Galvenais
Mioma

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurā klīniskās pazīmes bieži parādās jau vēlīnā stadijā, kad prognoze ir nelabvēlīga un cīņa ar ķirurģisku noņemšanu jau ir neefektīva. Iemesls ir tāds, ka audzējs aug blakus esošajos audos un dod vairākas metastāzes, īpaši, ja ļaundabīgā transformācija ir ietekmējusi asinsvadus. Ļaundabīgi deģenerētas šūnas ar asins plūsmu var tikt piegādātas uz citām ķermeņa daļām.

Dzīves ilgums atkarībā no jaunveidojumu lokalizācijas

Šīs slimības onkoģenēze ir slikti izprotama. Tomēr tika atklāta tieša audzēja izskata atkarība no iekaisuma procesu klātbūtnes aizkuņģa dziedzerī un žultspūslī. Pacienti ar aizkuņģa dziedzera holecistītu ir pakļauti tūlītējam riskam. Tabakas smēķēšana pieder arī onkoloģiskajiem faktoriem: smēķētāji, kas dienā smēķē vairāk nekā cigarešu paciņa, trīs reizes biežāk cieš no aizkuņģa dziedzera vēža nekā nesmēķētāji. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri smēķēšanu pavada ar ēdiena uzņemšanu: nav noslēpums, ka daudziem smēķētājiem patīk "mazgāt" nikotīnu ar malku kafijas.

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera vēzis tiek lokalizēts orgāna galvā, kas ir aptuveni 70% no diagnosticētajiem gadījumiem. Aizkuņģa dziedzera ķermeni vēzis ietekmē 20% pacientu, un aste ir visizplatītākā - tikai viens no desmit gadījumiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga ne tikai no slimības diagnosticēšanas stadijas, bet arī no tā, kura aizkuņģa dziedzera daļa tiek ietekmēta.

Galva, ķermenis, aste ir aizkuņģa dziedzera sastāvdaļas. Vairāk nekā pusei aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu tiek diagnosticēta lokalizācija galvā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta ļoti nelielai daļai pacientu ar šādu diagnozi - ne vairāk kā 5%. Šajā gadījumā galvas audzējs tiek novērots 90% pacientu. Resekcējama aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem:

  • dzelte - līdz 90% pacientu,
  • dzelte un sāpju simptoms - 25%,
  • dzelte bez sāpju simptomiem - 50%.

Saskaņā ar visoptimistiskākajām prognozēm šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā pusotru gadu..

Ar nedarbojamu aizkuņģa dziedzera vēzi (šāda diagnoze tiek veikta gandrīz pusei pacientu, 46%), vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir uz pusi mazāks - līdz septiņiem mēnešiem. Pamatā audzējs šajā gadījumā tiek atklāts dziedzera galvā, astoņos gadījumos no desmit. Simptomi:

  • dzelte - trīs ceturtdaļās pacientu,
  • 80% gadījumu ir ļoti izteikts sāpju simptoms,
  • nesāpīga dzelte - 15% pacientu.

Ja tiek diagnosticētas vairākas metastāzes (un tas ir gandrīz pusei pacientu), kamēr parasti tiek ietekmēta visa aizkuņģa dziedzeris, visas tās daļas - ķermenis, aste, galva. Gandrīz visiem pacientiem ar šādu diagnozi ir ļoti spēcīgs sāpju sindroms, savukārt:

  • dzelte - trešdaļā pacientu,
  • nesāpīga dzelte - tikai vienā no divdesmit.

Dzīvojiet ar šo diagnozi vidēji divarpus mēnešus.

Kas nosaka paredzamo dzīves ilgumu

Kad speciālisti diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek ņemta vērā mainība, piemēram:

  • lokalizācija,
  • lielums,
  • garums,
  • metastāzes.

Tikai pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes ir iespējams pilnībā uzzināt, kurā stadijā slimība ir un cik ilgi pacients dzīvos. Un tikai pēc diagnozes noteikšanas ir iespējams noteikt ārstēšanas metodes, kā arī sastādīt prognozi par pacienta dzīves ilgumu.

Kad tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, slimība tiek klasificēta galvenokārt, pamatojoties uz iespēju noņemt jaunveidojumu ķirurģiski. Šeit var izdalīt šādas aizkuņģa dziedzera vēža kategorijas:

  • darbināms,
  • lokāli izplatīta,
  • metastātiska.

Operējams aizkuņģa dziedzera vēzis ir audzēja veids, kas lokalizēts orgāna anatomiskajās un fizioloģiskajās robežās vai, kad tas pārsniedz savas robežas, neizmet metastāzes asinsvados ar lielu piepildīšanas spēju (vēnās un artērijās). Metastāžu neesamība tikai atliek diagnozes periodu: šajā posmā diagnoze ir ļoti sarežģīta, un ir grūti pateikt, cik ilgi pacients dzīvos..

Aizkuņģa dziedzera audzējs operējamības stadijā tiek atklāts tikai vienam no desmit pacientiem.

Lokāli progresējošs aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas tikai tuvējos orgānos un audos, ietekmējot tuvumā esošos lielos asinsvadus (artērijas un vēnas). Tajā pašā laikā nav iespējams diagnosticēt attālu metastāzi, kā arī audzēja noņemšanu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Aizkuņģa dziedzera vēzis vietējās izplatības stadijā tiek diagnosticēts vairāk nekā trešdaļai pacientu ar šo slimību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis metastātiskā stadijā tiek diagnosticēts vairāk nekā pusei pacientu. Šajā gadījumā ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti visā vēdera dobumā un limfmezglos.

Šī klasifikācija pašlaik ir labākais veids, kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēža izārstējamību vai neārstējamību..

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža iezīme ir tā, ka līdz brīdim, kad parādās simptomi, slimība parasti ir neārstējama, un paliatīvās zāles ir vienīgās, ko var lietot. Paliatīvs mērķis ir mazināt simptomus (galvenokārt sāpju simptomus) un atvieglot atlikušo dzīves ilgumu neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir atlicis dzīvot.

Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi parādās šādi simptomi:

  • stipras sāpes,
  • dramatisks ievērojams svara zudums.

Ja nav sāpju, svara zuduma un obstruktīvas dzeltes, aizkuņģa dziedzera vēzi var ārstēt ar operāciju. Tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, un anatomiskā stāvokļa dēļ neietekmē žultsvadus. Tieši šis apstāklis ​​atliek savlaicīgu vēža diagnostiku. Sāpju neesamība un ievērojams svara zudums, kam pievienota obstruktīva dzelte, gluži pretēji, ļauj atklāt dziedzera vēzi jau agrākā stadijā, kad ieteicams lietot ķirurģisku ārstēšanas metodi.

Tas galvenokārt attiecas uz aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, jo ar šo jaunveidojuma lokalizāciju audzējs izaug žultsvados, apgrūtinot normālu žultspūšļa darbību. Ja vēzis ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī, simptomi parādās vēlu, galvenais simptoms ir asas stipras sāpes, kas izplatās visā mugurā. Šādas sāpes izraisa ļaundabīgs celiakijas plexus bojājums. Ja pacients šajā posmā lūdz medicīnisko palīdzību, viņš parasti ir neārstējams, un paredzamā dzīves ilguma prognoze ir ārkārtīgi slikta..

Arī audzējs var izplatīties divpadsmitpirkstu zarnā, ar izteiktākajiem simptomiem - vemšanu un nelabumu. To izraisa peristaltikas pārkāpums sakarā ar aizkuņģa dziedzera vēža metastāzēm celiakijas pinumā.

Kas nosaka paredzamā dzīves ilguma prognozi

Pamatā pacienta ar aizkuņģa dziedzera vēzi dzīves ilgums "ir atkarīgs no tā, kurā posmā tika diagnosticēta slimība. Svarīga ir arī ļaundabīgā audzēja (galvas, ķermeņa, astes) lokalizācija, taču tas var tikai nedaudz pagarināt dzīves ilgumu. Tajā pašā laikā ir iespējams izteikt prognozes un runāt par dzīves kvalitāti tikai tad, ja pacients saņem visus nepieciešamos medikamentus.

Onkologi to uzskata par optimālu variantu, ja pacients ar aizkuņģa dziedzera vēzi pēdējā, ceturtajā stadijā atrodas slimnīcā - optimāli tā ir hospise, kurā pacients saņem visu nepieciešamo sāpju sindroma mazināšanas pasākumu klāstu, kā arī aprūpi. Svarīgs ir arī psiholoģiskais atbalsts pēdējās pacienta dzīves dienās: termiskās stadijās radiniekiem un draugiem jābūt blakus. Vairumā 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu prognoze ir slikta. Daudzi pacienti mirst gada laikā pēc šīs diagnozes noteikšanas.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis ar nelabvēlīgu diagnozi, jo agrīnā stadijā šo slimību ir ļoti grūti diagnosticēt. Visbiežāk jaunveidojumi parādās uz pankreatīta fona - aizkuņģa dziedzera iekaisuma fona. Tādēļ jums ir jāpievērš maksimāla uzmanība šīs slimības ārstēšanai. Kad diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, galvenā ārstēšanas metode ir paliatīvā terapija.

Uzziniet, cik ilgi cilvēki dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kas biežāk sastopama vecākiem cilvēkiem (vecums no 40 līdz 75 gadiem, no 9 līdz 11 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju). Šis ļaundabīgais audzējs ievērojami saīsina cilvēka dzīvi..

Saturs

Skatuves prognoze

Šī slimība rodas tādu faktoru dēļ kā aptaukošanās, alkoholisms, slikta dzeramā ūdens kvalitāte. Slimības cēloņi var būt cukura diabēts, žultsakmeņu slimība, iedzimta nosliece. 70 procentos gadījumu vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, 20 procentos - ķermeni, 10 procentos - asti..

Pirmais posms

Šajā gadījumā audzējs nav lielāks par diviem centimetriem diametrā, tas atrodas tikai aizkuņģa dziedzera audos. Šajā gadījumā pareizi izvēlēta ārstēšana var atgriezt cilvēku normālā dzīvē sešu mēnešu laikā. Ieteicama aizkuņģa dziedzera daļas (kur atrodas audzējs) ķirurģiska noņemšana. Cilvēka veselība var uzlaboties pēc operācijas.

Otrais posms

Audzēja diametrs ir apmēram trīs centimetri, šajā gadījumā var tikt traucēta dabiskā asins plūsma. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma, veidojas metastāzes. Pacientu izdzīvošanas līmenis pēc operācijas šajā gadījumā ir 30 procenti, un pacients tiek operēts.

Operācijas laikā tiek likvidētas aizkuņģa dziedzera skartās vietas. Pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Ārsti saka, ka ar to jūs varat dzīvot ne vairāk kā 3-4 gadus.

Trešais posms

Šajā periodā audzējs aktīvi attīstās. Tās šūnas traucē gremošanas trakta darbu. Metastāzes iekļūst kaulu smadzenēs, un šajā attīstības posmā var atgūties 2-3 pacienti no 1000. Slimības ārstēšanu šajā posmā sarežģī fakts, ka to pavada nieru mazspēja un cukura diabēts. Pacients ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.

Ceturtais posms

Ļaundabīgs audzējs izplatās visā ķermenī, iekļūst kaulu smadzenēs, un cilvēkam praktiski nav dzīves iespēju. Šajā stāvoklī operācijas vairs netiek veiktas, un cilvēkam ir pēdējie eksistences mēneši..

Ārsti uzlabo nederīgo dzīves ilgumu ar ķīmiskās terapijas un tablešu palīdzību. Bieži vien pacients tiek nomierināts ar morfīnu, lai mazinātu sāpes..

Ārstēšanas metodes un pacienta dzīves ilguma prognozi var noteikt tikai pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes. Slimības sākuma stadijās cilvēks nejūt diskomfortu. Tad vēdera augšdaļā ir sāpes. Ar slimības attīstību pacients sāk zaudēt svaru, sāp kuņģis.

Kas nosaka izdzīvošanu

Izdzīvošanu definē šādi: tiek aprēķināts, cik daudz pacientu ilgstoši izdzīvoja (5, 10, 15 gadus) pēc diagnozes.

Izdzīvošanu ietekmē šādi rādītāji:

  • Audzēja lielums un tā atrašanās vieta. Jo lielāks tas ir, jo mazāka iespēja, ka tas tiks noņemts bez problēmām..
  • Lokalizācija. Ja ļaundabīgs audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, tad pacienta vispārējā veselība pasliktinās. Šādi simptomi ļauj ātri diagnosticēt slimību un veikt operāciju. Audzējs uz ķermeņa un dziedzera astes attīstās praktiski bez simptomiem, tāpēc tā savlaicīga terapija bieži nenotiek.
  • Izņemšanas pabeigšana vai rezekcija. Ārsts atrod visu informāciju par audzēju un noskaidro, vai to ir iespējams noņemt.
  • Pēc operācijas pacientu uzrauga fizioterapeits. Viņš vairākas nedēļas saņem barību caur kuņģi..

Pacienti, kuriem operēta dzīve ilgāk nekā tie, kuriem operācija nav veikta. Pirms audzēja parādīšanās var rasties tādas slimības kā cistas un hronisks pankreatīts.

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas līmenis ļoti retos gadījumos ir pieci gadi. Parasti cilvēks dzīvo ne vairāk kā gadu. Šī onkoloģiskā slimība var apturēt tās attīstību starojuma un ķīmijterapijas laikā..

Bet šīs metodes izraisa tādas blakusparādības kā smags vājums, slikta dūša un vemšana. Šajā stāvoklī smagas pārtikas lietošana ir kategoriski kontrindicēta, pretējā gadījumā vēzis skars aknas, un sāksies karcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Galvenā informācija

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka gremošanas sistēmas orgāns, kas vienlaikus veic eksokrīnu funkciju (izdala gremošanas fermentus) un intrasekretāru funkciju (hormonu - insulīna, glikagona, somatostatīna, aizkuņģa dziedzera peptīda sintēze). Šī orgāna ļaundabīgi audzēji var būt lokalizēti endokrīnajā un eksokrīnajā reģionā, kā arī kanālu, limfātisko un saistaudu epitēlijā. Aizkuņģa dziedzera vēža kods saskaņā ar ICD-10 - C25. Anatomiski dziedzeris sastāv no daļām - galvas, ķermeņa, astes. ICD-10 apakšpozīcijās ietilpst procesi, kas lokalizēti dažādos departamentos, un to kodi ir no C25.0 līdz C25.8. Ja mēs ņemam vērā audzēja procesa anatomisko lokalizāciju, tad vairāk nekā 70% no visiem dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem atrodas galvā. Šī ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība - tā visizplatītākā ir 60–80 gadu vecumā un ļoti reti 40 gadu vecumā. Vīrieši slimo 1,5 reizes biežāk. Slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kuri ēd pārtiku ar augstu ogļhidrātu un taukaino saturu. Pacienti ar cukura diabētu divkāršo risku saslimt ar šo slimību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir visagresīvākais, un to raksturo ārkārtīgi zems pacienta izdzīvošanas līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais audzējs ir asimptomātisks, grūti diagnosticējams un agrīni metastalizējas līdz limfmezgliem, plaušām un aknām, kā arī ātri izplatās pa starpenes telpām un izaug divpadsmitpirkstu zarnā un resnās zarnas, kuņģa un lielos traukos. 52% pacientu tas tiek atklāts vēlākajos posmos - diagnozes noteikšanas laikā jau ir metastāzes aknās. Agrīna diagnostika bieži ir neiespējams uzdevums. Pat ar regulāru ultraskaņu ne vienmēr ir iespējams atklāt vēzi agrīnā stadijā..

Pēdējo 40 gadu laikā diagnostikā un ārstēšanā ir panākts neliels progress, kas uzlabotu šo situāciju. Neskatoties uz ķirurģiskās metodes uzlabošanu un paplašinātu operāciju ieviešanu, posmos, kuros tiek atklāta šī slimība, tie neuzrāda nekādas priekšrocības. Neskatoties uz reto gadījumu (salīdzinājumā ar citu lokalizāciju - plaušu, kuņģa, prostatas, resnās zarnas un krūts - ļaundabīgām slimībām), mirstība no aizkuņģa dziedzera vēža ir ceturtā vieta pasaulē. Šajā sakarā pētījumu mērķis ir atrast agrīnas diagnostikas un visefektīvākās ķīmijterapijas metodes..

Patoģenēze

Ir zināms, ka hronisks pankreatīts palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku 9-15 reizes. Galvenā loma pankreatīta un vēža attīstībā pieder dziedzera zvaigžņu šūnām, kas veido fibrozi un vienlaikus stimulē onkoģenēzi. Stellātu šūnas, veidojot ārpusšūnu matricu, aktivizē dziedzeru šūnu iznīcināšanu un samazina β-šūnu insulīna ražošanu. Tajā pašā laikā tie palielina cilmes šūnu onkoģenētiskās īpašības, stimulējot aizkuņģa dziedzera vēža rašanos. Un pastāvīga zvaigžņu šūnu aktivizēšana izjauc audzēju ieskaujošo audu homeostāzi, kas rada pamatu vēža šūnu iebrukumam kaimiņu orgānos un audos.

Aptaukošanās ir vēl viens onkoģenēzes faktors. Ar aptaukošanos neapšaubāmi cieš aizkuņģa dziedzeris. Viscerālie tauki ir aktīvs endokrīnais orgāns, kas ražo adipocitokīnus. Rezistences pret insulīnu gadījumā steatoze un iekaisuma citokīni izraisa orgānu darbības traucējumus. Brīvo taukskābju līmeņa paaugstināšanās izraisa iekaisumu, išēmiju, orgānu fibrozi un galu galā vēzi.

Ir pierādīta šāda aizkuņģa dziedzera izmaiņu secība - bezalkoholiska steatoze, pēc tam hronisks pankreatīts un vēzis. Pacientiem ātri attīstās kaheksija, kas ir saistīta ar hormonu ghrelin un leptin disregulāciju to pašu citokīnu ietekmē. Ja mēs ņemam vērā gēnu mutācijas, tad no pirmo mutāciju pazīmju parādīšanās līdz neinvazīva audzēja veidošanās var paiet 10 gadi, tad neinvazīva audzēja pārvēršanās par invazīvu un metastātiskas formas izveidošanās prasa 5 gadus. Un pēc tam onkoloģiskais process strauji progresē, kas noved pie nelabvēlīga iznākuma 1,5-2 gadu laikā.

Aizkuņģa dziedzera audzēja klasifikācija

Visi dziedzera audzēji ir sadalīti epitēlija (95%) un neiroendokrīnā (5%). Epitēlija audzēji, savukārt, ir:

  • Labdabīgi (reti) Tie ietver: serozu un mucinous cistadenomu, nobriedušu teratomu un intraduktālu adenomu.
  • Robežlīnija (reti diagnosticēta, bet tai ir ļaundabīgs potenciāls). Tie ietver: mucinous cystadenoma ar displāziju, cietu pseudopapillāru audzēju un intraduktālu audzēju ar mērenu displāziju.
  • Ļaundabīgi.

Ļaundabīgi ir:

  • Serozas un gļotādas cistadenokarcinomas.
  • Ductal adenokarcinomas.
  • Pankreatoblastoma.
  • Acināru šūnu karcinoma.
  • Jauktu šūnu adenokarcinoma.
  • Intraduktāla papilāru-mucinous karcinoma.

Visbiežākais ļaundabīgais audzējs ir kanāla adenokarcinoma, kas ir ļoti agresīvs audzējs. Karcinoma attīstās galvā 75% gadījumu. Pārējie gadījumi atrodas ķermenī un asti.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzim 83% pacientu ir raksturīgi simptomi - dzelte un nieze. Turklāt pusei pacientu nonāk dzeltes terminālajā stadijā, ko bieži apvieno ar divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas pazīmēm. Atkarībā no skatuves ir iespējams veikt radikālu operāciju, lai noņemtu audzēju. To veic, ja audzēja diametrs nav lielāks par 2 cm, bet pat pēc radikālām operācijām nākamo 5 gadu izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti tikai 3-5% pacientu. Viena ķirurģiska iejaukšanās nesniedz labus rezultātus, tāpēc to papildina ķīmijterapijas ārstēšana, kas palielina izdzīvošanu.

Paliatīvās operācijas, kas paredzētas stāvokļa atvieglošanai ar radikālas ārstēšanas iespēju, tiek veiktas ar lokāli progresējošu neatgriezenisku galvas vēzi un nodrošina dažāda veida anastomožu veidošanos. Galvas audzēja neatgriezeniskuma galvenie kritēriji ir tā saistība ar mezenteres traukiem, iebrukums celiakijas stumbrā un aknu artērija. Gados vecākiem cilvēkiem III-IV stadijas klātbūtnē tiek veikta vismazāk traumatiskā operācija - holecistogastrostomija.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

  • IA posms: T1 (agrīnā stadijā audzējs dziedzera iekšpusē ir līdz 2 cm liels, tas ir, audzēju var noteikt), N0 (nav reģionālu metastāžu), M0 (nav attālu metastāžu).
  • IB stadija: T2 (galvas audzējs dziedzera iekšienē, bet izmērs ir lielāks par 2 cm), N0 (nav reģionālu metastāžu) M0 (nav attālu metastāžu).
  • IIA posms: T3 (audzējs ārpus dziedzera: izplatījies divpadsmitpirkstu zarnā, žultsvados, portāla vēnā, bet mezenteriskā artērija nav iesaistīta), N0, M0 - reģionu un attālās metastāzes nav. Audzējs ir operējams, bet 80% pacientu pēc operācijas notiek recidīvs.
  • IIB posms: T1-3 (audzēja lielums un izplatība var būt tāda pati kā iepriekšējos posmos, N1 (metastāzes reģionālajos limfmezglos), M0 (tālu metastāžu nav).
  • III posms: T4 (audzējs izplatās uz celiakijas stumbra un augstākās mezenteriskās artērijas), jebkura N un nav attālu metastāžu - M0.
  • Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadija - jebkurš audzējs, jebkura N un tālā metastāze –M1. Operācija nav norādīta, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Labdabīgi bojājumi ir:

  • Serozās cistadenomas, kurām ir minimāls ļaundabīgo audzēju risks, ļoti lēna augšana, atrodas jebkurā dziedzera daļā un ļoti reti sazinās ar kanālu. Šis labdabīgo audzēju veids tiek diagnosticēts sievietēm no 50 līdz 70 gadiem..
  • Aiztures cistas un pseidocisti. Abas šķirnes ir atrodamas pēc 45-60 gadiem. Ja aiztures cistas atrodas dziedzera galvā, tad pseidocistiem ir raksturīga lokalizācija ķermenī un aste.
  • Cietie pseidopapilārie audzēji ir reti, lokalizēti jebkur dziedzerī, reti sazinās ar kanālu un attīstās jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem..

Starp labdabīgiem audzējiem visbiežāk ir adenoma. Pastāv šādi histoloģiski varianti:

  • acinārs - pēc struktūras tas atgādina eksokrīnos dziedzerus;
  • neiroendokrīna;
  • ductal - nāk no kanālu epitēlija.

Acinārā adenoma morfoloģiski atgādina acināras šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tas sastāv no dažāda lieluma cistām, ir ļoti reti sastopams un biežāk tiek lokalizēts galvā, daudz retāk ķermenī un asti. Šo audzēju izmērs var būt no milimetriem līdz 10-20 cm.

Visbiežāk tie ir asimptomātiski. Neskatoties uz ievērojamo izmēru, pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Tikai lielie adenomas izspiež tuvumā esošos orgānus un ir jūtami caur vēdera sieniņu. Kad tiek izspiesti aizkuņģa dziedzera un žultsvada kanāli, attīstās pankreatīts, dzelte, holangīts. Ja audzējs ir hormonāli aktīvs, klīniskās izpausmes būs atkarīgas no viena vai otra hormona sekrēcijas. Audzējs tiek atklāts ar ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Neiroendokrīns audzējs rodas tikai 2% gadījumu. Pētījumu rezultātā katram piektajam cilvēkam ar neiroendokrīnu audzēju ir ģenētiska nosliece uz vēzi, jo šie audzēji satur lielu daļu dzimumšūnu mutāciju. Pacientiem ar šādiem audzējiem ir labāka prognoze, tomēr šie audzēji ir nestabili - ir iespējama lēna augšana un ātra metastāze..

Daži cistu veidi ir ļoti pakļauti ļaundabīgiem audzējiem un tiek klasificēti kā robežstāvokļi. Tātad mucinous cistiskās formācijas un intraductal papilāru gļotādas formācijas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli. Pēdējie tiek lokalizēti visbiežāk galvā un ir sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Kādas pazīmes visbiežāk norāda uz ļaundabīgu audzēju?

  • parietālo mezglu klātbūtne dziedzerī;
  • cistas izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla dilatācija.

Atsevišķi ir vērts izcelt gastrinomu - tas ir labdabīgs endokrīno sistēmu izraisošais gastrīnu veidojošais audzējs, kas 80-90% gadījumu atrodas aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Nav izslēgta lokalizācijas iespēja vēderplēvē, kuņģī, liesas vārtos, limfmezglos vai olnīcā. Tās izpausme ir Zollingera Elisona sindroms - palielināta kuņģa sulas sekrēcija, agresīvu peptisku čūlu veidošanās divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, perforācija, asiņošana, stenoze.

Pirmais Zollingera Elisona simptoma izpausme ir caureja. Šī sindroma bioķīmiskais indikators ir gastrīna līmenis asinīs. Parasti tā līmenis ir 150 pg / ml, un ar šo sindromu vairāk nekā 1000 pg / ml. Tiek noteikta arī sālsskābes hipersekrecija. Izolētās gastrinomās tiek veikta audzēja rezekcija. Bet pat pēc rezekcijas remisija 5 gadu laikā notiek tikai 30% pacientu. 70% pacientu nav iespējams pilnībā noņemt gastrinomu, tāpēc šādiem pacientiem tiek veikta masīva nepārtraukta antisekrecējoša terapija. 2/3 gadījumu gastrinomas ir ļaundabīgas, bet lēnām aug. Metastalizē reģionālos limfmezglus, aknas, vēderplēvi, kaulus, ādu, liesu, videnes.

Iemesli

Precīzi cēloņi nav identificēti, taču ir pierādījumi par noteiktu faktoru lomu:

  • Aizkuņģa dziedzera slimības. Pirmkārt, hronisks pankreatīts. Pacientiem ar alkoholisko pankreatītu ļaundabīgo orgānu slimību risks palielinās 15 reizes, bet vienkāršā pankreatīta gadījumā - 5 reizes. Ar iedzimtu pankreatītu vēža risks ir par 40% lielāks.
  • Aizkuņģa dziedzera cistas, kas 20% gadījumu deģenerējas vēzē. Šī orgāna vēža ģimenes anamnēze norāda uz lielu ļaundabīgo audzēju risku..
  • Ģenētiskās mutācijas. Ir zināms, ka šo slimību izraisa vairāk nekā 63 mutācijas. 50-95% pacientu ar adenokarcinomu ir gēnu KRAS2, CDKN2 mutācijas; TP53, Smad4. Pacientiem ar hronisku pankreatītu - TP16 gēnā.
  • Aptaukošanās, kas vienmēr ir saistīta ar pankreatītu, diabētu un paaugstinātu prostatas vēža risku. Aptaukošanās pusaudža gados palielina vēža risku nākotnē.
  • Pārtikas veids. Diēta ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu, A un C vitamīnu trūkumu, kancerogēnus pārtikā (nitrītus un nitrātus). Paaugstināts nitrātu saturs pārtikā izraisa kancerogēnu nitrozamīnu veidošanos. Turklāt uztura īpašības un produktu kancerogēnā iedarbība parādās pēc vairākām desmitgadēm. Tādējādi ir svarīgi arī ēšanas paradumi bērnībā un jaunībā..
  • Paaugstināts citokīnu līmenis (īpaši IL-6 citokīns), kam ir nozīme ne tikai iekaisuma attīstībā, bet arī kanceroģenēzē.
  • Smēķēšana - pierādīts šī orgāna vēža riska faktors ir.
  • Jonizējošā starojuma un kancerogēno tvaiku iedarbība (piemēram, alumīnija rūpniecībā, ķīmiskajā tīrītavā, rafinēšanas rūpnīcās, degvielas uzpildes stacijās, krāsošanas rūpniecībā). Šie nelabvēlīgie vides faktori izraisa DNS izmaiņas un šūnu dalīšanās mazspēju.
  • Gastrektomija (kuņģa noņemšana) vai kuņģa rezekcija. Šīs operācijas čūlas un labdabīgiem kuņģa audzējiem vairākas reizes palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģis ir iesaistīts kancerogēno vielu noārdīšanā, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku. Otrs iemesls ir holecistokinīna un gastrīna sintēze tievās zarnas un pylorus gļotādā (sakarā ar to, ka nav kuņģa vai tā daļas), un tas stimulē aizkuņģa dziedzera sulas hipersekreciju un traucē normālu šī orgāna darbību..

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Pirmās aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes ir grūti noteikt, jo agrīnā stadijā process neizpaužas un norit latenti. Klīnisko simptomu klātbūtne norāda uz jau ierastu procesu. Slimības diagnosticēšanas laikā 65% pacientu ir metastāzes aknās, limfmezglos (22% pacientu) un plaušās. Neskatoties uz to, ir vērts pievērst uzmanību nespecifiskiem pirmajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem agrīnā stadijā - nogurumam, ātrai nogurumam, zarnu funkcijas izmaiņām (aizcietējumiem vai caurejai) un atkārtotai nelabumam. Papildu simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas dziedzerī - noteiktu simptomu pārsvars ļauj aizdomas par vienu vai otru audzēja lokalizāciju.

Aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgais audzējs izpaužas ar dzelti un niezi. Tomēr dzelte un nieze nav agrīni slimības simptomi. Icteriskā ādas krāsa parādās pilnīgas labsajūtas apstākļos un bez sāpju simptomiem. Tikai dažiem cilvēkiem dzelti pavada sāpes vēderā vai diskomforts. Dzelte galvas vēža gadījumā ir saistīta ar faktu, ka karcinoma, palielinoties tās lielumam, izplatās žultsvados un izspiež to lūmenu un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, kurā plūst kopējais žultsvads..

Dzelte dažiem pacientiem var būt pirmais un vienīgais simptoms. Tas aug dabā, un tā intensitāte ir atkarīga no audzēja lieluma. Ādas dzeltes krāsu aizstāj ar olīvu, pēc tam tumši zaļu. Raksturīgs ir arī sklēras un mutes dobuma gļotādu dzeltenums. Žults ieplūšanas zarnās samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana izraisa bezkrāsainu fekāliju parādīšanos un dispepsijas simptomu (slikta dūša), caurejas vai zarnu parēzes attīstību..

Paaugstinātas temperatūras (līdz 38-39 C) klātbūtne pacientiem ar dzelti nozīmē holangīta pievienošanu. Žults ceļu infekcija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu faktoru, jo ir iespējams attīstīties strutainas komplikācijas un aknu mazspēja, kas pasliktina pacienta stāvokli. Audzēju ir iespējams sajust tikai tad, ja tas ir liels vai ar metastāzēm. Objektīva pārbaude papildus dzeltei atklāj aknu un žultspūšļa palielināšanos.

Dzeltes pavadonis ir ādas nieze, ko izraisa ādas receptoru kairinājums ar žultsskābēm. Visbiežāk tas parādās pēc dzeltes ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs, bet dažreiz pacienti, pat pirms icteriskā periodā, sūdzas par ādas niezi. Tas ir intensīvs, pastiprinās naktī, ievērojami pasliktina veselības stāvokli, jo tas izraisa bezmiegu un aizkaitināmību. Slikta dūša un vemšana rodas gan ar galvas vēzi, gan ar astes un ķermeņa audzēju, un tie ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa saspiešanas rezultāts ar audzēju..

Simptomi ir arī sāpes vēdera augšdaļā. Sākotnējās stadijās sāpes vājina, kad pacients noliecas uz priekšu, un ar plaši izplatītu procesu tas kļūst sāpīgs, ātri izraisa pacienta asistentu un prasa lietot pretsāpju līdzekļus. Ja audzējs atrodas dziedzera galvā, sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, un ar audzēju ķermenī un asti izplatās kreisajā hipohondrijā un kreisajā jostas rajonā. Ar apstarošanu aizmugurē, kas imitē nieru patoloģijas klīniku, var būt aizdomas par procesa izplatīšanos retroperitoneālajā telpā. Sāpošas, blāvas sāpes epigastrijā bieži tiek uzskatītas par "gastrītu", "peptisku čūlu", "holecistopankreatītu".

Aizkuņģa dziedzera vēža sistēmiskās izpausmes neatkarīgi no atrašanās vietas ietver:

  • Apetītes zudums. Anoreksija tiek novērota vairāk nekā pusei pacientu ar galvas vēzi un trešdaļai pacientu ar tās lokalizāciju citās dziedzera daļās..
  • Svara zudums. Svara zudums ir vissvarīgākais simptoms. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, traucētu gremošanu zarnās kanālu aizsprostojumu rezultātā un vēža kaheksiju. Svara zudums tiek uzskatīts par visizplatītāko simptomu.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Dažiem cilvēkiem attīstās diabēts, jo tiek nomākta insulīna ražošana, izraisot polidipsiju (paaugstinātas slāpes) un poliuriju (paaugstinātu urīna daudzumu)..

Iepriekš minētie simptomi ir nedarbojamības vai apšaubāmas darbības pazīmes. Ascīta atklāšana, audzēja noteikšana ar palpāciju, kuņģa (tā izplūdes) stenoze izslēdz iespēju radikāli noņemt audzēju.

Labdabīgs audzējs ir vai nu serozs jaunveidojums, vai arī vienkāršas cistas un pseidocisti. Lielākā daļa cistu ir asimptomātiskas. Retos gadījumos dziedzera adenomai ir spilgtas izpausmes akūta pankreatīta un dzeltes formā. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar lielu cistu izraisa nelabumu, vemšanu, dzelti un apgrūtina šo orgānu iztukšošanos. Vēdera sāpju parādīšanās vairumā gadījumu norāda uz deģenerāciju ļaundabīgā audzējā (īpaši ar pseidocistiem). Sāpes var lokalizēt mugurā, imitējot mugurkaula slimības.

Zollingera-Elisona sindroma simptomi ir kuņģa-zarnu trakta čūlas, caureja un vemšana. Ezofagīts rodas apmēram pusei pacientu. 75% pacientu čūlas attīstās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļās. Nav izslēgta to parādīšanās iespējamība jejunum un divpadsmitpirkstu zarnas distālajās daļās. Čūlas var būt gan vienas, gan vairākas (biežāk ar lokalizāciju postbulbar).

Čūlu klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā parasta peptiska čūla, taču raksturīgas pastāvīgas sāpes un neapmierinoša reakcija uz pretvēža ārstēšanu. Čūlas šajā sindromā bieži atkārtojas, un to pavada arī komplikācijas: perforācija, asiņošana un stenoze. Komplikācijas ir ļoti sarežģītas un ir galvenais nāves cēlonis..

Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tiek kombinētas ar caureju, ezofagītu, steatorrēzi, paaugstinātu kalcija līmeni, ko papildina vemšana un svara zudums. Caureja ir raksturīga šī sindroma pazīme, kas biežāk sastopama sievietēm. Pusei pacientu caureja ir pirmā izpausme. Sālsskābes hipersekrecija bojā jejunālās gļotādas, ko papildina paaugstināta kustīgums un ūdens un nātrija absorbcijas palēnināšanās. Pie šīs pH vērtības inaktivē aizkuņģa dziedzera enzīmus (lipāzi). Tauki netiek sagremoti, to absorbcija samazinās, attīstās steatorrhea un progresē svara zudums.

Aizkuņģa dziedzera vēža analīzes un diagnostika

  • Primārā izmeklēšanas metode ir ultraskaņa.
  • Datortomogrāfija, kas pastiprināta ar kontrastu, nosaka inscenējumu, izplatīšanos kaimiņu orgānos, metastāzes un dod secinājumu par audzēja rezektivitāti. Ja audzējs nav lielāks par 2-3 cm un trauki nav iesaistīti, tad to var izvadīt. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var palīdzēt identificēt cistas. Ar MRI palīdzību tiek precīzi noteiktas neiroendokrīno audzēju stadijas. Tātad, nevienmērīgas malas un signāla samazināšanās venozā fāzē ir raksturīgi slikti diferencētu neiroendokrīnu audzēju pazīmēm..
  • Diagnoze agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot optisko spektroskopu (spektroskopijas metodi), kas var pat atklāt izmaiņas priekšvēža veidojumos un ļauj secināt, ka ir nepieciešams noņemt cistu. Nosakot ļaundabīgas cistas, spektroskopijas precizitāte sasniedz 95%. Spektroskopiskā diagnoze atbilst pēcoperācijas histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Lai noteiktu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma līmeni, tiek veikta retrogrāda endoskopiskā holangiopankreatogrāfija. To veic, izmantojot duodenoskopu un fluoroskopisku instalāciju, izmantojot rentgena kontrastvielas (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektoru CT skenēšana ir informatīva pirmsoperācijas metode. Ļauj noteikt audzēja darbību, pamatojoties uz: lielumu, izplatīšanos lielos traukos, saikni ar apkārtējiem orgāniem (nonāk hepatoduodenālā saitē, tievās zarnas mezentērijā), žultsvadu deformācijas pakāpi.
  • Aspirācijas biopsija apstiprina diagnozi, taču tā ir ieteicama tikai gadījumos, kad attēlveidošanas rezultāti ir neskaidri. Vēlams to veikt ultraskaņas vadībā.
  • Audzēja marķieru noteikšana asinīs. Visjutīgākais, specifiskākais un apstiprinātais šī orgāna vēža marķieris ir CA-19-9. Veseliem cilvēkiem tā saturs nepārsniedz 37 vienības, un ar šo slimību tas palielinās desmitiem, simtiem un tūkstošiem reižu, jo to ražo vēža šūnas. Bet agrīnā vēža gadījumā CA-19-9 līmenis netiek paaugstināts, tāpēc šo metodi nevar izmantot skrīninga pētījumiem un agrīno formu noteikšanai. Vēl divu biomarķieru pievienošana šim marķierim (tenascīns C un audu recēšanas faktora inhibitors) nodrošina agrīnu vēža atklāšanu.
  • Neiroendokrīnos audzējos hromogranīns A tiek izmantots kā imunohistoķīmiskais marķieris, taču tam ir maza nozīme šāda veida audzēja diagnostikā. Tomēr augsts hromogranīna A līmenis (> 156,5 ng / ml) norāda uz metastāžu klātbūtni.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir ķirurģija, kā arī ķīmijterapija un staru terapija. Bet tikai 20% (vai pat mazāk) pacientu ir operējami. Šajā gadījumā pirms operācijas tiek piemērota ķīmijterapijas procedūra. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera audzējs pirms operācijas tiek pakļauts tikai staru terapijai, un pēc tam to apstaro arī operācijas laikā. Metastāžu klātbūtne izslēdz radikālu ķirurģisku ārstēšanu, tāpēc viņi nekavējoties pāriet uz ķīmijterapiju.

Divu vai vairāku zāļu kombinācija ievērojami uzlabo prognozi. Pacientiem var izrakstīt dažādas kombinācijas: Gemzar + Xeloda (vai Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomyracin + Fluoroural + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX ķīmijterapijas protokolā ietilpst 5-fluoruracils + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatīns. FOLFIRINOX protokola toksicitāte ievērojami pārsniedz tikai Gemzar toksicitāti. Šī shēma tiek piedāvāta pacientiem ar metastātisku vēzi un zemu bilirubīna līmeni relatīvi labā vispārējā stāvoklī. Pacientiem ar metastātisku vēzi ir iespējams sasniegt izdzīvošanas pieaugumu līdz 11 mēnešiem, ko uzskata par labu rezultātu metastātiska vēža gadījumā. Arī FOLFIRINOX ķīmijterapija tiek izrakstīta pacientiem ar nulles vai I stadijas vēzi, kuri spēj izturēt agresīvu režīmu..

Staru terapija tiek veikta pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas kombinācijā ar ķīmijterapiju. Staru terapijā tiek izmantotas dažādas devas. Paliatīvos nolūkos (dzelte, sāpju mazināšana un asiņošanas novēršana) tiek izmantota 50 Gy deva. Lai palielinātu pacientu izdzīvošanas līmeni, tiek izmantotas lielākas devas - 60 Gy un vairāk. Starojums operācijas laikā bieži tiek kombinēts ar ārēju starojumu, lai palielinātu devu dziedzerim un labāk kontrolētu slimību. Operācijas laikā deva var būt 10-20 Gy, ko papildina ar ārēju piestiprināšanu 45-50 Gy. Neārstējama vēža gadījumā ir vēlama staru terapijas un pretvēža zāļu kombinācija: staru terapija (RT) + Gemzar vai RT + fluoruracils..

Sāpju novēršanai tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kurus apvieno ar tricikliskiem antidepresantiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem vai kortikosteroīdiem. Celiakijas gangliju neirolīzes (celiakijas gangliju noņemšanas) rezultātā tiek mazinātas sāpes, bet tā ir operācija. Staru terapija arī daļēji mazina sāpes..

Ņemot vērā šī orgāna vēža agresivitāti un novēloto atklāšanas biežumu, kā arī to, ka ne vienmēr ir iespējams apturēt procesu ar ķīmijterapiju, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un pacienti tērē dārgo laiku, lai to izmantotu. To pašu var teikt par cepamās soda ārstēšanu, kas pēdējā laikā tiek plaši reklamēta. Šī metode nesniegs neko citu kā skābuma samazināšanos, atraugas parādīšanos, smagumu epigastrijā un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu asinīs.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

Aizkuņģa dziedzeris ir aptuveni 15 cm garš un anatomiski sastāv no trim daļām: galvas, ķermeņa un astes. Galva atrodas vēdera augšējā labajā stūrī, pirmo divu jostas skriemeļu līmenī. To sedz divpadsmitpirkstu zarna.

Aizkuņģa dziedzera galvenā funkcija ir gremošanas enzīmu ražošana. Dziedzera kanāls atstāj galvu, pēc tam savienojas ar kopējo žultsvadu - galveno žultsvadu - un kopā tie plūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Turklāt aizkuņģa dziedzeris satur endokrīnās šūnas, kas ražo hormonus. Visslavenākais no tiem ir insulīns.

Kādi vēža veidi var rasties aizkuņģa dziedzera galvā?

60–70% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis rodas galvā. Vairāk nekā 80% audzēju ir adenokarcinomas. Tie attīstās no šūnām, kas izvada dziedzera kanālus.

Retāk sastopami cistiskie audzēji. Lielākajā daļā gadījumu aizkuņģa dziedzera cistas ir labdabīgas, bet dažos gadījumos vēža šūnas tiek atrastas tajās. Biopsija palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Ja audzējs rodas no šūnām, kas ražo fermentu, to sauc par acināro šūnu karcinomu. Parasti to diagnosticē jaunākā vecumā, lēnām aug un labāk prognozē..

Endokrīno šūnu audzēji ir reti: insulomas, glikagonomas, gastrinomas, somatostatinomas.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža stadijas

I posmā audzējs nav lielāks par 4 cm un atrodas orgānā, neizplatās uz blakus esošajām struktūrām un limfmezgliem. Izšķir apakšstacijas IA (audzējs mazāks par 2 cm) un IB (audzējs 2-4 cm).

II stadijā audzējs ir lielāks par 4 cm diametrā (IIA apakšpozīcija), vai arī tam ir jebkura izmēra, bet tajā pašā laikā izplatās uz kaimiņu orgāniem (žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas), limfmezgliem (IIB apakšpozīcija). Tajā pašā laikā process neietekmē lielos asinsvadus..

Ja audzējs ietekmē vairāk limfmezglu, izaug kaimiņu orgānos un lielos asinsvados, bet nav tālu metastāžu, tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera galvas III stadijas vēzis.

IV stadijā ir attālas metastāzes.

Riska faktori

Normāla šūna kļūst vēža vēzis, kad tajā notiek noteiktas mutācijas. Bieži vien nav iespējams precīzi pateikt, kas izraisīja izmaiņas DNS, tāpēc aizkuņģa dziedzera galvas vēža cēloņi nav zināmi. Zinātnieki zina tikai par riska faktoriem - dažādām ķermeņa ārējām ietekmēm un apstākļiem, kuros palielinās slimības iespējamība:

  • Slikti ieradumi: smēķēšana (palielina risku par aptuveni 20%), alkohols.
  • Zema fiziskā aktivitāte un liekais svars.
  • Diēta, kurā pārsvarā ir sarkana un apstrādāta gaļa, kurā ir maz augļu un dārzeņu.
  • Ģimenes vēsture (tuvi radinieki, kuriem diagnosticēts galvas vēzis), daži ģenētiski defekti un iedzimti sindromi.
  • Hronisks pankreatīts.
  • Kuņģa slimības: Helicobacter pylori infekcija, peptiska čūla.
  • Vīrusu hepatīts.
  • Ir pierādījumi, ka risku palielina zobu un smaganu slimības.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža simptomi

Sākuma stadijā audzējs parasti neizpaužas. Tad parādās daži simptomi, bet tie nav specifiski, visbiežāk tie norāda uz kādu citu slimību.

Visbiežākā aizkuņģa dziedzera galvas vēža izpausme ir dzelte. Tieši viņa bieži kļūst par pirmo simptomu, ar kuru pacients dodas pie ārsta. Blakus dziedzera galvai ir žultsvads. Pieaugot audzējam, tas to saspiež, izjaucot žults aizplūšanu. Rezultātā hemoglobīna toksiskais sadalīšanās produkts - bilirubīns - neizdalās zarnās, bet nonāk asinsritē. Tas noved pie tā, ka āda un acu baltumi iegūst dzeltenīgu krāsu, niezoši satrauc.

Tā kā bilirubīns žulti neizdalās zarnās, izkārnījumi kļūst gaiši. Turpretī urīns kļūst tumšāks..

Citi iespējamie simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, svara zudums, gremošanas traucējumi, dziļo vēnu tromboze kājā, drudzis. Retos gadījumos audzējs iznīcina endokrīnās šūnas, kas ražo insulīnu. Paaugstinās cukura līmenis asinīs, attīstās diabēts.

Diagnostikas metodes. Pārmeklēšana

Parasti, ja parādās simptomi, tas norāda, ka audzējs jau ir audzis ārpus aizkuņģa dziedzera. Bieži vien šajā posmā tiek diagnosticēts pacients. Pašlaik nav ieteicamu skrīninga testu, kas palīdzētu diagnosticēt slimību agrīnās asimptomātiskās stadijās..

Parasti, pirmkārt, ārsts pacientam izraksta vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, kā ātrāko, pieejamāko, drošāko un neinvazīvo diagnostikas metodi. Vairāk informatīvi pētījumi - CT un MRI, tie palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera audzēju, noskaidrot, vai vēzis ir izplatījies kaimiņu orgānos un reģionālajos limfmezglos.

Cholangiopancreatography izmanto, lai novērtētu žultsvadu stāvokli. Lai to izdarītu, radioaktīvo vielu kanālos injicē endoskopiski, caur divpadsmitpirkstu zarnā vai ar adatu caur ādu, pēc tam tiek ņemts rentgenstūris..

PET skenēšana palīdz noteikt metastāzes. Procedūras laikā organismā tiek ievadīta droša radioaktīvā viela, kas uzkrājas vēža šūnās un padara tās redzamas uz īpašiem attēliem.

Visprecīzākā aizkuņģa dziedzera galvas vēža diagnosticēšanas metode ir biopsija. Audzēja audus citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai var iegūt dažādos veidos:

  • Ar adatu caur ādu, izmantojot CT vai ultraskaņu.
  • Laparoskopijas laikā.
  • Endoskopiskās ultraskaņas laikā: pētījums, kurā ultraskaņas zonde atrodas divpadsmitpirkstu zarnā ievietota endoskopa galā.
  • Cholangiopancreatography laikā.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža ārstēšana

Galvenā aizkuņģa dziedzera galvas vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Dažos gadījumos ķirurgs var noņemt tikai aizkuņģa dziedzera galvu kopā ar tievās zarnas un / vai kuņģa daļu, žultspūsli un kopējo žultsvadu. Tad dziedzera ķermenis un aste tiek piešūti līdz tievai zarnai, pēc kuras viņi var turpināt veikt savas funkcijas..

Dažos gadījumos ir jānoņem viss dziedzeris. Pēc šādas operācijas visu mūžu jums būs jāuzņem fermenti un jāinjicē insulīns..

Aizkuņģa dziedzera vēzis reaģē uz ķīmijterapiju un staru terapiju. Tie tiek izrakstīti kā palīgviela (lai novērstu recidīvu pēc operācijas) vai neoadjuvants (lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas, nedarbīgu vēzi pārnestu uz resecējamu). Ja audzējs nedarbojas, starojuma terapija un ķīmijterapija kļūst par galveno ārstēšanas veidu.

Dažiem pacientiem var lietot mērķtiecīgu narkotiku erlotinibu (Tarceva). Tas bloķē EGFR - receptoru proteīnu, kas izraisa vēža šūnu pavairošanu.

Neizmantojama aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā paliatīvā ķirurģija var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta stāvokli:

  • Ja tiek traucēta žults aizplūšana, tiek veikta žultsvada stenšana vai tas tiek nogriezts virs bloka un savienots ar divpadsmitpirkstu zarnu (šo operāciju sauc par choledochojejunostomy)..
  • Ja ir traucēta divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidība, var ievietot arī stentu. Ja tas nav iespējams, tiek veikta jejunostomija - jejunum tiek sašūts ādā un tiek izvadīta atvere (jejunostomy). Caur to pacients saņem uzturu, izmantojot katetru.

Prognoze un izdzīvošana

Ja ņemsim vērā visas aizkuņģa dziedzera vēža stadijas, tad izdzīvošanas rādītāji, saskaņā ar Eiropas statistiku, izskatīsies šādi:

  • Gada laikā pēc diagnozes noteikšanas 20% pacientu izdzīvo.
  • Piecu gadu laikā - 5%.
  • Desmit gadu laikā - 1%.

Prognoze ir vislabvēlīgākā, ja vēzis nav izplatījies ārpus orgāna. Šādos gadījumos piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 7-25%.

Galvenais zemas izdzīvošanas iemesls ir aizkavēta aizkuņģa dziedzera audzēju diagnostika.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kurš progresē agresīvi un ir pakļauts straujai augšanai kaimiņu audos. Tā kā veidošanās izplatās, aizkuņģa dziedzerī rodas strukturālie un funkcionālie traucējumi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ieņem vadošo vietu gremošanas sistēmas onkoloģisko slimību vidū. Diagnosticēto gadījumu skaits katru gadu palielinās. Vīrieši cieš no šīs slimības biežāk nekā sievietes. Jusupova slimnīcas onkologi diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi, izmantojot mūsdienīgas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Viņi izmanto vadošo Japānas, Eiropas un Amerikas ražotāju iekārtas..

Onkoloģijas klīnikas ārstiem ir individuāla pieeja vadības taktikas izvēlei katram pacientam. Ķirurgi brīvi pārņem radikālas un paliatīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Jaunāko pretvēža zāļu lietošana var uzlabot kvalitāti un palielināt pacientu dzīves ilgumu. Medicīnas personāls nodrošina profesionālu pacienta aprūpi.

Notikuma riski

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu aizkuņģa dziedzera vēža cēloni. Ļaundabīga audzēja augšana var sākties šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • Pārmērīga smēķēšana - izraisa orgānu audu išēmiju (skābekļa badu);
  • Pārmērīgi viegli sagremojamu ogļhidrātu daudzums uzturā - radiet papildu slodzi dziedzerim;
  • Hronisks pankreatīts - netipisku šūnu attīstība notiek uz nekontrolēta iekaisuma procesa fona aizkuņģa dziedzerī;
  • Pārmērīgs ķermeņa svars - taukainas nogulsnes ietekmē iekšējos orgānus, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, un papildu slodze palielina audzēju veidojumu attīstības risku;
  • Hroniska intoksikācija - ilgstoša toksiska iedarbība negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera struktūru un funkcijas;
  • Mutes dobuma slimības - kariess, periodontīts, periodonta slimības, kas ievērojami palielina audzēja perēkļu veidošanās risku aizkuņģa dziedzerī.

