Galvenais

Teratoma

Limfmezglu metastāzes

Vēža sekas ir metastāzes limfmezglos. Viņi attīstās slimības attīstības 2. posmā. Izglītības simptomi ir atkarīgi no sākotnējā slimības fokusa veida. Palpācija ir vienkārša: mezgli palielinās, uz ādas parādās pietūkums un pietūkums. Ārstēšana tiek veikta kopā ar pamata slimību, izmantojot ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža veida.

Atklāšanas iemesli

Vēža attīstības laikā ļaundabīgās šūnas izplatās pa ķermeni caur limfu un asinīm..

Atdaloties no slimības galvenā fokusa, šūnas nonāk limfas plūsmā, un pēc tam mezglos. Limfmezglu metastāzi izraisa audzēji, kas sadalās un pārraida ļaundabīgas šūnas caur tuvējiem limfmezgliem. Tas ir raksturīgi tiem onkopatoloģijas veidiem, kas ir lokalizēti reģionālo limfātisko asinsvadu tuvumā.

Ar vecumu palielinās patoloģijas attīstības risks..

Turklāt melanomas metastāzes uz limfmezgliem un sarkomas agrīnā attīstības stadijā ir pakļautas metastāzēm limfmezglos. Īpaši aktīvas ir audzēja šūnas, kurām ir infiltratīvs augšanas process. Ārsti ir noskaidrojuši, ka cilvēka vecums spēcīgi ietekmē patoloģijas attīstību. Tāpēc metastāzes biežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Metastāžu parādīšanās iemesli ir norādīti tabulā:

Lokalizācija	Galvenais cēlonis
Kakla limfmezglu metastāzes	Limfosarkoma, Hodžkina limfoma
Vēdera dobumā	Nieru, sēklinieku, kuņģa-zarnu trakta vēzis
Supraclavicular limfmezgli	Smadzeņu, plaušu vēzis

Bojājumi ietekmē paraaortālos limfmezglus, ja audzējs ir lokalizēts aknās. Metastāzes videnē izplatās ar vairogdziedzera, plaušu vai gremošanas kanāla vēzi. Ja sākotnējo veidošanos var atrast vēderplēves aizmugurējā reģionā, tiek atklātas Virhovas metastāzes. Tos var atrast kakla rajonā un tie bieži ir nesāpīgi..

Slimības simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no galvenā fokusa lokalizācijas. Normālā stāvoklī mezgli nav taustāmi. Kad tajos sāk veidoties ļaundabīgs jaunveidojums, nospiežot uz iekaisušajiem mezgliem, parādās tūska un sāpes. Ja audzēja, piemēram, melanomas, metastāzes ir nonākušas limfmezglos, tad pietūkums uz palpācijas ir nesāpīgs. Vizuāli pamanāmi veidojumi iekaisuma procesa lokalizācijas vietās: padusē, uz kakla. Tajā pašā laikā mezgli paliek elastīgi. Metastāžu atšķirības un augšanu papildina svara zudums, galvassāpes, slikta dūša, ādas apsārtums un temperatūras paaugstināšanās. Ja metastāzes vēdera dobuma limfmezglos, tad pacients sajūt krampjus vēderā, rodas caurejas lēkmes.

Šķirnes

Tabulā ir norādīti 4 attīstības līmeņi:

Skatuve	Apraksts
0	Pirmajai vēža stadijai raksturīgie sekundārie perēkļi nav atrasti
1	Neliels skaits (1-3) veidojumu mezglos, kas atrodas blakus audzējam
2	Vairāku (līdz 10) limfmezglu metastāzes
3	Limfmezgli netālu no audzēja un attālās ķermeņa daļās

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnoze

Kad vien iespējams, metastāžu audus pārbauda, ​​izmantojot biopsiju. Šis paņēmiens ļauj noskaidrot patoloģijas formu un augšanas ātrumu. Ja metastāzes atrodas nepieejamā vietā, tad tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (MRI vai CT). Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) palīdz identificēt perēkļus mezglos to rašanās stadijā. Noteikti veiciet pārbaudi, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu). Šī metode ļauj jums iegūt detalizētu informāciju par onkoloģiju, piemēram:

• forma;
• izmērs;
• struktūra;
• audzēju skaits;
• limfas asinsvadu stāvoklis;
• slimības pakāpe.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Onkoloģijas ārstēšana

Metastāžu kontroles metodes ir līdzīgas pamata vēža ārstēšanai. Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt šo slimību. Patoloģiskos perēkļus ietekmē ķirurģija, ķīmija un staru terapija. Lai noņemtu ļaundabīgus audus mezglos, tiek izmantota limfadenektomijas metode. Ja metastāzes tiek lokalizētas attālumā no galvenā fokusa, tad izgriešanu veic, izmantojot staru terapijas vai "kibernaža" metodi. Tam seko starojums vai ķīmijterapija. Pirmajā metodē izmanto jonizētus starus, kas ir vērsti uz bojājumu paliekām. Ķīmija ietekmē visu ķermeni. To veic ar spēcīgu zāļu injekciju palīdzību..

Intravenoza narkotika.

Ķīmijā tiek izmantotas šādas zāles:

Komplikācijas

Lai izvairītos no vēža atkārtotas parādīšanās pēc galvenā fokusa noņemšanas, tiek izgriezti ne tikai skartie audi, bet arī tuvākās veselās orgānu daļas, kurās varētu palikt ļaundabīgas šūnas. Bet tajā pašā laikā ir iespējami slimības recidīvi. Vēža sekundārā attīstība ir daudz bīstamāka nekā pamata slimība. Ar metastāžu progresēšanu audzēja apvidū attīstās pietūkums.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze pēc patoloģijas izplatīšanās ir atkarīga no procesa ļaundabīgiem audzējiem, attīstības pakāpes un pacienta imunitātes stāvokļa. Ja sekundāros perēkļus izraisīja krūts vēzis, tad 5 gadu dzīves ilgums ir 60% pacientu. Agrīna metastāze ir raksturīga kuņģa vēzim, tāpēc bez terapijas ilgums ir 1 gads. Ja padusē tiek skarti mezgli, tad 5 dzīves gadu prognoze ir 65 procenti. Cirkšņa zonās - vairāk nekā 63%, bet kaklā - 48%.

Plaušu vēža 3. stadija: metastāzes limfmezglos

Metastātiski perēkļi limfmezglos. Plaušu vēža 3. stadija ir jebkura lieluma audzējs ar obligātu ļaundabīga audzēja izplatīšanos caur limfātisko sistēmu..

Uzsāktās plaušu onkoloģijas iespējas (3. posms kreisajā pusē, 4. stadija labajā pusē)

Plaušu vēža 3. stadija

Vidēji apmēram trešdaļai pacientu ar progresējošu plaušu onkoloģijas stadiju vismaz 3 mēnešus tiek veikta pneimonijas vai tuberkulozes ārstēšana, pirms viņi tiek pareizi diagnosticēti.

Visu krūškurvja apkārtējo limfmezglu stāvokļa obligāts novērtējums. Plaušu vēža 3. stadija ir metastāzes, kaut arī tuvumā esošajiem audiem, taču tas to nepadara vieglāku - ne ārstam, ne pacientam. Vietējiem metastāzēm ir šādi varianti:

• Pleura (aizsargplēve ap plaušām)
• Diafragma (audi, kas atdala krūtis un vēderu)
• Perikards (sirds aizsargājošais maisiņš);
• Krūškurvja balsta un kustību aparāts;
• Galvenais bronhu stumbrs labajā vai kreisajā pusē;
• Bronhu koka aizsprostojums vienā pusē ar plaušu izslēgšanu no elpošanas akta (atelektāzes);
• Dažāda veida limfātiskās sistēmas bojājumi.

Pamatā karcinoma ir vaļīga un pārsniedz plaušas. Šajā audzēja augšanas posmā ir svarīgi pēc iespējas precīzāk noteikt visas ļaundabīgā audzēja izplatīšanās nianses, lai veiktu precīzu diagnozi un izvēlētos optimālu ārstēšanas taktiku..

Iestudējums

Laikā, kad tiek atklāts audzējs plaušās, 20% pacientu jau ir metastātiski perēkļi kakla limfmezglos (saskaņā ar TNM sistēmu tas attiecas uz N3)..

