Galvenais
Teratoma

Audzēju marķieri sievietēm

Visaptverošs pētījums, kas ietver audzēju marķierus, lai novērtētu krūts un olnīcu audzēju iespējamību.

  • CA 125 II
  • CA 15-3
  • Vēža embrionālais antigēns (CEA)

Onkoginekoloģiskās slimības, krūts vēzis, olnīcu vēzis.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Priekšlaicīga pirmsvēža stāvokļa un onkoloģisko slimību diagnostika var ievērojami uzlabot ārstēšanas efektivitāti, palielināt sievietes dzīves ilgumu un samazināt invaliditātes līmeni.

Krūts vēzis ir pirmajā vietā ne tikai saslimstības, bet arī sieviešu mirstības ziņā.

CA 15-3 ir krūts vēža marķieris, un tā koncentrācija palielinās līdz ar audzēja augšanu. Tas var arī mēreni palielināt kolorektālo vēzi, plaušu, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu, dzemdes kakla un endometrija vēzi, aknu cirozi, labdabīgus krūšu veidojumus. Tomēr normāla CA 15-3 koncentrācija neizslēdz lokalizētas vai metastātiskas krūts vēža formas klātbūtni, un audzēja procesa sākotnējā posmā šī audzēja marķiera līmenis var nebūt paaugstināts. Proteīns CA 15-3 tiek uzskatīts par diezgan specifisku krūts vēža marķieri. Tas ir transmembrānas olbaltumvielas MUC-1 šķīstošs fragments, kas nepieciešams, lai aizsargātu, eļļotu un mitrinātu epitēlija slāņu virsmu. CA 15-3 palielināšanās tiek novērota 10–15% no I pakāpes krūts vēža, 20% II stadijā, 40% III stadijā un 75% IV stadijā. Var redzēt, ka šī audzēja marķiera jutība krūts vēža noteikšanai agrīnā stadijā ir zema. Tāpēc šis tests nevar aizstāt standarta krūts vēža skrīninga metodi - mamogrāfiju..

Augsta CA 125 II audzēja marķiera koncentrācija bieži norāda uz olnīcu un retāk dažu citu audu (endometrija, resnās zarnas, plaušu, krūts, aizkuņģa dziedzera) ļaundabīgu audzēju. Tomēr ne visi olnīcu audzēju veidi izpaužas kā CA-125 daudzuma palielināšanās asinīs; 20% gadījumu ar olnīcu vēzi šī rādītāja izmaiņas var nebūt. Parasti CA 125 ir atrodams endometrija audos un dzemdes serozā un gļotādas šķidrumā. Tas nonāk asinsritē, piemēram, menstruāciju laikā, endometrioze, grūtniecības pirmajā trimestrī. Pats par sevi CA 125 klātbūtne ne vienmēr stingri norāda uz olnīcu onkoloģiju - nelielu daudzumu CA 125 ražo dažādi ķermeņa audi, kā arī citu etioloģiju vēža audzēji (endometrijs, kuņģa-zarnu trakts, olvadi, plaušas un kuņģa-zarnu trakts)..

Embrionālā vēža antigēns (CEA) ir olbaltumvielu viela, ko laboratorijas praksē izmanto kā onkoloģisko slimību audu marķieri. CEA līmeņa noteikšanu izmanto, lai diagnosticētu vairākus ļaundabīgus audzējus, galvenokārt resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi. Ja parastais CEA saturs ir ļoti zems, tad ar onkoloģisko procesu tas strauji palielinās un var sasniegt ļoti augstas vērtības. Šajā sakarā to sauc par vēža audu marķieriem vai audzēja marķieriem. CEA analīzi izmanto agrīnai diagnostikai, slimības gaitas uzraudzībai un tās ārstēšanas rezultātu uzraudzībai dažu audzēju gadījumos, galvenokārt, ja tas ir resnās un taisnās zarnas vēzis, bet CEA var palielināties arī kuņģa, aizkuņģa dziedzera, krūts, plaušu, olnīcas.

Šis visaptverošais pētījums ļauj aizdomām par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni sievietes ķermenī un nekavējoties nosūta pacientu pārbaudei un ārstēšanai, pēc tam uzrauga terapijas efektivitāti un atklāj recidīvus..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Profilaktiskā pārbaude;
  • onkoloģisko slimību un to recidīvu diagnostika;
  • to pacientu dinamiska uzraudzība, kuriem ir risks saslimt ar atkārtotām onkoloģiskām slimībām;
  • terapijas efektivitātes novērtējums.

Kad tiek plānots pētījums?

  • Ar profilaktisko pārbaudi;
  • vēža attīstības riska faktoru klātbūtnē (apgrūtināta iedzimta vēsture, pirmsvēža slimības);
  • ar klīniskajiem simptomiem par iespējamu jaunveidojumu attīstību sievietēm;
  • ar periodisku sieviešu pārbaudi pēc radikālas vēža ārstēšanas.

Ko nozīmē rezultāti?

Par katru kompleksā iekļauto rādītāju:

Rezultāti tiek analizēti visaptveroši. Rezultātu interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam, ņemot vērā objektīvās pārbaudes datus un instrumentālās izmeklēšanas metodes..

Ja analīzēs tiek atklātas izmaiņas, kas saistītas ar iespējamu jaunveidojuma klātbūtni, onkologa uzraudzībā nepieciešama sīkāka detalizēta pārbaude, lai apstiprinātu tā atrašanās vietas un veida audzēja klātbūtni.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Paaugstināts CA-125 līmenis asinīs var būt saistīts ar iegurņa iekaisuma slimību, endometriozi, grūtniecību.

Palielināta CA 15-3 koncentrācija ir iespējama ar hepatītu un aknu cirozi, grūtniecību, autoimūnām slimībām, tuberkulozi, sarkoidozi.

CEA palielināšanās dažreiz tiek novērota ar regulāru smēķēšanu un alkohola lietošanu, labdabīgiem audzējiem un autoimūnām slimībām.

  • Laboratorisko marķieru līmeņa paaugstināšanās nav pamats galīgai diagnozei. Ja tiek konstatētas izmaiņas, nepieciešams papildu instrumentāls un histoloģisks neoplazmas klātbūtnes apstiprinājums.
  • Audzēju marķieru līmeņa paaugstināšanās dažos gadījumos var būt saistīta ar slimībām, kas nav vēzis.
  • Normāls audzēja marķieru līmenis ne vienmēr ļauj pilnībā izslēgt ļaundabīga audzēja klātbūtni sākotnējā stadijā, tāpēc ieteicams dinamiski uzraudzīt pacientu un novērtēt audzēja marķieru līmeni dinamikā..

[02-025] leikocītu formula

[12-001] Uztriepes no dzemdes kakla (ārējā dzemdes rīkles) un dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana atipijai

[40-139] Dzemdes kakla vēža laboratoriskie marķieri

[40-180] Dzemdes kakla vēža riska faktoru identificēšana

[08-091] MCA (ar mucīniem līdzīgs vēzis saistīts antigēns)

Kurš pasūta pētījumu?

Onkologs, ginekologs, mammologs, terapeits, ģimenes ārsts, ķirurgs.

Kāds audzēja marķieris jāņem dzemdes kakla vēža gadījumā

Starp sieviešu onkoloģiskajām slimībām ievērojamu procentuālo daļu veido reproduktīvās sistēmas vēzis. Šī patoloģiskā procesa lokalizācija ir mainīga, sākot no dzemdes kakla un beidzot ar dzemdes ķermeni. Ļoti bieži kaite tiek atklāta vēlākajos posmos, jo došanās pie ginekologa ir viena no procedūrām, kuru pacienti atliek, kaut arī dzemdes kakla vēža audzēja marķieris ļauj diagnosticēt onkoloģiju sākotnējos posmos.

Dzemdes vēža pazīmes

Vēzis var rasties dzemdes endometrija šūnās, kurās dažādu iemeslu dēļ ir notikušas mutācijas, kas noved pie metaplāzijas un audzējiem. Pēc tam izmainītās šūnas metastāzējas dažādos orgānos caur asinsrites un limfātisko sistēmu. Dzemdes kakla karcinoma ir sadalīta divos histoloģiskos tipos: adenokarcinoma (sīkāka informācija šeit) un plakanšūnu karcinoma. Savlaicīga audzēju marķieru analīze ļauj atklāt audzējus preklīniskajā stadijā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi nav pilnībā noskaidroti, ir tikai zināms, ka riska grupā ietilpst sievietes ar aptaukošanos, diabētu un sievietes, kas nav dzemdējušas. Slimības izpausmēs ietilpst izdalījumi un asiņošana no dzimumorgāniem, sāpju sindroms, arī dzimumakta laikā. Jāatceras, ka audzēja marķieri rshm nevar uzskatīt par galīgo diagnozi, tas tikai norāda uz šādas patoloģijas klātbūtni pacientā, un precīzus datus sniedz biopsija (audu histoloģija). Dzemdes vēža simptomiem sievietēm ir sāpes piena dziedzeros un vēderā, nogurums. Ar ievērojamu vēža audzēja izmēru tas ietekmē iegurņa orgānus, un to sauc arī par slimības simptomiem. Diemžēl šīs pazīmes parādās vēlākos posmos, un pilnīga izārstēšana šajā gadījumā ir sarežģīta. Starp diagnostikām, kas nodrošina dzemdes kakla vēža noteikšanu dažādos posmos, ir audzēja marķieru līmeņa noteikšana.

Kas ir audzēja marķieri un to veidi

Audzēja marķieri ir īpašas šūnas, kas atrodamas vēža pacienta urīnā vai asinīs. Šādu šūnu klātbūtni nosaka pēc to dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātiem, kas izdalās asinīs un ļauj identificēt slimību sākotnējos posmos..

Mūsdienās tiek izmantotas dažādas dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas metodes, taču tieši šī ļauj ne tikai atklāt ļaundabīgus jaunveidojumus pat pirms to klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas, bet arī parāda, cik efektīva ir izmantotā ārstēšana..

Audzēja marķieru līmeņa noteikšana un to novirzes no normas pakāpe arī norāda uz slimības lokalizāciju, taču, lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, jāizmanto vairākas diagnostikas metodes..

SCC audzēja marķieris ir kakla, galvas, plaušu un dzemdes kakla plakanšūnu audzēju marķieris. Tās paaugstinātais saturs norāda uz ļaundabīgu veidojumu rašanos, taču patoloģiju nevar izslēgt pat ar negatīvu rezultātu. Dinamiski rezultāti ir nepieciešami, ja pirmais tests bija pozitīvs, un ar primāru negatīvu rezultātu atkārtota pārbaude ir neinformējoša.

  • Izdzīvošanas iespējas noteikšana, lai noteiktu turpmāku ārstēšanu;
  • Audzēju veidošanās procesu agresivitātes noteikšana.
  • Zema specifika (rādījumu izmaiņas dažādu faktoru ietekmē), tāpēc nepieciešama rezultātu analīze kompleksā;
  • Nepietiekams informācijas saturs sākotnējās slimības stadijās.

CA-125

Dzemdes kakla vēža oncomarker CA-125 ir glikoproteīns, kas atrodams serozās membrānās un audos. Endometrijs ir atbildīgs par tā veidošanos reproduktīvā vecuma pacientiem. Tāpēc audzēja marķiera līmenis var mainīties no menstruālā cikla. Piemēram, menstruāciju laikā audzēja marķieris CA-125 tiek sintezēts palielinātā apjomā, tas ir arī asins serumā grūtniecības pirmajā trimestrī, kā arī placentā un amnija šķidrumā noteiktā grūtniecības periodā..

