Galvenais
Mioma

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas sastāv no elpošanas orgānu epitēlija šūnām. Šūnas vairāku faktoru ietekmē kļūst netipiskas un pārstāj pakļauties iekšējās kontroles procesiem, kas ir atbildīgi par jaunu audu parādīšanos. Bojātais epitēlija slānis strauji aug. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē audzējs strauji progresē. Viņa parāda agresivitāti attiecībā pret ķermeni, kurā tā tika veidota.

ICD-10 kods (10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija) - piešķirts C34. Smagas slimības gadījumā, ja to neārstē, pacients mirs.

Vēzis, kas veidojas no plaušu epitēlija audiem, tiek uzskatīts par nāvējošāko starp onkoloģiskajām patoloģijām un visbiežāk diagnosticēto. Līdzīga problēma ir izplatīta rūpnieciski attīstītajās valstīs. Liela loma ir sociālajam un kultūras faktoram. Bieži tiek diagnosticēts smēķētājiem.

Krievijas Federācijai šāda veida onkoloģijas diagnosticēšanas biežuma problēma ir ārkārtīgi aktuāla. Elpošanas ceļu vēzis ieņem vadošo pozīciju ļaundabīgo procesu diagnosticēšanas statistikā.

Cīņa ar plaušu vēzi ir svarīgs sabiedrības uzdevums, ir jāveic nopietni pasākumi mirstības samazināšanai.

Plaušu uzbūve un nozīme

Cilvēka ķermeņa plaušas ir pārī savienots orgāns, kas atbild par elpošanas funkciju. Atrašanās vieta ir cilvēka krūtīs. Zem plaušām ierobežo diafragma. Šaurā orgāna daļa atrodas augšpusē, paceļot dažus centimetrus virs kakla. Plaušas izplešas uz leju.

Plaušas parasti tiek sadalītas daivās. Šajā gadījumā kreisajā plaušā ir 2 daivas, bet labajā - 3 daivas. Akcijas sastāv no atbilstošiem segmentiem. Jebkurš segments ir īpaša plaušu parenhīmas zona. Segmenta centru apzīmē segmentāla bronza klātbūtne, un to baro arteriālās asinis, novirzot no centrālās plaušu artērijas.

Plaušu mazākā sastāvdaļa ir alveolas. Tie sastāv no saistaudiem un ir aluviālo audu un elastīgo šķiedru plānākā epitēlija bumbiņas. Galvenā gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu notiek tieši alveolās. Pieaugušajiem normālais alveolu skaits ir 700 miljoni.

Elpošanas funkciju padara iespējamu atšķirība starp spiedienu plaušās un apkārtējā atmosfērā..

Atšķirība starp ļaundabīgu onkoloģisko procesu un labdabīgu

Labdabīgs onkoloģiskais process ir neagresīvas neoplazmas parādīšanās. Tam ir lēnāks attīstības temps un tas nav bīstams dzīvībai. Turklāt nav metastāžu izplatīšanas procesa visā ķermenī.

Protams, pat labdabīgi jaunveidojumi ir jānoņem no ķermeņa, ņemot vērā to deģenerācijas risku ļaundabīgā formā. Šādas struktūras dažreiz attīstās gadu gaitā, neradot personai ievērojamas negatīvas diskomforta izpausmes, neradot simptomus. Bez ārstēšanas ir iespējama atveseļošanās.

Ļaundabīgi audzēji rada nopietnus draudus dzīvībai, ko sauc par vēzi. Uz griezuma bojātie audi izskatījās pēc šī posmkāju tipa pārstāvja naga - tieši tā Hipokrāts saskatīja slimības izpausmi. Galvenās briesmas slēpjas patoloģijas sekundāro perēkļu attīstībā. Vēl viens perēkļu nosaukums ir metastāzes. Minētās šūnu struktūras tiek atdalītas patoloģiskā procesa galvenā fokusa sadalīšanās dēļ un izplatās pa limfmezgliem (izraisot karcinomatozu limfangītu, limfmezglu iekaisumu) un asinsvadiem. Par galveno tiek uzskatīts limfogēns metastāžu izplatīšanās ceļš. Šīs sistēmas ir sadalītas visā ķermenī, sekundārie perēkļi var izplatīties ne tikai krūškurvja orgānos, bet arī attālās ķermeņa daļās..

Sarakstā ietilpst:

  • kuņģa-zarnu trakta orgāni;
  • mazā iegurņa orgāni;
  • cilvēka skelets;
  • smadzenes;
  • traheja;
  • barības vads;
  • cilvēka sirds.

Sāpju parādīšanās jebkurā no uzskaitītajiem orgāniem var būt patoloģiskā procesa sekundārā fokusa veidošanās simptoms.

Vissarežģītākā un dzīvībai bīstamākā situācija tiek novērota, ja pēc onkoloģijas sekundāro perēkļu noteikšanas tiek atklāts primārs audzējs plaušās..

Ļaundabīgu audzēju nosaka attīstības ātrums. Pēc iespējas īsākā laikā veidošanās palielinās diametrā līdz ievērojamam izmēram, kavējot elpošanas, pārtikas absorbcijas un citas funkcijas atkarībā no audzēja procesa primārās lokalizācijas vietas.

Skarto audu augšanas ātrums un iebrukums ir atkarīgs no audzēja veida un formas. Atšķirt lielu un mazu šūnu audzēju formas. Sīkšūnu formai ir raksturīga paaugstināta agresivitāte, tā strauji attīstās un bieži nav izmantojama. Paša primārā audzēja attīstības ātrums un metastāžu parādīšanās ir daudz ātrāka, salīdzinot ar lielšūnu audzēja struktūru.

Ar vēzi audzēja iebrukuma (iekļūšanas) plaušās procesa sākumā rodas klepus un intensīvas sāpīgas sajūtas, kas var izraisīt sāpīgu šoku. Šādas sāpes mazina narkotikas, kuru pamatā ir narkotiskas vielas. Atzīti par stingras atbildības medikamentiem, tos nav iespējams iegādāties bez onkologa receptes.

Tieši ļaundabīgus audzēju veidojumus sauc par vēzi. Daudziem šāda diagnoze kļūst par spriedumu. Lielās briesmas slēpjas faktā, ka vēzis izrāda simptomus jau attīstītā stadijā, kad slimība nonāk trešajā attīstības stadijā. Statistika par mirstību no plaušu vēža parāda patoloģijas agrīnas diagnosticēšanas ārkārtīgi svarīgo nozīmi. Nepieciešams regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un konsultēties ar speciālistiem par viņu veselības stāvokli.

Ja slimība tiek atklāta asimptomātiskos posmos - pirmajā un otrajā posmā - vēzis ir ārstējams, izdzīvošanas prognoze ir daudz augstāka nekā slimības trešajā un ceturtajā stadijā. Labvēlīga prognoze sastāv no cilvēka 5 gadu izdzīvošanas rādītāja pēc patoloģijas ārstēšanas. Vēzis bez metastāzēm tiek ārstēts daudz labāk.

Regulāras pārbaudes jāveic ne tikai cilvēkiem, kas iekļauti riska grupā (tiem, kuri ir uzņēmīgi pret kaitīgiem faktoriem, kas veicina epitēlija šūnu netipisku formu rašanos), bet arī cilvēkiem, kuri nav uzņēmīgi pret šādiem faktoriem. Izolētā lietišķā onkoloģijas medicīnas zinātne nav identificējusi onkoloģiskā procesa izraisītājus. Mēs varējām noteikt tikai riska faktorus, kas negatīvi ietekmē ķermeni, veicinot mutagēno procesu šūnās, kas veido plaušu orgānu.

Ļaundabīgajam procesam ir skaidri izteikts tā gaitas posms. Kopumā tiek izdalīti 4 patoloģijas posmi. Katru pakāpi raksturo noteikta vērtība saskaņā ar TNM klasifikāciju:

  • vērtība "T" attiecas uz primāro audzēju;
  • vērtība "N" satur informāciju par reģionālo limfmezglu stāvokli;
  • vērtība "M" norāda metastāžu izplatīšanos pacienta ķermenī.