Ir daudz iespēju. Katrs rādītājs ir rūpīgi jāizvērtē. Plaušu vēža 3. stadija - tās ir 2 TNM diagnožu grupas:

• T1-2N2M0 - audzējs vēl nav liels, bet jau ir skarti videnes limfmezgli;
• T3N1-2M0 - liels fokuss kombinācijā ar metastāzēm parabronhiālajos, plaušu vai videnes limfmezglos;
• T4N0-1M0 - kaimiņu orgānu un audu iebrukums, bet minimālas limfmezglu bojājuma pazīmes.

• T4N2M0 - vismaz nav attālu metastāžu;
• T1-4N3M0 - neatkarīgi no galvenā fokusa lieluma, tika atklāts tālu limfmezglu bojājums.

Nav šaubu, ilūziju: 3. stadijas plaušu vēzis ir progresējoša ļaundabīga audzēja forma. Karcinoma ir šķērsojusi robežas - tas ir tikai laika jautājums, pirms metastāzes parādās tālu orgānos un audos.

Pārbaudes apjoms

Tikai rentgenstari ir nepieciešami. Svarīgas pētījumu metodes ietver:

• Krūškurvja un vēdera datortomogrāfija;
• Smadzeņu CT skenēšana;
• Bronhoskopija ar biopsiju;
• Kaklā un virs kakla kauliem palielinātu limfmezglu biopsija.

Ja iespējams, parasto CT labāk ir aizstāt ar PET-CT (mūsdienīgu un ļoti efektīvu tomogrāfijas paņēmienu). Visu pētījumu galvenais mērķis ir pēc iespējas precīzāk pārbaudīt visas ļaundabīgā audzēja iespējamās izplatīšanās vietas..

3. stadijas plaušu vēzis ir vēlu atklāts audzējs ar sliktu prognozi. Tas, ka joprojām nav attālas metastāzes, neko nenozīmē - robeža starp plaušu onkoloģijas 3. un 4. stadiju ir ļoti plāna un neredzama.

Limfmezglu metastāzes

Metastāzes ir vēža šūnu iebrukums veselos iekšējo orgānu audos un ādas slānī vēža rašanās dēļ. Šīs patoloģijas var veidoties jebkurā ķermeņa daļā. Speciālisti, kas strādā onkoloģijas jomā, šo parādību sauc par metastātisku vēzi. Veselīga orgāna audu struktūru bojājumu izskats rodas no primārās onkoloģiskās patoloģijas un norāda uz strauju slimības attīstību.

Limfmezglu metastāzes ir ļaundabīgi limfātiskās sistēmas patoloģiskie procesi. Bojājumi veidojas onkoloģisko jaunveidojumu straujās izaugsmes un atdalīšanās no primārajiem audzēja audiem dēļ vaļīgas šūnu struktūras dēļ. Skartajā zonā ir limfmezgls, uz kuru vēža šūnas pārvietojas pa limfoīdo ceļu un asinsvadu. Kad vēža šūnas nonāk galamērķī, tās izraisa limfmezgla iekaisuma procesu. Šis process ir ļaundabīgs. ICD-10 kods klasificē jaunveidojumus, kas veidojas C77 grupas limfmezglos.

Metastāžu rašanās mehānisms

Limfātiskā sistēma ir atbildīga par ķermeņa šķidrumu cirkulāciju cilvēka ķermenī. Pateicoties imūnsistēmas limfocītiem un šūnām, ķermenim ir iespēja cīnīties ar patoloģiskiem procesiem organismā.

Metastātiska vēža rašanos ietekmē šādi faktori:

• pacienta vecuma kategorija;
• slimību klātbūtne cilvēka ķermenī;
• primārās metastāzes atrašanās vieta un lielums.

Par galvenajiem limfmezglu metastāžu avotiem tiek atzīti šādi ķermeņa un orgānu apgabali:

• kakla rajonā;
• aknu audu struktūras;
• plaušu, balsenes un trahejas pietūkums;
• cirkšņa zona;
• mēles un mutes gļotādas dobums;
• gremošanas sistēmas orgāni;
• vairogdziedzeris.

Metastāzes izskatās kā mazas ovālas bumbiņas ar nevienmērīgu virsmu.

Vēža šūna ir plaši izplatīta un veidojas gan pirmajā, gan ceturtajā vēža stadijā. Metastāzēm var būt primārs un sekundārs bojājums.

Klasifikācija atkarībā no histoloģiskās pazīmes

Atkarībā no jaunveidojumu audu savienojumu histoloģiskās struktūras izšķir šādus patoloģijas veidus:

• Plakanšūnu karcinomas veids, kas ietekmē dzimumorgānu apvidus, mazā iegurņa, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera iekšējos orgānus.
• Germinoma.
• Adenokarcinoma - primārā skartā teritorija ir atrodama elpošanas traktā, zarnu traktā un aizkuņģa dziedzerī.
• Sarkoma.

Metastāžu lokalizācija

Metastātisku vēzi izraisa onkoloģiskas slimības attīstība organismā, un tam var būt dažādas lokalizācijas vietas. Iekaisuma procesu ierosināšanas punktiem pieder šādas organiskās struktūras:

• Vēža patoģenēze kakla rajonā ir saistīta ar limfmezglu pietūkumu, tāpat kā gripas slimības gadījumā. Sekundārā bojājuma ietekmē notiek audu struktūras lieluma, struktūras un kontūru izmaiņas.
• Vēža šūnu izplatīšanās acs kaula kaulos ir ļaundabīgs process, un to papildina patoloģiski lūzumi. Ja jaunveidojums saspiež asinsvadus un nervu savienojumus, pacientam ir problēmas ar asinsriti un slimības psiholoģiskajiem simptomiem. Caur asiņu un limfas plūsmu metastāzes izplatās kaulu audu zonā. Šīs parādības parādīšanās tiek novērota onkoloģijas ceturtajā posmā. Galvenokārt limfmezglu ietekmē krūts vēzis.
• Audzējs subclavian limfmezglos ir lokalizēts uz kakla un galvas reģionā un rodas patoloģisku procesu rezultātā kuņģa-zarnu trakta iekšējo orgānu audos. Pēc tāda paša principa audu bojājumi rodas supraclavikulāros limfmezglos..
• Neveselīgu jaunveidojumu izplatība vēdera dobuma limfmezglos ir saistīta ar onkoloģiskiem procesiem mazā iegurņa un gremošanas sistēmas orgānu iekšējo orgānu rajonā. Iekaisuma procesu rezultātā limfmezglu izmērs var sasniegt desmit vai vairāk centimetrus..
• Metastāzes piena dziedzeru limfmezglos pavada jaunveidojumu palielināšanās un sāpju parādīšanās krūšu rajonā. To patstāvīgi diagnosticē ar palpāciju ar turpmāku biopsiju. Paaugstināts limfmezgls ne vienmēr norāda uz metastāžu izplatīšanos cilvēka ķermenī: šo parādību novēro, kad organismā nonāk infekcija vai rodas vīrusu slimība.

• Ar starpposma bojājumiem palielinās krūšu kurvja limfmezgli, kuru primārie avoti ir tādu orgānu onkoloģiskās slimības kā nieres, barības vads un vairogdziedzeris..
• Patoloģisko procesu izplatīšanās limfas retroperitoneālajos apgabalos ir saistīta ar muskuļu saspiešanu jostas rajonā un nervu savienojumiem mugurkaulā, kas izraisa intensīvas sāpes mugurā. Šis process notiek onkoloģisko jaunveidojumu rezultātā nierēs, kuņģa-zarnu trakta orgānos un sēkliniekos vīriešiem. Kad parādās šī patoloģija, pacients cieš no paaugstinātas ķermeņa temperatūras, caurejas, diskomforta un sāpēm vēderā..
• Metastāzes uz cirkšņa zonām rodas patogēnas floras izplatības dēļ, jo ir samazināta imunitāte un nelabvēlīga ietekme uz iekšējo orgānu audu struktūrām. Ķermeņa vājināšanās rezultātā pazūd aizsargbarjera pret onkoloģiskajiem procesiem un tiek bojāti limfātiskie audi. Šī parādība rodas no tādiem primāriem avotiem kā zarnu trakta, dzemdes, olnīcu un prostatas vēzis vīriešu populācijā. Izteiktas pazīmes ir pastiprināta svīšana, drudzis, fizisks izsīkums un ātrs pacienta nogurums..
• Limfātiskās sistēmas audu struktūru sakāve mugurkaula jostas daļā rada sāpes un diskomfortu mugurpusē. Obturatora nervs un acs asinsvadi ir bloķēti, izraisot virkni nepatīkamu simptomu.
• Šūnu onkoloģiskā dīgtspēja submandibular apgabalos un dzemdes kakla rajonā provocē patoloģisku izmaiņu parādīšanos limfmezgla struktūrā, struktūrā un kontūrās. Primārie avoti ir mutes, balsenes, vairogdziedzera un barības vada audzēji. Dažreiz šūnas izplatās karcinomas un sarkomas progresēšanas dēļ.
• Onkoloģisko audzēju audu savienojumu dīgšana aksilārajos mezglos sākas ar augšējo ekstremitāšu melanomu, stumbra sarkomu un onkoloģiskiem procesiem piena dziedzeros. Slimības diagnozi reproducē ar palpāciju: metastāžu klātbūtni limfmezgla iekšpusē norāda uz ievērojamu audu struktūru augšanu. Starp slimības izpausmēm ārsti izšķir biežu vīrusu slimību klātbūtni un ātru pacienta nogurumu..

