Galvenais
Ciroze

Mūsu eksperti

Žurnāls tika izveidots, lai palīdzētu jums grūtos brīžos, kad jūs vai jūsu tuvinieki saskaras ar kaut kādām veselības problēmām!
Allegology.ru var kļūt par galveno palīgu ceļā uz veselību un labu garastāvokli! Noderīgi raksti palīdzēs jums atrisināt ādas problēmas, aptaukošanos, saaukstēšanos, pateiks, kā rīkoties, ja rodas problēmas ar locītavām, vēnām un redzi. Rakstos atradīsit noslēpumus, kā saglabāt skaistumu un jaunību jebkurā vecumā! Bet arī vīrieši nepalika nepamanīti! Viņiem ir vesela sadaļa, kurā viņi var atrast daudz noderīgu ieteikumu un padomu ne tikai vīriešu, bet arī vīriešu pusē!
Visa informācija vietnē ir aktuāla un pieejama visu diennakti. Rakstus pastāvīgi atjaunina un pārskata medicīnas jomas eksperti. Bet jebkurā gadījumā vienmēr atcerieties, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, labāk ir sazināties ar ārstu!

Kā izārstēt prostatas vēzi: raksturīgās pazīmes

Prostatas vēža stadijas jānosaka nevis patstāvīgi, bet ar ārsta palīdzību. Tikai analizējot simptomus, veicot virkni testu (ieskaitot instrumentālos, piemēram, CT, MRI, ultraskaņu utt.), Jūs varat precīzi uzzināt, cik sarežģīta ir onkoloģija. Jūs pats varat tikai aptuveni pieņemt prostatas vēža stadijas - par to jūs varat izmantot informāciju no šī raksta.

No kā atkarīgs klasifikācija

Prostatas vēža stadijas ir skaidra klasifikācija. Apzīmēšanai tiek izmantoti romiešu cipari:

  • I posms - agrīna prostatas vēža forma ar smalkiem simptomiem.
  • II posms - prostatas vēža vidējā forma ar viegliem simptomiem.
  • III posms - smaga prostatas vēža forma ar skaidriem simptomiem.
  • IV posms - ārkārtīgi smags prostatas vēzis ar satrauktiem simptomiem.

Posms tiek noteikts, pamatojoties uz trīs sistēmu rādītājiem - TNM, Gleason sistēmu un pēc Jūita-Vitemora līmeņa..

Pirmais metrika ļauj ārstam noteikt onkoloģijas izplatības apmērus, pamatojoties uz trim audzēja augšanas (audzēja) procesa, mezglu (mezglu) un metastāžu (metastāžu) procesa aspektiem. T indikators nosaka onkoloģijas lielumu, N indikators parāda onkoloģijas izplatību limfmezglos, M indikators nozīmē tālu audu vēzi, kas sniedzas ārpus prostatas dziedzera robežām. Piemēram, ja ārsts nosaka, ka vīrietim ir T0.N0.M0, tad tas nozīmē, ka bažām nav pamata - audzēja lielums nav noteikts, mezgli netiek ietekmēti, metastāzes netiek atklātas.

Otrais rādītājs, kas nepieciešams prostatas vēža stadijas noteikšanai, ir Gleason rezultāts. Tas ir veidots, pamatojoties uz dziedzera veselīgo un slimo šūnu salīdzinājumu. Ja nav ārēju atšķirību, tad tiek dots 1 punkts, ar maksimālo starpību - 5 punkti. Ja vēzis ietekmē dažādas prostatas dziedzera zonas, tad katram no tiem tiek noteikti savi punkti, kurus pēc tam summē. Rezultātā tiek iegūta gradācija: mazāk ļaundabīga (Gleason skalā līdz 6 punktiem), vidēji ļaundabīga (Gleason skalā 6-7 punkti), izteikti ļaundabīga (Gleason skalā 8-10 punkti).

Visbeidzot, trešā sistēma, kas palīdz noskaidrot onkoloģijas pakāpi, ir Suit-Whitemore. Saskaņā ar šo paņēmienu posmi jānosaka, pamatojoties uz tādiem rādītājiem kā PSA, audzēja atrašanās vietu un atklāšanu ar palpāciju..

Uzdodiet jautājumu urologam!

Sākotnējā forma

Audzējs pašā slimības attīstības sākumā ir mazs. Simptomi nav izteikti - visbiežāk vīrietis neizjūt nekādu diskomfortu un jūtas normāli.

  • Pirmās pakāpes prostatas vēža TNM rādītāji var būt divu veidu: 1) IA: (T1.N0.M0) ir audzēja klātbūtne prostatas dziedzerī, kura izmērs nepārsniedz 2 cm, un kas nav izplatījies uz limfmezgliem vai citiem orgāniem; 2) IB: (T2.N0.M0) novieto, ja audzējs prostatas dziedzerī ir lielāks par 2 cm, bet neizplatās uz limfmezgliem vai citiem orgāniem.
  • Gleason vērtējums par pirmo vēža pakāpi: noteiktu punktu skaits no 2 līdz 4, kas raksturīgs slikti diferencētiem audzējiem. Tas tiek novietots ar zemu prostatas audu viendabīgumu, ar mērenām spraugām dziedzera parenhīmas struktūrā un izplatības neesamību (tas ir, kad audzējs ir lokalizēts vienā vietā).
  • Jewet-Whitemore pārbaude primārā prostatas vēža gadījumā: audzējs netiek atklāts, veicot digitālu taisnās zarnas pārbaudi, un tas nav redzams ultrasonogrāfijā. PSA vērtība no 4 līdz 10 ng / ml, kas nav novirze no normas, bet tikai norāda uz aizdomām par prostatas vēzi.

Tā kā nav skaidru simptomu, pirmā posma prostatas vēzis biežāk tiek atklāts nejauši - piemēram, operācijas laikā vai datora pārbaudes laikā ar aizdomām par citām prostatas dziedzera un tai tuvu esošo orgānu slimībām.

Vidēja smaguma pakāpe

Otrajā posmā audzējs aug pēc izmēra, bet slimo šūnu lokalizācija joprojām ir koncentrēta prostatas dziedzera robežās.

  • TNM indikatori prostatas vēža otrajā posmā var būt divu veidu: 1) IIA: (T3.N0.M0) tiek iestatīts, kad audzējs sniedzas ārpus prostatas dziedzera, bet neizplatās uz blakus esošajām artērijām vai vēnām un neietekmē limfmezglus un blakus esošos orgānus; 2) IIB: (T1-3.N1.M0) - ar šo indikatoru audzēja lielums var būt jebkurš, bet tas izplatās uz limfmezgliem un citu orgānu audiem. Artērijas un vēnas netiek skartas..
  • Gleason rādītājs priekšdziedzera vēža otrajā posmā: iegūto veselīgo un vēža vēža prostatas šūnu skaits, salīdzinot no 5 līdz 7, kas nozīmē lielu skaitu agresīvāko vēža zonu (vairākas prostatas zonas, kurām ir nosliece uz vēzi vai izplatītas ārpus prostatas dziedzera robežām)..
  • Džeta-Vitemora veiktā izmeklēšana prostatas vēža otrajā posmā: audzējs tiek palpēts ar digitālu izmeklēšanu, tas arī kļūst atšķirams ar ultraskaņu. PSA pētījumā atklājas frakciju (brīvā + saistītā PSA) attiecība - ja brīvā PSA īpatsvars ir mazāks par 15%, tad tas ir ļoti slikts signāls.

