Galvenais
Mioma

Ķīmijterapijas zāles pret vemšanu un medikamenti

Ķīmiskajā terapijā lietotie pretvemšanas līdzekļi palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un izvairīties no svara zuduma, dehidratācijas un akūtiem uztura trūkumiem, kas neizbēgami rodas ar smagu nelabumu. Labākās no šīs klases zālēm tiks aprakstītas šajā rakstā..

Zāļu palīdzība

Galvenā ķīmijterapijas sagatavošanās sastāvdaļa ir noteiktu zāļu lietošana, kas palīdzēs aizsargāt veselos orgānus no narkotiku kaitīgās ietekmes, kā arī palielinās ķermeņa izturību un mazinās negatīvo seku izpausmes..

Ārsts katram pacientam izraksta individuālu zāļu un vitamīnu sarakstu. Parasti tajā ietilpst:

  • Hepatoprotektori ("Phosphogliv", "Heptor" vai "Heptral").
  • Probiotikas ("Khilak Forte", "Acipol").
  • Pretvemšanas zāles ("Navoban").
  • Imūnmodulējošas zāles ("Viferon").
  • Dažu zāļu intravenoza ievadīšana atstāj pēdas uz pacientu ādas, kuras veiksmīgi ārstē ar trokserutīnu. Tādēļ labāk ir iegādāties vienu no šīm ziedēm, ja rodas līdzīga situācija..
  • Gatavojoties ķīmijterapijai, ir iespējams ievadīt dažādus intravenozus šķīdumus ("Gemodez", "Reopoliglicīns" un citi). Tas palīdzēs paātrināt ķermeņa metabolismu..
  • Nebūs lieki lietot aminoskābju kompleksu, lai aizsargātu aknu, sirds un citu orgānu šūnas..
  • Nesen ārsti pacientiem ieteica patērēt sojas lecitīnu, kas lieliski baro smadzeņu un asinsvadu šūnas..
  • Arī onkoloģijā arvien vairāk tiek runāts par Reishi sēņu ekstrakta ārstnieciskajām īpašībām. Tās sastāvdaļas palīdz mazināt pacienta stāvokli pēc ārstēšanas.

Vai ir iespējams brīdināt?

Lai novērstu ķīmijterapijas zāļu nelabumu un vemšanu, ārstēšanas laikā jāievēro uztura un šķidruma uzņemšanas noteikumi. Neskatoties uz apetītes trūkumu, patērētajam kaloriju daudzumam vajadzētu būt atbilstošam pacienta svaram un augumam. Jums ir jāuzņem daudz šķidruma, jāuzrauga izkārnījumi, lai novērstu gremošanu.

Ja rodas diskomforts vai vemšanas reakcijas, jums nekavējoties jāinformē ārsts. Sliktas dūšas mazināšana agrīnās izpausmes stadijās var novērst gremošanas traucējumu progresēšanu. Uzmanība pret sevi un jūtām veicina skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanu organismā un normālu metabolismu.

Mainot pacienta dzīvesveidu

Daudzi ķīmijterapijas kursi ir nopietns pārbaudījums, kas liek personai radikāli mainīt dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot virkni citu veselīga dzīvesveida noteikumu..

  1. Pacientam ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, kas bagāts ar dažādiem minerāliem un vitamīniem. Šis ieteikums ir īpaši būtisks tiem, kuriem rodas jautājums, kā sagatavoties ķīmijterapijai kuņģa vai zarnu vēža gadījumā..
  2. Nav ieteicams lietot smagu, taukainu pārtiku, īpaši ārstēšanas priekšvakarā. Tas var pasliktināt nelabumu un / vai vemšanu. Pacienta galdā regulāri jābūt dārzeņiem, augļiem, garšaugiem, piena produktiem. Noteikti ēdiet tvaicētas zivis, vārītu gaļu. No dzērieniem īpaši vēlamas ir kumelīšu, ingvera, piparmētru tējas.
  3. Vēl viens svarīgs ieteikums, lai sagatavotos ķīmijterapijai vēža gadījumā, ir patērēt daudz tīra dzeramā ūdens (apmēram 2,5 litri dienā). Tas palīdzēs paātrināt metabolismu un ātrāk noņemt zāļu metabolītus..
  4. Ārstēšanas kursa priekšvakarā ir svarīgi labi gulēt, būt spēka un enerģijas pārpilnam. Un vispār, tas būtu lieliski, ja būtu labs ieradums - gulēt vismaz 8 stundas dienā, dodoties gulēt līdz 22:00, un mosties līdz 08:00.

Kā tikt galā ar sliktu dūšu un vemšanu grūtniecēm

Vemšanas attīstībā grūtniecības laikā loma ir ne tikai ķīmiskajai ietekmei no mainītā hormonālā fona, bet arī receptoriem mehāniskam kairinājumam, mainoties intraabdominālajam spiedienam, lēnāk iztukšojot kuņģi un zarnas. Starp papildu toksikozes simptomiem, kuriem nepieciešama korekcija ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, var būt siekalošanās, zemas intensitātes sāpes epigastrālajā reģionā, svara zudums, reibonis, vispārējs vājums.

Lai apkarotu grūtnieču toksikozi, ieteicams ievērot medicīnisko un aizsardzības režīmu gan fiziski, gan emocionāli. Padariet ēdienu biežāk, bet vienā porcijā mazāk ēdiena. Ir nepieciešams ēst viegli sagremojamu pārtiku, kas bagātināta ar vitamīnu sastāvdaļu, izslēdziet pikantu, kūpinātu, ceptu.

  • Pazudušā šķidruma papildināšanai un detoksikācijai - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza pilināšana līdz 3 litriem dienā.
  • Lai kontrolētu vielmaiņas traucējumus - askorbīnskābi, tiamīnu.

Procesa psiholoģiskie aspekti

Visi iepriekš minētie ieteikumi ir fiziska sagatavošanās ķīmijterapijai. Tomēr ne mazāk svarīgs ir procesa morālais aspekts. Pacientam jābūt gatavam uz visu un jāpieskaņojas cīņai, kas jāuzvar par katru cenu.

Ja cilvēkam šķiet, ka viņš pats nespēj tikt galā ar raizēm par diagnozi vai viņš zaudē ticību dziedināšanai, viņam nekavējoties jāmeklē palīdzība no psihoterapeita. Šāds speciālists ir obligāts jebkuras onkoloģiskās ambulances personālam.

Visi šie ieteikumi jāievēro pirms onkoloģijas ķīmijterapijas. Sekas un atveseļošanās šajā gadījumā pacientam būs mazāk pamanāma..

Profilakse bez narkotikām

Lai samazinātu ķīmijterapijas blakusparādības nelabuma un vemšanas veidā, ieteicams ievērot šos vienkāršos padomus:

  1. Dažas dienas pirms procedūras ieteicams ievērot mīkstu diētu. Uzturā jāiekļauj ēdienu, kas ir viegli sagremojams (piemēram, vārīti mājputni, dārzeņi, piena produkti). Nav ieteicams ēst taukainus, ātri ogļhidrātus saturošus, pikantus ēdienus. Tas samazina kairinātāju skaitu kuņģa-zarnu traktā..
  2. No dzērieniem ieteicams lietot tikai tēju vai dabisko dzērveņu sulu, tīru dzeramo ūdeni, nepievienojot gāzi.
  3. Diētai jāatbilst režīmam un jābūt daļējai. Pārtiku vajadzētu ēst mazās porcijās ar vairāku stundu intervālu. Tikai 5-6 ēdienreizes dienā.

  • Jācenšas izolēt vēža slimnieku no spēcīgām smakām, piemēram, ķīmiskām vielām (piemēram, acetona, benzīna), spēcīgām kosmētikas smakām (nagu laka, matu laka, matu krāsa, dezodorants), tabakas dūmu smaržai..
  • Ievērojiet apkārtējās telpas temperatūras režīmu. Pārraugiet ieelpotā gaisa tīrību un mitrumu. Ventilējiet istabu, kurā dzīvo vēža slimnieks.
  • Pārraugiet ēdiena uzņemšanas temperatūru. Ārstēšanas laikā mēģiniet nelietot karstu un aukstu ēdienu. Ēd pārtiku, kuras temperatūra ir līdzīga ķermeņa temperatūrai.
  • Gadījumā, ja pacients lieto viltus zobus vai protēzes, tieši pirms ēdienreizes sākuma svešķermeņi tieši jānovieto mutes dobumā. Pretējā gadījumā pastāvīga svešķermeņa klātbūtne mutes dobumā pacientam izraisa gag refleksu.
  • Uzraugiet, vai pacienta emocionālajā stāvoklī nav izmaiņu. Rīkojieties laicīgi, ja emocionālais stāvoklis ir negatīvs.
  • Norādīto ieteikumu ieviešana nespēj pilnībā novērst nelabumu un vemšanu ķīmijterapijas laikā, bet samazina efekta biežumu.

    Ķīmijterapijas posmi

    Ārstēšana ir sadalīta vairākos kursos ar pārtraukumiem, sākot no divām nedēļām līdz mēnesim. Tas tiek darīts, lai pacienta ķermenis varētu atgūties un atpūsties pirms nākamās narkotiku devas..

    Pastāv divu veidu ārstēšana:

    1. Monoterapija - ārstēšana ar jebkuru narkotiku.
    2. Politerapija - ārstēšana ar divām vai vairākām zālēm.

    Ikvienam, kurš gatavojas iziet šādus pasākumus, vajadzētu zināt, kā notiek ķīmijterapija. Neatkarīgi no izvēlētā ārstēšanas veida ārstēšana ir vienāda un sastāv no šādiem posmiem:

    • Ārstēšanai pacients ierodas stingri noteiktā datumā onkoloģiskajā ambulancē, kur viņš uzturēsies vairākas dienas (vidēji viens kurss ilgst no trim līdz septiņām dienām).
    • Pirms katra kursa pacientam jāiziet vairākas pārbaudes: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārējās urīna analīzes un citas. Ja nepieciešams, tiek veikta sirds EKG, dažu orgānu (aknu, nieru utt.) Ultraskaņa un citas procedūras.
    • Onkologs pārbauda visu izmeklējumu rezultātus, mēra svaru, jautā par pacienta vispārējo labsajūtu un uzklausa sūdzības. Arī ārsts uzzinās, kā atveseļošanās process noritēja pēc iepriekšējā kursa. Ja viss ir kārtībā, pacients tiek ievietots palātā un gaida ārstēšanu.
    • Pirmkārt, viņam tiek izrakstītas pretvēža zāles ķīmijterapijai. Tie ir injekciju, tablešu un kapsulu formā. Devas formas izvēle ir atkarīga no slimības diagnozes un stadijas, un to veic ārstējošais ārsts.
    • Tā kā ķīmijterapiju ievada ar indīgām zālēm, daudziem pacientiem rodas slikta dūša un vemšana. Tādēļ viņiem tiek piedāvātas zāles, kas var atvieglot šo stāvokli..
    • Dažos gadījumos onkologs izrakstīs fizioloģiskā šķīduma infūziju. Tas tiek darīts, lai "izskalotu" ķermeni, attīrītu to no nevajadzīgiem toksīniem un zāļu metabolītiem. Piemēram, pēc ārstēšanas ar "Cisplatin" kuņģa vai zarnu vēža gadījumā tiek ievadīti divi šādi pilinātāji.
    • Nākamais solis ir novērtēt pacienta vispārējo labsajūtu. Ja viss ir kārtībā, viņam tiek noteikts nākamās ierašanās datums, un viņš dodas mājās, lai atlabtu. Kursu skaits un to biežums tiek noteikts katram cilvēkam individuāli, un ārstēšanas kursa laikā tas var mainīties.
    • Starp kursiem periodiski tiek uzraudzīts dziedināšanas process. Tas tiek veikts, izmantojot laboratorijas asins analīzes audzēja marķieriem, kā arī izmeklējumus, izmantojot aprēķinātu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Balstoties uz visu procedūru rezultātiem, ārsts spriež par ārstēšanas panākumiem un var mainīt ārstēšanas kursu, ilgumu vai pilnībā to atcelt.

    Ārstēšana

    Tikai integrēta pieeja nepatīkamo simptomu novēršanai uzlabos pacienta vispārējo labsajūtu. Šajā nolūkā tiek izmantota zāļu terapija, diēta un daži ieteikumi par dzīvesveidu..

    Narkotiku ārstēšana

    Izrakstītās zāles, kas bloķē gag refleksa veidošanos smadzeņu garozā, ieskaitot:


    Cerucal ir zāles, kas bloķē gag refleksa veidošanos smadzeņu garozā
    Devas izvēle un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no nelabuma pakāpes. Vidēji zāles lieto 2-3 dienas, pēc tam pacienta stāvoklis stabilizējas.

    Ķīmijterapijas tabletes pret nelabumu jāapvieno ar galveno ārstēšanu, neizraisot pretreakciju un alerģisku izpausmju attīstību. Šim nolūkam visas tikšanās veic ārsts, pamatojoties uz vēstures datiem..

    Diēta

    Jums vajadzētu ēst daļēji, bet bieži. Nelieli porciju izmēri mazinās slodzi uz gremošanas traktu un atvieglos ēdienu sagremošanu. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti un ēdieni, kas var kairināt kuņģi: garšvielas, marinēti gurķi un marinādes, sēnes, karstās piedevas un garšvielas, treknie un saldie ēdieni.

