Galvenais
Angioma

Piena dziedzeru vēzis

Pēc izplatības krūts vēzis (BC) ieņem pirmo vietu starp onkoloģiskajām slimībām. Katru gadu tas skar 1 miljonu 600 tūkstošu sieviešu pasaulē un vairāk nekā 66 tūkstošus Krievijas Federācijā.

Nākamajos 20 gados visās valstīs tiek prognozēts gandrīz divkāršs sieviešu saslimstības ar krūts vēzi pieaugums, ņemot vērā dzīves ilguma palielināšanos un uzlabotas diagnostikas metodes.

Pēdējos gados sakarā ar agrāku audzēju noteikšanu sieviešu mirstība no krūts vēža ir samazinājusies. Attīstītajās valstīs, kur izmanto iedzīvotāju mamogrāfisko skrīningu, šis rādītājs ir samazinājies par 30-50%.

Krūts vēža bioloģiskie apakštipi

Krūts vēzis nav vienota slimība. Ārstējot, klīnikas ārsti ņem vērā audzēja piederību noteiktam apakštipam. Ģenētiskā pārbaude un imūnhistoķīmiskā metode ļauj ticami noteikt krūts vēža bioloģiskos apakštipus. Šie apakštipi sevī ietver daudzus riska faktorus un paredzamās pazīmes, kas palīdz izvēlēties visefektīvāko terapiju pacientam..

Krūts vēža patoģenētiskā daudzveidība, kas pierādīta ar molekulāro ģenētisko analīzi un imūnhistoķīmiskajiem pētījumiem, ļauj individualizēt ārstēšanu.

Palielināta izdzīvošana krūts vēža gadījumā ir saistīta ne tikai ar plaša mēroga mammogrāfiskās skrīninga ieviešanu, bet arī ar atbilstošu sistēmisku ārstēšanu..

Krūts vēža diagnostika

Ļaundabīgu krūts audzēju noteikšanai ir īpašs diagnostikas algoritms, un tā galvenais elements ir mammogrāfiskā skrīnings. Šīs diagnostikas metodes jutīgums audzējiem no 2 mm līdz 5 mm ir aptuveni 85%. Mamogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās.

Jaunām sievietēm ar blīvu piena dziedzeru struktūru uzraudzības programmā jāiekļauj ultraskaņas un MRI metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Tā kā tradicionālā mammogrāfiskā skrīnings sievietēm līdz 40 gadu vecumam nav efektīva, skrīningam var būt nepieciešama alternatīva metode - MRI. Mūsdienu kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti jutīga metode krūts slimību diagnosticēšanai.

Krūts vēža MRI diagnostika

Sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 mutācijām MRI var diagnosticēt krūts vēzi agrīnākajos posmos.

Caur punkciju ultraskaņas kontrolē

Vairākām indikācijām sievietēm tiek izrakstīta krūšu biopsija ultraskaņas kontrolē. Šis pētījums ļauj precīzi ņemt bioloģisko materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, noteikt steroīdu hormonu ekspresijas līmeni un Her-2 stāvokli.

Krūts vēža riska faktori

Ir zināmi daudzi faktori, kas palielina krūts vēža risku. Dažus no tiem nevar ietekmēt:

  • ģimenes anamnēzē krūts vēzis,
  • agrīnas menarche (menstruācijas sākums),
  • vēlīnā menopauzes sākuma stadijā.

Tajā pašā laikā pastāv arī modificējami faktori, piemēram:

  • liekais svars sievietēm pēcmenopauzes periodā,
  • hormonu aizstājterapijas lietošana,
  • alkohola lietošana,
  • smēķēšana

Stratēģiski pasākumi krūts vēža riska samazināšanai ir svara kontrole un aptaukošanās, regulāras fiziskās aktivitātes un alkohola patēriņa samazināšana.

Lielākā daļa krūts vēža riska faktoru ir saistīti ar hormonu ietekmi uz krūts audiem (agrīna menarche, vēlīna menopauze, aptaukošanās, hormonālie medikamenti). Tiek uzskatīts, ka tieši sieviešu dzimumhormoni stimulē šūnu augšanas procesus un palielina DNS bojājumu risku, kas var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību..

Iedzimtie krūts vēža riska faktori

Tikai 5-10% krūts vēža cēlonis ir iedzimti mutanti BRCA gēni. Bet tajā pašā laikā starp mutāciju nesējiem slimības risks var sasniegt 80%.

Jo jaunāks ir vecums, kurā tiek diagnosticēts primārais krūts vēzis, jo lielāka ir iespējamība saslimt ar kontralaterālu vēzi, t.i. pretējā krūts.

Krūts vēža ģimenes anamnēzē asinsradiniekiem, pat bez saistības ar BRCA mutācijām, palielinās arī krūts vēža risks.

Dzīvesveids

Aptaukošanās
Dažādi pētījumi ir pierādījuši, ka pastāv saikne starp primārā krūts vēža biežumu sievietēm pēcmenopauzes periodā un aptaukošanos. Ir pierādījumi par saikni starp lieko svaru un zemu izdzīvošanu visiem krūts vēža veidiem.

Alkohols
Alkohols ir arī noteikts primārā krūts vēža riska faktors. Tā negatīvā ietekme uz krūts vēža pārdzīvojušajiem ir ļoti ticama, jo palielina cirkulējošā estrogēna līmeni..

Krūts vēža simptomi

Tikai ārsts var novērtēt dažādo simptomu nozīmīgumu. Tomēr katrai sievietei jāzina, kādiem simptomiem vajadzētu sazināties ar mammologu:

  1. "Izglītība", blīves, mezgls, infiltrācija, audzējs, "bumba" - kaut kas līdzīgs šim, ko atradāt. Tas vēl nav iemesls izlemt, ka jums ir krūts vēzis, bet gan iemesls redzēt speciālistu.
  2. Krūts, areola vai krūtsgala kontūras deformācija (ādas ievilkšana vai, gluži pretēji, izliekšanās)
  3. Nipeļa ievilkšana; it īpaši, ja tas parādījās nesen
  4. Asins izlāde no krūtsgala
  5. Visas krūts vai tās vietējās vietas ādas pietūkums
  6. Kairinājuma parādīšanās, mitras "brūces", čūlas, garozas uz krūtsgala vai areola
  7. Čūla (ilgstoša, bez redzama iemesla) uz krūšu ādas
  8. Diskomforts padusē un limfmezglu ("bumbiņu") noteikšana padusē
  9. Krūšu ādas krāsas izmaiņas - apsārtums, paaugstināta ādas temperatūra šajā vietā.

Visi šie simptomi var būt dažādu slimību izpausmes (no tām ir vairāki desmiti), iespējams, ka tām nav ļaundabīga rakstura. Tomēr to var atrisināt tikai krūts slimību speciālists..

Krūts vēža pazīmes un simptomi

Slimības posmi

0 posms
Tas ir posms, kad primārais audzējs netiek identificēts vai to nevar novērtēt, kā arī neinvazīva krūts vēža gadījumā (kas nozīmē, ka audzējs nepārsniedz sava izskata robežas, tā sauktais vēzis in situ).

1. posms
Vēža šūnas šajā posmā iebrūk vai iebrūk blakus esošajos audos. Audzēja mezgls ne vairāk kā 2 cm, limfmezgli šajā posmā netiek ietekmēti.

2. posms
Šajā posmā audzēja mezgls pārsniedz 2 cm un var sasniegt pat 5 cm. Šajā posmā var tikt ietekmēti limfmezgli, bet limfmezglu sakāve ir vienreizēja, tie nav pielodēti viens otram un atrodas vienā pusē ar audzēju. Limfmezglu bojājumu gadījumā audzēja lielums var būt mazāks par 2 cm.

3. posms
Invazīvs vēzis, lielāks par 5 cm vai ar acīmredzamu un nozīmīgu limfmezglu iesaistīšanos. Šajā gadījumā limfmezglus var pielodēt kopā.

4. posms
Šajā posmā audzējs iebrūk krūšu ādā, krūšu sienā vai iekšējos krūšu limfmezglos. Tas var būt jebkura izmēra.

4. stadijas krūts vēzis ir iekaisuma vēzis, kas rodas līdz 10% no visiem gadījumiem. Krūts vēža iekaisuma formas simptomi ir ādas apsārtums, dziedzeris kļūst silta, palielinās un / vai sabiezējas krūts vai tā daļa. Āda iegūst apelsīna miziņu. Šī vēža forma ir jānošķir no krūts iekaisuma - mastīta..

