Galvenais

Profilakse

Scintigrāfija

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Scintigrāfija - (nosaukums cēlies no latīņu valodas vārda scinti, kas tulkojumā nozīmē dzirksti un grieķu vārds grapho - attēlot, rakstīt) ir viena no iekšējo orgānu radionuklīdu vizualizācijas metodēm, kuras pamatā ir gamma scintilācijas kameras izmantošana, lai pētītu iepriekš ievadītā radiofarmaceitiskā preparāta sadalījuma vienveidību. ķermenī. Literatūrā jūs varat atrast arī tādu nosaukumu kā gamma scintigrāfija, tas nav nekas vairāk kā standarta scintigrāfija, bet tā to sauc tāpēc, ka pētījumā tiek izmantoti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kas iepriekš ir marķēti ar gammu izstarojošiem radionuklīdiem. Jāatzīmē, ka šī pētījumu metode ir nesāpīga un nekaitē pacienta ķermenim..

Nedaudz vēstures:

Kāds ir metodes princips?

Scintigrāfiju izmanto, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas cilvēka ķermenī, un to veic ar radioaktīvo vielu palīdzību. Metodes princips ir pacienta ķermenī ievadīt radiofarmaceitisku līdzekli, kas sastāv no divām daļām: vektora un marķiera. Izpētītā organisma struktūra, piemēram, jebkurš orgāns vai šķidrums, spēj absorbēt vektora daļiņu. Informācijas raidītāja lomu spēlē radioaktīvs marķējums, tas rada gamma starus, kurus pēc tam reģistrē gamma kamera.

Stacionārajā un mobilajā gamma kamerā ir šādi elementi:

• detektors
• fotopapildinātāju caurules
• maināmi kolimators no svina
• specializēts dators, kas savā atmiņā reģistrē radiofarmaceitiskā produkta izplatību interesējošajā apgabalā.

Pētījuma rezultātā iegūtos attēlus sauc par scintigrammām. Palielināta zāļu uzkrāšanās patoloģiskajā fokusā uz scintigrammu tiek parādīta "karsta" fokusa formā - funkcionāli aktīva. Dažos gadījumos patoloģisko fokusu var diagnosticēt, samazinoties radiofarmaceitiskā produkta daudzumam vai tā neesamībai, kas scintigrammā izpaužas kā "auksts" fokuss - funkcionāli neaktīvs.

Kādi attēli tiek iegūti pētījumu laikā?

• statiskie attēli
• dinamiski attēli
• tomogrāfiski attēli (tomogrammas)
• sinhronizēti attēli

Indikācijas scintigrāfijai:

Pētījuma objekti ir:

Pacienta sagatavošana izmeklēšanai:

Kā notiek šāda pārbaude??

Pacienta ķermenī ievadītās radioaktīvās vielas, kas ir saistītas ar īpašiem farmakoloģiskiem preparātiem, nonāk asinsritē interesējošo orgānu sistēmā vai vienā noteiktā orgānā. Iegūtā informācija tiek reģistrēta un apstrādāta ar datoru, kas speciālistam ļauj spriest par pētāmo orgānu anatomisko atrašanās vietu, formu, lielumu un funkcionālajām spējām. Ievadīto zāļu deva tieši ir atkarīga no pārbaudītā orgāna vai sistēmas. Piemēram, smadzeņu, sirds un skeleta izpētei ir vajadzīgas lielas radiofarmaceitisko līdzekļu devas. Pat lielām šādu zāļu devām nav kaitējuma pacienta veselībai, jo izmantotajām radioaktīvajām vielām ir pastāvīga nepārtraukta sabrukšanas īpašība, kā rezultātā tās ātri izdalās no organisma. Scintigrāfijas priekšrocība slēpjas ne tikai faktā, ka metode ir daudz informatīvāka nekā daudzas citas, bet arī tajā, ka kopējā starojuma deva ir daudz mazāka nekā pat ar vienkāršu rentgena pārbaudi. Alerģiskas reakcijas pret injicētajām zālēm parādās ārkārtīgi retos gadījumos..

Pārbaudes ilgums:

Tā kā pacienta ķermenī ievadītās vielas dažādos laika periodos sasniedz vēlamo mērķorgānu, atšķiras arī optimālais pētījuma laiks. Garākā skeleta pārbaudes procedūra, un tā ir no 2,5 līdz 3 stundām no zāļu ievadīšanas brīža. Sirds pārbaude prasa apmēram 50 minūtes, aknas un žults ceļu, nieres - vismaz 30 minūtes, vairogdziedzeris - no 20 līdz 40 minūtēm.

Kontrindikācijas:

Absolūta kontrindikācija ir alerģija pret vielām, kas veido izmantoto radiofarmaceitisko preparātu.
Relatīva kontrindikācija ir grūtniecība. Ir atļauta pacienta pārbaude ar krūti, taču ir svarīgi neatsākt barošanu agrāk kā 24 stundas pēc izmeklēšanas, precīzāk pēc zāļu ievadīšanas.

Scintigrāfija

Scintigrāfija ir mūsdienīga iekšējo orgānu radionuklīdu vizualizācijas metode, kas izceļas ar informācijas saturu un iegūto rezultātu ticamību. Scintigrāfiskā izmeklēšana ir neinvazīva un atraumatiska. Pētījuma būtība: radiofarmaceitiskais līdzeklis (RFP) tiek ievadīts cilvēka ķermenī, pēc tam audus un orgānus vizualizē uz attēliem, kas ļauj noteikt orgānu stāvokli, identificēt patoloģiskās izmaiņas un anatomiskās un topogrāfiskās pazīmes.

Vēsturiskais fons

György de Hevesy - scintigrāfijas dibinātājs, viņš saņēma Nobela prēmiju par šo lielāko atklājumu. 90. gadu vidū radionuklīdus sāka lietot medicīnā. Ir parādījušās dažādas tehnikas, kas ļauj noteikt radio indikatora klātbūtni orgānos, ir kļuvis reāli novērot tā kustību un izplatību. Sāka plaši izmantot skenēšanu, radiogrāfisko vadību un radiometriju.

Pilnīgi jauns medicīnas posms bija gammas scintilācijas kameras izstrāde, pēc gadu desmitiem šo pārbaudes metodi sauca par scintigrāfiju. Daudzās medicīnas mācību grāmatās ir arī citi tehnikas nosaukumi, piemēram, gamma scintigrāfija..

Scintigrāfiskās izmeklēšanas iezīmes

Lai atrastu slēptas patoloģijas organismā, izmantojot radioaktīvās vielas, tiek veikta scintigrāfiskā diagnostika. Zāles, kuras tiek ievadītas cilvēka ķermenī, sauc par radiotraceri vai RFP. Tas sastāv no 2 galvenajām daļām: marķiera (izotipa) un vektora molekulas. Izpētītais orgāns vai audi "absorbē" vektoru (īpašu daļiņu). Tags veic svarīgu funkciju - tas rada gamma starus, kurus reģistrē gamma kamera.

Gamma kameras ir nekustīgas un pārvietojamas. Katru no kamerām veido: detektors, maināmi svina kolimatori, fotopavairotāju lampas un dators, uz kura monitora parādās attēli par īpašas zāles izplatību pētāmajā apgabalā. Pārbaudes laikā uzņemtos attēlus sauc par scintigrammām.

