Galvenais
Profilakse

Cik cilvēku dzīvo ar 4. stadijas kuņģa vēzi un metastāzēm?

Kuņģa vēža stadiju nosaka trīs rādītāji, kurus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem:

  • T (audzējs) - primārā audzēja lielums, tā augšanas dziļums nonāk kuņģa sieniņā un izplatās uz blakus esošajiem audiem.
  • N (mezgli) - vēža šūnu izplatība uz tuvākajiem (reģionālajiem) limfmezgliem.
  • M (metastāzes) - metastāžu, sekundāru perēkļu klātbūtne, kas radušies vēža šūnu izplatīšanās rezultātā ar asiņu vai limfas plūsmu no kuņģa uz citiem orgāniem.

4. stadijas kuņģa vēža gadījumā primārais audzējs var būt jebkura izmēra, izaugt kuņģa sienā līdz jebkuram dziļumam, izplatīties vai neizplatīties kaimiņu orgānos, limfmezglos. Bet vienmēr ir attālas metastāzes. Šī ir galvenā iezīme.

Notikuma cēloņi

Nav specifiska izskaidrojuma, kāpēc normālās kuņģa gļotādas šūnas sāk patoloģiski dalīties. Pastāv riska faktori, kas palielina šīs patoloģijas attīstības iespējas:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slikta uztura;
  • alkohola lietošana;
  • saskare ar kancerogēniem;
  • hroniska kuņģa čūla;
  • starojuma iedarbība;
  • gastrīts ar metaplāziju.

Vairāku faktoru vēsture ievērojami palielina vēža risku.

Izpausmju simptomi


Kuņģa vēža progresēšanu papildina pastāvīga nelabums un vemšana.
Pēdējā kuņģa vēža stadija ar metastāzēm ir ļoti agresīva, kas ievērojami izjauc pacienta dzīves kvalitāti. Vietējās pazīmes ir bieži slikta dūša, vemšana un stipras sāpes vēderā. Ēšana ir pacienta problēma, jo vienlaikus pastāv tādi simptomi kā diskomforts, atraugas, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi un zarnu kustības..

Metastāzes limfmezglos izpaužas kā pēdējās palielināšanās, sāpes, pietūkums bojājumu vietā. Vēža šūnu izplatīšanās aknās izraisa vielmaiņas traucējumus, mikroelementu un vitamīnu trūkumu, apdraud ascītu, dzelti un vēnu mazspēju. Metastāzes tiek noteiktas arī liesā, smadzenēs, kaulos, kas nosaka atbilstošos šo orgānu simptomus.

Onkoloģiju 4 grādos vienmēr pavada vispārējā stāvokļa pārkāpums. Simptomi ir vājums, savārgums, apetītes zudums un pēkšņs svara zudums. Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz subfebrīla līmenim, reaģējot uz ķermeņa intoksikāciju ar audzēja vielmaiņas produktiem. Attīstās arī depresija, apātija un garastāvokļa nestabilitāte..

Diēta

Šī ir daļa no slimības ārstēšanas un profilakses. Par to ir vērts runāt atsevišķi. Palīdz ievērot, un, ievērojot pareizu uzturu, pacients dzīvo ilgāk, un labklājība var kļūt labāka. Diēta veic šādas funkcijas:

  • Vitāli svarīgo vielu uzņemšana pacienta ķermenī nav vienkārša, ja vien trūkst kuņģa-zarnu trakta un ir traucēta atlikušo orgānu darbība..
  • Imunitātes paaugstināšana - galvenā loma cīņā pret imūnsistēmas slimībām, ko atbalsta pieejamās metodes, piemēram, pārtika.
  • Asins sastāva stabilizēšana stabilam pacienta stāvoklim, lai smadzenes apgādātu ar nepieciešamajām vielām.

Lai sasniegtu šos mērķus, izvēlnē ietilpst:

  • Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu.
  • Buljoni, vārīti liesā gaļā.
  • Dārzeņu biezeni viegli košļājamā un sagremojamā veidā.
  • Liesa gaļa un mājputni.
  • Biezenis un zupas.
  • Dabiski vitamīnu avoti: ogas, augļi un svaigas sulas no tām.

Pacientam ir stingri aizliegts:

Atcerieties, ka smagas onkoloģijas gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ārstu ieteikumus. Pasākumi ir vērsti uz pacienta stāvokļa uzlabošanu, slimību nevar izārstēt, bet pacients var dzīvot ilgāk un labāk.

Kuņģa vēža stadiju nosaka trīs rādītāji, kurus apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem:

  • T (audzējs) - primārā audzēja lielums, tā augšanas dziļums nonāk kuņģa sieniņā un izplatās uz blakus esošajiem audiem.
  • N (mezgli) - vēža šūnu izplatība uz tuvākajiem (reģionālajiem) limfmezgliem.
  • M (metastāzes) - metastāžu, sekundāru perēkļu klātbūtne, kas radušies vēža šūnu izplatīšanās rezultātā ar asiņu vai limfas plūsmu no kuņģa uz citiem orgāniem.

4. stadijas kuņģa vēža gadījumā primārais audzējs var būt jebkura izmēra, izaugt kuņģa sienā līdz jebkuram dziļumam, izplatīties vai neizplatīties kaimiņu orgānos, limfmezglos. Bet vienmēr ir attālas metastāzes. Šī ir galvenā iezīme.

Diagnostika

Objektīva pacienta pārbaude atklāj ādas bālumu, pietūkušus limfmezglus, aplikumu uz mēles un sliktu elpu. Ja vēzis ir sasniedzis ievērojamu izmēru, to var sajust ar virspusēju vēdera palpāciju. Laboratorijas metodes ietver:


Lai apstiprinātu diagnozi, tiek ņemtas asinis, kurās viņi meklē sarkano asins šūnu līmeņa novirzes no normas, patoloģiska proteīna klātbūtni utt..

  • Vispārējā asins analīze. Norāda eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, ESR palielināšanos.
  • Bioķīmiskie pētījumi. Nosaka ar hipoproteinēmiju, augstu C reaktīvo olbaltumvielu daudzumu, patoloģiskiem aknu darbības testiem.
  • Koprogramma. Tā ir fekāliju analīze, norādot uz gremošanas procesa pārkāpumu, gļotu, asiņu, sekundāro elementu klātbūtni fekālijās.
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Kuņģa vēža 4. stadijā patoloģiskās olbaltumvielas, kas veidojas audzēja metabolisma rezultātā, ievērojami atšķiras no normas.