Arī 4. stadijā audzējs var izplatīties ārpus krūškurvja, aksilārajā reģionā un krūšu iekšējos limfmezglos. Iespējamās supraclavikulāro limfmezglu, kā arī plaušu, aknu, kaulu vai smadzeņu metastāzes.

Kā krūts vēzis izskatās dažādos posmos:

Krūts vēža ārstēšana

Ķirurģija

Ķirurģiskā operācija ir galvenā krūts audzēju ārstēšanas metode, un slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā ieviešanas kvalitātes. Daži Indijas štati, kuriem reliģisku iemeslu dēļ netiek veikta operācija, ziņo par saslimstības līmeni, kas ir gandrīz vienāds ar mirstības rādītājiem. Parasti mirstība no krūts vēža ir divas līdz četras reizes zemāka nekā saslimstība.

Tomēr pēc operācijas visbiežāk seko radiācija. Vietēja ārstēšana bez pēcoperācijas staru terapijas bieži noved pie vietēja-reģionāla slimības atkārtošanās. Fakts ir tāds, ka pēc ķirurģiskas operācijas pabeigšanas nav iespējams izslēgt latentu tālu metastāžu esamību. Pat pacientiem ar audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, slimības recidīvs ir iespējams 10% gadījumu.

Attālinātu metastāžu lokalizācija krūts vēzē

Orgānu saglabāšanas operācijas

Tagad visā pasaulē ir tendence samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu, nezaudējot efektivitāti. Krūts vēža ķirurģiskā un radiācijas ārstēšana attīstās un uzlabojas orgānu saglabāšanas virzienā.

Pateicoties mammogrāfiskās skrīninga ieviešanai, ir dramatiski pieaudzis to pacientu skaits, kuriem ir agrīna slimības stadija, kad metastāzes neietekmē limfmezglus. Šajā gadījumā visu klasisko limfmezglu "klasiska" noņemšana būtu nevajadzīga sakropļojoša procedūra. Ķirurģiem palīdzēja Sentinel limfmezglu biopsijas metode.

Tā kā metastāzes aksilārajos limfmezglos parādās secīgi no pirmā līdz otrajam, pēc tam līdz trešajam līmenim, ir pietiekami noteikt metastāžu klātbūtni pirmajā limfmezglā. To sauca par "kontrolslāni": ja kontrolslāņa limfmezgls nesatur metastāzes, tad arī citi limfmezgli nav metastātiski.

Pateicoties šai orgānu saglabāšanas metodei, tūkstošiem pacientu ir izvairījušies no liekas pilnīgas ķirurģiskas sadales; vēža audzēja noņemšana nenoveda no krūts..

Jaunākie klīnisko pētījumu rezultāti, ieskaitot ar N.N. N.N. Petrovs, apstiprināja drošību, ja atsakās pabeigt aksilārā sadalīšanu. Sentinel limfmezglu biopsija pakāpeniski aizvieto aksilāru dissekciju kā standarta procedūru krūts vēža stadijā.

Kontrolpunkta limfmezglu biopsijas jēdziens kļūst arvien akceptēts, un daudzām audzēju vietām ķirurģiskās ārstēšanas standartos to ir ieviesusi Eiropas Vēža izpētes un ārstēšanas organizācija (EORTC)..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija kopā ar operāciju ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija uzlabo ķirurģiskos rezultātus, kā arī slimības prognozi.

Iepriekš lēmums izrakstīt ķīmijterapiju balstījās uz diviem faktoriem:

  • slimības stadija
  • reģionālo limfmezglu stāvoklis.

Pateicoties daudzajiem zinātnieku pētījumiem, mainās izpratne par krūts vēža bioloģiju, un ievērojami paplašinās ķīmijterapijas shēmu izvēle. Un šodien ķīmijterapijas terapija tiek izrakstīta pat tad, ja limfmezglos nav metastāžu, ja maziem audzējiem ir agresīvas bioloģiskās īpašības..

Luminal A vēzis
A luminal vēža gadījumā izvairās no ķīmijterapijas, īpaši ar negatīviem limfmezgliem, un tiek izmantota tikai endokrīnā terapija.

Luminal B vēzis
Bumbulas B audzēji ir ļoti agresīvi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek nozīmēta ķīmijterapija, un ārstēšanas izvēles pamatā ir recidīva riska novērtējums..

HER2 pozitīvs krūts vēzis
HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana balstās uz standarta ķīmijterapijas shēmu - trastuzumaba un ķīmijterapijas - izmantošanu, pamatojoties uz antraciklīniem un taksāniem. Tomēr tikai neliels procents pacientu gūst labumu no ārstēšanas, bet visi ir jutīgi pret saistīto toksicitāti..

Trīs reizes negatīvs krūts vēzis
Trīs reizes negatīvs krūts vēzis parasti ir saistīts ar sliktu prognozi. Tā kā reti sastopami specifiski krūts vēža veidi, nav pietiekamu datu par adjuvantu ķīmijterapijas lomu.

Ķīmiskā terapija krūts vēža gadījumā ļoti jaunām sievietēm
Krūts vēzis jaunībā parasti ir agresīvs, pret hormoniem izturīgs un HER2 pozitīvs audzējs ar atšķirīgām īpašībām nekā vecākām sievietēm. Šiem pacientiem, jaunākiem par 35 gadiem, adjuvanta ķīmijterapija gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana..

Ķīmijterapija gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), pieņemot lēmumu par adjuvanta ķīmijterapijas iecelšanu, ir jāņem vērā vispārējais ķermeņa stāvoklis un vienlaicīgas hroniskas slimības..

Ideālā gadījumā gados vecākiem pacientiem jāveic geriatriskais novērtējums, lai noteiktu viņu “piemērotību” adjuvanta ārstēšanai. Ārstēšanas iespējamais efekts ir jāsamēro ar ķīmijterapijas risku. Ārsts nosaka visefektīvāko un vienlaikus drošāko īpašo režīmu, pamatojoties uz audzēja apakštipu un pacienta individuālajām īpašībām.

Hormonu terapija
Jaunām sievietēm ar hormonu pozitīvu krūts vēzi vismaz 15 gadus pēc sākotnējās slimības atkārtošanās risks pastāv. Onkologiem jānosaka, kuram pacientam nepieciešama ilgstoša adjuvanta terapija ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem.

Neoadjuvate (pirmsoperācijas) terapija
Neoadjuvāta terapijai ir galvenā loma neārstējama krūts vēža ārstēšanā, un tā ir svarīga arī operējamu audzēju gadījumos, kad tiek veikta krūšu saglabāšanas operācija..

Neoadjuvanta terapijas ietekme PIRMS (pa kreisi) un PĒC (pa labi)

Staru terapija

Radiācijas ārstēšanai pēc operācijas ir liela nozīme krūts vēža ārstēšanā un slimības prognozēšanā. Nacionālajā onkoloģijas medicīnas pētījumu centrā. N.N. Petrovs, tika veikts pētījums par staru terapijas nozīmi pēc krūts saglabāšanas operācijām (sektora rezekcija ar aksilāru limfadenektomiju) pacientiem ar minimālu krūts vēzi.

10 gadu bez slimības izdzīvošanas analīze ir pierādījusi lielāku ārstēšanas efektivitāti pacientu grupā, kuriem tika izmantota pēcoperācijas staru terapija..

Krūts vēža profilakses stratēģijas

  • Ķīmiskā profilakse
  • Profilaktiskā ķirurģija
  • Dzīvesveida korekcija

Narkotiku lietošana, lai samazinātu slimības risku, tiek saukta par ķīmijas profilaksi. Pašlaik apstiprinātās zāles krūts vēža profilaksei ir tamoksifēns un raloksifēns..

Tamoksifēnu var lietot gan sievietes pirmsmenopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Tamoksifēna lietošana samazina krūts vēža risku par 38% vairāk nekā 10 gadus. Visbiežākās blakusparādības, lietojot šo narkotiku, ir karstās zibspuldzes..

Klīniskajos pētījumos pašlaik tiek pētīta citas zāļu grupas, aromatāzes inhibitoru, loma, lai novērtētu krūts vēža riska samazināšanas ietekmi, ko pašlaik izmanto tikai krūts vēža ārstēšanai. Provizoriskie rezultāti ir daudzsološi. Aromatāzes inhibitori darbojas tikai sievietēm ar nefunkcionējošām olnīcām.

Profilaktiska krūšu operācija tiek veikta tikai vienā gadījumā - ja sieviete ir BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju nesēja, kas pazīstama kā Andželīnas Džolijas sindroms. Pasaules prakse ir pierādījusi, ka, noņemot abu piena dziedzeru audus, krūts vēža risks tiek samazināts par vairāk nekā 90%. Šādas operācijas tiek veiktas klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Izraēlā. Eiropā pieeja šim jautājumam ir konservatīvāka..

