu pārbauda attiecībā uz vēzi, infekcijām un plaušu slimībām..

- Reimatoīdā plaušu slimība

Slimnīcas operāciju telpā ar vispārēju anestēziju tiek veikta atklāta plaušu biopsija. jūs gulējat un nejūtat sāpes. Caur muti elpceļos ievieto cauruli, kas ved uz plaušām.

Pēc ādas apstrādes ķirurgs izdara griezumu starp ribām krūšu rajonā un noņem nelielu plaušu audu gabalu. Griezuma vietā 1–2 dienas var atstāt krūškurvja caurulīti, lai novērstu plaušu sabrukšanu. To noņem, kad kanalizācija apstājas, šuves tiek noņemtas dienās. Uz brūces tiek uzliktas šuves.

Visa procedūra parasti ilgst apmēram stundu, pēc tam pacients tiek atstāts atveseļošanās telpā apmēram 1-2 stundas.

Kā jūs jutīsities procedūras laikā

Kad jūs pamodīsities no procedūras, vairākas stundas būsit miegains. Jums var būt viegli iekaisis kakls no mēģenes. Biopsijas vietā jūs jutīsit diskomfortu un dažas sāpes, kā arī nogurumu 1-2 dienas, muskuļu sāpes vai iekaisis kakls.

Kakla tablešu nepieredzēšana vai gargling ar siltu sālsūdeni var palīdzēt mazināt sāpes.

Videohokoskopiskā biopsija

Mūsdienās lielākajā daļā centru tiek izmantota tehnika, ko sauc par videohorakoskopiju. To veic, izmantojot kameru un sīkus plaušu biopsijas instrumentus.

Ar šo metodi tiek veikti tikai 2 mazi iegriezumi. Pacients piedzīvo daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek daudz ātrāk..

Iepriekšējais Raksts

Hemangioma bērniem