HCG audzēja marķiera molekula sastāv no divām daļām, grūtniecības laikā to izdala placenta. Β-apakšvienības koncentrācijas līmeni izmanto, lai novērtētu grūtniecības gaitu, un paaugstināts hCG līmenis asinīs, ja nav grūtniecības, norāda uz audzēja veidošanās procesu.

Karcinomas kobryonic antigēnu (CEA) lieto dažādu orgānu vēža diagnosticēšanai, tas ir arī labs dzemdes kakla vēža marķieris. To sintezē embrija šūnas, pēc bērna piedzimšanas antigēna ražošana apstājas. Pieaugušajiem bez vēža asinīs tiek noteiktas tikai CEA pēdas, un tā klātbūtne norāda uz audzēja parādīšanos, bet nenorādot tā lokalizācijas vietu.

CA 27–29

CA 27-29 ir unikāls audzēja marķieris ar skaidru lokalizāciju - piena dziedzeri. Tas tiek izteikts uz krūts audzēja šūnu membrānām, bet dzemdes vēža un endometriozes gadījumā tas tiek sintezēts arī lielos daudzumos.

Indikācijas logu marķieru analīzei

Dažādu orgānu, ieskaitot dzemdi, vēža audzēja marķieri ir nepieciešami diagnozes savlaicīgai noteikšanai, kad ir iespējama efektīva ārstēšana, kas garantē maksimālu veselības atjaunošanos. Tie palīdz noteikt, vai operācijas laikā dzemdes vēzis tiek pilnībā noņemts, prognozēt rezultātus un pielāgot noteikto ārstēšanu. Audzēju marķieru līmenis var būt reproduktīvās sistēmas onkoloģijas neesamības indikators, bet, ja ir slimības klīniskie simptomi, jums nevajadzētu sevi nomierināt ar audzēja marķieru līmeni. Lai noteiktu skaidru diagnozi, ir jāveic citi testi.

Kā sagatavoties

Ieteikumi jebkura marķiera līmeņa noteikšanai jāizstrādā tikai speciālistiem, un, lai iegūtu visprecīzāko informāciju, tiek sniegti vairāki ieteikumi, tostarp:

  • Pārtika jāņem astoņas līdz desmit stundas pirms pārbaudes;
  • Atteikšanās no alkohola un tabakas;
  • Atteikties no psihoemocionālā un fiziskā stresa;
  • Atbilstība seksuālajai atpūtai;
  • Lietojot kādus medikamentus, informējiet par to ārstu;
  • Asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta.

Standarti

Lai noteiktu audzēja marķieru līmeni, laboratorijas izmanto dažādas metodes. Lai novērstu kļūdas rezultātu uztverē, laboratorijas, kas veic analīzes, sniedz informāciju par vērtību ātrumu un izmantoto analīzes metodi. Testa rezultātu ieteicams interpretēt klīnikā, kurā tika veikti testi, un, atkārtoti nosakot audzēja marķierus (skrīninga pētījumi un dinamikas monitorings), ieteicams arī sazināties ar laboratoriju vai klīniku, kas veica primāros testus..

Audzēja marķierisNormāls audzēja marķieru līmenisMācību grupaPiezīme
CA-125Ne vairāk kā 35 mililitri / mililitrā asins serumaSievietesGrūtniecības laikā līmenis līdz 100 mili vienībām neliecina par audzēju.
HCGNe vairāk kā 6,15 mU / l

Β-subvienība = 0,013 mMU / ml

Nav grūtnieces
CEA3 ng / mlDažos gadījumos norma ir diapazonā no 5-10 ng / ml.

Ar alkohola un tabakas lietošanu var mainīties robežās no 7 līdz 20 ng / ml.

Kur īrēt

Audzēju marķieru piegāde jāveic mūsdienu laboratorijās un medicīnas centros. Sazinoties ar ārstējošo ārstu, rodas jautājumi, kas jāatrisina, un jānosaka pētījumi, uz kuru pamata tiek nozīmēta ārstēšana.

Audzēju marķieru līmeņa noteikšana ir individuāla un specifiska procedūra, kas jāveic vienīgi profesionāļiem.

Vēža diagnoze: kāpēc audzēju marķieri "nedarbojas"

Asins analīze audzēju marķieriem ir viens no populārākajiem testiem, ko cilvēki sev izraksta "tikai gadījumā." Kāpēc tas nav jādara, un kādas diagnostikas metodes faktiski palīdz atklāt vēzi agrīnā stadijā, saka EMS onkologs, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, vai ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt vēzi, izmantojot audzēju marķierus??

Patiešām, daudziem pacientiem pastāv pārliecība, ka audzēja šūnas izdala noteiktas vielas, kas cirkulē asinīs no neoplazmas parādīšanās brīža, un ir pietiekami periodiski veikt asins analīzes audzēja marķieriem, lai pārliecinātos, ka nav vēža..

Internetā ir daudz materiālu par šo tēmu, kas, diemžēl, satur absolūti nepatiesus apgalvojumus, ka, pārbaudot asinis audzēja marķieriem, ir iespējams slimību noteikt agrīnā stadijā..

Faktiski audzēja marķieru izmantošana ticamai vēža noteikšanai nav izrādījusies efektīva nevienā pētījumā, tāpēc tos nevar ieteikt onkoloģisko slimību primārajai diagnozei..

Audzēju marķieru vērtības ne vienmēr korelē ar slimību. Kā piemēru minēšu gadījumu no savas prakses: Nesen saņēmu ārstēšanu pacientei - jaunai sievietei, kurai tika diagnosticēts metastātisks krūts vēzis, kamēr audzēja marķiera CA 15.3 vērtības palika normas robežās..

Kādi ir citi cēloņi, izņemot vēzi, kas var izraisīt audzēja marķieru palielināšanos?

Diagnostikā ir divi kritēriji, pēc kuriem mēs novērtējam jebkuru pētījumu - tie ir jutīgums un specifiskums. Marķieri var būt ļoti jutīgi, bet zemi specifiski. Tas liek domāt, ka to palielināšanās var būt atkarīga no vairākiem iemesliem, kas nav pilnībā saistīti ar vēzi. Piemēram, olnīcu vēža marķieri CA 125 var palielināt ne tikai audzēju vai olnīcu iekaisuma slimību gadījumos, bet, piemēram, ar traucētu aknu darbību, dzemdes kakla un pašas dzemdes iekaisuma slimībām. Vēža embrija antigēns (CEA) bieži paaugstinās, ja ir traucēta aknu darbība. Tādējādi audzēja marķieru vērtības ir atkarīgas no vairākiem procesiem, ieskaitot iekaisuma procesus, kas var notikt organismā..

Šajā gadījumā notiek tā, ka neliels audzēja marķiera pieaugums ir sākums daudzu diagnostisko procedūru sākšanai līdz pat tik bīstamam pētījumam kā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET / CT), un kā vēlāk izrādās, šīs procedūras šim pacientam bija pilnīgi nevajadzīgas..

Kāpēc tiek izmantoti audzēja marķieri??

Audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu slimības gaitu un novērtētu zāļu terapijas efektivitāti audzēju slimībām. Gadījumā, ja sākotnēji, nosakot diagnozi, pacientam tika konstatēts audzēja marķiera pieaugums, nākotnē ar tā palīdzību mēs varam izsekot, kā notiek ārstēšana. Bieži vien pēc operācijas vai ķīmijterapijas mēs redzam, kā marķiera līmenis burtiski "nokrīt" no vairākiem tūkstošiem vienību līdz normālajām vērtībām. Tā dinamikas palielināšanās var norādīt, ka vai nu ir noticis audzēja recidīvs, vai arī atlikušajam, kā saka ārsti, “atlikušais” audzējs ir parādījis izturību pret ārstēšanu. Līdz ar citu pētījumu rezultātiem tas var kalpot par signālu ārstiem, ka viņiem jādomā par ārstēšanas taktikas maiņu un turpmāku pilnīgu pacienta pārbaudi..

Vai ir pētījumi, kas patiešām palīdz agrīni atklāt vēzi??

Ir pētījumi, lai identificētu noteiktus vēža veidus, kuri ir pierādījuši savu ticamību un efektivitāti lielos epidemioloģiskos pētījumos, un tos ieteicams lietot skrīninga shēmā..

Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu Preventīvā dienesta darba grupa (USPSTF), pamatojoties uz nesenajiem klīniskajiem pētījumiem, plaušu vēža skrīningam iesaka mazas devas datortomogrāfiju. Zema deva CT ir ieteicama cilvēkiem no 55 līdz 80 gadu vecumam, kuriem ir bijusi smēķēšana 30 gadu laikā vai kuri ir pārtraukuši smēķēšanu ne vairāk kā pirms 15 gadiem. Mūsdienās tā ir visprecīzākā plaušu vēža agrīnas noteikšanas metode, kuras efektivitāte ir apstiprināta no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa..

Ne rentgenstaru izmeklēšana, ne daudz agrāk veiktu krūšu orgānu fluorogrāfija nevar aizstāt zemas devas CT, jo to izšķirtspēja ļauj noteikt tikai lielus fokusa veidojumus, kas norāda uz onkoloģiskā procesa vēlīnām stadijām.

Tajā pašā laikā šodien tiek pārskatīti viedokļi par dažiem skrīninga veidiem, kurus masveidā izmanto jau vairākus gadu desmitus. Piemēram, iepriekš ārsti ieteica vīriešiem veikt PSA asins analīzes, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka PSA līmenis ne vienmēr ir uzticams pamats diagnostikas pasākumu sākšanai. Tāpēc tagad mēs iesakām lietot PSA tikai pēc konsultēšanās ar urologu.

Krūts vēža skrīningam ieteikumi paliek nemainīgi - sievietēm, kuras nav pakļautas krūts vēža riskam, mammogrāfija ir obligāta pēc 50 gadu vecuma ik pēc diviem gadiem. Palielinoties krūšu audu blīvumam (rodas apmēram 40% sieviešu), papildus mammogrāfijai jāveic arī piena dziedzeru ultraskaņa..

Vēl viens ļoti izplatīts vēzis, ko var noteikt, veicot skrīningu, ir zarnu vēzis.

Lai noteiktu zarnu vēzi, ieteicams veikt kolonoskopiju, kas ir pietiekama, lai to veiktu reizi piecos gados, sākot no 50 gadu vecuma, ja nav sūdzību un pastiprinātas iedzimtības par šo slimību. Pēc pacienta pieprasījuma izmeklēšanu var veikt anestēzijā un neizraisīt nepatīkamas sajūtas, savukārt tā ir visprecīzākā un efektīvākā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai..

Mūsdienās pastāv alternatīvas metodes: CT kolonogrāfija jeb "virtuālā kolonoskopija" ļauj izmeklēt kolu bez endoskopa ieviešanas - datortomogrāfā. Metodei ir augsta jutība: 90%, diagnosticējot polipus, kas lielāki par 1 cm, ar pētījuma ilgumu apmēram 10 minūtes. To var ieteikt tiem, kam iepriekš veikta tradicionālā skrīninga kolonoskopija, kas neatklāja nekādas novirzes..

Kas jauniešiem jāpievērš uzmanība??

Skrīnings, kas sākas agrākā vecumā, ir dzemdes kakla vēža skrīnings. Pēc 21 gadu vecuma jāņem onkocitoloģijas uztriepes (PAP tests) saskaņā ar Amerikas ieteikumiem. Turklāt ir nepieciešams veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) pārbaudi, jo noteiktu onkogēno HPV tipu ilgstoša pārvadāšana ir saistīta ar augstu dzemdes kakla vēža attīstības risku. Meiteņu un jaunu sieviešu vakcinēšana pret HPV ir uzticama metode aizsardzībai pret dzemdes kakla vēzi.