Runājot par simptomiem, tie, atšķirībā no pirmā posma, sāk parādīties. Vīrieti uztrauc sāpes ķermeņa apakšdaļā, viņam ir grūti iet uz tualeti, zarnās ir spriedze, urīnā var būt asiņu pilieni. Kopumā simptomi ir līdzīgi prostatīta un prostatas adenomas simptomiem..

Novārtā atstāta lieta

Trešās pakāpes prostatas vēzis izplatās apkārtējos orgānos (t.i., pārsniedz prostatas dziedzeri). Ir iespējami taisnās zarnas, sēklas pūslīšu, urīnpūšļa bojājumi, bet tie netiek ietekmēti.

  • TNM rādītāji trešajā posmā - T4.N1.M0. Tas nozīmē, ka audzējs izplatās uz tuvējām artērijām, vēnām.
  • Gleason rezultāts trešajā posmā: visbiežāk to raksturo neregulāras formas šūnu masa ar nelielu tauku dziedzeru audu daudzumu, kas ļauj jums iegūt augstu novērtējumu par katru atklāto vēža vietu.
  • Jewet-Whitemore pārbaude trešajā posmā: audzējs ir labi palpēts ar taisnās zarnas palpāciju. PSA līmenis ir paaugstināts: brīvā PSA līmenis ir aptuveni 10,1 ng / ml un kopējais apmēram 58 ng / ml.

Trešās pakāpes vēzim ir nepatīkami simptomi. Pacienti bieži sūdzas par stiprām sāpēm mazajā iegurnī, diskomfortu urinējot, sāpēm tūpļa daļā. Var izdalīt asinis ar urīnu un spermu. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis ir slikts - viņš dramatiski zaudē svaru, jūtas vājš, samazināta koncentrēšanās spēja, bieža slikta dūša, reibonis, apātija, apetītes zudums.

Pēdējā pakāpe

Uzsāktais prostatas vēzis ir bīstams, jo to gandrīz neiespējami ārstēt (jūs varat tikai atvieglot simptomus un nedaudz pagarināt pacienta dzīvi). Šajā posmā metastāzes izplatās, ietekmējot blakus esošos orgānus - zarnas, urīnpūsli, urīnizvadkanālu, limfmezglus, kaulus utt. Turklāt 4. stadijas vēzis attīstās ar zibens ātrumu - jaunas metastāzes var veidoties pēc dažām dienām.

    TNM rādītāji III stadijas prostatas vēzim: T

.M1, tas ir, audzējs var būt jebkura izmēra. Var tikt ietekmēti limfmezgli, artērijas un vēnas, bet citiem orgāniem ir bīstamas un ātri augošas metastāzes.

  • Gleason rādītājs priekšdziedzera vēža otrajā un trešajā posmā: punktu skaits, kad visu vēža skarto zonu kopskaits kļūst lielāks par 8.
  • Jewet-Whitemore pārbaude prostatas vēža trešajā stadijā: audzējs ir liels, skaidri sataustāms rektāli un skaidri redzams ar visu veidu instrumentālo analīzi. PSA līmenis ir kritisks (kopējais PSA ir virs 78 ng / ml, un brīvais PSA ir aptuveni 12 ng / ml).
  • 4. pakāpes simptomi ir smagi: pacientam visās valstīs, kur audzējs ir metastāzējis, rodas nepatīkamas sāpes, vispārējā veselība ir slikta, bieži ir apziņas traucējumi, izsīkums..

    Ak, bet tas ir ļoti slikti, ja onkoloģija tiek atklāta vēlīnā stadijā. Pacienta ar ceturto onkoloģijas pakāpi dzīves prognoze ir zema - tikai 20% gadījumu pacienti dzīvo ilgāk par trim gadiem. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties noteikt vēzi - jo ātrāk tiek diagnosticēta onkoloģija, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība..

    Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīms un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

    Prostatas vēža stadijas noteikšana

    Lai diferencētu vēzi, tiek izmantotas vairākas klasifikācijas metodes. Diagnostikas standarts, pēc kura tiek noteikta vēža pakāpe visā pasaulē: TNM, Gleason skala. Ļaundabīgā audzēja simptomi ir sīki aprakstīti ICD 10.

    Prostatas vēža klasificēšanas metodes

    Starptautiskā slimību klasifikācija apraksta onkoloģiskās slimības vispārējo simptomatoloģiju, kas ļauj precīzi noteikt audzēja procesa klātbūtni. Vairumā gadījumu, lai izrakstītu efektīvu ārstēšanas metodi, ir jānošķir ļaundabīgo audu izplatības stadija un agresivitāte. Šim nolūkam ir izstrādātas vairākas klasifikācijas metodes..

    Prostatas vēzis pēc TNM

    Nākamais tiek novērtēts limfātiskās sistēmas stāvoklis. Pētījuma rezultāti tiek norādīti aiz indeksa N. Ir trīs klases. Nav apakšgrupu. Diagnozē tiek norādītas šādas vērtības:

    • N - reģionālie limfmezgli, kas atrodas vienā sistēmā ar prostatas dziedzeri.
    • N0 ir labvēlīgs vērtējums. N0 rezultāts norāda uz pilnīgu metastāžu neesamību limfātiskajā sistēmā.
    • N1 - metastāzes ir klāt. Limfmezgli pēc diferenciācijas ar N1 indeksu tiek noņemti operācijas laikā, lai veiktu prostatas dziedzera rezekciju.

    Pēdējais M rādītājs norāda uz metastāžu klātbūtni tuvākajos un tālajos audos un iekšējos orgānos. Klasifikācija ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu slimības prognozi un terapijas iecelšanu:
    • M - attālas metastāzes.
    • M0 - vēža šūnas nav atrodamas limfātiskajā sistēmā un reģionālajos mezglos. Pēc pētījuma nav apstiprinājuma par metastāžu klātbūtni. M0 ir vislabvēlīgākā terapijas prognoze.
    • M1 - atrodas attālās metastāzes. Lai vēl vairāk noteiktu slimības smagumu M1, tiek izmantotas trīs apakšgrupas:
      1. M1a - metastāzes paliek lokalizētas tikai limfātiskajā sistēmā. M1a diagnoze norāda, ka vēža šūnas parādās tālu mezglos, ne tikai iegurņa rajonā.
      2. M1b - metastāzes izplatās iegurņa kaulos. Laika gaitā mugurkaulā tiek atrastas vēža šūnas. M1b stāvoklis izpaužas ar smagām sāpēm. Prognoze ir nelabvēlīga.
      3. M1c ir pēdējais metastāžu posms. Vēža šūnas izplatās uz attāliem orgāniem. M1c laikā metastāzes parādās plaušās un aknās, ietekmē smadzenes.