Atkarībā no pacienta diagnostiskā pētījuma datiem slimībai tiek piešķirts posms un tā vērtības saskaņā ar starptautisko standartu. Klasifikācija ir sadalīta apakšgrupās atkarībā no patoloģiskā procesa nolaidības. Šī informācija ir ārkārtīgi svarīga vēža ārstēšanas izvēlei..

III un IV stadijas vēzis praktiski netiek ārstēts. Ārsti cenšas atvieglot pacienta stāvokli.

Plaušu vēža cēloņi

Trūkstošie plaušu vēža parādīšanās iemesli vēl nav noskaidroti. Riska faktori ietver uzskaitītos negatīvās ietekmes uz ķermeni veidus:

  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, ieelpojot tabakas dūmus).
  • Tehogēnā un dabiskā starojuma ietekme. Piemēram, biežas rentgena izmeklēšanas, veicot staru terapiju, ārstējot dažādas lokalizācijas onkoloģiskos procesus, ilgstošu tiešu saules staru iedarbību (iemesls ir raksturīgs cilvēkiem, kuri dzīvo tropu un subtropu klimatā), veicot darba funkciju (piemēram, atomelektrostacijā vai kodolzemūdene).
  • Vīrusu infekcijas (piemēram, cilvēka papilomas vīruss). Vīrusi spēj izraisīt mutācijas šūnu struktūrās, kas provocē onkoloģisko patoloģiju parādīšanos.
  • Sadzīves putekļu iedarbība. Ja cilvēks ilgstoši tiek pakļauts putekļiem, kurus ilgstoši ieelpo ar gaisu, ievērojami palielinās patoloģiskā procesa attīstības risks plaušās.

Plaušas ir vienīgais iekšējais orgāns, kas tieši mijiedarbojas ar apkārtējo telpu. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pārī savienotā orgāna veselību. Plaušas ir svarīgs orgāns, kad parādās disfunkcija, cilvēka nāve.

Tabakas smēķēšana tiek uzskatīta par galveno plaušu vēža cēloni. Tabakas indes un kancerogēni provocē citu orgānu intoksikāciju. Bet galvenokārt plaušas cieš no dūmiem, un tieši šeit notiek galvenais saindēšanās process. Balstoties uz statistiku, mēs apkopojam: smēķētājā plaušu vēža attīstības risks ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājam. Nedaudz zemāks onkoloģiskā procesa attīstības risks plaušu audos cilvēkiem, kurus pastāvīgi pakļauj sekundāriem dūmiem (ieelpot dūmus tiešā saskarē ar smēķētāju).

Nikotīns, kas atrodas cigaretē, provocē ķīmiskās un psiholoģiskās atkarības parādīšanos no smēķēšanas. Pastāv cilvēka imūnsistēmas nomākums, kas nodrošina lielu jebkādu patoloģiju iespējamību organismā. Saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu, kad parādās ļaundabīgs onkoloģiskais process, kas beidzās ar pacienta nāvi, tieši izraisa tabakas izstrādājumu smēķēšana. Šī statistika ir raksturīga rūpnieciski attīstītajām pasaules valstīm..

Papildus nikotīnam cigaretēs ir radona gāze, bezkrāsaina ķīmiska viela. Cigarete satur tā radioaktīvo izotopu.

Vīriešiem, kas cieš no atkarības no nikotīna, saslimšanas ar vēzi risks sasniedz 17 procentus, sievietēm - 14 procentus. Nesmēķētāju gadījumā risks ir 1 procents.

Kā cēlonis tiek minēta arī azbesta iedarbība. Līdzīga problēma raksturīga profesionāliem remontētājiem un celtniekiem, kuri regulāri tiek pakļauti noteiktā materiāla daļiņām..

Visbīstamākais ir vienlaicīga tabakas izstrādājumu un azbesta iedarbība, jo tie var pastiprināt viens otra negatīvo aspektu. Ar pastāvīgu azbesta daļiņu ieelpošanu attīstās patoloģija, ko sauc par azbestozi. Slimība provocē daudzu hronisku plaušu patoloģiju attīstību.

Par papildu riska faktoriem tiek uzskatīts personas vecums vecākā vecuma grupā. Ar novecošanos ķermeņa izturība pret patogēniem faktoriem samazinās.

Ģenētiskā predispozīcija - statistiski tika novērots, ka patoloģijas attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuru radiniekiem vienā vai divās paaudzēs ir bijis aprakstītais vēža tips.

Šūnu mutāciju risks ir palielināts hronisku elpošanas sistēmas slimību klātbūtnē, bīstamas ir tuberkuloze un pneimonija (plaušu iekaisuma process).

Arsēns, kadmijs, hroms ietekmē arī mutāciju attīstību. Veicot darba pienākumus rūpniecības objektos, ir iespējams iegūt negatīvu ķīmisko vielu iedarbību.

Tika reģistrēti arī citi izskata iemesli. Dažos gadījumos nav iespējams noskaidrot, kas izraisīja vēzi..

Cilvēki, kurus ietekmē vēzi izraisoši faktori, ir pakļauti riskam. Lai samazinātu risku saslimt, ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudes un patoloģiju profilaksi.

Profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.

Plaušu vēža klasifikācija pēc histoloģijas

Histoloģiskā zīme ir galvenā onkoloģisko orgānu patoloģijas klasifikācija. Histoloģijā tiek pārbaudīta sākotnējā šūna un izdarīts secinājums par procesa ļaundabīgumu, izplatīšanās ātrumu, patoloģijas stadiju. Pēc histoloģiskām īpašībām izšķir šādus onkoloģiskās patoloģijas veidus:

  1. Plakanšūnu vai epidermoīdā vēzis. Šis patoloģijas veids ir plaši izplatīts un ir sadalīts ļoti diferencētā, vidēji diferencētā, vāji diferencētā veidā. Audzēja agresivitāte pret pacientu ir atkarīga no diferenciācijas pakāpes. Ar slikti diferencēta vēža progresējošu stadiju atveseļošanās iespējas ir tuvu nullei.
  2. Plakanšūnu karcinoma. Šis segments nodarbojas ar plaušu vēzi, piemēram, auzu šūnu un pleomorfiem.
  3. Lielo šūnu karcinoma. Atšķirt milzu šūnu un skaidru šūnu vēzi.
  4. Adenokarcinoma. Karcinomas izpausmes pakāpe ir līdzīga plakanšūnu karcinomas diferenciācijas pakāpei. Bet sarakstu papildina bronhoalveolārs audzējs.
  5. Jaukts vēža tips - vairāku vēža šūnu klātbūtne vienlaikus.

Mazo šūnu karcinoma izrāda visizteiktāko agresiju pret pacientu un visgrūtāk reaģē uz ārstēšanas procedūrām. Tās diagnosticēšanas biežums ir 16 procenti no citām sugām. Ar sīkšūnu vēža parādīšanos patoloģijas attīstības ātrums ir straujš, jau otrajā posmā reģionālajos limfmezglos rodas metastāžu sistēma. Pacientu ar šāda veida vēzi prognoze izdzīvošanai ir slikta. Visbiežāk (80 procentos gadījumu) tiek diagnosticēta lielo šūnu karcinoma.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jāveic virkne diagnostikas procedūru.

Slimības simptomi

Primārajā audzēja veidošanās sākotnējos posmos slimība ir asimptomātiska. Sākotnējā slimības stadija pāriet pat bez klepus. Maskēšanās ir viena no galvenajām vēža briesmām. Bieži tiek atklāts pēdējos posmos.

Ar audzēju nav specifisku simptomu. Bieži vien simptomatoloģija izpaužas tādā veidā, ka tā ir saistīta ar citām cilvēka elpošanas sistēmas patoloģijām. Simptomu klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas, un simptomu izpausmju intensitāte ir atkarīga no audzēja lieluma..