Nacionālajā onkoloģijas medicīnas pētījumu centrā. N.N. Petrova, ķirurģiskas ārstēšanas laikā sievietēm ar BRCA1 mutācijām tiek piedāvāta profilaktiska krūšu noņemšana un rekonstrukcija.

8 agrīni krūts vēža simptomi, kas bieži tiek aizmirsti

Ikvienam ir svarīgi tos zināt, lai savlaicīgi atklātu slimību..

Saskaņā ar statistiku, katra astotā sieviete saslimst ar krūts vēzi, un ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no tā, cik ātri slimība tiek atklāta. Mēs esam pieraduši apsvērt krūts dziedzera jaunveidojuma slimības galveno simptomu un tāpēc bieži ignorējam citus agrīnus simptomus. Tikmēr uzmanība viņiem var ietaupīt ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Pievērsiet uzmanību šiem krūts vēža simptomiem, kurus sievietes bieži aizmirst, un noteikti pamaniet ārstu, ja pamanāt kādu no tiem..

Klepus

Klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos vai gripu vai kurš ilgstoši neizzūd, neskatoties uz to, ka jūs jau sen esat izārstēts no sezonālām slimībām, var būt vēža simptoms. Dažreiz audzējs izdara spiedienu uz plaušām un izraisa klepu. Citos, nopietnākos gadījumos klepus var izraisīt metastāzes: jebkurā gadījumā nezināmas izcelsmes klepus ir pietiekami labs iemesls, lai redzētu ārstu..

Krūts vēzis - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas tiek diagnosticēts katrai desmitajai sievietei. Neskatoties uz to, ka katra sieviete var pārbaudīt un palpēt krūtis, slimība bieži tiek atklāta vēlīnā audzēja procesa attīstības stadijā. Tas izskaidro augsto mirstības līmeni..

Jusupova slimnīcas onkologi veic agrīnu krūts vēža diagnostiku, izmantojot skrīninga testus. Onkoloģijas klīnikas aprīkojums ar jaunākajiem mamogrāfiem un ultraskaņas diagnostikas ierīcēm ļauj redzēt vismazākos tilpuma veidojumus.

Jusupova slimnīca ir radījusi ērtus apstākļus pacientu ārstēšanai:

  • Mājīgas palātu ar individuālu sanitāro istabu, gaisa kondicionēšana;
  • Augstas kvalitātes diētisks ēdiens;
  • Profesionālā aprūpe;
  • Medicīnas personāla uzmanīga attieksme pret pacientu un viņu tuvinieku vēlmēm.

Kad diagnoze ir apstiprināta, ārsti veic visaptverošu krūts vēža ārstēšanu. Onkologi individuāli tuvojas ārstēšanas metodes izvēlei katram pacientam. Smagi slimības gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē, piedaloties ārstiem un medicīnas zinātņu kandidātiem.

Iemesli

Tiek ņemti vērā krūts vēža cēloņi:

  • Modificējošie faktori - slikti ieradumi (narkomānija, alkoholisms, smēķēšana), stress, pārmērīga ķermeņa masa;
  • Ģenētiskā predispozīcija (krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos);
  • Menstruāciju sākums;
  • Vēla menopauze;
  • Sieviešu dzimumorgānu hroniskas iekaisuma slimības;
  • Grūtniecības un dzemdību trūkums;
  • Atteikums barot bērnu ar krūti;
  • Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Smaga vienlaicīga patoloģija - hipertensija, cukura diabēts, nieru slimība;
  • Vīrusi (notiek pētījumi, kas apstiprina krūts vēža saistību ar noteiktu vīrusu iedarbību);
  • Ķīmiskās vielas;
  • Nelabvēlīgi vides faktori.

Tiek uzskatīts, ka viens no krūts vēža attīstības iemesliem ir uzturs. Dzīvnieku tauku un dzīvnieku olbaltumvielu ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar krūts vēža attīstību vecākā vecumā. Krūts vēzis jaunām meitenēm un sievietēm ir saistīts ar ģenētiskiem riska faktoriem. Pirmsvēža slimības, piemēram, adenomas, fibroadenomas, masoplāzija, mastopātija, papilomas, cistas kļūst par krūts vēža attīstības cēloni..

Krūts vēža profilaksei šie faktori, ja iespējams, ir jāizslēdz. Vēl viens veids, kā novērst krūts vēzi, ir patstāvīgi pārbaudīt un palpēt krūti. Ir arī nepieciešams regulāri veikt ginekologa profilaktiskās pārbaudes un vadīt veselīgu dzīvesveidu..

Makroskopiski ir izolēti šādi krūts vēža veidi:

  1. Mezglains - nāk no dziedzera daivām, kanāliem, tai piemīt infiltratīva un neinfiltrējoša audzēja augšanas īpašības, izskatās kā mezgliņi;
  2. Difūzs - raksturīgs ar ļoti strauju augšanu, kas ietekmē visu orgānu vai tā lielāko daļu uzreiz;
  3. Pedžeta slimība. Tas attīstās no krūtsgala ekskrēcijas kanālu epitēlija. Pedžeta vēzis attīstās lēnām, ietekmējot areola un krūtsgala zonu. Laika gaitā skartā teritorija pārvēršas par raudošu, sarkanīgu virsmu ar malām, kas izvirzītas no zem epidermas.

Mezglains krūts vēzis ietver vairākus histoloģiskus audzēju veidus:

  1. Smags krūts vēzis. Šis vēža veids veido lielāko daļu krūts audzēju. Tas ir veidojums, kura diametrs nepārsniedz 2-3 centimetrus, lielāks audzējs ir ārkārtīgi reti;
  2. Cietais krūts vēzis. Lielām piena dziedzeru jaunveidojumiem ir skaidras robežas, blīvi audzēji.
  3. Mezglaini neinfiltrējoši audzēji ietver intraduktālus krūts vēža veidus. Pie infiltrējošiem vēža veidiem pieder smadzeņu vēzis (kad notiek griezums, audzējs sadalās, kas ir vaļīga viela). Viena no retajām krūts vēža formām ir gļotādas vēzis.

Difūtais krūts vēzis ietver šādus histoloģiskos vēža veidus:

  • Mastīts līdzīgs;
  • Infiltrējoši-edematozi;
  • Bruņu;
  • Erysipelas veidi.

Sarkomu un difūzu krūts vēzi novēro reti.

Onkologi izšķir šādus krūts vēža veidus:

  1. Papilāru vēzis ir zemas pakāpes neinvazīvs vēzis. Tas notiek reti. Neoplazma aug krūšu kaula iekšpusē;
  2. Medullary piena dziedzeris ir diezgan izplatīta parādība. To attēlo liels audzējs, kas neiekļūst blakus esošajos audos;
  3. Ductal - infiltrējošs, ātri metastalizēts. Tas veido apmēram septiņdesmit procentus no krūts vēža patoloģijas;
  4. Iekaisuma - šāda veida klīniskās izpausmes ir līdzīgas krūts iekaisuma slimībām. Notiek ar apmēram desmit procentu biežumu un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Eksperta atzinums

Onkologs, ķīmijterapeits, medicīnas zinātņu kandidāts

Krūts vēzis ir visizplatītākā vēža forma. Visā pasaulē vairāk nekā 1,5 miljoni sieviešu cieš no patoloģijas. Neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, viena trešdaļa gadījumu ir letāli. Krievijā statistika ir šāda: katrās 10 sievietes no 1000 cieš no krūts vēža. Nevar izslēgt patoloģijas parādīšanos vīriešiem. Saskaņā ar statistiku vīriešu un sieviešu attiecība saslimstības struktūrā ir 1: 100.

Patoloģijas izplatību ietekmē iekšējie un ārējie faktori. Tāpēc ir svarīgi veikt skrīningu savlaicīgi, īpaši sievietēm ar apgrūtinātu iedzimtību. Ārsti iesaka veikt pašpārbaudi un mamogrāfiju reizi 2 gados. Ja parādās patoloģiskas pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Krūts vēža agresīvo gaitu raksturo strauja progresēšana. Atjaunošanās prognoze ir labvēlīga, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā..

Jusupova slimnīcas ārsti identificē audzēja perēkļus jebkurā attīstības stadijā. Tas ļauj veikt pareizu terapiju un atvieglot slimības simptomus. Ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas zāles, kas ir daļa no jaunākajiem pasaules ieteikumiem vēža ārstēšanai.