Instrumentālās tehnikas

  • Fibrogastroskopija - kuņģa endoskopiskā pārbaude, ar kuras palīdzību jūs varat vizuāli pārbaudīt skarto zonu, noteikt jaunveidojuma augšanas veidu, saistību ar kaimiņu struktūrām.
  • Biopsija. Veic fibrogastroskopijas laikā. Ar speciālas ierīces palīdzību daļa audu tiek ņemti no vēža fokusa tālākai histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Tas ir nepieciešams, lai identificētu skarto šūnu veidu, to ļaundabīgo audzēju pakāpi, augšanu un reprodukciju..
  • CT un MRI ir izmeklēšanas metodes, kas izpēta ļaundabīgo fokusu un metastāžu zonas slāņos. Šīs diagnostikas procedūras sniedz informāciju par jaunveidojuma fiziskajām īpašībām, tā asins piegādes un izplatīšanas īpašībām..
  • Vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas un limfmezglu ultraskaņa. Veic metastāžu identificēšanai.

Kuriem orgāniem kuņģa vēzis visbiežāk metastastējas??

Audzēja šūnas var izplatīties no kuņģa uz citiem orgāniem dažādos veidos:

  • Vēzis var izaugt tieši tuvumā esošos orgānos. Visbiežāk - aizkuņģa dziedzerī, retāk - šķērseniskajā resnajā zarnā, aknu kreisajā daivā.
  • Dažreiz vēža šūnas izplatās pa vēderplēves virsmu - plānu saistaudu plēvi, kas izliek vēdera sienas iekšpusi un pārklāj iekšējos orgānus. Tajā pašā laikā sievietēm bieži ir metastāzes olnīcās (Krukenberga audzējs)..
  • Hematogēnā ceļā (ar asins plūsmu) 4. pakāpes kuņģa vēzis visbiežāk izplatās aknās, retāk plaušās un kaulos.
  • Vēža šūnu limfogēna izplatīšanās notiek pa hepatodenodenālo saiti, celiakijas stumbru, liesas traukiem.

Ar kuņģa vēzi var rasties specifiskas metastāzes. Viņiem ir īpaši nosaukumi:

  • Virhovas metastāze - limfmezglā, kas atrodas virs kakla.
  • Māsas Marijas Jāzepa metastāze līdz nabai.
  • Šnicera metastāzes - līdz limfmezgliem ap taisno zarnu.
  • Īrijas metastāzes - līdz limfmezgliem, kas atrodas padusē.

Saskaņā ar statistiku, 4. pakāpes kuņģa vēzis visbiežāk metastāzes ar aknām (48% pacientu), vēderplēvi (32%), plaušas (15%), kaulus (12%).

Ārstēšanas pazīmes

Ķirurģiska iejaukšanās


Vēža pēdējā stadija nav izārstēta, bet, lai samazinātu vēža šūnu iedarbību uz ķermeni, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju.
Kuņģa vēža ārstēšanai 4 grādos nepieciešama operatīva terapijas metode tikai tad, ja tas ir norādīts. Operācijas nespēj atbrīvot pacientu no šīs patoloģijas, bet tikai lai uzlabotu stāvokli. Paliatīvās iejaukšanās tiek veikta ar ievērojamu sāpju sindromu, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Daļa audzēja tiek noņemta, lai samazinātu vēža šūnu iedarbību uz ķermeni. Viņi izmanto arī gastrostomijas noņemšanu ar kopējo kuņģa bojājumu un metastāžu izplatīšanos.

Konservatīvās metodes

Tūlīt pēc neoplazmas atklāšanas ir nepieciešams ārstēt 4. stadijas kuņģa vēzi ar ķīmijterapiju. Citostatiskie līdzekļi palīdz novērst turpmāku metastāžu izplatīšanos visā ķermenī, samazina audzēja lielumu un mazina simptomus. Pacients ilgstoši tiek ārstēts ar ķīmijterapiju, kas organismu novārdzina, tāpēc tiek izrakstīti vitamīnu līdzekļi, imūnstimulatori, mikroelementi, minerāli un detoksikācijas zāles.

Vemšana.

Kad 4. stadijas kuņģa vēzē parādās melna vemšana, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Asins un gļotu vemšana

Šāda veida kodinātas masas ir spilgts attīstītas onkoloģijas simptoms kuņģī. Parasti asiņu klātbūtne norāda uz asinsvadu bojājumiem, kas rodas uz svešu struktūru iekšējās kuņģa gļotādas noraidīšanas fona. Asinis var parādīties uz paša audzēja bojājuma fona, kurā bieži atrodas blīvs trauku tīkls, kas to baro augšanai. Vemšana var būt skarlatina, kas norāda uz masīvu asiņošanu. Vemšana melnā krāsā norāda uz latentu asins zudumu..

Kad masās parādās caurspīdīgas gļotas, vajadzētu aizdomāties par kuņģa sekrēcijas funkcijas traucējumiem. Tas notiek, ņemot vērā strauju skābuma palielināšanos gremošanas orgānā, ar kuru organisms nespēj tikt galā. Tā rezultātā kuņģis mēģina noraidīt skābes pārpalikumu kopā ar aizsargājošajām gļotām, kas provocē biežu gļotādas vemšanu ar smagu diskomfortu uz kuņģa pārmērīgas traumas fona, ja nav degvielas, lai apstrādātu skābes pārpalikumu..

Vemšana 4. posmā

Galvenais vemšanas provocējošais faktors pēdējās kuņģa vēža stadijās ir ķīmijterapijas iedarbības rezultāts, pret kuru:

  • tiek stimulēts vagusa nervs, kas savieno zarnas nervu centrus un vemšanas centru, kas izraisa 5-HT3 vielas sekrēcijas lēcienu, kas vemšanu padara biežāku;
  • ātri sadalās zarnu šūnas tiek bojātas ar audzēja integritātes pārkāpumu, kā rezultātā attīstās intoksikācija.

Pastāv šādi vemšanas veidi:

  • akūta - ātri plūstoša, attīstās pirmajā dienā pēc ārstēšanas sākuma;
  • aizturēts, parādās pēc 24 stundām (bieži melns);
  • spītīgs, nereaģē uz medikamentiem;
  • hroniska, raksturīga vēža slimniekiem ar difūzu vēzi;
  • kā hiperkalciēmijas simptoms, kad vēža šūnas uzbrūk kauliem.

Apstarošana var izraisīt kuņģa satura kodināšanu ar četriem onkostīmiem. Tās darbība ir līdzīga ķīmijterapijai. Jo lielāka ir pielietotā starojuma deva un skartās vietas lielums, jo spēcīgāka ir blakusparādība. Parasti gag reflekss parādās 1-1,5 pēc ārstēšanas.

Cik ilgi dzīvot un prognoze

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no patogēno perēkļu skaita, audzēja lieluma, metastāžu lokalizācijas un to īpašībām. Ar atbilstošu terapiju 4. pakāpes vēzis maz ietekmē dzīvi. Bet pacienti mirst nevis no jaunveidojuma, bet no tām komplikācijām pirms nāves, ko tā izraisa, tas ir zarnu aizsprostojums, akūta aknu vai elpošanas mazspēja. To attīstības laiks ir atkarīgs no diagnostikas pasākumiem un pareizas ārstēšanas..

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 4. stadijas kuņģa vēzim ir 20%. Ārvalstīs prognoze ir 40% dzīves 5 gadu laikā, jo viņi izmanto agresīvākas un augsto tehnoloģiju terapijas metodes. Katrā ziņā nav iespējams pateikt, cik daudz laika ir atlicis. Cilvēki ilgstoši dzīvo ar vēzi, ja piemēro visu nepieciešamo ārstēšanu.

Prognoze

Prognoze paredz iespēju attiecību: pacientu mirstību un izdzīvošanu nosaka, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi līdzīgu onkoloģijas gadījumu ārstēšanā. Kad process nonāk termināļa stadijā, viņi runā nevis par atveseļošanās prognozi, bet gan par laiku, cik ilgi pacientam jādzīvo ar šo diagnozi..

Dzīvot ar kuņģa vēzi, kad tiek diagnosticēta pēdējā, ceturtā stadija, no viena līdz pieciem gadiem. Kuņģa vēzis beigu stadijā tiek diagnosticēts gados vecākiem pacientiem, cilvēki ar šo diagnozi ir 50 gadus veci un vecāki..

Vecums ir atspoguļots prognozē, un tas ietver arī:

  • Personas vispārējais stāvoklis: vienlaicīgas slimības, sāpju panesamība, ķermeņa izsīkums, imunitātes stāvoklis.
  • Hronisku slimību vai sliktu ieradumu klātbūtne samazina izdzīvošanas iespējamību: ķermeņa pavājināšanās avotu.
  • Audzēja tips pacientam: vai attīstījās karcinoma vai tika iebruka cits šūnu nodalījums.
  • Metastāžu skaits un attīstības gaita, slimība ir atkarīga no organisma bojājuma pakāpes. Viņi mazāk dzīvo ar metastāzēm, ar strauju slimības attīstību maz atkarīgs no ārstiem, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz onkoloģijas izplatības palēnināšanu.
  • Psiholoģiskais stāvoklis: cik daudz cilvēks ir gatavs cīnīties ar slimību. Svarīga ir tuvinieku piesaiste pacientam.

Ir svarīgi saprast, ka ir norādīti faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu ar diagnozi "ceturtās pakāpes kuņģa vēzis", nevis iespējamība atbrīvoties no slimības.

Pāreja uz vēlākajiem posmiem ir ārkārtīgi īsa: tas prasa divus mēnešus, maksimāli sešus mēnešus. Tas ir rets gadījums, kad slimība iziet bez metastāzēm. Vēzis nonāk aizkuņģa dziedzerī, aknās, asinsvados, veidojas sienās un uztver visu, ietekmē visus orgānus. Dažreiz tas atklāj infiltratīvu raksturu, kas lielāko daļu vēdera dobuma orgānu ieskauj iekaisuma konglomerātā. Dažreiz vēzis izplatās olnīcās un plaušās. Vēzis pēc 4. posma var ietekmēt visus kuņģa-zarnu trakta orgānus un citas orgānu sistēmas.

Izrādās, ka kāds ir apdraudēts. Onkologi iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu šāda veida izglītību: laba pārtika un kaitīgu ieradumu neesamība palielina cilvēku iespējas. Īpašas briesmas ir grūtībās diagnosticēt orgānu vēzi sākotnējā stadijā slimības netipisku simptomu dēļ. Rezultāts ir sarūgtināts. Milzīgs skaits vēža slimnieku ir uzņēmīgi pret šāda veida vēzi. Bet tikai 6% dzīvo piecu gadu laikā. Biežāk nekā citas grupas vīrieši, kas vecāki par četrdesmit pieciem, mirst no vēža.

Iemesli nav diagnosticēti, taču ir identificēti vairāki faktori, kas palielina risku tikt pakļautam riskam. Saraksts ir plašs un ietver:

  • ģenētiska nosliece uz vēzi (šīs diagnozes klātbūtne senčos);
  • bieža tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur kancerogēnus;
  • gremošanas sistēmas, īpaši kuņģa-zarnu trakta, hroniskas slimības; dzīve sliktos vides apstākļos;
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • diētas trūkums;
  • lielu daudzumu narkotiku lietošana.

Eksperti apstiprina, ka kopējā vides stāvokļa pasliktināšanās un zemas kvalitātes produktu piedāvājums ievērojami pasliktina situāciju: visiem cilvēkiem palielinās iespēja nomirt no kuņģa vēža. Profilakse būs ātrās ēdināšanas trūkums un sliktu ieradumu noraidīšana..

Cik cilvēku dzīvo ar 4. stadijas kuņģa vēzi un metastāzēm?

Prognoze

Prognoze paredz iespēju attiecību: pacientu mirstību un izdzīvošanu nosaka, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi līdzīgu onkoloģijas gadījumu ārstēšanā. Kad process nonāk termināļa stadijā, viņi runā nevis par atveseļošanās prognozi, bet gan par laiku, cik ilgi pacientam jādzīvo ar šo diagnozi..

Dzīvot ar kuņģa vēzi, kad tiek diagnosticēta pēdējā, ceturtā stadija, no viena līdz pieciem gadiem. Kuņģa vēzis beigu stadijā tiek diagnosticēts gados vecākiem pacientiem, cilvēki ar šo diagnozi ir 50 gadus veci un vecāki..

Vecums ir atspoguļots prognozē, un tas ietver arī:

  • Personas vispārējais stāvoklis: vienlaicīgas slimības, sāpju panesamība, ķermeņa izsīkums, imunitātes stāvoklis.
  • Hronisku slimību vai sliktu ieradumu klātbūtne samazina izdzīvošanas iespējamību: ķermeņa pavājināšanās avotu.
  • Audzēja tips pacientam: vai attīstījās karcinoma vai tika iebruka cits šūnu nodalījums.
  • Metastāžu skaits un attīstības gaita, slimība ir atkarīga no organisma bojājuma pakāpes. Viņi mazāk dzīvo ar metastāzēm, ar strauju slimības attīstību maz atkarīgs no ārstiem, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz onkoloģijas izplatības palēnināšanu.
  • Psiholoģiskais stāvoklis: cik daudz cilvēks ir gatavs cīnīties ar slimību. Svarīga ir tuvinieku piesaiste pacientam.

Ir svarīgi saprast, ka ir norādīti faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu ar diagnozi "ceturtās pakāpes kuņģa vēzis", nevis iespējamība atbrīvoties no slimības.

Pāreja uz vēlākajiem posmiem ir ārkārtīgi īsa: tas prasa divus mēnešus, maksimāli sešus mēnešus. Tas ir rets gadījums, kad slimība iziet bez metastāzēm. Vēzis nonāk aizkuņģa dziedzerī, aknās, asinsvados, veidojas sienās un uztver visu, ietekmē visus orgānus. Dažreiz tas atklāj infiltratīvu raksturu, kas lielāko daļu vēdera dobuma orgānu ieskauj iekaisuma konglomerātā. Dažreiz vēzis izplatās olnīcās un plaušās. Vēzis pēc 4. posma var ietekmēt visus kuņģa-zarnu trakta orgānus un citas orgānu sistēmas.