Metastāžu cēloņi

Limfātiskās sistēmas metastāzes rodas sakarā ar patoloģiskā procesa klātbūtni iekšējos orgānos un jebkurā ādas vietā. Bieži vēža savienojumi ir izkaisīti visā cilvēka ķermenī elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas rezultātā. Ārsti atzīmē biežas metastāzes onkoloģisko procesu dēļ mazā iegurņa, nieru, smadzeņu, balsenes un mutes dobuma reproduktīvo orgānu audos.

Galvenais patoloģijas parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par vēža šūnu izplatīšanos pa limfātiskajiem ceļiem, kas sasniedz galamērķi un provocē iekaisuma procesus audu locītavās. Dažas vēža šūnas spēj iznīcināt cilvēka orgānu veselīgu audu struktūru aizsargbarjeru, un imūnsistēma nespēj aizsargāties pret sekundāru vēža audzēju rašanos..

Patoloģijas attīstības posmi

Šāda veida audzējiem līdzīgu jaunveidojumu izcelsme notiek trīs posmos:

• 1. posms ir saistīts ar vēža šūnu savienojumu plīsumu ar jaunveidojumiem, kas kļuvuši par kaimiņu struktūrām, un izkliedi caur limfātisko sistēmu. Bioloģisko šķidrumu pieplūduma ietekmē šūnas pārvietojas uz dažādiem cilvēka orgāniem un, nonākot galamērķī, paliek latentas. Ja pacientam ir spēcīga imūnsistēma un veselīgs ķermenis, vēža elementi ilgu laiku paliek mierīgā stāvoklī.
• 2. posmu raksturo aktīva šūnu savienojumu dalīšana un intensīva metastāžu attīstība, ko provocē infekcijas iekļūšana ķermenī un personas vispārējā stāvokļa pavājināšanās. Pacients šajā patoloģiskā procesa progresēšanas posmā cieš no asiem sāpju izliekumiem limfātiskās sistēmas iekaisuma perēkļu vietā un biežas vemšanas. Skartās vietas palielināšanās un vēža piedēkļu izplatīšanās stimulē sāpes un vēža simptomu izpausmi.

• 3. stadijā vēža pacientam tiek piešķirta galīgā diagnoze - pēdējā vēža progresēšanas stadija. Šajā posmā medikamentu lietošana un patoloģijas ķirurģiska noņemšana nedod labvēlīgus rezultātus. Pēc mēģinājuma ķirurģiski noņemt metastāzes pastāv metastāžu atkārtošanās risks ar sekojošām komplikācijām. Komplikāciju ietekme var būt tik spēcīga, ka pacients to nespēj izturēt, un šāds mēģinājums ir letāls. Pateicoties narkotikām, ir iespējams mazināt sāpju sindromu, bet iekšējo orgānu darbības traucējumi ir neizbēgami.

Simptomi

Sākotnējās metastāžu pazīmes liecina par strauju limfmezgla augšanu un sāpju parādīšanos skartajā zonā. Metastāzes bieži tiek atklātas daudz agrāk nekā primārais patoloģisko procesu izraisītājs.

Simptoms, kas norāda uz vēža procesa klātbūtni organismā, ir mezgla palielināšanās līdz tādam izmēram, kas ļauj patstāvīgi noteikt patoloģiju ar palpāciju. Mezgls var palielināties līdz pat desmit centimetriem diametrā un vairāk, ko provocē limfomatozo audu iekaisuma procesi. Visbiežāk mezgla audu struktūru pietūkums tiek novērots kaklā, cirkšņā, žoklī, padusēs un stumbra supraclavikulārajā reģionā. Pieskaroties limfmezglam, ir jūtams audu veidojumu blīvums un ierobežota mobilitāte.

Bieži sastopami patoloģijas klātbūtnes simptomi cilvēka ķermenī:

• limfmezgli uzbriest un sāp;
• ievērojams tauku masas zudums;
• ātrs nogurums un vitālas enerģijas trūkums;
• infekcijas slimību skaita palielināšanās ar turpmākām komplikācijām;
• izsitumi uz ādas;
• kuņģa-zarnu trakta iekšējo orgānu pietūkums;
• reibonis un sāpes galvaskausā.

Diagnostika

Pie pirmajām aizdomām par metastāzēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša pārbaude. Šīs slimības klātbūtni var noteikt, izmantojot datortomogrāfiju, biopsiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, cilvēka ķermeņa bioloģisko šķidrumu vispārīgas analīzes.

Uz MRI ārsts saņem detalizētu patoloģijas attēlu un spēju noteikt lokalizācijas vietu, jaunveidojuma izplatības pakāpi un attīstības pakāpi.

Ultraskaņas metode ļauj novērtēt patoloģiskā procesa smagumu. Ir trīs limfātiskās sistēmas bojājumu stadijas:

• Viena līdz trīs veidojumu veidošanās tiek uzskatīta par vieglu bojājuma stadiju..
• Četru līdz deviņu patoloģiju veidošanās norāda uz vidējo progresēšanas pakāpi..
• Vairākas paaudzes process no desmit vai vairāk veidojumiem ir smaga slimības stadija.

Ārstēšana

Ārstiem var būt tādas procedūras kā medikamenti, audzēja ķirurģiska noņemšana un tautas līdzekļi..

Ārstēšana ar zāļu terapiju ietver tādu zāļu lietošanu, kas kavē jaunveidojumu attīstību un augšanu. Narkotiku lietošana ir vērsta uz pašreizējo simptomu atvieglošanu un iekšējo orgānu normālas darbības uzturēšanu pēc operācijas. Ķīmiskā terapija pieder arī terapeitiskajam kursam. Šī metode ir obligāts patoloģijas ārstēšanas posms, jo tā nogalina ļaundabīgās šūnas un aptur to izplatīšanos. Izvēloties ķimikālijas, tiek ņemts vērā fokusa izplatības raksturs un vēža izaugumu struktūra..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vienlaikus ar primārās patoloģijas noņemšanu, kas izraisīja metastāžu veidošanos. Ķirurgs atver dobumu, izmantojot kibernazi vai skalpeli. Ķirurģiska iejaukšanās atstāj slimības atkārtotas attīstības risku.

Alternatīvā medicīna ietver augu izcelsmes uzlējumu, ārstniecisko ogu un dabisko vielu lietošanu, lai atvieglotu noteiktus slimības simptomus. Metodi izmanto sākotnējos metastāžu attīstības posmos. Ar tautas līdzekļu palīdzību nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Preparāti, kas izgatavoti no augu un dzīvnieku izcelsmes produktiem, nevis kavē vēža šūnu attīstību, bet tikai mazina galvassāpes, pietūkumu, aptur vemšanu un stiprina imunitāti.

Dzīves prognoze

Pacienta dzīves prognoze tieši ir atkarīga no izvēlētajiem medikamentiem, ķirurģisko procedūru panākumiem un cilvēka dzīvesveida izmaiņām. Arī dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Pacienti ar metastāzēm padusē dzīvo no viena līdz vairākiem gadiem. Pacienti ar cirkšņa un dzemdes kakla patoloģijām dzīvo līdz pieciem vai vairāk gadiem.

Lai iegūtu labvēlīgu iznākumu, slimība jāidentificē agrīnā attīstības stadijā, kas atvieglos turpmāku ārstēšanu un jaunveidojumu noņemšanu.

Limfmezglu metastāzes

Metastāžu klātbūtne norāda uz vēža procesa attīstību cilvēka ķermenī. Metastāzes limfmezglos - tās norāda, ka ķermenī ir izveidojušies sekundārie vēža perēkļi.