    Trīs rādītāju kopējais novērtējums nosaka vēža attīstības pakāpi.

    Izmantojot Gleason skalu

    Onkoloģisko slimību starptautiskā klasifikācija nevar atbildēt uz jautājumu par audzēja jaunveidojumu agresivitāti. Attiecīgi ir problemātiski sastādīt slimības prognozi un izrakstīt efektīvu terapijas plānu, izmantojot tikai TNM..

    Amerikāņu zinātnieks Gleasons, pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem, izgudroja savu metodi. Rezultāts tiek noteikts atkarībā no vēža šūnu agresivitātes. Dati pētījumiem tiek ņemti prostatas biopsijas laikā. Lai iegūtu precīzu diagnozi, vienlaikus tiek novērtēti divi paraugi. Kopējais rezultāts nosaka audzēja agresivitāti.

    Rezultātu norāda ar indeksu G un skaitlisku vērtību:

    • G1 - audu izmeklēšanas laikā tiek atrasti viendabīgi dziedzeri. Ar G1 tiek diagnosticētas minimālas izmaiņas kodolu struktūrā.
    • G2 - šajā posmā notiek izmaiņas audzēja struktūrā. Jaunveidojumu veido dziedzeri, starp kuriem attālums samazinās. Šajā gadījumā G2 raksturo fakts, ka notiek stromas atdalīšana.
    • G3 - audzēja veidošanās sastāv no nevienmērīgiem dziedzeriem, kas atšķiras pēc lieluma un struktūras. Notiek infiltrācija blakus esošajos audos. G3 diagnoze norāda uz vēža šūnu agresivitātes primāro izpausmi.
    • G4 - parādās deformācija un izmaiņas šūnu struktūrā. G4 audzējs iefiltrējas apkārtējos audos. Pētījuma laikā ir grūti noteikt šūnu primāro struktūru.
    • G5 - audzējs pilnībā sastāv no netipiskām šūnām bez primāro pazīmju klātbūtnes. G5 nediferencētas šūnas ir ārkārtīgi agresīvas. Prognoze ir nelabvēlīga.

    Pēc divu audu paraugu novērtēšanas iegūtos skaitļus summē. Ar kopumā 6 punktiem slimībai ir labvēlīga prognoze. Vēža audzējs, kura pakāpe nav augstāka par 7. Rezultāts 8-10 punkti norāda uz sliktu slimības prognozi..

    SUSP prostatas - kas tas ir

    Balstoties uz pacientu atsauksmēm, viens no biedējošākajiem terminiem, ko izmanto onkologi, ir SUSP. Saīsinājumus lieto tūlīt pēc latīņu vārda, visbiežāk Bl; CR; NEO.

    Lai pārāk neuztraucos, labāk ir saprast, kas ir aiz šiem noteikumiem:

    • SUSP Bl - termins sastāv no diviem saīsinātiem latīņu vārdiem. Pirmais suspitio tiek tulkots kā aizdomas, otrais - "izglītība". Faktiski šis termins apzīmē aizdomas par audzēja procesa klātbūtni.
    • SUSP CR - šajā gadījumā ir aizdomas par vēža attīstību esoša audzēja vietā.
    • SUSP NEO - aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

    Izmantotais termins norāda uz nepieciešamību pēc papildu izpētes, lai atšķirtu stāvokli. Par to jums nevajadzētu uztraukties. Aptuveni 60% gadījumu suspitio paliek tikai aizdomas.

    Prostatas vēža stadijas un ārstēšanas metodes

    Lai vienkāršotu un atvieglotu terapijas izrakstīšanu, papildus klasifikācijai atbilstoši Gleason un TNM tiek veikts grupējums pēc prostatas vēža stadijām. Ir ierasts atšķirt 4 onkoloģiskās slimības attīstības pakāpes. Ārstēšanas prognoze un terapijas kurss pilnībā ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas..

    Urologa un androloga uzdevums ir noteikt prostatas vēža pakāpi, atšķirt to no citiem iekaisuma procesiem un izrakstīt atbilstošu terapiju..

    1. pakāpe

    Simptomi vēža 1. pakāpei pilnībā nepastāv. Diagnostika ar instrumentālo pētījumu metožu izmantošanu ir sarežģīta. Palpējot audzējs netiek atklāts.

    Labvēlīgākais iznākums ir agrīna prostatas vēža ārstēšana. Bet vairumā gadījumu ļaundabīga veidojuma klātbūtni ir iespējams noteikt tikai pēc otrajā posmā raksturīgo klīnisko simptomu izpausmes..

    1. pakāpes prostatas vēža ārstēšanas metodes nosaka vairāki faktori: pacienta vecums, vienlaicīgas slimības. Pirmajā posmā ķirurģiska ārstēšana ļauj pilnībā novērst audzēju, pēc kura 70% gadījumu pacients tiek dziedināts vai onkoloģija atrodas pastāvīgā remisijā..

    2. pakāpe

    2. pakāpes prostatas vēža ārstēšanas metodes:

    • Prostatektomija.
    • Ķīmijterapija.
    • Staru terapija.
    • HIFU.
    • Krioablācija.

    Brahiterapija ir uzrādījusi labus rezultātus. Šauri mērķtiecīga lokāli progresējoša vēža apstarošana bez metastāzēm ļauj lokāli ietekmēt audzēja procesu un vienlaikus praktiski nekaitēt pārējam ķermenim un blakus esošajiem audiem.

    3. pakāpe

    Ārstēšanas metodes 3. pakāpes prostatas vēzim metastāžu parādīšanās dēļ izslēdz parasto ķirurģiju. Pacients tiek apstarots. Noteikti izrakstiet ārstēšanas kursu ar hormoniem.

    Trešajā posmā fotodinamiskā terapija ir efektīva. Vēža šūnas selektīvi iznīcina ar augu pallādiju. Parādoties metastāzēm, tehnikas efektivitāte ievērojami samazinās. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, tiek piešķirta invaliditāte. Pacients bieži pārstāj darboties un viņam nepieciešama ārēja aprūpe.

    Ja metastāžu nav (parasti notiek sākotnējā onkoloģijas trešās pakāpes attīstībā), ir atļauta ķirurģiska iejaukšanās: izmantojot Kibernaža paņēmienus, robotu ķirurģiju, izmantojot Da Vinci aparātu.