Izrādās, ka kāds ir apdraudēts. Onkologi iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu šāda veida izglītību: laba pārtika un kaitīgu ieradumu neesamība palielina cilvēku iespējas. Īpašas briesmas ir grūtībās diagnosticēt orgānu vēzi sākotnējā stadijā slimības netipisku simptomu dēļ. Rezultāts ir sarūgtināts. Milzīgs skaits vēža slimnieku ir uzņēmīgi pret šāda veida vēzi. Bet tikai 6% dzīvo piecu gadu laikā. Biežāk nekā citas grupas vīrieši, kas vecāki par četrdesmit pieciem, mirst no vēža.

Iemesli nav diagnosticēti, taču ir identificēti vairāki faktori, kas palielina risku tikt pakļautam riskam. Saraksts ir plašs un ietver:

  • ģenētiska nosliece uz vēzi (šīs diagnozes klātbūtne senčos);
  • bieža tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur kancerogēnus;
  • gremošanas sistēmas, īpaši kuņģa-zarnu trakta, hroniskas slimības; dzīve sliktos vides apstākļos;
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • diētas trūkums;
  • lielu daudzumu narkotiku lietošana.

Eksperti apstiprina, ka kopējā vides stāvokļa pasliktināšanās un zemas kvalitātes produktu piedāvājums ievērojami pasliktina situāciju: visiem cilvēkiem palielinās iespēja nomirt no kuņģa vēža. Profilakse būs ātrās ēdināšanas trūkums un sliktu ieradumu noraidīšana..

Notikuma cēloņi

Nav specifiska izskaidrojuma, kāpēc normālās kuņģa gļotādas šūnas sāk patoloģiski dalīties. Pastāv riska faktori, kas palielina šīs patoloģijas attīstības iespējas:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slikta uztura;
  • alkohola lietošana;
  • saskare ar kancerogēniem;
  • hroniska kuņģa čūla;
  • starojuma iedarbība;
  • gastrīts ar metaplāziju.

Vairāku faktoru vēsture ievērojami palielina vēža risku.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, simptomi ir netipiski. Piemēram:

  • Pacients zaudē svaru. Ķermenis nevar iegūt nepieciešamo olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku daudzumu. Tas notiek tāpēc, ka slimība iedarbina izdzīvošanas režīmu, un ķermenis sāk izmantot uzkrātos resursus, lai pārvarētu grūtos laikus..
  • Sūdzības par ķermeņa vājumu un vispārēja sāpīguma sajūtu, kas rodas enerģijas trūkuma dēļ. Pacienti daudz guļ, staigā un nedaudz pārvietojas. Ķermenim nav pietiekami daudz līdzekļu mobilitātei un aktīvai atpūtai.
  • Nav apetītes, paaugstināts drudzis

Galvenie simptomi ir uzskaitīti. Ir iespējamas arī šādas darbības:

  • Kuņģis ir smags, tas ir pietūkušies, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas.
  • Sāpes šajā vietā un no rīšanas.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, krustu un cirkšņa metastāzēm, šūnas uztverot nervu galus un provocējot orgānu iekaisumu ap kuņģi.
  • Piemaisījumi fekālijās - tie var būt asiņaini, strutaini vai gļotādas.
  • Izkārnījumi urinācijas laikā un urīns izkārnījumos - fistulas veidošanās starp urīnpūsli un zarnu, kas veicina dažādas izcelsmes sekrēciju iekļūšanu orgānā, kas viņiem nav paredzēts.
  • Svešķermeņa sajūta vēderā - norāda uz lielu audzēju.
  • Vemšana izskatās plāna, nāk ar asiņu izliešanu - simptoms, kas norāda uz iekšēju asiņošanu.
  • Pirms nāves kājas tiek pārklātas ar venozām plankumiem - pierādījumiem par asins aizsprostojumu, asins recekļu klātbūtni.
  • Kuņģa aizsprostojums, kas izraisa pilnīgu ēdiena atteikumu.
  • Kuņģa palielināšanās attiecībā pret citiem vēderplēves orgāniem. Pierādījumi par slimības sekundāro perēkļu attīstību kuņģa tuvumā.
  • Pacienta rokas un kājas pirms nāves kļūst aukstas.

Bet līdz ceturtajam posmam slimība skaidri izpaužas un tiek nepārprotami diagnosticēta. Simptomi ir stipras sāpes kuņģa rajonā; ķermeņa saindēšanās (gremošana neiet labi, metastāžu dēļ tiek traucēts orgānu darbs), ķermeņa sāpes, kas kavē kustības; atraugas, grēmas, smaga rīboņa vēderā, slikta dūša un diskomforts. Agrīna sāta sajūta tiek uzskatīta par raksturīgu iezīmi. Onkoloģijai vēlākajos posmos raksturīga vājuma sajūta un domas procesa grūtības, apjukums.

Vēža nāve notiek 3 posmos:

  • Predagonija - tiek traucēts centrālās nervu sistēmas darbs, nav iespējama motora darbība un smadzeņu process, āda kļūst zila, spiediens strauji pazeminās.
  • Agonija - skābekļa bada, kad elpošana apstājas, ilgst ne vairāk kā 3 stundas.
  • Klīniskā nāve ir sirdsdarbības apstāšanās un visu ķermeņa procesu aktivitātes samazināšanās līdz pilnīgai apstāšanās brīdim. Tad notiek bioloģiskā nāve.

Prognoze un cik daudz dzīvo 4 posmos

Dzīves ilgums pacientiem pēdējā posmā ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. Vēža diferenciācija.
  2. Skarto orgānu skaits.
  3. Pacienta vecums.
  4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  5. Veselīgs pacienta dzīvesveids un sliktu ieradumu klātbūtne.
  6. Pozitīva attieksme pret atveseļošanos.

Vidēji piecu gadu izdzīvošanas procents šajā patoloģijā ceturtajā posmā ir 33%. Ja ķermenis ir jauns, tad procentuālais daudzums var sasniegt 40. Vissvarīgākais ir nevis padoties un mēģināt pārvarēt slimību ar visiem pieejamajiem līdzekļiem un metodēm..

Vissvarīgākais ir radinieku un draugu atbalsts. Lai viņi vienmēr atrastos, uzmundriniet pacientu. Nekādā gadījumā nedrīkst raudāt pacienta priekšā, jo tas lielā mērā ietekmē cīņas garu. Jums ir jāiestata tuvinieks tikai tā, lai uzvarētu.

Diagnostika

Diagnostikas process, ja cilvēkam ir slimības beigu stadija, ir vienkāršs, jo pacientam ir daudz raksturīgu simptomu. Lai pārraudzītu slimības progresu un pielāgotu ārstēšanu, nepieciešama daudzkārtēja diagnostika, koncentrējoties uz izmaiņām. Mēs runājam par metastāžu skaitu, par veidošanās sekundāro perēkļu lokalizāciju, par limfas simpātijām un darbību.