Galvenais metastāžu parādīšanās iemesls ir vēža audzēja augšana, kura šūnas ātri pārvietojas pa ķermeni, šim nolūkam izmantojot limfātisko sistēmu..

Kas ir metastāzes un to parādīšanās iemesli

Vēža audzēji dažādās cilvēka ķermeņa daļās var izprovocēt to attīstību: galvas (žokļa, lūpu, mēles vēzis), elpošanas ceļu (bronhu, balsenes vēzis), mazā iegurņa (dzemdes kakla, olnīcu vēzis), gremošanas traktā (kuņģa, barības vada vēzis) ), apakšējās ekstremitātes.

Ir divi audzēja šūnu izplatīšanas veidi: limfogēni un hematogēni.

Noklikšķiniet, lai palielinātu

Limfogēna izplatīšanās metode ir vēža šūnu kustība, to iekļūšanai limfā. Tādā veidā skartās šūnas pārvietojas uz tuviem un tāliem limfmezgliem. Hematogēnā metode sastāv no audzēja šūnu kustības, izmantojot asinsriti. Pastāv arī jaukts pārvietošanās veids, kurā vēža šūnas maksimāli izplatās..

Metastāzes ir bieži sastopamas ļaundabīgu audzēju izpausmes, jo primārais vēža izplatīšanās ceļš ir limfogēns.

Viņu parādīšanās dažādas lokalizācijas limfmezglos ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas. Tātad, ja slimības uzmanības centrā ir apakšlūpa, mutes dobums, augšžoklis, tad metastāzes, visticamāk, sākas zoda un žokļa limfmezglos. Ar mēles, balsenes, vairogdziedzera vēzi mediālā neirovaskulārā saišķa rajonā notiks metastāzes. Ja primārais audzējs (vēzis) atrodas vēdera dobumā, plaušās, piena dziedzeros, tad sekundāri perēkļi var rasties supraclavikulāros limfmezglos. Metastāzes izplatās uz cirkšņa limfmezgliem audzēju klātbūtnē sakrustā, cirkšņā, apakšējās ekstremitātēs. Ar vairogdziedzera, plaušu, barības vada vēzi ir iespējama parādīšanās videnē (paratracheal, apotracheal, mediastinal priekšējie mezgli), jostas limfmezgli. Ar prostatas vēzi sekundārie perēkļi var veidoties limfmezglos abās urīnpūšļa kakla pusēs. Visi šie mezgli tiek uzskatīti par reģionāliem.

Piena dziedzeru (BC), elpošanas trakta, kuņģa vēzis var izraisīt Virhovas metastāzes, kas izskatās kā blīvs limfmezgls, kas atrodas kreisajā kakla daļā.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Kakla limfmezglu metastāzes

Jaunveidojumi (hiperplāzijas), kas atrodas vairogdziedzerī, balsene, barības vads un rīkle, var veidot sekundārus perēkļus dzemdes kakla limfmezglos. Parasti šajā vietā tie rodas:

• limfosarkoma, ar to mezgli ir blīvi, palielināti;
• limfogranulomatoze, ar to palielinās atsevišķs mezgls vai mezglu grupa, ar slimības progresēšanu dažādu struktūru un izmēru limfmezgli sāk saplūst vienā veselumā;
• Virchow metastāzes pats pacients var diagnosticēt kaklā un tās veido nelielu vienreizēju.

Sekundārie perēkļi kakla limfmezglos tiek pārbaudīti, izmantojot ultraskaņu, kas palīdz noteikt novirzes no normāla mezgla lieluma. Skenējot, jūs varat redzēt, kā izskatās audzēja robežas, tā izplūšana.

Retroperitoneālo limfmezglu metastāzes

Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos izpaužas ar šādiem simptomiem:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• traucēta zarnu kustība (caureja vai aizcietējums);
• sāp vēdera rajonā, krampjveida raksturs.

Parasti sekundārie audzēji retroperitoneālajā zonā provocē šādus vēža veidus:

Limfmezglu un retroperitoneālo orgānu onkoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, CT un MRI. Ultraskaņa un CT var atklāt mezglus ar metastāzēm.

Supraclavicular limfmezglu metastāzes

Šādu orgānu audzēji parasti metastastējas uz supraclavicular reģionu:

Ja tiek ietekmēti supraclavikulārie limfmezgli, kas atrodas labajā pusē, tas norāda uz prostatas vai plaušu vēzi. Ja Virhovas metastāzes tiek atrastas kreisajā supraclavikulārā reģionā, tad primārajam audzējam var būt intraperitoneāla (vēdera) vieta.

Slimības sekundāro perēkļu attīstības faktori

Var uzskatīt faktorus šādu metastāžu attīstībā:

1. primārā audzēja lielums un agresivitāte. Piemēram, krūts vēzis, melanoma, plaušu sarkoma pat agrīnā stadijā var attīstīt sekundārus audzējus reģionālajos limfmezglos;
2. audzēja diferenciācijas līmenis. Zems šūnu brieduma līmenis provocē bagātīgu audzēja elementu izdalīšanos (audzēja sabrukšanu) limfā un asins plūsmās;
3. audzēja atrašanās vieta. Vēža audzējs vispirms izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas blakus slimības galvenajam fokusam;
4. vēža patoloģiskās attīstības forma. Audzēja infiltratīvais raksturs ir agresīvāks metastāžu veidošanās ziņā;
5. pacienta vecums.

Svarīgs! Metastāzes biežāk parādās pacientiem pēc 50 gadiem, jo ​​jaunībā imūnsistēma ir aktīvāka.

Simptomi

Viens no agrīnajiem simptomiem ir lieluma palielināšanās. Šo zīmi var noteikt, veicot vizuālu pārbaudi vai izmantojot palpēšanas metodi. Palielinājumu var pavadīt:

• aknu lieluma palielināšanās;
• ādas apsārtums;
• migrēnas lēkmes;
• neirozes;
• temperatūras paaugstināšanās (subfebrīla temperatūra), kas nav saistīta ar iekaisuma procesiem iekšējos orgānos;
• svara zudums.

Atcerieties! Ja limfmezgli ir pēkšņi palielinājušies, jums jākonsultējas ar ārstu, jo bieži metastāzes limfmezglos tiek atklātas agrāk nekā slimības galvenā uzmanība.

Diagnoze

Cik spēcīgi limfātiskā sistēma ir iesaistīta procesā, var noteikt vairākās kategorijās:

• tiek ietekmēti līdz 3 limfmezgliem - sākotnējā pakāpe;
• 4-9 - vidēja pakāpe;
• vairāk nekā 10 mezgli - plašs bojājums.

Tiek pārbaudīti ne tikai tuvumā esošie limfmezgli, bet arī attālināti no audzēja. To mezglu pētījumi, kuri vizuālās pārbaudes laikā radīja aizdomas, tiek pētīti rūpīgāk, izmantojot ultraskaņu un MRI, īpaši, ja tie iedziļinājās. Vizuālā pārbaudē tiek noteiktas metastāzes, kas iekļuvušas aksilārā, kā arī limfmezglos cirksnī, kaklā un virs kakla. Tiek arī parakstīts ziedot asinis audzēja marķieriem.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Saskaņā ar ārstēšanas principu šī sekundārā slimība ir līdzīga slimības primārā fokusa ārstēšanai. Parasti tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• tūlītēja noņemšana;
• staru terapija;
• ķīmijterapija.

Metožu izmantošana katrā atsevišķā gadījumā ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, bojājuma pakāpes un tiek izrakstīta individuāli..

Operācijas laikā tiek noņemti arī tuvumā esošie limfmezgli. Ja vēža šūnas ietekmē attālos limfmezglus, terapijai izvēlas staru terapijas metodi vai veic noņemšanu ar kibernazi. Šī metode ir piemērojama, ja metastāzes ir vienreizējas un atrodas retroperitoneālos limfmezglos vai vēdera dobumā, iegurņa rajonā, jānoņem arī cirkšņa limfmezgli.

Ja tiek noteikta ķīmijterapija, tad tiek izmantoti ne tikai atsevišķi medikamenti, bet arī to kombinācija.

Zāles "Temozolomide" lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā ar staru terapiju. Tās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes..

"Carmustine" lieto kapsulu formā vai intravenozi. Zāļu intravenozai lietošanai var būt slikta dūša, vājums, plaušu fibroze, kaulu smadzeņu darbības traucējumi utt..