Klīniskā aina

Audzēja procesa agrīnā stadijā parādās pirmie audzēja simptomi:

  • Blīva masa piena dziedzerī ar nevienmērīgu virsmu;
  • Ierobežota audzēja mobilitāte;
  • Izmaiņas krūšu ādā (grumba, ādas ievilkšana, apsārtums, paaugstināta ādas temperatūra);
  • Mezgla nesāpīgums uz palpācijas;
  • Izlāde no krūtsgala;
  • Roņu izskats padusē.

Krūts vēzis progresējošā stadijā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Spēcīga nipeļa ievilkšana, mainot tā formu;
  • Asiņaina vai strutaina izdalīšanās no krūtsgala;
  • Piena dziedzera deformācija;
  • Nipeļa un areola sabiezēšana;
  • Ādas dīgšana ar audzēju, čūlainu veidojumu parādīšanās uz ādas;
  • Lieli mezgliņi padusē krūts pusē, kuru ietekmē audzējs;
  • Lieli mezgli piena dziedzerī;
  • Stipras sāpes krūtīs
  • Attālu metastāžu klātbūtne turpmākās izmeklēšanas laikā.

Slimības terminālajā stadijā pievienojas tālu orgānu un sistēmu bojājuma simptomi.

Papildus galvenajām krūts vēža klīniskajām pazīmēm onkologi izšķir nespecifiskus simptomus, kas raksturīgi krūts audzējam:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Simptoma smagums ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes;
  2. Ķermeņa intoksikācijas simptomi. Šajā krūts vēža izpausmju grupā ietilpst vājums, nogurums, miegainība, apātija, slikta dūša, atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēdienreizēm, galvassāpes;
  3. Muskuļu sāpes. To raksturo viegla smaguma pakāpe audzēja attīstības sākumposmā;
  4. Traucējumi no nervu sistēmas. Parādās aizkaitināmība, trauksme, asarošana, miega traucējumi.

Tā kā ļaundabīgais audzējs progresē, ir iespējama metastāze tuvējos orgānos un audos. Atkarībā no metastāžu lokalizācijas vietas parādās attiecīgi klīniskie simptomi. Piemēram, ar metastāzēm plaušās parādās klepus.

Krūts vēzim ir daži specifiski simptomi. To definīcija ļauj precizēt audzēja procesa attīstību krūts. Starp šīm pazīmēm ir:

  1. Kernigas simptoms. Tiek noteikta krūšu audu blīvēšana un elastības samazināšanās. Tas ir saistīts ar onkoloģiskā procesa izplatīšanos tuvējos limfmezglos un traukos;
  2. Nabas simptoms. To raksturo ādas ievilkšana krūts vēža lokalizācijas vietā;
  3. "Vietnes" simptoms. Vietā, kur atrodas audzējs, ādas deformācija notiek, kad tie tiek saspiesti;
  4. Pribrama simptoms. Šo simptomu raksturo audzēja pārvietošana, velkot krūts nipeli;
  5. Krauzes simptoms. Nosaka ar areola ādas sabiezējumu klātbūtni;
  6. Maksas simptoms. Kad krūtis tiek saspiests abās pusēs, veidojas ādas kroka.

Iepriekš minētās krūts vēža pazīmes nosaka mammologs. Klīnisko simptomu un specifisko pazīmju kombinācija ļauj noteikt krūts onkoloģiskā veidojuma klātbūtni. Lai iegūtu pilnīgu diagnozi, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.

Posmi

Onkologi izšķir 4 krūts vēža stadijas. 0 stadija (TisN0 M0) - audzējs nav izplatījies orgāna iekšienē, nav izgājis ārpus orgāna, neinvazīvs krūts vēzis.

I posms (T1 N0 M0) - agrīns invazīvs vēzis. Audzējs nav lielāks par 2 cm, audzējs nav izplatījies ārpus orgāna, netiek ietekmēti limfmezgli.

II posmam ir divas posmu apakšiedaļas - IIА (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIВ (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):

  • Audzējs var būt mazāks par 2 cm, bet tiek ietekmēti limfmezgli;
  • Piena dziedzerī nav vēža šūnu, ir bojājumi limfmezglos;
  • Audzējs ir lielāks par 2 un mazāks par 5 cm, tiek ietekmēti vai nav aksilāri limfmezgli;
  • Ļaundabīgais audzējs ir lielāks par 5 cm, limfmezglos nav bojājumu;

III posms - ietver trīs kategorijas IIIА, IIIВ, IIIС:

  1. III A - šīs stadijas audzējs vēl nav metastāzējis tālu orgānos un audos, bet ir ietekmējis no 1 līdz 3 limfmezgliem aksilārajā reģionā. Neoplazmas izmērs ir lielāks par 5 cm;
  2. III B - jebkura veida jaunveidojums. Audzējs ir ieaudzis apkārtējos audos, tiek atklāts vai nav atklāts limfmezglu bojājums aksilārajā reģionā, piena dziedzeros. Šajā vēža attīstības stadijā ietilpst iekaisīgs krūts vēzis;
  3. III C - dažāda lieluma audzējs, kas krūšu biezumā ietekmē vairāk nekā 10 limfmezglus, kas atrodas kaklā, padusēs, virs vai zem kakla, un.

IV posms - jebkura lieluma audzējs, metastāzes tiek noteiktas attālos orgānos un audos.

Diagnostika

Ja piena dziedzerī atrodat veidojumu, steidzami jāsazinās ar Jusupova slimnīcas onkologu-mammologu. Ārsts veiks pārbaudi un izrakstīs nosūtījumu pārbaudei. Instrumentālās diagnostikas metodēs ietilpst vairāki pētījumi, kas ļauj noteikt krūts audzēja lokalizāciju, lielumu, veidu un stadiju:

  1. Piena dziedzeru ultraskaņa. Ultraskaņas pārbaude ļauj noteikt patoloģiska fokusa klātbūtni agrīnā slimības stadijā. Turklāt to izmanto, lai kontrolētu audzēja gaitu. Krūts vēzis uz ultraskaņas izskatās kā struktūra ar izplūdušām kontūrām, kas noved pie tuvējo audu iznīcināšanas. Krūts audzējam ir blīva konsistence. Periodā, kad organismā ir minimāli estrogēns, ir svarīgi veikt krūšu ultraskaņas skenēšanu. Ideāls laiks diagnostikai ir 5-9 menstruālā cikla dienas;
  2. Mamogrāfija. Krūšu rentgena pārbaude attiecas uz audzēja procesa agrīnu diagnozi. Mamogrāfija ļauj noteikt onkoloģiskā fokusa lokalizāciju, lielumu. Mamogrāfija ir iekļauta profilaktisko pētījumu sarakstā krūts vēža noteikšanai;
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Augstas precizitātes pētījums, kas ļauj novērtēt audzēja fokusa atrašanās vietu un lielumu piena dziedzerī. Ikgadēja MRI diagnostika ir ieteicama sievietēm ar apgrūtinātu iedzimtu vēsturi;
  4. Ductogrāfija. Šī pētījumu metode tiek izmantota, lai noteiktu izdalījumu cēloņus no sprauslām. Ar rentgena palīdzību tiek pārbaudīts dziedzera kanāls un atklāta patoloģiska fokusa klātbūtne;
  5. Biopsija. Šis pētījums ir nepieciešams, lai noskaidrotu krūts vēža struktūru. Ar biopsijas palīdzību tiek veikta histoloģiska izmeklēšana biopsijas paraugam, kas ņemts no audzēja veidojuma. Pēc diagnozes noteikšanas speciālisti izveido precīzu diagnozi un izraksta pareizu ārstēšanu. Bez histoloģiska krūts vēža apstiprinājuma diagnoze netiek veikta;
  6. Imūnhistoķīmija. Mūsdienīga onkoloģisko slimību diagnosticēšanas metode, kuras pamatā ir marķētas antivielas no audzēja fragmenta. Šāda diagnoze ļauj noteikt krūts vēža veidu, metastāžu esamību vai neesamību..

Integrēta pieeja krūts vēža diagnostikai ir atslēga uz savlaicīgu audzēja procesa noteikšanu. Lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, ir precīzi jānosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija, lielums un struktūra. Jusupova slimnīcas modernais aprīkojums ļauj precīzi diagnosticēt krūts vēzi. Augsti kvalificēti klīnikas speciālisti pēc iespējas īsākā laikā veic pētījumus un atšifrē iegūtos rezultātus. Tas ļauj precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Audzēja marķieri

Asins analīze audzēja marķieru noteikšanai krūts vēža gadījumā ir asins imunoķīmiskais tests. Netipiskas vēža šūnas ražo olbaltumvielas, kuras ķermenis uztver kā svešas vielas. Šis proteīns nonāk asinsritē un limfātiskajā sistēmā, cirkulē visā ķermenī ar asiņu un limfas palīdzību. Izmantojot īpašu analīzi audzēja marķieriem, tiek atklāta sveša proteīna klātbūtne asinīs.