    Pēc ēšanas jums vajadzētu būt vertikālā stāvoklī vēl 20-30 minūtes, tas palīdzēs ēdienam brīvi pārvietoties pa gremošanas traktu. Pirms ķīmijterapijas ieviešanas ir aizliegts ēst.

    Jums jāēd tie ēdieni, kas neizraisa riebumu. Pēc ķīmijterapijas mainās dažas garšas izvēles, tāpēc ir jāņem vērā pacienta vēlmes.

    Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidruma. Tīrs minerālūdens ir universāls šķīdinātājs, ar kura palīdzību no ķermeņa tiek izvadīti visi toksīni un toksīni. Jādzer mazos malciņos, bet bieži. Pārpildīts kuņģis var izraisīt vemšanu, tāpēc nepalieliniet tā daudzumu.

    Kompoti un augļu dzērieni, jo īpaši tie, kas satur dzērvenes, brūklenes, upenes un brūklenes, palīdzēs cīnīties ar nelabumu pat bez medikamentiem. Paskābināts šķidrums labvēlīgi ietekmē gremošanas procesu, kā arī piesātina ķermeni ar C vitamīnu.

    Daži pārtikas produkti var nomākt vemšanu un nelabumu:

    • citrons;
    • piparmētra;
    • saldējums;
    • auksts ūdens ar ledu;
    • saldēti augļi;
    • banāns.


    Daži ēdieni, ieskaitot citronu un piparmētru, var nomākt vemšanu un nelabumu
    Drošības jostā nevajadzētu valkāt šauru apģērbu, jo tas palielinās nelabumu. Integrēta pieeja ārstēšanai ļaus pēc iespējas īsākā laikā novērst ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības.

    Kādas ir zāles ķīmijterapijai??

    Katrai vēža slimniecei ir savs individuālais ārstēšanas režīms, kas ir atkarīgs no diagnozes, slimības stadijas un pašreizējā ārstēšanas progresa.

    Pašlaik ir daudz zāļu, kuru mērķis ir apkarot ļaundabīgas šūnas. Viņiem visiem ir viena kopīga iezīme - pierādīta ārstnieciskā iedarbība ar augstu efektivitāti. Viņi savā starpā atšķiras pēc darbības mehānisma un kompozīcijas.

    1. Alkilējošie preparāti. Pēc pirmajiem parādīšanās viņi joprojām nav zaudējuši savu aktualitāti. Saistoši DNS caur kovalento saišu veidošanos, tie izraisa audzēja šūnu nāvi (apoptoze). Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā: "Ciklofosfamīds", "Hlorambucils", "Prokarbazīns".

    2. Antimetabolīti. Viņi aptur DNS veidošanos ļaundabīgās šūnās. Tie ietver: "Metotreksāts", "Fluorouracils", "Merkaptopurīns", "Tioguanīns".

    3. Antimikotubulīna zāles. Izjauciet audzēja augšanas procesu, traucējot mikrotubulu - šūnu organellu - sintēzi, bez kuras normāla dalīšana nav iespējama.

    Šīs zāles ir sadalītas divās apakšgrupās atkarībā no izcelsmes:

    1. Dabiski. Veidojas no vinca alkaloīdiem. ("Vinblastīns", "Vinkristīns").
    2. Sintētiskie preparāti ("Vinflunin", "Vinorelbin", "Vindesin").

    4. Taksāni, kas traucē šūnu dalīšanas vārpstas veidošanos. Tie ir izgatavoti no cita auga (Klusā okeāna īve vai ogu īve). Tajos ietilpst: “Paklitaksels”; Docetaksels; “Podofilotoksīns”; "Teniposīds"; "Etoposīds".

    5. Topoizomerāzes inhibitori. Viņi kavē 1. un 2. tipa enzīmu topoizomerāžu sintēzi, kas ir iesaistīti audzēja šūnu DNS sintēzē. Tirdzniecības nosaukumi: “Teniposide”; "Mitoksantrons"; "Etoposīds"; "Doksorubicīns"; "Aklarubicīns"; "Marborāns"; "Novobiocin".

    Visefektīvākās zāles pret vēzi

    Tam jāietver uz platīnu balstītas ķīmijterapijas zāles. Viņiem ir visaugstākā pretaudzēju aktivitāte. Darbības mehānisms ir tāds, ka tie "sašuj" guanīna pārus DNS, tādējādi izjaucot tā struktūru un apturot ļaundabīgo šūnu dalīšanas procesu.

    Ir vērts atgādināt, ka jo efektīvāk viela iznīcina audzēju, jo negatīvāk tā ietekmē veselos audus. Tāpēc platīna preparātu blakusparādības var būt īpaši izteiktas. Galvenās narkotikas šajā grupā ir: "Platinum"; “Karboplatīns”; "Cisplatīna".

    Kādas sistēmas var ietekmēt ārstēšana?

    Gremošanas sistēma. Tas ir skāris pirmais, un tas tiek īpaši ietekmēts. Tas ir saistīts ar augsto gļotādas jutīgumu pret narkotikām. Tāpēc biežākās pacientu sūdzības ir slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes trūkums..

    Reproduktīvā sistēma. Abiem dzimumiem ir iespējama libido samazināšanās, īslaicīga neauglība.

    Imūnsistēma. Visas zāles pret vēzi iznīcina imūnās šūnas, tāpēc ķermeņa aizsargspēja ir ievērojami samazināta.

    Hematopoētiskā sistēma. Anēmija, leikocītu, eritrocītu un citu asins šūnu veidošanās pārkāpums.

    Nervu sistēma. Ārstēšanas laikā pacienta morālā izsīkuma rašanās ir gandrīz neizbēgama. Viņš var kļūt dīvains, bailīgs, nervozs, aizkaitināms..

    Viena no nepatīkamākajām sekām ir iespējamā sāpju parādīšanās. Tas var būt locītavu vai iekšējo orgānu sāpes.

    Biežas sekas ir matu izkrišana visā ķermenī. Ķīmijterapijas kursa beigās matiem, skropstām un uzacīm jāaug atpakaļ.

    Vemšanas cēloņi

    Ārstējot vēzi ar ķīmijterapiju, bieži rodas vemšana. Tas ir saistīts ar spēcīgu zāļu iedarbību uz ķermeni, kas cīnās pret ļaundabīgiem audzējiem. Lielākā daļa zāļu palielina kalcija līmeni asinīs (hiperkalcēmija), un vemšana ir aizsargājoša darbība, kas noņem liekās vielas.

    Darbības princips

    Pretvemšanas līdzekļu iedarbība uz ķermeni ir saistīta ar smadzeņu daļas tūskas novēršanu, kas regulē nelabumu un vemšanu, nervu šķiedru reakcijas samazināšanos uz gremošanas sistēmas kairinājumu, ķīmisko elementu bloķēšanu, kas ir atbildīgi par simptomu parādīšanos:

    • Serotonīna receptoru antagonisti samazina nelabuma izpausmes, iedarbojoties uz neironiem, kas lokalizēti perifērā nervu sistēmā. Atšķirība starp šīm zālēm: neesamība pēc nomierinoša, nomierinoša efekta uzņemšanas, kas samazina cilvēka darbību.
    • Benzodiazepīnu grupas zāles ietekmē dažādas smadzeņu daļas, ieskaitot sānu retikulāru veidošanos, kur atrodas vemšanas centrs. Tas noved pie gremošanas sistēmas muskulatūras aktivitātes nomākšanas, mazinot simptomus.
    • Butirfenona grupas līdzekļi panāk pretvemšanas efektu, nomācot dopamīna receptorus.
    • Neirokinīna receptoru antagonisti samazina ķīmijterapijas izraisītās nelabuma izpausmes, palielina citu pretvemšanas līdzekļu lietošanas efektivitāti..
    • Metoklopramīdi ir visizplatītākās zāles, ko lieto simptomu ārstēšanai, ko izraisa fizioloģiski faktori. Sakarā ar daļēju dopamīna un serotonīna receptoru kavēšanu impulsu pārnešana caur nervu sistēmu no gremošanas trakta uz vemšanas centru apstājas.
    • Kanabinoīdus lieto, lai mazinātu nelabumu vēža terapijas dēļ. Turklāt tos izmanto, lai palielinātu apetīti, lai novērstu svara zudumu. Nevar lietot kopā ar citiem medikamentiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ieskaitot antidepresantus.

    Visas šīs pretvemšanas zāles ir jāņem vērā, ņemot vērā asinsrites sistēmas darbu, filtrācijas orgānu stāvokli: nieres un aknas.

    Vemšanas šķirnes ķīmiskās terapijas laikā

    Ārstēšanas laikā cilvēkiem ar vēzi ārsti izšķir divu veidu vemšanu..

    Tie ietver:

    • akūta vemšana, kas izpaužas pirmajās dienās pēc terapijas sākuma;
    • aizkavēta vemšana, kas izpaužas 2 vai 5 dienu laikā pēc terapijas sākuma.

    Akūtā šķirne ir novājinošākā un biežākā. Pēc sliktas dūšas un vemšanas vajadzētu lietot pretvemšanas līdzekļus ķīmijterapijas un akūtas vemšanas gadījumos. Ārsti neiesaka izvēlēties zāles patstāvīgi, jo pacients var būt nepareizi izvēlējies, un līdzeklis viņam nepalīdzēs.

    Ar aizkavētu šķirni pretvemšanas zāles pēc ķīmijterapijas tiek veiktas, līdz vemšana pilnībā izzūd.

    Līdzekļi saindēšanās novēršanai

    Vemšana ir bieža klīniska pazīme, ko pavada saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem, pārtiku utt. Tajā pašā laikā savlaicīga pretvemšanas terapijas iecelšana saindēšanās gadījumā ir kontrindicēta, jo tas saglabās toksīnus organismā, neļaujot dabiski atbrīvoties no tiem.

    • Sākumā ir jānovērš kuņģa un zarnu trakta gļotādas kontakts ar toksiskiem līdzekļiem: kuņģi mazgā uz "tīriem ūdeņiem".
    • Cīņu pret intoksikāciju veic, izrakstot kristaloīdu šķīdumus (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums), kas vienlaikus piepilda trūkstošo šķidruma daudzumu kopā ar vemšanu..
    • Tiek parādīti sorbenti - Smecta, Polysorb vai Enterosgel.
    • Tikai pēc tam ir iespējams izrakstīt vairāku dopamīna blokatoru zāles, kā tas ir gadījumā, ja rotovīrusu izvēlas pretvemšanas līdzekļus..
    • Izmantojot rotavīrusu, jūs varat dzert nedaudz Coca-Cola (bez gāzes), lai mazinātu nelabumu un vemšanu, tas mazina simptomu nopietnību un pēc tā lietošanas ir vieglāk lietot citas zāles.

    Narkotikas, ko lieto vemšanai

    Vēža ārstēšana ne tikai palīdz ķermenim tikt galā ar slimību, bet arī rada dažas blakusparādības. Visizplatītākais ir vemšana, tas var izraisīt dehidratāciju un pasliktināt slima cilvēka stāvokli..

    Mūsdienu medicīnā ir zāles, kas var novērst vemšanu..

    Visbiežāk ārsti izmanto šādus līdzekļus:

    • fenotiazīni ("Prohlorperazīns");
    • benzodiazepīni (“Lorazepam”);
    • butirofenoni ("Haloperidols");
    • kortikosteroīdi ("Metilprednizolons");
    • kanabinoīdi ("Dronabinol");
    • metoklopramīds ("Raglan").

    Iepriekš uzskaitītajām zālēm nav blakusparādību vai tās ir minimālā daudzumā. Pretvemšanas zāles ķīmijterapijai nāk tablešu un injekciju veidā. Tie jāpiemēro, ievērojot visus ārsta ieteikumus un stingri saskaņā ar grafiku. Nav vēlams patstāvīgi pārtraukt ārstēšanas kursu, jo tas var izraisīt komplikāciju attīstību un pacienta labsajūtas pasliktināšanos..

    Ir gadījumi, kad slikta dūša un vemšana neapstājas pēc vēža ārstēšanas kursa, tad ārsti iesaka lietot narkotikas pat pēc terapijas. Šādos brīžos ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai viņš pēc ķīmijterapijas izrakstītu citas pretvemšanas zāles..

    Ārstēšana slikta dūša un vemšana

    Ja nelabums ir viegls, ārstēšana ar narkotikām nav nepieciešama. Jūs varat izmantot tik vienkāršu līdzekli kā ingveru (saost to), un tas var pilnībā tikt galā ar nelielu nelabumu. Turklāt jūras slimības ārstēšanai varat lietot narkotikas. Lai atvieglotu simptomus no ķīmijterapijas ietekmes, ieteicams patērēt daudz šķidruma un izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas palielina skābumu (citroni, tomāti).

    Vieglas vai mērenas nelabuma gadījumos lieto Compazin, Vistaril un Torekan. Dažas zāles ir svecīšu formā un tiek ievadītas rektāli. Šī ir ērta forma gadījumos, kad pacients slikti panes tabletes un rada nelabumu. Ja nervu sabrukuma vai stresa dēļ parādās slikta dūša, var lietot nomierinošos līdzekļus (ieskaitot ārstniecības augus) un zāles, kurām ir sedatīva iedarbība uz nervu sistēmu (Ativan, Seduxen, Relanium). Turklāt tiek izrakstītas spēcīgas pretvemšanas zāles, piemēram, metoklopramīds, Cerucal, Raglan, Domperidone un Cisapride..