    4 grādi

    4. posma prostatas vēzis ir neārstējams un nedarbojas. Visa ārstēšana tiek samazināta līdz simptomu mazināšanai, kvalitātes uzlabošanai un pacienta dzīves ilguma uzlabošanai. Ceturtajā posmā ķīmijterapija un starojums ir efektīvi:

    • Ķīmija - toksiskas vielas iznīcina vēža šūnas. Zāles tiek ievadītas ķermenī caur pilinātājiem un tablešu veidā. Ķīmijterapija pagarina pacienta dzīvi par 3-5 gadiem.
      Ceturtās pakāpes zāles faktiski ir inde. Pastāv iespēja nomirt no ķīmijterapijas.
    • Apstarošana - pēdējais prostatas vēža posms izpaužas paātrinātā metastāzē. Viss ķermenis ir pakļauts starojumam. Dzīves ilgums palielinās vidēji par 5 gadiem.

    Jaunums 4. pakāpes prostatas vēža ārstēšanā - vēža vakcīna. Rīku izstrādāja Izraēlas zinātnieki. Asinis tiek ņemts no pacienta un atgriezts pēc ārstēšanas ar sintētiskām narkotikām. Vakcīna pagarina dzīvi vidēji par 2-3 gadiem.

    Tajā pašā laikā tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, kas palīdz mazināt nepatīkamās slimības sekas. Izrakstītie narkotiskie pretsāpju līdzekļi, zāles, kuru mērķis ir uzlabot urinēšanu.

    Kādai vajadzētu būt uzturam dažādos posmos

    Pārtikai neatkarīgi no slimības stadijas jābūt pilnīgai un vitamīniem un citām barības vielām bagātai. Noteiktā terapija liek pielāgot uzturu. Tātad pēcoperācijas periodā jums vajadzētu dzert vairāk šķidruma, kā arī patērēt pārtikas produktus, kas palīdz papildināt asins daudzumu un normalizēt vielmaiņu..

    Prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju straujo izplatību ietekmē pārtikas produkti, kas bagāti ar kancerogēniem (ceptiem un kūpinātiem), alkoholu, pat mērenās devās. Ir vērts atmest smēķēšanu. Diēta ir sadalīta vairākās mazās porcijās. Kā uztura standartu varat izmantot Vidusjūras vai Japānas diētu..

    Agrīna prostatas vēža diagnostika ļauj pilnībā izārstēt šo slimību. Tā attīstoties, prognoze pasliktinās. Vēža pēdējās stadijās dziedināšana kļūst neiespējama..

    Prostatas vēža stadijas klasifikācija

    Prostatas vēža pazīmes (simptomi)

    Skumji, bet ar prostatas vēzi pirmās pazīmes var parādīties tikai vēlākajās slimības stadijās. Tomēr var aizdomas par prostatas vēzi (PCa) ar šādiem simptomiem:

    • problēmas ar urīna aizplūšanu - neērtības urinējot (straumes vājināšanās, sāpes, smaga aizture, nepilnīgi iztukšota urīnpūšļa sajūta;
    • sarkans urīns asiņu dēļ;
    • erektilā disfunkcija;
    • sāpes kaunuma kaulā, starpenē;
    • progresējošās prostatas vēža un metastāžu stadijās pazīmes ir ļoti plašas, un simptomi ir nopietni: svara zudums, zems hemoglobīna līmenis, sāpes muguras lejasdaļā ar muguras smadzeņu saspiešanu, pietūkums un sāpes apakšējās ekstremitātēs, līdz pat paralīzei.

    RISKA FAKTORI

    Prostatas vēzis ir viens no biežākajiem vīriešu vēžiem Vācijā. Pēc Roberta Koha institūta datiem, ik gadu tiek diagnosticēti aptuveni 60 000 jaunu gadījumu. Daļēji šī statistika ir saistīta ar faktu, ka Vācijā prostatas vēža profilaktiskā diagnostika ir gandrīz obligāta. Vīrieši pēc 40 gadu vecuma paši dodas uz diagnozi, negaidot pirmās pazīmes. Prostatas vēzis ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem: aptuveni 90% gadījumu un 96% nāves gadījumu no šīs slimības ir pagājuši 60 gadu atzīme. Vidējais pacientu vecums ir 68 gadi. Līdz 40 gadu vecumam slimība praktiski nerodas.

    Ļaundabīgs prostatas audzējs aug ļoti lēni, ilgu laiku paliekot nepamanīts. Tikai katrs septītais pacients meklē medicīnisko palīdzību agrīnā prostatas vēža stadijā, pārējie, diemžēl, tiek diagnosticēti vēlu. Aptuveni katram trešajam pacientam diagnozes noteikšanas laikā jau ir metastāzes, - komentē Prof. Dr. Stefans Mīlers, Bonnas universitātes Uroloģijas klīnikas galvenais ārsts, Vācija.

    2010. gada Heidelbergas pētījumā tika atklāts, ka slimības risks ir daudz lielāks vīriešiem ar prostatas vēža vēsturi radiniekam. Piemēram, vīriešiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem risks palielinās 1,8 reizes, ja tēvam ir šī slimība. Mūsdienās par palielinātu prostatas vēža risku iedzimtības dēļ vairs nav šaubu..

    Prostatas vēža cēloņi joprojām nav pietiekami skaidri: papildus iedzimtiem faktoriem tiek aktīvi apspriests paaugstināts tauku saturs un dārzeņu šķiedrvielu trūkums uzturā. Tiek uzskatīts, ka E vitamīns, nepiesātinātās taukskābes, selēns un sojas pārtika palīdz novērst slimības.

    Tātad, prostatas vēža rašanās gadījumā liela nozīme ir šādiem faktoriem:

    1. vecums;
    2. iedzimta nosliece;
    3. hormonālās ietekmes (testosterons);
    4. uzturs;
    5. kaitīgi darba apstākļi: saskare ar smagajiem metāliem, radiācija utt..

    Atšķirībā no labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas), kad simptomi ir diezgan izteikti, prostatas vēzis - ļaundabīgas jaunveidojumi - rodas no prostatas ārējās zonas un aug ļoti lēni, neradot nekādas sūdzības. Progresējošās prostatas vēža stadijās var rasties sāpes urinēšanas laikā, bieža vēlme un apgrūtināta urinēšana.

    PROSTĀTA VĒZES KLASIFIKĀCIJA - Klīniskās stadijas

    Plašāku sistēmu attēlo TNM klasifikācija, kur

    • T - no paša angļu valodas raksturīgs pats audzējs. "Audzējs" - "audzējs",
    • N - reģionālo un tālo limfmezglu bojājums no angļu valodas. "Mezgls" - "mezgls" un
    • M ir metastāžu izplatība no angļu valodas. "Metastāze" - "metastāze".
    T0Primārais audzējs nav atrasts
    T1Audzējs nav nosakāms klīniskajā pārbaudē un attēlveidošanā, to atklāj tikai ar biopsiju
    T2Audzējs ir ierobežots ar prostatas audiem
    T3Audzējs sniedzas ārpus prostatas kapsulas
    T4Audzējs iebrūk apkārtējos orgānos, piemēram, urīnpūšļa kaklā, taisnajā zarnā
    N0Nav reģionālo limfmezglu metastāžu
    N1Reģionālās limfmezglu metastāzes
    M0Tālu metastāžu nav
    M1Attālinātas metastāzes, ar M1a - tālu limfmezglu metastāzes
    М1b - kaulu metastāzes
    М1c - citu orgānu metastāzes

    1. tabula. Klasifikācija pēc TNM sistēmas. Avots: Vācijas Onkoloģijas biedrība.