Attēlā var redzēt palielinātu vai samazinātu radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanos noteiktā orgānā vai audos. Palielināts zāļu daudzums tiks norādīts uz scintigrammas "karstiem" bojājumiem, un "auksti bojājumi" norāda uz samazinātu zāļu uzkrāšanos. RFP nav negatīvas toksiskas ietekmes uz pacienta labsajūtu, jo tiek ievadīta neliela zāļu deva.

Scintigrāfijas popularitāte

Scintigrāfiskie izmeklējumi ir plaši izplatīti Amerikā un Eiropas valstīs. 2007. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā 17 miljoni radionuklīdu pētījumu. Vairāk nekā 15 miljoni pacientu ir veiksmīgi veikuši scintigrāfisko diagnostiku un spēja atgūties no nopietnām slimībām. Eiropas valstīs tajā pašā laika posmā (2007. gadā) speciālisti ir veikuši vairāk nekā 12 miljonus pētījumu.

Mūsdienās Amerikā vairāk nekā 13 tūkstoši gamma kameru darbojas pareizi. Krievijas Federācijā scintigrāfija nav tik populāra kā citās valstīs. Tika uzstādītas tikai 200 gamma kameras. Apmēram 1 miljons pacientu tiek nosūtīti diagnozei viena gada laikā.

Procedūras indikācijas

Radionuklīdu pārbaude tiek noteikta pacientiem, kuriem diagnosticētas iedzimtas vai iegūtas patoloģijas, hroniskas slimības. Ieteicams arī veikt procedūru, lai noskaidrotu iekšējo orgānu bojājuma pakāpi, patoloģisko perēkļu darbību. Lai novērtētu terapijas efektivitāti, bieži tiek veikta scintigrāfija.

Gamma scintigrāfija pārbauda:

• plaušas;
• limfātiskā sistēma;
• muguras smadzenes un smadzenes;
• gremošanas sistēma;
• izdales sistēmas orgāni;
• sirds;
• kuģi;
• skeleta sistēma..

Ar procedūras palīdzību var noteikt slimības: miokarda kontrakcijas, plaušu emboliju, iekaisuma un infekcijas procesus, audzējus, Alcheimera un Parkinsona slimības. Scintigrammā speciālists varēs redzēt slēptās slimības un izmaiņas vairogdziedzerī, nierēs, aknās un citos dzīvībai svarīgos orgānos.

Kā sagatavoties diagnozei?

Sagatavošanas pazīmes ir atkarīgas no tā, kāda veida scintigrāfija tiks veikta. Vairogdziedzera, skeleta, sirds un plaušu izmeklējumi ir rūpīgi jāsagatavo. Ārsts bieži pārtrauc lietot zāles, kas var negatīvi ietekmēt diagnozes galīgos rezultātus. Uz laiku ir jāatceļ medikamenti, kas uzkrājas un paliek audos un orgānos..

Pārbaudot vairogdziedzeri, mēnesi pirms manipulācijām nav ieteicams dzert zāles, kas satur jodu. Sirds, plaušu, skeleta un vairogdziedzera izmeklēšanas laikā jūs varat ēst jebkuru ēdienu. Scintigrāfijas laikā pacientam nevajadzētu justies badu vai slāpes, tāpēc pirms procedūras uzsākšanas ieteicams kaut ko ēst. Lai sirds izmeklēšanas rezultāti būtu ticami, jāiztukšo žultspūslis (pirms procedūras uzsākšanas pacientam jāapēd daži šokolādes kubiņi). Bet kuņģa-zarnu trakta orgānus pārbauda tikai tukšā dūšā. Jūs nevarat ēst ēdienu 8-12 stundas pirms manipulācijām.

Scintigrāfijas posmi

Pacienta ķermenī tiek ievadīts radio indikators, ar asins plūsmu tas nonāk orgānos. Kad viela ir pilnībā izplatījusies pa orgāniem, tiks uzņemti attēli, kurus reģistrē un apstrādā ar datoru. Attēli var būt: dinamiski, statiski, sinhronizēti un tomogrāfiski. Balstoties uz attēliem, speciālists pēta pētāmās teritorijas anatomisko atrašanās vietu, parametrus, formu un citas pazīmes.

Zāļu deva tieši ir atkarīga no pārbaudītā iekšējā orgāna vai sistēmas. Lai detalizēti un informatīvi diagnosticētu sirdi, skeletu un smadzenes, nepieciešama liela RP deva. Pat liels daudzums radioaktīvo vielu negatīvi neietekmē pacienta veselību, jo RFP nepārtraukti sadalās un ātri izdalās no ķermeņa.

Procedūras ilgums var mainīties no 15-20 minūtēm līdz 2,5-3 stundām. Skeleta pārbaude prasa visvairāk laika - 2,5-3 stundas. Jūs varat pārbaudīt sirdi 50-60 minūtes. Nieru, aknu un žults ceļu diagnosticēšanai būs nepieciešams vismaz pusstunda. Vairogdziedzeri var pārbaudīt 20–40 minūtēs. Manipulācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri RFP uzkrājas pārbaudītajā orgānā vai sistēmā..

Galvenā tehnikas priekšrocība ir tās informācijas saturs un neliela starojuma deva. Manipulācijas laikā pacients saņem mazāk starojuma nekā ar rentgena staru. Alerģija pret narkotikām ir ļoti reti sastopama. Lai pārliecinātos, ka pacientam nav alerģiskas reakcijas uz RFP, tiek veikts alerģijas tests.

Rezultātu atšifrēšana prasa 15 līdz 30 minūtes. Speciālists apraksta orgānu stāvokli, atrastās patoloģijas un raksta savu secinājumu. Pēc tam pacients tiek nosūtīts pie ārstējošā ārsta, kurš veiks precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanas kursu.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Scintigrāfija ir kontrindicēta pacientiem ar alerģiju pret radioaktīvām vielām un grūtniecēm. Ja sieviete baro bērnu ar mātes pienu, vismaz 24 stundas ir jāpārtrauc barošana, lai zāles izdalītos no organisma..

Blakusparādības pēc procedūras ir: alerģijas, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, bieža urinēšana. Pirmajā simptomu parādīšanās gadījumā jums jāinformē ārstējošais ārsts un jāveic simptomātiskas ārstēšanas kurss.

Kas ir kaulu scintigrāfija

Onkoloģijā metastāzes kaulu struktūrās tiek diagnosticētas 70% gadījumu. Vēža pieauguma temps gadā ir 30%. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir vienīgais veids, kā palielināt cilvēka dzīves ilgumu.

Ja ir aizdomas par onkoloģiju, pacientiem tiek izrakstīta skeleta scintigrāfija. Kā sauc kaulu skenēšanu, ko tas parāda un kā tiek veikta skeleta kaulu scintigrāfija, ieteicams to zināt pirms tās veikšanas.

Kas ir kaulu scintigrāfija

Ir trīs veidu kaulu skenēšana: fluorogrāfija, radiogrāfija un scintigrāfija. Pēdējais nosaka sekundāros vēža perēkļus (metastāzes) kaulos. Scintigrammu sērija ir seši vai vairāk attēli, kas demonstrē kaulu aparāta darbu dažādās projekcijās.

Scintigrāfija - audu pārbaude, audos ievadot radioaktīvos izotopus un iegūstot attēlu, pamatojoties uz to starojumu.