    Ne visas ķīmijterapijas zāles izraisa vemšanu. Viņiem ir dažādas pakāpes emetogēnas (provocējošas vemšanas) aktivitātes, un tos iedala piecās grupās:

    • Augsta pakāpe (Cisplatīns, Streptozotocīns, Citarabīns) - vemšana notiek 85-95% pacientu;
    • Mēreni augsta pakāpe (ciklofosfamīds, karboplatīns) - vemšana notiek 65–75% gadījumu;
    • Vidēja pakāpe (rubomicīns, mitomicīns C, doksorubicīns) - vemšana notiek 40-50% gadījumu;
    • Mēreni zema pakāpe (metotreksāts, Etoposīds, Bleomicīns) - ar vemšanas parādīšanos 25-35% gadījumu;
    • Zema pakāpe (tamoksifēns) - vemšana notiek 7-9% gadījumu.

    Ķīmijterapijā ļoti bieži tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, kuru darbība palīdz nomākt ļaundabīgo šūnu augšanu un attīstību. Tomēr papildus galvenajai darbībai šīm zālēm bieži ir blakusparādības nelabuma un vemšanas formā. Lai mazinātu šos simptomus, vienlaikus ar citostatiskiem līdzekļiem tiek parakstītas pretvemšanas zāles. Ķīmiskās terapijas sesijas laikā bieži tiek veikta pretvemšanas injekcija, lai mazinātu negatīvās blakusparādības.

    Ķīmijterapijas sesiju laikā zāles ietekmē smadzeņu sprūda (sprūda) zonu, kas pārraida iekšējo orgānu impulsus. Piemēram, saindējoties ar pārtiku vemšana parādās kā aizsargājošs reflekss, kas noņem inficētu pārtiku no kuņģa-zarnu trakta. Citostatisko zāļu iedarbība uz šo zonu ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā ir negatīva blakusparādība..

    Parasti, ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem vēža slimniekiem, ir divu veidu vemšana: akūta un aizkavēta. Akūta vemšana visbiežāk rodas tūlīt pēc zāļu lietošanas (pirmās dienas laikā), un to uzskata par vissarežģītāko un sāpīgāko pacientam. Kavētā vemšana neparādās uzreiz, bet otrajā - piektajā dienā. Visbiežāk ārstējama akūta vemšana.

    Pretvemšanas zāļu salīdzinājums

    Zāles nosaukumsAtbrīvošanas formaIndikācijasKontrindikācijasBlakus efektiCena

    HaloperidolsTabletesTikas, vemšana, slikta dūša, žagas, premedikācija pirms operācijas, psihoze.Bērni līdz 3,5 gadu vecumam, grūtniecība, laktācija, centrālās nervu sistēmas slimības.Aritmija, izkārnījumu traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, dzelte.25–40LorazepāmsTabletes un injekcijasTrauksme, depresija, vemšana un slikta dūša, psihoze, muskuļu stīvums, trīce.Smadzeņu slimības, alkohola lietošana, grūtniecība un zīdīšana, bērni līdz 12 gadu vecumam.Apziņas apjukums, baiļu un agresijas uzliesmojumi, diplopija, anēmija, uroģenitālās sistēmas traucējumi.-DronabinolsTabletes un šķīdumsAnoreksija, slikta dūša, vemšana.Nav datuHalucināciju sākums.-"Metilprednizolons"TabletesEritēma, dermatīts, vemšana, virsnieru hiperplāzija, alerģijas, psoriāze.Neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, bērniem līdz 3 gadu vecumam.Krampji, kuņģa čūla, osteoporoze, vēdera uzpūšanās, intrakraniālais spiediens, halucinācijas.70.-90"Raglan"TabletesDispepsija, slikta dūša, vemšana, sagatavošanās kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) pārbaudei.Glaukoma, kuņģa un zarnu perforācija, epilepsija, feohromocīti.Miegainība, reibonis, galvas sāpes, depresija, gāzes, izkārnījumu traucējumi.100-200

    Labāko sliktas dūšas tablešu salīdzinājums pēc ķīmijterapijas

    Pretvemšanas zāles atšķiras dažādos efektivitātes līmeņos, blakusparādību un kontrindikāciju sarakstā.

    ZālesLietošanas indikācijasBlakus efektiKontrindikācijas
    LorazepāmsVemšana un slikta dūša, psihozes, trauksmes traucējumi un fobijas, premedikācijaMiegainība, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, anēmija un leikopēnijaGrūtniecība un B hepatīts, aknu darbības traucējumi, vecums līdz 18 gadiem, intoksikācija ar medikamentiem, kas nomāc centrālo nervu sistēmu
    HaloperidolsSlikta dūša, vemšana, tiki un žagas, kuras nevar kontrolēt ar citām zālēm, premedikācijaKuņģa-zarnu trakta un aknu darbības traucējumi, hematopoēze, redze, menstruālais cikls, samazināts spiediensDažas centrālās nervu sistēmas slimības, dekompensēti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, grūtniecība un B hepatīts, vecums līdz 3 gadiem
    CerucalGrēmas, dispepsija, kuņģa un zarnu trakta disfunkcija, slikta dūša, vemšana, sagatavošanās gremošanas trakta diagnostikaiGalvassāpes, samazināta veiktspēja, miegainība, menstruālā cikla pārkāpumi, agranulocitoze, palielināta sirdsdarbība, izkārnījumu traucējumiKuņģa-zarnu trakta asiņošana, zarnu aizsprostojums, astma, no prolaktīna atkarīgi audzēji, grūtniecība, B hepatīts, vecums līdz 3 gadiem (ārkārtas gadījumos lieto līdz 14)
    MetilprednizolonsAlerģijas, vemšana, psoriāze, izsitumi uz ādas, virsnieru darbības traucējumiKrampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens, samazināts kaulu blīvums, kuņģa čūlas, halucinācijasPaaugstināta jutība pret kortikosteroīdiem, vecums līdz 3 gadiem
    DronabinolsAnoreksija, apetītes zudums audzēja šūnu intoksikācijas dēļ, vemšanaHalucināciju sākumsKanabinoīdu paaugstināta jutība. Ar piesardzību - atkarību, hipertensijas, sirds un nervu sistēmas slimību gadījumā, kā arī lietojot antipsihotiskos līdzekļus

    Pat ar lielu nelabuma intensitāti ārstējošais ārsts varēs izvēlēties līdzekli, kas pēc iespējas atvieglos nepatīkamo simptomu. Paredzams, ka pacients tikai rūpīgi sekos onkologa norādījumiem, kā arī savlaicīgi veiks diagnostikas procedūras un informēs ārstu par blakusparādībām.

    Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos.

    Ķīmijterapija ir viena no pasaulē atzītajām vēža patoloģiju apkarošanas metodēm. Slimības tiek izteiktas audzēju jaunveidojumu parādīšanās organismā. Veidojumus iedala labdabīgos (nerada draudus pacienta dzīvībai) un ļaundabīgos (agresīvi pret nesēju).

    Attīstoties onkoloģijai, bieži rodas jautājums par dzīvību un nāvi, un zāles, kas paredzētas slimības sakāvei, ir paredzētas patoloģijas pamatcēloņa - audzēja - iznīcināšanai. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais veselības stāvoklis nav īpaši nozīmīgs. Galvenais ir glābt dzīvību. Viss pārējais ir sekundārs.

    Ķīmijterapijas zāles satur toksīnus un indes, kas aptur audzēja augšanu, iznīcinot pašu šūnu un DNS virkņu struktūru. Jebkuram aģentam, ko izmanto ārstēšanai, ir citostatiska struktūra. Tajā pašā laikā pārējās ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas saņem diezgan spēcīgu toksisko iedarbību no ķīmiskajām vielām, kuras veido.

    Onkoloģijas ārstēšanas laikā organismā ievadīto zāļu saraksts ir plašs, tāpēc blakusparādības ir dažādas. Bet sūdzības visbiežāk rada vienas sekas. Tās ir sūdzības par sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt situācija rodas gan ķīmijterapijas laikā, gan pēc tās..

    Pretvemšanas terapijas principi

    Lai sasniegtu labākos rezultātus cīņā pret vemšanu, ārsti ir izstrādājuši īpašu zāļu lietošanu, kas novērš vemšanu..

    1. No pirmajām ārstēšanas dienām pacientiem ķīmijterapijas laikā jālieto pretvemšanas zāles.
    2. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot sarežģītu ārstēšanu.
    3. Jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu novēlotas vemšanas sākšanos.
    4. Pretvemšanas terapija tiek izmantota visā ķīmijterapijas kursā, ne tikai vemšanas laikā.
    5. Ja narkotiku lietošana tablešu un injekciju veidā nav iespējama, ārsti izraksta pretvemšanas līdzekļus ķīmijterapijas nolūkos svecītēs.

    Ja sekojat visiem noteikumiem, samazinās nelabuma un vemšanas risks. Tā notiek, ka ārstēšanas laikā joprojām ir vemšana, šādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu cēloņus vai aizstātu zāles. Tas var notikt sakarā ar atkarību no produkta ilgstošas ​​lietošanas laikā vai ja ieteikumi netiek ievēroti..

    Tautas receptes

    Pašmāju pretvemšanas līdzekļus var uzskatīt par papildu veidu nepatīkamu simptomu mazināšanai. Piemēram, dzerot ēdamkaroti kartupeļu sulas vai diļļu novārījumu (tējkaroti diļļu 200-300 ml verdoša ūdens), košļājot zaļo tēju vai piparmētru lapas. Bet jums nevajadzētu aizstāt farmakoloģiskās metodes ar tautas metodēm, jo pirmajiem ir zinātnisku pierādījumu bāze un plaša pieredze to piemērošanā.

    Pretvemšanas līdzekļi pieaugušajiem un bērniem kopā ar galveno terapiju ir efektīvs līdzeklis nelabuma un vemšanas simptomu apkarošanai dažādos apstākļos un slimībās. Šo zāļu pareiza izrakstīšana palīdz ne tikai uzlabot pacientu labsajūtu, bet arī novērst pārmērīgu ķermeņa šķidruma zudumu, elektrolītu līdzsvara traucējumus un hemostatisko sistēmu..

    1. Pēdējā vēža stadija: simptomi un cik ilgi viņi dzīvo

    Vemšana dažādiem cilvēkiem ar ķīmijterapiju

    Vemšana nenotiek visiem cilvēkiem ar vēža ārstēšanu. Katrs pacients uz šo ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Dažiem rodas vemšana, citiem reibst galva.

    Visbiežāk vemšana un slikta dūša rodas sievietēm līdz 40 gadu vecumam bez ārstēšanas. Iepriekš aprakstītās pretvemšanas ķīmijterapijas zāles var palīdzēt novērst nepatīkamo vemšanas blakusparādību..

    Pastāv mīts, ka jo lielāka ir pretvemšanas zāļu deva, jo augstāka ir tās efektivitāte - tas tā nav. Zāles jālieto stingri pēc ārsta ieteikuma un jāievēro norādītās devas. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt vislabāko rezultātu..

    Riska faktori

    Sliktas dūšas parādīšanās pēc ķīmijterapijas ir atkarīga no:

    • Izmantoto līdzekļu veids. Narkotikas ietekmē ķermeni dažādos veidos.
    • Ārstēšanas sesiju biežums un ilgums. Ja intervāli starp tiem ir nenozīmīgi, tad ķermenim nav pietiekami daudz laika, lai atgūtu..
    • Narkotiku lietošanas metode. Ar intravenozu ievadīšanu ķermeņa reakcija parādās ātrāk, pateicoties zāļu absorbcijas ātrumam.
    • Devas lielums. Jo vairāk, jo augstāka ir rašanās varbūtība.
    • Ķermeņa iezīmes. Katras personas reakcija uz vienu narkotiku var atšķirties..

    Slikta dūša pēc ķīmijterapijas - ārstēšana un profilakse

    Blakusparādības ir raksturīgas pēc ķīmijterapijas. Visbiežākās ķīmijterapijas blakusparādības ir slikta dūša un vemšana..

    Jusupova slimnīcā pacientiem tiek nodrošināta efektīva aprūpe, kuras mērķis ir pilnīga atveseļošanās, kā arī sasniedzamas taustāmas pozitīvas izmaiņas cilvēkiem, kuri cieš no vēža. Slimnīcā tiek izmantoti novatoriski ārstēšanas režīmi saskaņā ar starptautiskajiem standartiem.

    Slikta dūša pēc ķīmijterapijas: kā mazināt nelabumu

    Pēc ķīmijterapijas ir trīs veidu blakusparādības (slikta dūša un vemšana): akūta, aizkavēta un iepriekšēja. Ķīmijterapijas blakusparādību veidu raksturojums:

    • akūta blakusparādība var attīstīties pirmajās dienās pēc citostatisko līdzekļu lietošanas. Vemšana ir intensīva, pretvemšanas terapija ātri izzūd;
    • aizkavēta slikta dūša un vemšana attīstās otrajā dienā vai vēlāk pēc ķīmijterapijas zāļu ievadīšanas. Ķīmijterapijas blakusparādības var ilgt vairākas dienas, vemšana ir mazāk intensīva nekā akūtā formā;
    • iepriekšēja slikta dūša un vemšana attīstās ar refleksa mehānisma palīdzību, kas novērota pacientiem, kuri nav saņēmuši pietiekamu akūtas un aizkavētas vemšanas novēršanu.