Ar audzēju marķieru analīzes palīdzību tiek novērtēta krūts vēža ārstēšanas efektivitāte, atklātas vēža metastāzes, kā arī diferencētas ļaundabīgas un labdabīgas jaunveidojumi. Asinis no vēnas tiek ziedotas 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Diagnostikai tiek izmantoti audzēju marķieri CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - mēra glikoproteīna līmeni asins serumā. Šis glikoproteīns tiek pārveidots par krūts karcinomas šūnu šūnu sieniņām. Audzēja marķieris var parādīt augstu rezultātu olnīcu cistās, endometriozē, krūšu, aknu, nieru labdabīgos audzējos grūtniecības pirmajā trimestrī..

Oncomarker CA15-3 - izmanto krūts karcinomas diagnostikā, tam ir augsta specifika, tas var parādīt nelielu labdabīgu krūts audzēju vērtības pieaugumu, labi atklāj krūts vēzi jebkurā vēža stadijā un formā.

CEA - kanceroembriāla antigēna pārbaude. Šis tests ļauj noteikt plaušu, taisnās zarnas, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, prostatas vēzi. Šajā gadījumā CEA līmenis asinīs palielinās, kas veselīgu cilvēku asinīs praktiski nav. Visbiežāk šo testu izmanto kopā ar asins analīzi audzēja marķierim CA15-3.

HER2 ir transmembranālo šūnu receptoru olbaltumvielu klātbūtnes analīze, kas ietekmē epitēlija šūnu dalīšanos un augšanu. Šādu pārbaudi veic pēc audzēja audu biopsijas; vēzis šūnās lielā daudzumā satur šo olbaltumvielu..

Vēža antigēni CA15-3, CA27-29 visbiežāk atrodami sievietēm ar metastātisku krūts vēzi.

Cik ātri slimība attīstās

Krūts vēzis izplatās vairākos veidos:

  • Piena kanāli;
  • Limfvadu laikā;
  • Caur asinsvadiem.

Pētnieki atzīmē, ka jaunā vecumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, pirmsmenopauzes periodā, biežāk parādās agresīvas, ātri augošas krūts vēža formas. Tas izskaidrojams ar hormonu ietekmi uz sievietes ķermeni, palielinātu asinsriti piena dziedzeros šajā dzīves periodā. Vecumā galvenokārt attīstās lēni augoši ļaundabīgi audzēji. Viņi neatšķiras ar agresivitāti un strauju progresēšanu..

Metastāzes

Krūts vēža metastāzes caur limfvadiem notiek šādos virzienos:

  • Uz priekšējiem krūšu kurvja limfmezgliem vai uz supraclavikulāru;
  • Uz subklaviālajiem limfātiskajiem aparātiem;
  • Uz limfmezgliem gar krūšu kurvja iekšējiem traukiem;
  • Parasternālajiem limfmezgliem, pleirai, starpribu limfmezglu aizmugures grupai;
  • Gar zemādas un ādas limfātiskajiem traukiem līdz aksilārajiem limfmezgliem.

Nākotnē tālās metastāzes rodas šādos orgānos:

  1. Smadzenes. Audzēja šūnas sasniedz orgānu caur asinīm. Smadzeņu metastātiskos bojājumus raksturo galvassāpju parādīšanās, ekstremitāšu vājums, redzes pasliktināšanās. Iespējama garīgo traucējumu un krampju attīstība;
  2. Plaušas. Vēža šūnas plaušas sasniedz hematogēnā ceļā. Metastāzes izraisa klepu ar flegmu vai bez tās. Onkoloģiskā procesa progresēšana kavē plaušu audu darbu, ko papildina elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi, un vēlāk miera stāvoklī;
  3. Aknas. Metastāzes iekļūst orgānā ar asins plūsmu. Šādu bojājumu raksturo dažāda smaguma, smaguma un vēdera uzpūšanās vēdera sāpju parādīšanās. Attīstoties audzējam, attīstās dzelte, ir iespējama strauja svara samazināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  4. Kauli un skriemeļi. Hematogēnais metastāžu ceļš ietekmē kaulu struktūru. Kaulu metastāzēm raksturīgas sāpes, kas pastiprinās pēc dažām nedēļām. Sāpju sindromu pārtrauc, lietojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Ar lokalizāciju metastātiskiem bojājumiem skriemeļos parādās muguras sāpes, ekstremitāšu nejutīgums. Saistībā ar nervu sakņu bojājumiem ir iespējama urīna un fekāliju nesaturēšana.

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas onkologi ievēro Krievijas, Eiropas un Amerikas protokolus krūts vēža ārstēšanai, taču viņi individuāli pieiet katra pacienta ārstēšanai. Krūts vēža ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Staru terapija;
  • Ķīmijterapijas zāles;
  • Hormonālie medikamenti;
  • Imunoloģiskas zāles;
  • Mērķtiecīgas terapijas metodes;
  • Eksperimentālās metodes.

Vislabākie ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, veicot operācijas, izmantojot kibernazi, gamma nazi un Da Vinci aparātu. Krūts vēža agrīnā stadijā ir iespējams izmantot monoterapiju, bet ar kopīgu procesu kļūst nepieciešama metožu kombinācija. Tiek izstrādāti ārstēšanas posmi. Zāles izvēlas atkarībā no šūnu jutības.

Galvenā krūts vēža ārstēšanas metode ir operācija. Atkarībā no audzēja stadijas tiek izmantoti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Orgānu konservēšana - audzēja un blakus esošo audu noņemšana. Ar šāda veida operāciju tiek saglabāta lielākā daļa piena dziedzeru. Kontrindikācijas orgānu konservēšanas operācijām ir:
  • Audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm
  • Vēža audzēja attīstības stadija
  • Metastāžu klātbūtne
  • Ap krūtsgalu lokalizēti audzēji
  • Vairāki bojājumi.
  • Mastektomija ir pilnīga krūšu noņemšana audzēja procesa plašās izplatības dēļ. Pastāv vairāki mastektomijas veidi:
    • Vienkārši. Tas sastāv no piena dziedzera noņemšanas, neatjaunojot limfmezglus;
    • Pārveidots radikāls. Operācijas būtība ir pilnīga krūšu audu un limfmezglu noņemšana. Tas ir paredzēts invazīvam vēzim un aizdomām par procesa izplatīšanos ārpus krūts;
    • Radikāli. Tas sastāv no pilnīgas krūšu, limfmezglu, kā arī krūšu muskuļa noņemšanas. Attīstoties ķirurģiskām metodēm, ķirurgi mazāk izvēlas šo ārstēšanas metodi;
    • Zemādas. Visa krūts tiek noņemta, izņemot krūtsgalu. Šī metode nav vispārpieņemta slimības atkārtošanās riska dēļ..

    Pēc audzēja procesa noņemšanas operācijas tiek norādīta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Tās mērķis ir atjaunot krūšu formu. Šim nolūkam tiek izmantoti pacienta muskuļi vai speciāli implanti.

    Staru terapija ir daļa no krūts vēža sarežģītās terapijas. To izmanto galīgai ietekmei uz bojājumu, kā arī pacienta stāvokļa atvieglošanai audzēja vēlīnās stadijās. Ir vairākas staru terapijas metodes:

    • Preoperatīvs - šo terapijas metodi izmanto, lai nedarbojošu audzēju pārnestu uz operējamu;
    • Pēcoperācijas periodā - tiek veikts, lai ietekmētu atlikušās vēža šūnas, kā arī reģionālos limfmezglus;
    • Paliatīvs - noteikts, lai atvieglotu stāvokli pacientiem ar neoperējamu krūts vēzi.

    Piena dziedzeru un tuvējos limfmezglus var pakļaut starojumam. Kursa ilgums tiek noteikts atkarībā no izglītības pakāpes, struktūras un lokalizācijas. Vidēji staru terapija ilgst apmēram 6 nedēļas.