Pētījuma veidi:

1. Statistiskā. Veikt vairākus kadrus.
2. Dinamisks. Attēli tiek uzņemti nepārtraukti vai regulāri.

Scintigrāfisko attēlu ar skeleta kaulu fokusa bojājumu pazīmēm ticamība ir līdzīga magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Diagnoze tiek veikta trīs stundas pēc īpašas zāles ievadīšanas. Tas ilgst 60 minūtes. Kopumā kaulu pārbaude pret metastāzēm ilgst četras stundas.

Atsauce. Procedūra tiek veikta, lai noteiktu zāļu uzkrāšanās ātrumu sekundārajos perēkļos.

Visa ķermeņa scintigrāfiskā pārbaude ir kaulu scintigrāfija. Tas diagnosticē onkoloģiju agrīnā stadijā un darbojas kā veids, kā dinamiski uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Sākotnējā slimības stadijā tiek noteiktas tikai vairākas metastāzes.

Izotopu lokalizācija (atrašanās vieta) uz kaulu struktūru vai locītavu virsmas norāda uz labdabīga audzēja procesa attīstību. Palielināta zāļu koncentrācija kaulos norāda uz ļaundabīgu patoloģiju. Kaulu skenēšana krūts vēža un onkoloģijas jomā identificē bojājumus cietajos un mīkstajos audos.

Procedūras plusi un mīnusi

Scintigrāfija atklāj sekundārus fokusa bojājumus sešus mēnešus agrāk nekā radiogrāfija. Visa ķermeņa pārbaude norāda uz orgāna funkcionāliem bojājumiem, kad audu struktūru patoloģisko izmaiņu pazīmju joprojām nav. Vairumā gadījumu pacienta ķermenis labi panes procedūru..

Atsevišķos gadījumos alerģiskas reakcijas attīstās, ja personai ir individuāla neiecietība pret skenēšanai izmantotajām zālēm. Par scintigrāfijas trūkumu ārsti sauc par neiespējamību veikt galīgo diagnozi tikai pēc šī pētījuma veikšanas..

Uzmanību! Scintigrāfija neatšķir patoloģiskus izaugumus no dabiskā kaulu augšanas.

Papildus tiek izrakstīta biopsija, rentgena, datortīkla vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Salīdzinot skeleta rentgena un scintigrāfijas pieļaujamo frekvenci, uzvar otrā metode. Pirmajā gadījumā attēls tiek uzņemts vienu reizi gadā, ja stāvoklis ir stabils, bet ne vairāk kā piecas reizes, un radioizotopu skenēšanu ir atļauts veikt katru mēnesi..

Indikācijas un kontrindikācijas

Scintigrāfija ir metode patoloģisko procesu noteikšanai kaulu struktūrās un mīkstajos audos. Saņemiet nosūtījumu pārbaudei no reimatologa.

Indikācijas:

• kaulu sāpes, lai noteiktu cēloni;
• krūts vēzis un cita onkoloģija, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi;
• kaulu struktūru ļaundabīgu slimību ārstēšanas dinamiskā kontrole;
• rentgenstaru izmeklēšanas rezultātu precizēšana.

Procedūra ir nepieciešama (katrā klīniskajā gadījumā atsevišķi), lai noteiktu lūzuma pakāpi, identificētu kaulu fragmentus mīkstos audos, noteiktu vielmaiņas traucējumus, nekrozes zonas un Pedžeta slimību. Radioizotopu izpēte tiek izmantota kā papildu metode osteomielīta un rahīta diagnosticēšanai.

Kontrindikācijas:

• grūtniecība (tikai ārkārtas gadījumos, ja pastāv draudi dzīvībai);
• barošana ar krūti (pēc procedūras ieteicams pienu izteikt 48-72 stundas);
• ķermeņa tendence uz alerģiskām reakcijām;
• iepriekšējā dienā tika veiktas diagnostikas procedūras ar bāriju.

Kontrindikāciju sarakstā ietilpst rentgena un scintigrāfija vienā dienā. Starp skenēšanu tiek veikts 48 stundu intervāls. Bērniem netiek veikta radioizotopu diagnostika.

Blakus efekti

Blakusparādības scintigrāfijas laikā vai pēc tās ir reti sastopamas. Pacients var sajust vieglu savārgumu, vispārēju vājumu, nelabumu, reiboni, miegainību, letarģiju. Apstākļi nerada draudus dzīvībai un pēc vienas vai divām stundām paši izzūd.

Ja ķermenim ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, par to jāinformē diagnostikas ārsts. Pretējā gadījumā nav izslēgts nieze uz ādas, izsitumi un smagā stāvoklī anafilaktiskais šoks. Ārsti pacientus pārbauda pirms procedūras, kas samazina negatīvu reakciju risku.

Kā ir

Gatavošanai scintigrāfijai nav īpašu prasību. Personai ir jāsagatavojas psiholoģiski, lai nejustu bailes no radiofarmaceitiskā preparāta ieviešanas.

Procedūras laikā pacienta ķermenis saņem minimālu starojumu, un tā deva nav kaitīga veselībai. Izmantotajām vielām ir raksturīga zema aktivitāte un pēc divām dienām tās izdalās urinācijas laikā.

Apmācība

Sākotnējā sagatavošanās OSG izmeklēšanai ietver pacienta informēšanu par procedūras gaitu. Noslēgumā persona piekrīt diagnozei un paraksta dokumentu. Pirms un pēc pētījuma viņš iesaka dzert daudz ūdens - šādā veidā kontrasts tiek vienmērīgi sadalīts pa kaulu struktūrām un ātrāk atstāj ķermeni.

Svarīgs! Atkarībā no lietotajām zālēm laiks no tās ieviešanas līdz procedūrai svārstās no 1-5 stundām.

Nav pareizi veikt kaulu struktūru radioizotopu skenēšanu pacientiem, kuri sastāvā lieto zāles ar D vitamīnu un kalciju. Tie provocē radioaktīvā kontrasta aktīvu absorbciju. Pirms pētījuma ieteicams pārtraukt estrogēnu un pretvēža zāļu lietošanu..

Procedūras gaita

Reimatologi pacientiem iesaka dinamisku diagnostikas metodi. Skenēšanas laikā noteiktā laika posmā mašīna uzņem virkni kaulu struktūru attēlu. Iegūtie attēli tiek apvienoti datora monitorā. Injicētā radiofarmaceitiskā preparāta devu nosaka individuāli.

Scinting režīmi:

• projekcijas novērošana - izpētīt atsevišķas kaulu struktūru zonas;
• viss ķermenis - visa skeleta skenēšana;
• pēc CT vai MRI kā papildu pārbaudi izmanto vienreizēju fotonu emisijas datortomogrāfiju (SPECT);
• trīsfāzu aptauja darbojas kā diferenciāldiagnozes metode.

Pēc zāļu izplatīšanas visā ķermenī pacients nonāk kabinetā. Viņš novelk drēbes, uzvelk medicīnisko kreklu, atstāj lietas īpašā telpā. Ārsts atrodas blakus telpā un kontrolē datu pārraidi uz gamma kameru un pašu diagnostikas procesu.

Pacients tiek novietots uz aparāta galda, guļot uz muguras. Ir svarīgi stundu palikt mierā. Pretējā gadījumā attēls tiks izkropļots, kas novedīs pie nepareizas rezultātu interpretācijas. Lai sasniegtu pacienta statisko stāvokli, tiek izmantoti sedatīvi (nomierinoši) medikamenti.