Laikā, kad izplatās onkoloģijas negatīvā ietekme uz cilvēka bronhos, sākas bieži plaušu vēža simptomi:

  • sūdzības par klepu;
  • aizdusa;
  • klepus flegma ar strutas;
  • klepus asinis;
  • bronhu aizsprostojums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • klepojot gļotas.

Vēža izplatība lielajos bronhos ir saņēmusi īpašu nosaukumu - centrālais vēzis.

Kad audzējs nonāk pleiras dobumā, pacientam rodas satraucoši simptomi:

  • klepus bez krēpām (sauss klepus);
  • intensīvas sāpes skartajā orgānā (galvenais simptoms, kas norāda uz metastāžu parādīšanos orgānā).

Šo procesu sauc par perifēro vēzi. Perifēro plaušu vēzis bieži attīstās uz asinsvadu sklerozes fona labajā vai kreisajā plaušā augšējā daivā. Parādās izkliedētas izmaiņas. Pirmsvēža procesi - plakanšūnu metaplāzija, sīko bronhu un bronhiolu epitēlija displāzija, adenomatoze ar šūnu atipiju un netipiska epitēlija hiperplāzija ovālas un spraugās struktūras.

Tajā pašā laikā ir sirds ritma pārkāpums, parādās iekaisuma procesi perikarda reģionā, sirds mazspēja, tūska. Izplatot ietekmi uz barības vadu, tiek pārkāpts ēdiena brīvs nokļūšana kuņģī.

Uzskaitītās pazīmes ir raksturīgas orgānu bojājumiem, kas atrodas blakus audzēja slimības primārajam avotam. Medicīnas statistika norāda, ka sākotnējās vizītes laikā pie ārsta pacientam jau ir sekundāru perēkļu izpausmju simptomi attālumā no avota..

Nav iespējams runāt par konkrētu klīnisko ainu, tas ir atkarīgs no vēža izplatības ģeogrāfijas ar metastāzēm cilvēka vēža pacienta ķermenī. Kad metastāzes nonāk aknās, uz ādas un acu baltumiem var parādīties dzeltens nokrāsa, sāpes vēderplēves labajā pusē.

Ja metastāzes nokļūst urīnās sistēmas orgānos, ir iespējami iekaisuma procesi nierēs, urīnpūslī, problēmas ar urinēšanu.

Ja ir bojāta centrālā nervu sistēma, iespējams, ka simptomi izpaudīsies: apziņas traucējumi, samaņas zudums, koordinācijas zudums, maņu orgānu funkcionalitātes izmaiņas.

Simptomu izpausmes intensitāte tieši ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības pakāpes.

Ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram audzēja procesam. Šie simptomi ir:

  • hroniskas noguruma izpausmes;
  • ātra noguruma spēja;
  • straujš ķermeņa svara rādītāju samazinājums;
  • anēmijas izpausme.

Iepriekš uzskaitītie simptomi ir pirmās pazīmes agrīnā slimības stadijā. Ja ir aizdomas par patoloģiju uzskaitīto simptomu klātbūtnes dēļ, pēc iespējas ātrāk jāpārbauda vēzis!

Diagnostika

Vēzim nav specifisku simptomu, tas ir diferencēts ar citām hroniskām elpošanas sistēmas patoloģijām, un, lai iegūtu precīzu diagnostisko secinājumu, nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude. Diagnostika tiek veikta visaptveroši. Jebkuras patoloģijas ārstēšana sākas ar pārbaudi.

Pētījuma sākumā tiek ņemts asins, urīna un fekāliju biomateriāls. Asinis tiek pārbaudītas trīs pētījumos:

  • pilnīga asins analīze (CBC);
  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • asins ķīmija.

Pēc pētījuma laikā iegūtajiem datiem ārsts secina, kāds ir pacienta veselības stāvoklis. Pēc tam viņi pāriet uz audzēja izpēti, meklējot sekundāros perēkļus (metastāzes). Tiek izmantoti dažādi pētījumu veidi.

Fluorogrāfija

Fluorogrāfija ir īpaša veida rentgena izmeklēšana, ko izmanto, lai diagnosticētu pacienta krūtis un tajā esošos orgānus. Ārsti iesaka veikt krūšu kurvja rentgena pārbaudi ik pēc 12 mēnešiem. Budžeta organizāciju darbinieki bez atlaidēm iziet pētījumus. Šāds pienākums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri veic darba funkciju un katru gadu veic specializētas medicīniskās pārbaudes, lai iegūtu atļauju strādāt..

Veicot fluorogrāfijas pētījumu, nav iespējams noteikt neoplazmas raksturu un apgalvot patoloģijas labdabīgumu vai ļaundabīgumu. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt tikai audzēja atrašanās vietu un aptuveno lielumu.

Par uzticību tiek izmantoti ne tikai tiešie krūškurvja attēli, bet arī sānu attēli (tiek izmantoti, lai saprastu konkrētu lokalizāciju - perifēro vai centrālo plaušu vēzi). Attēlā redzamas audzēja kontūras, dobums. Ar rentgena stariem parādās neoplazma tumšākas formas formā. Bet ar rentgena palīdzību nevar noteikt audzēju, kura diametrs nepārsniedz 2 centimetrus..

Vēl viens procedūras nosaukums ir fluoroskopija. Metode ir balstīta uz radiācijas izmantošanu drošās devās veselībai, nodrošinot iekšējo orgānu attēlu uz dienasgaismas ekrāna (rentgena attēls).

Fluorogrāfijas informatīvums nav visaugstākais, taču tas kalpo par sākumpunktu turpmākiem pētījumiem, ļaujot diagnosticēt primāro audzēju un noteikt tā lokalizāciju labās vai kreisās plaušas audos..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb īslaicīgi MRI ir viena no vismodernākajām pētījumu metodēm. Veicot pētījumu tomogrāfā, audzēja attēls tiek veikts vairākās projekcijās vienlaikus. Tā pamatā ir attēla slāņainā konstrukcija.

Metodes informatīvā vērtība ir daudz augstāka nekā fluorogrāfija.

Turpmākie tomogrāfu pētījumi ļaus noteikt skaidru audzēja struktūru. Šim nolūkam izmanto datortomogrāfiju. Minimālais šķēles lielums datortomogrāfijai ir 1 milimetrs.

Visinformatīvākais pētījums, kas veikts ar tomogrāfu, ir pozitronu emisijas tomogrāfija (saīsināts kā PET). Šajā metodē tiek izmantota radioaktīva viela, kas apgaismo netipiskas šūnas un bojātus audus. Šis pētījums ļauj noteikt metabolismu starp orgāna audiem, tā funkcionalitāti.

Procedūras laikā tiek sastādīts audzēja 3D attēls, savukārt pacients saņem starojuma devu, kas ir ekvivalenta diviem rentgena izmeklējumiem..

Bronhoskopija

Lai detalizēti pārbaudītu elpošanas orgānus, tiek izmantota bronhoskopija. Šajā metodē tiek izmantots endoskops. Caur pacienta mutes dobumu bronhos tiek ievietota plāna ierīces caurule.

Pateicoties šķiedru optikai, kļūst iespējams vizuāli pārbaudīt bojātos audus. Tajā pašā laikā biomateriāli tiek ņemti biopsijai (šī ir mikroķirurģiska audzēja šūnu iegūšanas metode pētījumu veikšanai par audzēja ļaundabīgo audzēju, struktūru un struktūras pazīmēm). Tiek noteikts audzēja molekulārais sastāvs.

Šo metodi pamatoti uzskata par visinformatīvāko, jo tā ļauj detalizēti izpētīt audzēju un redzēt slima cilvēka jaunveidojumu pazīmes.

Neskatoties uz minimāli invazīvo bāzi, metode var izraisīt nelielu blakusparādību: pacients vairākas dienas pēc procedūras pabeigšanas var izdalīt tumšu krēpu..