Ir iespējams izmantot PCV shēmu - trīs zāļu kombināciju: "Prokarbazīns", "Lomustīns", "Vinkristīns". Ir iespējamas dažādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, čūlas mutē.

Platīna preparāti "Cisplatīns" un "Karboplatīns" tiek lietoti intravenozi, tie izraisa nelabumu un vemšanu, kā arī muskuļu vājumu un baldness.

Cik daudzi dzīvo ar metastāzēm

Ja tiek diagnosticētas metastāzes, prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, no pamata slimības ārstēšanai izmantotās metodes, no tā, kur slimības galvenā uzmanība tiek pievērsta, un ārstu kvalifikācijas. Liela nozīme ir arī tam, ka ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi un kuri mezgli tika ietekmēti..

Pirmajos piecos gados 50% operēto pacientu var rasties slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Ja tika diagnosticēta sejas, stumbra vai kakla melanoma (pat ar metastāzēm), tad tam ir labvēlīgāka prognoze nekā diagnosticējot slimību apakšējās ekstremitātēs. Ar apakšējo ekstremitāšu vēzi metastāžu risks palielinās par 30%. Paraaortālo un parakvālo limfmezglu bojājumi var būt pacientiem, kuriem slimības galvenā uzmanība tiek pievērsta aknām.

Vispārējā nozīmē limfmezglu metastāžu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, savlaicīgi atklājot patoloģijas, kas notiek saskaņā ar primāro tipu. Bieži vien ir iespējams apturēt šādu procesu. Sekundāro audzēju sekas ir atkarīgas no slimības galvenā fokusa veida un stadijas. Vēlāka diagnoze dod nelabvēlīgu slimības prognozi. 3. pakāpē prognoze nav īpaši labvēlīga, bet 4. posmā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu, un tai ir paliatīvs raksturs.

Jautājuma atbilde

Limfmezgli cirkšņā ievērojami palielinājās, bet ārsts sacīja, ka šī nav onkoloģija. Kāda slimība var būt ar šādu simptomu?

Ar iegurņa limfadenopātiju ir iespējams spēcīgs limfmezglu pieaugums cirkšņā.

Izmaiņas reģionālajos limfātisko kolekcionāros patoloģiskos apstākļos un plaušu vēzis. Blokāde ar metastāzēm

Reģionālo limfmezglu limfostāzes un it īpaši - retrogrādas limfas plūsmas bloķēšana izraisa neparastu audzēja izplatīšanos. Šāda retrogrāda metastāze var notikt jebkurā apgabala reģionālajā limfātiskajā kolekcionārā - plaušās, tās saknes reģionā, videnē un supraclavikulārajos reģionos. Ar retrogrādu limfas plūsmu blastomatozajā procesā ir iespējams iesaistīt limfmezglus daivā, kas atrodas blakus skartajam audzējam, taču tas notiek diezgan reti.

Visizplatītākā un dabiskākā ir vēža metastāze pa intrapulmonālajiem kolekcionāriem, visaugstākajā mērā atbilstoši normālai limfas kustībai pa audzēja skartās daivas izplūdes traukiem. Atkāpes šeit ir iespējamas tikai tad, ja metastāžu bloķēšana ir saistīta ne tik daudz ar intrapulmonālo limfmezglu grupām, cik no tām, kas atrodas virs saknes un, it īpaši, videnes. Tieši ar limfātiskā kolektora bloķēšanu šajā līmenī visbiežāk notiek retrogrāda limfas plūsma un retrogrāda metastāze.

Ar plašu plaušu vēža metastāzi uz videnes limfmezgliem, retrogrādas limfas plūsmas parādīšanās virzienā no augšas uz leju var izraisīt retroperitoneālo limfmezglu bojājumus. Tomēr lielais limfātiskās sistēmas plastiskums un plašais mediastinuma tīkls padara zemu šādas plaušu vēža metastāžu izplatības iespējamību. Parasti šādus atklājumus reti atrod to cilvēku patoloģiskajā izmeklēšanā, kuri miruši no slimības progresēšanas bez ķirurģiskas ārstēšanas..

Tomēr dažādības, kas rodas plaušu vēža limfogēnās metastāzes laikā, ļauj izdalīt dabiskākās šī procesa galvenās iezīmes. Klīniski un ķirurģiski svarīgi ir šādi.

Plaušu vēža limfogēno metastāžu izplatība pa reģionālajiem limfātiskajiem kolekcionāriem notiek secīgi. Sākumā tiek ietekmētas limfmezglu intrapulmonālas grupas, tad - sakne, pēc tam - videnes un, visbeidzot, supraclavikulāri. Šāda pakāpeniska metastāžu būtība tika novērota lielākajā daļā pacientu, kuri tika ārstēti klīnikā. Tikai dažos gadījumos metastātiski tika bojāti intrapulmonālie un videnes mezgli ar saknes grupas neskartajiem limfmezgliem. Metastāzes videnes limfmezglos ar neskartu intrapulmonāru un sakni.

Citi pētnieki ir novērojuši līdzīgus metastāžu variantus. Dauments (1963) viņu sauca par "galloping". Šādas metastāžu izplatības anatomiskais pamats ir tiešie limfātiskie savienojumi starp kopīgā reģionālā kolektora sekcijām, kas atrodas tālu viena no otras. Retāk sastopams, tomēr šim metastāžu variantam ir noteikta vērtība, plānojot vēža ķirurģiskas iejaukšanās saskaņā ar reģionālās metastāzes principu, un tas pilnībā attaisnos nepieciešamību plaši pārskatīt videnes limfātisko kolekcionārus pat ar maziem metastātiskiem limfmezgliem intrapulmonāros un sakņu grupās..

Iekļūstot limfmezglos, audzēju metastāzes ilgu laiku ierobežo limfas savācēju robežas, kas ir reģionāli plaušu daivai, kuru tā ietekmē.

Izplatoties uz reģionālā limfātiskā kolektora medistinālajām daļām, vēža metastāzes samērā ilgu laiku saglabājas tāda paša nosaukuma pusē līdz plaušām, kuras ietekmē audzējs. Tāpēc limfmezglu un videnes audu noņemšana ķirurģiskas iejaukšanās laikā tikai no atbilstošās plaušas puses pilnībā atbilst onkoloģiskā radikālisma principiem..

Metastāžu pāreja uz videnes pretējo pusi parasti tiek novērota ar pilnīgu metastātisku bojājumu limfātisko kolekcionāros ar tādu pašu nosaukumu kā audzēju plaušu pusē. Tajā pašā laikā metastāzes bieži notiek retrogrādā virzienā - uz retroperitoneālā reģiona limfmezgliem.

Īpašu vietu ieņem plaušu vēža metastāžu izplatīšanās no videnes uz labākajiem limfātisko kolekcionāriem.

Tā kā videnes un supraclavikulāro zonu limfātiskajiem kolekcionāriem ir daudz savienojumu savā starpā un limfas plūsma šajā reģionā notiek augošā virzienā, audzēja metastāzes šeit ir diezgan pamatotas gan anatomiski, gan fizioloģiski. Jāatzīmē, ka limfogēno metastāžu izplatīšanās pa reģionālajiem kolekcionāriem vienmēr nosaka nostāju, ka, nosakot supraclavikulāru kolekcionāru limfmezglu blastomatozus bojājumus, var droši apgalvot, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistītas arī apakšējās limfmezglu vidējās grupas..

Klīnikā veiktie pētījumi parāda vispārējos limfas plūsmas un vēža metastāžu modeļus visos reģionālajos plaušu limfātisko kolekcionāros, ļaujot ar lielu ticamību spriest par blastomatozā procesa izplatību videnē - atkarībā no noteiktām izmaiņām dziļo dzemdes kakla limfātisko kolekcionāru limfmezglos..

Ar vienpusējām metastāzēm supraclavikulārajos limfmezglos sānos, kas atbilst audzēja skartajām plaušām, metastāzes šajā laikā vienmēr sasniedz videnes kolekcionārus, tām ir vienpusējs raksturs. Tajā pašā laikā šo izmaiņu apjoms var būt lielāks vai nedaudz mazāks atkarībā no tā, vai supraclavikulāro limfmezglu vienpusējais bojājums ir viens vai vairāki.