Atkodēšana

Kaulu audu scintigrāfiskās skenēšanas rezultātus persona saņem tūlīt pēc procedūras, nākamajā dienā vai trīs dienas vēlāk. Atšifrēšanas ilgums ir atkarīgs no atklāto metastāžu skaita. Orgānu bojājumu struktūru un pakāpi novērtē, izpētot sinhronizētus, dinamiskus, statiskus un tomogrāfiskus attēlus.

Sekundārie bojājumi bieži atrodas galvaskausa, ribu, iegurņa un mugurkaula kaulos. Dekodējot, tie apraksta apgabalus, kuros ir uzkrājies un nav radioaktīvā kontrasta. Kur tas tiek atklāts, ir kaulu struktūru bojājumi. Scintigrāfiskās diagnostikas ticamība ir 85-95%, kas neizslēdz kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Kur iegūt scintigrāfiju

Informācija par to, kur veikt scintigrāfiju, ir būtiska. Procedūra tiek veikta privātās un sabiedriskās medicīnas iestādēs, kas aprīkotas ar īpašām ierīcēm. Tā kā diagnostiķi tieši saskaras ar radioaktīvajām vielām, pētījumi tiek veikti pētniecības institūtā.

Sākuma stadijā tiek veikta statiska vai dinamiska skenēšana. Precīzas procedūras izmaksas nav iespējams nosaukt. Cena ir atkarīga no darba apjoma, pārbaudāmās daļas, medicīniskā centra statusa un atrašanās vietas. Lai iegūtu sīkāku informāciju, labāk ir sazināties ar izvēlēto klīniku.

Atsauksmes

Lasot atsauksmes par procedūru, kļūst skaidrs, ka tā ir informatīva un droša..

Maksims, 44 gadi, Maskava: “Ilgu laiku es jutu sāpes mugurkaulā. Lai saprastu notiekošo, ārsts man uzrakstīja nosūtījumu kaulu scintigrāfijai. Man lielas bailes sagādāja nepieciešamība ievadīt ķermenī radioaktīvu narkotiku. Bet ārsti spēja mani nomierināt, viņi man teica, ka devas ir mazas un nekaitē ķermenim. Viss skenēšanas process ilga ne vairāk kā pusstundu. Es nejutu negatīvas sekas un uzreiz saņēmu rezultātus, kas mani iepriecināja ".

Olga, 37 gadi, Omska: “Apmēram pirms diviem gadiem man diagnosticēja onkoloģiju. Diemžēl vēzis ir izplatījies kaulu struktūrās (ribās). Pēc tam man tika veikta ķīmijterapija, kas bija veiksmīga. Lai kontrolētu rezultātu, ārsts izrakstīja scintigrāfiju. Viņa parādīja, ka ārstēšana bija efektīva un pat bīstamas vielas ievadīšana manu stāvokli nepasliktināja ".

Secinājums

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta "onkoloģija", ir svarīgi zināt, kāda ir skeleta kaulu osteoscintigrāfija un kā tā tiek veikta. Šo diagnostikas metodi izmanto sekundāro perēkļu (metastāžu) identificēšanai kaulu struktūrās. Uzticamības līmenis ir vidēji 90%, kas ir ievērojami lielāks nekā dati, kas iegūti pēc radiogrāfijas.

Kādas slimības atklāj skeleta kaulu scintigrāfija?

Kaulu scintigrāfiju salīdzinoši nesen izmanto kaulu patoloģiju diagnosticēšanai. Tāpēc pacientus, kuri ir saņēmuši nosūtījumu uz procedūru, bieži traucē jautājums: "Skeleta kaulu scintigrāfija - kas tas ir?"... Šī metode ir kaulu skenēšana, lai noteiktu infekcijas, traumatiskas, onkoloģiskas un citas slimības.

Kas ir scintigrāfija

Skeleta izmeklēšanas metode, izmantojot scintigrāfiju, pieder jaunākajai kodolmedicīnas tehnoloģiju sadaļai. Šis attēlveidošanas veids ir radiācijas diagnostikas metode. Procedūra izskatās šādi:

1. Faktiski diagnostikā šajā gadījumā tiek izmantoti radioaktīvie izotopi, kurus sauc arī par izotopu marķieriem vai indikatoriem. Neliels daudzums radionuklīdu tiek ievadīts pacienta ķermenī.
2. Pēc tam, izmantojot īpašu kameru, ko sauc par gamma kameru, viņi fotografē skeleta kaulus..
3. Daži kaulu audu apgabali absorbē nelielu marķieru radionuklīdu devu (vai tos vispār neuzsūc), ko attēlos var redzēt kā mazus aptumšojumus, kurus medicīnā sauc par “aukstajiem” apgabaliem. Šajos gadījumos viņi runā par noteikta veida ļaundabīgu audzēju vai traucētu asinsriti..
4. Lielāko daļu marķiera absorbē skeleta kauli, kur audi tiek atjaunoti vai aktīvi aug. Šādi apgabali fotogrāfijās parādās spilgti, tos sauc par “karstajiem”. Tas var norādīt uz artrīta, mikrofrakciju, infekciju un dažu kaulu vēža veidu klātbūtni..

Skeleta kaulu scintigrāfija tiek sadalīta dinamiskā, ja nepārtraukti vai regulāri tiek veikti vairāki attēli, un statiskā (neliels skarto orgānu attēlu skaits).

Kad procedūra ir noteikta

Visbiežāk tiek noteikts visa skeleta vai tā atsevišķo daļu skenēšana, lai:

1. Sākuma stadijās identificējiet kaulu audu metastāzes vai jaunveidojumus. Attēlveidošana precīzi identificē primāros kaulu vēžus, piemēram, hondrosarkomu, kā arī sekundāros jaunveidojumus, kas rodas citu orgānu audzēju rezultātā..
2. Pārbaudiet kaulu lūzumus, īpaši gūžas kaula lūzumus, ja ar standarta rentgena stariem nav iespējams iegūt skaidru attēlu.
3. Noskaidrot skeleta sistēmas sāpju etioloģiju, ja cēloni nevarēja atrast citu diagnostisko procedūru laikā. Visbiežāk šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu patoloģiju dažās sarežģītās kaulu struktūrās, piemēram, pēdās vai mugurkaulā. Šajā gadījumā scintigrāfija parasti tiek kombinēta ar MRI vai CT..
4. Lai atklātu kaulu audu bojājumus, ko izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumi vai infekcijas (reta Pedžeta slimība).

Pētījumu izmanto arī artrīta, artrozes un patoloģiska osteomielīta noteikšanai. Kaulu sistēmas ļaundabīga audzēja klātbūtnē šādas procedūras var plānot, atkārtot.

Kontrindikācijas skenēšanai

Tā kā šajā procedūrā tiek izmantoti radionuklīdi (radioaktīvais indikators visbiežāk ir tehnecija vai stroncija izotopi, kurus caur katetru intravenozi ievada pacienta asinīs), šāda veida diagnozei ir noteiktas kontrindikācijas:

1. Grūtniecība. Teorētiski marķieru radionuklīdu koncentrācija nav pārāk augsta, lai kaitētu bērnam. Tomēr šajā jomā praktiski nav pētījumu, tāpēc visā grūtniecības periodā šāda skeleta skenēšana tiek veikta, kad tā ir vitāli svarīga topošajai mātei..
2. Laktācijas periods. Marķieros esošie izotopi gandrīz pilnībā iekļūst mātes pienā, tāpēc pēc procedūras to nepieciešams izteikt vismaz trīs dienas, lai saglabātu laktāciju. Izteiktais piens ir jāiznīcina, jo tas ir bīstams mazulim.
3. Alerģiskas reakcijas. Ja pacientam ir tendence uz alerģiju, pirms pētījuma par to jāinformē ārstējošais ārsts. Radionuklīdi var izraisīt gan bieži izsitumus uz ādas, gan nopietnākas sekas, piemēram, anafilaktisko šoku.