    Viens no biežākajiem krūts audzēja attīstības iemesliem ir sievietes hormonālā nelīdzsvarotība. Hormonu terapijas izmantošana kā daļa no kompleksa krūts vēža ārstēšanas ir pamatota no hormoniem atkarīga audzēja klātbūtnē. Šīs ārstēšanas metodes galvenais mērķis ir bloķēt hormonu darbību. Starp hormonu terapijā izmantotajām zālēm ir:

    1. Selektīvi estrogēna receptoru modulatori. Šīs grupas narkotikas ir tamoksifēns. Tas aktīvi bloķē estrogēna receptorus, tādējādi novedot pie vēža šūnas nāves:
    2. Aromatāzes inhibitori. Darbības pamatā ir estrogēna ražošanas samazināšana. Grupas narkotikas ir arimidex, aromazin, femara;
    3. Narkotikas, kas iznīcina estrogēna receptorus. Krievijas teritorijā ir atļauta faslodeksa lietošana.

    Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. To ietekmē organisma uzņēmība, vienlaicīga ārstēšana, kā arī audzēja stadija un struktūra..

    Ķīmijterapija ir daļa no krūts vēža sarežģītās terapijas. Šim nolūkam izmanto citostatiskos līdzekļus. Šīs ir zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz vēža šūnām. Vēlamais zāļu ievadīšanas veids ir intravenozas infūzijas un iekšķīga lietošana. Ir divu veidu krūts vēža ķīmijterapija: adjuvants (neoadjuvants) un ārstnieciskais. Adjuvanta terapija attiecas uz profilaktisku ārstēšanu. To veic pēc operācijas, lai ārstētu atlikušos audzēja bojājumus. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izrakstīta pirms operācijas, lai noteiktu audzēja jutīgumu pret terapijas zālēm.

    Ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu krūts. To veic pirms operācijas. Ārstēšanas pozitīvais efekts ļauj samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Krūts vēža ķīmijterapijas kursa ilgums ir atkarīgs no organisma individuālās reakcijas, audzēja stadijas un tā struktūras. Ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, un tas var būt vairāki mēneši.

    Būtisks ķīmijterapijas trūkums ir lielais blakusparādību skaits. Tie ietver:

    • Matu izkrišana;
    • Slikta dūša, vemšana;
    • Apetītes trūkums, kā rezultātā svara zudums;
    • Menstruālā cikla pārkāpums;
    • Miegainība, vājums, straujš pārrāvums;
    • Galvassāpes;
    • Nestabilas izkārnījumi;
    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

    Ķīmiskajā terapijā ārsti visbiežāk lieto šādus pretvēža līdzekļus:

    • Alkilējošie līdzekļi (ciklofosfamīds, Ifosfamīds, Melfalans, Sarkolizīns, Tiofosfamīds);
    • Antraciklīni (doksorubicīns, farmorubicīns, mitoksantrons);
    • Antimetabolīti (5-fluoruracils, Ftorafūrs, Gemcitabīns, Xeloda, Metotreksāts);
    • Vinca alkaloīdi (Vinkristīns, Vinblastīns, Navelbins);
    • Taksāni (Taxol, Taxotere, Intaxel);
    • Platīna preparāti (cisplatīns, oksaliplatīns).

    Mūsdienu krūts vēža terapijas sasniegums ir tādas metodes izstrāde, kas ļauj mērķtiecīgi ietekmēt audzēju. Šim nolūkam tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles. Atšķirībā no pretvēža līdzekļiem tie neietekmē veselās šūnas. Tas palīdz mazināt blakusparādību rašanos. Mērķtiecīgās zāles tiek izmantotas kā patstāvīga terapija, kā arī kombinācijā ar citām krūts vēža ārstēšanas metodēm. Krūts ļaundabīgu audzēju ārstēšanai tiek izmantotas šādas mērķa zāles:

    1. Estrogēna receptoru blokatori. Šajā zāļu grupā ietilpst tamoksifēns, toremifēns, fulvestrants. Izmanto, lai pazeminātu estrogēna receptoru līmeni, tādējādi izraisot vēža šūnu nāvi;
    2. Aromatāzes inhibitori. Izmanto, lai pazeminātu fermenta aromatāzes līmeni, kas aktīvi iesaistās estrogēna ražošanā. Šis efekts izraisa tā koncentrācijas samazināšanos, provocējot audzēja šūnas nāvi. Šīs narkotiku grupas darbības joma ir ierobežota. Tie tiek izrakstīti sievietēm menopauzes laikā, jo nav iespējams apspiest aromatāzi ar zālēm ar funkcionējošām olnīcām. Aromatāzes inhibitori ietver eksemestānu, letrozolu, anastrozolu;
    3. PARP olbaltumvielu inhibitori (blokatori). Viņi pieder vienai no daudzsološākajām mērķa narkotiku grupām. Bojāts DNS ir PARP olbaltumvielu blokatoru pielietošanas punkts. Šajā zāļu grupā ietilpst olaparibs, iniparibs, veliparibs;
    4. Selektīvie augšanas faktora blokatori. Šīs grupas mērķa grupas narkotikas ir bevacizumabs, panitumumabs, cetuksimabs, trastuzumabs. Fondu darbība ir balstīta uz asinsvadu tīkla attīstības kavēšanu ap audzēja fokusu. Tas palīdz palēnināt krūts vēža augšanu.

    Mērķtiecīga krūts vēža terapija tiek nozīmēta vietējai iedarbībai uz audzēja fokusu. Tomēr var attīstīties dažas blakusparādības, tostarp drebuļi un drudzis. Simptomus mazina, lietojot nespecifiskus pretiekaisuma līdzekļus. Mērķterapijas zāļu izrakstīšanu veic tikai pieredzējis ārsts pēc iepriekšējas diagnozes noteikšanas.

    Imunoterapijas metode ir balstīta uz savas imūnsistēmas spēku izmantošanu. Ilgi domāja, ka audzēji nereaģē uz imūno terapiju. Tomēr eksperti ir identificējuši noteiktus imūnterapijas zāļu veidus, kas var veiksmīgi cīnīties ar ļaundabīgām audzējām. Šāda ārstēšana ir daļa no krūts vēža sarežģītās terapijas. Ir divu veidu imūnterapija:

    • Aktīvs. Šajā gadījumā tiek izmantotas pašas imūnsistēmas šūnas;
    • Pasīva. Ķermenī tiek ieviesti īpaši faktori, kas pastiprina ķermeņa aizsargfunkcijas.

    Imunoterapijai tiek izmantotas monoklonālo antivielu grupas zāles. Pašlaik ir vairāki apstiprināti aģenti, tostarp trastuzumabs, pertuzumabs un trastuzumabs emtansīns. Šīs terapijas indikācija ir HER2 pozitīvs audzējs. To var diagnosticēt, izmantojot molekulāro ģenētisko izpēti..

    Implantu uzstādīšana tiek veikta radikālu operāciju laikā vai pēc mastektomijām. Endoprotezes krūts vēža patoloģijai var glābt sievieti no kosmētiskā defekta. Vienpakāpes rekonstrukcija tiek veikta pēc konsultēšanās ar onkologu un ķirurgu. Visbiežāk onkoloģijas nodaļas pacientiem tiek rekomendēta novēlota rekonstrukcija pēc pilnīgas krūts vēža ārstēšanas un pastāvīgas remisijas sākuma..

    Uzturs krūts vēža ārstēšanai

    Uzturs krūts vēža ārstēšanai jāsastāv no veselīgiem un vitamīniem bagātiem pārtikas produktiem. Jums jāizslēdz gaļa, kas nav paredzēta diētai, dzīvnieku tauki, cepti, sālīti un kūpināti produkti, konservi. Diētā jāiekļauj jūras zivis, mājputnu gaļa. Pacientam jānodrošina pietiekams daudzums dārzeņu un augļu. Uzturā ietilpst veseli graudi, pākšaugi. Kaulu veselībai ieteicams katru dienu lietot 2 gramus kalcija. Nelietojiet fitoestrogēnu piedevas. Sievietēm ar hormonu atkarīgu vēzi nav ieteicams iekļaut soju un sojas produktus uzturā. Ierobežojiet cukuru, atsakieties no alkohola.

    Profilakse

    Krūts vēža profilakse jāsāk bērnībā. Agrīna menarhe, pirms 12 gadu vecuma, ir viens no simptomiem, kas norāda uz krūts audzēja attīstības varbūtību nākotnē. Hormonāla nelīdzsvarotība, neregulāras menstruācijas un krūts vēzis ģimenē ir priekšteči iespējai nākotnē attīstīties nopietnām slimībām.