  • Viņi veic sākotnējo pārbaudi, fizikālā terapija - sāpju vietas palpācija. Ar vēzi vēderā ir jūtami kunkuļi.
  • Regulāri tiek veiktas urīna, fekāliju, asiņu un histoloģiskā materiāla analīzes, kas savākti endoskopijas laikā.
  • Rentgena diagnostika, kas parāda neoplazmas raksturu un apjomu.
  • Endoskopija ar materiāla paraugu ņemšanu no dažādiem kuņģa rajoniem.
  • Ultraskaņa tiek veikta netieši, caur vēderplēvi vai zondi.
  • Laparoskopiska operācija, kas parāda slimības raksturu un smagumu.
  • Tiek veikti MRI un CT, kas ļauj vizualizēt audzēju, novērtēt dzīvībai svarīgo orgānu iesaistīšanos, diagnostikas posms ir īpaši svarīgs, ja tiek plānota turpmāka operācija.

Parasti diagnozes laikā tiek atklātas pēdējās slimības stadijas pazīmes - ļaundabīgs atipisms var uztvert jebkuru kaimiņu orgānu vai šūnu, padarot to par onkoloģijas avotu, liekot tai uztvert jaunas robežas. Audzēji tiek lokalizēti limfmezglos blakus zarnām.

etnozinātne

PIEZĪME! Visas šīs receptes, tinktūras un uzlējumi jāņem tikai ar onkologa atļauju.

  1. Katliņā ielej vienu litru ūdens.
  2. Pēc vārīšanās pievieno 250 gramus sausas sasmalcinātas chaga.
  3. Nosedziet ar vāku un pagaidiet 7-10 minūtes, līdz tēja brūvē.
  4. Viena glāze, pievienojot 1 karoti medus, 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Strutene

  1. Sasmalciniet svaigas strutenes lapas, saknes un stublājus.
  2. Mēs piepildām trīs litrus. 1/3 burku augs.
  3. Piepildiet ar degvīnu.
  4. Mēs ievietojām 21 dienu tumšā vietā.
  5. Piemērs: pievienojiet glāzi ūdens 1 ēd.k. tinktūra un mežrozīšu sīrups.
  6. 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Ārstēšana

Organismā ir sācies neatgriezenisks process. Vēža pēdējā stadijā ārstē simptomus: stāvoklis uzlabojas, pacienta dzīvība tiek glābta, jo vēzi nevar izārstēt. Ārstēšana ir vērsta uz:

  • Slimību izraisošās patoloģijas ietekmes uz ķermeni samazināšana. Negatīvu seku mazināšana, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
  • Cīņa pret neoplazmu un metastāžu augšanu.
  • Cīņa un jaunu slimības perēkļu rašanās novēršana.
  • Audzēju attīstības uzraudzība.
  • Simptomu pārvaldība un aizstājterapija.

Darbība

Ir pieļaujams veikt tikai kā pēdējo līdzekli, galvenais uzdevums nav pilnībā novērst audzēju, bet uzlabot pacienta stāvokli. Nav iespējams apturēt procesu, jo metastāzes ir notvērušas limfmezglus un asinis, un caur tām tās veidos jaunus slimības perēkļus. Īpaši operācija tiek veikta, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta caurlaidību. Dažreiz tiek noņemta daļa no kuņģa sienas vai viss kuņģis, kas negarantē atbrīvošanos no diagnozes, bet palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Lāzera terapija

Ārstēšana, kas vērsta uz tiem pašiem mērķiem kā operācija - pacienta stāvokļa uzlabošana. Tātad zarnu aizsprostojums tiek ārstēts, tiek atjaunota kuņģa-zarnu trakta barības funkcija. Vēl viens risinājums: īpaša caurule, kas atjauno kuņģa-zarnu trakta caurlaidību, to izspiež paplašinātie orgāni. Kā arī operācijas veikšana tiek nozīmēta tikai tad, ja vēderplēvē nav metastāžu. Tas nodrošina pacienta operācijas izdzīvošanu.

Ķīmijterapija

To veic, lai sagatavotu pacientu operācijai, samazina veidojuma lielumu un kavē aktīvo slimības izplatīšanos. To lieto, ja nav izsīkuma: ķīmijterapija samazina imunitāti. Tas var slikti ietekmēt pacienta stāvokli..

Ķīmijterapiju veic, injicējot asinīs zāles, kas nomāc vēža šūnu darbību, 5-fluoruracilu un citostatiskos līdzekļus, zāles ar minimālu blakusparādību uz pacienta ķermeni. Ķīmijterapija tiek kombinēta ar staru terapiju un palīdz lielākajai daļai pacientu. Apvieno ar ārstēšanu ar narkotikām tabletēs, kas nomāc izglītības izaugsmi.

Paliatīvā aprūpe

Šie ir pasākumi, kas raksturo īslaicīgu iedarbību uz pacientu, kas neietekmē slimību: vēža izraisītā stāvokļa uzlabošana, sāpju simptomu mazināšana, psiholoģiskā palīdzība un atbalsts. Apvieno ar hormonālo terapiju un imūno atbalstu, lai palēninātu slimības progresēšanu. Tiek izmantotas arī tradicionālās zāles, kas parāda placebo efekta darbību. Pagaidu un simptomātiska ārstēšana ir galvenā, jo nav iespējams atbrīvoties no slimības, un bieži vien galvenās ārstēšanas metodes ir aizliegtas pacienta ķermeņa izsīkuma dēļ.

Sāpju simptomu noņemšana izrādās izšķiroša pacienta psiholoģiskajam stāvoklim un viņa vispārējai labsajūtai, tāpēc tiek izvēlēti augstas kvalitātes pretsāpju līdzekļi, kas ir narkotiski. Jo labāk jūtas pacients, jo veiksmīgāks ir ārstēšanas process. Un tāpēc ceturtajā vēža stadijā prioritāte ir stāvokļa stabilizēšana un slimības seku novēršana..

Uzturs

Ja pacients joprojām var sevi pabarot, ir nepieciešams līdzsvarot uzturu, lai uzlabotu metabolismu, audu reģenerācijas spēju, palielinātu imunitāti, hemoglobīna, leikocītu un trombocītu līmeni asinīs normalizētu..

Jūs varat ēst

  1. Pipari, tomāti, kāposti, brokoļi.
  2. Japāņu un ķīniešu sēnes, gailenes.
  3. Liesa gaļa, zivis, vistas gaļa.
  4. Biezpiens, jogurts.
  5. Pagatavotas zupas, sulas.
  6. Augļi, āboli, persiki, mango.
  7. Ogas, avenes, jāņogas, ķirši, mellenes.