    Prostatas vēža šķirošana pēc Gleason ļauj prognozēt slimības gaitu un ir balstīta uz audzēja diferenciācijas pakāpi. Kopumā, jo zemāks ir Gleason vērtējums, jo labvēlīgāka ir prognoze. Maksimālais punktu skaits ir 10 punkti.

    Diagnostikas metodes

    Kā marķieri prostatas vēža diagnostikai Vācijā tiek izmantots prostatas specifiskais antigēns - PSA (PSA), kura līmenis daļēji ir atkarīgs no vecuma, un vīriešu asins serumā tas parasti nepārsniedz 2,5–4 ng / ml.Tas ir vienkārša diagnostikas metode ka katrs vīrietis var izlemt, negaidot prostatas vēža pazīmes. Riteņbraukšana, taisnās zarnas izmeklēšana un sekss zināmā mērā palielina šī rādītāja vērtību. Tāpēc, ja vērtības ir lielākas, pēc dažām nedēļām ir nepieciešama atkārtota kontrole. No otras puses, normāla PSA vērtība neizslēdz prostatas vēzi..

    Papildus PSA ir zināms vēl viens prostatas marķieris - prostatas skābes fosfatāze, PCF (PAP). Pirms plaši izplatītās PSA ieviešanas šo marķieri izmantoja agrīnā prostatas vēža diagnostikā. Mūsdienās to parasti analizē pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai prognozētu atkārtotas PSA līmeņa paaugstināšanās varbūtību pēc vietējās terapijas - radikālas prostatektomijas, brahiterapijas vai ārēja starojuma. Paaugstināts PCF līmenis (virs 3 ng / ml) var norādīt uz agresīvu vēža formu un audzēju, kas pārsniedz orgāna robežu. Pēc terapijas PCF analīze var norādīt uz metastātiskā procesa sākumu. Šis marķieris var palielināties, veicot manipulācijas ar dziedzeru, tāpēc 48 stundas pirms marķiera līmeņa noteikšanas rektālā izmeklēšana nav ieteicama..

    Ja vīrietis jau atrod slimības pazīmes, prostatas vēža diagnosticēšanai tiek izmantota arī ultraskaņas metode, kurai bieži seko prostatas biopsija. Vietējā anestēzijā punkcijas tiek veiktas ar plānu adatu un no katras dziedzera puses ņem vismaz trīs paraugus. Audzējus, kas pārsniedz 10 mm, ar pietiekamu ticamību var noteikt, izmantojot ultraskaņu, mazāk par 10 mm - tikai 20% gadījumu.

    Saskaņā ar biopsijas rezultātiem tiek veikta tā saucamā histoloģiskā dalīšana atkarībā no šūnu sākotnējā veida un brieduma pakāpes. Apmēram 95% prostatas vēža gadījumu ir prostatas adenokarcinomas tips.

    Prostatas vēža stadijas pēc klīniskās un patoloģiskās klasifikācijas

    Saskaņā ar klīnisko un patoloģisko klasifikāciju ir 4 prostatas vēža stadijas. Prostatas vēža klasifikācijas sistēmu var klasificēt ar cipariem no 1 līdz 4 vai ar burtiem A, B, C vai D (Suit-Whitemore). Pretstatā digitālās skatuves sistēmai, Jewit-Whitemore klasifikācijai ir vēl vairākas apakšlīmeņi:

    • A posms (A1, A2): agrīna stadija, kurā vēža šūnas atrodamas tikai prostatā, bet tām nav simptomu, reti diagnosticēta,
    • B stadija (B0, B1, B2): vēža šūnas joprojām atrodas prostatā, bet audzējs aug un to var palpēt, PSA līmenis ir paaugstināts,
    • C posms (C1, C2): audzēja vēža šūnas ir atrodamas jau aiz prostatas, t.i. izauguši ārpus dziedzera kapsulas un izauguši kaimiņu orgānos,
    • D stadija (D0, D1, D2, D3): vissmagākā prostatas vēža stadija: audzējs metastāzējas uz attālām ķermeņa daļām, ietekmējot orgānus un limfmezglus.

    Ja pacienta stāvokli novērtē, izmantojot mazākā apjoma (C1-C3) apjoma pētījumus, tad prostatas vēža klīniskā klasifikācija ir cTNM ("c" = klīniska). Šī klasifikācija tiek noteikta pirms gaidāmās ārstēšanas, un to sauc par pirmsterapijas. Klasifikācija, kurā ņemti vērā prostatas vēža operācijas un biopsijas materiāla (C4 - C5) rezultāti, ir definēta kā pTNM (kur "p" ir patoloģisks) pēcoperācijas, histopatoloģiskā klasifikācija.

    Piemēram: formula pT1, pN0, M0 raksturo nelielu prostatas sākotnējo audzēju bez limfmezglu bojājumiem un bez metastāzēm; histopatoloģija tika veikta sākotnējam audzējam un tuvējiem limfmezgliem, bet attālās metastāzes tika meklētas tikai klīniski.

    Pirmie, kas mēģina atvairīt uzbrukumu, ir limfmezgli - ķermenim svešu aģentu aizbildņi. C posma prostatas vēzis ietekmē limfmezglus cirkšņos un iegurnī. Prostatas vēzis biežāk izplatās iegurņa kaulos un mugurkaula jostas daļā (D stadija). Šajā gadījumā rodas sāpes, un dažreiz pat patoloģiski lūzumi..

    ARSENĀLS PRET PROSTĀTU VĒZIS DAŽĀDOS posmos

    Visas prostatas vēža klasifikācijas metodes ir izstrādātas, lai labāk izprastu nepieciešamās ārstēšanas metodes konkrētam pacientam. Prostatas vēža ārstēšana Vācijā tiek veikta pēc principa: "pēc iespējas plašāka un pēc iespējas saudzīgāka". Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli un ir atkarīgas no pacienta vecuma, blakusslimībām, prostatas vēža stadijas.

    PCa sākumposmā ir iespējama pilnīga izārstēšana. Operācija parasti ir radikāla laparoskopiska prostatektomija. Nesen pabeigts Zviedrijas pētījums, kas parādīja, ka vīrieši, jaunāki par 65 gadiem, agrīnās slimības stadijās, visticamāk, izdzīvos ar ārkārtas operāciju..

    Iespējama ķirurģiskas ārstēšanas komplikācija - urīna nesaturēšana - Vācijā 6 mēnešus pēc operācijas tiek novērota tikai nelielam skaitam pacientu. Vairāk nekā 50% pacientu pēc operācijas tiek atjaunota potence, bet 95% - spēja saglabāt urīnu. “Ķirurga pieredze un prasmes ir noteicošās,” saka prof. Jurgens Gšvends, Minhenes Tehniskās universitātes Uroloģijas klīnikas un poliklīnikas galvenais ārsts..