    Visām ķīmijterapijas zālēm ir spēja izraisīt nelabumu un vemšanu. Sliktu dūšu pēc ķīmijterapijas papildina citi simptomi: svīšana, vājums, palielināta siekalošanās, asinsspiediena un ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās, vemšana un tahikardija. Laba garastāvokļa hormons, neirotransmiters serotonīns, ir atbildīgs par akūtas nelabuma un vemšanas attīstību. Pēc tam, kad tika izveidotas zāles, kas bloķē serotonīna receptorus, kļuva iespējams pilnībā palīdzēt pacientiem, kuriem tika veikta ķīmijterapija.

    Ķīmijterapijas zāles klasificē pēc to spējas izraisīt blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu vai vemšanu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts apkopo visus faktus par pacienta stāvokli, ļaundabīgo audzēju veidu, ķermeņa iepriekšējo toleranci pret noteiktām zālēm, ja ķīmijterapija tika veikta agrāk.

    Slikta dūša un vemšana ir nopietnas blakusparādības, kas samazina dzīves kvalitāti, nogurumu, spriedzi, dehidratāciju, depresiju, miega traucējumus un dzīves intereses trūkumu. Šis nosacījums negatīvi ietekmē cīņu pret vēzi..

    Kas palīdz ar nelabumu pēc ķīmijterapijas

    Jūs nevarat cīnīties ar nelabumu, lietojot šķidrumus - sulas, pienu vai minerālūdeni. Šķidrumi izraisa pastiprinātu nelabumu un vemšanu. Pēc vemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas - nelabums turpina viņu mocīt. Pēc ķīmijterapijas nav ieteicams ēst treknus un ceptus ēdienus - tie var arī provocēt nelabuma attīstību. Maltītēm jāsastāv no mazām un biežām ēdienreizēm ar minimālu garšvielu daudzumu, ēdieni jāstvaicē, tos var cept vai vārīt. Ogas un augļi var palīdzēt mazināt nelabuma simptomus.

    Ķīmijterapijas sliktas dūšas tabletes ir īpašas zāles, kas bloķē serotonīna receptorus un samazina nelabuma risku. Zāles jālieto stingri, ievērojot instrukcijas. Zāles pret nelabumu pēc ķīmijterapijas visbiežāk izraksta Jusupova slimnīcas ķīmijterapeiti iepriekš, lai novērstu blakusparādības attīstību. Zāles pret nelabumu ir emend, kitril, cerucal, zofran un citi.

    Vemšanas ārstēšana pēc ķīmijterapijas

    Vemšana pēc ķīmijterapijas tiek pārtraukta, izmantojot īpašus pretvemšanas līdzekļus - pretvemšanas līdzekļus. Viņi nomāc vemšanas attīstību, atvieglo pacienta stāvokli. Pretvemšanas zāles tiek lietotas pēc grafika visā ķīmijterapijas periodā. Narkotikas ievada tablešu, intravenozu pilienu vai injekciju veidā.

    Vemšanas ārstēšana pēc ķīmijterapijas ir atkarīga no blakusparādību veida. Iepriekšējas vemšanas atvieglojums, kas attīstās ar atkārtotu ķīmijterapiju, visbiežāk notiek ar integrētu pieeju, tai skaitā: sedatīviem līdzekļiem, pretvemšanas līdzekļiem, psihoterapeita palīdzību, hipnozi. Lai apturētu akūtu vemšanu, lietojiet pretvemšanas līdzekli (ondansetronu) + deksametazonu. Pretvemšanas zāļu un deksametazona kombinācijas tiek izmantotas, lai mazinātu aizkavētu vemšanu.

    Diagnostika, veidi un izpausmju iespējamība pēc ķīmijterapijas

    Apkopojis pacienta vēsturi, ārsts var izvēlēties zāles, kas visefektīvāk novērš nelabuma un vemšanas attīstību pacientam pēc ķīmijterapijas. Slikta dūša un vemšana, visticamāk, rodas šādos apstākļos:

    • ja iepriekšējā ārstēšanas laikā ar ķīmijterapiju tika novērota slikta dūša un vemšana;
    • pacients ir slims pārvadāšanas laikā;
    • ļaundabīgais audzējs ir liels;
    • pacients ir jaunāks par 50 gadiem;
    • pacients - sieviete.

    Kur tikt galā ar nelabumu pēc ķīmijterapijas?

    Ja pēc ķīmijterapijas rodas slikta dūša vai vemšana, nekavējoties zvaniet uz Jusupova slimnīcu pa tālruni. Koordinējošais ārsts norunās pie ķīmijterapeita un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

    Jusupova slimnīcas ārsti balstās uz jaunākajiem sasniegumiem vēža ārstēšanā. Mēs rūpējamies par pacientiem ar komplikācijām ķīmijterapijas laikā, efektīvi atjaunojam zaudētās gremošanas sistēmas funkcijas.

    Slikta dūša un vemšana ķīmijterapijas laikā

    Slikta dūša ķīmijterapijas laikā bieži iet vienā paketē ar vemšanu, ir grūti tās atdalīt, klīniskajos pētījumos šīs blakusparādības netiek pētītas atsevišķi, patiesībā šie ir trīs saistīti apstākļi, diviem galvenajiem pievieno pārejas posmu - vēlmi vemt.

    Sliktas dūšas cēloņi ķīmijterapijas laikā

    Mēs uzzinājām par nelabumu ķīmijterapijas laikā, kad pirmo reizi lietojām citostatiskos līdzekļus, taču līdz šim nav pilnīgas skaidrības par tā attīstības mehānismu. Patoloģiska reakcija pavada daudzus nosacījumus un slimības, bet tikai onkologiem izdevās izveidot saskaņotu ārstēšanas sistēmu un, pats galvenais, sliktas dūšas novēršanu..

    Tiek pieņemts, ka sliktu dūšu izraisa zāļu darbība uz īpašām zarnu gļotādas šūnām - enterohromafīns, kas noved pie serotonīna izdalīšanās. Serotonīns iedarbojas uz vagusa nerva galiem, kas informāciju nogādā smadzeņu vemšanas centrā. Serotonīns tiek ievests vemšanas centrā ar asinīm, un no smadzenēm uz iekšējiem orgāniem tiek nosūtīta pavēle, lai palielinātu siekalu un kuņģa sulas ražošanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un rīšanu, svīšanu un "atvēsinātu ādu" - sliktas dūšas gadījumā. Ķīmijterapijas slikta dūša ir "nepabeigta" vemšana.

    Patoloģisko reakciju ierosina citostatiskie līdzekļi un to pārveidošanas produkti; ir zināma katras pretvēža zāles nelabuma vai emetogēnā potenciāla pakāpe. Sliktas dūšas ierosināšanā papildus serotonīnam ir bioloģiski iesaistīti arī citi smadzeņu kairinošie receptori: dopamīns, histamīns, holīns un citi..

    Sliktas dūšas veidi ķīmijterapijas laikā

    Slikta dūša ķīmijterapijas sesijas laikā ir toksiska, un saskaņā ar mehānismu to atšķir:

    • neiroreflekss, tas ir, reakcija veidojas vagusa nerva kairinājuma rezultātā;
    • centrālais, smadzeņu šūnu aktivizēšanas dēļ ar asinīm ievestiem toksīniem;
    • psihogēns vai kondicionēts reflekss, kad pietiek ar pārbaudītā stāvokļa atmiņām, lai izveidotu pietiekami daudz atmiņu, atšķirīga iezīme - parādās pirms citostatiskā līdzekļa ieviešanas, tas ir, neprasa toksisku produktu klātbūtni asinīs.

    Līdz sliktas dūšas parādīšanās brīdim:

    • akūta, bet ne sāpīga nozīmē - tā ir sāpīga jebkurā intensitātē, bet parādās pirmajā dienā pēc citostatiskā līdzekļa ieviešanas;
    • kavējas no otrās dienas līdz 6. dienai, kā likums, smagums nav tik intensīvs kā akūtā, bet mokas ar pastāvīgumu.

    Pēc izpausmju intensitātes tos iedala 3 grādos:

    • 0 - nepavisam;
    • 1 - slikta dūša ļauj ēst;
    • 2 - pacients ņem ēdienu, bet negatīvas reakcijas dēļ tilpums tiek ievērojami samazināts;
    • 3 - neiespējami ēst.

    Kurš ir uzņēmīgāks

    Slikta dūša pārsvarā ir sieviešu stāvoklis, taču tam netika atrasts izskaidrojums, iespējams, vainīgi ir hormoni, jo dzīves laikā sievietes uzkrāj daudz pieredzes par nelabumu.

    Ievērojams, ka radošo specialitāšu cilvēkiem, intelektuāļiem un labi izglītotiem cilvēkiem ir grūtāk panest pretvēža ārstēšanu, ne velti tiek uzskatīts, ka “bēdas ir no prāta”.

    Slikta dūša ir saistīta ar citostatiskā līdzekļa emetogēno potenciālu, taču emocionālās krāsas un simptomu nopietnības ziņā tā vienmēr ir individuāla. Katrs pacients atšķirīgi reaģē uz tām pašām ķīmijterapijas zālēm.

    Kādi faktori izraisa nelabumu ķīmijterapijas laikā?

    Emocionālais un fiziskais stāvoklis ietekmē komplikāciju līmeni.
    Reakciju izraisa asinsspiediena paaugstināšanās un kuņģa-zarnu trakta gļotādas slimības: gastrīts, kolīts, hepatīts.
    Īpaši smaga toksicitāte rodas pacientiem ar smadzeņu audzējiem, jo ​​paaugstināts intrakraniālais spiediens pats par sevi provocē vemšanu.
    Palielinot smagas reakcijas iespējamību uz režīmu ar vairākiem "nelabumu izraisošiem" citostatiskiem līdzekļiem, kad tiek summēts zāļu emetogēns potenciāls.

    Cik ilgi slikta dūša ilgst pēc ķīmijterapijas??

    Gandrīz katram citostatiskajam līdzeklim tiek noteikts nelabuma sākuma un beigu laiks, tāpēc ļoti "vemjošs" cisplatīns 90% gadījumu sāk reakciju pirmajās 4 stundās, tas ilgst gandrīz dienu. Pirms pretvemšanas zāļu ieviešanas klīniskajā praksē, jau lietojot pilienu ar cisplatīnu, pacienti piedzīvoja sāpīgu nelabumu un vemja "strūklakā". Tieši šīs smagās sekas lika meklēt aktīvās narkotikas. Dakarbazīns, kas vemšanas ziņā līdzvērtīgs cisplatīnam, izraisa reakciju pirmajās 3 stundās, bet tas ilgs ne ilgāk kā 8 stundas.

    Ievadot intravenozi, slikta dūša ir ierobežota laikā un reti ilgst vairāk kā 3–5 dienas, taču ilgstoši lietojot tablešu citostatiskos līdzekļus, stāvoklis ir gandrīz nemainīgs, lai arī smagums svārstās visu dienu, jo tas ir saistīts ar toksisko produktu koncentrāciju asinīs.

    Slikta dūša pēc ķīmijterapijas var gludi pārvērsties sliktā dūšā, ko izraisa gļotādu komplikācijas, tomēr tas ir daudz mazāk sāpīgs un epizodes ir īsākas, kā likums, sakrīt ar ēdiena uzņemšanu.

    Ārstēšana

    Ir gandrīz neiespējami tikt galā ar nelabumu bez zālēm. Lai novērstu reakciju lielākajā daļā ķīmijterapijas ciklu, pirms citostatiskā līdzekļa ievada vai lieto pretvemšanas zāles. Tādā veidā sešus no desmit pacientiem var novērst vemšanu, bet nelabumu var pilnībā novērst tikai nelielam skaitam pacientu..

    Emetogēnu reakciju ārstēšanai tiek izmantotas 9 farmakoloģisko grupu zāles, sākot ar specifiskiem NK1 receptoru antagonistiem (aprepitants, fosaprepitants) un 5-HT3 receptoriem (ondansetrons, granisetrons, tropisetrons) un līdz neiroleptiskiem līdzekļiem ar hormonālām zālēm..

    Standarti iesaka izmantot vairāku zāļu kombinācijas, ņemot vērā ne tikai darbības laiku saskaņā ar instrukcijām, bet arī analizējot iepriekšējā cikla reakcijas, lai paredzētu efektivitāti konkrētam pacientam.

    Uztura modeļa korekcija palīdz:

    • nepiespiediet sevi ar ēdienu - ēdiet nelielās porcijās un patīkamā interjerā ar pasniegšanu;
    • ieteicams atteikties no taukvielā ceptiem un piena produktiem, taču tas tā notiks, jo ķīmijterapija maina garšas uztveri, un var rasties pilnīgi neparasti ēdienkartes pieprasījumi;
    • ēstgribas stimulētāji sinepju, mērču un marināžu veidā netraucēs - ir kaitīgi ēst ar karotēm, nedaudz sēklai palīdzēs neiet cauri grūtajam periodam no rokas mutē;
    • samazināt nelabumu skābu pārtiku, bet bez ļaunprātīgas izmantošanas;
    • šķidruma ierobežojums ēšanas laikā ļaus kuņģim neizstiepties, aizsargājot enterohromafīna šūnas no uzbudinājuma.

    Sliktas dūšas novēršana ķīmijterapijas laikā

    Slikta dūša ir viena no bailēm no ķīmijterapijas, diemžēl tās ārstēšanas efektivitāte vēl nav sasniegusi vēlamo, taču optimāla zāļu komplekta un atbilstošu devu lietošana palīdz samazināt komplikāciju smagumu un ilgumu.