Uztura noteikumi

  1. Ēd vairākas reizes dienā nelielās porcijās 5-6 reizes.
  2. Ir tikai silts ēdiens. Ir aizliegts ēst ļoti aukstu vai ļoti karstu ēdienu.
  3. Visu ēdienu vāra. Aizliegts cept.
  4. Visam ēdienam jābūt šķidram un samaltam blenderī līdz šķidram.
  5. Dzeriet daudz šķidruma: tēju, kumelīšu novārījumus, chaga, sulas utt..

Aizliegts patērēt

  1. Alkohols.
  2. Atmest smēķēšanu.
  3. Tauki un cepti ēdieni.
  4. Konservi, sālīšana, marinēti gurķi.
  5. Iesaiņota sula.
  6. Saldie, milti, kūkas, maizītes, baltmaize.
  7. Ļoti sālīts ēdiens.

PIEZĪME! Ja pacients pats nevar ēst, tad tiek uzstādīta gastrostomijas caurule, un pacients ēd īpašus maisījumus. Jūs varat tos iegādāties vai izgatavot pats no nepieciešamajiem produktiem..

Diēta

Šī ir daļa no slimības ārstēšanas un profilakses. Par to ir vērts runāt atsevišķi. Palīdz ievērot, un, ievērojot pareizu uzturu, pacients dzīvo ilgāk, un labklājība var kļūt labāka. Diēta veic šādas funkcijas:

  • Vitāli svarīgo vielu uzņemšana pacienta ķermenī nav vienkārša, ja vien trūkst kuņģa-zarnu trakta un ir traucēta atlikušo orgānu darbība..
  • Imunitātes paaugstināšana - galvenā loma cīņā pret imūnsistēmas slimībām, ko atbalsta pieejamās metodes, piemēram, pārtika.
  • Asins sastāva stabilizēšana stabilam pacienta stāvoklim, lai smadzenes apgādātu ar nepieciešamajām vielām.

Lai sasniegtu šos mērķus, izvēlnē ietilpst:

  • Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu.
  • Buljoni, vārīti liesā gaļā.
  • Dārzeņu biezeni viegli košļājamā un sagremojamā veidā.
  • Liesa gaļa un mājputni.
  • Biezenis un zupas.
  • Dabiski vitamīnu avoti: ogas, augļi un svaigas sulas no tām.

Pacientam ir stingri aizliegts:

Atcerieties, ka smagas onkoloģijas gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ārstu ieteikumus. Pasākumi ir vērsti uz pacienta stāvokļa uzlabošanu, slimību nevar izārstēt, bet pacients var dzīvot ilgāk un labāk.

Simptomātiska terapija

Zāles, ko lieto simptomātiskas ārstēšanas kontekstā, tiek parakstītas, lai novērstu un atvieglotu vēža simptomus un tā izraisītās komplikācijas. Turklāt sāpīgu izpausmju novēršana pacientam ievērojami paaugstina dzīves kvalitāti..

Anestēzija

Onkoloģijas 4. posmā sāpju mazināšana ir terapijas pamatdaļa, jo sāpju sindroma intensitāte šajā posmā ir visizteiktākā.

  • pretsāpju līdzekļi jālieto nekavējoties, negaidot sāpju palielināšanos;
  • tiek veikta labāko zāļu izvēle vai vairāku kombinācija, ņemot vērā vēža procesa īpatnības un pacienta stāvokli;
  • zāles tiek izrakstītas atkarībā no pretsāpju efekta pastiprināšanās pakāpes - no mērena pretsāpju līdzekļa maksimālās devas līdz stiprāka minimālajai devai.

Parasti mērenu sāpju sindromu izraksta nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; ar smagām sāpēm tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Starp īpašajām anestēzijas metodēm, ja iespējams, tās tiek izmantotas:

  • Mugurkaula un epidurālā anestēzija, īpaši, ja kaulos parādās metastātiski perēkļi.
  • Neirolīze. Tas sastāv no jutīgā nerva, kas "atbildīgs" par sāpju sindromu, ķīmiskās iznīcināšanas.

Sliktas dūšas un vemšanas novēršana

Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • serotonīnerģiski (ondansetrons, metoklopramīds)
  • dopamīnerģiski (metoklopramīds)
  • antihistamīni (ciklizīns, prometazīns)
  • antiholīnerģiski līdzekļi

Ja ārstēšana ar vienu narkotiku nav efektīva, tiek izvēlētas individuālas kombinācijas.

Atbalsta uzturvērtību

Ņemot vērā ārkārtīgi mazo pakāpi pacientiem ar 4. pakāpes kuņģa vēzi, tiek izmantoti atšķirami augstas kalorijas enterālie (iekšķīgi) un parenterālie (intravenozie) uztura maisījumi. Dažos gadījumos viņi ilgstoši var uzturēt stabilu pacienta stāvokli pat tad, ja nav normāla uztura iespēju..

Infekciozo komplikāciju novēršana

Pacienta ķermenis šajā posmā ir kritiski izsmelts, imūnsistēma ir ārkārtīgi novājināta. Tādēļ, lai novērstu vai ārstētu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Antibiotiku atlasi veic ārsts, ņemot vērā infekcijas procesa lokalizāciju, infekcijas izraisītāja veidu, pacienta aknu un nieru ekskrēcijas funkciju..

Ascīta ārstēšana

Ar metastātiskiem aknu un vēderplēves bojājumiem pacientiem bieži ir šķidrums vēdera dobumā. Lai ārstētu šo komplikāciju, tiek izmantota zāļu terapija ar diurētiskiem līdzekļiem un tiek veikta laparocentēze (vēdera priekšējās sienas punkcija), lai noņemtu šķidrumu.

Dzeltes ārstēšana

Dzelte veidojas, kad aknas masīvi ietekmē metastāzes, kas, savukārt, noved pie traucētas žults plūsmas. Pacients ar šo stāvokli atzīmē ādas, sklera icterus (dzeltēšanu); urīns kļūst intensīvi iekrāsots, un fekālijas ir bezkrāsainas; parādās intensīvs ādas nieze. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai, un, ja to neārstē, tas ir ātri letāls. Konservatīvā ārstēšana sastāv no infūzijas terapijas iecelšanas kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem; antihistamīni, antibiotikas, hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu audus). Ķirurģisko ārstēšanu, visbiežāk, veic rentgena staros - ķirurgi, kuri caurdur ādu un aknu žultsvados ievieto aizbāzni (caurulīti), lai žults izplūst.

Netradicionālas metodes

Audzējs strauji attīstās un aug skābā vidē. Ar 4. pakāpes vēzi, īpaši ar grēmas, skābā vide ir nemainīga. Mūsu uzdevums ir samazināt skābi un padarīt vidi sārmainu, šādā vidē audzējs un vēzis nevar attīstīties. Tam mēs izmantosim ASD frakciju 2, ko var iegādāties jebkurā veterinārajā aptiekā. Tam vajadzētu samazināt sārmaino vidi un samazināt audzēja augšanas ātrumu.

PIEZĪME! Var lietot tikai ar ārstējošā onkologa atļauju, jo dažas zāles ir kontrindicētas šīm zālēm.

  1. Ielej 100 ml tīra ūdens.
  2. Mēs pilējam 5 pilienus un dzeram 40 minūtes pirms ēšanas.
  3. Nākamajā dienā mēs dzeram vēl vienu pilienu. Katru dienu palieliniet devu, līdz mēs sasniedzam 30.
  4. 25. dienā mēs 3 dienu pārtraukumu un turpinām, arī ar 30 pilieniem.

(2 novērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Pēdējais ceļš

Ja pacientam tiek diagnosticēts 3. - 4. stadijas vēzis, tad šādu pacientu klīnikā neuztur, viņš tiek izrakstīts mājās. Neskatoties uz plašo pieejamo pretsāpju līdzekļu klāstu, vēža nāve ir sāpīgs process. Līdz tam laikam ķermeni parasti jau ietekmē neskaitāmas metastāzes, un jauni audzēji sāk sevi izjust.

Tas ir labi, ja pacients lielāko daļu laika neguļ vai atrodas komā. Varbūt šajā stāvoklī viņš necieš sāpes. Jā, pilsētās šādiem nolemtiem cilvēkiem ir izveidotas īpašas hospitāles, taču ne visi var tur nokļūt. Tikai mūsu rīcībā ir kaut kā mazināt mīļotā ciešanas šajā briesmīgās un visbiežāk fatālās slimības pēdējā posmā..

Tas nav absurds, 4. posmā pienāk iepriekš aprakstītais brīdis, kad ārstēšana ar narkotikām pārstāj dot rezultātus un cilvēks dzīvo tikai ar pretsāpju līdzekļiem, kuriem laika gaitā arī beidz palīdzēt. Tagad es dzīvoju tādu brīdi kopā ar savu māti un pirms jūs sakāt kaut ko, kas jums noteikti jāzina, un nerunā par kaut ko. Dzīvi nevar mūžīgi pagarināt. 3 gadus viņš ārstēja 4. pakāpes vēzi, ceturtajā viņš sāka uzvarēt, nekas nepalīdz, TAS NAV ĀRSTĒTS.

Pretēji visiem stereotipiem: meitene ar retiem ģenētiskiem traucējumiem iekaro modes pasauli. Šo meiteni sauc Melānija Gaidosa, un viņa strauji iekļūst modes pasaulē, šokējot, iedvesmojot un iznīcinot stulbus stereotipus.

Nekad nedariet to baznīcā! Ja neesat pārliecināts, vai draudzē rīkojaties pareizi, iespējams, nedarāt pareizi. Šeit ir saraksts ar briesmīgo.

Mūsu senči gulēja savādāk nekā mēs. Ko mēs darām nepareizi? Grūti ticēt, bet zinātnieki un daudzi vēsturnieki sliecas ticēt, ka mūsdienu cilvēks guļ pavisam savādāk nekā viņa senie senči. Sākumā.

Top 10 izlauzto zvaigžņu izrādās, ka dažreiz pat visskaļākā slava beidzas ar neveiksmi, kā tas notiek ar šīm slavenībām.

7 ķermeņa daļas, kurām nevajadzētu pieskarties ar rokām Domājiet par savu ķermeni kā par templi: jūs varat to izmantot, taču ir dažas svētās vietas, kuras nevajadzētu pieskarties ar rokām. Pētījumi rāda.

Kuņģa vēža veidi

Pašlaik tiek izmantotas vairākas ļaundabīgo audzēju klasifikācijas, kurās ņemta vērā procesa izplatība un smagums, augšanas veids, metastāžu klātbūtne un citi faktori..

Visbiežāk izmantotā klasifikācija pēc Bormana (pēc audzēja formas):

  • Polipoīds vēzis - audzējs ir labi norobežots no veseliem audiem, tam nav čūlu. Tas rodas 5% slimības attīstības gadījumu. Prognoze ir vislabvēlīgākā.
  • Čūlainā karcinoma ir čūlains vēzis ar skaidri noteiktām malām. Tas atgādina kuņģa čūlu; ticamai diagnozei ir nepieciešama vairāku zonu histoloģiska izmeklēšana. Kurss ir salīdzinoši labdabīgs, rodas 35% gadījumu.
  • Daļēji čūlaina karcinoma ar paceltām malām un daļēja infiltratīva iebrukšana kuņģa dziļajos slāņos bez skaidras norādes no veseliem audiem. Atšķiras agrīnā metastāzē.
  • Difūzais infiltratīvais vēzis - aug dziļāk, uztverot ievērojamu kuņģa daļu. Slikti atzīta ar gastroskopiju. Kuņģa sienas dīgtspēja bieži noved pie kustīguma traucējumiem un dispepsiskām sūdzībām.

Pēdējās divas vēža formas metastastējas agri, prognoze ir slikta.

Pastāv arī histoloģiskā klasifikācija pēc Laurena - atkarībā no šūnu veida, kas veido audzēju, izšķir šādus vēža veidus:

  • zarnu forma - audzējs atrodas orgāna dobumā, šūnas ir savienotas viena ar otru;
  • difūzā forma - vēža audzējs neaug kuņģa dobumā, bet iekļūst caur orgāna sienām, starp patoloģiskām šūnām nav savienojumu;
  • jaukta iespēja: audzējs satur gan zarnu, gan difūzā tipa apgabalus.

PVO histoloģiskā klasifikācija izšķir:

  • papilārā adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma (ļoti diferencēta, mēreni diferencēta);
  • slikti diferencēta adenokarcinoma;
  • mucinous adenokarcinoma;
  • signet gredzenveida šūnu adenokarcinoma;
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • karcinosarkoma;
  • horiokarcinoma;
  • nediferencēts vēzis;
  • citas vēža formas.

Lielākā daļa kuņģa vēža veidu ir biežāk sastopami sievietēm. Tātad, zīmju gredzens ir atrodams 55% sieviešu un 45% vīriešu..

Cik cilvēku dzīvo ar vēža 4. stadiju?

Uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar 4. stadijas vēzi ar metastāzēm, vai vēl konkrētāk: “Mammai (tantei, vecmāmiņai...) tika piešķirta IV stadija, cik daudz viņai atlicis?”, Pacientu tuvinieki regulāri jautā onkologiem. Nedzirdot viennozīmīgu atbildi, jautātāji parasti sāk sūdzēties par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu, cik ilgi dzīvo IV stadijas vēža pacienti? Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu ar šo ļoti progresējošo vēža stadiju? Mēs uzdevām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstam, N.N. terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas inovatīvo metožu zinātniskās nodaļas vadītājam. N.N. Petrova, medicīnas zinātņu doktore Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir paša cilvēka šūnas, kuru augšanu un pavairošanu ķermenis ir zaudējis kontroli.

Vēža evolūcijai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja noteikšana posmā, kad metastāzes jau ir parādījušies attāliem limfmezgliem un / vai audiem un orgāniem, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar 4. stadijas vēzi dzīves ilgumu?

Dzīves prognozi pacientiem ar IV stadijas ļaundabīgiem audzējiem nosaka audzēja izplatīšanās ātrums uz apkārtējiem audiem un attāliem orgāniem..

Audzēja dubultošanās periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, par kuriem cilvēks varbūt nekad neuzzinās par to esamību savā ķermenī. Viņiem ir raksturīga ļoti lēna augšana un ilgstoši neizpaužas klīniski. Tie ir tā sauktie latenti, neizturami vai "labi" audzēji.

Praktisks piemērs. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Geršanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar IV stadijas ne Hodžkina limfomu. Pacienta vīrs mums jautāja, cik ilgi viņa jaunajai sievai bija jādzīvo? Pēc atlikušo perēkļu un ķīmijterapijas un staru terapijas pacients 20 gadus ieradās mani redzēt pilnā veselības stāvoklī, un viņas dēls veiksmīgi iestājās universitātē..

Ir “ļaunie audzēji”, kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami nelielo primārā fokusa lielumu notiek strauja procesa izplatīšana - dažādu orgānu, galvenokārt aknu, plaušu, kaulu, smadzeņu, tālu metastāžu ātra parādīšanās un augšana... Tomēr vairumā gadījumu ar modernas un savlaicīgas pretvēža ārstēšanas palīdzību visi ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt pašas slimības "palaišanu".

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognozi krasi pasliktina vienlaicīgas slimības (smaga cukura diabēta forma, hroniska dekompensēta sirds mazspēja, elpošanas vai nieru mazspēja, smadzeņu asinsvadu un trombemboliskas slimības, hroniskas infekcijas utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēties..

Vecuma paradoksi

Pastāv uzskats, ka vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Patiešām, liels skaits vienlaicīgu slimību ierobežo noteiktu ārstēšanas veidu izmantošanu dažādu komplikāciju attīstības riska dēļ. No otras puses, vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pati slimības gaita nav aktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma cilvēki un sirmgalvju vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Liela nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, vienlaicīgu slimību skaits ir vairākas reizes mazāks, un nopietnu slimību var nebūt vispār. Bet aktīvi metabolisma procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tātad vecums kļūst gan sabiedrotais, gan ienaidnieks.

Liela nozīme ir slimības anamnēzes (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm..

Tas viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imūnhistoķīmisko rezultātu rezultāti + molekulārais ģenētiskais secinājums.

Antineoplastiskā IV stadijas vēža ārstēšana šodien var ietvert:

  • visu veidu pretvēža terapijas veidi (ķīmijterapija, hormonterapija, mērķtiecīga, imūnterapija, imūnkonjugāti);
  • pavadošā terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bifosfonāti vai denosumabs, zāļu ķīmijterapijas biežāko komplikāciju profilakse: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija utt.);
  • staru terapija, galvenokārt sāpju mazināšanai;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
  • vietējās fizikālās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrukcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir koriģēt dažādus slimības simptomus) - sāpju mazināšana, sedācija, uztura deficīta korekcija utt..

Tāpēc audzējus iedala 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, ko var izārstēt ar tās palīdzību (dzimumšūnu audzēji, cistiskā novirze, Hodžkina limfoma utt.).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas labi nereaģē uz ķīmijterapiju, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt...

Tādējādi pacientiem ar IV stadijas melanomu dakarbazīns līdz nesenam laikam tika uzskatīts par visjutīgāko narkotiku. Tagad ir iegūti dati, ka onkoimmunoloģiskās zāles - čekas punkta inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (Krievijas Federācijā jau ir reģistrētas 3 zāles: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkārtoti "trenē" ķermeņa imūno sistēmu cīņai ļaundabīgs audzējs, padarot audzēja šūnas neiespējamu "izkļūt" no imūno uzraudzības. Saskaņā ar klīnisko pētījumu datiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šīs grupas narkotikām ir īpaša. Tādēļ visu zāļu, kas pieder pie jaunās imūnās reakcijas punkta inhibitoru klases, ārstēšana jāsāk pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā.!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Starp pacientiem ar 4. stadijas vēzi ir jāuzsver paliatīvie pacienti.

Paliatīvi pacienti ir tie vēža pacienti, kuri ir izsmēluši visas ārstēšanas iespējas, viņu ķermenis vairs nespēj cīnīties ar šo slimību. Šādu pacientu fizisko stāvokli dažos gadījumos izraisa vairāku orgānu mazspēja. Izsmeltās pretvēža ārstēšanas iespējas neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka asinsraide ir strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocīti, leikocīti). Asins bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, var “samazināties mērogs”, piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu rādītāji utt..

Posms, kad paliatīvais pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nekustas patstāvīgi, neēd, viņam ir samaņas apjukums - to sauc par termisko. Visi iespējamie ārstēšanas veidi jau ir izmēģināti un pārstājuši darboties, ir iespējama tikai simptomātiska palīdzība (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves iemesls bieži ir vairāku orgānu mazspēja. Audzējs kavē svarīgu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, audzēja masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvi. Neskatoties uz to, pacienti ar 4. stadijas vēzi, kuri saņem kompetentu paliatīvo aprūpi, kuru šobrīd pilnībā nodrošina kvalificēts un īpaši apmācīts HOSPES personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, pret kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu, veicot lēcienus un robežas!

Mēs nedrīkstam aizmirst arī par psiholoģisko, sociālo un garīgo sastāvdaļu. Medicīnas psihologi bieži palīdz vēža slimniekiem atrast savus "garīgos enkurus".

Kas vēža slimniekam sniedz psiholoģisku palīdzību?

  • Uzlabojas pacientu un tuvinieku emocionālais stāvoklis;
  • tiek pārvarētas raizes, bailes, grūtības ģimenes attiecībās;
  • tiek stiprināta motivācija iziet ārstēšanu;
  • tiek uzlabota pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas iemaņas efektīvā komunikācijā ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Svarīgi atcerēties, ka mūsdienās ļaundabīgā procesa IV posms ir labi kontrolēts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību tiek veiksmīgi pārveidots par hronisku un gausu procesu. Tas, savukārt, ļauj pacientiem dzīvot pie jaunas un efektīvākas ārstēšanas. Divdesmit gadu pieredze ķīmijterapeita amatā N.N. N.N. Petrovs uz jautājumu: "Cik ilgi dzīvo pacienti ar 4. stadijas vēzi?" ļauj jums atbildēt: "Ilgi", bet ievērojot savlaicīgu un mūsdienīgu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Jurievna Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
Medicīnas zinātņu doktors
N.N. terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas inovatīvu metožu zinātniskās nodaļas vadītājs. N.N. Petrova