    Sievietes ar apgrūtinātu vēsturi regulāri jāpārbauda ginekologam un mammologam. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt piena dziedzeru iekaisuma procesus, iziet mastopātijas ārstēšanu, uzraudzīt ķermeņa hormonālā fona stāvokli. Jāatceras, ka dzemdības pirms 30 gadu vecuma, vairāku bērnu dzimšana, ilgstoša barošana ar krūti, sabalansēts uzturs, abortu neesamība ir faktori, kas labvēlīgi ietekmē sievietes veselību..

    Sievietēm pirmsmenopauzes periodā jāpievērš liela uzmanība viņu veselībai, kad hormonālās izmaiņas organismā var negatīvi ietekmēt piena dziedzeru stāvokli. Par visiem piena dziedzeru stāvokļa traucējumiem, lai saglabātu veselību un dzīvību, jums jākonsultējas ar onkologu-mammologu..

    Prognoze

    Viena no visbiežāk sastopamajām vēža patoloģijām sievietēm ir krūts vēzis. Ļaundabīga audzēja atklāšanas biežums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Konkrētu klīnisko simptomu neesamība agrīnā stadijā veicina iedzīvotāju novēlotu medicīniskās palīdzības lūgšanu. Tas palielina mirstību no krūts audzējiem. Krūts vēža terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja atkārtošanās nav notikusi 5 gadus.

    Kad tiek atklāts audzējs nulles stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Pēc pieciem gadiem 90% pirmās pakāpes krūts vēža pacientu izdzīvo, 70% - otrā pakāpe, apmēram 50% - trešā. Ceturto krūts vēža stadiju pavada smaga gaita. Metastāzes parādās tālu orgānos. Izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 5%.

    Lai uzlabotu prognozi ļaundabīga audzēja gadījumā, ja piena dziedzerī parādās mazākās izmaiņas, nekavējoties sazinieties ar Jusupova slimnīcas mammologiem-onkologiem. Onkoloģijas klīnikas ārsti veic augstas kvalitātes aprīkojuma izpēti. Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot novatoriskas metodes..

    Krūts vēzis

    Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
    Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu:

    Krūts vēzis ir vispārināts nosaukums ļaundabīgu audzēju grupai, kas ir lokalizēti piena dziedzeros un atšķiras pēc to gaitas. Šī patoloģija ir otrajā vietā pēc plaušu vēža un ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Saskaņā ar pasaules statistiku ik gadu tiek reģistrēti apmēram 1,5 miljoni krūts vēža (BC) gadījumu. Tajā pašā laikā Krievijā katru gadu tiek reģistrēti līdz 54 tūkstošiem jaunu krūts vēža gadījumu..

    Vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. 75% gadījumu slimība tiek atklāta sievietēm pēc 60 gadu vecuma, meitenēm līdz 30 gadu vecumam ļaundabīgs veidojums tiek diagnosticēts 150 reizes retāk. Vīriešiem krūts vēzis rodas arī 1% gadījumu no kopējās saslimstības. Katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 400 tūkstoši vēža slimnieku. Pēdējos gados ir palielinājies mirstības līmenis.

    Faktiski vēzis nav nāvessods. Ar krūts vēzi ir pilnīgi iespējams atgūties, galvenais ir ar visu atbildību vērsties pie ārstējošā ārsta un onkoloģijas klīnikas izvēles, kā arī neatstāt novārtā profilaktisko diagnostiku.

    Ja jums vai jūsu mīļajiem nepieciešama medicīniska palīdzība, lūdzu, sazinieties ar mums. Vietnes speciālisti ieteiks klīniku, kur var saņemt efektīvu ārstēšanu:

    Kas ir krūts vēzis

    Vēža procesa mehānisms ir balstīts uz mutāciju un patoloģisku šūnu uzkrāšanos, kas noved pie strauja audzēja augšanas un izplatīšanās uz limfmezgliem un tuvējiem orgāniem. Tajā pašā laikā dažas onko šūnas atdalās no vēža fokusa un izplatās caur asinsriti un limfātisko sistēmu, kā rezultātā smadzenēs, aknās un citos orgānos veidojas attālās metastāzes. Šādos gadījumos krūts vēža ārstēšanu raksturo ilgs un sarežģītāks process..

    Vēzis ir sadalīts vairākos desmitos formu, starp kurām visbiežāk sastopamas difūzās un mezglainās vēža formas..

    Krūts vēža simptomi

    Kursa agrīnā stadijā vēzis piena dziedzeros nerada neērtības vai sāpes sievietēm. Slimības attīstības sākumā to var noteikt tikai ar pašdiagnozes palīdzību vai mamogrāfijas laikā. Pirmās klīniskās pazīmes bieži parādās tuvāk ļaundabīga veidojuma attīstības 3.-4. Posmam..

    Krūts vēzi var aizdomas par šādām pazīmēm:

    • Roņi. Lielākajā daļā gadījumu krūts vēzis tiek atklāts pēc tam, kad sieviete vai viņas partneris pamanījis vienreizēju piena dziedzeru, kas veicina agrīnu speciālista apmeklējumu.
    • Nipeļa ievilkšana. Patoloģisko procesu bieži norāda uz nipeles dabiskās formas izmaiņām. Ja audzējs ir lokalizēts netālu no nipeļa un izaug ādā, tas izraisa areola ievilkšanu vai nipeļa kroplību.
    • Izlāde no krūtsgala. Izdalījumi grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā ir normāli. Citos gadījumos šķidruma klātbūtne no sprauslām norāda uz patoloģisku procesu. Atkarībā no slimības gaitas izdalījumi var būt dzelteni, strutaini, asiņaini..
    • Pietūkuši limfmezgli. Reģionālie limfmezgli palielinās ar patoloģisku procesu. Tajā pašā laikā ir jūtams sāpīgums, diskomforts.
    • Piena dziedzeru asimetrija. Tā kā onkoloģiskā veidošanās piesaista veselos audus, kad roka ir pacelta uz augšu, krūts vēža skartajās zonās veidojas depresija..

    Onkopatoloģiju var norādīt uz apsārtumu, ādas lobīšanos uz krūtīm, sāpēm padusē, kā arī redzamu asimetriju un piena dziedzeru neizraisīto sāpīgumu. Dažas klīniskās pazīmes var norādīt uz labdabīgām jaunveidojumiem, mastopātiju, mastītu, mastodiniju. Jebkurā gadījumā katrs no uzskaitītajiem simptomiem ir nopietns iemesls sazināties ar mammologu diferencētas diagnozes noteikšanai..

    Krūts vēža diagnostika

    Pirmās krūts vēža pazīmes var atklāt pašas agrīnā stadijā, ievērojami uzlabojot prognozi. Pašpārbaude jāveic katru mēnesi, menstruālā cikla 10. dienā. Lai to izdarītu, jums jāsagatavo spogulis un, pirmkārt, jānovērtē vizuālās izmaiņas krūts: sprauslu stāvoklis, āda, piena dziedzeru simetrija un forma. Tad jums jāveic izmeklēšana ar palpāciju, jūtama krūtīs ar pirkstu galiem, izmantojot apļveida kustības mezglu, blīvējumu, depresiju klātbūtnei. Jums jāpievērš uzmanība arī limfmezglu stāvoklim..

    Ja pašdiagnostikas laikā tika konstatētas aizdomīgas izmaiņas krūts vai sprauslas, tas kalpo kā trauksmes signāls, pēc kura nepieciešama steidzama vizīte pie speciālista.

    Klīnikā pēc anamnēzes un fiziskās izmeklēšanas savākšanas ārsti izraksta diagnostisko procedūru kopumu:

    • Asins analīze audzēju marķieriem.
    • Urīna analīze.
    • Rentgena izmeklēšana (mamogrāfija), kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt netipiskas jaunveidojumus, izmantojot rentgena starojumu divās projekcijās.
    • Piena dziedzeru ultraskaņa - detalizēts identificēto veidojumu novērtējums ļauj diferencēt audzēju no cistām.
    • Biopsija - skarto audu savākšana citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
    • PET-CT - tiek veikts, lai noteiktu audzēja raksturlielumus (atrašanās vieta, lielums, izplatības pakāpe).

    Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek noteikts MRI, plaušu rentgenogrāfija, kaulu scenogrāfija un radioizotopu pētījumi. Lai sastādītu ārstēšanas shēmu un atrisinātu ķīmijterapijas piemērotības jautājumu, tiek veikta ģenētiskā analīze onkogēnam, kas provocē onkopatoloģijas recidīvu.

    Krūts vēža cēloņi

    Onkoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar krūts šūnu dalīšanās un nāves procesa pārkāpumu. Nav noteikta krūts vēža cēloņa, taču eksperti izvirza vairākus endogēnus un eksogēnus faktorus, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku..