Krēpu biomateriālu pētījums

Pētījumos ietilpst izdalījumu no elpošanas sistēmas izpēte mikroskopā. Ietver citoloģisko izmeklēšanu netipisku šūnu klātbūtnes noteikšanai. Uz vēzi norāda plakanšūnu struktūru klātbūtne biomateriālā.

Šķidruma punkcija pleiras rajonā

Šķidruma savākšana no pleiras nozīmē vēža klātbūtni, ja savāktajā materiālā tiek atrasti patoloģiski elementi.

Iepriekš minētās pētījumu metodes ir nepieciešamas, lai izvēlētos pareizu identificētās patoloģijas ārstēšanu. Ir skaidri jāsaprot neoplazmu raksturojošās pazīmes:

  • audzēja lielums;
  • audzēja struktūra;
  • lokalizācijas vieta;
  • metastāžu klātbūtne;
  • audzēja forma;
  • histoloģiskā struktūra.

Ārstēšana

Mūsdienu medicīnā galvenokārt tiek izmantotas trīs galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Ķirurģiska (ķirurģiska) iejaukšanās, lai noņemtu audzēja bojātos audus.
  2. Staru terapijas pielietojums.
  3. Ķīmijterapijas izmantošana.

Iepriekš minēto metožu kombinētais un sarežģītais pielietojums ļauj sasniegt rezultātus ārstēšanā. Tomēr vairāku iemeslu dēļ ir iespējams izmantot tikai vienu vai divas iespējas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir galvenā ārstēšanas metode. Ja tiek atklāts sīkšūnu vēzis, to bieži nav iespējams operēt. Ar lielu šūnu vēzi operācija tiek veikta regulāri un ļauj pilnībā izārstēt vēzi sākotnējās attīstības stadijās.

Veicot diagnostiku un gatavojoties operācijai, tiek pieņemts lēmums amputēt orgāna daivu (lobektomija), divas orgāna daivas (bilobektomija) vai pilnībā noņemt plaušas (pulmonektomija). Ir iespējams veikt kombinētas ķirurģiskas operācijas, cita veida ķirurģiskas iejaukšanās (atkarībā no indikatoriem, kas iegūti diagnostikas pasākumu laikā).

Procedūras apjoms ir atkarīgs no audzēja procesa nolaidības, audzēja stadijas. Visefektīvākā ārstēšana tiek sasniegta, ja plaušu operācija notiek pirmajā un otrajā slimības stadijā..

Lai pieņemtu lēmumu par kopējo plaušu amputāciju, onkoloģiskās slimības izplatīšanos galvenā bronhu audos, audzēja izplatīšanos vairākās audzēja daivās, plaušu asinsvadu bojājumus, karcinomatozi.

Metastāžu izplatīšanās uz plaušu audiem trešajā un ceturtajā patoloģijas stadijā var kļūt arī par plaušu orgāna pilnīgas amputācijas pamatu..

Svarīgs pozitīvs aspekts ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanā ir spēja nekavējoties veikt amputēto audu histoloģisko izmeklēšanu.

Vēl nesen ķirurģiska iejaukšanās bija vienīgā vēža ārstēšanas metode. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas papildu metodes: ķīmijterapija un staru terapija.

Ir svarīgi pareizi un skrupulozi ievērot ārstu klīniskos ieteikumus pēcoperācijas periodā. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no pacienta, kā notiks rehabilitācija pēc operācijas..

Pēc plaušu noņemšanas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Staru terapija

Onkologi neatzīst šo ārstēšanas metodi kā neatkarīgu. Neskatoties uz biežo metodes izmantošanu, tā tiek uzskatīta par efektīvu tikai ar ķīmijterapijas vai operācijas piedalīšanos.

Tehnikas būtība: starojuma iedarbība negatīvi ietekmē šūnas spēju dalīties. Radiācijas starojums uzkrājas šūnā un iznīcina šūnas DNS struktūru.

Radiācijas terapija tiek piešķirta, ja pacientam ir neoperējams vēzis. Neiespējamību veikt operāciju nosaka pacienta veselības stāvoklis. Ja pacienta sirds var apstāties vispārējās anestēzijas lietošanas dēļ, invazīva iejaukšanās netiek veikta, ja tas ir norādīts.

Radiācijas terapiju var izrakstīt, ja pacients atsakās veikt operāciju. Vai arī tad, kad vēža metastāzes izplatās orgānos, kurus nevar amputēt - aizmugurē un smadzenēs, sirdī.

Terapijā tiek izmantotas divas metodes:

  1. Bezkontakta vai attālinātu metodi izmanto ne tikai jaunveidojumu, bet arī reģionālo limfmezglu apstarošanai. Veic, izmantojot gamma-staru paātrinātāju.
  2. Kontakta metode jeb brahiterapija ir apstarošana ar speciāla aprīkojuma palīdzību, kas mērķtiecīgi iedarbojas uz audzēju. Lai piemērotu kontakta metodi, ir nepieciešams, lai audzēja lielums šķērsgriezumā nepārsniegtu 2 centimetrus.

Staru terapijas izmantošanai ir blakusparādības. Iemesls: lietojot radiāciju, tiek nodarīts kaitējums ne tikai onkoloģiskiem veidojumiem, bet arī veseliem audiem.

Staru terapijas lietošanai nav kontrindikāciju. Galvenie no tiem ir:

  • hemoptīzes parādīšanās;
  • akūtas infekcijas patoloģijas;
  • audzēja iebrukums barības vada audos;
  • sirdskaite;
  • aknu mazspēja;
  • nieru mazspēja;
  • anēmija;
  • insults;
  • sirdstrieka;
  • garīgo traucējumu saasināšanās.

Staru terapijas izmantošanai ir nepieciešams novērst identificētās kontrindikācijas. Pretējā gadījumā terapija radīs komplikācijas..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver terapeitisko zāļu ievadīšanu, pamatojoties uz citostatisko iedarbību. Var izmantot bez operācijas. Terapijai izmantotais medikaments ir toksīns, kas uzkrājas netipiskās audzēja šūnās un aptur šūnu dalīšanos un attīstību. Toksīna uzkrāšanās notiek zāļu iedarbības laikā. Ievadīts ķermenī caur vēnu.

Zāles un kursa ilgumu izvēlas onkologs. Ir arī iespēja izvēlēties devu, metodi un zāļu ievadīšanas ātrumu organismā..

Ārstējot plaušu vēzi, ķīmijterapija nedarbojas. Iespējams, ka tiks izmantota ķīmijterapija. Tas nozīmē vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu ar vienu terapiju..

Intervāls starp kursiem ir vismaz 3-4 nedēļas. Ķīmijterapija izraisa blakusparādības, kas negatīvi ietekmē pacienta veselību. Ir svarīgi saprast atšķirību slimības izraisītajā kaitējuma līmenī un no ārstēšanas kursa..

Personai, kurai tiek veikta ķīmijterapija, ir līdzīgas sekas: izkrīt mati, parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes - caureja, slikta dūša, vemšana. Iespējama temperatūras paaugstināšanās.

Narkotiku lietošana tiek veikta, ja ir norādes:

  1. Nefunkcionējošiem sīkšūnu audzējiem.
  2. Metastāžu klātbūtnē samazināt patoloģiskā procesa izplatīšanos.
  3. Veicot paliatīvo ārstēšanu, lai saglabātu pacienta veselību un pagarinātu dzīvi.

Ķīmiskās terapijas lietošana ir sarežģīta lielākajai daļai pacientu. Ņemot vērā faktu, ka narkotikas saindē ķermeni ar toksīniem, ķīmijterapijas receptei jābūt līdzsvarotam un pārdomātam lēmumam..

Izdzīvošanas prognoze

Izdzīvošanas prognoze tiek veikta atkarībā no onkologa uzskatītajiem apstākļiem. Pie šiem faktoriem pieder:

  • pacienta vecums;
  • veselības stāvoklis;
  • audzēja procesa īpašības;
  • pacienta dzīvesveids.