Diemžēl pēdējā laikā ir palielinājusies saslimstība ar ādas vēzi un melanomu. Tāpēc ir ieteicams reizi gadā dermatologam parādīt tā saucamos "dzimumzīmju" un citus pigmentētus veidojumus uz ādas, īpaši, ja jūs riskējat: jums ir taisnīga āda, jūsu ģimenē anamnēzē ir bijis ādas vēzis vai melanoma, jums ir bijuši saules apdegumi vai esat amatieris apmeklēt solārijus, kas, starp citu, ir aizliegti dažās valstīs, lai apmeklētu jaunākus par 18 gadiem. Ir pierādīts, ka divas vai vairākas ādas apdeguma epizodes palielina ādas vēža un melanomas risku.

Vai ir iespējams pats ievērot "dzimumzīmes"?

Speciālisti skeptiski izturas pret pašpārbaudi. Piemēram, krūšu pašpārbaude, kas agrāk tika tik reklamēta, nav pierādīta kā efektīva. Tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu, jo tas iemidzina modrību un savlaicīgi neļauj veikt diagnostiku. Tā ir ādas pārbaude. Labāk, ja to veic dermatologs.

Vai vēzi var mantot?

Par laimi lielākā daļa vēža gadījumu nav iedzimti. No visiem vēža gadījumiem tikai aptuveni 15% ir iedzimti. Spilgts iedzimtā vēža piemērs ir BRCA 1 un BRCA 2 anti-onkogēnu mutāciju pārvadāšana, kas ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža un mazākā mērā olnīcu vēža risku. Visi zina stāstu par Andželinu Džoliju, kuras māte un vecmāmiņa nomira no krūts vēža. Šādas sievietes regulāri jāuzrauga un jāveic krūšu un olnīcu izmeklēšana, lai novērstu iedzimta vēža attīstību..

Atlikušie 85% audzēju ir audzēji, kas rodas spontāni, nav atkarīgi no jebkādas iedzimtas noslieces.

Tomēr, ja ģimenē vairāki asinsradinieki cieta no onkoloģiskām slimībām, mēs runājam par to, ka viņu bērniem var būt samazināta spēja metabolizēt kancerogēnas vielas, kā arī salabot DNS, tas ir, “salabot” DNS, vienkārši sakot.

Kādi ir galvenie vēža attīstības riska faktori?

Pie galvenajiem riska faktoriem pieder darbs bīstamās nozarēs, smēķēšana, bieža (vairāk nekā trīs reizes nedēļā) un ilgstoša alkohola lietošana, sarkanās gaļas ikdienas patēriņš, pastāvīgs termiski apstrādātas, sasaldētas un pārdotas lietošanai gatavas pārtikas patēriņš. Šādā pārtikā ir maz šķiedrvielu, vitamīnu un citu cilvēkam nepieciešamo vielu, kas var izraisīt paaugstinātu risku saslimt, piemēram, ar krūts vēzi. Smēķēšana ir viens no visizplatītākajiem un draudīgākajiem riska faktoriem - tas noved ne tikai pie plaušu vēža, bet arī ar barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, galvas un kakla audzēju: balsenes vēzis, vaigu gļotādas vēzis, mēles vēzis utt..

Ādas vēža un melanomas gadījumā, kā mēs jau minējām, saules iedarbība pirms saules apdegumiem ir riska faktors..

Ilgstoša hormonālo zāļu, piemēram, hormonu aizstājterapijas, lietošana ilgāk par 5 gadiem, nevis ārstu uzraudzībā, var izraisīt paaugstinātu krūts vēža un dzemdes vēža risku sievietēm, tāpēc šādas zāles jālieto stingrā mammologa un ginekologa uzraudzībā..

Kā mēs minēts iepriekš, vīrusi, ieskaitot onkogēnus HPV vīrusa veidus, kas izraisa dzimumorgānu un perorālo vēzi, var būt arī riska faktors. Atsevišķi nekancerogēni vīrusi var būt arī riska faktori. Piemēram, B un C hepatīta vīrusi: tie tieši neizraisa aknu vēzi, bet noved pie hroniskas iekaisīgas aknu slimības - hepatīta, un pēc 15 gadiem pacientam ar hronisku B un C hepatītu var attīstīties hepatocelulārs vēzis.

Kad jākonsultējas ar ārstu?

Ja ir riska faktori vai persona jūtas nemierīgi, vislabāk ir konsultēties ar onkologu. Tas, kas jums noteikti nevajadzētu darīt, ir eksāmenu iecelšana sev. Jūs varat iegūt daudz nepatiesu pozitīvu un nepatiesu negatīvu rezultātu, kas var sarežģīt jūsu dzīvi un izraisīt stresu, nevajadzīgas diagnostikas procedūras un iejaukšanos. Protams, ja pēkšņi parādās satraucoši simptomi, tad obligāti jākonsultējas ar onkologu, neatkarīgi no riskiem.

Konsultācijas laikā mēs uzdodam daudz jautājumu, mūs interesē viss: dzīvesveids, smēķēšanas pieredze, alkohola lietošana, stresa biežums, ēšanas paradumi, apetīte, ķermeņa masas indekss, iedzimtība, darba apstākļi, tas, kā pacients naktī neguļ utt., Ja tā ir sieviete, tas ir svarīgi hormonālais stāvoklis, reproduktīvā vēsture: cik vecs bija pirmais bērns, cik dzimuši, vai sieviete baroja bērnu ar krūti utt. Pacientam var šķist, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņa problēmu, bet mums tie ir svarīgi, tie ļauj mums sastādīt individuālu cilvēka portretu, novērtēt noteiktu vēža attīstības risku un precīzi izrakstīt viņam nepieciešamo izmeklējumu kopumu.

Audzēja marķieri dzemdes vēzim

Dzemdes vēzis attiecas uz sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskām slimībām. Patoloģisko procesu var lokalizēt gan ķermenī, gan dzemdes kaklā. Neskatoties uz ginekoloģijas progresu un konsultāciju pieejamību ar ginekologu, dzemdes vēzis daudzos gadījumos joprojām tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā. Dzemdes vēža audzēju marķieru izpēte veicina agrīnu slimības diagnosticēšanu.

Dzemdes vēža pazīmes

Dzemdes vēzis attīstās no endometrija šūnām, kuras jebkura iemesla dēļ sāk mutēt. Orgāna gļotādā sākas metaplāzija un attīstās audzējs. Tad netipiskas šūnas caur limfātiskajiem un asinsvadiem metastējas līdz limfmezgliem un citiem orgāniem.

Dzemdes kakla vēzis attīstās no šī orgāna dzemdes kakla epitēlija šūnām. Tas ir divu histoloģisko tipu: plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Dzemdes kakla audzēja marķieri palīdz diagnosticēt ļaundabīgu audzēju preklīniskajā stadijā.

Dzemdes vēzis izpaužas kā sāpju sindroms, kontakta asiņošana, izdalījumi no sievietes dzimumorgāniem. Iespējamās sāpes dzimumakta laikā, asiņošana no maksts, asiņaini smērēšanās no maksts pēc menopauzes. Audzēja marķieris dzemdes kakla vēzim nav kritērijs, kas ļauj pārliecinoši apgalvot, ka sievietei ir šī patoloģija. Dzemdes kakla vēža galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas rezultātā iegūto audu histoloģisko izmeklēšanu.

Sievietes ar dzemdes vēzi jūtas nogurušas un var izjust sāpes vēderā un piena dziedzeros. Kad audzējs kļūst liels, tas rada spiedienu uz iegurņa orgāniem. Dažreiz tikai šajā gadījumā ir iespējams noteikt pirmās dzemdes vēža klīniskās pazīmes. Šajā gadījumā ir grūti pilnībā izārstēt sievieti no ļaundabīgas slimības. Vērtīga diagnostikas metode aizdomām par ķermeņa vai dzemdes kakla vēzi ir dzemdes vēža audzēju marķieru līmeņa noteikšana.

Audzēja marķieri dzemdes vēzim

Reaģējot uz vēža agresiju, cilvēka ķermenis ražo specifiskas antivielas, ko sauc par audzēja marķieriem. Tie ir ķīmiski savienojumi, kuru molekulu veido olbaltumvielu, ogļhidrātu un taukskābju savienojumi. Daži vēža šūnu marķieri izdalās ar orgāniem, kuros attīstās patoloģiskais process, citi sāk ražot lielākos daudzumos onkoloģiskā procesa klātbūtnē organismā.

Pirmos no tiem sauc par orgāniem raksturīgiem audzēju marķieriem. Tie ietver audzēja marķieri dzemdes kakla vēzim vai plakanšūnu karcinomas antigēnu SCC. Arī dzemdes audzēja marķieris CA 125 pieder šai ļaundabīgo jaunveidojumu antigēnu grupai. Dažos gadījumos kā audzēja marķierus izmanto hormonus vai fermentus, kurus parasti ražo daudzi orgāni normālā koncentrācijā un nodrošina organisma dzīvībai svarīgos procesus, un patoloģiska procesa klātbūtnē tie sāk izdalīties pārmērīgi.

Ja ir aizdomas par ķermeņa vai dzemdes kakla vēzi, nosaka šādus antigēnus:

  • CA-125;
  • Β-cilvēka horiona gonadotropīns;
  • CEA (karcinomas embrionālais antigēns);
  • audzēja marķieris 27-29;
  • plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris SCCA;
  • estradiols.

Audzēja marķieris -125 ir glikoproteīns, kas pētījumā atrodams orgānu un audu serozās membrānās. Sievietēm reproduktīvā vecumā to ražo endometrijs. Tas izskaidro CA-125 audzēja marķiera līmeņa cikliskās izmaiņas asinīs atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Tātad, pētījumos ir atklāts, ka menstruāciju laikā vēža antigēns CA-125 izdalās palielinātā daudzumā. To var noteikt arī amnija šķidrumā un placentā no sešpadsmitās līdz divdesmitajai grūtniecības nedēļai un grūtnieces serumā pirmajos trīs mēnešos pēc apaugļošanās..

β-cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG) ražo grūtnieces placenta. Tas sastāv no divām daļiņām, kas veido molekulu. Tās β-apakšvienībai ir diagnostiska vērtība, kuras koncentrāciju izmanto, lai spriestu par grūtniecības gaitu. Ja sievietes, kas nav grūtniece, asinīs paaugstinās β-horiona gonadotropīna līmenis, tad tas skaidri norāda uz audzēja procesu viņas ķermenī..

CEA - karcinomas embrionālais antigēns pieder arī onkofetālā audzēja marķieru grupai. To lieto daudzu orgānu vēža diagnosticēšanai. Tas nepieder pie specifiskiem antigēniem, un šī audzēja procesa marķiera koncentrācijas palielināšanās norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu iespējamību, lokalizējot procesu.

Embrionālā vēža antigēns izdalās ar cilvēka embrija šūnām, un pēc bērna piedzimšanas šī audzēja marķiera sintēze apstājas. Pieauguša cilvēka, kam nav vēža, asinīs var atrast tikai vēža pēdas. Šis audzēja marķieris ir neviendabīgs olbaltumvielu savienojums, ko nosaka ar imunometrisko metodi.

SCCA audzēja marķieris pieder plakanšūnu karcinomas audzēju marķieriem. Tas ir proteīns, kura izdalīšanās notiek ne tikai dzemdes kakla, bet arī ādas, bronhu un barības vada epitēlija šūnās. Tas pieder pie dzemdes kakla audzēja marķieriem. Tās norma norāda uz vēža audzēja neesamību..