    Līdz šim operāciju ir iespējams veikt ne tikai ar laparoskopisku (minimāli invazīvu) piekļuvi, bet arī izmantojot robotiku. Ar īpaša da Vinci robota palīdzību tiek veiktas vissīkākās kustības, izlīdzināti iespējamie ķirurga roku drebumi un iegūti skaidri darbības lauka trīsdimensiju attēli..

    Alternatīva metode ir staru terapija. Parastā staru terapija tiek veikta 5-7 reizes nedēļā astoņas nedēļas. Katras šādas procedūras ilgums ir apmēram 15 minūtes. Daudzos centros staru terapija tiek izrakstīta arī pēc operācijas, ja procedūras laikā audzēju nevar pilnībā noņemt..

    Ir izstrādāti arī radioaktīvie implanti, kas tiek ievietoti prostatas dziedzerī un apmēram gadu apstaro apkārtējos audus (brahiterapija).

    Viena no visbiežāk sastopamajām indikācijām prostatas vēža staru terapijai Vācijā ir metastāzes kaulos; šāda ārstēšana palīdz tos ierobežot un mazināt sāpes.

    Progresējošās prostatas vēža stadijās tiek izmantotas hormonālas ārstēšanas metodes, kuras var iedalīt divās grupās: ablācijas vai nomācoša ārstēšana un papildterapija. Supresīvā terapija ir līdzīga medicīniskajai kastrācijai: testosterona ietekme uz ķermeni tiek pilnībā apslāpēta. Šajā gadījumā rodas vairākas blakusparādības: ir iespējama impotence, samazināts dzimumtieksme, piena dziedzeru lieluma palielināšanās (ginekomastija), svara pieaugums un osteoporoze. Ar nomācošu hormonu terapiju tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti, kas bloķē hipotalāmu hormona sekrēciju.

    Vēl viena zāļu grupa, kas izrakstīta hormonu terapijai, ir antiandrogēni. Tie nesamazina testosterona sekrēciju, bet aizsargā prostatas dziedzeri no šī hormona stimulējošās iedarbības. Tā kā testosterona līmenis asinīs nemainās, šai ārstēšanai ir ievērojami mazāk blakusparādību. Estrogēni vienas nedēļas laikā pazemina testosterona līmeni, bet vīrieša ķermenim ir vairākas blakusparādības. Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar estrogēniem ir lētāka - reti ieteicama.

    4. stadijā ar prostatas vēža metastāzēm īpaši indicēta ķīmijterapija. Ir zināma doksorubicīna, docetaksela un mitoksantrona pozitīvā ietekme, un vairākas jaunas zāles Vācijā tika reģistrētas 2011. gadā. Jebkurā gadījumā ķīmijterapija tiek izvēlēta individuāli atkarībā no zāļu efektivitātes un panesamības.

    Plašāk par prostatas vēža ārstēšanas metodēm mēs jums pastāstīsim nākamajās lappusēs..

    Ph.D. Dr Sofia Rothermel

    Ārstēšanas organizēšanai Vācijā:

    WhatsApp, Telegram, Viber ārsts: + 49-1522-66-70-957

    Amerikāņu zinātnieks Gleason ierosināja izmantot skalu prostatas vēža novērtēšanai: prostatas karcinomas šūnu ļaundabīguma (agresivitātes) pakāpe.

    Gleason rezultāts ir paredzams.

    Jo diferencētākas šūnas, jo labvēlīgāka ir prostatas vēža prognoze.

    • 1 punkts atbilst augstākajai diferenciācijas pakāpei (mazinvazīvs prostatas vēzis).
    • 5 punkti Gleason skalā zemākā pakāpe (ļoti agresīvs prostatas vēzis).

    Gleason rezultāts

    Tā kā prostatas vēzē parasti veidojas vairāki onkoloģiski perēkļi, histoloģiskā materiāla izpētei tiek pētīti divu lielāko audzēju paraugi. Izmaiņas šūnās katrā (to diferenciācijas pakāpe) tiek vērtētas pēc skalas no 1 līdz 5 punktiem.

    Divu biopsijas paraugu (prostatas audu, kas iegūts biopsijas laikā) pētījumu summa ir prostatas vēža Gleason indekss. Tātad minimālā summa ir 2 punkti - maksimālā ir 10.

    Praktiskos nolūkos prostatas vēža noteikšanai ir svarīgi šādi Gleason rādītāji:

    • Gleason rādītājs no 2 līdz 6 norāda uz lēni augošu prostatas vēža veidu (audzējs ir maz agresīvs);
    • Glisona skala 7 vienības norāda vidējos audzēja agresivitātes rādītājus;
    • Glissona rādītāji no 8 līdz 10 norāda uz agresīvu prostatas vēža veidu, lielu agrīnas metastāzes iespējamību un vēža strauju augšanu un izplatību.

    Prostatas vēža TNM klasifikācija

    Arī secinājumos viņi uzraksta prostatas vēža diagnozi saskaņā ar TNM sistēmu..
    T - no latīņu valodas "audzējs", audzēja lielums;
    N ir indikators limfmezglu iesaistei onkoloģiskajā procesā;
    M - metastāžu esamība vai neesamība.

    Tā, piemēram, prostatas vēža T1N0M0 diagnoze runā par slimības pirmo stadiju, kad audzējs nav palpināms, neko neizpauž un tiek atklāts tikai ar prostatas biopsiju. T3N1M1 vērtība norāda posmu, kad jau ir skarti limfmezgli un attālas metastāzes.

    Piemēram, T2NxMx vērtība runā tikai par aizdomām par limfmezglu iesaistīšanos procesā un aizdomām par metastāzēm.

    Jautājumiem par prostatas vēža ārstēšanu ar jebkuru Gleason indeksu - zvaniet:
    Vācijā: +49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

    TNM prostatas vēža stadijas tabula

    SkatuveĻaundabīgā procesa izplatībaT - AUGUMS - AUGUMSTxNav pietiekamu datu vai to nav, lai novērtētu audzēju.T0Nav audzēja.TisAudzējs nepārsniedz izcelsmes vietu.T1Audzējs līdz 2 cm, kas lokalizēts dziedzera audos, tiek atklāts nejauši, piemēram, profilaktisko izmeklējumu laikā.T1aTiek skarti mazāk nekā 5% prostatas audu.T1bVēzis ietekmē vairāk nekā 5% prostatas audu.T1cAudzējs tiek diagnosticēts biopsijas paraugā (prostatas audu materiāls, kas iegūts biopsijas laikā).T2Audzēja izmērs ir 2–5 cm, prostatas kapsula netiek ietekmēta.T2aAudzējs ietekmē mazāk nekā 50% prostatas vienpusējās daivas.T2bVairāk nekā 50% prostatas vienpusējās daivas ietekmē audzējs.T2cAudzējs ietekmē abas prostatas daivas.T3Audzējs ir lielāks par 5 cm, audzējs ir izplatījies uz prostatas kapsulu.T3aAudzējs ir iekļuvis ārpus prostatas dziedzera kapsulas, bet neietekmēja sēklas pūslīšus.T3bAudzējs ir iebrucis prostatas kapsulā, triecot sēklas pūslīšus.T4Jebkura izmēra audzējs, kas iekļuvis ārpus dziedzera kapsulas, ietekmējis audus, kas atrodas blakus prostatai, un izaudzis apkārtējos orgānos.N - NODUS - LYMPH NODESNxNav pieejami dati limfmezglu iesaistīšanās novērtēšanai.N0Limfmezglu sakāve un limfas aizplūšana nepastāv.N1Limfmezglos ir atrodamas atsevišķas mobilās metastāzes.N2Tiek atrastas vairākas limfmezglu metastāzes, dažreiz saplūdušas viena ar otru un audos.N3Ietekmētie reģionālie limfmezgli vietās, kuras ir grūti noņemt.M - metastāzes - metastāzesMxNav datu par tālu metastāžu klātbūtni.M0Nav tālu metastāzes.M1Pastāv atsevišķas prostatas vēža metastāzes.M1aAtrasti metastāzes ne-reģionālos limfmezglos.M1bSkeleta kaulos ir metastāzesM1cCitos orgānos (piemēram, plaušās, aknās) ir metastāzes.

    Juvelierizstrādājumu-Whitemore prostatas vēža klasifikācija

    Otra visbiežāk izmantotā prostatas vēža klasifikācija ir Jewet-Whitmore sistēma, kuras mērķis ir arī noteikt audzēja lielumu, limfmezglu bojājumus un metastātiska procesa klātbūtni. Šajā sistēmā tiek izmantoti burtu apzīmējumi A, B, C un D. Apakšposmu dalījumus apzīmē ar cipariem no 0 līdz 3.

    Rotas-Whitemore prostatas vēža stadijas tabula

    SkatuveProstatas vēža izplatībaA posms - sākotnējs, bez simptomiemA1ļaundabīgās šūnas ir labi diferencētas, atšķirība no normas ir maza.A2ļaundabīgās šūnas ir mēreni vai slikti diferencētas, vēža perēkļi ir atrodami vairākās prostatas dziedzera vietāsB stadija - audzējs ir lokalizēts prostatāB0audzējs joprojām atrodas dziedzera iekšienē, to nevar izjust rektāli, bet tiek konstatēts paaugstināts PSA līmenis.IN 1ļaundabīgs audzējs atrodas vienā no prostatas daivām.AT 2palielināta audzēja augšana vienā vai abās dziedzera daivās.C posms - audzējs ir paplašinājies ārpus prostatasC1audzējs ir atrodams ārpus prostatas kapsulas.C2audzēja mezgls izaug urīnizvadkanālā un urīnpūslī, bloķējot normālu urīnvadu.D stadija - audzējs metastāzējasD0tiek atrastas metastāzes, paaugstinās PSA līmenis.D1reģionālos limfmezglus ietekmē prostatas audzēja metastāzes.D2metastāzes ietekmē attālos limfmezglus, orgānus un audus.D3metastāžu klātbūtne pēc prostatas vēža ārstēšanas (atkārtošanās).

    Sniegtā informācija nav paredzēta kā prostatas vēža diagnostikas līdzeklis. Katrā ziņā noteikti konsultējieties ar ārstu vai zvaniet mums.

    Lai ārstētu prostatas vēzi ar jebkuru Gleason punktu skaitu Vācijā, lūdzu, sazinieties ar:
    Prostatas centrs Dortmunde

    Beurhausstraße 40
    44137 Dortmunde

    Tālrunis Vācijā:
    +49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

    E-pasts:
    Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļošanu. Lai apskatītu, jums jāiespējo JavaScript.

    Prostatas vēža diagnostika un ārstēšana Vācijā

    Ārstēšanas shēma pie mums

    • 1. Pieteikuma reģistrācija tīmekļa vietnē vai pa tālruni
    • 2. Medicīnas priekšlikuma sagatavošana 12 stundu laikā
    • 3. Lēmuma pieņemšana un ārstēšanas datuma noteikšana
    • 4. Vīzas iegūšana un ierašanās Vācijā, Dortmundē
    • 5. Operācija un rehabilitācija
    • 6. Izlādējieties un atgriezieties mājās

    Rak-Prostaty.ru - informācijas vietne par prostatas vēža ārstēšanu Vācijā
    © 2019, Visas tiesības paturētas. Iespaidi
    Privātuma politika

    Vietnes normālai darbībai mēs izmantojam sīkdatņu tehnoloģiju, vācam informāciju par apmeklētāju IP adresi un atrašanās vietu. Ja jūs tam nepiekrītat, jums jāpārtrauc vietnes izmantošana

    Lai veiksmīgi ārstētu jebkuru vēzi, ir nepieciešams pareizi noteikt slimības attīstības pakāpi.

    Slimības pakāpe ir atkarīga no tā, cik liels ir audzējs, vai tas ir agresīvs, vai citi orgāni ir sākuši bojāties.

    Lai diagnosticētu un aprakstītu prostatas jaunveidojumu, urologi izmanto vairākus instrumentus, bet prostatas vēža TNM klasifikācija ir obligāta. Saskaņā ar šo sistēmu tiek klasificēti audzēja lielumi un metastāzes..

    Vēža agresivitāti nosaka Glisona skala. Prognozes slimības attīstībai un ārstēšanai var aprēķināt, izmantojot īpašus instrumentus - matemātiskos modeļus.

    Prostatas vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas (TNM)

    TNM sistēma (TNM) ir ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības stadiju starptautiska klasifikācija. To 1943. – 1952. Gadā izstrādāja franču zinātnieks Pjērs Denoiss. Tagad atzīta visā pasaulē un ieteikta lietošanai Starptautiskajā pretvēža savienībā.

    Prostatas vēža stadijas

    Sistēma savu vārdu ieguva no latīņu valodas vārdu audzējs (audzējs), nodus (mezgls) un grieķu μετάστασις (kustība) pirmajiem burtiem.

    Viņa apraksta audzēju trīs galvenajos parametros: jaunveidojuma lielums (ieskaitot audzēju, kas "palicis" no prostatas, vai vēl nav), metastāžu klātbūtne tuvējos tuvējos (reģionālajos) limfmezglos un metastāžu process citiem orgāniem.

    T kategorija

    Saīsinājums T apraksta audzēja klātbūtni un lielumu prostatā.