    Profilakse sākas nevis 15 minūtes pirms ievadīšanas, bet vairākas stundas ar psihogēnu nelabumu - dienā, un to veic nestandarta apstākļos - ar muzikālu pavadījumu un psihoterapeita uzraudzībā.

    • lietojiet zāles nevis tad, kad ir iestājusies slikta dūša, bet pirms tam;
    • priekšroka taisnās zarnas svecītēm un intravenozai ievadīšanai;
    • pretvemšanas zāles jālieto vairākas dienas pēc ķīmijterapijas;
    • ķermenim jābūt piemērotam ķīmijterapijai labā stāvoklī, bez mikroelementu trūkuma un ar veselīgu kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

    Ņemot vērā pretvēža ārstēšanas sarežģītību, ārsta, kurš ir bagāts ar klīnisko pieredzi un īpašām zināšanām, kurš norādīs pareizo ceļu grūtā dzīves posma pārvarēšanai, personīgā loma nav nesalīdzināma, šādi speciālisti strādā Eiropas klīnikā.

    Pretvemšanas līdzekļi ķīmijterapijai

    Ārstus izraksta zāles, kas palīdz tikt galā ar vemšanu pēc ķīmijterapijas iedarbības, lai mazinātu nepatīkamo nelabumu un atkārtotus vemšanas uzbrukumus. Tie, pirmkārt, ir saistīti ar dažādu citostatisko zāļu lietošanu. Ārsti neiesaka paralēli lietot nevienu šīs grupas narkotiku bez pretvemšanas terapijas.

    Cilvēks, kas cieš no onkoloģijas, var justies nelabums, jo citostatikiem ir ārkārtīgi skarba iedarbība uz iekšējiem orgāniem un smadzenēm..

    Pacientiem ķīmijterapijas laikā jāizmanto pretvemšanas līdzekļi visā ārstēšanas kursā un kādu laiku pēc tā pabeigšanas..

    Ilgstoša vemšana ir bīstama veselībai, jo tā provocē dehidratāciju un vēl vairāk pasliktina pacienta jau tā sāpīgo stāvokli. Bieži vien ir elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas apdraud cilvēka dzīvību.

    Sliktas dūšas cēloņi pacientiem

    Sliktas dūšas cēloņi pacientiem

    Ne visiem cilvēkiem ķīmijterapijas laikā rodas slikta dūša. Daudz kas ir atkarīgs no vecuma, slimības stadijas un vispārējā ķermeņa stāvokļa. Katra persona atšķirīgi reaģē uz īpašu ārstēšanu. Kāds sāk vemt, citi cieš no reiboņa. Vislielākais šo simptomu risks ir jaunām sievietēm..

    Ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz sprūdu (sākuma zonu), kas normālos apstākļos ir paredzēts, lai pārraidītu iekšējo orgānu impulsus. Tātad ar pārtikas infekciju vemšana cilvēkiem ir sava veida aizsargājoša reakcija, kurai vajadzētu noņemt zemas kvalitātes pārtiku no kuņģa-zarnu trakta..

    Ietekme uz sprūda zonu onkoloģijas ārstēšanā ar citostatiskām zālēm ir blakusparādība, kurai nav pozitīvas ietekmes. Vemšanas centrs saņem signālu no sprūda zonas, un rodas slikta dūša. Turklāt toksīni, ko atbrīvo audzējs, veicina nelabumu. Pretvemšanas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu pacientam pārvarēt šos nepatīkamos simptomus..

    Svarīgs! Daži cilvēki uzskata, ka pretvemšanas medikamentu daudzums tieši ietekmē tā efektivitāti - tas ir nepareizs priekšstats. Visas zāles jālieto stingri ārstu uzraudzībā un atbilstoši viņu izvēlētajām devām. Tikai šajā gadījumā tiek sasniegts labākais rezultāts..

    Problēmas iezīmes un vienlaicīga ārstēšana

    Sliktas dūšas pazīmes ķīmijterapijas un vienlaicīgas ārstēšanas laikā

    Onkoloģijas ārstēšanas procesā ar citotoksiskām zālēm vemšana var būt:

    • akūta, parādās nākamajā dienā pēc medicīnisko procedūru sākuma;
    • kavējas - simptomi parādās 2.-5. dienā pēc citostatisko līdzekļu lietošanas.

    Pirmā šķirne ir novājinošāka. Šajā gadījumā kā pretvemšanas līdzekļiem tiek izrakstīts ondansetrons, prohloperazīns, haloperidols, granisetrons, lorazepāms, marinols, tropisetrons, dolasetrons un daži citi. Līdzekļi atšķiras pēc atšķirīgas pretvototiskas iedarbības, un, kā likums, tiem nav blakusparādību..

    Viens no efektīvākajiem nelabuma novēršanas līdzekļiem ir emetrons. Zāles lieto iekšķīgi intravenozi vai iekšķīgi. To pārdod šķidru šķīdumu veidā intravenozām infūzijām un tablešu formā.

    Lai panāktu maksimālu efektu un mazinātu citostatisko zāļu lietošanas radīto negatīvo iedarbību, šo pretvemšanas līdzekli lieto kopā ar metilprednizolonu vai deksametazonu.

    Svarīgs! Lai apturētu visu nepatīkamo simptomu uzbrukumus, ārstam, kurš veica pacienta pretvēža ārstēšanu, vajadzētu izrakstīt zāles. Ar pareizi izvēlētu medikamentu lietošanu un pacienta precīzu ieteikto devu ievērošanu vairumā gadījumu var izvairīties no nepatīkamām vienlaicīgām sajūtām..

    Ja pēc ķīmijterapijas beigām saglabājas negatīvi simptomi, ārsti izraksta pretvemšanas zāles saviem pacientiem pēc citostatisko zāļu lietošanas beigām. Pacientam pašam jāsazinās ar ārstējošo ārstu, lai viņš varētu izvēlēties piemērotos medikamentus, kas jālieto pēc ķīmijterapijas beigām.

    Dažreiz medikamentu lietošanas procesā vēl aizvien ir novērojama aizķeršanās, tad pacientam par to jāinformē ārsts, lai noteiktu iemeslus un izrakstītu citas zāles. Līdzīga situācija var rasties pēc ilgstošas ​​narkotiku lietošanas, atkarības dēļ no tā vai ja zāles tiek lietotas nepareizi.

    Rūgtā uzbrukuma novēršana mutē

    Kā atbrīvoties no rūgtuma mutē ilgstošas ​​ķīmijterapijas laikā

    Ar ilgstošu ķīmisko un staru terapiju tiek diagnosticēti darbības traucējumi kuņģa-zarnu traktā, kas papildus nelabumam un vemšanai arī spēj provocēt rūgtumu mutē. Ar ārstējošā ārsta atļauju pacients var mēģināt uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību ar zālēm, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Parasti tiek izmantotas šādas receptes:

    1. Flaxseed sasmalcina, un no iegūtā putraļa tiek pagatavota želeja. Kompozīcija jāņem 200 ml no rīta un vakarā..
    1. Desmit gramus kliņģerītes garšaugu ielej ar verdošu ūdeni (vienu glāzi). Buljonu infūzē 30 minūtes, filtrē un izdzer. Ārstēšanas līdzeklis tiek veikts vairākas reizes dienā..
    1. Mārrutkus sarīvē un pārlej ar pienu ar ātrumu 1:10. Iegūto masu sasilda un uzpilda ceturtdaļas stundas laikā, pēc tam to filtrē. Iegūtās zāles tiek izdzertas sešas reizes dienas laikā. Uzņemšanas ilgums - 3-4 dienas.
    1. Kumelīšu ziediem ir spēcīgas pretiekaisuma īpašības. 10 gramus žāvētu ziedkopu pievieno glāzei verdoša ūdens un pēc tam infūziju 1 stundu. Infūziju lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas (nedaudz uzsildot), 100 ml.

    Protams, jebkuru ārstniecības augu lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma un ja nav alerģiskas reakcijas uz tiem..

    Grēmas novēršana

    Bieži smagas grēmas pavada slikta dūša ķīmijterapijas laikā. Lai tiktu galā ar paaugstinātu kuņģa skābumu, ieteicams lietot dažādas antacīdas zāles. Piemēram, samaziniet vai likvidējiet grēmas ar Maalox, Fosfalugel, Vikalin, Alka-Seltzer.

    Tradicionālā medicīna ārstē grēmas ar želeju, kuras pamatā ir ārstniecības augi, ko pacients var patērēt lielos daudzumos. Palīdz tikt galā ar grēmas auzu buljonu, jūs to varat dzert vienu līdz divus litrus dienā.

    Desmit procentu piena krējuma uzņemšana ir izdevīga. Grēmas sākumā pietiek ar pāris glāzēm, lai skābums normalizētos..

    Regulāra kartupeļu sula labi izturas pret skābumu. Lai to iegūtu, neapstrādātus, mizotos kartupeļus izlaiž caur gaļas mašīnā un izspiež caur marli.

    Pietiek patērēt 50 ml šīs sulas trīs reizes dienā pirms ēšanas. Jūs varat dzert vairākas nedēļas.

    Griķi ir vēl viens līdzeklis pret grēmām. To rūpīgi apcep karstā katliņā, nepievienojot eļļu. Tajā pašā laikā griķiem vajadzētu iegūt tumši brūnu krāsu. Grilētas putraimus samaļ līdz pulverveida stāvoklim un paņem šķipsniņu vairākas reizes dienā.

    Ja grēmas turpina turpināties arī pēc tam, kad pārtraucat lietot citostatiskos līdzekļus, varat izmēģināt līdzekli, kura pamatā ir purva calamus. Lai pagatavotu zāles, jums būs nepieciešams pulveris no tā sakneņiem. Trešo daļu tējkarotes šī pulvera lieto iekšķīgi, uzdzerot pusi glāzes ūdens. Šī līdzekļa saņemšana ir iespējama mēneša laikā, vairākas reizes dienā..

    Var izmantot ar augstu skābumu un linu sēklu infūziju. Pagatavojiet to šādi: termosā ielej divdesmit gramus sēklu un ielej 100 ml verdoša ūdens. Buljonu pāris stundas tur termosā un filtrē caur marli. Dzeriet buljonu siltu trīs reizes dienā.

    Papildu ieteikumi

    Papildu ieteikumi pacientiem ar ķīmijterapiju

    Papildus terapijai ar pretvemšanas zālēm ārsti parasti izraksta saviem pacientiem šādas vadlīnijas, lai pastiprinātu pozitīvo efektu un mazinātu simptomus:

    1. Ķīmijterapijas sesiju sākumā jums jāēd pēc iespējas mazāk pārtikas, un labāk ir pilnībā atteikties no ēdiena uz pāris dienām.
    1. Ēdiet bieži, bet nelielās porcijās visā ķīmijterapijas kursā.
    1. Pikanti un sāļie ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura..
    1. Pārtiku nevajadzētu pārkarsēt. Tam vajadzētu būt nedaudz siltam vai aukstam.
    1. Atdzesēta pārtika var palīdzēt mazināt nelabuma simptomus. Dienas laikā ieteicams lietot aukstu gaļu, biezpienu un augļu ēdienus.
    1. Skābi ēdieni (citroni, dzērvenes, plūmes) palīdz tikt galā ar nelabumu.
    1. Jāizvairās no taukainiem, ceptiem un cukurotiem ēdieniem.
    1. Gatavojot ēdienu, pacientam labāk nav atrasties, jo smakas, kas rodas, termiski apstrādājot pārtikas produktus, izraisīs vemšanu. Tā paša iemesla dēļ pacientam jāizvairās no spēcīgām ķīmijas, parfimērijas un tabakas dūmu smaržām.
    1. Jebkuri svešķermeņi mutes dobumā provocē vemšanu. Šī iemesla dēļ protēzes jāvalkā tikai pirms ēšanas..
    1. Ēdot ēdienu vajadzētu būt lēnam un kārtīgi sakošļāt
    1. Telpā, kurā atrodas pacients, jābūt regulāri vēdināmai, gultas veļa jāmaina biežāk.

    Ķīmijterapijas komplikācijas: kā lietot pretvemšanas līdzekļus kopā ar ķīmijterapiju

    Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi 30 minūšu laikā. - 1 stundu pirms ķīmijterapijas. Ja ārstēšana tiek plānota tikai ar citostatiskām tabletēm vai kapsulām, tad prātīgāk ir stundā izdzert pretvemšanas tabletes vai kapsulas, taisnajā zarnā varat ievietot Zofran sveci.

    Šajā situācijā nav nepieciešams injicēt pretvemšanas līdzekli intravenozi - efektivitātes ieguvums nav.

    Cita lieta, ja ir paredzēta intravenoza ķīmijterapija, tad ir pamatota pretvemšanas līdzekļa ievadīšana vēnā caur to pašu katetru tikai pusstundu vai stundu agrāk..

    Granisetrons un tropisetrons darbojas gandrīz vienādu laiku no 8 līdz 12 stundām, to efektivitāte nepalielinās, palielinot devu. Tas ir, ja tas neizdodas novērst vemšanu ar vienu zāļu ampulu, ir bezjēdzīgi veikt otru.

    Ondansetrons tiek pilnībā izvadīts no organisma pēc 3-5 stundām, palielinoties devai, rezultāti uzlabojas, tāpēc to var ievadīt intravenozi no 4 līdz 32 mg. 32 mg deva ir standarta deva, lai novērstu smagāko vemšanu.