Turklāt, ja pacientam nesen ir diagnosticēts bārijs (to bieži izmanto kuņģa rentgena stariem), tas var izkropļot attēlu kvalitāti, tāpēc pirms diagnozes sākšanas par to jāinformē arī ārsts..

Sagatavošanās procedūrai

Visa sagatavošanās aptaujai ir šāda:

1. Ja skenēšana tiek veikta regulāri, mēnesi pirms tās sākuma, pacientam ieteicams pārtraukt joda lietošanu, arī ārēji vai kā daļu no iekšējās lietošanas preparātiem. Jums vajadzētu arī atteikties lietot zāles, kas satur kalciju un D vitamīnu, antineoplastiskos līdzekļus un estrogēnu..
2. Pirms un pēc izmeklējuma ieteicams lietot daudz šķidruma. Pēc indikatora ieviešanas pacientam vajadzētu dzert vismaz vienu litru tīra ūdens, lai kontrasts labāk izplatītos visā ķermenī..
3. Rotas ir jānoņem, apģērbam jābūt brīvam.

Pirms pētījuma sākuma intravenozi injicē radioaktīvo vielu, kas izplatās pa visām organiskajām struktūrām, bet koncentrējas tikai kaulu audos.

Pētījumu veikšana

Pirmkārt, pacientam tiek instruēts par diagnozi - kas tas ir, kā izturēties. Skenēšana sākas 2-3 stundas pēc kontrastvielas ievadīšanas:

• ja nepieciešama infekcijas un iekaisuma slimību vai osteomielīta diagnoze, tad tūlīt pēc marķiera ieviešanas tiek veikti vairāki attēli;
• citos gadījumos pacients dzer ūdeni, pirms procedūras iztukšo urīnpūsli;
• tad tas tiek novietots uz īpaša galda, procedūras laikā ir nepieciešams gulēt pēc iespējas nekustīgāk, lai netraucētu attēlu lasāmību;
• skenēšanas laikā nerodas sāpes vai cits diskomforts;
• procedūras ilgums ir apmēram 1 stunda;
• pēc procedūras noteikti dzeriet daudz šķidruma.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem speciālists var iegūt vairākus dažādus attēlus - tomogrāfiskus, statiskus, sinhronizētus vai dinamiskus.

Galvenās priekšrocības

Neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni, scintigrāfijai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:

• zemas pētījumu izmaksas salīdzinājumā ar citām mūsdienu metodēm;
• neliela starojuma deva, kas ļauj skenēt katru mēnesi, kas ir optimāls terapijas dinamikas uzraudzībai (īpaši kaulu audu onkoloģiskās slimības);
• spēja noteikt patoloģiskas izmaiņas kaulos agrīnākajos posmos, kas ir galvenais vēža ārstēšanā;
• sagatavošanās trūkums - nav nepieciešams ievērot diētu, atteikties lietot medikamentus (izņemot joda, kalcija un bārija preparātus);
• spēja skenēt visu cilvēka skeletu uzreiz un noteikt metastāzes visur, kur atrodas audzēji;
• vienkārša procedūra bez sāpēm un diskomforta;
• maza radiācijas deva, salīdzinot ar radiogrāfiju.

Šāda veida diagnozes trūkumi ir šādi: nepieciešamība gulēt mierīgi skenēšanas procesa laikā, pacienta vecuma ierobežojums (neattiecas uz bērniem līdz 14 gadu vecumam).

Pētījuma iezīmes

Skeleta kaulu skenēšana nespēj atšķirt patoloģiskos un fizioloģiskos veidojumus kaulu audos. Tāpēc visbiežāk diagnozes laikā iegūtie attēli tiek ņemti vērā kopā ar pacienta sūdzībām, ārstējošā ārsta pārbaudi un MRI, CT, biopsijas, asins analīžu rezultātiem. Šāda veida diagnozes laikā nevar identificēt dažus ļaundabīgu jaunveidojumu veidus.

Diagnostikas cenas ir vairākas reizes zemākas nekā MRI vai CT, tāpēc skenēšana jau iegūst popularitāti. Tiesa, metode vēl nav plaši izplatīta, to veic tikai lielos medicīnas centros.

Normāli scintigrāfijas rezultāti ir vienmērīgs indikatora sadalījums kaulaudos. Dažās vietās nevajadzētu novērot izotopu uzkrāšanos. Gaiši vai tumši kaulu audu laukumi attēlā norāda uz patoloģiskām izmaiņām kaulos.

Neskatoties uz izotopisko vielu lietošanu, metode ir diezgan droša, jo starojuma īpatsvars ir mazs, un pacients praktiski nesaņem nekādu negatīvu efektu. Pēc manipulāciju veikšanas tiek parādīts siltā dušā ar ziepēm, mazgājiet drēbes. Visus procedūras laikā izmantotos materiālus (salvetes, vates tamponus) apglabā saskaņā ar īpašu shēmu kā radioaktīvos atkritumus. Pats pacients pēc procedūras ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma un vienu dienu nesaskarties ar bērniem vai grūtniecēm..

Skeleta kaulu skenēšana pašlaik ir vienīgais informatīvais veids, kā identificēt kaulu audos lokalizētās patoloģijas, ieskaitot onkoloģiskās. Tajā pašā laikā metode ir absolūti nesāpīga, droša, radiācijas iedarbība ir samazināta līdz minimumam, kas ļauj diezgan bieži veikt diagnostiku un dinamikā novērot slimības attīstību. Salīdzinājumam: veicot rentgenstaru, starojuma deva ir vairāk nekā 10 reizes lielāka nekā veicot kaulu scintigrāfiju.

Skeleta scintigrāfija: analīzes mērķis un izmaksas

Kas ir kaulu scintigrāfija?
Skeleta kaulu scintigrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas paņēmiens, ko izmanto medicīnas praksē, lai noteiktu ļaundabīgu procesu metastāžu pakāpi, novērtētu patoloģiskā procesa apmēru kaulu audos un cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu.

Šī ir radionuklīdu diagnostikas metode, kas ietver īpaša radiopreparāta ievadīšanu ķermenī un tā izsekošanas turpmāku izsekošanu pa kaulu skeletu. Kaulu scintigrāfija atklāj kaulu patoloģiju attīstības sākumposmus, skeleta struktūras un funkcionālās izmaiņas.

Procedūras plusi un mīnusi
Kaulu scintigrāfijas priekšrocības un trūkumi Scintigrāfiskajai izmeklēšanai ir daudz priekšrocību, no kurām viena ir spēja noteikt patoloģiskos procesus kaulos to attīstības sākotnējos posmos, apmēram 4-6 mēnešus pirms iespējas tos noteikt ar tradicionālās radiogrāfijas palīdzību.