    Endogēnie (iekšējie) krūts vēža cēloņi:

    • ģenētiski cēloņi: krūts vēzi raksturo mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos;
    • ilgstoša kontracepcijas zāļu lietošana;
    • agrīna menarche vai vēlīna menopauze;
    • ginekoloģiskas hroniska rakstura slimības;
    • aborts, aborts;
    • hormonālie un vielmaiņas traucējumi;
    • novēlots darbs vai viņu prombūtne;
    • neregulāra seksuālā dzīve.

    Turklāt palielinās mastopātijas un fibroadenomas patoloģijas attīstības risks, kā arī šādas slimības asins radinieku anamnēze. Par ārējiem (ārējiem) cēloņiem joprojām notiek strīdi. Pēc ekspertu domām, ārējie faktori var stimulēt onkoloģiskā fokusa attīstību kopā ar citiem iespējamiem vēža katalizatoriem.

    Pie ārējiem riska faktoriem pieder:

    • alkohola lietošana, tabakas smēķēšana;
    • ķīmisko vielu iedarbība;
    • krūškurvja trauma ar dziedzera audu bojājumiem.

    Kanceroģenēzes sprūda mehānisms var būt jonizējošā starojuma darbība, pēc kura tiek iznīcinātas šūnu molekulārās struktūras..

    Krūts vēža klasifikācija

    Pēc histoloģiskā veida izšķir šādus krūts vēža veidus:

    • Ductal invazīvā karcinoma ir visizplatītākā vēža forma, kas veido apmēram 80% no visiem krūts vēža gadījumiem. Patoloģiskais fokuss attīstās piena kanālu iekšpusē, iesaistot veselos audus onkoloģiskajā procesā. Pirmās-otrās pakāpes prognoze ir labvēlīga 80% pacientu.
    • Lobulārā infiltrējošā karcinoma - attīstās lobulās, no kurām iegūst pienu, rodas 5-10% gadījumu. Efektīvi pielāgojams hormonu terapijai, kurai raksturīga lēna augšana.
    • Iekaisuma (mastītam līdzīgs) vēzis - līdzīgs mastīta klīniskajām izpausmēm. Rets krūts vēža veids, kas strauji progresē.

    Arī onkopatoloģiju klasificē pēc TNM sistēmas, kas nosaka audzēja izmērus, patogēnā fokusa dīgtspējas pakāpi un metastāžu esamību / neesamību..

    Krūts vēža stadijas

    Onkopatoloģijas smagumu var noteikt pēc ļaundabīgā audzēja apjoma un bojājuma pakāpes. Lai noteiktu, izmantojiet klasifikāciju četros posmos:

    • I posms - onkoloģijas lielums nepārsniedz 2 cm, nav limfmezglu bojājumu.
    • II posms - audzēja izmērs nav lielāks par 2,5 līdz 5 cm, onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfmezgli, kas apņem piena dziedzeri, ir iespējamas attālas metastāzes;
    • III posms - ļaundabīgā fokusa lielums ir +/- 5 cm, tiek atrasta dīgšana padušu limfmezglos, tuvējos audos.
    • IV posms - jebkura veida netipiski veidojumi, mezgliņu klātbūtne, čūlas uz ādas, tālos orgānos, audos ir vairāki sekundāri onkoloģiski perēkļi.

    Krūts vēža profilakse

    Lai novērstu krūts vēzi, eksperti iesaka ievērot šādus profilakses pasākumus:

    • Ar apgrūtinātu vēsturi un ģenētisko noslieci veiciet regulāras pārbaudes, ieskaitot mammogrāfiju vismaz reizi gadā. Sievietēm no 35 līdz 55 gadiem rentgena izmeklēšana tiek norādīta 2 reizes gadā. Ieteicams arī veikt pašdiagnostiku, kas veicina agrīnu patoloģijas atklāšanu un labvēlīgu prognozi..
    • Kontrolējiet ķermeņa svaru. Saskaņā ar statistiku, aptaukošanās ir viens no galvenajiem šīs onkoloģijas predisponējošiem faktoriem (līdz 40%). Tāpēc jums vajadzētu biežāk nodarboties ar sportu, kā arī ievērot sabalansētu uzturu, ēst vairāk dabīgu produktu.
    • Atmest smēķēšanu un nelietojiet alkoholu. Tā ir tabaka un alkoholisko dzērienu sastāvdaļas, kas satur daudz kancerogēnu un kaitīgu vielu, kas provocē šūnu mutācijas.

    Turklāt, lai novērstu krūts vēža bojājumus, ārsti iesaka dzert kafiju ierobežotā daudzumā, izvairīties no stresa situācijām, neatsakīties no zīdīšanas un regulāri lietot D vitamīnu, kas aktīvi kavē vēža šūnu augšanu..

    Krūts vēža ārstēšana

    Vadošā krūts vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija. Jebkurā gadījumā ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, slimības stadijas.

    Onkoterapija ietver šādu metožu izmantošanu:

    • Operatīva iejaukšanās. Tas nozīmē trīs metožu izmantošanu: mastektomija - dziedzera noņemšana ar limfmezgliem, taukaudiem, kvadranthektomija - ceturtdaļas krūts rezekcija un lumpektomija - orgānu saglabājoša operācija, kuras laikā tiek izgriezta tikai audzēja skarta krūts zona, kas nepārsniedz 4 cm. Pēc mastektomijas jūs varat atjaunot krūšu apjomu ar plastisko ķirurģiju.
    • Ķīmijterapija. Nomāc onkoloģisko fokusu ar ķīmijterapiju. Veicina atkārtošanās novēršanu, kā arī ļauj pirms operācijas samazināt audzēja lielumu. Dažreiz tiek izmantots operācijas vietā.
    • Staru terapija. Tas arī samazinās recidīva iespējamību. Izmanto, lai efektīvi iznīcinātu vēža šūnas pēc lumpektomijas vai mastektomijas.
    • Mērķtiecīga terapija. To bieži lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai pēc operācijas. Metode sastāv no tādu monoklonālu antivielu preparātu lietošanas, kas efektīvi bloķē onkogēnu un palēnina patogēnās fokusa augšanu.

    Tiek nozīmēta arī imunoterapija, kuras laikā tiek ievadītas zāles, kas aktivizē imūnsistēmu, lai efektīvi iznīcinātu ātri augošās vēža šūnas.

    Krūts vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Tradicionālā medicīna nav alternatīva oficiāli atzītai ārstēšanai vēža klīnikā. Kvalificētas medicīniskās aprūpes atteikums tautas līdzekļu izmantošanai, kā likums, ir liktenīgs. Tāpēc jums nevajadzētu tērēt laiku "burvju" ārstniecisko uzlējumu un novārījumu pagatavošanai. Galu galā labvēlīgu prognozi veicina savlaicīga ļaundabīgu veidojumu atklāšana un atbilstoša ārstēšana.

    Mūsdienās krūts vēža ārstēšanu Maskavā veic visā pasaulē atzīti onkologi un mammologi, kuri savas milzīgās pieredzes un mūsdienīgā medicīniskā un diagnostiskā aprīkojuma izmantošanas dēļ sasniedz labākos onkoterapijas rezultātus pat smagos gadījumos..

    Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc krūts vēža ārstēšanas?

    Izdzīvošana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un visaptverošas, efektīvas ārstēšanas. Desmit gadu izdzīvošanas līmenis 1. – 2. Posmā ir 50–80%. Pēc onkoloģijas ārstēšanas 3 patoloģijas stadijās pēc diagnozes noteikšanas līdz 30% pacientu dzīvo 10 gadus, 4 posmos - ne vairāk kā 5%. Recidīvi rodas 22% gadījumu pēc radikālas krūšu izgriešanas.

    Jums var būt noderīgi arī šie raksti

    3. stadijas krūts vēzis

    Ja pirms 30 gadiem Krievijā 3. stadijas krūts vēzis (BC) tika diagnosticēts 6 tūkstošiem sieviešu, pēdējos gados tas bija biežums.

    Krūts vēža 2. stadija

    2. stadijas krūts vēzis (BC) ir ļaundabīgs process, kas ietekmē krūti. Atbilstoši procesa smagumam onkologi-klīnicisti sadala vēzi.

    Krūts vēža ārstēšana

    Krūts vēzis ir ļaundabīga patoloģija, kas rodas no krūts audiem. Visbiežāk pacienti ar vecāku reproduktīvo sistēmu.

    Krūts vēža 4. stadija

    4. stadijas krūts vēzis (BC) ir ļaundabīgs process, kas ietekmē krūts, ko raksturo tālu metastāžu klātbūtne -.

    Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
    Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu: