Galvenais
Teratoma

Olnīcu teratoma - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Uzzinājusi olnīcu teratomas diagnozi, es nonācu stāvoklī, kas bija tuvu šokam. Nevienai paziņai un draudzenei šādas problēmas nebija. Pēc vietņu izpētes ar medicīnisku uzmanību es atradu atbildes uz visiem jautājumiem.

Kas ir olnīcu teratoma

Šis termins nozīmē neoplazmas apakštipu, kas satur nestandarta materiāla orgānu - embriju slāņu sekundāros elementus. Skrimšļa, kaulu, epitēlija šūnu formā.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Tas rodas ķirurģiskas iejaukšanās ceļā, operācijas variants ir atkarīgs no labdabīgas vai ļaundabīgas slimības gaitas, pacienta vecuma, vienlaicīgām kaites.

Ķirurģiskas operācijas

Olnīcu anomālija tiek noņemta vairākos veidos:

  • daļēja orgānu rezekcija;
  • pilnīga izgriešana - ooporektomija;
  • adnexektomija - olnīcas noņemšana kopā ar dzemdi;
  • olnīcu izgriešana kopā ar dzemdi un omentum.

Svarīgi: sievietēm reproduktīvā vecumā audzējam līdzīgais olnīcu ķermenis tiek noņemts ar daļēju rezekciju labdabīgas slimības gaitas un veidojuma neliela izmēra gadījumā, lai saglabātu turpmāku grūtniecības iespēju..

Laparoskopija

Olnīcu jaunveidojuma izgriešana tiek veikta, neuztverot blakus esošos audus. Minimāli invazīvā tehnika tiek veikta ar nelielu punkciju vēderplēvē ultraskaņas kontrolē. Pēcoperācijas periods ir minimāls, darbspējas ātri atjaunojas.

Ķīmijterapija un starojums

Tas tiek izrakstīts pēc atbrīvošanās no nenobrieduša audzēja - lai novērstu metastāžu augšanu, tiek veikti 6 ārstēšanas kursi.

Olnīcu teratomas simptomi

Klīniskās izpausmes parādās pēc jaunveidojuma augšanas līdz 3 vai vairāk centimetriem:

  • velkošas sāpes - anomālijas lokalizācijas vietā;
  • urīnpūšļa un zarnu funkcionalitātes pārkāpums - spiediena dēļ uz orgāniem;
  • sāpju sajūtu veidošanās urinācijas, aizcietējumu, caurejas, vēdera uzpūšanās sindroma laikā;
  • ar smagu plānumu pacientiem, manāms vēdera lieluma palielināšanās.

Svarīgi: olnīcu veidošanās neizraisa novirzes menstruālā grafikā.

Cēloņi un riska faktori

Problēmas avoti nav pētīti, eksperti izvirza vairākus faktorus, kas provocē audzēja veidošanos:

  • iedzimtība;
  • radiācijas ietekme;
  • alkohola un tabakas lietošana grūtniecības laikā;
  • noteiktu medikamentu iedarbība, ko lieto grūtniece;
  • TORCH infekcijas ieviešana;
  • novirzes hormonālajā metabolismā;
  • pārnēsāšana pēc 40 gadiem - ar iegūtām hroniskām slimībām.

Teratomas diagnostika

Neoplazmas klātbūtnes noteikšana notiek ar palpāciju. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, pacientam tiek nosūtīts:

  • rentgenstaru diagnostikai;
  • Ultraskaņa;
  • CT;
  • MR;
  • diagnostiskā laparoskopija.

Svarīgi: tiek veikta audzēju marķieru analīze, lai identificētu slimības raksturu.

Teratomas veidi

Pastāv vairākas problēmas variācijas, no kurām ir atkarīgi turpmāki ārstēšanas pasākumi un prognozētā prognoze..

Nobriedusi teratoma

Attiecas uz labdabīgiem veidojumiem ar kaulu, matu un zobu fragmentiem. Izaugsme sākas pēc pubertātes beigām, strauji palielinoties hormonu ražošanai. Fiksēts laika posmā no 14 līdz 39 gadiem. Tiklīdz attīstīts līdz fiksētam izmēram, aizaugšana apstājas. Anomālija sastāv no vienas vai divām kamerām, tajās ir kapsulas ar gļotām un audu daļiņām.

Cistisko olnīcu teratoma

Labvēlīgas slimības gaitas labvēlīga prognoze ir līdz 90%. Veidojas biežāk labajā pusē, uztver vienu olnīcu. Nobriedušai formai ir noapaļots ķermenis, ar blīvu virsmu un tilpumu līdz 7 centimetriem. Ietver vienu vai vairākas lokalizētas daļas:

  • pelēcīgi dzeltenīgas gļotas;
  • tauku un sviedru dziedzeru šūnas;
  • embriju dīgļu struktūras.

Starp patoloģiskiem tukšumiem lokalizēti matu, zobu, kaulu, skrimšļu, zarnu epitēlija šūnu, epidermas, tauku fragmenti..

Nenobriedusi teratoma

Spēj pārveidoties par ļaundabīgu slimības variantu. Ķermeņa iekšpusē ir viendabīgs audu krustojums, ko attēlo brūngans maisījums. Neoplazma sastāv no daudzām cistām, to raksturo strauja attīstība un metastāzes vēderplēvē. Audzēja procesi iebrūk limfmezglos, plaušās un citos iekšējos orgānos. Teratomas tilpums var būt no 6 līdz 40 centimetriem.

Olnīcu teratoma ar ļaundabīgu transformāciju

Tas notiek izņēmuma gadījumos, teratomas ķermenī veidojas viens no ļaundabīgo audzēju veidiem:

  • melanoblastoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzeru vēzis.

Teratoma, vienpusēja un divpusēja

Divpusējs variants tiek reģistrēts 10 gadījumos no 100.

Teratoma biežāk atrodama labajā pusē. Procesu aktivitāte ir saistīta ar priekšrocību, ko nodrošina asiņu piegāde labajā pusē esošajai olnīcai. Klīniskie pētījumi ziņo, ka apendicīts dažiem pacientiem provocē teratomas attīstību..

Kreisās olnīcas funkcionalitāte ir samazināta, patoloģiskais process tajā attīstās daudz retāk.

Svarīgi: pazīmes, kas rodas, kad jaunveidojuma kājas ir savītas, ir līdzīgas apendicīta simptomiem, kas noved pie kļūdainas diagnozes.

Teratoma grūtniecības laikā

Neliels izmērs, līdz pieciem centimetriem, netraucē apaugļošanos, grūsnības procesu un augļa veidošanos. Reģistrējot audzēju līdz 3 centimetriem bērna piedzimšanas laikā, pacientam tiek noteikts dinamisks novērojums.

Olnīcu teratoma: kas tas ir, ārstēšana un foto

Olnīcu vai dzimumšūnu audzēja teratoma (Teratoma) tiek uzskatīta par sarežģītu šūnu slimību, kurai audu saturs nav raksturīgs dzimumorgānam. Labvēlīgi apstākļi šīs slimības veidošanai tiek uzskatīti par embrionālās attīstības periodu, tomēr slimības simptomi var parādīties gan bērniem, gan pieaugušajiem..

Olnīcu teratoma attīstās no embriju šūnām. Šīs šūnas ir ideālas, jo augļa intrauterīnās attīstības procesā tās var pārveidot par jebkura veida audiem, kas atrodas organismā..

Bieži vien slimība ir asimptomātiska, taču ir vairāki simptomi, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni: asas sāpes vēdera lejasdaļā, urinācijas un fekāliju traucējumi, neliels vēdera apjoma pieaugums. Medicīnisks atzinums tiek izveidots, pamatojoties uz izteiktajiem slimības simptomiem un pamatojoties uz ginekoloģisko analīzi, iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostiku. Ārstēšanas metode - ķirurģiska (daļēja cistas sagriešana no olnīcas vai dzimumlocekļa noņemšana).

Prognoze: vairumā gadījumu (97%) teratomas ārstēšanas rezultāts dod pozitīvus rezultātus, un tikai 2-3% pārvēršas ļaundabīgā formā.

Kas tas ir?

Olnīcu teratoma (iekļauta ICD-10 10. pārskatīšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas sarakstā) tiek saukta par sarežģītu audzēja veidu. Tas veidojas no 1-3 dīgļa slāņiem, savukārt teratomas audos var būt epitēlijs, kas neatbilst orgānam vai ķermeņa daļai, kurā attīstās jaunveidojumi.

Sākumā audzēja izcelsme ir olnīcās, bet dažos gadījumos to atrašanās vieta tika novērota retroperitoneālajā telpā, krūškurvja dobumā, endokrīnajā dziedzerī, smadzeņu, mutes un deguna kambaru asinsvadu saitēs. Šī parādība ir izskaidrojama ar dzimumšūnu audu kavēšanos, pārejot no dzeltenuma urīnpūšļa membrānas uz vietu.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Olnīcu teratomas veidi

Olnīcu teratoma ir sadalīta trīs veidos:

1) Nobriedis onkotonis (parasti veidojas labajā olnīcā un sasniedz izmērus no trim līdz septiņiem centimetriem). Tas sastāv no diferencētiem dīgļu slāņiem un izpaužas kā šķiedru kapsula ar blīvu zona pellucida. Kapsula parasti aptver vienkameru teratomu (daudzkameru ir reti), kuras sienas ir pārklātas ar kubiskiem vai cilindriskiem audiem.

Pēc izskata tas var būt: vienreizējs (diametrs sasniedz trīs centimetrus), ciets vai ciets (no trim līdz pieciem centimetriem) un cistisks (dermoid cista, no pieciem līdz piecpadsmit centimetriem). Visiem trim ir līdzīga struktūra, jo tie veidojas no organoidām šūnām..

Tajā pašā laikā starp tām ir atšķirīga cistiskā, jo to raksturo labdabīga augšana un tai ir pozitīvs izārstēšanas rezultāts - 90 procenti. Dermoīdi veidojumi nevairojas un nepārvēršas par ļaundabīgu jaunveidojumu.

Šajā sakarā audzējs pacientiem tiek noņemts nekavējoties, neatkarīgi no vecuma, grūtniecēm - šādos gadījumos:

  • plīsuma (olnīcu apopleksijas) un kājas rotācijas draudi;
  • cistas diametra pārsniegšana par pieciem centimetriem;
  • iekaisums un strutaina veidošanās (supulācija).

Nobriedušas cistas atšķirīga iezīme ir:

  • parasti izpaužas meiteņu, ieskaitot jaundzimušos, reproduktīvajā sistēmā un atrodas dzemdes priekšējās daļas labajā pusē;
  • uz gara kāta asimptomātiski attīstās nobriedis un mobilais audzējs;
  • mazus veidojumus ir grūti izpausties ultraskaņas izmeklēšanā;
  • "akūta vēdera" parādīšanās, kad rotē cistas pediklis un rodas nekroze (noteiktas ķermeņa daļas audu darbības pārtraukšana).

2) nenobriedusi teratoma. Vientuļš audzējs ar viļņotu virsmu un mainīgu blīvumu. Tas galvenokārt atrodas dzemdes priekšpusē, lai gan tas ir ārkārtīgi reti - trīs procentos gadījumu pacientiem no 18 līdz 25 gadiem. Sasniedz izmēru 5-40 centimetrus. Ir spēja pārvērsties ļaundabīgā audzējā (teratoblastoma), ko papildina straujš audzēja lieluma palielināšanās un izglītības perēkļu izplatība visā ķermenī.

3) Teratomas pārvēršana no labdabīgas uz ļaundabīgu. Tas notiek ārkārtīgi reti, un to vienmēr pavada vēzis. Šajā situācijā no pacientiem tiek ņemti audzēju paraugi un tiek noteikts ļaundabīgas slimības veids (adenokarcinoma, melanoma, plakanšūnu vēzis utt.). Dažos gadījumos ir konstatēts, ka olnīcās ir vairogdziedzera vēzim raksturīgās šūnas.

Arī ar dzimumorgānu aterosklerozi var veidoties olnīcu struma, kas ir iekļauta onkoloģisko audzēju reto šķirņu sarakstā. Tas veidojas no vairogdziedzera epitēlija, ko bieži pavada hipertireoze.

Klīniskā aina

Nobrieduša seksuāla vecuma pacientiem 20 procenti onkoloģisko audzēju ir nobriedušas teratomas. Zēniem vecumā no septiņiem līdz trīspadsmit gadiem un vīriešiem līdz divdesmit gadiem 40 procentos gadījumu tiek konstatēti nenobrieduši cietie un cieti-cistiskie. Bērniem ir papildu dzimumdziedzeru formācijas (apaļas ar neregulāru konfigurāciju) - galvenokārt rodas un attīstās vienlaikus ar augli dzemdes attīstības laikā.

Meitenēm šāda veida jaunveidojumi ir atrodami jostas rajonā un starpenē. Auglim cieta izmēra sacrococcygeal audzēja veidošanās sarežģī bērna piedzimšanu - tiek traucēti urinācijas un ekskrementu izdalīšanās procesi.

Lai nejauktu onkoloģisko audzēju ar trūces disku, ir jāveic visaptveroša pārbaude.

Olnīcu teratomas cēloņi

Precīza šīs slimības etioloģija vēl nav noskaidrota. Vispiemērotākā versija, lai izskaidrotu olnīcu teratomas veidošanos, tiek uzskatīta par patoloģisku embrioģenēzi, kurā hromosomās ir pārkāpums. Šī iemesla dēļ dzimumšūnu veidojumi, ieskaitot teratomas, rodas no pluripotentiem audiem sieviešu olnīcās un vīriešu sēkliniekos..

Saskaņā ar embrija-embrija teoriju embriju ķermeņa daļas izpaužas smadzeņu vēzē. Šī parazitārā cista veidojas nedabisku attiecību dēļ starp apkārtējām cilmes šūnām un epitēliju.

Olnīcu teratomas simptomi

Ja liela izmēra audzējs (septiņi līdz desmit centimetri) nospiež uz orgāniem un tos izspiež, parādās šādi simptomi:

  • smagums un bieža diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • patoloģisks urinācijas un fekāliju biežums;
  • vēdera apjoma palielināšanās slaidām sievietēm;
  • pagriežot kāju, kājā vai taisnajā zarnā ir asas sāpes sakarā ar dzemdes atrašanās vietu iegurņa rajonā;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, ar lieliem dermoīdiem veidojumiem;
  • ar nenobriedušu jaunveidojumu - svara zudums, vājums, izsīkums;
  • ar iekaisušu, nomācošu nobriedušu cistu - drudzis, nogurums, sāpju lēkmes.

Vienpusēja un divpusēja teratoma

Teratoma galvenokārt veidojas vienā olnīcas pusē. Vienlaicīgi abās pusēs - ļoti reti - tikai septiņos līdz desmit gadījumos no 100 slimībām ar labdabīgu olnīcu audzēju.

Biežāk veidojas labās olnīcas audzējs (60–65 gadījumi no 100), jo: šajā pusē ir aknas un aorta, kas veicina intensīvu asiņu piegādi olnīcai..

Labās puses izglītības attīstību veicina:

  • dažāda lieluma olnīcas (kreisā ir mazāka nekā labā);
  • papildinājums blakus, kura iekaisums ir tieši proporcionāls cistu augšanas paātrinājumam, kā arī teratomas nomākums - papildinājuma iekaisums.

Ņemot vērā to, ka olu nobriešanas process kreisajā olnīcā notiek retāk nekā labajā, kreisās olnīcas teratoma notiek 35–40 gadījumos no 100.

Gan labās, gan kreisās puses audzēju izpausmes pazīmes ir identiskas. Tajā pašā laikā palielinās cistas un citu patoloģiju attīstības varbūtība, ja palielinās slodze uz vienu no olnīcām.

Teratoma grūtniecības laikā

Teratomas pirmo reizi pamostas ar grūtniecības sākumu - 40-45 gadījumos no 100, ņemot vērā dramatiskas hormonālas izmaiņas sieviešu ķermenī. Audzējs netraucē ieņemšanas procesu, tomēr tas var negatīvi ietekmēt pareizu grūtniecības gaitu, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai abortus. Balstoties uz to, ārsti iesaka šādus veidojumus noņemt pirms gestācijas cikla sākuma..

Uzziņai: Ar labdabīgām teratomām grūtniecēm audzējs tiek noņemts ar laparoskopisko metodi mātei un bērnam drošā laikā - grūtniecības cikla septiņpadsmitajā nedēļā. Kāju griešanās, iekaisuma vai strutainu veidojumu parādīšanās gadījumā steidzami tiek veikta operācija. Ja teratoma ir maza un nav traucējumu orgānu darbībā, rezekcija tiek veikta augļa ķirurģiskas ekstrakcijas laikā vai 70-100 dienu laikā pēc pareizas piegādes.

Tajā pašā laikā šādi riski nerodas, ja:

  • jaunveidojums ir nobriedis;
  • izglītības diametrs nebūs lielāks par trim līdz pieciem centimetriem;
  • audzējs neiederas ar citām neoplazmām;
  • speciālisti regulāri veiks visa veida slimības kontroli (lielumu, attīstību, stāvokli).

Grūtniecēm ir stingri aizliegts patstāvīgi ārstēt šo slimību, jo:

  • augļa palielināšanās noved pie orgānu, jo īpaši mazā iegurņa, dabiskas pārvietošanas. Tas noved pie piespiedu cistas saspiešanas un veidojuma kāju rotācijas;
  • jebkādas hormonālas izmaiņas organismā var provocēt dermoīdā audzēja augšanu;
  • palielinās jaunveidojumu pārrāvuma vai vietējo šūnu izzušanas risks no nepietiekamas asins piegādes.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Teratomas diagnostika

Slimības atklāšana galvenokārt notiek iegurņa orgānu izmeklējumu un diagnostikas laikā. Turklāt, ja parādās kāda no iepriekšminētajām slimības pazīmēm, ir jāveic:

  • pareiza sievietes dzimumorgāna bimanual pārbaude;
  • pārbaude ar ginekoloģiskiem spoguļiem;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, arī grūtniecēm - augļa attīstība priekšlaicīgas jaunveidojumu noteikšanas nolūkā (ar maksts vai vēdera frekvences ierīci);
  • Rentgena izmeklēšana, ieskaitot iespējamās audzēja procesa perēkļu izpausmes vietas;
  • Vietējo asinsvadu ultraskaņa, lai apstiprinātu veiktos ultraskaņas un rentgena izmeklējumus;
  • vēdera dobuma caurduršana, lai noteiktu neoplazmas labas vai sliktas kvalitātes diagnozi;
  • iekaisušā orgāna epitēlija struktūras analīze (histoloģija), izgriežot mikroskopiskai izmeklēšanai nepieciešamo audu daļu;
  • izņēmuma gadījumos - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas dobuma un taisnās zarnas gļotādas diagnostika;
  • audzēja marķieru (ķermeņi, kas norāda uz izglītības svarīgo darbību) un svešķermeņu klātbūtnes asinīs diagnostika;
  • urīna nieru funkcijas un urīna krāsas analīze, lai noteiktu cistu attīstības pakāpi.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pētījuma beigās un onkoloģiskā audzēja veida, lieluma un attīstības pakāpes noteikšana atkarībā no slimības izpausmes līmeņa un pacienta fizioloģijas, jo īpaši no vecuma, veselības stāvokļa utt..

  • Gadījumā, ja nobrieduša seksuāla vecuma pacientiem tiek atklāta nobriedusi olnīcu teratoma, tiek veikta nepilnīga olnīcu noņemšana (galvenokārt tiek izmantota laparoskopiskā metode), sievietēm ar menopauzes otro pakāpi tiek veikta dzemdes supravagināla noņemšana ar piedēkļiem;
  • ar teratoblastomām, pacienti visos gadījumos bez izņēmuma tiek operatīvi izņemti no dzemdes ar olvadu un olnīcu, kā arī vēderplēvi (omentum). Dažās situācijās sarežģītas ķīmijterapijas izmantošana ļauj iegūt pozitīvu efektu. Staru terapijas izmantošana šādiem vēža veidiem ir neefektīva;
  • gados vecākām sievietēm teratomas klātbūtnē ar nenozīmīgu pazīmju izpausmi operācija nav paredzēta, jo šāda iejaukšanās rada veselības apdraudējumu. Šajā sakarā ir izveidota pretvēža un hormonālā terapija;
  • jauniem pacientiem ar acīmredzamām pazīmēm, parasti kombinācijā ar pretvēža un hormonālo terapiju, savlaicīgi noņem cistu.

Audzēja ķirurģiskas rezekcijas process ilgst apmēram stundu. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas pirms izlādes. Jūs varat piecelties un staigāt otrajā dienā pēc izņemšanas. Tajā pašā laikā saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams pakāpeniski mainīt gultas režīmu uz pastaigu un vieglu vingrinājumu. Jūs varat dzīvot pilnu seksuālo dzīvi pēc 30-45 dienām. Šajā gadījumā onkoloģisko patoloģiju rezekcijas galveno daļu veic ar laparoskopijas metodi (90 procenti).

Laparoskopiskā metode izslēdz lielus griezumus vēdera dobumā. Lai ievietotu īpašu ierīci ar video novērošanas kameru, pietiek ar trim punkcijām, kuru izmērs ir 0,5–1,5 cm vēderplēvē, lai monitorā varētu izsekot procedūras gaitai. Šo metodi izmanto gan profilaktiskiem izmeklējumiem, gan terapeitiskas operācijas veikšanai, savukārt komplikācijas pēc procedūras netiek novērotas. Turklāt operācija neietekmē ķermeņa spēju ieņemt un dzemdēt bērnus, kā arī neitralizē jaunveidojumu negatīvo ietekmi.

Laparoskopijas priekšrocības:

  • minimālas sāpes operācijas laikā un pēc tās;
  • bagātīgas asiņošanas un kosmētisko defektu neesamība;
  • diagnosticējot, ir iespēja veikt papildu izmeklēšanu no vēdera dobuma atlikušo orgānu iekšpuses;
  • minimāls kontakts ar zarnām samazina mezgliņu risku, kas noved pie neauglības;
  • ķermeņa atjaunošana īsā laikā.

Uzziņai: Bieži vien pēc teratoblastomas operācijas tiek veikta dzemdes un blakus esošo orgānu ķīmijterapija un izrakstītas pretvēža zāles.

Nobriedusi teratoma

Teratoma ir olnīcu dzimumšūnu audzējs, kura statuss kopš 1961. gada ir noteikts Stokholmas klasifikācijā..

Citi slimības nosaukumi ir parazītu auglis, embrija, monodermoma, nobriedusi teratoma, jaukta teratogēna veidošanās.

Audzējs sastāv no embrionāliem audiem un ir lokalizēts apgabalā, kur audi nav raksturīgi. Teratogēno veidojumu raksturs ir labdabīgs, taču asimptomātiska attīstība un novēlota diagnostika var izraisīt nelabvēlīgu situācijas attīstību.

Olnīcu teratomas veidošanās iemesli

Teratomas parādīšanās iemesli nav pilnībā izprotami, taču zinātnieki ir izvirzījuši vairākas hipotēzes. Pašlaik neviena no šīm hipotēzēm nav klīniski pierādīta un nav kļuvusi par pamata.

Iespējama patoloģiskas embrioģenēzes teorija, ja hromosomās notiek neveiksme. Neveiksmes rezultātā epitēlijs kļūst par cilmes šūnu jaunveidojumu izejvielu.

Saskaņā ar citu eksotiskāku hipotēzi teratoma ir embrijs embrijā. Iemesls šādas teorijas attīstīšanai bija medicīnas prakse, kad ārsti audzējā atklāja embrionālās ķermeņa daļas..

Šo reti sastopamo teratomas veidu sauc par parazītu audzēju, kas veidojas cilmes šūnu un apkārtējo audu patoloģiskas koordinācijas dēļ. Saskaņā ar hipotēzi, kādā embrioģenēzes posmā ir patoloģiska "niša", kad divu embriju indukcijas laikā rodas neveiksmes..

Vienu no tiem (vājāku) absorbē stiprāka un aktīvāka embrija audi. Visticamākais teratomas cēlonis ir hromosomu anomālijas grūtniecības sākumā (4-5 nedēļas).

Teratomas pazīmes

Sākotnējā stadijā audzējs praktiski neko neatklāj, līdzīgi kā citas onkoloģiskās slimības. Vēla diagnoze ir galvenās slimības briesmas. Ja pazīmes parādās agrīnā stadijā, tas norāda uz lielu jaunveidojuma izmēru (7-10 cm), kā rezultātā audzējs nospiež un izspiež blakus esošos orgānus, vai arī tas ir signāls par ļaundabīgu raksturu un metastāzēm.

Teratogēnie audzēji nav atkarīgi no hormonālās sistēmas un nekādā veidā to neietekmē, lai gan saskaņā ar statistiku vairumā gadījumu to augšana notiek pubertātes, grūtniecības vai menopauzes laikā.

Teratomu raksturo šādi simptomi:

  • urinācijas pārkāpums;
  • smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • zarnu problēmas (biežāk aizcietējumi, reti caureja);
  • vēdera palielināšanās plānās sievietēs;
  • anēmija ar lielu nobriedušu teratomu.

Spilgtus simptomus piešķir dermoīdā cista, kurai ir nosliece uz supuāciju, iekaisumu un komplikācijām. Ar iekaisumu dermoīdu papildina drebuļi, vājums un sāpes vēderā. Sāpes var dot taisnajai zarnai, kājai. Teratomas vispārējās pazīmes ir līdzīgas citu labdabīgu audzēju pazīmēm.

Olnīcu teratomas diagnostika

Parasti teratogēnus audzējus atklāj izlases veidā, pārbaudot grūtnieču reģistrāciju vai veicot spontānu diagnozi.

Par teratomas diagnozi ir rakstījuši dažādi avoti, taču ne visi no viņiem uzņēmās problēmas, lai precīzu informāciju atdalītu no kļūdainas, slikti norādītas. Lielākoties tas ir saistīts ar nenoteiktu slimības etioloģiju, nepietiekamu teratogēno audzēju pētījumu kopumā.

Teratomu simptomiem to attīstības sākumā ir latents raksturs, tāpēc tos sauca par "mēmiem" audzējiem. Pārbaudes standarta iemesls var būt aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Turpmākie diagnostikas pasākumi ir vērsti uz olnīcu vēža klātbūtnes apstiprināšanu vai atspēkošanu.

Diagnostikas procedūru klasiskajā komplektā ietilpst:

  • bimanual pārbaude - klasika ginekoloģisko slimību diagnostikā;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguļus;
  • Audzēja un blakus esošo orgānu ultraskaņa tiek veikta ar maksts (vēdera) zondi. Ultraskaņu var veikt kā aizdomas par intrauterīno augļa patoloģiju skrīningu, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas;
  • Peritoneālo orgānu rentgenstūris, kur var atrasties audzējs un metastāzes;
  • Pēc ultraskaņas un fluoroskopijas tiek izrakstīta CT (datortomogrāfija), ja nepieciešams noskaidrot slimības ainu;
  • doplerogrāfija;
  • histoloģija, biopsija;
  • ja nepieciešams, tiek izrakstīta sigmoidoskopija, irrigoskopija;
  • asins analīze audzēja marķieriem (alfa-fetoproteīna, gonadotropīna utt. klātbūtnei);
  • tiek veikta hromocistoskopija, lai noteiktu audzēja augšanas stadiju;
  • vēderplēves punkcija ultraskaņas kontrolē, lai iegūtu materiālu citoloģijai.

Uzskaitīto pasākumu komplekss ir diezgan plašs, no kuriem ārsts izvēlas visinformatīvāko, ņemot vērā klīnisko ainu, pacienta sūdzības, vecumu, kontrindikāciju un indikāciju klātbūtni.

Liela mēroga procedūras tiek izrakstītas, kad simptomi jau ir izteikti, ne tik daudz, lai apstiprinātu diagnozi, bet gan lai pareizi plānotu ārsta rīcību.

Labās olnīcas teratoma

Audzējs bieži ietekmē nevis abas, bet gan vienu no olnīcām. Divpusēja teratoma ir ārkārtīgi reti sastopama parādība, tā tiek diagnosticēta aptuveni 7-10% gadījumu no visiem identificētajiem labdabīgo olnīcu jaunveidojumu gadījumiem. Ārsti joprojām aktīvi apspriež audzēju izpausmes "simetriju".

Saskaņā ar hipotēzi labā labā olnīca cieš no audzējiem, ieskaitot teratomu. Saskaņā ar statistiku, labās olnīcas audzējs ir iesaistīts līdz 65% no visiem atklātajiem olnīcu teratomu gadījumiem.

Biežāku labās puses bojājumu var izraisīt aktīva asiņu piegāde visu orgānu vēdera rajonā, kas atrodas labajā pusē. Tieši šajā pusē atrodas aknas un aorta, no kuras barojas olnīcu artērija.

Papildus orgānu asins piegādes īpatnībām ir arī vēl viena anatomiska iezīme, kas izraisa biežāku audzēja izpausmi labajā pusē. Šī ir iedzimta olnīcu asimetrija, kad labā ir lielāka nekā kreisā.

Saskaņā ar citu hipotēzi, labā olnīca ir jutīga pret teratomu pielikuma tuvuma dēļ. Daži ārsti uzskata, ka cecum piedēkļa iekaisums var izraisīt audzēja augšanu. Simptomi akūtā papildinājumā atgādina dermoīdu kāju vērpes simptomus un otrādi, dermoīda nomākums var izraisīt apendicīta iekaisumu.

Citās izpausmēs labās olnīcas teratomas simptomu klīniskais attēls neatšķiras no labās olnīcas audzēja simptomiem. Ārstēšana būs līdzīga. Audzēju atrašanās vietas atšķirības lielākoties ietekmēs diferenciāldiagnozes sarežģītību labās puses audzēja lokalizācijā..

Kreisās olnīcas teratoma

Saskaņā ar medicīnisko statistiku kreisās olnīcas teratoma rodas apmēram 1/3 no kopējā labdabīgo audzēju gadījumu skaita. Kā minēts iepriekš, šāda lokalizācija ir retāk sastopama nekā labajā olnīcā. Ekspertiem nav apnicis diskutēt par versijām par olnīcu asimetrijas un to nevienmērīgi sadalītās funkcionalitātes ietekmi uz teratomas veidošanās risku.

Pēc dažu ginekologu domām, kreisā olnīca ir vairāk "slinka" nekā labā. Piemēram, labajā pusē ovulācija notiek 2 reizes biežāk, kas nozīmē, ka labajā pusē slodze ir divreiz lielāka.

Vairāk slodzes - lielāks nodiluma procents, patoloģiju attīstība, ieskaitot audzēja procesus. Ārstu hipotēze, ka aktīvāki orgāni ir arī neaizsargātāki pret jaunveidojumiem, tiek apstiprināta klīniskajā praksē..

Bet attiecībā uz kreisās olnīcas teratomu nevar teikt, ka tas ir hipotēzes pierādījums, jo jaunākie dati parāda rādītāju izlīdzināšanos labdabīgo un kreisās puses lokalizācijas labdabīgo olnīcu audzēju vidū. Līdz 2010. gadam amerikāņu ārsti veica 5 gadu pētījumu, sīki analizējot informāciju par dzimumšūnu audzējiem. Rezultātā netika atrastas būtiskas atšķirības attiecībā uz sānu asimetriju..

Kā minēts iepriekš, vispārējā kreiso olnīcu teratomas simptomu klīniskā aina kopumā atkārto labās olnīcas slimības simptomus. Pamatā audzējs liek sevi manīt tikai ievērojama pieauguma, spēcīga iekaisuma procesa, nobriedušas teratomas (dermoid cista) kājas vērpes gadījumā. Citos gadījumos simptomu klātbūtne var norādīt uz jaunveidojumu ļaundabīgo raksturu, metastāžu klātbūtni.

Nobriedusi teratoma grūtniecības laikā

Iepriekš tika minēts, ka simptomu neesamība kļūst par iemeslu labdabīgu olnīcu jaunveidojumu novēlotai atklāšanai. Jo īpaši šāds "izslēgts" audzējs tiek atklāts ginekologa ikdienas pārbaudē.

Saskaņā ar statistiku, tikai 45% sieviešu izmanto šādus izmeklējumus, tāpēc teratoma biežāk tiek konstatēta, reģistrējot grūtnieci. Pārējā diagnostika tiek veikta gadījumos, kad audzējs strauji aug, kļūst iekaisis un izpaužas ar acīmredzamiem simptomiem..

Sievietes, kuras grūtniecības laikā uzzināja par teratomu, interesējas par jautājumu - vai slimība ir bīstama bērnam, un ko darīt tālāk.

Ārsti saka, ka vairumam teratogēno audzēju nevar būt slikta ietekme uz bērna attīstību un mātes stāvokli, ja tiek atzīmēti šādi apstākļi:

  • olnīcu audzēja izmērs nav lielāks par 3-5 cm;
  • teratoma tiek atklāta kā nobriedusi (dermoid) cista;
  • uz teratomas fona organismā nav citu audzēju;
  • ārstējošais ārsts pastāvīgi uzrauga neoplazmas stāvokli, augšanu un izmērus;
  • uz teratomas fona nav citu somatiska rakstura iekšējo orgānu patoloģiju.

Ja reģistrācijas laikā vai vēlāk grūtniecei tiek konstatēta nobriedusi teratoma, viņai noteikti jāievēro medicīniskie ieteikumi. Pašārstēšanās, it īpaši bērna nēsāšanas laikā, nav pieņemama, pat ja audzējs ir labdabīgs.

Ir vispārpieņemts, ka dzimumšūnu audzējs neietekmē hormonālo sistēmu. Atrodiet pierādījumus tam, ka hormonālā sistēma var aktivizēt audzēja augšanu, arī grūtniecības laikā.

Starp nepatīkamām sekām var minēt iekšējo orgānu distopiju dzemdes palielināšanās dēļ, kā rezultātā orgānu pārvietošana var izraisīt audzēja pārkāpumu. Šī parādība rodas retāk nekā tāda komplikācija kā dermoīdās kājas vērpšana. Lielas briesmas rada cistu plīsums, audzēja audu išēmiska nekroze..

Ņemot vērā šādu komplikāciju iespējamību, grūtniecei dažreiz tiek izrakstīta laparoskopiska teratomas noņemšana. Parasti operācija tiek veikta ne agrāk kā 16 grūtniecības nedēļas. Retos gadījumos steidzama operācija ir iespējama, ja mēs runājam par tādām komplikācijām kā dermoīda nomākšana, audzēja kāju vērpes. Tāda operācija kā teratomas laparoskopija nerada risku mātei un auglim.

Ja audzējs ir mazs izmērs, neizraisa nekādas komplikācijas, tad tas netiek pieskāries, bet tiek kontrolēts visā grūtniecības periodā. Jūs varat noņemt teratomu ķeizargrieziena laikā vai pēc 2-3 mēnešiem pēc normālas dzemdībām. Jebkura veida teratomas tiek ārstētas ķirurģiski, labāk ir savlaicīgi atbrīvoties no jaunveidojumiem, lai izvairītos no audzēja ļaundabīga audzēja riska.

Cistiskā teratoma

Dzimumšūnu neoplazmas cistiskā forma ir dermoīdā cista, kurai raksturīga labdabīga pazīme. Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt nejauši, aptuveni 90% gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ja mēs runājam par cistiskās teratomas ļaundabīgo audzēju (labdabīgu šūnu pārveidošanos par ļaundabīgu), to var apspriest tikai ar paralēlu ļaundabīgo audzēju attīstību - chorionepithelioma, seminoma.

Visbiežāk cistiskā teratoma rodas vienā pusē - kreisajā vai labajā pusē, taču ir apgalvojumi, ka tas biežāk tiek diagnosticēts labajā olnīcā. Cistiski nobriedušas teratomas forma ir tuvu ovālam, kapsulai ir blīva struktūra.

Audzēja lielums var būt gan mazs, gan patiesi gigantisks. Cista vairumā gadījumu ir vienkamera, sastāv no dīgļu slāņu (matu, folikulu, zarnu, tauku, tauku, nervu sistēmas audu, skrimšļa un kaulaudu, muskuļu audu) embrionālajiem audiem..

Starp nobriedušas cistiskās teratomas klīniskajām pazīmēm jāpievērš uzmanība tam, ka:

  • slimība ieņem vadošo vietu starp dzimumorgānu audzējiem meitenēm;
  • cistisko teratomu var noteikt pat zīdaiņiem;
  • cistiskā teratoma biežāk tiek lokalizēta dzemdes priekšā no sāniem;
  • nobriedušas teratomas izmērs sasniedz 7 cm, milzu - ļoti reti, bet mazākas - slikti diagnosticētas ar ultraskaņu;
  • 90% gadījumu audzējs attīstās tikai vienā pusē;
  • garas kājas klātbūtnes un lielas mobilitātes dēļ nobriedusi teratoma neizpaužas simptomātiski, bet tā pati garā kāja var izraisīt komplikācijas, piemēram, vērpes vai išēmisku audu nekrozi;
  • vairumā gadījumu dermoidā atrodami skrimšļa audi, zobu daļiņas, tauki un mati.

Cistiski nobriedis olnīcas audzējs tiek ārstēts ķirurģiski - izņemšanu veic veselos audos ar laparoskopisku mazas traumatikas metodi. 95-98% gadījumu prognoze ir labvēlīga, labdabīga audzēja deģenerācija par ļaundabīgu notiek tikai 2% gadījumu..

Nobriedusi olnīcu teratoma

Atšķirībā no citiem labdabīgu audzēju veidiem, nobriedušu olnīcu teratomu raksturo diferencētu dīgļu slāņu (precīzi definētu embriju šūnu) klātbūtne kompozīcijā. Atšķirt cistiskas struktūras nobriedušas teratomas no vienas (veselas, cietas).

Nobriedusi teratoma ir dažāda lieluma labdabīgs audzējs. Pēc struktūras cieta teratoma ietver kaulus un skrimšļainus elementus, atšķiras pēc blīvuma, bet ne ar viendabīgumu. Audzējs satur mazus burbuļus ar dzidru šķidrumu.

Cistiski nobriedusi teratoma vai dermoidāla cista ir viena vai vairāku kavitārā audzēja audzējs. Audzējs satur tauku un sviedru dziedzeru šūnas, pelēcīgi dzeltenas gļotas, muskuļu audus.

Starp cistām tiek atrastas blīvas skrimšļa un kaulu audu šūnas, matu un zobu daļiņas. Ja mēs runājam par mikroskopisko struktūru, tad mēs varam izsekot cistisko un cieto teratomu līdzībai. Bet cistiskais audzējs visā kursā ir labdabīgāks, tā prognoze biežāk ir labvēlīga nekā ar cietu teratomu.

Dermoīdi reti pārvēršas par ļaundabīgu audzēju, un tie arī ir maz pakļauti metastāzēm. Vienīgā komplikācija, ar kuru var saskarties, ir kājas vērpšana tās garuma dēļ.

Nobriedušas teratomas ārstē ķirurģiski jebkurā vecumā un pat grūtniecības laikā. Pēdējā gadījumā operācija tiek veikta tikai tad, ja ir norādes: ja lielums pārsniedz 5 cm, cistas izdalīšanās draudi ar iekaisumu un apslāpēšanu pagriež kājas.

Ārstam jānosaka nobriedušas teratomas veids pēc visaptverošas diagnozes, diferenciācijas no citām slimībām. Pacientiem nav jāuztraucas, vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, īpaši, ja tiek stingri ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi un receptes..

Lai novērstu situācijas bīstamu attīstību, ir nepieciešams regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes, vadīt veselīgu dzīvesveidu.