Līdzīga tehnika, atšķirībā no citām diagnostikas metodēm, ļauj identificēt patoloģisko procesu posmā, kad vēl nav strukturālu izmaiņu, bet jau ir traucēta ietekmētā orgāna funkcionalitāte..
Procedūra parasti ir labi panesama un neizraisa komplikācijas, lai gan retos gadījumos pacientiem ir alerģiskas reakcijas. Apstarojums, ko izdala ievadītā viela, ir ļoti zems un nav atkarīgs no attēlu skaita vai diagnostiskā pētījuma ilguma. Vienīgais scintigrāfijas trūkums, pēc ekspertu domām, ir informācijas trūkums precīzas iestatīšanas nodrošināšanai. diagnoze.

Šajā pētījumā daži vēža kaulu bojājumu veidi nav redzami, šāda diagnoze nenošķir patoloģisku un normālu kaulu augšanu. Tāpēc, lai noteiktu patoloģiskā procesa etioloģiju, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, biopsija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai rentgenogrāfija..

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas
Šāds pētījums tiek noteikts tikai tad, ja ir īpašas indikācijas:

Aizdomas par metastāzēm kaulos;
Kaulu struktūru bojājumi (mieloma utt.);
Kaulu traumu, piemēram, normālu, stresa vai kompresijas lūzumu, terapija;
Iekaisuma patoloģiju identificēšana locītavu un kaulu struktūrās (dismetaboliskā tipa artropātija, artrīts vai osteomielīts);
Lai identificētu mugurkaulāja sāpju cēloņus, diagnosticētu dažādu veidu locītavu iekaisumu, kā labdabīgu audzēju procesu diferenciāldiagnozi vai sekundārā rakstura ļaundabīgas patoloģijas;
Identificēt nezināmas izcelsmes patoloģijas, kas saistītas ar muskuļu, locītavu vai kaulu struktūrām;
Noteikt kaulu potzaru dzīvotspēju vai funkcionalitāti;
Lai novērtētu ārstēšanas ar radionuklīdiem, starojuma vai ķīmijterapijas uc efektivitāti un efektivitāti;
Lai atklātu infekcijas un iekaisuma procesus vai locītavu protēžu mazvērtību.
Procedūra ir nekaitīga ķermenim, taču, izrakstot to, jāņem vērā vairākas esošās kontrindikācijas, piemēram, barošana ar krūti un grūtniecība, alerģiska reakcija vai radiopreparāta nepanesamība.Ja steidzami nepieciešama diagnostika, tad zīdīšana jāpārtrauc uz 3 dienām..

Kaulu scintigrāfija ir kontrindicēta pacientiem, kuriem nākamo 4 dienu laikā tika veikts rentgena starojums ar bāriju.Turklāt scintigrāfisko izmeklēšanu nevajadzētu veikt pacientam ar nopietnu veselības stāvokli. Pēc apstarošanas ar gamma ierīci 24 stundas jāizvairās no saskares ar bērniem vai grūtniecēm izstarotā starojuma dēļ.Pēc procedūras nepieciešams mazgāt drēbes, kurās pacients atradās procedūras laikā, kā arī kārtīgi nomazgāties.

Sagatavošana scintigrāfijai
Īpaša sagatavošana skeleta kaulu osteoscintigrāfijai nav nepieciešama. Pacientam iepriekš jāinformē speciālists par esošo alerģiju pret zālēm.

Pacientam obligāti jāparaksta piekrišana diagnozes noteikšanai. Pats pētījums ir ilgstoša un ierasta diagnostikas procedūra.

Pacientiem ieteicams pirms pētījuma un tā laikā patērēt vairāk šķidruma. Tas ir nepieciešams labākai kontrasta izkliedēšanai un tā ātrai noņemšanai pēc diagnozes.Gaidīšanas laiks pēc kontrasta ievadīšanas ir atkarīgs no vielas veida - daži izplatās visā ķermenī stundā, bet citi ilgst līdz 5 stundām.Scintigrāfijas procedūra ir bezjēdzīga pacientiem, kuri lieto zāles, kas satur D vitamīns un kalcijs.Šīs vielas palīdz samazināt radioaktīvā kontrasta absorbciju. Turklāt pirms procedūras ir vērts izslēgt estrogēna un pretvēža zāļu uzņemšanu..

Kā tiek veikta skeleta scintigrāfija??
Kā tiek veikta skeleta scintigrāfija? Pārbaude jāveic ar noņemtām rotaslietām, vaļīgā apģērbā vai īpašā halātā.

Pacientam intravenozi tiek ievadīta radioaktīvā viela (radioaktīvais stroncijs vai tehnecija izotops). Injicētās zāles izplatās caur organiskām struktūrām, koncentrējoties kaulu audos.Skenēšana tiek veikta 2-3 stundas pēc kontrasta ievadīšanas.Ja pētījuma mērķis ir diagnosticēt osteomielītu vai infekciozi-iekaisuma bojājumus, tad tūlīt pēc kontrasta ieviešanas var uzņemt vairākus attēlus.Citos gadījumos gaidot, ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai izvairītos no radioaktīvās vielas aizture intraorganiskajās struktūrās. Bet pirms skenēšanas obligāti jāiztukšo urīnpūslis.Pacients tiek novietots uz īpaša galda, kur viņam nepieciešams gulēt nekustīgi, jo pat nelielas aktivitātes negatīvi ietekmē attēlu kvalitāti un lasāmību.Procedūra ir absolūti nesāpīga, kaut arī ilgstoša nekustīgums var radīt zināmas neērtības. skenēšana ilgst apmēram stundu, pēc kuras pacients atgriežas normālā dzīvē. 2 dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma, lai paātrinātu radioaktīvā kontrasta izvadīšanu.

Rezultātu novērtēšana un interpretācija
Pacients saņem scintigrāfisko attēlu dekodēšanu, ieteikumus un izrakstīšanu tūlīt pēc diagnozes beigām, nākamajā dienā vai pēc dažām dienām.

Rezultāti tiek apstrādāti pēc dažādiem parametriem:

Atkarībā no metastāžu perēkļu skaita;
Saskaņā ar impulsu rādītājiem veselās un skartajās teritorijās;
Saistībā ar impulsa aktivitāti virs kaulu audiem līdz fona vērtībām.
Pārbaudes laikā speciālists saņem dažādu kategoriju attēlus: sinhronizētus, tomogrāfiskus, dinamiskus un statiskus. Katrs no attēliem spēj parādīt orgānu struktūru un to bojājuma pakāpi, kas nodrošina plašu un rūpīgu izpētīto kaulu struktūru funkcionalitātes izpēti.Visbiežāk metastāzes tiek noteiktas piekrastes, galvaskausa, iegurņa un mugurkaula kaulos..

Diagnostikas rezultātā var identificēt pozitīvās zonas, tā sauktās. karstie punkti, kuriem raksturīga radioaktīvā kontrasta uzkrāšanās, kas norāda uz kaulu bojājumiem. Var atrast arī negatīvos apgabalus vai aukstuma vietas - tās ir vietas, kur nav kontrasta izotopu, tāpēc šajos apgabalos nav kaulu bojājumu.

Scintigrāfijas procedūru raksturo rezultātu ticamība 85-95% gadījumu. Bet pat šāds ļoti informatīvs pētījums var dot nepatiesus negatīvus rezultātus. Tāpēc šādai diagnozei ir nepieciešami papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi..
Adekvāta rezultātu interpretācija ir ārkārtīgi svarīga turpmākā terapeitiskā procesa pareizībai, kvalitātei un efektivitātei. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad ir aizdomas par skriemeļu vēzi..