Estradiols ir estrogēnu hormons, kas atrodas visu cilvēka dzīvi un regulē sievietes reproduktīvās sistēmas darbību. Tās koncentrācija var paaugstināties sievietes asinīs grūtniecības laikā un ar dažām ginekoloģiskām slimībām, grūtniecības laikā un daudzām sieviešu slimībām. Tas attiecas uz dzemdes un olnīcu audzēju marķieriem.

Indikācijas audzēja marķieru noteikšanai dzemdes un dzemdes kakla vēzim

Šie antigēni tiek noteikti, lai diagnosticētu slimības agrīnā stadijā, kad joprojām ir iespējams veikt radikālu ārstēšanu, atjaunot sievietes veselību un garantēt ilgu mūžu. Dzemdes kakla audzēja marķieri arī palīdz aizdomas par onkoloģisko procesu, kad ir reāli veikt pretvēža ārstēšanu, kas sievietei ļaus uzlabot dzīves kvalitāti..

Lai noteiktu audzēja noņemšanas pilnīgumu operācijas laikā, ieteicams noteikt dzemdes kakla vēža audzēja marķieri, lai precizētu slimības prognozi, koriģētu ārstēšanu. Šim nolūkam tiek noteikti dzemdes kakla audzēju marķieri. Tās rādītājs var norādīt uz vēža neesamību. Neskatoties uz to, ka klīnisko slimības pazīmju gadījumā dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzēju marķieru normai nevajadzētu būt par iemeslu pārliecībai. Jāatceras, ka daži histoloģiski vēža veidi nav jutīgi pret audzēja marķieriem.

Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzēju marķieri - norma un patoloģija

Audzēju marķieru līmeni dažādās laboratorijās nosaka ar dažādām metodēm. Tas var izraisīt kļūdas pētījumu rezultātu interpretācijā. Lai tas nenotiktu, laboratorijai, kas veic dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa audzēju marķieru noteikšanu, jānorāda analīzes metode un atsauces vērtības, tas ir, norma. Pētījuma rezultātu interpretācija jāveic arī diagnostikas klīnikā, kas veica analīzi. Ja pacienta dinamiskai uzraudzībai un skrīninga pētījumiem atkārtoti tiek noteikti dzemdes vēža audzēju marķieri, atkārtotus asins analīzes vislabāk veikt tajā pašā vietā, kur tika veikts primārais pētījums..

Pieņemamākie ir šādi rezultāti dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzēja marķieru līmeņa noteikšanai (norma):

CA-125 audzēja marķiera līmenis sievietēm nedrīkst pārsniegt trīsdesmit piecus mililitrus uz mililitru asins seruma. Grūtniecēm tā līmeņa paaugstināšanās līdz simts mili vienībām tiek uzskatīta par dzemdes vēža audzēja marķiera normu, šis rādītājs nenorāda uz audzēju.

Vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, cilvēka horiona hormona līmenis nepārsniedz 6,15 mU / l. HCG brīvā β-subvienība asinīs ir aptuveni 0,013 mMU / ml. Dzimumorgānu ļaundabīgu audzēju klātbūtnē hCG līmenis paaugstinās.

CEA norma ir 3 ng / ml, bet dažreiz tās līmenis var būt diapazonā no pieciem līdz desmit nanogramiem vienā mililitrā asins seruma. Pacientiem ar alkohola lietošanu CEA atsauces vērtības svārstās no septiņiem līdz desmit nanogramiem. CEA audzēja marķiera normālās robežas dzemdes kakla vēzim cilvēkiem, kas smēķē cigaretes, ir 10-20 ng / ml. Sešdesmit piecos procentos dzemdes vēža metastāžu gadījumu strauji palielinās CEA audzēja marķiera līmenis.

Ja ārstēšanas uzraudzības rezultātā tiek noteikts dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa CEA audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās, tad jādomā par adekvātas atbildes trūkumu pretvēža terapijā un jāmaina ārstēšanas shēma, ķerties pie radikālākām ārstēšanas metodēm. Jāatceras, ka paaugstināts CEA līmenis var liecināt par augstu slimības atkārtošanās varbūtību jau ilgi pirms pirmo pazīmju parādīšanās..

Sievietes ķermenī vienmēr atrodas hormons estradiols, ko arī uzskata par audzēja marķieri dzemdes vēzim. Tā norma sievietēm, kas nav grūtnieces, ir no 40 līdz 161 pmol / l. Dažādās menstruālā cikla fāzēs estradiola līmenis nav vienāds:

  • folikulārā fāze - no 67 līdz 1268 pmol / l;
  • ovulācijas fāze - no 130 līdz 1655 pmol / l;
  • luteālās fāzes - no 90 līdz 860 pmol / l.

Nav šaubu, ka dzemdes kakla un dzemdes vēža audzēju marķieriem ir milzīga loma slimības diagnosticēšanā, pretvēža terapijas efektivitātes uzraudzībā un metastāžu un slimības atkārtošanās skrīningā. Neskatoties uz to, nevajadzētu aizmirst, ka daudziem no viņiem nav specifiskas orgānas un tie nevar būt vienīgā metode slimības diagnosticēšanai. Dzemdes vēža audzēja marķieru diagnostiskā vērtība palielinās līdz ar to kombinēto noteikšanu.

Olnīcu vēža audzēja marķieris (CA125)

Atklāts 1981. gadā, R. Bast CA125 ir onkofetāls proteīns, ko uzskata par augstas molekulas svara glikoproteīnu. Tā bioloģiskā pusperiods ir 4-5 dienas..

Tika atklāts, ka CA125 ir divas formas - brīvas un ar membrānu saistītas. Pēdējais no tiem ir lokalizēts uz dažu orgānu epitēlija - bronhu, piena un sviedru dziedzeru, dzemdes (dzemdes kakla), olvadu, olnīcu, kā arī endometrija audu - epitēlija virsmas..

Brīvā forma CA125 satur vairākus bioloģiskos šķidrumus - bronhoalveolāru, intraperitoneālu, pleiru, siekalu. Tas ir atrodams arī mātes pienā un maksts izdalījumos..

CA125 līmeņa pētījumu rezultātu klīniskā interpretācija tiek veikta, izmantojot īpašu skalu (11. tabula)..

11. tabula. CA125 līmeņa diagnostiskā skala asins serumā.

CA125 līmenis 35–65 V / ml jāuzskata par CA125 audzēja marķiera pelēko zonu (nogriezni), kas tieši robežojas ar tā patoloģisko (> 65 V / ml) līmeni.

Izteiktā CA125 koncentrācijas neviendabīgums ķermeņa audos izskaidro tā līmeņa paaugstināšanās raksturu ne tikai olnīcu vēža gadījumā, bet arī uz diezgan dažādu citu slimību fona, kā arī patoloģiskiem stāvokļiem:

• vēdera dobuma orgānu iekaisuma patoloģija (dažādu etioloģiju ascīti, peritonīts, akūts pankreatīts, nieru mazspēja, ķermeņa un dzemdes kakla vēzis, hepatīts un aknu ciroze, endometriozes II un III stadija);
• dziedzera izcelsmes ļaundabīgi ne-ginekoloģiski audzēji (plaušas un pleiras, krūts, urīnpūšļi, kuņģa-zarnu trakts).

Reproduktīvā vecuma sievietēm galvenais CA125 ražotājs ir endometrija šūnas, kas izskaidro audzēja marķieru svārstību klātbūtni atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Pēdējais no tiem var sasniegt 100-300 V / ml. No tā paša viedokļa ir loģiski interpretēt CA125 līmeņa paaugstināšanos grūtnieču serumā (pirmajā trimestrī vidēji līdz 85 V / ml)..

Kas attiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem, CA125 palielināšanās (paaugstināšanās) var būt saistīta ar dažu tā īpašību kā pozitīva akūtas fāzes olbaltumvielu izpausmi. Attiecībā uz kolagenozēm šī pieņēmuma pamatotība, protams, ir acīmredzamākā..

Lai noteiktu CA125 līmeņa atkarību no olnīcu vēža klīniskās gaitas, asins seruma izpēti var veikt šādā režīmā:

• pirms ķīmijterapijas un / vai operācijas uzsākšanas;
• pēc ārstēšanas pabeigšanas (ņemot vērā marķiera pusperioda ilgumu);
• ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus pēc ķīmijterapijas un / vai operācijas;
• ik pēc 6 mēnešiem nākamajam gadam.

Pacientiem ar olnīcu vēzi (OC) CA125 līmeņa paaugstināšanās monotoniski liecina par slimības progresēšanu (12. tabula)..

12. tabula. CA125, CA19-9 līmenis asins serumā pacientiem ar dažādiem olnīcu jaunveidojumiem

Pētīto audzēja marķieru līmenis ievērojami paaugstinās jau agrīnā OC stadijā (pieaugums ir 2–6 reizes lielāks nekā kontrolē). Turklāt CA125 dinamiku nosaka slimības smagums. To raksturo CA125 palielināšanās no 82,6% OC stadijas - līdz 6,1% (III-IV stadija).

Serozā olnīcu vēža gadījumā, kam CA125 ir visinformatīvākais marķieris, salīdzinot ar citiem histoloģiskiem audzēju veidiem, tā līmenis ir paaugstināts apmēram 50% vai gandrīz 100% pacientu (attiecīgi I-II vai III-IV olnīcu vēzis). Peritoneālā mezotelija iesaistīšana patoloģiskajā procesā ir saistīta ar spēju diagnosticēt CA125 līmeni OC ascīta formās līdz 20 000 U / ml.

OC ir patoloģija ar lielu sociālo nozīmi, vēl svarīgāk ir tas, ka attiecīgā testa izmantošana dabiski veicina:

• paaugstināta olnīcu vēža riska grupu noteikšana;
• iegurņa orgānu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju primārās diferenciāldiagnozes veikšana;
• moderna OC diagnoze (CA125 līmenis sāk paaugstināties 1,5–2,5 gadus pirms OC klīniskās izpausmes (13));

• paredzēt slimības gaitu no galīgās diagnozes formulēšanas brīža un pacientu izdzīvošanas perioda ilgumu;
• terapijas piemērotības novērtēšana (efektīva olnīcu vēža ārstēšana pozitīvi korelē ar ievērojamu CA125 līmeņa pazemināšanos).

Lai sīkāk aprakstītu iepriekš minēto, pievērsīsimies vienam no Starptautiskās pretvēža savienības ieteikumiem par ginekoloģisko vēzi. Tas norāda pacienta reakcijas uz ķīmijterapiju adekvāta kritērija indikatoru OC.

CA125 līmenis salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni (pirms ārstēšanas sākuma) jāsamazina vismaz 2 reizes. Ir optimāli, ja šo efektu turpina reģistrēt 28 dienas..

Racionāli strukturēta olnīcu vēža terapijas programma vienmēr paredz uzraudzīt ārstēto pacientu stāvokli. Viens no šādas uzraudzības elementiem ir vēža veidotāju līmeņa kontrole.

Tās augšanas diagnoze parasti tiek interpretēta kā satraucošs faktors audzēja atkārtošanās iespējamības ziņā (13. tabula).

13. tabula. Līmenis CA125; CA19-9 asins serumā ar atšķirīgu olnīcu audzēju robežu

Klīniskie novērojumi norāda, ka C125 līmeņa paaugstināšanās atjaunošanās un OC atkārtošanās notiek tālu no laika intervāla, kas ir vidēji 3,5 + 0,5 mēneši..

Olnīcu vēža molekulārā ģenētiskā diagnoze

Organiem raksturīgais (ģimene) OC

Slimības attīstības risks ir atkarīgs no tiešo ģimenes locekļu skaita, kurus iepriekš skāra olnīcu vēzis.

Ģimenēs, kurās ir viens saslimšanas gadījums ar 1. radniecības pakāpes radiniekiem (māte, meita vai brālis vai brālis), risks saslimt ar OC ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā vispārējā populācijā, tas ir, tas ir 4-5%.

Ģimenēm, kurās olnīcu vēzis tika diagnosticēts ar vienu asinsradinieci un ar vienu no otrās pakāpes radiniekiem (vecmāmiņa, mazmeita, brālēns, tante vai brāļameita), analizētais risks palielinās 4-5 reizes, salīdzinot ar populāciju, un atbilst 7 %.

Ģimenēs, kur diviem pirmās pakāpes radiniekiem attīstās OC, katra otrā sieviete ir pakļauta ciešanu riskam, tas ir, risks palielinās līdz 50%.

Ģimenes krūts vēzis OC

Doplera sonogrāfijas kā olnīcu jaunveidojumu diagnosticēšanas metodes patofizioloģisko pamatu noteica amerikāņu patomorfologs J. Folkmans, kurš pierādīja, ka audzēja augšanas nepieciešamais nosacījums ir pietiekama asins padeve. Ir raksturīgi, ka audzēja šūnas pašas ierosina augšanu, bet.

"Policistisko olnīcu" (PCO) slimību un sindromu raksturo smaga un pastāvīga folikulu atrezija, kas rodas no neiroapmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem, kam seko neizbēgama anovulācija. Šī patoloģiskā stāvokļa biežums ginekoloģisko slimību struktūrā.

Vienotā starptautiskā klasifikācija ļauj vienādi saprast un novērtēt gan procesa stadiju, gan konkrēta audzēja histotipu; dod iespēju salīdzināt daudzu publikāciju materiālus, noteikt un izvēlēties optimālas ārstēšanas iespējas, piemērot šīs iespējas īpašos apstākļos, t.i...

Virilizējošie (latīņu vīrusu - vīriešu) audzēji ir hormonu aktīvās jaunveidojumi, kas izdala vīriešu dzimumhormonus - androgēnus (T, A, DHEA). Olnīcu olšūnu audzēji ir reti sastopama patoloģijas forma. N. S. Torgushina 25 gadus atklāja androblastomas 0,09% no 2309 o.

Pašlaik, pateicoties endoskopiskās tehnoloģijas un audzēju abstraktās noņemšanas metožu attīstībai, laparoskopija gandrīz visos gadījumos tiek norādīta audzējam līdzīga olnīcas veidojuma klātbūtnē, kas jau vairāk nekā 2 mēnešus pastāv ar dinamisku novērošanu, ieskaitot ultraskaņu..

Epitēlija audzēji. Serozie epitēlija audzēji (SCLC) ir visizplatītākie, tāpēc tiem ir praktiska nozīme. Vidējais pacientu vecums ir 48,9 gadi. Saskaņā ar Onkoloģijas pētniecības institūta datiem olnīcu ļaundabīgo epitēlija audzēju dominējošais histotips ir serozs kancero.

Kā norādīts olnīcu audzēju histoloģiskās klasifikācijas skaidrojumos [Serov S. F. et al., 1977], epitēlija audzēja formu, kas ir starpposms starp morfoloģiski skaidri labdabīgu un skaidri ļaundabīgu formu, sauca par robežas audzēju. Šāda veida audzējs, kā likums.

Audzēju marķieri - asins analīžu dekodēšana. Kad ir palielināts un pazemināts audzēja marķieru līmenis, ko izdala vēža šūnas (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Dažādu audzēju marķieru raksturojums un testa rezultātu interpretācija

Apsveriet diagnostisko nozīmi, specifiskumu dažādu orgānu jaunveidojumiem un indikācijas audzēja marķieru noteikšanai klīniskajā praksē..

Alfa-fetoproteīns (AFP)

Šis audzēja marķieris ir kvantitatīvs, tas ir, tas parasti ir nelielā koncentrācijā jebkura dzimuma bērna un pieaugušā asinīs, bet tā līmenis strauji paaugstinās jaunveidojumos, kā arī sievietēm grūtniecības laikā. Tādēļ AFP līmeņa noteikšana tiek izmantota laboratorijas diagnostikas ietvaros, lai noteiktu vēzi abiem dzimumiem, kā arī grūtniecēm, lai noteiktu augļa attīstības anomālijas..

AFP līmenis asinīs ir palielināts ļaundabīgos sēklinieku audzējos vīriešiem, olnīcās sievietēm un aknās abiem dzimumiem. Arī aknu metastāzēs tiek palielināta AFP koncentrācija. Attiecīgi indikācijas AFP noteikšanai ir šādi:

  • Aizdomas par primāro aknu vēzi vai aknu metastāzēm (lai atšķirtu metastāzes no primārā aknu vēža, ieteicams vienlaikus ar AFP noteikt CEA līmeni asinīs);
  • Aizdomas par ļaundabīgām jaunveidojumiem vīriešu sēkliniekos vai sieviešu olnīcās (ieteicams uzlabot hCG līmeni kombinācijā ar AFP, lai uzlabotu diagnozes precizitāti);
  • Aknu hepatocelulāras karcinomas un sēklinieku vai olnīcu audzēju terapijas efektivitātes uzraudzība (vienlaikus veic AFP un hCG līmeņa noteikšanu);
  • Izsekot to cilvēku stāvoklim, kuriem ir aknu ciroze, lai agrīni atklātu aknu vēzi;
  • To cilvēku stāvokļa uzraudzība, kuriem ir augsts dzimumorgānu audzēju attīstības risks (kriptoridisma, labdabīgu audzēju vai olnīcu cistu utt. Klātbūtnē), lai tos savlaicīgi atklātu.

Šādas AFP vērtības bērniem un pieaugušajiem tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1.Vīriešu bērni:

  • 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 16400 ng / ml;
  • 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 28 ng / ml;
  • 2-3 gadi - mazāk nekā 7,9 ng / ml;
  • 4-6 gadi - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 gadus veci - mazāk nekā 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 3,9 ng / ml.
2.Sieviešu bērni:
  • 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 19000 ng / ml;
  • 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 77 ng / ml;
  • 2-3 gadi - mazāk nekā 11 ng / ml;
  • 4-6 gadi - mazāk nekā 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 gadus veci - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 4,2 ng / ml.
3.Pieaugušie vecāki par 18 gadiem - mazāk nekā 7,0 ng / ml.

Iepriekš minētās AFP līmeņa vērtības asins serumā ir raksturīgas cilvēkiem, ja nav onkoloģisko slimību. Ja AFP līmenis paaugstinās virs vecuma normas, tas var norādīt uz šādu vēža klātbūtni:

  • Aknu šūnu karcinoma;
  • Aknu metastāzes;
  • Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji;
  • Resnās zarnas audzēji;
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • Plaušu audzēji.

Turklāt AFP līmeni virs vecuma normas var noteikt arī šādās ar vēzi nesaistītās slimībās:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Žults ceļu aizsprostojums;
  • Alkoholiski aknu bojājumi;
  • Telangiektāzijas sindroms;
  • Iedzimta tirozinēmija.

Koriona gonadotropīns (hCG)

Tāpat kā AFP, hCG ir kvantitatīvs audzēja marķieris, kura līmenis ir ievērojami paaugstināts ļaundabīgos jaunveidojumos, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota vēža neesamības gadījumā. Tomēr paaugstināts cilvēka horiona gonadotropīna līmenis var būt arī norma - tas ir raksturīgi grūtniecībai. Bet visos citos dzīves periodos, gan vīriešiem, gan sievietēm, šīs vielas koncentrācija joprojām ir zema, un tās palielināšanās norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni.

HCG līmenis ir paaugstināts olnīcu un sēklinieku karcinomās, chorionadenomas, cistiskās dzimumzīmēs un germinomās. Tāpēc praktiskajā medicīnā hCG koncentrāciju asinīs nosaka šādos apstākļos:

  • Aizdomas par hydatidiform molu grūtniecei;
  • Ultraskaņas laikā atklātas jaunveidojumi mazajā iegurnī (tiek noteikts hCG līmenis, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no ļaundabīga);
  • Ilgstošas ​​asiņošanas klātbūtne pēc aborta vai dzemdībām (tiek noteikts hCG līmenis, lai atklātu vai izslēgtu horiona karcinomu);
  • Neoplazmas vīriešu sēkliniekos (tiek noteikts hCG līmenis, lai noteiktu vai izslēgtu dzimumšūnu audzējus).

Šādas hCG vērtības vīriešiem un sievietēm tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1. Vīrieši: mazāk nekā 2 SV / ml jebkurā vecumā.

2.Sievietes:

  • Sievietes, kas nav grūtnieces reproduktīvā vecumā (pirms menopauzes) - mazāk nekā 1 SV / ml;
  • Sievietes, kas nav grūtnieces pēcmenopauzes periodā - līdz 7,0 SV / ml.

HCG līmeņa paaugstināšanās virs vecuma un dzimuma normas liecina par šādu audzēju klātbūtni:
  • Cistiskā novirze vai cistiskās novirzes atkārtošanās;
  • Koriona karcinoma vai tās atkārtošanās;
  • Seminoma;
  • Olnīcu teratoma;
  • Gremošanas trakta audzēji;
  • Plaušu audzēji
  • Nieru audzēji;
  • Dzemdes audzēji.

Turklāt hCG līmeni var paaugstināt šādos apstākļos un ar vēzi nesaistītās slimībās:
  • Grūtniecība;
  • Grūtniecība tika pārtraukta mazāk nekā pirms nedēļas (aborts, aborts utt.);
  • HCG zāļu lietošana.

Beta-2 mikroglobulīns

Šis audzēja marķieris ir arī kvantitatīvs, jo, ja nav vēža, tas parasti asinīs atrodas nelielā koncentrācijā, bet audzēja klātbūtnē tā līmenis strauji paaugstinās. Ja audzēju nav, paaugstināts beta-2 mikroglobulīna līmenis tiek novērots bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos, grūtniecēm, uz aktīva iekaisuma procesa fona, ar autoimūnām slimībām, transplantāta atgrūšanas reakcijām, diabētisko nefropātiju, kā arī ar vīrusu infekcijām (HIV un CMV)..

B-2 limfomas, ne-Hodžkina limfomas un multiplās mielomas gadījumā tiek palielināts beta-2 mikroglobulīna līmenis, tāpēc tā koncentrācijas noteikšanu izmanto, lai prognozētu slimības gaitu hematoloģijas onkoloģijā. Attiecīgi praktiskajā medicīnā beta-2 mikroglobulīna līmeni nosaka šādos gadījumos:

  • Prognozējot kursu un novērtējot mielomas, B-limfomu, ne-Hodžkina limfomas, hroniskas limfoleikozes ārstēšanas efektivitāti;
  • Paredzēt kursu un novērtēt kuņģa un zarnu vēža terapijas efektivitāti (kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem);
  • Ārstēšanas stāvokļa un efektivitātes novērtējums pacientiem ar HIV / AIDS vai orgānu transplantātiem.

Normāls (nepaaugstināts) beta-2 mikroglobulīna līmenis vīriešiem un sievietēm visās vecuma kategorijās ir 0,8 - 2,2 mg / l. Beta-2 mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās slimībās:
  • Multiplā mieloma;
  • B-šūnu limfoma;
  • Valdenstroma slimība;
  • Ne-Hodžkina limfomas;
  • Hodžkina slimība;
  • Taisnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • HIV / AIDS klātbūtne cilvēkā;
  • Sistēmiskas autoimūnas slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Krona slimība;
  • Sarkoidoze.

Turklāt jāatceras, ka, lietojot vankomicīnu, ciklosporīnu, amfotericīnu B, cisplastīnu un antibiotikas-aminoglikozīdus (Levomicetīns utt.), Palielinās arī beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs..

Plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC)

Tas ir dažādas lokalizācijas plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris. Šī audzēja marķiera līmeni nosaka, lai novērtētu terapijas efektivitāti un noteiktu dzemdes kakla, nazofarneksa, ausu un plaušu plakanšūnu karcinomu. Ja vēža nav, plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija var palielināties arī nieru mazspējas, bronhiālās astmas vai aknu un žults ceļu patoloģijas gadījumā..

Attiecīgi plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta dzemdes kakla, plaušu, barības vada, galvas un kakla, uroģenitālās sistēmas orgānu, kā arī to recidīvu un metastāžu vēža ārstēšanas efektivitātei..

Norma (nav paaugstināta) jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem ir plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija asinīs, kas mazāka par 1,5 ng / ml. Audzēja marķiera līmenis virs normāla ir raksturīgs šādām onkoloģiskām patoloģijām:

Neironiem specifiskā enolase (NSE, NSE)

Šī viela veidojas neiroendokrīnas izcelsmes šūnās, un tāpēc tās koncentrācija var palielināties dažādās nervu sistēmas slimībās, tai skaitā audzējos, traumatiskos un išēmiskos smadzeņu ievainojumos utt..

Jo īpaši augsts NSE līmenis ir raksturīgs plaušu un bronhu vēzim, neiroblastomai un leikēmijai. Mērens NSE koncentrācijas pieaugums ir raksturīgs plaušu slimībām, kas nav vēzis. Tādēļ šī audzēja marķiera līmeņa noteikšanu visbiežāk izmanto, lai novērtētu sīkšūnu plaušu karcinomas terapijas efektivitāti..

Pašlaik NSE līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Atšķirt sīkšūnu plaušu vēzi no nesīkšūnu;
  • Lai prognozētu kursu, jāuzrauga terapijas efektivitāte un recidīvu vai metastāžu agrīna atklāšana sīkšūnu plaušu vēzē;
  • Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu, feohromocitomu, zarnu un aizkuņģa dziedzera audzējiem;
  • Aizdomas par neiroblastomu bērniem;
  • Kā papildu diagnostikas marķieris ar seminomu (kombinācijā ar hCG).

Normāla (nepalielināta) NSE koncentrācija asinīs ir mazāka par 16,3 ng / ml jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Paaugstināts NSE līmenis tiek novērots šādām onkoloģiskām slimībām:

  • Neiroblastoma;
  • Retinoblastoma;
  • Mazo šūnu plaušu vēzis;
  • Medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • Feohromocitoma;
  • Kanceroīds;
  • Gastrinoma;
  • Insulinoma;
  • Glikagonoma;
  • Seminoma.

Turklāt NSE līmenis paaugstinās virs normas šādās ne-onkoloģiskās slimībās un apstākļos:
  • Nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • Plaušu tuberkuloze;
  • Neoplastiskas hroniskas plaušu slimības;
  • Smēķēšana;
  • Hemolītiska slimība;
  • Traumatiskas vai išēmiskas izcelsmes nervu sistēmas bojājumi (piemēram, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asinsrites negadījums, insults utt.);
  • Demence (demence).

Audzēja marķieris Cyfra CA 21-1 (citokeratīna 19 fragments)

Tas ir dažādu lokalizāciju plakanšūnu karcinomas marķieris - plaušas, urīnpūslis, dzemdes kakls. Audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Atšķirt ļaundabīgos audzējus no citām plaušām;
  • Uzraudzīt terapijas efektivitāti un atklāt plaušu vēža recidīvus;
  • Lai kontrolētu urīnpūšļa vēža gaitu.

Šis audzēja marķieris netiek izmantots plaušu vēža primārajai noteikšanai cilvēkiem ar paaugstinātu šīs lokalizācijas neoplazmas attīstības risku, piemēram, smagi smēķējošiem cilvēkiem, pacientiem ar tuberkulozi utt..

Normāla (nepalielināta) audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācija jebkura vecuma un dzimuma cilvēku asinīs nav lielāka par 3,3 ng / ml. Paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis tiek novērots šādām slimībām:

1. Ļaundabīgi audzēji:

  • Nesīkšūnu plaušu karcinoma;
  • Plakanšūnu plaušu karcinoma;
  • Muskuļu invazīvā urīnpūšļa karcinoma.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Hroniskas plaušu slimības (HOPS, tuberkuloze utt.);
  • Nieru mazspēja;
  • Aknu slimības (hepatīts, ciroze utt.);
  • Smēķēšana.

Audzēja marķieris HE4

Tas ir īpašs marķieris olnīcu un endometrija vēzim. HE4 ir vairāk pakļauts olnīcu vēzim nekā CA 125, īpaši agrīnā stadijā. Turklāt HE4 koncentrācija nepalielinās endometriozes, iekaisīgu ginekoloģisku slimību, kā arī sieviešu dzimumorgānu labdabīgu audzēju dēļ, kā rezultātā šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks olnīcu un endometrija vēzim. Šo īpašību dēļ HE4 ir svarīgs un precīzs olnīcu vēža marķieris, kas 90% gadījumu ļauj atklāt audzēju agrīnā stadijā..

HE4 koncentrācijas noteikšanu praktiskajā medicīnā veic šādos gadījumos:

  • Atšķirt vēzi no neoplasmām, kas nav onkoloģiskas, lokalizētas mazajā iegurnī;
  • Olnīcu vēža primārā diagnostika agrīnā skrīningā (HE4 nosaka, ņemot vērā normālu vai paaugstinātu CA 125 līmeni);
  • Epitēlija olnīcu vēža terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Olnīcu vēža atkārtošanās un metastāžu agrīna atklāšana;
  • Krūts vēža noteikšana;
  • Endometrija vēža noteikšana.

Normāla (ne paaugstināta) HE4 koncentrācija dažāda vecuma sieviešu asinīs ir:
  • Sievietes līdz 40 gadu vecumam - mazāk nekā 60,5 pmol / l;
  • Sievietes vecumā no 40 līdz 49 gadiem - mazāk par 76,2 pmol / l;
  • Sievietes vecumā no 50 līdz 59 gadiem - mazāk par 74,3 pmol / l;
  • Sievietes vecumā no 60 līdz 69 gadiem - mazāk par 82,9 pmol / l;
  • Sievietes vecākas par 70 gadiem - mazāk nekā 104 pmol / l.

HE4 līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normas attīstās endometrija vēzē un olnīcu vēža, kas nav mycinous, formās.

Ņemot vērā HE4 augsto specifiskumu un jutīgumu, paaugstināta šī marķiera koncentrācijas noteikšana asinīs gandrīz 100% gadījumu norāda uz olnīcu vēža vai endometriozes klātbūtni sievietē. Tāpēc, ja tiek palielināta HE4 koncentrācija, vēža ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk..

Olbaltumviela S-100

Šis audzēja marķieris ir specifisks melanomai. Un turklāt S-100 olbaltumvielu līmenis asinīs palielinās ar jebkuras izcelsmes smadzeņu struktūru bojājumiem. Attiecīgi olbaltumvielu S-100 koncentrācijas noteikšanu praktiskajā medicīnā veic šādos gadījumos:

  • Terapijas efektivitātes uzraudzība, melanomas recidīvu un metastāžu identificēšana;
  • Smadzeņu audu bojājuma dziļuma noskaidrošana uz dažādu centrālās nervu sistēmas slimību fona.

Normālais (nepalielināts) S-100 olbaltumvielu saturs asins plazmā ir mazāks par 0,105 μg / L.

Šīs olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos novēro šādās slimībās:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

  • Ādas ļaundabīga melanoma.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Jebkuras izcelsmes smadzeņu audu bojājumi (traumatiski, išēmiski, pēc asiņošanas, insulti utt.);
  • Alcheimera slimība;
  • Jebkura orgāna iekaisuma slimības;
  • Intensīvas fiziskās aktivitātes.

Audzēja marķieris CA 72-4

Audzēja marķieri CA 72-4 sauc arī par kuņģa audzēja marķieri, jo tieši tā specifiskums un jutīgums ir saistīts ar šī orgāna ļaundabīgiem audzējiem. Kopumā audzēja marķieris CA 72-4 ir raksturīgs kuņģa, resnās zarnas, plaušu, olnīcu, endometrija, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru vēzim..

CA 72-4 audzēja marķiera koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Olnīcu vēža (kombinācijā ar CA 125 marķieri) un kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem) agrīnai primārajai noteikšanai;
  • Kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem), olnīcu (kombinācijā ar CA 125) un resnās un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitātes uzraudzība.

Normāla (nepalielināta) CA 72-4 koncentrācija ir mazāka par 6,9 V / ml.

Palielināta audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija tiek atklāta šādiem audzējiem un slimībām, kas nav vēzis:

1. Onkoloģiskās patoloģijas:

  • Kuņģa vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Resnās un taisnās zarnas vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Krūts vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Endometrioīdu audzēji;
  • Pankreatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Labdabīgi gremošanas trakta audzēji;
  • Plaušu slimība;
  • Olnīcu slimība;
  • Reimatiskas slimības (sirds defekti, locītavu reimatisms utt.);
  • Krūts slimības.

Audzēja marķieris CA 242

Audzēja marķieri CA 242 sauc arī par kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri, jo tas ir specifisks gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem. Šī marķiera līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēzē. Lai visprecīzāk noteiktu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgos audzējus, CA 242 audzēja marķieri ieteicams kombinēt ar marķieriem CA19-9 (aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēzim) un CA 50 (resnās zarnas vēzim)..

CA 242 audzēja marķiera koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi (CA 242 nosaka kopā ar CA 19-9 un CA 50);
  • Novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitāti;
  • Aizkuņģa dziedzera vēža, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas recidīvu un metastāžu prognozēšanai un agrīnai atklāšanai.

Normāla (nepaaugstināta) CA 242 koncentrācija ir mazāka par 29 V / ml.

CA 242 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās patoloģijās:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

  • Aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • Kuņģa vēzis;
  • Resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzis.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Taisnās zarnas, kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības.

Audzēja marķieris CA 15-3

Audzēja marķieri CA 15-3 sauc arī par krūts marķieri, jo tam ir vislielākā specifika šī konkrētā orgāna vēzim. Diemžēl CA 15-3 ir specifiska ne tikai krūts vēzim, tāpēc tās noteikšana nav ieteicama asimptomātisku ļaundabīgu krūts audzēju agrīnai atklāšanai sievietēm. Bet visaptverošam krūts vēža terapijas efektivitātes novērtējumam CA 15-3 ir piemērota, īpaši kombinācijā ar citiem audzēju marķieriem (CEA)..
CA 15-3 noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Krūts karcinomas terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • Agrīna recidīvu un metastāžu noteikšana pēc krūts karcinomas ārstēšanas;
  • Lai atšķirtu krūts vēzi un mastopātiju.

Normāla (nepalielināta) audzēja marķiera CA 15-3 vērtība asins plazmā ir mazāka par 25 V / ml.

CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās patoloģijās:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Krūts karcinoma;
  • Bronhu karcinoma;
  • Kuņģa vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vēzis (tikai progresējošā stadijā);
  • Endometrija vēzis (tikai progresējošās stadijās);
  • Dzemdes vēzis (tikai progresējošā stadijā).
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Piena dziedzeru labdabīgas slimības (mastopātija utt.);
  • Aknu ciroze;
  • Akūts vai hronisks hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu autoimūnas slimības;
  • Trešais grūtniecības trimestris.

Oncomarker CA 50

Audzēja marķieri CA 50 sauc arī par aizkuņģa dziedzera audzēja marķieri, jo tas ir visinformatīvākais un specifiskākais šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Maksimālā precizitāte aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanā tiek sasniegta, vienlaicīgi nosakot audzēja marķieru CA 50 un CA 19-9 koncentrācijas..

CA 50 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi (ieskaitot uz normāla CA 19-9 līmeņa fona);
  • Aizdomas par resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi;
  • Terapijas efektivitātes uzraudzība un metastāžu vai aizkuņģa dziedzera vēža atkārtošanās agrīna atklāšana.

Normāla (ne paaugstināta) CA 50 koncentrācija asinīs ir mazāka par 25 V / ml.

CA 50 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās patoloģijās:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Prostatas vēzis;
  • Aknu vēzis.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Akūts pankreatīts;
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Cholangitis;
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Audzēja marķieris CA 19-9

Audzēja marķieri CA 19-9 sauc arī par aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa audzēja marķieri. Tomēr praksē šis marķieris ir viens no jutīgākajiem un specifiskākajiem vēzim ne tikai visiem gremošanas trakta orgāniem, bet tikai aizkuņģa dziedzerim. Tāpēc CA 19-9 ir marķieris aizdomās aizkuņģa dziedzera vēža skrīninga izmeklējumiem. Bet diemžēl apmēram 15 - 20% cilvēku CA 19-9 līmenis saglabājas normāls, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera ļaundabīgā audzēja aktīvo augšanu, kas ir saistīts ar Lewis antigēna trūkumu tajos, kā rezultātā CA 19-9 netiek ražots lielos daudzumos. Tāpēc visaptverošai un augstas precizitātes aizkuņģa dziedzera vēža agrīnai diagnosticēšanai vienlaikus tiek noteikti divi audzēja marķieri - CA 19-9 un CA 50. Galu galā, ja cilvēkam nav Lewis antigēna un CA 19-9 līmenis nepalielinās, tad CA 50 koncentrācija palielinās, kas ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera vēzis.

Papildus aizkuņģa dziedzera vēzim audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācija palielinās kuņģa, taisnās zarnas, žults ceļu un aknu vēzē..

Tāpēc praktiskajā medicīnā CA 19-9 audzēja marķiera līmeni nosaka šādos gadījumos:

  • Aizkuņģa dziedzera vēža atšķiršana no citām šī orgāna slimībām (kombinācijā ar marķieri CA 50);
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, aizkuņģa dziedzera karcinomas atkārtošanās un metastāžu agrīna atklāšana;
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, kuņģa vēža recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana (kombinācijā ar CEA marķieri un CA 72-4);
  • Aizdomās par taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzi (kombinācijā ar CEA marķieri);
  • Noteikt olnīcu vēža mucinous formas kombinācijā ar marķieru CA 125, HE4 noteikšanu.

Normāla (nepalielināta) CA 19-9 koncentrācija asinīs ir mazāka par 34 V / ml.

CA 19-9 audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un ne-onkoloģiskās patoloģijās:

1. Onkoloģiskās slimības (CA 19-9 līmenis ievērojami paaugstinās):

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Žultspūšļa vai žults ceļu vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Dzemdes vēzis;
  • Gļotāda olnīcu vēzis.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Holelitiāze;
  • Holecistīts;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • Sklerodermija.

Audzēja marķieris CA 125

Audzēja marķieri CA 125 sauc arī par olnīcu marķieri, jo tā koncentrācijas noteikšana ir vissvarīgākā, lai noteiktu šī konkrētā orgāna audzējus. Kopumā šo audzēja marķieri ražo olnīcu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kuņģa, bronhu un zarnu epitēlijs, kā rezultātā tā koncentrācijas palielināšanās var liecināt par audzēja augšanas fokusa klātbūtni kādā no šiem orgāniem. Attiecīgi tik plašs audzēju klāsts, kurā CA 125 audzēja marķiera līmenis var paaugstināties, nosaka tā zemo specifiskumu un zemo praktisko nozīmīgumu. Tāpēc praktiskajā medicīnā ir ieteicams noteikt CA 125 līmeni šādos gadījumos:

  • Kā krūts vēža skrīninga pārbaude sievietēm pēcmenopauzes periodā un sievietēm jebkurā vecumā, kurām ir asinsradinieki un kuriem ir bijis krūts vai olnīcu vēzis;
  • Terapijas efektivitātes novērtēšana, olnīcu vēža agrīna recidīvu un metastāžu noteikšana;
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas noteikšana (kombinācijā ar audzēja marķieri CA 19-9);
  • Terapijas efektivitātes uzraudzība un endometriozes atkārtošanās identificēšana.

Normāla (nepaaugstināta) CA 125 koncentrācija asinīs ir mazāka par 25 V / ml.

CA 125 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās patoloģijās:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Olnīcu vēža epitēlija formas;
  • Dzemdes vēzis;
  • Endometrija vēzis;
  • Olvadu vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Taisnās zarnas vēzis;
  • Plaušu vēzis.
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Labdabīgi audzēji un dzemdes, olnīcu un olvadu iekaisuma slimības;
  • Endometrioze;
  • Trešais grūtniecības trimestris;
  • Aknu slimība;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības;
  • Autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Hašimoto tireoidīts utt.).

Prostatas specifiskais antigēns un bez tā (PSA)

Parasts prostatas specifiskais antigēns ir viela, ko ražo prostatas dziedzera šūnas, un tas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā divās formās - brīvā un saistītā ar plazmas olbaltumvielām. Klīniskajā praksē tiek noteikts kopējais PSA saturs (brīvā + ar olbaltumvielām saistītā forma) un brīvā PSA līmenis.

Kopējais PSA saturs ir visu patoloģisko procesu marķieris vīriešu prostatas dziedzeros, piemēram, iekaisums, trauma, apstākļi pēc medicīniskām manipulācijām (piemēram, masāža), ļaundabīgi un labdabīgi audzēji utt. Brīvā PSA līmenis pazeminās tikai prostatas ļaundabīgos audzējos, kā rezultātā šo rādītāju kombinācijā ar kopējo PSA izmanto prostatas vēža terapijas agrīnai atklāšanai un uzraudzībai vīriešiem..

Tādējādi kopējā PSA un brīvā PSA līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek izmantota prostatas vēža agrīnai atklāšanai, kā arī terapijas efektivitātes uzraudzībai un recidīvu vai metastāžu parādīšanās novēršanai pēc prostatas vēža ārstēšanas. Attiecīgi praktiskajā medicīnā brīvā un kopējā PSA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Prostatas vēža agrīna diagnostika;
  • Prostatas vēža metastāžu riska novērtēšana;
  • Prostatas vēža terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • Prostatas vēža atkārtošanās vai metastāžu noteikšana pēc ārstēšanas.

Kopējā PSA koncentrācija asinīs tiek uzskatīta par normālu dažāda vecuma vīriešiem šādās vērtībās:
  • Zem 40 - mazāk nekā 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 gadi - mazāk nekā 2 ng / ml;
  • 50 - 59 gadus veci - mazāk nekā 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 gadi - mazāk nekā 4,1 ng / ml;
  • Vecāki par 70 gadiem - mazāk nekā 4,4 ng / ml.

Prostatas vēža gadījumā, kā arī prostatīta, prostatas infarkta, prostatas hiperplāzijas gadījumā un pēc dziedzera kairinājuma (piemēram, pēc masāžas vai pārbaudes caur anālo atveri) tiek novērota kopējā PSA koncentrācijas palielināšanās..

Brīvā PSA līmenim nav patstāvīgas diagnostiskās vērtības, jo prostatas vēža noteikšanai tā daudzums ir svarīgs procentos no kopējā PSA. Tāpēc brīvu PSA papildus nosaka tikai tad, ja kopējais līmenis ir lielāks par 4 ng / ml jebkura vecuma cilvēkam un attiecīgi pastāv liela prostatas vēža varbūtība. Šajā gadījumā nosaka brīvā PSA daudzumu un aprēķina tā attiecību pret kopējo PSA procentos, izmantojot formulu:

Bezmaksas PSA / kopējais PSA * 100%

Turklāt, ja brīvā PSA ir vairāk nekā 15%, tad vīrietim ir prostatas slimība, kas nav vēzis. Ja brīvā PSA ir mazāka par 15%, tad tas ir gandrīz 100% apstiprinājums prostatas vēzim..

Prostatiskās skābes fosfatāze (PAP)

Skābā fosfatāze ir enzīms, kas tiek ražots lielākajā daļā orgānu, bet visaugstākā šīs vielas koncentrācija ir prostatas dziedzerī. Arī augsts skābes fosfatāzes saturs ir raksturīgs aknām, liesai, eritrocītiem, trombocītiem un kaulu smadzenēm. Daļa fermentu no orgāniem izdalās asinīs un cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Turklāt kopējā skābās fosfatāzes daudzumā asinīs lielāko daļu no tās veido prostatas frakcija. Tāpēc skābā fosfatāze ir prostatas audzēja marķieris.

Praktiskajā medicīnā skābes fosfatāzes koncentrācija tiek izmantota tikai, lai kontrolētu terapijas efektivitāti, jo, veiksmīgi izārstējot audzēju, tā līmenis pazeminās līdz gandrīz nullei. Agrīnai prostatas vēža diagnostikai neizmanto skābes fosfatāzes līmeņa noteikšanu, jo šim nolūkam audzēja marķierim ir pārāk zema jutība - ne vairāk kā 40%. Tas nozīmē, ka tikai 40% prostatas vēža var noteikt ar skābu fosfatāzi..

Normāla (ne paaugstināta) prostatas skābes fosfatāzes koncentrācija ir mazāka par 3,5 ng / ml.

Prostatiskās skābes fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un ne-onkoloģiskās patoloģijās:

  • Prostatas vēzis;
  • Prostatas infarkts;
  • BPH;
  • Akūts vai hronisks prostatīts;
  • Periods 3–4 dienu laikā pēc prostatas kairinājuma operācijas, taisnās zarnas izmeklēšanas, biopsijas, masāžas vai ultraskaņas laikā;
  • Hronisks hepatīts;
  • Aknu ciroze.

Vēža embrionālais antigēns (CEA, SEA)

Šo audzēja marķieri ražo dažādas lokalizācijas karcinomas - tas ir, audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija audos. Attiecīgi CEA līmeni var palielināt karcinomas klātbūtnē gandrīz jebkurā orgānā. Neskatoties uz to, CEA ir visprecīzākais taisnās zarnas un resnās zarnas, kuņģa, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un krūts karcinomām. Arī CEA līmenis var būt paaugstināts smēķētājiem un cilvēkiem ar hroniskām iekaisuma slimībām vai labdabīgiem audzējiem..

Sakarā ar zemo CEA specifiku, šis audzēja marķieris klīniskajā praksē netiek izmantots agrīnai vēža noteikšanai, bet tiek izmantots, lai novērtētu terapijas efektivitāti un kontrolētu recidīvu, jo tā līmenis audzēja nāves laikā strauji pazeminās, salīdzinot ar vērtībām, kas notika pirms ārstēšanas sākuma..

Turklāt dažos gadījumos CEA koncentrācijas noteikšanu izmanto vēža noteikšanai, bet tikai kombinācijā ar citiem audzēju marķieriem (ar AFP aknu vēža noteikšanai, ar CA 125 un CA 72-4 olnīcu vēža noteikšanai, ar CA 19-9 un CA 72- 4 - kuņģa vēzis, ar CA 15-3 - krūts vēzis, ar CA 19-9 - taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis). Šādās situācijās CEA nav galvenais, bet gan papildu audzēja marķieris, kas ļauj palielināt galvenā jūtīgumu un specifiskumu.

Attiecīgi CEA koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē ir norādīta šādos gadījumos:

  • Uzraudzīt terapijas efektivitāti un noteikt zarnu vēža, krūts, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa metastāzes;
  • Lai atklātu aizdomas par zarnu vēzi (ar marķieri CA 19-9), krūts (ar marķieri CA 15-3), aknas (ar marķieri AFP), kuņģi (ar marķieriem CA 19-9 un CA 72-4), aizkuņģa dziedzeris (ar marķieriem CA 242, CA 50 un CA 19-9) un plaušas (ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normālas (nepaaugstinātas) CEA koncentrācijas vērtības ir šādas:
  • Smēķētāji vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 5,5 ng / ml;
  • Nesmēķētāji vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 3,8 ng / ml.

CEA līmeņa paaugstināšanās novērojama šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās slimībās:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Resnās un taisnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu un prostatas vēzis (palielināta CEA vērtība ir ar diagnostisko vērtību tikai tad, ja ir paaugstināts arī šo audzēju citu marķieru līmenis).
2.Nekoloģiskās slimības:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Pankreatīts;
  • Krona slimība;
  • Čūlains kolīts;
  • Prostatīts;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Plaušu slimība;
  • Hroniska nieru mazspēja.

Audu polipeptīdu antigēns (TPA)

Šo audzēja marķieri ražo karcinomas - audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija šūnas. Tomēr TPA ir viskonkrētākais attiecībā uz krūts, prostatas, olnīcu, kuņģa un zarnu karcinomām. Attiecīgi klīniskajā praksē TPA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Urīnpūšļa karcinomas terapijas efektivitātes noteikšana un kontrole (kombinācijā ar TPA);
  • Krūts vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar CEA, CA 15-3);
  • Plaušu vēža terapijas efektivitātes noteikšana un kontrole (kombinācijā ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Dzemdes kakla vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar SCC marķieriem, Cyfra CA 21-1).

Normāls (ne paaugstināts) TPA līmenis asins serumā ir mazāks par 75 V / L.

TPA līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām slimībām:

  • Urīnpūšļa karcinoma;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Plaušu vēzis.

Tā kā TPA palielinās tikai onkoloģisko slimību gadījumā, šim audzēja marķierim ir ļoti augsta specifika attiecībā pret audzējiem. Tas ir, tā līmeņa paaugstināšanai ir ļoti svarīga diagnostiskā vērtība, kas viennozīmīgi norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, jo TPA koncentrācijas palielināšanās ne-onkoloģisko slimību gadījumā nenotiek..

Audzēja-M2-piruvāta kināze (PC-M2)

Šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks ļaundabīgiem audzējiem, bet tam nav orgānu specifiskuma. Tas nozīmē, ka šī marķiera parādīšanās asinīs skaidri norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, bet, diemžēl, nesniedz priekšstatu par to, kurš orgāns tiek ietekmēts..

PC-M2 koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Lai noskaidrotu audzēja klātbūtni kombinācijā ar citiem orgāniem raksturīgiem audzēja marķieriem (piemēram, ja ir paaugstināts kāds cits audzēja marķieris, bet nav skaidrs, vai tas ir audzēja klātbūtnes vai slimības, kas nav vēzis, sekas. Šajā gadījumā PC-M2 noteikšana palīdzēs atšķirt, vai cita audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos izraisa audzējs vai Galu galā, ja PC-M2 līmenis ir paaugstināts, tas skaidri norāda uz audzēja klātbūtni, kas nozīmē, ka jāpārbauda orgāni, kuriem ir specifisks cits audzēja marķieris ar augstu koncentrāciju);
  • Terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • Metastāžu parādīšanās vai audzēja atkārtošanās kontrole.

Normāla (ne paaugstināta) PC-M2 koncentrācija asinīs ir mazāka par 15 V / ml.

Paaugstināts PC-M2 līmenis asinīs tiek atklāts šādiem audzējiem:

  • Gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu) vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Nieru vēzis;
  • Plaušu vēzis.

Hromogranīns A

Tas ir jutīgs un specifisks neiroendokrīno audzēju marķieris. Tāpēc klīniskajā praksē hromogranīna A līmeņa noteikšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • Neiroendokrīno audzēju (insulomas, gastrinomas, VIPomas, glikagonomas, somatostatinomas utt.) Noteikšana un to terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Novērtēt hormonu terapijas efektivitāti prostatas vēzim.

Normāla (nepaaugstināta) hromogranīna A koncentrācija ir 27 - 94 ng / ml.

Audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās tiek novērota tikai neiroendokrīnajos audzējos..

Audzēju marķieru kombinācijas dažādu orgānu vēža diagnosticēšanai

Apsvērsim dažādu audzēju marķieru racionālas kombinācijas, kuru koncentrācijas ieteicams noteikt, lai visprecīzāk un savlaicīgi atklātu dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgos audzējus. Tajā pašā laikā mēs piedāvājam galvenos un papildu audzēju marķierus katras lokalizācijas vēzim. Lai novērtētu rezultātus, jāzina, ka galvenajam audzēja marķierim ir vislielākā specifika un jutība pret jebkura orgāna audzējiem, un papildu palielina galvenā satura informācijas saturu, bet bez tā tam nav patstāvīgas nozīmes..

Attiecīgi paaugstināts gan galvenā, gan papildu audzēja marķiera līmenis nozīmē ļoti lielu vēža varbūtību pārbaudītajā orgānā. Piemēram, lai noteiktu krūts vēzi, tika noteikti audzēja marķieri CA 15-3 (galvenais) un CEA ar CA 72-4 (papildus), un visu to līmenis tika paaugstināts. Tas nozīmē, ka krūts vēža iespējamība pārsniedz 90%. Lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi, ir jāpārbauda krūts ar instrumentālām metodēm..

Augsts galveno un normālo papildu marķieru līmenis nozīmē, ka pastāv liela vēža varbūtība, bet tas nebūt nav pārbaudītajā orgānā, jo audzējs var augt citos audos, kuriem audzēja marķierim ir specifika. Piemēram, ja, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 izrādījās palielināta, un CEA un CA 72-4 ir normāli, tad tas var norādīt uz lielu audzēja varbūtību, bet ne piena dziedzerī, bet, piemēram, kuņģī, jo CA 15-3 var palielināties arī kuņģa vēzē. Šādā situācijā jāveic papildu pārbaude tiem orgāniem, kuros var būt aizdomas par audzēja augšanu.

Ja tomēr tiek atklāts galvenā audzēja marķiera normāls līmenis un paaugstināts sekundārā līmeņa līmenis, tad tas norāda uz lielu audzēja klātbūtnes varbūtību nevis pārbaudītajā orgānā, bet citos audos, attiecībā uz kuriem ir specifiski papildu marķieri. Piemēram, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 bija normas robežās, bet sekundārā CEA un CA 72-4 tika palielināta. Tas nozīmē, ka ir liela varbūtība, ka audzējs atrodas nevis piena dziedzeros, bet olnīcās vai kuņģī, jo CEA un CA 72-4 marķieri ir raksturīgi šiem orgāniem..

Krūts audzēja marķieri. Galvenie marķieri ir CA 15-3 un TPA, papildu marķieri ir CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 un beta-2 mikroglobulīns.

Olnīcu audzēju marķieri. Galvenais marķieris ir CA 125, CA 19-9, papildu HE4, CA 72-4, hCG.

Zarnu audzēju marķieri. Galvenais marķieris - CA 242 un CEA, papildu CA 19-9, PK-M2 un CA 72-4.

Dzemdes audzēju marķieri. Dzemdes vēzim galvenie marķieri ir CA 125 un CA 72-4, bet papildu marķieri ir CEA, un dzemdes kakla vēzim galvenie marķieri ir SCC, TPA un CA 125 un papildu marķieri ir CEA un CA 19-9.

Kuņģa audzēja marķieri. Galvenais - CA 19-9, CA 72-4, REA, papildu CA 242, PK-M2.

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieri. Galvenie ir CA 19-9 un CA 242, papildu - CA 72-4, PK-M2 un REA.

Aknu audzēja marķieri. Galvenās no tām ir AFP, papildu (piemērotas metastāžu noteikšanai) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Plaušu audzēju marķieri. Galvenās no tām ir NSE (tikai sīkšūnu vēzim), Cyfra 21-1 un CEA (nesīkšūnu vēzim), papildu ir SCC, CA 72-4 un PK-M2.

Žultspūšļa un žults ceļu audzēju marķieri. Galvenais - CA 19-9, papildu - AFP.

Prostatas audzēju marķieri. Galvenās no tām ir kopējā PSA un brīvā PSA procentuālā daļa, papildus ir skābā fosfatāze.

Sēklinieku audzēju marķieri. Galvenās no tām ir AFP, hCG, papildu - NSE.

Audzēja marķieri urīnpūslī. Galvenais - REA.

Vairogdziedzera audzēju marķieri. Galvenie no tiem ir NSE, REA.

Nazofarneksa, auss vai smadzeņu audzēja marķieri. Galvenās no tām ir NSE un CEA.

Audzēju marķieri sievietēm. Komplektu ieteicams pārbaudīt sieviešu dzimumorgānu audzēju skrīninga pārbaudē, un tajā parasti ietilpst šādi marķieri:

  • CA 15-3 - krūšu marķieris;
  • CA 125 - olnīcu marķieris;
  • CEA - jebkuras lokalizācijas karcinomu marķieris;
  • HE4 - olnīcu un piena dziedzeru marķieris;
  • SCC - dzemdes kakla vēža marķieris;
  • CA 19-9 - aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa marķieris.

Ja audzēja marķieris ir paaugstināts

Ja tiek palielināta jebkura audzēja marķiera koncentrācija, tas nenozīmē, ka šai personai ir ļaundabīgs audzējs ar 100% precizitāti. Galu galā jebkura audzēja marķiera specifika nesasniedz 100%, kā rezultātā to līmeņa paaugstināšanos var novērot citās, ne-onkoloģiskās slimībās..

Tāpēc, ja tiek atklāts paaugstināts jebkura audzēja marķiera līmenis, pēc 3 līdz 4 nedēļām analīze jāveic atkārtoti. Un tikai tad, ja otro reizi marķiera koncentrācija izrādās palielināta, tad jāsāk papildu pārbaude, lai noskaidrotu, vai audzēja marķiera augstais līmenis ir saistīts ar ļaundabīgu jaunveidojumu vai arī to izraisa neonkoloģiska slimība. Šim nolūkam ir jāpārbauda tie orgāni, kuros ir audzējs, kurā var palielināties audzēja marķiera līmenis. Ja audzējs netiek atklāts, tad pēc 3-6 mēnešiem jums atkal jāziedo asinis audzēja marķieriem.

Analīzes cena

Dažādu audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas izmaksas pašlaik svārstās no 200 līdz 2500 rubļiem. Ieteicams noskaidrot dažādu audzēju marķieru cenas konkrētās laboratorijās, jo katra iestāde katram testam nosaka savas cenas atkarībā no analīzes sarežģītības līmeņa, reaģentu cenas utt..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.