Ar divpusēju vēža metastāzi supraclavikulāros limfmezglos vai vienpusēji, bet vienpusēji ar skarto plaušu, videnes limfātisko kolekcionāru izmaiņas vienmēr ir plašas. Tad metastāzes šeit ievērojamā garumā bloķē limfas aizplūšanas ceļus gar tāda paša nosaukuma sānu kolektoriem ar audzēja skarto plaušu, un gar šķērsvirziena saitēm tie sasniedz starpsienes pretējās puses limfmezglus, padarot to neiespējamu operācijas veikšanai onkoloģiski pamatotās, lietderīgās robežās..

Limfogēno metastāžu izplatība vēža lokalizācijā dažādās plaušu daļās.

Neskatoties uz dažādām izmaiņām, kas notiek plaušu limfātiskajā aparātā ar vēzi, ir skaidri noteikta saistība starp audzēja atrašanās vietu vienā vai otrā daivā un metastāžu sakāvi dažādās limfmezglu grupās..

Labās plaušas augšējās daivas vēža gadījumā pirmās limfogēnās metastāzes ietekmē reģionālā kolektora intrapulmonārā reģiona mezglus, kas atrodas augšējās daivas bronhu pamatnē, kā arī augšējo starplobūru..

Izplatoties tālāk augstāk un sasniedzot saknes limfmezglus, metastāzes šeit parasti tiek lokalizētas augšējā un priekšējā grupā. Starpposmā augšējās daivas vēža metastāzes dabiski ietekmē labās puses traheobronhiālos limfmezglus. Tālāk ar augošu limfas plūsmu tās pa posmiem izplatās pa labās paratraheālās grupas mezgliem: no zemākās no tām līdz tām, kas atrodas krūškurvja augšējā atverē pie brahiiocefālijas artērijas stumbra. Bieži audzēja procesā tiek iesaistīti arī tuvumā esošie profilaktisko un pirmsperikardālo grupu limfmezgli. Sasniedzot videnes augšējos limfmezglus, kas ir labā vertikālā limfātiskā kolektora daļa, metastāzes var pārvietoties augstāk, līdz kakla labā labā dziļā limfātiskā kolektora mezgliem, kas ir labās plaušas augšējās daivas vēža limfogēnās metastāzes pēdējā stadijā.

Turpmākā metastāžu augšana un attīstība reģionālajos limfmezglos laika gaitā izraisa normālas limfas plūsmas pārtraukumu un limfas kustību caur nodrošinājumu vai jaunizveidotiem traukiem. Šajā gadījumā atsevišķas metastāzes var sasniegt pretraheālās un retrotraheālās grupas limfmezglus.

Labās plaušas augšējās daivas vēža metastāzes bifurkācijas un peri-barības vada limfmezglu grupās ir reti sastopamas un, kā likums, raksturīgas progresējošām slimības attīstības stadijām, kad izteikts limfas aizplūšanas bloks augšup vērstā virzienā novērš tā normālu kustību. Kā Lamberts (1955) pareizi atzīmēja, plaušu augšējās daivas audzēji neizplatās pa limfas asinsvadiem diafragmas virzienā, vispirms neizplatoties uz augšu..

Vidējās daivas vēzis ļoti savdabīgi metastējas gar limfātiskajiem kolekcionāriem, ko lielā mērā nosaka limfas aizplūšanas raksturlielumi no šīs zonas. Šim procesam ir raksturīga agrīna laika plānošana un izvērstība (Kupriyanov P.A., Kolesov A.P., 1957; Maksimov I.A., 1967)..

Pirmās limfogēnās metastāzes parasti ietekmē intrapulmonāros mezglus, kas sagrupēti vidējās daivas bronhu pamatnē. Tad tie izplatās pa limfātiskā kolektora intrapulmonārajām daļām, sasniedzot starplobāru limfmezglus, kas atrodas gar plaušu artēriju un netālu no starpposma bronhiem. Vidēja daivas lokalizācijas plaušu vēža metastāzes caur tiešiem limfātiskiem savienojumiem, apejot norādītās mezglu grupas, ar sakņu reģiona limfmezgliem nav nekas neparasts. Šeit audzēja metastāzes visbiežāk ietekmē mezglu priekšējo grupu, nedaudz retāk augšējo un apakšējo.

Turklāt mediastinum audzēja procesā diezgan agri tiek iesaistīti labie traheobronhiālie un bifurkācijas limfmezgli, kā arī pirmsperikarda un pretrahejas grupu mezgli. Pēc tam metastāzes notiek augošā virzienā pa labo paratracheal un profilaktisko limfmezglu ķēdēm, sasniedzot to augšējās sekcijas. Pabeigta metastāze labās plaušas vidējās daivas reģionālo limfātisko kolekcionāru kakla limfmezglos - apakšējā dziļajā jūga. Limfas aizplūšanas blokāde gar reģionālajiem kolekcionāriem var izraisīt šīs lokalizācijas plaušu vēža metastāzes starpposma zarnā paraesophageal limfmezglos.

Labās plaušas apakšējās daivas vēža gadījumā metastāzes pirmajā, intrapulmonālajā stadijā ir limfmezgli apakšējās daivas bronhu pamatnē un apakšējā starplobārā. Tālāk, izplatoties pa starplobāru spraugas limfvadiem un gar plaušu artērijas stumbru, metastāzes sasniedz apakšējos terminālus. Bieži tiek ietekmēti labās plaušu saites limfmezgli..

Dažos gadījumos apakšējās daivas vēža metastāzes var būt plašākas, un intrapulmonālā kolektora iekšienē tie ietekmē arī augšējās interlobāru grupas limfmezglus..

Videnes vidē visdabiskākais un biežākais labās plaušas apakšējās daivas vēzis ir metastāžu izraisīta limfmezglu bifurkācijas un peri-barības vada grupu sakāve. Pēc tam audzēja procesā tiek iesaistīti labie traheobronhiālie un pretraheālā limfmezgli. Ar augošu limfas plūsmu metastāzes sasniedz labās paratracheal grupas un labās supraclavicular limfmezglus.

Metastāzes bieži novēro labās preperikarda grupas limfmezglos, galvenokārt, kas atrodas gar freniskā nerva stumbra apakšējo trešdaļu.

Kreisās plaušas augšējās daivas vēža gadījumā, kas atrodas reģionālā limfātiskā kolektora intrapulmonārajā daļā, metastāzes sākotnēji ietekmē limfmezgli, kas atrodas netālu no augšējās daivas bronhu, īpaši starp augšējo trīs segmentu bronhu veidošanās vietu un lingvistālo. Kad audzējs atrodas augšējās daivas lingvālos segmentos, audzēja procesā - arī plaušu artērijas gaitā - tiek iesaistīti arī interlobāru grupas limfmezgli.

Plaušu saknes ietvaros metastāzes dabiski atrodamas augšējās un priekšējās grupas limfmezglos. Starpzobenā visbiežāk augšējās daivas vēža metastāžu veidošanās vietā ir pirmsaortokarotīdu, kreisā traheobronhiālā un paratracheal grupu limfmezgli. Audzējiem, kas lokalizēti niedru augšējās daivas segmentos, metastāzes bieži novēro arī bifurkācijas limfmezglos. Tomēr, kā likums, šis metastāžu ceļš biežāk tiek novērots tikai ar būtiskiem bojājumiem limfmezglu augstākajās pirmsaortokarotīdu un kreiso traheobronhiālo grupu grupās, t.i. kad pirms nodrošinājuma veidošanās notiek retrogrāda limfas aizplūšana.

Tālāk ar augošu limfas plūsmu metastāzes gar kreisā vertikālā ceļa kolektoriem sasniedz kreisā supraclavikulārā apgabala limfmezglus.

Kad audzējs atrodas kreisās plaušas apakšējā daivā, pirmais limfogēnās metastāzes posms ir limfmezglu intrapulmonāla grupa, kas atrodas apakšējās daivas bronhos. Tad caur traukiem, kas atrodas interloba spraugā, tie sasniedz plaušu sakni. šeit metastāzes visbiežāk ietekmē apakšējās grupas limfmezglus un atrodas kreisajā plaušu saitē.

Mediānas starpposmā ar kreisās plaušas apakšējās daivas vēzi bifurkācijas un paraesofageālo grupu limfmezglus dabiski ietekmē metastāzes, un nākamais posms ir kreisās puses traheobronhiālās un pirmsaortokarotiskās. Limfogēnas metastāzes pēdējais posms ir kreisā supraclavikulārā reģiona limfmezgli.

Jāatzīmē, ka kreisās plaušu apakšējās daivas vēža metastāžu izplatība caur mezglu bifurkācijas grupu uz labo paratracheālo un tālāk uz labo supraclavikulu (paturot prātā anatomisko savienojumu esamību starp šīm plaušu limfātisko kolekcionāru daļām), klīnikā tika novērota atsevišķos gadījumos. Jāatzīst, ka šāda limfas pārvietošanās ceļa iespēja un metastāžu pārnešana ar to ir iespējama, taču pacientiem ar plaušu vēzi tas tiek realizēts tikai slimības terminālajā periodā. Tad limfas kustība pa tāda paša nosaukuma audzēju plaušās, videnes kreisā puse, kā likums, ir pilnībā dezorganizēta, pateicoties šeit esošo reģionālo limfmezglu plašajiem metastātiskajiem bojājumiem. Līdzīgā situācijā šāda krusteniskā metastāze notiek ar labās plaušas vēzi..

Vispārīgais noteikums saglabājas stabils diezgan ilgā laika posmā limfogēno metastāžu izplatīšanās pa limfātiskajiem kolekcionāriem videnes starpposmā ar tādu pašu nosaukumu kā plaušas, kuras ietekmē audzējs.

Bisenkovs L. N., Grišakovs S. V., Šaļajevs S. A..

Plaušu vēža metastāzes

Metastāzes (metastāzes - no grieķu meta stateo - "citādi es stāvu") ir gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja augšanas sekundārie perēkļi. Lielākā daļa vēža izraisa sekundāru perēkļu parādīšanos vietējos un reģionālajos limfmezglos, aknās, plaušās, mugurkaulā.

Kas ir metastāzes plaušās?

Plaušu vēzis ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku, vidēji uz 100 reģistrētiem vēža pacientiem pirmā gada laikā pēc precīzas diagnozes noteikšanas mirst 72 cilvēki. Saskaņā ar provizorisko statistiku, katrs 13 cilvēku ir saskāries vai saskarsies ar šo briesmīgo slimību.

Visbiežāk plaušu vēzis ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. Gandrīz 73% no visiem vēža atklāšanas gadījumiem tas tiek novērots cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Cilvēki, kuri nav sasnieguši 45 gadu vecumu, retāk cieš no šīs briesmīgās kaites, viņu īpatsvars kopējā masā ir tikai 3%.

Plaušu vēzis, metastāzes, to ārstēšana un noņemšana ir viens no svarīgiem punktiem plaušu vēža ārstēšanā. Daudzās mūsdienu onkoloģijas klīnikās tiek izmantota sistēma Cyber-Knife, kas ir efektīva metastāžu klātbūtnē plaušās..

Mūsdienu metastāžu attīstības koncepcijas ir balstītas uz faktu, ka metastāzes plaušās attīstās gandrīz nekavējoties, tiklīdz parādās pats ļaundabīgais audzējs. Atsevišķas šūnas, kas atdalītas no tā, vispirms iekļūst asiņu lūmenā (hematogēnajā izplatīšanās ceļā) vai limfātiskajā traukā (limfogēnā izplatīšanās ceļš), un pēc tam tiek pārnestas ar asiņu vai limfas plūsmu, apstājas jaunā vietā, pēc tam atstāj trauku un aug, veidojot jaunas metastāzes. Sākumā šis process ir lēns un nemanāms, jo vēža šūnas no mātes fokusa nomāc sekundāro perēkļu darbību.

Vēža šūnu izplatība

Aknu metastāzes plaušu vēzē

Bieži vien ar plaušu vēzi dominē smadzeņu vai fokālie simptomi. Paroksizmāli simptomi ir ļoti reti, tāpēc tos neuzskata par standartu.Pretkrampju līdzekļi tiek noteikti kā profilaktiski līdzekļi..

Aknas ir vislabvēlīgākā metastāžu lokalizācijas vieta neatkarīgi no tā, kur atrodas primārais audzējs. Puse no visiem plaušu vēža gadījumiem tiek novērota plaušu vēzis, metastāzes aknās.

Aknu metastāžu simptomi ir līdzīgi aknu vēža simptomiem.

Tie ietver:

• biežas kaites;
• nepamatota slikta dūša un vemšana;
• pēkšņs svara zudums;
• smagums vēdera augšdaļā;
• akūtu sāpes vēderā;
• pārmērīga svīšana.

Svarīgs! Diemžēl aknu metastāzes ir ļoti grūti ārstēt..

Plaušu vēzis: metastāzes mugurkaulā

Kaulu metastāzes, jo īpaši mugurkaula metastāzes, ir diezgan izplatītas arī plaušu vēža gadījumā. Vēža šūnas izplatās visā ķermenī ar asins plūsmu un nonāk kaulu audos, kas noved pie tā iznīcināšanas. Tajā pašā laikā šādi kaulu iznīcināšanas procesi ir daudz kaitīgāki ķermenim nekā vēža šūnas. Kaulu lūzumi var izraisīt biežus lūzumus.

Metastāzes mugurkaulā parasti ietekmē sāpes attiecīgo skriemeļu reģionā un neiralģiskas sāpes, ko izraisa šo metastāžu spiediens uz muguras smadzeņu nervu saknēm. Biežāk lokalizētas mugurkaula jostas daļā, metastāzes izraisa sāpes išiass, retos gadījumos var rasties pat muguras smadzeņu saspiešana un izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Mugurkaula metastāzes bieži rodas sākotnējā slimības stadijā. Vēlākajos posmos tiek atzīmētas metastāzes ribās, kas var izraisīt stipras sāpes, imitējot starpribu neiralģiju. Pēkšņas pozīcijas maiņas vai neuzmanīga krūškurvja izspiešana noved pie ribu lūzuma. Audzēju metastāžu diagnostiku mugurkaulā un ribās atvieglo rentgenstūris.

Ar daudziem asinsvadiem notiek metastāzes kaulos:

Šādas metastāzes bieži ir asimptomātiskas, kas ir ļoti lielas briesmas. Galvenais kaulu metastāžu simptoms plaušu vēzē ir hiperkalciēmija..

To var identificēt pēc šādām pazīmēm:

• sausa mute;
• pārmērīga urīna veidošanās;
• apziņas traucējumi.

Plaušu vēzis: metastāzes smadzenēs

Lai ārstēšanas rezultāts sniegtu labākos iespējamos rezultātus, visas smadzenes tiek pakļautas starojumam. Stereotaktiskā radioķirurģija tiek izmantota multifokāliem bojājumiem, kam seko sistēmiska ķīmijterapija. Šī metastāze var būt asimptomātiska vai arī tai ir centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes, piemēram, miegainība, apātija, galvassāpes utt..

Ļoti bieži pacienti atsakās no ārstēšanas. Bez īpašas ārstēšanas pacienti mirst dažu mēnešu laikā, jo slimībai ir agresīva gaita.

Svarīgs! Plaušu vēža ārstēšanā metastāžu noņemšanai izmanto ne tikai ķirurģisku metodi, bet arī kompleksu ārstēšanu, kas ietver ķīmijterapiju, kurai pirms operācijas.

Metastāzes plaušu vēzē parādās sinhroni vai gada laikā pēc slimības sākuma. Bieži smadzeņu parietālo daivu ietekmē metastāzes..

Plaušu metastāžu ārstēšanai ir pietiekami daudz. Katru ārstēšanas metodi katram pacientam izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības gaitu un metastāžu atrašanās vietu.

Plaušu vēža limfmezglu metastāzes

Limfmezglu metastāzes ir sekundāri perēkļi ļaundabīgai augšanai, kas atrodas ķermenī. Metastāžu attīstība norāda uz aktīvu slimības progresēšanu.

Galvenais metastāžu izplatīšanās iemesls organismā ir ļaundabīga audzēja augšana. Palielinoties izglītībai, šūnas sāk pārvietoties pa ķermeni, izmantojot limfātisko sistēmu..

Limfmezglu metastāzes simptomi

Pirmā limfmezglu metastāžu pazīme ir to palielināšanās. Sāpes var nebūt jūtamas..

Pārbaudot, ir pieejama limfmezglu definīcija:

Pietūkuši limfmezgli var būt arī kopā ar:

Šie simptomi ir satraucošs signāls, kas prasa nekavējoties konsultēties ar ārstu..

Limfmezglu metastāžu ārstēšana

Mūsdienās pacientiem ar onkoloģiskām slimībām ir iespēja pašiem izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas metodi un nepieciešamo onkoloģisko klīniku. Mūsdienās ārstēšanās ārzemēs nav pārsteigums. Ir zināms, ka ārstēšana ārzemēs ir diezgan iespējama, un ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

Ārstēšanas metodes:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• šo metožu kombinācija.

Attālos limfmezglus ārstē ar staru terapiju vai CyberKnife. Metastāžu ārstēšana limfmezglos - nepieciešams palielināt pacientu dzīvi un bloķēt audzēja izplatīšanos.

Pirmo metastāžu klīniskajai izpausmei nepieciešamo laiku lielā mērā nosaka audzēja tips un tā audu diferenciācijas pakāpe. Ļoti diferencēti audzēji, kā likums, metastāzējas daudz retāk un vēlāk nekā slikti diferencēti. Dažreiz metastāzes parādās ļoti ātri, pēc primārā audzēja mezgla parādīšanās. Daudziem pacientiem perēkļi tiek atklāti pēc 1–2 gadiem. Dažreiz latentas vai "neaktivizētas metastāzes" tiek atrastas daudzus gadus pēc audzēja noņemšanas operācijas. Dažādas procedūras (staru terapija, ķīmijterapija, artēriju embolizācija, ieskaitot ķemembolizāciju) samazina metastāžu sastopamību vai aizkavē metastāžu rašanos.

Lielākās daļas audzēju metastāzes rodas, kad ir izsmeltas ķermeņa rezerves cīņā pret audzēju. Metastāzes ievērojami traucē visu dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Lielākajā daļā vēža slimnieku nāves cēlonis ir tieši vēža metastāzes..

Turklāt izplatības perēkļi ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli, bieži slimību pavada sāpes, kurām nepieciešama pastāvīga sāpju mazināšana.

Plaušu vēža klīniskajā attēlā lielu vietu aizņem metastāžu izraisītie simptomi, kas var parādīties pat tad, ja pamata slimība vēl nav devusi nekādas klīniskas izpausmes. Plaušu vēža simptomi izplatīšanās perēkļu dēļ, tie var būt pirmie, kas pacientam liek redzēt ārstu. Šādi gadījumi tiek novēroti diezgan bieži..

Raksturīgu klīnisko ainu dod metastāzes priekšējā un aizmugurējā videnes dziedzeros. Tie izraisa augstākās vena cava saspiešanas simptomus, n. frenici, n. laryngei recurrentis. Augstākās vena cava saspiešana izraisa dzemdes kakla vēnu pietūkumu, sejas un kakla cianozi un pietūkumu, ādas un zemādas audu pietūkumu uz krūtīm, ādas un zemādas vēnu paplašināšanos uz krūškurvja priekšējās virsmas. Saspiežot n. phrenici var izraisīt diafragmas paralīzi. Saspiežot n. laryngei recurrentis izraisa balss saišu paralīzi un aizsmakumu. Lieli priekšējā videnes dziedzera dziedzeri var izspiest traheju, un pēc tam parādās raksturīgais trahejas "riešanas" klepus. Lielie aizmugurējā videnes dziedzeri dažreiz izdara spiedienu uz muguras smadzeņu nervu saknēm, un tad pacientam rodas smagas sāpes krūtīs. Visbeidzot, barības vads var būt saspiests, kā rezultātā ir grūti norīt. Tas pats attēls var izrādīties, kad galvenā bronza videnes vidējā līmeņa vēzis pāraug videnē, un primārā vēža audzējs var palikt mazs, sniedzot dažus simptomus. Šīs karcinomas formas klīniskais attēls ar iebrukumu videnē vai, biežāk, ar metastāzēm videnes dziedzeros, ir tik spilgts un dabisks, ka daži klīnicisti, bez pamata, šo formu sauc par primārā plaušu vēža videnes formu.

Diezgan bieži tiek novērotas metastāzes citiem limfas dziedzeriem:

• supraclavicular;
• dzemdes kakla;
• aksilāri, un to noteikšana ir svarīga diagnozei.

Šie ļaundabīgie bojājumi var saspiest brahiālo pinumu. Saspiežot, vispirms parādās neiralģiskas sāpes, kas izplatās visā augšējā ekstremitātē un ko pastiprina kustība, sāpju punkti bieži tiek rasti supraclavikulārajos dobumos (Erba punkti). Vēlāk pievienojas visu augšējo ekstremitāšu muskuļu parēze un pat paralīze, kam seko muskuļu atrofija. Visbeidzot, var attīstīties Hornera sindroms: enoftalmas, ptoze un skolēna sašaurināšanās. Plexīta simptomus var izraisīt arī spiediens uz brahiālo pinumu, ko tieši rada pats audzējs, ja tas atrodas plaušu augšējā daivā.

Plaušu vēža nieru metastāzes

Ar metastāzēm virsnieru dziedzeros ar palpāciju dažreiz tiek atklāta palielināta niere. Dažreiz ir periodiska hematūrija un pat tipiski nieru kolikas uzbrukumi. Biežāk virsnieru metastāzes dzīves laikā paliek neatzītas..

Plaušu metastāzes, cik ilgi pacienti dzīvo?

Mēs redzam, ka klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga un bieži vien aizēno pamata slimības simptomus. Tas ir diagnostikas kļūdu avots: metastāzes tiek uzskatītas par pamata slimību un tiek diagnosticēts primārais videnes audzējs, primārais smadzeņu audzējs, spondilīts, radikulīts utt. metastāzes, atvieglo pareizu primārā plaušu vēža intravitalālo diagnozi.

Primārā plaušu vēža gaitai ir daudz variāciju: tā galvenokārt ir atkarīga no sekundārām plaušu un pleiras iekaisuma izmaiņām un no metastāzēm. Smaga kaheksija ir reti sastopama, un nāves gadījumi reti notiek pēc izsīkuma. Nāve, visticamāk, notiek emfēmas, abscesa vai gangrēnas dēļ vai metastāžu dēļ. Retos gadījumos nāvi var izraisīt nožņaugšanās (trahejas saspiešana) vai asiņošana.

Plaušu vēža sekas:

• slimības ilgums ir īss;
• sākot no pirmajiem simptomiem, slimība ilgst sešus mēnešus - gadu, reti - vairāk nekā 2 gadus.

Diagnoze

Diagnozes pamatā galvenokārt ir bronhu stenozes pazīmes, veicot rentgena pārbaudi, plaušu vēzi ir grūti atšķirt no tuberkulozes, jo dažos gadījumos pēdējo apvieno ar plaušu karsoni. Visos šajos sarežģītajos gadījumos no diferenciāldiagnostikas viedokļa ir ļoti svarīgi identificēt simptomus, kas norāda uz metastāzēm, kā arī dinamisku novērošanu ar atkārtotu fluoroskopiju un radiogrāfiju..

Lai nepalaistu garām plaušu karsoni, tas ir jā diagnosticē biežāk, īpaši, ja vecāka gadagājuma cilvēkam ir:

• klepus ar asiņainu krēpu un sāpēm krūtīs pie normāla vai zemas pakāpes drudža;
• ilgstošs eksudatīvs pleirīts ar normālu vai zemas pakāpes drudzi bez sirds pārvietošanās uz veselo pusi;
• netipisks plaušu abscess;
• muguras un išiass;
• pazīmes, kas norāda uz smadzeņu audzēju.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Visbeidzot, ir jāpiemin metastāzes pašās plaušās, kā arī pleirā. Pleiras metastāzes bieži izraisa pleirīta (sausa vai eksudatīva) attēlu. Plaušu metastāzes parasti nedod jaunas klīniskas izpausmes, izņemot retus izkliedēta karcinomatoza limfangīta gadījumus. Ierobežots karcinomatozs limfangīts notiek diezgan bieži un neizpaužas klīniski. Difūzs karcinomatozs limfangīts ir reti sastopams, tas izplatās visā plaušā, dažreiz pat uz abām plaušām un izraisa smagu elpas trūkumu, smagu cianozi, klepu ar asiņainu krēpu, drudzi līdz 39 ° un vairāk. Auskultācijas laikā parasti ir grūti elpot, izlīst sausa un mitra (smalka burbuļa) sēkšana. Šāda plaši izplatīta limfangīta pievienošanās dažkārt izraisa nāvi dažu dienu laikā, biežāk pēc 3–4 nedēļām. Ārstēšana ir simptomātiska. Radikālu ķirurģisku ārstēšanu visa plaušas daivas rezekcijas veidā ar karcinomu var izmantot tikai dažiem pacientiem. Ir zināmas vienas operācijas ar labvēlīgu iznākumu. Ir mēģinājumi ārstēt ar rentgena stariem.