Kur veikt radioizotopu aptauju?
Skeleta kaulu scintigrāfijas procedūra ir pieejama publiskajos medicīnas centros un privātajās specializētajās klīnikās galvaspilsētā, iepriekš konsultējoties un iepriekš norunājot..

Līdzīgi pakalpojumi tiek sniegti tādās klīnikās kā:

GKB Nr. 1 nosaukts pēc Pirogovs;
OAO "Medicīna";
MEDSI;
FMBC viņus. Burnazjans;
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas LRC;
NII SP viņus. Sklifosovskis utt..
Procedūras cena
Skeleta kaulu scintigrāfiskās izmeklēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas statusa un tās atrašanās vietas:

Maskavas medicīnas iestādēs pētījuma izmaksas būs aptuveni 2600-13080 rubļi;
Krasnodarā līdzīga procedūra maksās 2400-8600 rubļu;
Jekaterinburgas klīnikas ir gatavas veikt kaulu scintigrāfiju par 2500-8000 rubļiem.
Lai gan šī pētījuma izmaksas ir diezgan augstas, tā vērtība pārsniedz visas izmaksas..

Kaulu scintigrāfija ir daudz efektīvāka nekā rentgena diagnostika un ļauj noteikt kaulu patoloģijas to veidošanās sākotnējos posmos, kas veicina savlaicīgu terapiju un pacienta dzīves pagarināšanu onkoloģijas gadījumā

Scintigrāfija

Scintigrāfija (nosaukums ir atvasināts no latīņu valodas vārda scinti - dzirksti un grieķu vārda grapho - rakstīt, attēlot) ir radionuklīdu diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt objekta vizuālo struktūru. Scintigrāfija tiek veikta, izmantojot zāles, kas tropiski ietekmē noteiktus orgānus un izstaro starojumu, ko reģistrē gamma scintilācijas kamera. To lieto kaulu, miokarda, nieru, plaušu, smadzeņu un citu orgānu izpētē. To plaši izmanto ASV un Eiropas valstīs. Katru gadu Amerikā tiek veikta aptuveni 17 miljoni scintigrāfijas.

Krievijā to izmanto diezgan ierobežoti, jo trūkst nepieciešamā aprīkojuma. Gada laikā veikto pētījumu skaits nepārsniedz 1 miljonu. Mūsdienu gamma kameras tiek uzstādītas galvenokārt lielos reģionālos centros, tāpēc procedūra ir pieejama galvaspilsētas iedzīvotājiem. Pateicoties augstajam informācijas saturam, drošībai un saprātīgai cenai, scintigrāfija Maskavā kļūst par nozīmīgu pārbaudes daļu, nosakot dažādas slimības un patoloģiskos stāvokļus..

Pirmo vizuālo pārbaudi, izmantojot radio indikatorus, György de Hevesy veica 1911. gadā. Par metodes izveidi zinātnieks saņēma Nobela prēmiju medicīnā. Plašajā klīniskajā praksē radionuklīdu zāles tiek izmantotas kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem, pēc skenēšanas, radiogrāfijas un radiometrijas attīstības, kas ļauj novērtēt narkotiku līmeni pētāmajā orgānā, izsekot to izplatībai un kustībai. Nedaudz vēlāk tika izveidota gamma scintilācijas kamera, parādījās neatkarīga tehnika, ko sauc par scintigrāfiju..

Diriģēšanas principi

Pacienta ķermenī injicē radiofarmaceitisku līdzekli, kas sastāv no diviem komponentiem: vektora (savienojuma, kam ir tropisms attiecībā uz noteiktu orgānu) un marķiera (izotopa, kas izstaro gamma starus). Sakarā ar vektora tropismu, zāles uzkrājas pārbaudītajā orgānā. Šajā gadījumā marķieris izstaro starojumu, ko reģistrē gamma kamera. Scintigrāfijas ierīces scintilators pārvērš izkliedēto vai absorbēto gamma staru enerģiju redzamos fotonos.

Tad fotopareizinātāji pārveido iegūtos gaismas mirgojumus strāvas impulsos. Impulsus reģistrē un apstrādā dators. Apstrādes rezultātā parasti tiek izveidots pētāmā trīsdimensiju objekta divdimensiju attēls. Līdzīga tehnoloģija tiek izmantota vienfotonu emulsijas datortomogrāfijai, tikai tur objekts tiek parādīts apjomā, nevis plaknē (tas paliek trīsdimensiju). Ar intensīvu zāļu uzkrāšanos kādā apgabalā scintigrammās tiek izveidots "karsts fokuss", ja uzkrāšanās nav vai tās samazinās - "auksts".

Scintigrāfijas laikā iegūtie attēli var būt statiski, dinamiski vai sinhronizēti. Statiskie attēli attēlo plakanu fiksētu attēlu un tiek izmantoti orgānu struktūras izpētei. Dinamiskos attēlus veido, pievienojot vairākus statiskus attēlus, tos izmanto, lai pētītu aknu, nieru, žultspūšļa funkcijas utt. Sinhronizētie attēli tiek veidoti tomogrāfiskā režīmā un tiek izmantoti miokarda kontraktilitātes izpētei..

Visu veidu scintigrāfiju veic, izmantojot radionuklīdu preparātus. Zāles veidu nosaka atkarībā no pārnēsātāja tropisma uz noteiktu orgānu. Tātad, pētot skeleta kaulus, tiek izmantoti marķēti bi- un monofosfātu kompleksi, nieru izpētē - etilēntriaminpentaetiķskābes marķēšana, vairogdziedzera scintigrāfijas laikā - pertehnetāts (tehnecija šķīdums) utt. Ir īpaši preparāti noteiktu ļaundabīgo audzēju formu noteikšanai..

Vairumā gadījumu radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts intravenozi, tomēr ir arī izņēmumi. Piemēram, statiskā zarnu scintigrāfijā pacients tiek iekšķīgi atšķaidīts ūdenī. Neskatoties uz radionuklīdu izmantošanu, scintigrāfija ir drošs pārbaudījums. Produktam nav toksiskas ietekmes uz ķermeni. Pacients saņem mazāku starojuma devu nekā rentgena laikā.

Pētījumu veidi

Lai noteiktu dažādu orgānu un sistēmu patoloģiju, tiek izmantoti daudzi scintigrāfijas veidi. Klīniskajā praksē visplašāk tiek izmantoti šādi pētījumu veidi:

• Skeleta kaulu scintigrāfija
• Kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot kuņģi un barības vada, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, aknas, žultspūšļa scintigrāfija
• Plaušu scintigrāfija
• Nieru un virsnieru scintigrāfija
• Asinsvadu scintigrāfija

Kopā ar uzskaitītajām metodēm pacientam var piešķirt vairogdziedzera, paratheidītu, siekalu dziedzeru, miokarda, smadzeņu, liesas un citu orgānu scintigrāfiju. Pastāv arī īpašas metodes, kuras izmanto noteiktu audzēju veidu noteikšanai, sekojošas operācijas atvieglošanai utt. Piemēram, somatostatīna receptoru scintigrāfiju izmanto, lai noteiktu audzējus ar lielu skaitu somatostatīna receptoru, un tiek veikta kontrolslāņa limfmezglu scintigrāfija, lai pirms operācijas ievietotu izotopu etiķeti. iejaukšanās.