Dzīves ilgumu nosaka stadija, kurā tika noteikta onkoloģija un sākta atbilstoša ārstēšana. Ja slimība tiek atzīta pirmajā un otrajā posmā, ar pareizu ārstēšanu būs iespējams dzīvot vairāk nekā desmit gadus. Pacienti, kuriem vēzis tika atklāts trešajā un ceturtajā stadijā, vidēji dzīvo 2 gadus, atkarībā no vēža patoloģijas veida.

Recidīvs pēc plaušu vēža ir izplatīts. Lai izvairītos no onkoloģijas atkārtotas parādīšanās pēc remisijas, ir jāievēro ārstējošā onkologa klīniskie ieteikumi. Vadiet veselīgu dzīvesveidu, ievērojiet medikamentu lietošanas instrukcijas, ieteikumus medicīniskajām pārbaudēm, ieteikumus par vizīšu un izmeklējumu regularitāti.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir bronhu un alveolu epitēlija šūnas. Šo bīstamo slimību raksturo nekontrolēta šūnu augšana plaušu audos, tendence uz metastāzēm. Ja to neārstē, audzēja process var izplatīties ārpus plaušām uz tuviem vai tāliem orgāniem. Atkarībā no audzēju producējošo šūnu īpašībām galvenie plaušu vēža veidi ir sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC).

Saskaņā ar PVO datiem šī slimība ieņem vienu no vadošajām neinfekcijas slimību pozīcijām, kas ir izraisījušas nāvi līdz 70 gadiem..

Klasifikācija

Atbilstoši galvenā fokusa vietai tiek klasificēti plaušu audzēju veidi.

Centrālais vēzis ir lokalizēts bronhu koka proksimālajās (centrālajās) daļās. Pirmās plaušu vēža pazīmes (simptomi), kurām vajadzētu brīdināt, šajā gadījumā ir izteiktas:

  1. sauss, ilgstošs klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu.
  2. hemoptīze sākas ar krēpu piestiprināšanu.
  3. Bronhu lūmena aizsprostojums ar audzēju masām noved pie elpas trūkuma pat miera stāvoklī. Dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties.

1. foto - labās apakšējās daivas bronhu centrālais vēzis (1) ar obstrukciju un metastāzēm (2) bifurkācijas limfmezglos

Perifērais vēzis pakāpeniski veidojas plaušu sānu daļās, lēnām dīgst un neko neizrāda. Šis plaušu audzējs ilgstoši nedod simptomus, tie parādās ar ievērojamu lokālu izplatību, kaimiņu orgānu un struktūru iesaistīšanos un bronhu dīgšanu. Šāda veida lokalizācijas plaušu vēža diagnostika visbiežāk ir iespējama ar profilaktisko izmeklēšanu (rentgenstaru vai datortomogrāfiju)..

2. fotoattēls - labās plaušas augšējās daivas perifērais vēzis (1)

Iemesli

Plaušu vēža cēlonis lielākajā daļā gadījumu (līdz 85%) ir ilgstoša tabakas smēķēšana. Ar 10-15 procentu varbūtību slimība izpaužas cilvēkiem, kuriem nav šī sliktā ieraduma. Šajā gadījumā var atzīmēt ģenētisko faktoru kombināciju un radona, azbesta, lietotu tabakas dūmu vai cita veida gaisa piesārņojuma iedarbību..

Diagnostika

Plaušu vēzi parasti atklāj ar krūškurvja rentgena un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Diagnozi apstiprina biopsija, ko parasti veic ar traheobronhoskopiju vai ar CT palīdzību.

Profilakse

Plaušu vēža profilaksei ir jāmazina riska faktoru ietekme:

  • atmest smēķēšanu, ieskaitot "pasīvo" (tabakas dūmu ieelpošana no tuvējā smēķētāja),
  • individuālo aizsardzības līdzekļu (masku, respiratoru) lietošana, strādājot ar bīstamiem materiāliem.

Ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, izplatības pakāpes (stadijas), kā arī no cilvēka vispārējās veselības. Nesīkšūnu plaušu vēzim lietojiet:

  • ķirurģiska
  • ķīmijterapijas
  • radiācijas procedūras

Sīkšūnu plaušu vēzim ir labāka jutība pret zāļu un staru terapiju.

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana

- galvenā radikālā metode slimības 1.-3. Ar šo slimību veiktās operācijas klasificē:

  • pēc rezekcijas tilpuma (lobektomija (plaušu daivas noņemšana), bilobektomija (plaušu divu daiviņu noņemšana), pneimonektomija (veselas plaušas noņemšana)),

3. foto - lobektomija

4. foto - pneimononektomija

  • pēc krūškurvja dobuma limfmezglu noņemšanas apjoma (standarta, paplašinātas, super paplašinātas),
  • ar blakus esošo orgānu un struktūru rezekcijas klātbūtni (kombinētas operācijas tiek veiktas, kad audzējs izaug perikardā, trahejā, priekšējā vena cava, barības vadā, aortā, ātrijā, krūškurvja sienā, mugurkaulā). Papildus ķirurģiskai ārstēšanai ir iespējams izmantot integrētu pieeju, ieskaitot starojumu un ķīmijterapiju..

Ārstējot lokāli progresējošu ļaundabīgu veidojumu ar pāreju uz galveno bronhu un plaušu artēriju, tajos gadījumos, kad iepriekš vienīgā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja bija pneimonektomija, tagad ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā gadījumā tiek izgriezts skarto galveno bronhu apgabals, kam seko nepārtrauktības atjaunošana (bronhoplastiskā un angioplastiskā lobektomija).

5. foto - augšējās bronhoplastiskās lobektomijas diagramma

Staru terapija plaušu vēzim

Mūsdienās aktīvi tiek ieviestas tādas modernas staru terapijas metodes kā IMRT (staru terapija ar iespēju mainīt starojuma devu), 3D konformālo staru terapiju (selektīvās apstarošanas trīsdimensiju datorplānošana), stereotaksisko (precīzi fokusēto) staru terapiju. Veicot šīs manipulācijas, papildus onkologiem tiek iesaistīti arī fizikāli fiziķi, radiologi, fiziķi-dozimetristi un citi speciālisti..

  • pacienti ar izdalāmu plaušu audzēju, kuriem ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt kontrindikāciju dēļ no sirds un asinsvadu sistēmas vai citu iemeslu dēļ;
  • kā ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva;
  • lai samazinātu atkārtošanās risku, ja tiek bojāti videnes limfmezgli, pozitīva rezekcijas robeža pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Ķīmijterapija

Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas kursa plānošanā ietilpst farmakoloģisko līdzekļu lietošana. To lieto profilaksei: palīgviela (palīgviela), pēcoperācijas ķīmijterapija slimības 2.-3. Stadijā un terapeitiskā kursā.

Atkarībā no audzēja histoloģiskā veida, slimības stadijas un paredzamās jutības pret iedarbību ir izstrādātas dažādas ķīmijterapijas izmantošanas shēmas..

Mērķtiecīga terapija (angļu mērķis - mērķis, mērķis)

Atsevišķs farmakoloģiskās ārstēšanas veids, kas sastāv no inhibitoru iecelšanas, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām un kuros tiek izcelti dažādi traucējumi, kas aizkavē vai pat bloķē turpmāku augšanu.

  • tirozīnkināzes inhibitorus (gefitinibu, erlotinibu, afatinibu) lieto, ārstējot pacientus ar EGFR gēna mutācijām to audzēja audos.
  • Ja EGFR mutācija ir negatīva, ALK inhibitori (krizotinibs, alektinibs).

Ir noteiktas zāles, kurām nav nepieciešams noteikt jebkādas novirzes audzēja šūnās. Tie ietver bevacizumabu (VEGF inhibitoru), nivolumabu un pembrolizumabu (anti-PDL1 antivielu)..