    Bet ilguma ziņā efekts ir tieši tāds pats, tas ir, 4 mg, tas ir, 32 mg. Ja ondansetrons (zofrāns, latrans, emisets) tika ievadīts pirms ķīmijterapijas, tad pēc 4 stundām es iesaku lietot zāles tabletēs, pat ja tas nav slims. Sliktu dūšu ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

    Gatavojoties ķīmijai ar Granisetron, pretvemšanas līdzekļu lietošana jāatkārto pēc 8 stundām, negaidot uzbrukumu. Lietojot tropisetronu, kapsulu dzer no rīta pirms ēšanas..

    Bet sliktas dūšas neesamība ķīmijterapijas dienā nav absolūti garantēta, tāpēc pirms gulētiešanas varat lietot ondansetrona vai granisetrona tableti. Labāk "ārstēt" nelabumu, nevis "nepietiekami ārstēt".

    Nav tādu zāļu, kas būtu pilnīgi nekaitīgas. Tāpat pretvemšanas līdzekļi var izraisīt toksiskas reakcijas. Visas 5HT-3 antagonistu grupas zāles iedarbojas uz zarnu darbību: granisetrons var izraisīt aizcietējumus, tropisetrons un ondansetrons - caureja vai aizcietējums.

    Pēdējie divi nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību. Lai samazinātu pretvemšanas līdzekļu toksiskās reakcijas līdz minimumam, ir stingri jāievēro intervāli starp devām un maksimālajām atļautajām devām: granisetrons ne vairāk kā 9 mg dienā 2-3 reizes, ondansetrons - līdz 6 reizēm kopumā 32 mg, tropisetrons - 5 mg dienā..

    Ko darīt, ja turpini vemt? Lietojiet citu grupu narkotikas.

    Deksametazonu lieto paralēli vai secīgi, lai pastiprinātu 5HT-3 antagonistu pretvemšanas efektu. Starp citu, 5HT-3 antagonista + deksametazona kombinācija ir atzīta par terapijas standartu. Esiet piesardzīgs: deksametazons ir absolūti kontrindicēts cukura diabēta, kuņģa čūlas un arteriālas hipertensijas gadījumā (cilvēki saka, ka arteriālā hipertensija).

    Otrajā dienā pēc ķīmijterapijas varat dzert metoklopramīda (cerukāla, raglāna) dimetramidīdu vai domperidonu (motiliju). Metoklopramīds vai dimetramīds var samazināt ķīmijterapijas zāļu emetogēno aktivitāti, ja tos ievada pirms citostatiskā līdzekļa. Turpretī Motilium nedrīkst dzert pirms citostatisko līdzekļu ieviešanas, jo tā darbības mehānisms ir tāds, ka principā tas nevar novērst šādu vemšanu..

    Bet otrajā dienā - iet labi. Centieties aprobežoties ar četrām metodēm, ļoti iespējams, ka būs vēl citas nepatīkamas reakcijas no reiboņa līdz halucinācijām. Jā, jā, neskatoties uz to, ka šīs zāles tiek pārdotas bez receptes, tās pieder pie psihotropo zāļu grupas. Šajā grupā ietilpst arī trietilperazīns (torecan), tas ir ļoti ērti taisnās zarnas svecītēs.

    Tas ir labāk naktij, un tas mazinās nelabumu, un miegs nomierināsies.

    Pretvemšanas līdzekļi neaizkavē agrīnu nelabumu un vemšanu. Tā kā tas nāk no prāta un tiek ārstēts, tam vajadzētu būt psihotropam. Agrāk tos sauca par “trankvilizatoriem”, tagad - par anksiolītiskiem līdzekļiem.

    Jūs pats tos nevarat iegādāties, tikai ar recepti. Pārrunājiet šo problēmu ar savu ārstu nevis nozīmē, kā to iegādāties, bet gan to, vai šīs zāles ir vajadzīgas vai nē.

    Viņi tiek uzņemti ļoti īsos kursos, pastāv atkarības draudi.

    Vemšana pati par sevi nav briesmīga, jo ir ārkārtīgi nepatīkams stāvoklis, bet gan dehidratācija. Šķidruma zudums ir bīstams, sabiezējot asinis, veidojoties asins recekļiem, rodas grūtības sirdī, palielinoties toksisko vielu koncentrācijai. Vemšana ir īpaši bīstama karstumā ar bagātīgu svīšanu. Jums ir jādzer. Jūs nevarat ēst - neēdiet, badā nemirsit, pēc tam jūs nokļūsit.

    Šķidrumu var ievadīt ar pilinātājiem, taču tas ir ārkārtējs gadījums. Neatkarīgi no tā, cik smagi viņi centās panākt risinājumus intravenozai ievadīšanai pēc iespējas tuvāk organismam dabisko šķidrumu sastāvam, līdz šim tas nav bijis iespējams. Dzēriens, kas piedzēries, dabiski nokļūs asins, plazmas un limfas sastāvā. Visas nepieciešamās sastāvdaļas tiks sintezētas. Dzeriet tēju, ūdeni, augļu dzērienus, kvasu.

    Tīri ar sulām gļotādas tiek sabojātas ar ķīmijterapiju, stunda ir nevienmērīga - jūs varat dzert līdz caurejai. Atcerieties pirmatnēji krievu dzērienus - uzvārus, kas izgatavoti no augļiem un ogām, kur augļskābju koncentrācija ir daudz zemāka. Un žāvētu augļu kompots, ilgi ilgojies bērnības sapnis! Pirms kursa un ledusskapī pagatavojiet podu.

    Jūs varat pagatavot limonādi tādā pašā veidā, dabiski no citrona..

    Starp citu, sliktas dūšas dēļ ir labi sūkāt uz marinēta gurķa gabalu. Neēdiet veselu gurķi, sūkāt to. Kāda ir atšķirība? Marinēts gurķis, īpaši āda un sēklas, var sabojāt zarnu gļotādu, ko ievaino ķīmija. Sāpes labākajā gadījumā, caureja sliktākajā gadījumā.

    Izšķīdinot mutē plānu gurķu plastmasu, jūs iegūsit ne mazāk prieka nekā no visa gurķa, un sāls koncentrācijas palielināšanās dēļ šķidrums paliks ķermenī.

    Arī plāna sālītu zivju, skābētu kāpostu vai citronu šķīvītis labi "izrauj".

    Antiemetiska terapija

    Slikta dūša un vemšana ir visbiežāk sastopamās vēža ķīmijterapijas blakusparādības. Vemšanas risks pēc dažādu ķīmijterapijas zāļu ievadīšanas ir ļoti atšķirīgs. Zāles ir sadalītas dažādās grupās atkarībā no nelabuma un vemšanas smaguma pakāpes. Antineoplastiskas zāles ar augstu emetogenitātes (vemšanas efektu) līmeni izraisa vemšanu vairāk nekā 90% pacientu, mērenu līmeni 30–90%, zemu līmeni 10–30%, minimālo līmeni mazāk nekā 10% pacientu.

    Slikta dūša un vemšana ir atkarīga ne tikai no konkrētām ķīmijterapijas zālēm, bet arī no tā devas. Slikta dūša un vemšana biežāk rodas jaunībā, sievietēm - ja slikta dūša / vemšana tika novērota grūtniecības laikā, gadījumos, kad tika patērēts mazs alkohols, ja vemšana bija iepriekšējās ķīmijterapijas laikā.

    Saskaņā ar laika grafiku un attīstības mehānismu, ir trīs veidu slikta dūša un vemšana, ko izraisa ķīmijterapija: akūta, aizkavēta un "gaidīšana", ti. kondicionēts reflekss.

    Akūta vemšana attīstās pirmajās 24 stundās pēc ķīmijterapijas, ir ļoti intensīva, reti pavada slikta dūša.

    Galvenais mediators ir serotonīns (5HT-5-hidroksitriptamīns), kas izdalās no zarnu trakta augšējā zarnas enterohromafīna šūnām to bojājuma rezultātā ar ķīmijterapijas zālēm.

    Serotonīna mijiedarbība ar specifiskiem 5HT3 receptoriem centrālās nervu sistēmas sprūda zonā un vagus nerva aferentajiem neironiem izraisa aferentu pulsāciju vemšanas centrā. Neironu aktivizēšanas rezultātā vemšanas centrā rodas slikta dūša un vemšana..

    Tikpat svarīga loma akūtas (kā arī aizkavētas) vemšanas patoģenēzē pieder neiropeptīdam - vielai P, savukārt dominē centrālais nelabuma un vemšanas attīstības mehānisms. Dg-dopamīna receptoriem, steroīdu receptoriem, histamīna receptoriem utt. Ir arī zināma nozīme gag refleksa attīstībā..

    Arī novēlota vemšana tiek novērota 50% pacientu ar akūtu vemšanu..

    Kavētā vemšana attīstās 2–5 dienas pēc ķīmijterapijas sākuma, ir mazāk intensīva nekā akūta, kā likums, ko papildina pastāvīga nelabums. Pirmoreiz aprakstīts ārstēšanas laikā ar cisplatīnu devā 120 mg / m2.

    Vēlāk tika atklāts, ka arī daudziem citiem ķīmijterapijas līdzekļiem ir iespēja izraisīt aizkavētu nelabumu un vemšanu: platīna atvasinājumi, ciklofosfamīds, doksorubicīns un farmakokorubicīns. Šīs blakusparādības mehānismi joprojām ir neskaidri..

    Viela P spēlē galveno lomu, serotonīnam ir mazāka nozīme, ir iespējami asins-smadzeņu barjeras bojājumi, traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums.

    Kondicionēta refleksu vemšana tiek novērota pēc vismaz viena ķīmijterapijas kursa, attīstās pēc kondicionēta refleksa veidošanās principiem.

    Uz ķīmijterapijas fona esošu vemšanas komplikāciju gadījumā 30% pacientu jau līdz 4. ārstēšanas kursa sākumam ir vemšana "gaidot"..

    Vislabākā šāda veida vemšanas novēršanas metode ir adekvāta pretvemšanas aizsardzība, sākot no pirmā ķīmijterapijas kursa. Kondicionētās refleksās vemšanas ārstēšanai ieteicama psihoterapija un benzodiazepīnu grupas zāles.

    Vemšanu, kas notiek uz atbilstošas ​​pretvemšanas terapijas fona un kurai nepieciešami papildu līdzekļi, sauc par nekontrolētu. Ugunsizturīgu vemšanu sauc par vemšanu, kas notiek, neraugoties uz adekvātu pretvemšanas profilaksi un visa pretvemšanas līdzekļu rezerves fonda izmantošanu.

    Mūsdienu pretvemšanas terapija ļauj pilnībā kontrolēt nelabumu un vemšanu 70-80% pacientu. Bieži ir kombinētas pretvemšanas zāles.

    5-nt3 receptoru antagonisti

    Ondansetrons, granisetrons, tropisetrons, dolasetrons, palonosetrons ir visefektīvākie pretvemšanas līdzekļi akūtas nelabuma un vemšanas novēršanai..

    Šīm zālēm ir zema toksicitāte, galvenokārt izraisot galvassāpes, aizcietējumus, retāk caureju, reiboni, hipo- vai hipertensiju, pārejošus redzes traucējumus, vājumu.

    Krievijā galvenokārt tiek izmantoti trīs šīs grupas pārstāvji: ondansetrons (zofrāns, latrans, emesets), granisetrons (citrils), tropisetrons (naubans, tropindols)..

    • Izrakstot 5-HT3 antagonistus, ir jāņem vērā vairākas zāļu klīniskās īpašības:
    • - minimālās sliekšņa devas un "plato" klātbūtne terapeitiskajā efektā;
    • - intravenozas un perorālas ievadīšanas vienāda efektivitāte;
    • - vienāda efektivitāte vienreizējai un daļējai ievadīšanai.
    • 5-HT3 antagonistiem ir noteikta minimālā sliekšņa deva, pie kuras sāk parādīties pretvemšanas efekts, pakāpeniski palielinot devu, palielinās arī pretvemšanas efekts, tomēr, sasniedzot noteiktu devu, rodas terapeitiskā efekta "plato" (tiek sasniegta maksimāli iespējamā 5-HT3 receptoru blokāde) un tālāk devas palielināšana nepalielina pretvemšanas efektu.

    Tādējādi 5-HT3 receptoru antagonisti jāizmanto optimālā devā. Šo zāļu ievadīšana zemākoptimālās devās nenodrošina pietiekamu aizsardzību pret nelabumu un vemšanu; lietot devas, kas pārsniedz optimālās devas, ir bezjēdzīgi, jo nepalielina pretvemšanas efektu.

    KORTIKOSTEROĪDI

    Kortikosteroīdu pretvemšanas darbības mehānisms nav zināms. To ietekme uz ķīmijreceptora sprūda zonu kapilāru caurlaidību, prostaglandīnu sintēzes kavēšana, kas izraisa serotonīna izdalīšanos no tievās zarnas enterohromafīna šūnām utt. Tomēr kortikosteroīdu kombinācija ar 5-HT3 antagonistiem palielina pēdējo pretvemšanas efektu..

    Neirokīna receptoru-1 antagonisti (nk1)

    Pirmais un vienīgais jaunās klases pretvemšanas līdzekļu pārstāvis ir selektīvais NK1 receptoru blokators Aprepitant (emend)..

    Zāles ir pieejamas želatīna kapsulu veidā, kuru biopieejamība ir 60–65%, nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 4 stundām, pusperiods ir 9–13 stundas.

    Aprepitants tiek metabolizēts aknās un tiek izvadīts ar fekālijām (85%) un urīnu (5%)..

    Zāļu farmakokinētika nav atkarīga no dzimuma, rases vai vecuma, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī nieru vai mērenas aknu mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama. Farmakokinētika personām līdz 18 gadu vecumam nav pētīta. Kombinācijā ar aprepitantu deksametazona deva jāsamazina par aptuveni 50%.

    Aprepitanta klīniskie pētījumi ar ļoti emetogēnu ķīmijterapiju ir parādījuši tā izteikto pretvemšanas aktivitāti. Aprepitanta + 5-HT3 antagonista + deksametazona trīskāršā kombinācija bija visefektīvākā, pilnībā kontrolējot gan akūtu, gan aizkavētu vemšanu..

    Pretvemšanas zāles: saindēšanās gadījumā uzskaitiet onkoloģiju

    Atjauninājums: 2019. gada oktobris

    Pretvemšanas līdzekļi (pretvemšanas līdzekļi) ir zāļu grupa, kas mazina nelabuma sajūtu un nomāc gag refleksu. Šīs grupas zāles ir izmantotas daudzās medicīnas zinātnes jomās..

    Ietekmējot dažādas saiknes ar vemšanas centra regulēšanas sistēmu un tās savienojumiem, pretvemšanas līdzekļi palīdz ārstēt akūtu saindēšanos, ķīmijterapijas, grūtnieču nelabuma un vemšanas sekas, gastroenteroloģisko patoloģiju.

    Gag refleksa mehānisms

    Vemšana ir viens no aizsargājošajiem refleksiem, kas veidojas pirmsdzemdību periodā. Ar šo refleksa aktu kuņģa saturs tiek ātri noņemts. Refleksa mehānisms ietver piecas saites.

    Mēles saknes, rīkles, kuņģa, zarnu gļotādas receptoru ķīmiskā un mehāniskā kairinājuma dēļ rodas nervu impulss, kas tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām uz centrālo saiti - vemšanas centru, kas atrodas medulla oblongata.

    Turklāt iepriekš minētais mehānisms ir cieši saistīts ar vestibulāro sistēmu, redzes un ožas analizatoriem un smadzeņu limbisko sistēmu. No tā izriet, ka efektīvām pretvemšanas zālēm vajadzētu ietekmēt vemšanas centru un vestibulārā aparāta struktūras..

    Pretvemšanas zāļu klasifikācija

    Šo zāļu klasifikācijas pamatā ir princips, kas bloķē noteikta veida receptorus un vielas, kas iesaistītas gag refleksā. Pateicoties šādam bloķējumam, palēninās nervu impulsu pārraide caur nervu sistēmas struktūrām. Pretvemšanas zāles ir pieejamas gan tablešu formā, gan pretvemšanas injekciju veidā.

    5HT3-serotonīna receptoru antagonisti - onkoloģijā

    PārstāvjiTirdzniecības nosaukumsPielietošanas metode, cena (berzēt)
    Ondansetrona iezīme: kontrindicēts pacientiem, kas baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 2 gadu vecumam, nepieciešama devas pielāgošana vienlaicīgas aknu patoloģijas gadījumāZofrānsTabletes (4,8 mg): 8-32 mg tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma. 300–450
    Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: 8-32 mg tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma nepieciešama pirmā atšķaidīšana 0,9% fizioloģiskajā šķīdumā; deva ir atkarīga no vemšanas smaguma ķīmijterapijas laikā. 1000-1500
    Taisnās zarnas svecītes (16 mg): 8-32 mg tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma rektāli. 450–700
    Sīrups: Ņem 8–24 mg (10–30 ml) sīrupa 1-2 stundas pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma. 1500-2100
    LatrānsTabletes (4 mg): 8 mg pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma (1-2 stundas) un pēc tam atkal 8 mg pēc 12 stundām. 350-390
    Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: 8-32 mg tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma nepieciešama pirmā atšķaidīšana 0,9% fizioloģiskajā šķīdumā; deva ir atkarīga no vemšanas smaguma ķīmijterapijas laikā. 240–280
    SturgeonTabletes (4 mg): 8-32 mg pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma (1-2 stundas) un pēc tam atkal 8 mg pēc 12 stundām. 300-340
    Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: 8 mg tieši pirms ķīmijterapijas sesijas intravenozi plūsmā bez atšķaidīšanas, pēc tam (pēc 2 stundām) - divas 8 mg injekcijas; deva ir atkarīga no vemšanas smaguma ķīmijterapijas laikā. 280-360
    Granisetrona iezīme: kontrindicēts pacientiem, kas baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 2 gadu vecumamKitrilaTabletes (1 mg): pirmā deva tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma (1 stunda), 1 mg divas reizes dienā vai 2 m vienu reizi dienā, kurss ir ne vairāk kā nedēļa. 4300-4500
    Koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai: deva ir atkarīga no vemšanas smaguma ķīmijterapijas laikā, un ārsts to nosaka atkarībā no ķermeņa svara. 3200-3800
    AvomitKoncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai: 1-9 mg dienā intravenozi, individuāli aprēķinot terapijas ilgumu un apjomu. 1100-6000

    Histamīna H1 receptoru blokatori

    Pretvemšanas zāles, kas satur difenhidramīnu un prometazīnu, galvenokārt tiek izmantotas alerģiskām reakcijām kopā ar hormonālajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

    Tomēr, novēršot histamīna iedarbību organismā, tie novērš kuņģa-zarnu trakta spazmas..

    Dimenhidrinātie preparāti kavē vestibulārā aparāta analizatora pārāk kairinātu struktūru darbību, kas ir atbildīga par ķermeņa stāvokļa uztveri telpā.

    Dramina un Aviamarin ir indicēts pacientiem ar vemšanu jūras, automašīnu un gaisa slimību, labirintopātiju dēļ..

    PārstāvjiTirdzniecības nosaukumsPielietošanas metode, cena (berzēt)
    Difenhidramīna īpašība: kontrindicēts grūtniecēmDifenhidramīnsTabletes (50 mg): 30-50 mg x 1-3 reizes dienā iekšķīgi. 4–30
    Šķīdums intravenozai un intravenozai ievadīšanai: 50–250 mg intramuskulāri vai 20–50 mg intravenozi. 4–30
    Prometazīna iezīme: kontrindicēts pacientiem, kas baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 2 mēnešu vecumamPipolfēnsŠķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: 25 mg intramuskulāri vienreizējas lietošanas veidā. 900–1100
    Dimenhidrināta iezīme: kontrindicēts pacientiem, kas baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 2 mēnešu vecumam, pacientiem ar dažādām epilepsijas formāmDraminaTabletes (50 mg): 50–100 mg (1–2 tabletes) x 2-3 reizes dienā mutē pirms ēšanas. 170-230
    AviamarinTabletes (50 mg): 50–100 mg (1–2 tabletes) x 2-3 reizes dienā mutē pirms ēšanas. 90-170

    Dopamīna antagonisti

    Šīs grupas pretvemšanas līdzekļi ir piemērojami sliktas dūšas un vemšanas gadījumā uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona, izraisot aizkavētu kuņģa izdalīšanos no satura un normālas peristaltikas traucējumus..

    Tas var būt ne tikai organisks bojājums (gastroezofageālā refluksa slimība, gastrīts, peptiska čūla, toksiski un infekciozi bojājumi), bet arī funkcionālas neveiksmes (diētas traucējumi, kuņģa un zarnu trakta pēcoperācijas hipokinēzija).

    Zāles savu efektu panāk ar diviem mehānismiem:

    • prokinētisks (veicina normālas peristaltikas uzlabošanos);
    • centrālais (bloķēt vemšanas centru medulla oblongata).
    PārstāvjiTirdzniecības nosaukumsPielietošanas metode, cena (berzēt)
    Metoklopramīda iezīme: kontrindicēts bērniem līdz 14 gadu vecumam, nepieciešama rūpīga lietošana grūtniecēm un zīdīšanas laikāCerucalTabletes (10 mg): 10 mg x 3-4 reizes dienā, maksimāli 60 mg dienā (6 tabletes) vienā reizē - ne vairāk kā 20 mg (2 tabletes), lietojot pusstundu pirms ēšanas. 120-140
    Šķīdums intravenozai un intravenozai ievadīšanai: injicējiet 10 mg (1 zāļu ampula) x 1-3 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi lēni. 220–270
    MetoklopramīdsTabletes (10 mg): terapijas shēma ir līdzīga. 30–40
    Risinājums i / v un i / m ievadīšanai: terapijas shēma ir līdzīga. 40-60
    Domperidona iezīme: kontrindicēts bērniem līdz 5 gadu vecumam, to ir nepieciešams uzmanīgi lietot grūtniecēm un zīdīšanas laikāMotilaksTabletes (10 mg): 10-20 mg 3-4 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. 250-360
    MotiliumTabletes (10 mg): 10-20 mg 3-4 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. 400-700
    Suspensija iekšķīgai lietošanai: pirms lietošanas pudeli viegli sakratiet, paņemiet pa 10 ml x 3 reizes dienā. 730–900
    FragmentiKošļājamās tabletes (10 mg): 10-20 mg 3-4 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. 160-370

    Pretvemšanas zāles bērniem

    Ne visi pretvemšanas līdzekļi nav piemēroti bērniem. To izrakstīšanas ierobežojumi galvenokārt ir saistīti ar zāļu klīnisko pētījumu trūkumu bērniem līdz 2 vai 5 gadu vecumam. Atļautās zāles tiek izrakstītas devās, ņemot vērā ķermeņa svaru. Tabulā uzskaitītas visbiežāk sastopamās pretvemšanas zāles bērniem:

    Tirdzniecības nosaukumsPielietošanas veids
    ZofrānsSīrups: ja bērna ķermeņa svars ir mazāks par 10 kg - 2 mg sīrupa ik pēc 12 stundām; ar bērna ķermeņa masu virs 10 kg - 4 mg sīrupa perorāli ik pēc 12 stundām.
    Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: jebkura bērna ķermeņa masai ik pēc 4 stundām intramuskulāri vai intravenozi lēnām injicējiet 150 mikrogramus uz 1 kg ķermeņa svara..
    SturgeonŠķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: 5 mg uz 1 kvadrātmetru bērna ķermeņa virsmas intravenozi tieši pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma; pēc 12 stundām terapiju pagarina ar tablešu formu (katra 4 mg).
    KitrilaKoncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai: 20 μg uz 1 kg ķermeņa svara, izšķīdināts 10-30 ml fizioloģiskā šķīdumā, ievadīts intravenozi 5 minūtes pirms ķīmijterapijas sesijas sākuma.
    DifenhidramīnsTabletes (50 mg): iekšpusē bērniem līdz 1 gada vecumam - katrs pa 2–5 mg; 2-5 gadi - katrs 5-15 mg; 6-12 gadus veci - 15-30 mg katrs.
    CerucalTabletes (10 mg): 5-10 mx 2-3 reizes dienā iekšķīgi.
    FragmentiKošļājamās tabletes (10 mg): 2,5–5 mg uz 10 kg ķermeņa svara 3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas (klīniskas vajadzības gadījumā).
    DimenhidrinātsTabletes (50 mg): iekšpusē bērniem no 3 līdz 6 gadiem - ceturtdaļu līdz pusi tabletes x 2-3 reizes dienā; 7–12 gadus veci - puse vai vesela tablete x 2–3 reizes dienā.

    Ar onkoloģiju

    Terapijas laikā ar ķīmijterapijas zālēm onkoloģijas ārstēšanā slikta dūša vai vemšana bieži attīstās kā blakusparādība. Simptomu mazināšanai pretvemšanas zāles ir noderīgas kopā ar ķīmijterapiju. Labākie pretvemšanas līdzekļi:

    • ondansetrona preparāti un
    • granisetrona.

    Devu aprēķināšana tiek veikta stingri individuāli, atsaucoties uz simptomu nopietnību un pacienta ķermeņa svaru.

    Līdzekļi saindēšanās novēršanai

    Vemšana ir bieža klīniska pazīme, ko pavada saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem, pārtiku utt. Tajā pašā laikā savlaicīga pretvemšanas terapijas iecelšana saindēšanās gadījumā ir kontrindicēta, jo tas saglabās toksīnus organismā, neļaujot dabiski atbrīvoties no tiem.

    • Sākumā ir jānovērš kuņģa un zarnu trakta gļotādas kontakts ar toksiskiem līdzekļiem: kuņģi mazgā uz "tīriem ūdeņiem".
    • Cīņu pret intoksikāciju veic, izrakstot kristaloīdu šķīdumus (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums), kas vienlaikus piepilda trūkstošo šķidruma daudzumu kopā ar vemšanu..
    • Tiek parādīti sorbenti - Smecta, Polysorb vai Enterosgel.
    • Tikai pēc tam ir iespējams izrakstīt vairāku dopamīna blokatoru zāles, kā tas ir gadījumā, ja rotovīrusu izvēlas pretvemšanas līdzekļus..
    • Izmantojot rotavīrusu, jūs varat dzert nedaudz Coca-Cola (bez gāzes), lai mazinātu nelabumu un vemšanu, tas mazina simptomu nopietnību un pēc tā lietošanas ir vieglāk lietot citas zāles.