Indikācijas

Scintigrāfija Maskavā tiek uzskatīta par precizējošu pētījumu, un to parasti izraksta pēdējā posmā pēc rentgena, ultraskaņas un citu diagnostikas metožu izmantošanas. Scintigrāfijas mērķis ir novērtēt orgāna topogrāfiju, formu un lielumu, noteikt precīzu patoloģisko perēkļu atrašanās vietu, struktūru un funkcionālo aktivitāti. Metode tiek izmantota diagnozes precizēšanas posmā, veicot diferenciāldiagnostiku, sastādot konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas plānu un terapeitisko pasākumu efektivitātes novērtēšanas procesā..

Skeleta scintigrāfija tiek veikta, lai novērtētu kaulu audu struktūru un identificētu patoloģiskos perēkļus locītavās, cauruļveida kaulos, skriemeļos, iegurņa kaulos, krūšu kaula, lāpstiņas un galvaskausa kaulos. Procedūra ļauj noteikt intensīvas izaugsmes, deģenerācijas vai pārstrukturēšanas zonas. Scintigrāfija ir indicēta aizdomām par metastātiskiem kaulu bojājumiem dažādu lokalizāciju ļaundabīgos audzējos, reimatiskos bojājumos, deģeneratīvi-distrofiskos procesos, iekaisuma izmaiņās un grūti diagnosticējamos lūzumos.

Kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija tiek veikta, lai izpētītu dobu un parenhīmas orgānu struktūru un topogrāfiju, noteiktu dobu orgānu funkcionālās spējas, kā arī novērtētu patoloģisko perēkļu raksturu, lielumu un formu. Disfāgijai, aizdomām par primārām un metastātiskām neoplazmām, zarnu aizsprostojumiem, zarnu asiņošanai, difūziem aknu bojājumiem (ciroze, hepatīts), holelitiāzei, kā arī pēc operācijām dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās tiek veikta dažāda veida statiskā un dinamiskā scintigrāfija..

Plaušu scintigrāfija tiek veikta, lai novērtētu reģionālo ventilāciju un plaušu kapilāru asins plūsmu. Procedūra tiek izrakstīta pēc krūšu kurvja rentgena. Pētījums ir paredzēts aizdomām par plaušu emboliju ar atelektāzi, pneumosklerozi, pneimoniju, jaunveidojumiem, obstruktīviem procesiem un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Nieru un virsnieru dziedzeru scintigrāfija tiek veikta, lai novērtētu orgānu struktūru un funkcionālo stāvokli, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Statiskā nieru scintigrāfija tiek noteikta, lai pētītu nieru parenhīmas stāvokli, lokalizāciju, orgānu lielumu un formu, dinamisko - lai pētītu nieru ekskrēcijas funkciju. Statiskos pētījumus reti veic, jo tiem ir nepietiekami augsts informācijas saturs. Daudzos gadījumos virsnieru scintigrāfija ir arī nepietiekami informatīva, un to galvenokārt izmanto, lai identificētu hormonus ražojošos audzējus..

Asinsvadu scintigrāfiju izmanto vēnu un limfātisko asinsvadu struktūras un caurlaidības izpētei. Pētījumi var būt gan statiski, gan dinamiski. Metode ļauj novērtēt asins un limfas plūsmas ātrumu, asinsvadu un limfmezglu stāvokli. Indikācijas scintigrāfijai ir dažādas izcelsmes limfostāze un hroniska vēnu mazspēja. Turklāt procedūra tiek veikta gadījumā, ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu limfogēnu metastāzi..

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija uz radiofarmaceitisko preparātu ir absolūta kontrindikācija scintigrāfijai. Pētījums netiek veikts grūtniecības laikā, pacienta smagā stāvoklī un smaga motora nemiera gadījumā. Zīdīšanas laikā scintigrāfija nav kontrindicēta, tomēr pacientiem ieteicams 24 stundas pēc radionuklīdu ievadīšanas atturēties no barošanas ar krūti, lai izvairītos no zāļu nokļūšanas bērna ķermenī. Bērnība arī netiek uzskatīta par kontrindikāciju. Bērnu scintigrāfijai izmanto radiofarmaceitiskos līdzekļus ar īsu eliminācijas pusperiodu.

Pacienta sagatavošana

Sagatavošanas pasākumu sarakstu nosaka scintigrāfijas veids. Pirms skeleta kaulu izpētes jāveic 4 dienas no bismuta un bārija preparātu lietošanas. Jums jāņem līdzi kaulu struktūru rentgena, CT vai MRI rezultāti (ja ir). Pirms vairogdziedzera scintigrāfijas jums jāveic vairogdziedzera ultraskaņa, jāpārbauda hormoni, 2 nedēļas neēdiet jūras veltes un 1 mēnesi nelietojiet hormonālos medikamentus. Pirms plaušu izmeklēšanas jāveic krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšana.

Pirms nieru pārbaudes ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņu un stundu pirms procedūras dzert glāzi ūdens. Žults scintigrāfija tiek veikta stingri tukšā dūšā. Ārstam jāsniedz bioķīmiskās asins analīzes, aknu un žultspūšļa ultraskaņas rezultāti. Jums jāņem pudelē holosas vai citas līdzīgas zāles. Pēc aknu ultraskaņas tiek veikta aknu scintigrāfija. Pirms miokarda scintigrāfijas nepieciešams 4-6 stundas atturēties no ēšanas, smēķēšanas un dzērienu ar kofeīnu dzeršanas. Pētījums tiek veikts pēc EKG.

Metodika

Scintigrāfijas ilgums svārstās no 15-20 minūtēm līdz vairākām stundām. Visilgākā procedūra ir skeleta kaulu pārbaude. Pēc zāļu ievadīšanas viņi vai nu nogaida 1-3 stundas, vai arī tūlīt uzņem attēlu sēriju un pēc tam pēc 3-5 stundām. Nieru scintigrāfija ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai, žultspūslis - 1-2 stundas, vairogdziedzeris - apmēram 20 minūtes, plaušas - 15-30 minūtes. Zāles ievada intravenozi, reti perorāli vai ieelpojot. Pacientam tiek lūgts apgulties uz gamma kameras galda, tiek veikta scintigrāfija, un viņam tiek uzlikts gaidīt, lai noteiktu, vai nepieciešami papildu attēli. Tad speciālists sagatavo slēdzienu un nodod to ārstējošajam ārstam vai izsniedz pacientam.

Scintigrāfijas izmaksas Maskavā

Scintigrāfija ir lēts un ne pārāk izplatīts tests, ko izmanto, lai novērtētu vairāku orgānu un sistēmu stāvokli. To veic specializētās un lielās daudznozaru medicīnas iestādēs. Diagnostikas procedūras izmaksās ietilpst radionuklīdu zāļu iegādes izmaksas, pati scintigrāfija ar visām nepieciešamajām manipulācijām (farmaceitisko zāļu intravenoza ievadīšana, ieelpošana vai perorāla ievadīšana), pacienta uzturēšanās klīnikā gaidīšanas periodā (līdz vairākām stundām) un pētījuma datu interpretācija, ko veic speciālists. Maskavas scintigrāfijas izmaksas mainās atkarībā no pētāmās teritorijas.