Dzīves prognoze

Plaušu vēža prognoze NSCLC ietver simptomatoloģiju, audzēja izmēru (> 3 cm), neplakanu histoloģisko variantu, izplatības pakāpi (stadiju), limfmezglu metastāzes un asinsvadu invāziju. Slimības nedarbojamība, izteikta klīniskā aina un svara zudums par vairāk nekā 10% - dod zemākus rezultātus. Prognozējošie faktori sīkšūnu plaušu vēzim ietver stāvokļa stāvokli, dzimumu, slimības stadiju un centrālās nervu sistēmas vai aknu darbību diagnozes laikā.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā dzīves prognoze ar pilnīgu IA stadijas ķirurģisku rezekciju (slimības agrīnā stadija) - 70% 5 gadu izdzīvošana.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža simptomi

Šīs plaušu vēža pazīmes ir:

  • periodiska balss aizsmakuma parādīšanās un izzušana pieaugošo metastāžu spiediena dēļ uz atkārtotu nervu;
  • nesistemātisks sausais klepus;
  • grūti, sēkšana metastāžu augšanas dēļ;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs un blakus esošajās vietās;
  • pārsvarā grūts gaisa ieelpošanas process, kas izteikts sāpēs un elpas trūkumā;
  • neliels temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 grādiem vakarā;
  • nemotivēts krasu svara zudums;
  • samazināta veiktspēja, nogurums, depresija.

Jāatzīmē, ka šādu faktu klātbūtne var norādīt uz vienkāršām plaušu slimībām. Tomēr šādas pirmās pazīmes var būt ne tikai saaukstēšanās, gripas vai iekaisis kakls sākums, bet arī ļoti nopietns vēzis - plaušu vēzis. Vairumā gadījumu šī slimība tiek atklāta tikai 3-4 posmos. Šādos gadījumos ārstēšana nav tik efektīva, tāpēc ikgadējie izmeklējumi ir īpaši svarīgi.!

Vēlākajās slimības attīstības stadijās palielinās sāpes krūtīs, ja tiek bojātas nervu šķiedras, ir sāpes plecā vai rokas iekšpusē, kā arī, norijot un izlaižot barību barības vadā, klepus kļūst par biežu parādīšanos, parādās krēpas, palielinās limfmezgli.

Tomēr plaušu vēža pazīmes gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā var norādīt uz citu kaites klātbūtni. Kā tad jūs varat definēt plaušu vēzi? Onkologi iesaka meklēt palīdzību, ja:

  • ir sejas un visa ķermeņa augšdaļas pietūkums;
  • sejas krāsa ir kļuvusi pelēka un blāva, un āda kļūst dzeltena;
  • ievērojami paplašinātas vēnas krūšu rajonā;
  • iekaisuši limfmezgli aksilārā un supraclavikulārā reģionā;
  • kaulu un locītavu sāpes;
  • apgrūtināta ēdiena pāreja caur rīkli un barības vadu sāpju rezultātā;
  • viens no asinsradiniekiem bija slims ar onkoloģiju;
  • tik slikta ieraduma kā smēķēšana klātbūtne, vienlaikus atklājot citus simptomus.

Kādi ir plaušu vēža simptomi pieaugušajiem?

Plaušu vēža simptomi un pazīmes ir gandrīz vienādas pieaugušajiem un bērniem, atšķirībā no tā rašanās cēloņiem. Bērniem vairumā gadījumu iemesls ir izmaiņas DNS struktūrā intrauterīnās attīstības laikā. Šādu izmaiņu faktors ir iedzimtība. Pieaugušajiem onkoloģija papildus iedzimtībai var parādīties arī vides faktoru un dzīvesveida dēļ.

Atkarībā no tā, kā plaušu vēzis izpaužas pieaugušajiem un kādas raksturīgās pazīmes tiek novērotas, var spriest ne tikai par slimības stadiju, bet arī par tās formu..

Centrālā plaušu vēža pazīmes:

  • 1-2 posmos - krēpas ar asinīm klepojot; sāpju sindroms audzēja pusē vai pretēji; intensīvs elpas trūkums;
  • 3-4 posmos - balss saišu paralīze vagusa nerva saspiešanas dēļ; pietūkums, sejas pietūkums, ādas apsārtums venozo asiņu stagnācijas dēļ ķermeņa augšdaļā; galvassāpes, ģībonis, neskaidra redze sakarā ar asiņu aizplūšanu no smadzenēm.

Tipiska šāda veida slimības iezīme ir atelektāzes parādīšanās un attīstība, pēc tam - pneimonija..

Sarežģītākā slimības perifērās formas diagnoze, jo gandrīz nekādi simptomi netiek novēroti pacientiem. Manifestācijas sākas, kad metastāzes sāk izplatīties tuvējos audos, kas izraisa sāpes. Sāpes krūšu kurvja rajonā, kas ir pastāvīgas vai ienākošas, rodas lielākajai daļai pacientu. Šāda veida indikācijas ietver:

  • elpas trūkums un sāpes krūtīs, visbiežāk vietā, kur izveidojies audzējs;
  • krēpas klepojot, kā arī organisma intoksikācija 3-4 stadijās.

Slimības sīkšūnu forma ir diezgan reti sastopama, to raksturo vienmērīgs onkoloģisko jaunveidojumu perēkļu sadalījums pa visu audu virsmu. Tās rādītāji ir:

  • Iepriekšminētajam tiek pievienots paraneoplastiskais sindroms, kas izpaužas kā sāpes skeleta locītavās un kaulos, pārkāpjot minerālvielu metabolismu organismā;
  • vēlākos posmos simptomi progresē un kļūst izteiktāki.

Ar izplatīto slimības formu nav iespējams atrast pirmā fokusa vietu, un simptomi neatšķiras no iepriekšējiem..

Kādi ir plaušu vēža simptomi pieaugušiem vīriešiem?

Slimības gaita ir atkarīga ne tikai no formas, bet arī no pacienta dzimuma. Smēķēšana dramatiski palielina iespēju saslimt ar šo slimību, vīriešiem tas ir īpaši svarīgi to zināt, jo viņas ir pakļautas šim sliktajam ieradumam biežāk nekā sievietes.

Netipiskas plaušu vēža pazīmes pieaugušiem vīriešiem ir:

  • piena dziedzeru palielināšanās ar mazu šūnu formu;
  • pēkšņs nemotivēts svara zudums;
  • depresija, aizkaitināmība, nogurums.

Kādi ir plaušu vēža simptomi sievietēm?

Sieviešu DNS struktūrā ir gēns, kas smēķēšanas gadījumā atbild par plaušu metastāžu veidošanos un attīstību. Tāpēc sieviešu pārstāvei smēķēšana ir stingri kontrindicēta. var izraisīt šīs slimības parādīšanos.

Netipiskas sieviešu plaušu vēža pazīmes ir:

  • dzelte, kas norāda uz onkoloģisko jaunveidojumu izplatīšanos aknās;
  • traucējumi hormonālajā sistēmā, kas izteikti ar strauju svara zudumu vai svara pieaugumu, menstruālā cikla pārkāpumiem;

nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā miega problēmas, depresīvi apstākļi, paaugstināta uzbudināmība, pēkšņas garastāvokļa svārstības utt..

18 plaušu vēža pazīmes, kas jums jāzina

Plaušu vēzis ir galvenais vēža nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī slimība gadā prasa apmēram divus miljonus cilvēku dzīvības. Un, kaut arī jūs varat justies imunitātei pret šo slimību, ja nesmēķējat, realitāte ir tāda, ka aptuveni 20 procenti cilvēku, kuri mirst no plaušu vēža, nekad nav smēķējuši tabaku. Ikviens var saslimt ar šo nāvējošo slimību, tāpēc ir svarīgi zināt, uz ko jāpievērš uzmanība, ja parādās brīdinājuma zīmes. Šeit ir daži no plaušu vēža simptomiem, kas ikvienam būtu jāzina.

1. Sāpes plecā un rokā

Dažos gadījumos plaušu vēzis attīstās plaušu apvidū, ko sauc par augstāko plaušu sulku. Kad šie audzēji attīstās, raksturīgākas pazīmes, piemēram, klepus, neparādās līdz slimības beigām..