    Kā tikt galā ar sliktu dūšu un vemšanu grūtniecēm

    Vemšanas attīstībā grūtniecības laikā loma ir ne tikai ķīmiskajai ietekmei no mainītā hormonālā fona, bet arī receptoriem mehāniskam kairinājumam, mainoties intraabdominālajam spiedienam, lēnāk iztukšojot kuņģi un zarnas. Starp papildu toksikozes simptomiem, kuriem nepieciešama korekcija ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, var būt siekalošanās, zemas intensitātes sāpes epigastrālajā reģionā, svara zudums, reibonis, vispārējs vājums.

    Lai apkarotu grūtnieču toksikozi, ieteicams ievērot medicīnisko un aizsardzības režīmu gan fiziski, gan emocionāli. Ēdienu pagatavojiet biežāk, bet vienā porcijā mazāk.

    Ir nepieciešams ēst viegli sagremojamu pārtiku, kas bagātināta ar vitamīnu sastāvdaļu, izslēdziet pikantu, kūpinātu, ceptu pārtiku. Piemēroti sārmaini dzērieni: negāzēts minerālūdens, tējas.

    No pretvemšanas zālēm mājās ir iespējams lietot metoklopramīdu vai domperidonu. Slimnīcā tiek pievienota infūzijas terapija:

    • Pazudušā šķidruma papildināšanai un detoksikācijai - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza pilināšana līdz 3 litriem dienā.
    • Lai kontrolētu vielmaiņas traucējumus - askorbīnskābi, tiamīnu.

    Tautas receptes

    Mājas pretvemšanas līdzekļus var uzskatīt par papildu veidu, kā mazināt nepatīkamus simptomus.

    Piemēram, dzerot ēdamkaroti kartupeļu sulas vai diļļu novārījumu (tējkaroti diļļu 200-300 ml verdoša ūdens), košļājot zaļo tēju vai piparmētru lapas.

    Bet jums nevajadzētu aizstāt farmakoloģiskās metodes ar tautas metodēm, jo pirmajiem ir zinātnisku pierādījumu bāze un plaša pieredze to piemērošanā.

    Pretvemšanas līdzekļi pieaugušajiem un bērniem kopā ar galveno terapiju ir efektīvs līdzeklis nelabuma un vemšanas simptomu apkarošanai dažādos apstākļos un slimībās. Šo zāļu pareiza izrakstīšana palīdz ne tikai uzlabot pacientu labsajūtu, bet arī novērst pārmērīgu ķermeņa šķidruma zudumu, elektrolītu līdzsvara traucējumus un hemostatisko sistēmu..

    Selezņeva Valentīnas Anatolievnas terapeite

    Pretvemšanas līdzekļi ķīmijterapijai. Pills pret nelabumu

    Viens no nepatīkamākajiem simptomiem, kas pavada onkoloģijas ķīmijterapiju, ir slikta dūša un vemšana..

    Pati par sevi šāda diagnoze ir spējīga cilvēku izdzīt depresijā, un šādā stāvoklī rokas ir pilnīgi noraidošas. Tomēr ārstēšanas kurss ir jāpabeidz..

    Apgūstot ķīmijterapijas kursu, ar speciālu pretvemšanas līdzekļu palīdzību jūs varat tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem..

    Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas: cēloņi

    Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas sesijas notiek dažādu iemeslu dēļ. Antineoplastiskās zāles ir ļoti spēcīgas, to lietošana ievērojami palielina kalcija līmeni asinīs.

    Notiek stāvoklis, ko sauc par hiperkalciēmiju. Šis stāvoklis parādās kā dabisks ķermeņa aizsardzības mehānisms pret audzēju sabrukšanas produktiem un izlietoto zāļu daļiņām..

    Tas ir pirmais iemesls.

    Turklāt ķīmijterapijā izmantotajām zālēm ir emetogēna iedarbība - tas ir, vemšanas līdzeklis. Viņi darbojas tieši uz smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par nelabumu. Daži ietekmē vairāk, citi mazāk. Tomēr vienā vai otrā veidā - tie visi provocē nepatīkamus simptomus. Tas ir otrais iemesls.

    Pat ja zāles praktiski neizraisa nelabumu, to provocē vēža šūnu sabrukšanas produkti, kā arī ārstēšanai paredzēto zāļu sabrukšanas produkti. Ķīmijterapijas kursa laikā dažādiem mērķiem bieži tiek izrakstīts viss ķekars zāļu..

    Tajos ietilpst psihotropās vielas, antidepresanti. Pat ar minimālu blakusparādību daudzumu atsevišķi, visi šie līdzekļi spēcīgi ietekmē ķermeni. Viņam ir grūti tikt galā gan ar šo vielu, gan ar audzēja sabrukšanas produktu izdalīšanos.

    Var, varētu teikt, saindēšanās.

    Neaizmirstiet arī par trešo iemeslu - psiholoģisko faktoru. Vēža slimnieks kļūst neaizsargāts un jūtīgs, bailes par savu dzīvību un veselību, bailes no procedūrām un ārstēšanas, satraukums un pārdzīvojumi - tas viss ietekmē psihi, izraisot nelabumu.

    Diemžēl ar ķīmijterapijas līdzekļiem nekas neaizstāj zāles, izņemot to analogus, tāpēc, neraugoties uz pacienta smago pārnešanu, ārstēšanas kurss ir jāturpina. Tāpēc pēc ķīmijterapijas obligāti tiek izrakstītas tabletes pret nelabumu..

    Svarīgs! Lai atbrīvotos no psiholoģiskā komponenta, ir svarīgi iemācīties mainīties, novērst uzmanību, mēģināt dienas laikā gūt pēc iespējas vairāk pozitīvu emociju. Šajā var palīdzēt radinieki, ģimenes locekļi, draugi, īpašas kopienas vēža slimniekiem, kā arī konsultācijas ar psihologu..

    Pēc ķīmijterapijas izrakstīto pretvemšanas zāļu klasifikācija un apraksts

    Ir vairāki tablešu veidi nelabumam, ko izraisa ķīmijterapija. Tās atšķiras pēc aktīvās vielas, darbības principa un iedarbības. Visbiežāk lietotie dopamīna antagonisti, serotonīna receptoru antagonisti un dažas citas narkotiku grupas.

    Tās tiek parakstītas vienlaicīgi ar ķīmijterapijas sākumu, ievērojamās devās. Aktīvās vielas izvēli veic uzmanīgi, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības.

    Ja nepieciešams, devu palielina, un, ja nav terapeitiskas iedarbības, pasliktinās pacienta stāvoklis vai attīstās smagas blakusparādības, ārsts var mainīt vienu narkotiku uz citu, visbiežāk no citas narkotiku grupas.

    Turklāt var izrakstīt līdzekļus, kas pastiprina pretvemšanas efektu un samazina blakusparādības (piemēram, metoklopramīds), kā arī nomierinošos līdzekļus, kas arī samazina vemšanu un nelabumu. Pēdējie iedarbojas nomācoši uz cilvēka psihi; Var palielināties miegainība, nogurums, apātija, kas rodas ārstēšanas laikā, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir ieteicama.

    Visbiežāk zāles pret nelabumu tiek izrakstītas kapsulu un tablešu formā..

    Svarīgs! Pat zinot dažu narkotiku īpašības un iedarbību, nekādā gadījumā neizvēlēties tās pats. Ārstējošajam ārstam jāizraksta vēlamās zāles, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības..

    Dopamīna antagonisti

    Šajā grupā ietilpstošās zāles pret nelabumu pēc ķīmijterapijas ir iedalītas trīs apakšgrupās:

    1. Fenotiazīni. Labvēlīgais efekts tiek sasniegts, samazinot dopamīna un serotonīna līmeni. Palīdziet, ja nepatīkamie simptomi uztraucas maz un reti.
    2. Butirofenoni. Šīs zāles tieši ietekmē sprūda zonu, kas ir atbildīga par vemšanas mehānismu. Efekts tiek panākts, bloķējot dažus centrālās nervu sistēmas receptorus.
    3. Benzodiazepīni. Samaziniet dopamīna koncentrāciju sprūda zonā. Turklāt tiem ir relaksējoša iedarbība uz pacientu, kas ne vienmēr ir labs.
      Šīs grupas narkotikās ietilpst Tropisetrons, Ondansetrons, kā arī bloķējot gan dopamīna, gan serotonīna receptorus - metoklopramīds.

    Tiek uzskatīts, ka šīs ir visefektīvākās pretvemšanas zāles ķīmijterapijā, tām ir izteikta iedarbība ar minimālu blakusparādību daudzumu..

    Serotonīna receptoru antagonisti

    Tāpat kā dopamīna blokatori, tie darbojas tieši uz sprūda centru, tikai sertonīna receptori kļūst par mērķa efektu. Ķermeņa vemšanas centrs zaudē jutīgumu, un nepatīkamais simptoms pazūd.

    • Serotonīna receptoru antagonisti ietver Ondansetronu un Granisetronu, kā arī to daudzos analogus.
    • Tajā pašā laikā šīs grupas narkotikām ir nomācoša ietekme uz psihi, tām ir spēcīga sedatīva iedarbība, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir ieteicama.
    • Visbiežāk tiem ir novēlota iedarbība, tas ir, viņi sāk rīkoties tikai pēc noteikta laika un regulāri lietojot.

    Citas narkotikas

    Pie citiem pretvemšanas līdzekļiem pieder:

    • histamīna receptoru blokatori - tiem ir izteikts sedatīvs efekts (Prometazīns, difenhidramīns);
    • kortikosteroīdi - reti tiek izmantoti, to iedarbības mehānisms uz vemšanas procesiem nav pilnībā izprasts un, visticamāk, ir saistīts ar pretiekaisuma darbību;
    • metoklopramīdi - tiem ir līdzīga iedarbība kā butirofenoniem, bloķē gan serotonīna, gan dopamīna receptorus;
    • m-antiholīnerģiskie līdzekļi - bloķē dopamīna un holīna receptorus, tiem ir sedatīvs efekts (Aeron, marihuānas preparāti - kanabinoīdi).
      Visi no tiem zināmā mērā tiek izmantoti ķīmijterapijā, bet retāk nekā serotonīna un dopamīna antagonisti.

    Kā darbojas pretvemšanas zāles

    Kā minēts iepriekš, pretvemšanas līdzekļu iedarbība pēc ķīmijterapijas tiek panākta, iedarbojoties uz noteiktiem receptoriem.

    Vispārīgi runājot, viņu darbības princips ir balstīts uz faktu, ka smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par nelabuma un vemšanas parādīšanos, samazinās edēma..

    Viņi arī palēnina centrālās nervu sistēmas reakcijas, bloķē ķīmiskās vielas, kas veido ķīmijterapijas zāles un kurām ir vemšanas efekts.

    Benzodiazepīni ietekmē vairākas smadzeņu daļas uzreiz, ievērojami samazinot vemšanas risku. Turklāt tiem ir nomierinoša iedarbība uz muskuļiem, kas piedalās vemšanas procesā..

    Butirfenona grupa tieši bloķē dopamīna receptorus, un selektīvie serotonīna receptoru antagonisti iedarbojas nevis uz centrālo nervu sistēmu, bet uz perifērisko nervu sistēmu.

    Metoklopramīdi darbojas selektīvi, bloķējot gan dopamīna, gan serotonīna receptorus, pārtrauc nervu impulsa gaitu sprūda zonā, samazina to šūnu jutīgumu, kuras pārraida signālu, kas savieno kuņģa-zarnu traktu ar nervu sistēmas vemšanas centru..

    Atsevišķi jūs varat izņemt narkotikas, kuru pamatā ir marihuāna. Papildus samazināšanai gag reflekss, tie arī palīdz mazināt sāpes, palīdz pacientam atjaunot normālu apetīti un nezaudēt svaru. Kanabinoīdi netiek parakstīti tik bieži kā citi pretvemšanas līdzekļi. Turklāt tos nevar kombinēt ar citām zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu..

    Izvēloties zāles konkrētai grupai, ārstam jāņem vērā ķermeņa individuālās īpašības, aknu un nieru stāvoklis, asinsrades sistēma, vienlaicīgas terapijas esamība vai neesamība.

    Dažiem pacientiem vemšana un slikta dūša ir nogurdinoša, novājinoša, citiem - viegla. Pie bijušajiem visbiežāk pieder jaunas un pusmūža sievietes, pacienti ar lieliem audzējiem, kā arī tieksme uz kustību slimībām, kustību slimībām.

    Svarīgs! Lai jebkura narkotika sniegtu nepieciešamo palīdzību, jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, ieskaitot tos, kas saistīti ar uzturu. Ārstēšanas laikā jums būs jāaizmirst par trekniem, pikantiem, ceptiem ēdieniem - par visu, kas var pastiprināt vemšanu. Jebkurā daudzumā ir aizliegts arī alkohols..

    Vēža ārstēšana ir ilgs un grūts process pacientam gan fiziski, gan psiholoģiski. Simptomi, piemēram, sāpes, vājums, nogurums, burtiski grauj pacienta izturību. Bet slikta dūša un nogurdinoša vemšana ir īpaši nomācoša..

    Lai atvieglotu cilvēka stāvokli, palīdzētu viņam pārdzīvot sarežģītu periodu, paralēli ķīmijterapijas kursam tiek izrakstītas zāles nelabumam..

    Vairākas narkotiku kategorijas darbojas dažādos veidos, taču to būtība ir vienāda - lai bloķētu vemšanu, mazinātu nelabumu un atvieglotu cilvēka stāvokli.