    Lai aprakstītu vēža audzēja izplatību, tiek izmantotas šādas konvencijas:

    • TX - to nav iespējams novērtēt nepieciešamo datu trūkuma dēļ;
    • T0 - nekādā veidā nav definēts;
    • T1 - diagnosticēts, bet klīniski neizpaužas, netiek atrasts taisnās zarnas pārbaudē (palpācijā), nav redzams ultrasonogrāfijā. Šajā gadījumā galvenā kategorija tiek sadalīta konkrētās apakšiedaļās;
    • T1a - atklāts nejauši, izmeklējot prostatas audus (piemēram, adenomas noņemšanas operācijas laikā), veido mazāk nekā 5% no pārbaudītajiem audiem;
    • T1b - atklāts nejauši, izmeklējot prostatas audus (piemēram, operācijas laikā, lai noņemtu adenomu), veido vairāk nekā 5% no pārbaudītajiem audiem;
    • T1c - tiek diagnosticēts biopsijas laikā (piemēram, sakarā ar augstu prostatas specifiskā audzēja marķiera līmeni);
    • T2 - audzējs ir atrasts, to ierobežo prostatas dziedzera kapsula. Tas savukārt ir sadalīts konkrētās apakšsadaļās;
    • T2a - tiek ietekmēta ne vairāk kā puse no vienas prostatas daivas;
    • T2b - tiek ietekmēta vairāk nekā puse no vienas prostatas daivas, bet ne abas;
    • T2c - tiek skartas abas prostatas kapsulas daivas;
    • T3 - audzējs jau ir izplatījies "uz āru", ārpus prostatas dziedzera;
    • T3a - sēklas pūslīšus audzējs neietekmē;
    • T3b - tiek ietekmēti arī sēklas pūslīši;
    • T4 - audzējs ne tikai izplatījās ārpus prostatas dziedzera, bet arī ietekmē tuvumā esošos orgānus (bet ne sēklas pūslīšus): taisnās zarnas, urīnpūšļa kakla, muskuļus, kas saistīti ar urīnizvadkanālu un sfinkteru.

    N kategorija

    N burts apzīmē metastāžu esamību vai neesamību tuvākajos - iegurņa - limfmezglos.

    Metastāžu izplatības aprakstīšanai tiek izmantotas šādas konvencijas:

    • NX - limfmezglu stāvokli nevar novērtēt;
    • N0 - nav iegurņa limfmezglos;
    • N1 - atrodas iegurņa limfmezglos.

    M kategorija

    M kategorija apraksta jaunveidojuma bojājuma pakāpi, tas ir, tas parāda, vai prostatas audzējs ir devis metastāzes limfmezglos un orgānos.

    Tiek izmantotas šādas konvencijas:

    • МX - nepietiekami dati, lai noteiktu tālu metastāžu esamību vai neesamību;
    • M0 - netika atrastas tālu metastāžu pazīmes;
    • M1 - tika atrastas attālas metastāzes, kas sadalītas sīkāk norādītās sekcijās;
    • M1a - tiek ietekmēti tālu limfmezgli;
    • M1b - tika atrasta metastāze kaulos;
    • M1c - metastāzes citos ķermeņa orgānos (plaušās, aknās utt.).

    Prostatas vēža histoloģiskā klasifikācija vīriešiem

    Veicot prostatas dziedzera audu histoloģisko izmeklēšanu (visbiežāk biopsiju), izšķir šādas vēža formas:

    • prostatas adenokarcinoma;
    • prostatas pārejas šūnu karcinoma (PCa);
    • plakanšūnu karcinoma;
    • nediferencēts prostatas vēzis.

    Pētījumi rāda, ka adenokarcinoma ir visizplatītākā: tā veido vairāk nekā 90% ļaundabīgo prostatas audzēju.

    Viņa ir arī visvairāk ārstējamā. Pacientiem ar citiem PCa veidiem ir sliktāka prognoze. Lai noteiktu adenokarcinomas agresivitātes pakāpi, tiek izmantota gradācija pēc Glisona skalas: jo vairāk pētāmās šūnas atšķiras no veselīgajiem prostatas audiem, jo ​​lielāks vērtējums tām tiek “piešķirts”.

    Prognostisko faktoru noteikšana

    Ir vairāki prognostiski faktori, pēc kuriem var noteikt vēža pieauguma ātrumu, kāda ir metastāžu iespējamība un kā audzējs reaģēs uz ārstēšanu. Gleason biopsija un vēža diferenciācija var atbildēt uz šiem jautājumiem.

    Atkarībā no summas tiek izdalītas vairākas prognostiskās grupas:

    • Glisona summa 2-6 punkti - audzējs ir maz aktīvs, izmaiņas šūnās ir nenozīmīgas, prognoze ir labvēlīga;
    • Glissona summa 7-8 punkti - vidējie audzēja ļaundabīgo audzēju rādītāji, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga;
    • Glisona summa 9-10 punkti - audzējs ir ļoti ļaundabīgs, ātri izplatās, ar lielu metastāžu varbūtību, prognoze ir vāja.

    Turklāt prognozi ietekmē pašreizējais ķermeņa stāvoklis: piemēram, pat ja audzējs ir mazs, sēklas pūslīšu bojājums ievērojami pasliktina prognozi.

    Partina grafiks

    Partina grafiks ir matemātiskais modelis, kas ļauj ar 95% precizitāti noteikt turpmāko slimības gaitu, saprast, kā pacientam progresēs PCa.

    Lai noteiktu progresēšanas pakāpi, nepieciešami dati par daudzumu atbilstoši Glissonam, dati par TNM klasifikāciju, kā arī PSA vērtība - īpaša proteīna līmenis asinīs, kas ir prostatas vēža audzēja marķieris..

    Modeļi ir sastādīti, pamatojoties uz datiem no tūkstošiem ārstēto vīriešu, un tie tiek regulāri atjaunināti. Lai atvieglotu un paātrinātu prognožu aprēķināšanu, ir izstrādātas datorprogrammas.

    Cattan nomogrammas

    Nomogrammas tika izstrādātas, pamatojoties uz milzīgu datu daudzumu, kas savākts klīnikās ASV, Kanādā, Vācijā. Piemēram, pēcoperācijas nomogrammas, kuru pamatā ir Glisona summa, informācija par TNM un daži dati par pacienta stāvokli pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, ļauj aprēķināt atkārtošanās iespējamību 7 gadu laikā..

    Citās nomogrammās tiek aprēķināta slimības atkārtošanās iespējamība pēc staru terapijas vai brahiterapijas 5 gadu laikā pēc ārstēšanas..

    Prognoze par prostatas vēzi

    Diemžēl nav iespējams iepriekš paredzēt slimības gaitu un tās reakciju uz dažādām ārstēšanas metodēm..

    Saistītie video

    Par prostatas vēža klasifikāciju videoklipā:

    Pētījumi rāda, ka prostatas vēža klīniskā aina ir ārkārtīgi plaša, un prognoze ir atkarīga no prostatas vēža attīstības pakāpes atklāšanas brīdī..

    Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo vairāk izredžu uz pilnīgu atveseļošanos, darba spēju atjaunošanu un spēju dzīvot normālu dzīvi. Jo augstāka ir bojājuma stadija, jo ļaundabīgāks ir audzējs, jo sliktāka ir prognoze un jo lielāka ir nāves varbūtība..