"Visbiežākais sākotnējais simptoms, kas var būt 96 procentiem pacientu, ir plecu un roku sāpes," saka Francesco-Maria Serino, MD..

2. Viena augšējā plakstiņa nolaišanās

Audzējus, ko sauc par Pancoast audzējiem, nosaka to spēja mērķēt uz tuvumā esošajiem audiem, kas nozīmē, ka tie dažreiz izraisa ar nervu saistītu simptomu grupu, kas pazīstama kā Hornera sindroms. Hornera sindroma simptomi ir viena augšējā plakstiņa nokarāšanās vai vājums, mazāks skolēns skartajā acī un viegla svīšana skartajā sejas pusē.

3. Atkārtota pneimonija

ProHEALTH Care plaušu medicīnas vadītājs Lawrence Schulman saka, ja jums atkārtota pneimonijas diagnoze tajā pašā plaušu rajonā varētu būt plaušu vēža pazīme..

Viņš arī atzīmē, ka jebkura atkārtota elpceļu infekcija var būt vēža simptoms. Tāpēc noteikti konsultējieties ar ārstu, ja jūtat, ka slimojat īpaši bieži..

4. Sāpes krūtīs

Nevajadzētu uzreiz pieņemt, ka sāpes krūtīs liecina par sirdsdarbības traucējumiem. Plaušas ir izklātas ar membrānu, ko sauc par pleiru, un, saskaņā ar Ezra MD, Maiklu Čeņu, "ja plaušu vēzis kairina šo gļotādu, tas var izraisīt sāpes krūtīs.".

5. Muskuļu vājums

Pēc Čena teiktā, "jūsu imūnsistēma var atpazīt plaušu vēzi un pēc tam ģenerēt antivielu reakciju, kas izraisa autoimūnu slimību, ko sauc par Lamberta-Eatona miastēnisko sindromu (LEMS)." Šī slimība liek organismam uzbrukt saviem audiem vietā, kur saplūst nervi un muskuļi, izraisot muskuļu vājumu..

6. Pietūkums ķermeņa augšdaļā

“Vena cava ir galvenā vēna, kas asinis novirza atpakaļ uz sirdi,” skaidro Čena. Tomēr, kad audzējs plaušās kļūst pietiekami liels, tas var fiziski saspiest vena cava. Šī parādība, kas pazīstama kā superior vena cava sindroms, izraisa samazinātu asins pieplūdumu sirdī un pārējā ķermenī, kas var izraisīt sejas, kakla, ķermeņa augšdaļas un roku pietūkumu..

7. "Mēness seja"

Plaušu vēzis dažreiz var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību, kas izraisa Kušinga sindromu. Chen norāda, ka traucējumi, kam raksturīgs pārāk augsts kortizola līmenis asinīs. Šī sindroma simptoms ir tas, ka seja kļūst apaļāka un platāka, pazīstama arī kā “mēness seja”.

8. Elpas trūkums pakāpeniski pasliktinās

Elpas trūkums bieži tiek attiecināts uz vecumu vai mazkustīgu dzīvesveidu. Tomēr MD onkologs Adils Akhtars atzīmē, ka dažos gadījumos tā var būt slēpta plaušu vēža pazīme..

9. Pastāvīgs klepus

Klepus, kas nepazūd, noteikti ir nepatīkams, bet tas nebūt nav provocējošs trauksme (īpaši saaukstēšanās un gripas laikā). Tomēr pastāvīgs klepus ir jāuztver nopietni. “Hronisku klepu var izraisīt kairinājums, ko izraisa vēzis,” atzīmē Adils Akhtars, piebilstot, ka tas var būt arī simptoms citiem biežāk sastopamiem plaušu stāvokļiem..

10. Nogurums

“Nogurums var būt agrīns simptoms, kas parasti netiek attiecināts uz plaušu vēzi,” saka Akhtars. Pat ja jūsu nogurums nav saistīts ar plaušu vēzi, tas varētu būt citu slimību un hronisku stāvokļu pazīme, un to nevajadzētu ignorēt..

11. Galvassāpes

Plaušu vēzis burtiski var ietekmēt no galvas līdz kājām. Saskaņā ar Andrea Mackey, M.D., slimība var izplatīties smadzenēs un izraisīt galvassāpes, krampjus, atmiņas zudumu un personības izmaiņas..

12. Kaulu sāpes vai lūzumi

“Plaušu vēzis var izplatīties kaulos,” skaidro Makkeja. Patiešām, Mičiganas medicīnas Rogela vēža centrs atzīmē, ka šāda veida vēzis ir viens no visbiežāk vainīgajiem kaulu metastāzēm, kā to sauc. Šie "kauli" bieži noved pie vājuma, kas var izraisīt lūzumus.

13. Asins recekļi

“Asins recēšanas traucējumi var rasties ikvienam, kam ir vēzis,” saka Makkejs. Asins recekļi rodas 20 procentiem vēža slimnieku, liecina Ziemeļamerikas trombozes foruma dati.

14. Asins klepus

"Audzējs, kas iebrūk plaušu asinsvados, var izraisīt asiņu hemoptīzi vai klepus," saka Makkejs. Asins klepus nekad nav laba zīme, tāpēc nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja pamanāt, ka jums ir sarkans krēpas.

15. Apetītes zudums un svara zudums

Neizskaidrojams apetītes zudums un svara zudums var būt plaušu vēža pazīmes. Tomēr šos simptomus parasti novēro pacientiem ar citiem hroniskiem stāvokļiem, tāpēc pirms pārejiet pie jebkādiem secinājumiem, konsultējieties ar ārstu..

16. Izmaiņas jūsu balsī

Ja jūs vai citi pamanāt, ka jūsu balss ir aizsmakusi, ir vērts pārbaudīt, jo tas varētu būt plaušu vēzis.

17. Reibonis

Saskaņā ar Amerikas vēža centriem, reibonis vai vājums ekstremitātēs ir plaušu vēža pazīme, kas parasti notiek pēc tam, kad slimība ir vēlīnā stadijā. Citi simptomi, kas biežāk sastopami šajos progresējošajos posmos, ir kakla vai apkakle.

18. intensīvas slāpes

Daudziem cilvēkiem ar plaušu vēzi asinīs ir augsts kalcija līmenis. Tā rezultātā plaušu vēža slimniekiem bieži ir negausīgas slāpes un pastāvīga vajadzība urinēt..

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no bronhu vai plaušu parenhīmas audiem. Plaušu vēža simptomi var būt zemas pakāpes drudzis, klepus ar flegmu vai asiņu svītrām, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējama pleirīta, perikardīta, superior vena cava sindroma, plaušu asiņošanas attīstība. Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešama plaušu rentgenogrāfija un CT, bronhoskopija, krēpu un pleiras eksudāta pārbaude, audzēja vai limfmezglu biopsija. Radikālās plaušu vēža ārstēšanas metodes ietver rezekcijas iejaukšanos tādā daudzumā, kādu nosaka audzēja izplatība, apvienojumā ar ķīmijterapiju un staru terapiju..

ICD-10

Galvenā informācija

Plaušu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no bronhu koka, bronhu dziedzeru (bronhogēniskais vēzis) vai alveolu audu (plaušu vai pneimogēnisks vēzis) gļotādām. Plaušu vēzis izraisa mirstību no ļaundabīgiem audzējiem. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, mirstība no plaušu vēža ir 85% no kopējā gadījumu skaita.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda dažādu histoloģisko struktūru audzējos. Diferencētai plakanšūnu karcinomai ir raksturīga lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un dod plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzim ir ļaundabīgākais kurss: tas attīstās slepeni un ātri, metastāzes agrīni un slikta prognoze. Visbiežāk audzējs rodas labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Iemesli

Plaušu vēža rašanās faktori un attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgu plaušu audzēju etioloģijas un patoģenēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori:

  • smēķēšana
  • gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām
  • starojuma (īpaši radona) iedarbība.