Augstākais aizkuņģa dziedzera vēža biežums ir raksturīgs ekonomiski attīstītajām valstīm, kurām raksturīga urbanizācija un augsti sociālekonomiskie rādītāji. Ļaundabīgi jaunveidojumi attīstās ar apgrūtinātu iedzimtību.

Audzēju šūnas no citiem orgāniem, kurus ietekmē audzēja process, metastāzes uz aizkuņģa dziedzeri. Vairāk nekā 75% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir sasnieguši 70 gadu vecumu. Tomēr patoloģija ietekmē arī jaunākus cilvēkus..

Eksperta atzinums

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās uz dziedzera audiem vai kāda orgāna kanāliem. Audzējs ļoti ātri iznīcina audus un pāraug kaimiņu orgānos, tāpēc ir svarīgi zināt galvenos slimības simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu..

Pēc ārstu domām, galvenais audzēja cēlonis ir ģenētiska disfunkcija šūnu līmenī. Tā rezultātā skartās šūnas nevar veikt savas pamatfunkcijas, bet tās intensīvi vairojas, kas noved pie audzēja veidošanās. Medicīnā neizdodas atrast onkoloģijas galveno cēloni un atbildēt uz jautājumu par to, kas izraisa veselīgu šūnu pārvēršanu vēža šūnās. Daudzus gadus tika veikti pētījumi, taču viennozīmīgs patoloģijas cēlonis nav atrasts.

Tiek uzskatīti, ka provocējošie faktori ir smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, cukura diabēts, ķirurģiska iejaukšanās gremošanas traktā, slikti vides apstākļi..

Neviens ārsts jums neteiks, cik ilgi pacients dzīvos un vai pacients dzīvos vienā vai otrā aizkuņģa dziedzera vēža stadijā. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, bojājuma masīvuma, pacienta ķermeņa stāvokļa. Jusupova slimnīcas ārsti praktizē integrētu pieeju aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikai un ārstēšanai slimnīcas vidē.

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža mānība slēpjas faktā, ka sākotnējās slimības stadijas ir gandrīz asimptomātiskas. Nav izteiktu sāpju un acīmredzamu izpausmju, kas liecina par jebkādām novirzēm veselības stāvoklī, diskomfortu. Ir vērts būt piesardzīgam un nekavējoties apmeklēt ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • Sāpes vēderā, izstarojot uz muguras, pastiprina izmaiņas ķermeņa stāvoklī;
  • Ādas dzeltenība;
  • Straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • Apetītes zudums;
  • Slikta dūša un vemšana, reibonis, vaļīgi izkārnījumi, vājums bez redzama iemesla.

Ļaundabīgu audzēju gadījumā sāpju galva parasti tiek lokalizēta epigastrālajā reģionā. Ja jaunveidojums atrodas orgāna asti, pacienti sūdzas par sāpēm vēdera kreisajā augšējā kvadrantā. Pakāpeniski sāpes kļūst smagākas un nemainīgas, pastiprinās naktī. To var lokalizēt aizmugurē (kad iebrūk retroperitoneālās struktūras).

Sāpju raksturs mainās, mainoties pozīcijai. Pacients izjūt atvieglojumu, saliekot ķermeni uz priekšu. Paasinājums var rasties ar akūta pankreatīta uzbrukumiem. Sāpes vēdera kreisajā pusē, aizcietējums vai zarnu aizsprostojuma pazīmes ķermeņa vai aizkuņģa dziedzera astes vēža metastāžu dēļ līdz resnajai zarnai.

Acināro karcinomu papildina fokusa iekaisuma un zemādas lipoid nekrozes sindroms. To raksturo locītavu sāpes un eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs, augsts lipāzes līmenis asins serumā. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi atkārtotam pankreatīta gadījumam. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas nestatisks izpausme ir virspusējs migrējošs tromboflebīts. Kad portāla vēna ir bloķēta, attīstās barības vada varikozas vēnas. Tas noved pie kuņģa asiņošanas.

Laika gaitā dzelte kļūst par vienu no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem. Tas tiek atklāts 90% pacientu ar orgānu galvas audzēju bojājumiem. Dzelte ir progresējoša. Audzēja remisija var izraisīt dzelti. Dzelte ir reti sastopama astes un aizkuņģa dziedzera vēzē. Ar holangīta attīstību ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Palpējot, aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā tiek noteikts tilpuma veidojums. Ar audzēja lokalizāciju orgāna galvā labajā hipohondrijā ir palpināms palielināts nesāpīgs žultspūslis. Vēdera dobuma metastātiska slimība noved pie ascīta attīstības (brīva šķidruma uzkrāšanās vēderā).

Pacienti vairumā gadījumu meklē medicīnisko palīdzību, kad viņu stāvoklis strauji pasliktinās. Parasti šajā periodā vēža audzējam jau ir ievērojams izmērs..

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera audzēja noteikšana pirmajā posmā ir ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar raksturīgu simptomu neesamību. Visbiežāk vēzis sākotnējos posmos tiek diagnosticēts, pārbaudot citu slimību. Jusupova slimnīcā pētījumi tiek veikti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Tas ļauj precīzi un ātri noteikt audzēja veidošanās veidu un attīstības pakāpi. Tas ir svarīgi, lai precizētu turpmāko ārstēšanas taktiku..

Visaptverošā aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver:

  1. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze. Tas tiek noteikts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā. Pievērsiet uzmanību tādiem rādītājiem kā ESR, leikocītu formula, ALAT, ASAT, bilirubīns, lipāze, amilāze un sārmainā fosfatāze;
  2. Koagulogramma. Ir noteikts novērtēt asins recēšanas traucējumu pakāpi;
  3. Audzēja marķieru līmeņa noteikšana asinīs. CA-242 un CA-19-9 tiek uzskatīti par specifiskiem audzēja antigēniem aizkuņģa dziedzera vēzim. To koncentrācijas palielināšanās norāda uz augstu audzēja veidošanās risku;
  4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera struktūru, tā lielumu, kā arī patoloģiskā fokusa lokalizāciju;
  5. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Aizkuņģa dziedzera slāņa pārbaude ļauj novērtēt audzēja invāzijas atrašanās vietu, lielumu un pakāpi blakus esošajos audos;
  6. Pozitronu elektroniskā datortomogrāfija (PET-CT). Pētījumā tiek izmantots kontrastviela. Pēc tam, kad marķētais izotops uzkrājas aizkuņģa dziedzerī, orgānu pārbauda, ​​vai nav audzēja veidojuma;
  7. Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Aizkuņģa dziedzera galvas pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu. Caur to tiek ievadīts kontrastviela, kas krāso orgānu. Rentgena attēlu sērija ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu;
  8. Laparoskopija ir augsto tehnoloģiju un informatīva pētījumu metode. Procedūras laikā ir iespējams veikt biopsiju iegūto patoloģiskā fokusa audu paraugu histoloģiskai analīzei;
  9. Biopsija. Aizkuņģa dziedzera vēzis jāapstiprina ar histoloģisko izmeklēšanu. Biopsija var palīdzēt noteikt vēža veidu un stadiju. Tas ir nepieciešams, lai precizētu ārstēšanas taktiku..

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika agrīnās slimības stadijās (pirms žultsvadu lūmena slēgšanas un iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā) ir sarežģīta. Tāpēc Jušupova slimnīcas ārsti ir īpaši uzmanīgi pret pacientiem, kuri sūdzas par ilgstošām sāpēm, kas bez jebkāda iemesla rodas vēdera kreisajā augšējā kvadrantā..

Novērtēšana ar bārija pastiprinātu rentgenstaru ir noderīga tikai tad, ja audzējs ir liels. Rentgenstūris var parādīt kuņģa dobuma un vēdera dobuma aizmugurējās sienas pārvietojumu. Audzējs var ietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādu. Ja tiek izmantota bārija suspensija, konstrukcijām ir neregulāra forma.

Izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju, var atklāt mazus audzējus, tai skaitā ķermeņa un aizkuņģa dziedzera asinis jaunveidojumus. Ja testa rezultāti ir negatīvi, tiek veikta endoskopiskā ultrasonogrāfija. Ar datortomogrāfijas palīdzību nosaka audzēja bojājumus aizkuņģa dziedzerī un tā iekļūšanu apkārtējā vidē, vēža metastāzes aknās un kaimiņu limfmezglos. Punkcijas biopsija ļauj veikt histoloģisko izmeklēšanu un apstiprināt diagnozi.

Pacientiem ar obstruktīvu dzelti tiek veikta transhepatiska holangiogrāfija un endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Transhepatiskā iekļūšana atklāj obstrukcijas proksimālo vietu un atšķir aizkuņģa dziedzera vēzi no žultspūšļa, žultsvada vai Vatera papillas vēža. Ar endoskopiskās retrogodās holangiopankreatogrāfijas palīdzību var noteikt kopējā aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanos, kopējā žultsvada saspiešanu ar jaunveidojumu.

Endoskopiskā ultraskaņa ir noderīga gadījumos, kad ir aizdomas par rezekciju. Pirms operācijas ķirurgi izraksta angiogrāfiju, lai izslēgtu drenējošo vēnu iesaistīšanos audzēja procesā. Aptuveni 60% gadījumu vēzis rodas aizkuņģa dziedzera galvā. Audzēji parasti ir slikti norobežoti.

Aizkuņģa dziedzera kanāla lūmena aizvēršana ar labāku izplešanos, kā arī hroniska pankreatīta pazīmes rada "divkārša stobra" simptomu, kad abi kanāli (aizkuņģa dziedzera un kopējā žults) ir paplašināti. Šīs izmaiņas tiek atklātas renderēšanas laikā. Laikā, kad ārsti diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi, audzējs parasti ir izplatījies tuvējās struktūrās. Vairumā gadījumu dzelte attīstās ne tikai žultsvadu saspiešanas, bet arī audzēja augšanas rezultātā.

Diagnoze tiek apstiprināta 75% gadījumu citoloģiski (ar smalkas adatas aspirācijas biopsiju) vai histoloģiski (ar iekšēju biopsiju ultrasonogrāfijā vai datortomogrāfijā).

Ductal adenokarcinomas tiek diagnosticētas 80% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Tie atšķiras ar diferenciācijas pakāpi, mucīna klātbūtni, milzu šūnu vai plakano elementu esamību vai neesamību. Retāk ļaundabīgiem jaunveidojumiem galvenokārt ir acināras pazīmes vai galvenā gļotādas (koloidālā) sastāvdaļa. Jusupova slimnīcas onkologi, pamatojoties uz pētījumu rezultātu analīzi, nosaka galīgo diagnozi, audzēja procesa stadiju.

Klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija ir atkarīga no audzēja histoloģiskās struktūras un jaunveidojuma lokalizācijas. Saskaņā ar histoloģisko struktūru aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais audzējs ir sadalīts:

  • Plakanš;
  • Adenokarcinoma;
  • Cistadenokarcinoma;
  • Dziedzeru plakanšūnu;
  • Neprecizēts vēzis;
  • Ductal adenokarcinoma.

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera vēža forma ir adenokarcinoma. Audzējs veidojas no kanālu epitēlija šūnām. To pavada intensīva fibrozes reakcija. Cistadenokarcinomai parasti ir labvēlīga prognoze. Acinārs vēzis rodas 5% pacientu. Aizkuņģa dziedzera sarkoma ir reti sastopams stāvoklis, ko parasti diagnosticē bērnībā.

Atbilstoši atrašanās vietai tiek izdalīts galvas, ķermeņa un orgāna astes vēzis. 65% gadījumu audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, 30% - ķermenī un astes, un 5% gadījumu - tikai astes. Aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgi audzēji iebrūk divpadsmitpirkstu zarnā. Tie traucē žultsvadu caurlaidību, izplatās retroperitoneālajā telpā un peritoneālajā dobumā un veido cistas. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes audzēji var iekļūt liesas vēnā, aknu portāla vēnā un metastēties līdz liesai un resnajai zarnai. Aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes bieži atrodamas aknās, plaušās un vēderplēvē.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnajā daļā ir labi attīstīts limfātisko kanālu tīkls, kas iet gar asinsvadiem. Audzēji, kas vienlaikus atrodas aizkuņģa dziedzera asti un ķermenī, izplatās pa limfātiskajiem kanāliem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis vīriešiem un sievietēm

Statistika liecina, ka vīrieši biežāk cieš no aizkuņģa dziedzera vēža. Riska grupā ir spēcīgākā dzimuma pārstāvji, kas vecāki par 50 gadiem, smēķētāji, lielos daudzumos lietojot taukus un ceptu pārtiku un lieko svaru. Tāpēc, parādoties pirmajiem patoloģiskajiem simptomiem, ārsti iesaka meklēt medicīnisko palīdzību visaptverošai pārbaudei..

Sievietes retāk nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Tomēr, ņemot vērā citas somatiskās slimības, viņi nepievērš uzmanību aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajām pazīmēm. Šajā sakarā vēlu ir vēlama medicīniskās palīdzības un audzēja noteikšanas vēlākajās stadijās pārsūdzēšana..

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas taktiku nosaka tā attīstības pakāpe, lokalizācija un audzēja fokusa lielums. Terapijai tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Starp tiem ir:

  1. Ķirurģiskas operācijas. Onkologi izšķir vairākus aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas veidus. Tās atšķiras pēc intervences apjoma. Saskaņā ar to notiek pilnīga, daļēja vai segmentāla rezekcija;
  2. Ķīmijterapija. Visbiežāk izmanto kopā ar staru terapiju. Ārstēšanas būtība ir injicēt organismā zāles, kas aptur vēža šūnu augšanu. Šīm zālēm nav selektīva efekta. Tāpēc tiek apspiestas arī veselīgas šūnas. Tā rezultātā parādās blakusparādības;
  3. Staru terapija. Šīs ārstēšanas metodes galvenais mērķis ir samazināt audzēja fokusa lielumu. Radiācijas terapiju var veikt pirms vai pēc operācijas. Aizkuņģa dziedzera vēža progresējošās stadijās staru terapija ir paliatīva;
  4. Simptomātiska terapija. Aizkuņģa dziedzera vēža kompleksās ārstēšanas obligātā daļa. Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai mazinātu sāpes, kuras pacienti izjūt visos ārstēšanas posmos. Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi..

Posmi un prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības pakāpes identificēšana ir svarīga turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšanai. Saskaņā ar klasifikāciju ir:

  • 0 (TisN0M0): audzējs neizplatās ārpus aizkuņģa dziedzera, nav klīnisku simptomu;
  • 1A (T1N0M0): audzējs līdz 2 cm diametrā ir lokalizēts orgānā, var rasties caureja, slikta dūša vai vemšana;
  • 1B (T2N0M0): audzēja fokusa lielums kļūst lielāks par 2 cm, saglabājas dispepsijas simptomi;
  • 2A (T3N0M0): audzējs aug ārpus aizkuņģa dziedzera, bet neietekmē limfmezglus;
  • 2B (T1-3N1M0): vēža process izplatās uz tuvējiem limfmezgliem, ir straujš svara zudums, parādās ādas dzelte un redzamas gļotādas un parādās sāpju sindroms;
  • 3 (T4N0-1M0): audzējs aug ārpus aizkuņģa dziedzera, ietekmē artērijas, vēnas, nervus;
  • 4 (T0-4N0-1M1): vissmagākā stadija, kurā vēža process ietekmē attālākus limfmezglus un orgānus, parādās metastāzes.

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika atklāts veidojums. Jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu patoloģijas ārstēšanu. Dažos gadījumos audzēja vēlīnās attīstības stadijās ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot vispārējo pacienta stāvokli. Tas notiek Jusupova slimnīcas hospitālē.

Recidīvu un ārstēšanas taktika

Aizkuņģa dziedzera vēža atkārtošanās iespēja ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas un ārstēšanas kvalitātes. Nav iespējams precīzi paredzēt audzēja atkārtošanās iespējamību. Recidīvu ietekmē dažādi provocējoši faktori..

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ir svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus un regulāri apmeklēt profilaktiskās pārbaudes. Pacienta ar atkārtotu jaunveidojumu vadīšanas taktika ir atkarīga no tā atrašanās vietas, lieluma un audzēja fokusa attīstības pakāpes. Šim nolūkam tiek izmantotas tās pašas metodes kā primārajai slimībai..

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža attīstības iespējamību, ārsti ir izstrādājuši profilaktiskus ieteikumus. Tajos ietilpst:

  1. Racionāla un sabalansēta uztura ievērošana. Dienas ēdienkartē ir jāierobežo viegli sagremojamo ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzums. Atlasītajiem produktiem jābūt bez nitrātiem;
  2. Aktīvs dzīvesveids. Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes samazina aptaukošanās attīstības risku;
  3. Atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Hroniska intoksikācija negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, stimulējot audzēja šūnu augšanu.

Maskavā Jusupova slimnīcā varat veikt pilnu aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas un ārstēšanas kursu. Klīnikā ir jaunākais aprīkojums un profesionāla ārstu komanda. Ātra un precīza diagnostika ļauj identificēt vēzi agrīnā attīstības stadijā. Individuāla pieeja katram pacientam, pieņemamas cenas labvēlīgi atšķir Jusupova slimnīcu starp galvaspilsētas medicīnas iestādēm. Varat pieteikties uz konsultāciju, zvanot uz kontaktu centru visu diennakti.