Patoģenēze

Vēzis galvenokārt tiek lokalizēts plaušu augšējā daivā (60%), retāk apakšējā vai vidējā daļā (attiecīgi 30% un 10%). Tas izskaidrojams ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās daivās, kā arī ar bronhu koka anatomiskās struktūras īpatnībām, kurās labās plaušas galvenais bronhs tieši turpina traheju, bet kreisais bifurkācijas zonā veido akūtu leņķi ar traheju. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, nonākot labi vēdinātās zonās un ilgstoši uzkavējoties tajās, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāzes ir iespējamas trīs veidos: limfogēnā, hematogēnā un implantācijas ceļā. Visizplatītākās ir plaušu vēža limfogēnas metastāzes līdz bronhopulmonāriem, plaušu, paratracheal, tracheobronchial, bifurkācijas, peri-barības vada limfmezgliem. Pirmie, kuriem ir limfogēna metastāze, ir plaušu limfmezgli lobara bronhu dalīšanas zonā segmentālajos zaros. Tad metastātiskā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonārie limfmezgli gar lobar bronhu.

Vēlāk metastāzes rodas plaušu saknes un azygos vēnu, traheobronhiālo limfmezglu limfmezglos. Nākamie procesā iesaistītie ir perikarda, paratracheal un paraesophageal limfmezgli. Tālās metastāzes rodas aknu, mediastinum un supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža metastāzes pa hematogēnu ceļu rodas, kad audzējs aug asinsvados, bet visbiežāk tiek skartas pārējās plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes, mugurkauls. Plaušu vēža implantācijas metastāzes ir iespējamas gar pleiru, ja tajā ir audzis audzējs.

Klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru izšķir 4 plaušu vēža veidus: plakanšūnu, lielo šūnu, sīkšūnu un dziedzeru (adenokarcinoma). Zināšanas par plaušu vēža histoloģisko formu ir svarīgas, izvēloties ārstēšanu un slimības prognozi. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās salīdzinoši lēni un parasti nedod agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī salīdzinoši lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Sīkšūnu un citas nediferencētas plaušu vēža formas ir pārejošas, ar agrīnu plašu limfogēnu un hematogēnu metastāzi. Tiek pamanīts, ka jo zemāka ir audzēja diferenciācijas pakāpe, jo ļaundabīgāka ir tā gaita.

Pēc lokalizācijas attiecībā pret bronhiem plaušu vēzis var būt:

  • centrālā, veidojas lielos bronhos (galvenie, lobar, segmentālie)
  • perifēro, kas rodas no apakšsegmentālajiem bronhiem un to zariem, kā arī no alveolu audiem.

Centrālā plaušu vēzis ir biežāk sastopams (70%), perifērisks - daudz retāk (30%). Centrālā plaušu vēža forma ir endobronhiāla, peribronchial mezglains un peribronchial sazarots. Perifērais vēzis var attīstīties "globāla" vēža (apaļa audzēja), pneimonijai līdzīga vēža, plaušu virsotnes vēža (Pancost) formā. Plaušu vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas un procesa posmi ir detalizēti aprakstīti rakstā "ļaundabīgi plaušu audzēji".

Simptomi

Plaušu vēža klīniskais attēls ir līdzīgs citu ļaundabīgu plaušu audzēju izpausmēm. Raksturīgi simptomi ir pastāvīgs klepus ar mucopurulent krēpu, elpas trūkums, subfebrīla ķermeņa temperatūra, sāpes krūtīs, hemoptysis. Dažas atšķirības plaušu vēža klīnikā ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju..

Centrālā plaušu vēzis

Vēža audzējs, kas lokalizēts lielā bronhā, sniedz agrīnus klīniskus simptomus bronhu gļotādas kairinājuma, tā caurlaidības pasliktināšanās un attiecīgā segmenta, daivas vai visas plaušu ventilācijas dēļ..

Plaušu un nervu stumbru interese izraisa sāpju sindroma, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos attiecīgo nervu (freniskā, vagusa vai atkārtotā) inervācijas zonās. Plaušu vēža metastāze attāliem orgāniem izraisa sekundārus simptomus no skartajiem orgāniem.

Bronhu audzēja dīgtspēja izraisa klepus parādīšanos ar flegmu un bieži sajauc ar asinīm. Kad notiek hipoventilācija un pēc tam plaušu segmenta vai daivas atelektāze, pievienojas vēža pneimonija, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, strutainas krēpas parādīšanās un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkal atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagusa nerva dīgtspēja vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas ar aizsmakušu balsi. Freniskā nerva bojājums noved pie diafragmas paralīzes. Vēža audzēja dīgtspēja perikardā izraisa sāpes sirdī, perikardītu. Augstākās vena cavas interese noved pie traucētas venozās un limfātiskās aizplūšanas no stumbra augšējās puses. Tā sauktais superior vena cava sindroms izpaužas kā sejas pietūkums un pietūkums, hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, roku, kakla, krūškurvja vēnu pietūkums, elpas trūkums, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi..

Perifēro plaušu vēzis

Perifērais plaušu vēzis tā attīstības sākumposmā ir asimptomātisks, jo sāpju receptoru plaušu audos nav. Palielinoties audzēja mezglam, procesā tiek iesaistīti bronhi, pleiras un kaimiņu orgāni. Vietējie perifēro plaušu vēža simptomi ir klepus ar krēpu un asiņu svītrām, augstākā vena cava sindroma saspiešana un aizsmakums. Audzēja augšanu pleirā pavada vēža pleirīts un plaušu saspiešana ar pleiras izsvīdumu.

Plaušu vēža attīstību papildina vispārējie simptomi: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums un drudzis. Progresējošās plaušu vēža formās pievienojas komplikācijas no metastāžu skartajiem orgāniem, primārā audzēja sabrukšanas, bronhu obstrukcijas, atelektāzes un bagātīgas plaušu asiņošanas parādībām. Nāves cēloņi plaušu vēzē visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kaheksija (smags ķermeņa izsīkums)..

Diagnostika

Aizdomas par plaušu vēzi diagnostika ietver:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • krēpu, bronhu pietvīkuma, pleiras eksudāta citoloģiskie izmeklējumi;
  • fizisko datu novērtēšana;
  • Plaušu rentgenstūris 2 projekcijās, lineārā tomogrāfija, plaušu CT;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleiras punkcija (ja ir izsvīdums);
  • diagnostiskā torakotomija;
  • iepriekš veikta limfmezglu biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vadošās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģiska metode, kas apvienota ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Ja ir kontrindikācijas vai šo metožu neefektivitāte, tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot galu galā slimo pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver anestēziju, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomiju, gastrostomiju, enterostomiju, nefrostomiju utt.). Ar vēža pneimoniju tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, ar vēža pleirītu - pleurocentēzi, ar plaušu asiņošanu - hemostatisko terapiju.

Prognoze

Sliktākā prognoze statistiski tiek novērota neārstēta plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Ar nekombinētu plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājam ir 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašradiācija vai ķīmijterapija dod 10% piecu gadu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinētu ārstēšanu (operācija + ķīmijterapija + staru terapija) izdzīvošanas līmenis tajā pašā laika posmā ir 40%. Prognostiski nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālu orgānos.

Profilakse

Plaušu vēža profilakses jautājumi ir aktuāli, ņemot vērā augsto iedzīvotāju mirstības līmeni no šīs slimības. Svarīgākie plaušu vēža profilakses elementi ir aktīva veselības izglītība, iekaisuma un destruktīvu plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas atmešana, arodslimību novēršana un kancerogēnu faktoru ikdienas pakļaušana. Fluorogrāfijas veikšana vismaz reizi 2 gados ļauj agrīnā stadijā atklāt plaušu vēzi un novērst komplikāciju attīstību, kas saistītas ar audzēja procesa progresējošām formām.